Большое разнообразие методов в косметологии и видов операций в пластической хирургии применяются в целях избавления от избыточных локальных жировых отложений. Наиболее эффективными косметологическими методами считаются аппаратный липолиз и инъекционное введение липолитических препаратов.
В организме жиры синтезируются из глицерина и жирных кислот (липогенез). Они откладываются в жировых клетках и расходуются по мере потребности в энергии. При преобладании липогенеза происходит увеличение массы тела.
Липолиз представляет собой процесс биохимических превращений, противоположный липогенезу — жиры окисляются и под действием фермента липазы расщепляются до исходных составных компонентов, что создает условия для синтеза большого количества клеточной аденозитрифосфорной кислоты (АТФ).
Результатом уравновешенности липогенеза и липолиза в организме человека является поддержание массы тела в нормальных пределах. Избыточные жирные кислот ы и глицеринв этом случае выводятся лимфой и венозной кровью в печень, где частично используются на строительство клеточных мембран, участие в других ферментативных реакциях и т. д., а остальное с желчью удаляется из организма. При преобладании механизмов липогенеза или нарушении липолиза происходит депонирование жира в жировых клетках.
Хирургическая липосакция заключается в механическом разрушении жировой ткани и удалении ее из участков скопления. В косметологии же термином «липолиз», означающим биохимический процесс, объединены также и методы воздействия, которые, в отличие от хирургических, направлены на его активизацию и вывод депонированного жира из организма.
Липолитические процедуры химическим или физическим способом оказывают целенаправленное воздействие на жировые клетки, в результате чего происходит активизация процессов расщепления жиров, входящих в состав клеточной мембраны. Это приводит к частичному разрушению последней или увеличению ее проницаемости и изменению формы клеток. Через разрушенную мембрану триглицериды свободно выходят в межклеточную жидкость и уносятся лимфой.
Основные методы уменьшения объема жировых отложений, или липолиз, в косметологии — это:
Этот метод представляет собой подкожное введение липолитических препаратов в зоны с небольшими объемами жировых накоплений, особенно в тех случаях, когда применение других методик на этих участках противопоказано или вызывает технические затруднения — области коленных и голеностопных суставов, подбородка, лица, шеи.
Основными компонентами липолитических средств являются:
- Дезоксихолат натрия, представляющий собой синтетический аналог соли желчной кислоты, которая образуется в печени. После введения в жировую ткань соль постепенно распадается с образованием дезоксихолевой кислоты, способной разрушать мембрану адипоцитов. В результате этого освобождаются жирные кислоты и их эфиры, с которыми дезоксихолевая кислота вступает в стойкие молекулярные соединения и может выводиться лимфой. Кроме того, кислота вызывает в тканях воспалительную реакцию, что, в свою очередь, привлекает фермент липазу, расщепляющую жиры, а также иммунные тела, перерабатывающие и удаляющие фрагменты разрушенных жировых клеток.
- Фосфатидилхолин, или лецитин, который получают путем экстрагирования из очищенного соевого масла. Он относится к фосфолипидам и в организме человека входит в состав мембран клеток. Являясь высокоэффективным поверхностно-активным веществом, фосфатидилхолин предотвращает формирование фиброзной ткани в месте введения дезоксихолата натрия, повышает активность ферментов, расщепляющих жиры, чем способствует их эмульгированию после освобождения из разрушенных клеток.
- Силорг, или органический кремний — значительно усиливает липолитические процессы в результате активации липазы.
- L-аргинин — аминокислота, относящаяся к группе условно-незаменимых аминокислот. Она обладает противовоспалительным и сосудистым эффектами. Кроме того, принимает участие в белковом обмене, благодаря чему опосредованно увеличивает скорость окисления жиров и процесс их расщепления.
- Витамин B11, или L-карнитин,участвующий в переносе жирных кислот в митохондрии клеток, где и происходит их окисление и дальнейшая утилизация.
- Кофеин — стимулирует адренергические рецепторы и, следовательно, расщепление триглицеридов до конечных продуктов;
- Витамины — стимулируют обменные процессы, что приводит к расходу энергии и распаду жиров с ее освобождением.
- Энзимы, а также экстракты растений, например, артишока, одуванчика и зеленого чая, в которых содержатся комплекс витаминов и кофеин. Кроме того, артишок усиливает отток лимфы и выведение продуктов расщепления жира.
Те или иные из перечисленных веществ в различных соотношениях включаются в состав коктейлей для инъекционного липолиза, но главными являются дезоксихолат натрия и фосфатидилхолин. Инъекционный липолиз с использованием коктейлей на основе этих компонентов наиболее эффективен при воздействии на зоны с небольшими объемами жировых накоплений. Это особенно важно в тех случаях, если применение других методик на этих участках противопоказано или вызывает технические затруднения (зоны коленных и голеностопных суставов, подбородка, лица, шеи).
Он представляет собой технологию моделирования контуров тела путем воздействия на жировую ткань высокоинтенсивными фокусированными ультразвуковыми волнами, источником которых является акустический преобразователь, или излучатель. Ультразвуковые волны — это колебания частиц в упругой среде с частотой, превышающей 20 кГц.
Фокусирование их на заданной глубине приводит к двум эффектам:
- Температурному. В избранной зоне ультразвуковые волны приводят к повышению энергии, значительно превышающей таковую в пограничных тканях, следствием чего является быстрое (в течение максимум 2 секунд) локальное повышение температуры до 58-70 градусов. При этом в соседних выше- и нижележащих тканях температура остается ниже тех пределов, которые способны повредить клетки. Таки образом, на площади 0,2-0,3 см 2 жировые клетки разрушаются в результате температурного воздействия. Кроме того, одновременно активируется синтез новых коллагеновых волокон, а старые — сокращаются и утолщаются, осуществляя подтяжку кожи.
- Эффекту акустической кавитации. Он заключается в том, что мельчайшие пузырьки воздуха, находящиеся в жидких средах, в результате разности давлений в тканях, возникающих при воздействии высокочастотных ультразвуковых волн, начинают увеличиваться в размерах и совершать колебательные движения. После этого происходит их «схлопывание» с одновременным повреждением оболочки жировых клеток. Соседние же мелкие сосуды, эпителиальная и соединительная ткани остаются интактными.
После этого возникают тканевая воспалительная реакция и дальнейший постепенный транспорт (в течение 4,5-5 месяцев) разрушенных клеток и липидов макрофагами и током лимфы в печень.
Подробнее о методе читайте в этой статье.
Радиочастотный, или rf липолиз заключается в нагревании тканей до 45 0 в результате воздействия электромагнитных волн мощностью от 25 до 50 Вт. Такая температура вызывает некроз микроскопических участков собственно кожи и повреждение единичных жировых клеток непосредственно под ней. Влияние волн этого диапазона очень поверхностно, и на более глубокие слои подкожной клетчатки оно почти никакого действия не оказывает. Зато радиоволны обладают заметным эффектом подтяжки. По этим причинам rf липолиз больше предназначен для использования на участках с тонким слоем жировых отложений и проявлениями целлюлита.
В целях разрушения жировой ткани используется низкочастотный «холодный лазер». Он воздействует на необходимой глубине только на оболочки жировых клеток, не разрушая их, но увеличивая проницаемость. В результате этого клетки уплощаются, выталкивая липиды в межклеточное пространство. Окончательно механизм избирательного действия «холодного» лазера на жировые клетки не установлен, однако заметный эффект отмечен уже после первой процедуры.
Противопоказания к применению липолитических процедур
Они являются оптимальными для людей с невыраженными жировыми отложениями в области спины, живота, коленных суставов, ягодиц, бедер, у которых имеются медицинские противопоказания к проведению хирургической липосакции или для тех, кто к ней не готов психологически или по иным мотивам.
Общие противопоказания к липолизу следующие:
- Воспалительные процессы и кожные заболевания в зонах предполагаемого проведения процедур.
- Варикозное расширение вен и выраженный купероз в области предполагаемого воздействия.
- Эндокринные заболевания, сахарный диабет и нарушения обменных процессов, особенно жирового и углеводного.
- Хронический гепатит, желчнокаменная болезнь, печеночно-почечная или легочная недостаточность.
- Бронхиальная астма, декомпенсированная сердечно-сосудистая недостаточность.
- Наличие металлических имплантов или кардиостимулятора (при проведении аппаратного липолиза).
- Нарушения свертываемости крови, аллергических реакций в прошлом на предполагаемые для введения препараты (при применении инъекционного липолиза).
- Аутоиммунные заболевания соединительной ткани (дерматомиозит, системная красная волчанка, ревматоидный полиартрит, ревматизм, склеродермия и др.).
- Острые воспалительные заболевания, особенно протекающие с повышенной температурой тела.
- Беременность, грудное вскармливание.
Использование косметологических методов удаления жировых скоплений не является адекватной альтернативой методам пластической хирургии. Кроме того, никакие способы не могут быть достаточно эффективными без физической активности, соблюдения рационального питания и устранения заболеваний, вызывающих нарушения липидного и углеводного обменов.