Главная 16 На заметку 16 Как можно проверить полис ОМС

Как можно проверить полис ОМС


Что включает в себя Территориальная программа обязательного медицинского страхования

Территориальная программа обязательного медицинского страхования разрабатывается самостоятельно каждым субъектом федерации и представляет собой перечень услуг, которые вправе получить бесплатно любой предъявитель полиса ОМС в данном регионе. Эти документы во многом сходны, ведь их структура и общее содержание устанавливается в Москве.

Экстренный вид медпомощи

К этой категории относится неотложная помощь при переломах, отравлениях, несчастных случаях и иных состояниях, требующих участия медиков. В программе устанавливается стоимость единицы оказанных услуг, средние затраты на их оказание.

Как можно проверить полис ОМС

Амбулаторное лечение и диагностика

Это первичный прием и осмотр врача, проведение необходимой диагностики, профилактических и лечебных процедур в условиях поликлиники. Обеспечение лекарствами льготных групп населения производится в соответствии с дополнительными регулирующими документами.

Лечение хронических заболеваний

Обеспечивает гражданам бесплатное пребывание в стационаре, круглосуточное медицинское наблюдение, бесплатное питание. Приводит стоимость одного дня пребывания в стационаре, среднюю суточную стоимость затрат на питание и медикаменты, длительность лечения при каждом из заболеваний.

В каких учреждениях гражданин может получить медицинскую помощь

В законе установлено, что гражданину предоставляется право на пользование бесплатной медицинской помощью в базовых учреждениях, их список утверждается на федеральном или территориальном уровне. Как правило, список этих учреждений весьма ограничен, да и спорить со сложившейся системой «закрепления по месту жительства» порой весьма и весьма проблематично.

И все-таки, обслуживание в каких учреждениях предусмотрено ОМС?

В поликлинике. Теоретически, это может быть любая поликлиника страны, оказывающая услуги по полису ОМС как бюджетная, так и частная. На деле проще обращаться по месту прикрепления. Или разобраться в перечне своих прав, запастись терпением и штурмовать приглянувшуюся вам поликлинику.

В травматологических пунктах. Прием в этом учреждении круглосуточный, безотлагательный и доступен всем группам населения. При этом врач, начавший лечение должен провести его до конца, если больному не показана госпитализация.

В кожно-венерологических диспансерах. Если услуги оказываются анонимно, то они будут платными, в ином случае пациент вправе требовать помощи на основании полиса ОМС.

В стоматологии (по месту жительства страховщика). Перечень услуг стоматологических клиник весьма ограничен, тем не менее его вполне достаточно большинству пациентов. Между прочим, анестезия также входит в перечень бесплатных услуг. В страхование также входят диагностические и лечебные процедуры, если они проводятся по назначению лечащего врача.

В онкологических диспансерах. Процедуры, назначаемые лечащим врачом, как и сам прием врача, являются бесплатными. Также бесплатно предоставляется оперативное лечение, пребывание в стационаре и иные виды медицинской помощи, в том числе и высокотехнологичной.

В других учреждениях, перечисленных в программе. Если частная клиника заключила договор с государством об оказании услуг ОМС, она также включается в соответствующий перечень и получить оговоренные по этому договору услуги в ней можно бесплатно.


Что не входит в программу лечения по полису ОМС

Финансирование лечения больных социально значимыми болезнями, типа туберкулеза, ВИЧ и прочих, в программу ОМС не входят. Эти проекты реализуются за счет городского или федерального бюджетов.

Обеспечение льготных категорий граждан лекарствами, содержание станции скорой помощи, гемодиализ, реанимация новорожденных, протезирование и многое другое — все это осуществляется за счет иных источников финансирования.

Основные виды полисов ОМС

Несмотря на то, что система ОМС в России действует с 1993 года, назвать ее совершенной пока весьма сложно. Помимо незнания своих прав, многие из граждан элементарно не знают, для чего именно им нужен полис и как именно он может выглядеть. Разберемся с этим вопросом.

На сегодняшний день официально признано три формы существования полиса ОМС:

Бумажный полис. Привычная нам всем бумажная форма на данный момент имеет весьма неудобное исполнение, Полис формата А5 нельзя складывать, во избежание осыпания краски на месте сгиба, а в паспорт или другие документы он не помещается. Ламинировать его также запрещается.

Страховые фирмы нашли решение в применении специальных обложек, однако их придется покупать за свой счет.

Электронный полис. Появился сравнительно недавно и выдается пока что далеко не во всех филиалах страховых компаний. Его несомненное удобство состоит в том, что он прочен и долговечен, очень компактен. Между тем все не так просто: внести изменения в чип, расположенный на полисе невозможно, и при изменении ваших личных данных, переезде, карту изымут и взамен нее выдадут бумажный аналог.

УЭК. Самый новый и самый непривычный для граждан тип документа. Имеет вид стандартной пластиковой карты с магнитной полосой. Ее функции не ограничиваются возможностью удостоверить личность и записаться к врачу.

Содержание полиса ОМС

Несмотря на разнообразие видов медицинских полисов, применяемых на сегодняшний день, их содержание остается одинаковым.

Информация о собственнике. В разряд этих сведений включены имя, фамилия, отчество, пол застрахованного лица и дата его рождения.

Номер. На сегодняшний день это 16-значное число, в котором зашифрованы следующие сведения:

  • Наименование региона РФ, выдавшего полис.
  • Значение дубликата, то есть отметка о том, является ли выданный полис дубликатом утраченного ранее.
  • Год, месяц и день рождения застрахованного.
  • Порядковый номер застрахованного в числе лиц с такой же датой рождения.
  • Контрольное число, устанавливаемое по специальному алгоритму.

Дата, до которой документ будет действительным. Эта графа имеет свою актуальность только для беженцев и лиц без гражданства, для граждан России законодательно установлена бессрочность полисов ОМС.

Отметки о том, что страховщик прикреплен к одной из поликлиник. В некоторых субъектах РФ предусмотрена необходимость отметки о прикреплении к конкретной поликлинике. В частности, эта ситуация актуальна для Москвы. Если застрахованное лицо не высказало своих предпочтений в момент получения полиса, то прикрепление производится по месту регистрации.

Стоит отметить, что при попытке прикрепиться к конкретной поликлинике, одного вашего желания будет мало, необходимо заручиться согласием главного врача в письменной форме.

Контактные данные страховой компании. Учитывая несовершенство всей системы здравоохранения, действующей в нашей стране, эта графа весьма и весьма полезна. Как правило, помимо адреса, страховая компания указывает и свои контактные телефоны.

При возникновении ситуации, когда сотрудники лечебного учреждения ущемляют ваши законные права, не оставляйте ситуацию на самотек. Не покидая учреждения, звоните в свою страховую компанию, поверьте, ваш звонок не останется без ответа.

Как и где проверить действительность полиса ОМС по номеру

Если вы не уверенны, что ваш полис ОМС является действующим, есть возможность произвести его проверку. Такая процедура актуальна, если у вас документ старого образца, вы меняли фамилию или место жительства.

Самым быстрым и доступным способом является проверка через интернет. Существует целый ряд сайтов, которые по номеру полиса смогут подтвердить действительность документа. Необходимо ввести паспортные данные и номер самого полиса.

Если с интернетом вы не дружите, следующим вариантом станет звонок непосредственно в страховую компанию. Как уже говорилось выше, ее данные должны указываться на бланке. Специалист проверит действительность выданного вам полиса.


На что следует обратить внимание

Несмотря на то, что получение полиса ОМС является обязательной процедурой, через которую проходит каждый гражданин России, есть вероятность оказаться в руках мошенников.

  1. Так что все-таки должно насторожить? Услуга оформления полиса ОМС за деньги. При любых попытках требования платы за оформление полиса, стоит насторожиться. Процедура выдачи полисов проводится без внесения застрахованным каких-либо денежных средств.
  2. Необходимость подписания большого количества бумаг. В ряде регионов одновременно с заменой полисов ОМС, страховые агенты давали гражданам договор о переходе в НПФ. В условиях суеты и огромных очередей, подавляющее количество людей все документы подписывало не глядя.
  3. Бланк не может быть распечатан на принтере. Современный бланк имеет номер и серию, изготавливается типографским способом и является уникальным. Это гарантирует сохранность ваших личных данных, снижает возможность предъявления страховой компании счетов по фиктивному лечению.
  4. Обязательно наличие водяных знаков. Аналогично указанному выше. Это обязательная степень защиты. Если ее нет, вы рискуете остаться без медицинской помощи в решающий момент, а это может стоить жизни.
  5. Нельзя исправлять написанные данные в документе или зачеркивать их. В случае если данные застрахованного указаны неверно, требуйте замены полиса. Внесение изменений, зачеркивания и иные корректировки документа незаконны. Такой полис автоматически становится недействительным и оказание помощи по нему прекращается. При отказе агента заменить полис, предъявляйте жалобу в письменном виде.
  6. Обратитесь в страховую компанию, где уточните – действительно ли числиться в ней такой агент. Если личность агента по каким-либо причинам кажется вам подозрительной, обратитесь в страховую компанию и проверьте, является ли этот человек действующим агентом. Вполне возможно, что сотрудник уже уволен, но продолжает прикрывать свою незаконную деятельность именем крупного страховщика.
  7. Собравшись заключить договор, проверьте в интернете компанию. Во-первых, вы удостоверитесь в том, что она имеет право на заключение такого рода договоров. Во-вторых, у вас появится шанс оценить целесообразность заключения договора. Если компания мелкая, региональная, получить помощь в другом регионе, возможно, окажется крайне сложно. Дополнительно можно почитать отзывы о добропорядочности страховщика. Поверьте, это немаловажный критерий.

Подводя итог хочется сказать, что несмотря на кажущуюся простоту и легкость смены полиса ОМС, это весьма ответственная процедура. Этот маленький документ способен значительно изменить вашу жизнь. Выбирайте страховую компанию тщательно и тогда ваше здоровье будет под надежной охраной.

О admin

Оставить комментарий

Ваш email нигде не будет показанОбязательные для заполнения поля помечены *

*

x

Check Also

Рассорка на друзей — избавляемся от ненужных знакомых

Рассорка на друзей — это заговор, позволяющий избавиться от нежеланных знакомых, отвадить их от человека. Часто такие ритуалы используются женами, которым не нравятся друзья мужа. Нередко девушки, дабы сберечь свою ...

Отвороты, рассорки, остуды на все фазы луны — как правильно выбрать?

Отвороты и рассорки на луну — одни из сильнейших видов данного раздела магии, которые способствуют разрыву отношений вашей второй половинки с соперницей. Однако, если вы хотите добиться наилучшего результата в кратчайшие сроки, хорошо будет провести ...

Рассорка на соль — как избавиться от соперников?

Рассорка на соль — разновидность сильных отворотов, которые направлены на разрушение союзов (будь то любовные или дружеские отношения). Использовать рассорки самостоятельно не всегда безопасно, поэтому, если Вы не уверены в ...

Остуда на соперницу — как заставить мужчину уйти от жены

Любовь бывает разной, в том числе и любовь к женатому человеку, и сделать его только своим поможет остуда на соперницу. С помощью такой магии вы с легкостью отобьете мужчину у ...

Гадание — когда я встречу свою любовь, а вы знаете, когда состоится встреча с суженным?

Гадание — когда я встречу свою любовь, очень распространено, так как многие девушки хотят не просто быть уверенными, что рано или поздно встретят суженого, но и желают точно знать, когда ...

Гадание, что на сердце, расскажет все о сокровенных чувствах

Гадание, что на сердце, расскажет о том, что чувствует ваш мужчина. Используя эти простые ритуалы вы точно определите, что происходит в душе и мыслях молодого человека. Гадание, что на сердце ...

Гадание на чувства любимого — а вы знаете, как на самом деле к вам относится мужчина?

Гадание на чувства любимого — простой и действенный ритуал, который поможет проникнуть в душу к мужчине и узнать, что на самом деле он испытывает. Используя приведенные ниже обряды, можно прочитать мысли ...

Гадание на будущее отношений — узнайте, что вас ждет с возлюбленным

Гадание на будущее отношений всегда интересовало многих девушек. Это неудивительно, ведь представительницы прекрасного пола всегда хотят быть уверены в том, что их роман будет бурным, захватывающим, мужчина будет любить их ...

Гадание на короне любви — магия, сковывающая сердца

Не знаете, что думает о вас парень — гадание на короне любви поможет вам с легкостью вызнать самые сокровенные тайны его чувств и мыслей. Простой способ имеет древнюю волшебную историю, ...

Виды подкладов и их значение — чего можно добиться таким колдовством

Виды подкладов и их значение в жизни каждого человека — то, что должен знать каждый. Зная методики врагов, вы всегда будете оставаться на шаг впереди них. Кроме этого, с помощью ...

Смертная кольчужка — как снимают и наводят такую порчу

Мантры богатства привлекут достаток и помогут разбогатеть

Мантры богатства — это известный в Индии способ привлечь в свою жизнь денежный поток. Конечно, они не обрушат на практикующего потоки денег. У вас просто появятся возможности для их заработка. Мантры для привлечения ...

Лечебные мантры в медицине Индии и Тибета

Лечебные мантры — это отличное дополнение к традиционному врачеванию, которое до сих пор практикуется в Индии и на Тибете. Существует множество различных лечебных молитв, которые читаются над больными до полного исцеления. Также ...

Мантры на удачу — вам поможет индийская мудрость

Мантра на удачу часто используется в различных ритуалах, привлекающих везение. В Ведах приводятся различные тексты. Однако главное в этой практике — не сама мантра, а вера в ее действие. Священные ...

Сайт обо всем

Осознанные сновидения — реальность или выдумка

Осознанные сновидения — таинственное явление, существование которого еще в прошлом веке было доказано с помощью научных экспериментов. Однако далеко не каждый знает о том, что представляет собой эта малоизученная практика ...

Управление сном — как контролировать происходящее в осознанных сновидениях

Управление сном — это именно то, чему следует учиться после того, как вы научились осознавать сновидения. Если вы понимаете, что находитесь в сновидении, можно с помощью техник научится контролировать все, что ...

Церковный приворот — безопасная магия

Церковный приворот может стать неплохим выходом из положения, если вас терзает безответная любовь. Высшие силы не позволят вам совершить ошибку, привороты с помощью церкви считаются одними из самых сильных и ...

Заговоры на подарок — как привлечь парня и раскрутить его на подарок?

Заговоры на подарок — прекрасная идея, если вы хотите, чтобы парень обратил на вас внимание, либо чтобы ваш мужчина не был таким жадным. Для этого нужно всего лишь терпение и ...

Рейтинг@Mail.ru