Главная 16 Льготы и выплаты 16 Встаем на учет в ранние сроки беременности

Встаем на учет в ранние сроки беременности

Ïëîñêîñòîïèå Ñàìûå ýôôåêòèâíûå ìåòîäû ëå÷åíèÿ

«Âàø ñåìåéíûé âðà÷» ïðèäåò íà âûðó÷êó âñåì, êòî íóæäàåòñÿ â ìåäèöèíñêîé ïîìîùè! Íàøè àâòîðû – âðà÷è-ïðîôåññèîíàëû ñ îãðîìíûì îïûòîì ðàáîòû – ïðîñòî è ïîíÿòíî ðàññêàæóò î ïðè÷èíàõ âîçíèêíîâåíèÿ òîãî èëè èíîãî çàáîëåâàíèÿ, åãî ñèìïòîìàõ, îñîáåííîñòÿõ äèàãíîñòèêè è ëå÷åíèÿ, âîçìîæíûõ îñëîæíåíèÿõ.

 êíèãè ñåðèè «Âàø ñåìåéíûé âðà÷» ïîïàäàþò òîëüêî:

• ñàìûå ýôôåêòèâíûå ìåòîäû äèàãíîñòèêè, ïðîôèëàêòèêè è ëå÷åíèÿ;

• ñàìûå ñîâðåìåííûå ëåêàðñòâåííûå ïðåïàðàòû;

• ñàìûå íàäåæíûå ðåöåïòû íàðîäíîé ìåäèöèíû!

Çà÷åì áîëåòü, åñëè ìîæíî áûòü çäîðîâûì? Èñöåëåíèå íà÷èíàåòñÿ ñ ãðàìîòíîãî ëå÷åíèÿ!

 ñåðèè «Âàø ñåìåéíûé âðà÷» âûøëè:

Ïðîô. Êèñåëåâà Å. Ã.

ÊÀÊ ÑÎÕÐÀÍÈÒÜ ÇÓÁÛ ÄÅÒÅÉ ÇÄÎÐÎÂÛÌÈ.

Çàíèìàòåëüíàÿ ïðîôèëàêòèêà êàðèåñà

Àëåêñàíäðà Âàñèëüåâà ÁÎËÅÇÍÈ ÊÎÑÒÅÉ. Ñàìûå ýôôåêòèâíûå ìåòîäû ëå÷åíèÿ

Àëåêñàíäðà Âàñèëüåâà ÁÎËÅÇÍÈ ÏÅ×ÅÍÈ. Ñàìûå ýôôåêòèâíûå ìåòîäû ëå÷åíèÿ

Àëåêñàíäðà Âàñèëüåâà ÁÎËÅÇÍÈ ÏÎ×ÅÊ. Ñàìûå ýôôåêòèâíûå ìåòîäû ëå÷åíèÿ

Ñàìûå ýôôåêòèâíûå ìåòîäû ëå÷åíèÿ

Àëåêñàíäðà Âàñèëüåâà ÇÄÎÐÎÂÜÅ ÂÀØÈÕ ÍÎÃ. Ñàìûå ýôôåêòèâíûå ìåòîäû ëå÷åíèÿ

Ëèäèÿ Ãîðÿ÷åâà, Ëåâ Êðóãëÿê ÄÅÒÈ-«ÊÀÒÀÑÒÐÎÔÛ». Êàê ïîìî÷ü ãèïåðàêòèâíîìó ðåáåíêó

Ëèäèÿ Ãîðÿ÷åâà, Ëåâ Êðóãëÿê ÊÀÊ ÂÛÐÀÑÒÈÒÜ ÐÅÁÅÍÊÀ ÇÄÎÐÎÂÛÌ. Àëüòåðíàòèâíûå ìåòîäû ïðîôèëàêòèêè è ëå÷åíèÿ äåòñêèõ áîëåçíåé

Ëåâ Êðóãëÿê ÊÀÊ ÂÛËÅ×ÈÒÜ ÁÅÑÏËÎÄÈÅ. Ñàìûå ýôôåêòèâíûå ìåòîäû ëå÷åíèÿ

Þëèÿ Ïîïîâà ÈÍÑÓËÜÒ. Ñàìûå ýôôåêòèâíûå ìåòîäû ëå÷åíèÿ

Þëèÿ Ïîïîâà ÊÀÊ ÂÎÑÑÒÀÍÎÂÈÒÜ ÇÄÎÐÎÂÜÅ ÏÎÑËÅ ÁÎËÅÇÍÅÉ, ÒÐÀÂÌ, ÎÏÅÐÀÖÈÉ

Þëèÿ Ïîïîâà ÌÀËÎÊÐÎÂÈÅ. Ñàìûå ýôôåêòèâíûå ìåòîäû ëå÷åíèÿ

Þëèÿ Ïîïîâà ÎÑÒÅÎÕÎÍÄÐÎÇ. Ñàìûå ýôôåêòèâíûå ìåòîäû ëå÷åíèÿ

Þëèÿ Ïîïîâà ÎÒËÎÆÅÍÈÅ ÑÎËÅÉ. Ñàìûå ýôôåêòèâíûå ìåòîäû ëå÷åíèÿ

Þëèÿ Ïîïîâà ÑÀÕÀÐÍÛÉ ÄÈÀÁÅÒ. Ñàìûå ýôôåêòèâíûå ìåòîäû ëå÷åíèÿ

Þëèÿ Ïîïîâà ßÇÂÅÍÍÀß ÁÎËÅÇÍÜ ÆÅËÓÄÊÀ Ñàìûå ýôôåêòèâíûå ìåòîäû ëå÷åíèÿ

Ïëîñêîñòîïèå – äîñòàòî÷íî ðàñïðîñòðàíåííîå çàáîëåâàíèå, îñîáåííî ó æåíùèí. Åñëè âû ñòðàäàåòå èçáûòî÷íûì âåñîì, åñëè ïî äîëãó ñëóæáû âûíóæäåíû ïîñòîÿííî áûòü íà íîãàõ, åñëè âàøà ëþáèìàÿ îáóâü – òóôëè íà âûñîêîì êàáëóêå, òî âû, âïîëíå âîçìîæíî, óæå ñòîëêíóëèñü ñ ýòèì íåäóãîì.

Ñïåöèàëèñòû-îðòîïåäû â ïîñëåäíåå âðåìÿ îòìå÷àþò ëàâèíîîáðàçíîå óâåëè÷åíèå êîëè÷åñòâà ëþäåé, ñòðàäàþùèõ ïëîñêîñòîïèåì. Ðåãóëÿðíûå ìåäèöèíñêèå ïðîôåññèîíàëüíûå îñìîòðû ïîêàçûâàþò, ÷òî ïëîñêîñòîïèå îáíàðóæèâàåòñÿ áîëåå ÷åì ó 35% äåòåé óæå ê ñåìèëåòíåìó âîçðàñòó, è â äàëüíåéøåì ïðîöåíò çàáîëåâàíèÿ òîëüêî ðàñòåò. Ïî äàííûì ó÷åíûõ, ïëîñêîñòîïèåì ñòðàäàåò îò 40% äî 60% âñåãî íàñåëåíèÿ íà çåìíîì øàðå.

Òàê ÷òî æå òàêîå ïëîñêîñòîïèå?

Ãîâîðÿ äîñòàòî÷íî ïðîñòûì ÿçûêîì, ïëîñêîñòîïèå – ýòî óïëîùåíèå ñòîïû, êîòîðîå ñîçäàåò äèñêîìôîðò ïðè õîäüáå è ñòîÿíèè ÷åëîâåêà. Îäíàêî ýòî íå ïðîñòî âèäîèçìåíåíèå ñòîïû. Îíî âëå÷åò çà ñîáîé âîçíèêíîâåíèå öåëîãî ðÿäà îñëîæíåíèé, êîòîðûå óõóäøàþò îáùåå ñîñòîÿíèå îðãàíèçìà. Ê èõ ÷èñëó îòíîñÿòñÿ ðàçëè÷íûå çàáîëåâàíèÿ ïîçâîíî÷íèêà (íàïðèìåð: ãðûæè ìåæïîçâîíî÷íûõ äèñêîâ, ðàäèêóëèò, îñòåîõîíäðîç, ðàçëè÷íûå èñêðèâëåíèÿ ïîçâîíî÷íèêà, â òîì ÷èñëå âàðèàíòû ñêîëèîçà), çàáîëåâàíèÿ òàçîâûõ êîñòåé è ñóñòàâîâ, à òàêæå ðàçíîîáðàçíûå íåäóãè êîëåííûõ ñóñòàâîâ: âîñïàëåíèå ìåíèñêîâ, äåôîðìèðóþùèé àðòðîç è ìíîãèå äðóãèå.

Ïîìèìî ïåðå÷èñëåííûõ óæå îñëîæíåíèé ïëîñêîñòîïèå ÷àñòî âëå÷åò çà ñîáîé äîïîëíèòåëüíûå çàáîëåâàíèÿ ïëîñêîé ñòîïû. Òàê, íàïðèìåð, ó ëþäåé ñ ïëîñêîñòîïèåì íåðåäêî âîçíèêàþò ìîçîëè, ïÿòî÷íûå øïîðû, èñêðèâëåíèÿ ïàëüöåâ ñòîïû (îñîáåííî ïåðâîãî – áîëüøîãî ïàëüöà), ìåñòíûå íåâðàëãèè, âàðèêîçû, ðàçâèâàåòñÿ âðîñøèé íîãîòü.

×òî æå ïðåäëàãàåò íàì ìåäèöèíà äëÿ áîðüáû ñ ýòèì íåçàìåòíûì, íî òÿæåëûì çàáîëåâàíèåì?

È çäåñü ïðèõîäèòñÿ êîíñòàòèðîâàòü, ÷òî âçãëÿäû íà ïëîñêîñòîïèå ðàçíûõ ìåäèöèíñêèõ íàïðàâëåíèé è âàðèàíòû åãî ëå÷åíèÿ, êàê â Ðîññèè, òàê è çà ðóáåæîì, ïîðîé êàðäèíàëüíî îòëè÷àþòñÿ äðóã îò äðóãà – âïëîòü äî ïîëíîé èõ ïðîòèâîïîëîæíîñòè. Âïðî÷åì, íè÷åãî óäèâèòåëüíîãî â ýòîì íåò: êàæäûé âèä ïëîñêîñòîïèÿ òðåáóåò ñâîåãî ïîäõîäà, ñâîåãî âàðèàíòà ëå÷åíèÿ.

 íàøåé êíèãå ìû ïîñòàðàëèñü ïîäðîáíî îòâåòèòü íà ãëàâíûå âîïðîñû: ÷òî òàêîå ïëîñêîñòîïèå, ÷åì îíî îïàñíî, êàê ñ íèì ýôôåêòèâíî áîðîòüñÿ, êàêèå âàðèàíòû ëå÷åíèÿ ñóùåñòâóþò â ìèðå è ïðèìåíÿþòñÿ â Ðîññèè.

×òî ìû çíàåì î ñòîïå?

Çäîðîâàÿ ñòîïà – ýòî åäèíûé ñëàæåííûé ìåõàíèçì, ñîâåðøåííûé «èíñòðóìåíò» äëÿ îïîðû è ïåðåäâèæåíèÿ, ñîñòîÿùèé èç êîñòíîé ñèñòåìû è ìûøå÷íî-ñâÿçî÷íîãî êîðñåòà.

Çäîðîâûé ÷åëîâåê ëåãêî îñóùåñòâëÿåò ïëàâíûé ïåðåêàò ñòîïû îò ïÿòêè äî êîí÷èêà ïàëüöåâ. Ýòî ïðîèñõîäèò áëàãîäàðÿ ìûøöàì è ñâÿçêàì, ñòÿãèâàþùèì êîñòî÷êè ñòîïû ìåæäó ñîáîé. Îñëàáëåíèå ëþáîãî èç ýòèõ çâåíüåâ ïðèâîäèò ê äåôîðìàöèè ñòîïû.

Ñëåäóåò çàìåòèòü, ÷òî â ðàçíûõ ðåãèîíàõ ìèðà è â ðàçíûå ýïîõè ñòîïû âñåãäà òåðïåëè âñåâîçìîæíûå ëþäñêèå âìåøàòåëüñòâà. Ýòè âìåøàòåëüñòâà áûëè îáóñëîâëåíû èñòîðè÷åñêèìè è ýòíè÷åñêèìè âçãëÿäàìè ðàçëè÷íûõ êóëüòóð íà êðàñîòó ÷åëîâå÷åñêîãî òåëà, êîòîðóþ îíè òàêèì îáðàçîì ïûòàëèñü óëó÷øèòü.

Îäíàêî èñêóññòâåííàÿ äåôîðìàöèÿ ñòîï íå òîëüêî âïå÷àòëÿëà íåêîòîðûå íàðîäû ñâîåé íåîáû÷íîñòüþ è ïî ìåñòíûì ìåðêàì êðàñîòîé, íî è â ðÿäå ñëó÷àåâ ÿâëÿëà ñîáîé ñèìâîëè÷åñêóþ íåîáõîäèìîñòü.

Òàê, íàïðèìåð, â Êèòàå ñóùåñòâîâàëà òðàäèöèÿ áèíòîâàíèÿ íîã. Äåâî÷êàì ñ 4 – 5-ëåòíåãî âîçðàñòà íîæêè áèíòîâàëè ïîëîñêàìè òêàíè äî òåõ ïîð, ïîêà ÷åòûðå ìàëåíüêèõ ïàëüöà íå ïðèæèìàëèñü âïëîòíóþ ê ïîäîøâå ñòîïû. Çàòåì íîãè îáìàòûâàëè ãîðèçîíòàëüíî, ÷òîáû âûãíóòü ñòîïó êàê ëóê. Ñî âðåìåíåì ñòîïà óæå íå ðîñëà â äëèíó, íî çàòî âûïèðàëà ââåðõ è îáðåòàëà âèä òðåóãîëüíèêà. Îíà íå äàâàëà ïðî÷íîé îïîðû è âûíóæäàëà æåíùèí ïîêà÷èâàòüñÿ, ïîäîáíî ëèðè÷íî âîñïåòîé èâå. Èíîé ðàç õîäüáà áûëà íàñòîëüêî çàòðóäíåíà, ÷òî îáëàäàòåëüíèöû ìèíèàòþðíûõ íîæåê ìîãëè ïåðåäâèãàòüñÿ ëèøü ïðè ïîìîùè ïîñòîðîííèõ.

Õîòü ýòî è òðóäíî ïðåäñòàâèòü åâðîïåéöàì, íî òàê íàçûâàåìàÿ «ëîòîñîâàÿ íîæêà» áûëà íå òîëüêî ãîðäîñòüþ æåíùèí, íî è ïðåäìåòîì âûñøèõ ýñòåòè÷åñêèõ è ñåêñóàëüíûõ âîæäåëåíèé êèòàéñêèõ ìóæ÷èí. Äåâóøêà áåç çàâåðíóòûõ ñòóïíåé ìîãëà ðàññ÷èòûâàòü ëèøü íà ïîëîæåíèå ñëóæàíêè, òîãäà êàê äåâóøêà ñ î÷åíü ìàëåíüêîé ñòîïîé, ïóñòü äàæå èç î÷åíü áåäíîé ñåìüè, ìîãëà óäà÷íî âûéòè çàìóæ.

Òðàäèöèÿ ýòà öàðèëà â Êèòàå ïî÷òè 1000 ëåò, ïîêà â íà÷àëå 1950-õ åå íå çàïðåòèëè îêîí÷àòåëüíî.

Ïî ìíåíèþ íåêîòîðûõ èññëåäîâàòåëåé, ñòîïà ïðåäñòàâëÿëà ñîáîé âîïëîùåíèå ïðåðûâèñòîñòè, íåêîåãî ðàçäåëà ìåæäó òåëîì è çåìëåé. Ïîýòîìó ïîêëîíåíèå ñòîïå çà÷àñòóþ áûëî ðàâíîöåííî ïîêëîíåíèþ çåìëå. Íåäàðîì â íåêîòîðûõ ðåëèãèÿõ è îáû÷àÿõ îáóâü (îòãðàíè÷åíèå íîãè îò çåìëè) îñòàâëÿþò ïðè âõîäå â ñâÿòèëèùå ó ìóñóëüìàí èëè â ëþáîå ïîìåùåíèå ó ÿïîíöåâ. Ñóùåñòâîâàëà äàæå ñåêòà «áîñîíîãèõ» ìîíàõîâ è ìîíàøåê – ðåëèãèîçíûõ àñêåòîâ, ñîâñåì íå íîñèâøèõ îáóâè.

Ñòîïà ìîãëà âûñòóïàòü è ñèìâîëîì äóøè.  ðÿäå ìóçååâ ìîæíî óâèäåòü àíòè÷íûå ñêóëüïòóðû, íîãè êîòîðûõ íà ðàçíîì óðîâíå – ãîëåíè, ãîëåíîñòîïíîãî ñóñòàâà, ñòîïû – ñíàáæåíû êðûëûøêàìè. Ýòè êðûëûøêè èññëåäîâàòåëè ðàñöåíèâàþò êàê óêàçàíèå íà âîçìîæíîñòü äóõîâíîãî âçëåòà.

Ïðîöåññ îìîâåíèÿ ñòîï ïðèîáðåòàë â äðåâíîñòè íå òîëüêî ïðÿìîå, íî è ñèìâîëè÷åñêîå çíà÷åíèå. Íîãè ãîñòÿì îáû÷íî îìûâàëè ðàáû. Îäíàêî è Õðèñòîñ ïåðåä Òàéíîé âå÷åðåé îìûë íîãè ñâîèì ó÷åíèêàì, âûðàæàÿ òàêèì îáðàçîì áåñêîíå÷íîå õðèñòèàíñêîå ñìèðåíèå.

Äîêàçàíî, ÷òî íà ñòîïå íàõîäèòñÿ ìíîæåñòâî áèîëîãè÷åñêè àêòèâíûõ òî÷åê, âîçäåéñòâóÿ íà êîòîðûå ìîæíî ëå÷èòü âñå âíóòðåííèå îðãàíû. Çäåñü æå îáíàðóæåíû òî÷êè, âîñïðèèì÷èâûå ê äåéñòâèþ ìàãíèòíîãî ïîëÿ.

Ïàëüöû íîã êîðî÷å, ÷åì ïàëüöû ðóê, – ôóíêöèîíàëüíî ñ íèõ è ñïðîñó ìåíüøå. Îáû÷íî ïåðâûé è âòîðîé ïàëüöû íîãè ïî÷òè îäèíàêîâîé äëèíû, âòîðîé ÷àñòî äàæå äëèííåå.  íàðîäå åñòü òàêàÿ ïðèìåòà: åñëè ïåðâûé ïàëåö íîãè äëèííåå âòîðîãî, òî ãëàâîé â ñåìüå áóäåò ìóæ, à åñëè íàîáîðîò – æåíà.

Ó íîâîðîæäåííîãî áîëüøîé ïàëåö íà ñòîïå îáëàäàåò çíà÷èòåëüíîé ïîäâèæíîñòüþ (íàïîìèíàåò ïî ôóíêöèè òàêîâîé â ýòî âðåìÿ íà ðóêå). Çàòåì ó ÷åëîâåêà õâàòàòåëüíàÿ ñïîñîáíîñòü ïàëüöåâ íîãè óòðà÷èâàåòñÿ, à âîò ó îáåçüÿí – íåò. Ïîäðàñòàÿ, ìû ëèøàåìñÿ ôóíêöèè çàõâàòà, è òîãäà íàøè ñòîïû óæå äî êîíöà äíåé ñëóæàò ïðåèìóùåñòâåííî äëÿ îïîðû.

Ñàìûé ìàëåíüêèé íà íîãå – ïÿòûé ïàëåö, ìèçèíåö. Íåêîòîðûå ó÷åíûå ïðåäðåêàþò åìó â äàëåêîì áóäóùåì ïîëíîå èñ÷åçíîâåíèå â ñèëó òîãî, ÷òî îí íå î÷åíü-òî ó÷àñòâóåò â îïîðå.

À âîò ïÿòà, ïÿòêà – âñåãäà âîñïðèíèìàëàñü «êîíöîì» ÷åëîâåêà. Èìåííî ñþäà ïðè èñïóãå «óõîäèò äóøà». Èìåííî ýòîé ÷àñòüþ ñòóïíè äàâÿò, ñîêðóøàÿ çëî, çìåþ, ñêîðïèîíà, èìåííî ïÿòêà ÿâëÿëàñü åäèíñòâåííûì óÿçâèìûì ìåñòîì äðåâíåãðå÷åñêîãî ãåðîÿ Àõèëëåñà.

Ê ñ÷àñòüþ, â íàøå âðåìÿ ëþäè ñòàëè âñå ÷àùå çàäóìûâàòüñÿ î çäîðîâüå ñâîèõ íîã. Âåäü èìåííî çäîðîâûå íîãè äàþò íàì ñâîáîäó ïåðåìåùåíèÿ, ïîçâîëÿþò êîìôîðòíî óïðàâëÿòü àâòîìîáèëåì, à æåíñêèå íîãè åùå è ñ÷èòàþòñÿ îäíîé èç ñàìûõ ïðèâëåêàòåëüíûõ ÷àñòåé òåëà.

Êîñòè ñòîïû ñîñòîÿò èç òðåõ îòäåëîâ: ïðåäïëþñíû, ïëþñíû è ïàëüöåâ.

Ðèñ. 1. Êîñòè ñòîïû (âèä ñâåðõó)

Êîñòè ïðåäïëþñíû îáúåäèíÿþò ñåìü êîðîòêèõ ãóá÷àòûõ êîñòåé, ðàñïîëîæåííûõ â äâà ðÿäà. Çàäíèé ðÿä îáðàçóåòñÿ òàðàííîé è ïÿòî÷íîé êîñòÿìè, à ïåðåäíèé – ëàäüåâèäíîé, ìåäèàëüíîé, ïðîìåæóòî÷íîé è ëàòåðàëüíîé êëèíîâèäíûìè êîñòÿìè è êóáîâèäíîé êîñòüþ. Òàðàííàÿ êîñòü ñî÷ëåíÿåòñÿ ñ êîñòÿìè ãîëåíè.

Ïëþñíåâûå êîñòè – ýòî êîðîòêèå òðóá÷àòûå êîñòè. Îñíîâàíèÿ ïëþñíåâûõ êîñòåé ñîåäèíÿþòñÿ è îáðàçóþò ñóñòàâû ñ êóáîâèäíîé è êëèíîâèäíîé êîñòÿìè. À ñâîèìè ãîëîâêàìè ïëþñíåâûå êîñòè ñîåäèíÿþòñÿ ñ îñíîâíûìè ôàëàíãàìè ïàëüöåâ.

Êîñòè ïàëüöåâ ñòóïíè ôîðìèðóþòñÿ èç òðåõ ôàëàíã (îñíîâíîé, ñðåäíåé è íîãòåâîé). Èñêëþ÷åíèå ñîñòàâëÿåò áîëüøîé ïàëåö, êîòîðûé îáðàçîâàí òîëüêî äâóìÿ ôàëàíãàìè (îñíîâíîé è íîãòåâîé).

À åùå ñòîïà èìååò ñâîäû. Ýòî ñëîæíàÿ ðåññîðíàÿ êîíñòðóêöèÿ, êîòîðàÿ èäåàëüíûì îáðàçîì ðàñïðåäåëÿåò íàãðóçêó ïðè õîäüáå è íà êàæäîé ôàçå øàãà àêêóìóëèðóåò è âûäàåò ýíåðãèþ. Ïðîäîëüíûé è ïîïåðå÷íûé ñâîäû ñòîïû – òå ñàìûå ïðóæèíû è ðû÷àãè, çà ñ÷åò êîòîðûõ ðàáîòàåò ýòîò æèâîé ìåõàíèçì.

Êàçàëîñü áû, ÷åãî ïðîùå – âñòàë è ïîøåë. Íî êàæäûé øàã ÷åëîâåêà – ýòî êàê áû íåçàâåðøåííîå ïàäåíèå, óäèâèòåëüíîå áàëàíñèðîâàíèå íà îäíîé íîãå ñ ïðèìåíåíèåì ñàìûõ òîíêèõ ìåõàíèçìîâ ðàâíîâåñèÿ. À áåã, ïðûæîê – ýòî âåäü åùå è ïîëåò – è ïðèçåìëåíèå! Ñâîäû ñòîïû äîñòàòî÷íî õîðîøî ïðèñïîñîáëåíû äëÿ àìîðòèçàöèè ïîäîáíûõ íàãðóçîê.

Ñòîïà îïèðàåòñÿ íà ïÿòî÷íûé áóãîð è ãîëîâêè ïëþñíåâûõ êîñòåé. Óìåðåííàÿ ïëîùàäü îïîðû ñî÷åòàåòñÿ ñ ýêîíîìèåé áèîëîãè÷åñêîãî ìàòåðèàëà è êðåïîñòüþ âñåãî óñòðîéñòâà.

 íîðìå ñòîïà èìååò äâà ñâîäà – ïðîäîëüíûé (ïî âíóòðåííåìó êðàþ ñòîïû) è ïîïåðå÷íûé (ìåæäó îñíîâàíèÿìè ïàëüöåâ). È ïðîäîëüíûé è ïîïåðå÷íûé ñâîäû ïðåäíàçíà÷åíû äëÿ óäåðæàíèÿ ðàâíîâåñèÿ è ïðåäîõðàíåíèÿ îðãàíèçìà îò òðÿñêè ïðè õîäüáå. Áëàãîäàðÿ ìûøöàì ãîëåíè, ñïóñêàþùèìñÿ íà ñòîïó, ñîáñòâåííîé åå ìóñêóëàòóðå è ñâÿçî÷íîìó àïïàðàòó âìåñòå ñ ïîäîøâåííûìè ñóõîæèëèÿìè ñâîäû è îáëàäàþò ðåññîðíûìè ñâîéñòâàìè: ñìÿã÷åíèåì óäàðîâ î çåìëþ, ðàñïðåäåëåíèåì òÿæåñòè, ÷òî ïîçâîëÿåò ïëàâíî ïðèñïîñàáëèâàòü ñòîïó ê íåðîâíîñòÿì ïî÷âû.

Ðèñ. 2. Ôàçû õîäüáû

 ïðîäîëüíîì ñâîäå ðàçëè÷àþò, â ñâîþ î÷åðåäü, åùå äâà ñâîäà: íàðóæíûé è âíóòðåííèé.

Âíóòðåííèé ïðîäîëüíûé ñâîä îáðàçóþò òàðàííàÿ, ëàäüåâèäíàÿ, êëèíîâèäíûå, 1-ÿ è 2-ÿ ïëþñíåâûå êîñòè. Öåíòð âíóòðåííåãî ñâîäà ñòîïû íàõîäèòñÿ â îáëàñòè òàðàííî-ëàäüåâèäíîãî ñóñòàâà.

Íàðóæíûé ïðîäîëüíûé ñâîä ñòîïû îáðàçîâàí ïÿòî÷íîé, êóáîâèäíîé, 4-é è 5-é ïëþñíåâûìè êîñòÿìè. Ïðè ñòîÿíèè è õîäüáå îí ïðèëåãàåò íåïîñðåäñòâåííî ê ïëîñêîñòè îïîðû.

Ïîïåðå÷íûé ñâîä îáðàçóþò ãîëîâêè ïëþñíåâûõ êîñòåé, ðàñïîëàãàþùèåñÿ ïî äóãå. Öåíòð ïîïåðå÷íîãî ñâîäà ñîâïàäàåò ñ ãîëîâêîé 3-é ïëþñíåâîé êîñòè, íàèáîëåå îòäàëåííîé îò ïëîñêîñòè îïîðû.

Îäíàêî ñòîëü èçÿùíî è êðàñèâî ðàññ÷èòàííóþ êîíñòðóêöèþ, êàê ñòîïà, íåëüçÿ ðàññìàòðèâàòü â îòäåëüíîñòè îò îñòàëüíûõ ÷àñòåé îïîðíî-äâèãàòåëüíîãî àïïàðàòà. Åñëè ïîñìîòðåòü íà âåñü ñêåëåò â öåëîì, ìîæíî óáåäèòüñÿ, ÷òî ýòà îãðîìíàÿ ïðîñòðàíñòâåííàÿ êîíñòðóêöèÿ ñëóæèò íå òîëüêî îïîðîé äëÿ âíóòðåííèõ îðãàíîâ è ìûøö, íî è ïðåäîõðàíÿåò èõ îò èçáûòî÷íûõ íàãðóçîê è òðàâì (íàïðèìåð, ïðè ïðûæêàõ) çà ñ÷åò ìóäðî ðàññ÷èòàííîé ñèñòåìû «ðåññîð» è « àìîðòèçàòîðîâ ».

Êîëåííûé è ãîëåíîñòîïíûé ñóñòàâû ðàáîòàþò, êàê ïðàâèëî, â ïàðå, òàêæå ñìÿã÷àÿ óäàðû ïðè õîäüáå. Íàïðèìåð, åñëè íîãà ïîäâîðà÷èâàåòñÿ â ãîëåíîñòîïíîì ñóñòàâå (òî åñòü óñèëèâàåòñÿ íàãðóçêà â áîêîâîì íàïðàâëåíèè, à ãîëåíîñòîï äâèãàåòñÿ, êàê ìû çíàåì, òîëüêî ââåðõ-âíèç), òî êîëåíî ïðè ýòîì àâòîìàòè÷åñêè êàê áû ïîäëàìûâàåòñÿ, ñíèìàÿ íàãðóçêó ñ ëîäûæêè è íå äàâàÿ åé ñëîìàòüñÿ.

Ñàìà îñü íèæíåé êîíå÷íîñòè íàïðàâëåíà íå âåðòèêàëüíî âíèç, à ïîä íåêîòîðûì óãëîì âíóòðü, ÷òî òàêæå ïðèäàåò øàãó íåêîòîðóþ ìÿãêîñòü: íîãà íå «ïå÷àòàåò øàã», à êàê áû «êðàäåòñÿ», çàñòóïàåò îäíà çà äðóãóþ, âûñòðàèâàÿ ñëåäû â öåïî÷êó.

Ðèñ. 3. Íàïðàâëåíèå îñè ñòîïû ïðè õîäüáå

Ïðè ýòîì â íîðìå íàãðóçêà ïî ñòîïå ðàñïðåäåëÿåòñÿ íåðàâíîìåðíî – âåêòîð ñèë íàïðàâëåí îò áîëüøîãî ïàëüöà ê íàðóæíîìó êðàþ ïÿòî÷íîãî áóãðà.

Òàç êàê äîñòàòî÷íî ìàññèâíàÿ êîíñòðóêöèÿ íàïîìèíàåò ïðè õîäüáå óðàâíîâåøèâàþùèé ìàõîâèê, êîòîðûé ãàñèò ðàñêà÷èâàíèå òóëîâèùà. Îñîáåííî õîðîøî ýòî âèäíî â æåíñêîé ïîõîäêå – ïëåíèòåëüíîå ïîêà÷èâàíèå áåäåð, êàê íè ïðîçàè÷íî, âûçâàíî òåì, ÷òî ó ïðåêðàñíîãî ïîëà íèæíÿÿ ïîëîâèíà òóëîâèùà áîëåå ìàññèâíà çà ñ÷åò îòíîñèòåëüíî áîëüøåãî, ÷åì ó ìóæ÷èí, òàçà, è ïîòîìó åå ïåðåìåùåíèå ñèëüíåå çàìåòíî.

Äàëåå äâèæåíèå çàìûêàåòñÿ íà ïîçâîíî÷íèê: íàãðóçêà ñ äâóõ íîã ïåðåíîñèòñÿ íà âåðòèêàëüíî ñòîÿùóþ äîñòàòî÷íî ãèáêóþ îñü.

È â äîâåðøåíèå – ðóêè ñ ðèòìè÷íûì ðàçìàõîì â òàêò õîäüáå. Îíè òîæå äâèãàþòñÿ íå ïðîñòî òàê, à ïîìîãàþò òåëó áàëàíñèðîâàòü – ãàñÿò èçáûòî÷íûå âåðòèêàëüíûå êîëåáàíèÿ âñåé ýòîé ñëîæíîé è ñáàëàíñèðîâàííîé êîíñòðóêöèè.

×åëîâåêîïîäîáíûé ðîáîò áåç ñîâåðøåííûõ ÷åëîâå÷åñêèõ ñòîï òðàòèò â÷åòâåðî áîëüøå ýíåðãèè íà õîäüáó, òàê êàê ïåðåãðóïïèðîâêà êîñòíî-ìûøå÷íîãî àïïàðàòà ñòîïû çíà÷èòåëüíî ýôôåêòèâíåé ïðîñòîãî ïåðåêàòà, äîñòóïíîãî ìàøèíå.

À ïî÷åìó êîíñòðóêòîðû äî ñèõ ïîð íå ñîçäàëè øàãàþùèé àâòîìîáèëü? Íåñìîòðÿ íà âñå ïîïûòêè, äî ñèõ ïîð íåò íè îäíîé æèçíåñïîñîáíîé ìîäåëè. Ïðè÷èíà – â íåâåðîÿòíîé ñëîæíîñòè êàæäîãî íàøåãî øàãà.

Îäíàêî ìû ïðè õîäüáå äóìàåì î ÷åì óãîäíî, íî òîëüêî íå î òîì, êàê ïîñòàâèòü íîãó, êîãäà ñîãíóòü êîëåíî èëè ñäåëàòü ìàõ ðóêîé. Ñëîæíåéøèé ïðîöåññ õîäüáû àâòîìàòè÷åñêè óïðàâëÿåòñÿ öåíòðàëüíîé íåðâíîé ñèñòåìîé, òàê ÷òî íàøà ïîõîäêà ÿâëÿåòñÿ êàê áû îòðàæåíèåì âñåõ ïðîöåññîâ, ïðîòåêàþùèõ â íåé. Ïîýòîìó îïûòíûé âðà÷ ïî ïîõîäêå ìîæåò ïîñòàâèòü ïðåäâàðèòåëüíûé äèàãíîç, à ïñèõîëî㠖 äàòü îöåíêó òèïà è äóøåâíîãî ñîñòîÿíèÿ ëè÷íîñòè.

Áèîìåõàíèêå ïîõîäêè, åå ïàòîëîãèè (íåçäîðîâüþ) è ìåõàíèçìàì âîññòàíîâëåíèÿ ïîñëå ðàçëè÷íûõ çàáîëåâàíèé ïîñâÿùåíî ìíîãî ñïåöèàëüíîé ëèòåðàòóðû, îá ýòîì íàïèñàíû öåëûå òîìà. Âåäü åñëè ìû íåïðàâèëüíî õîäèì (à ðàçâå ìîãóò áîëüíûå íîãè õîäèòü ïðàâèëüíî?), êàæäûé øàã òîëüêî óñóãóáëÿåò áîëåçíü.

Èìåííî íà ñòîïå ïîêîèòñÿ ïîëîâèíà íàøåãî, ïîðîé èçáûòî÷íîãî, âåñà, à ïðè õîäüáå èëè áåãå êàæäàÿ ñòîïà ïîî÷åðåäíî ïðèíèìàåò è ïîëíûé âåñ! Ýòî ñòîïà âòèñêèâàåòñÿ â íåóäîáíóþ, óçêóþ, ïîñòàâëåííóþ íà íåâåðîÿòíî âûñîêóþ øïèëüêó èëè íåóñòîé÷èâóþ ïëàòôîðìó îáóâü. Ïðèáàâèì ê ýòîìó ÷ðåçìåðíûå íàãðóçêè è íåêîòîðûå áîëåçíè: àðòðîçû, àðòðèòû, ðåâìàòèçì, ïîäàãðó, äèàáåò, êîòîðûå îáû÷íî òîæå ïðèâîäÿò ê äåôîðìàöèÿì ñòîïû. Áûâàåò è âðîæäåííàÿ ñëàáîñòü ñâÿçî÷íîãî àïïàðàòà. Íî çà÷àñòóþ òàêóþ ïðîáëåìó, êàê ïëîñêîñòîïèå, ìû ïðèîáðåòàåì ñåáå ñàìè.

×òî òàêîå ïëîñêîñòîïèå

Ìåäèöèíñêîå îïðåäåëåíèå çàáîëåâàíèÿ çâó÷èò òàê.

Ïëîñêîñòîïèå – ýòî èçìåíåíèå ôîðìû ñòîïû, õàðàêòåðèçóþùååñÿ îïóùåíèåì åå ïðîäîëüíîãî è ïîïåðå÷íîãî ñâîäîâ.

À ñåé÷àñ ïðåäëàãàåì âàì ïðîéòè ïðîñòîé òåñò, êîòîðûé ïîçâîëèò âûÿñíèòü, åñòü ó âàñ ïëîñêîñòîïèå èëè íåò.

Äëÿ ýòîãî äîñòàòî÷íî íàìàçàòü ïîäîøâû ëþáûì æèðíûì êðåìîì è âñòàòü íà ÷èñòûå ëèñòû áóìàãè, ðàñïîëîæåííûå íà ðîâíîì ïîëó. Íà êàæäîì ëèñòå îñòàíåòñÿ ïî ÷åòêîìó îòïå÷àòêó ñòîïû. Âîçüìèòå ëèíåéêó è êàðàíäàø è ïðîâåäèòå ïðÿìóþ ëèíèþ âäîëü îòïå÷àòêà âíóòðåííåãî êðàÿ ñòîïû, ãäå åñòü òàê íàçûâàåìîå ïîäîøâåííîå óãëóáëåíèå, à ïîòîì ÷åðåç óãëóáëåíèå ñëåäà â ñàìîì ãëóáîêîì åãî ìåñòå ïðîâåäèòå åùå îäíó ïðÿìóþ ëèíèþ – ïåðïåíäèêóëÿðíî ïåðâîé ïðÿìîé.

Åñëè îòïå÷àòîê óçêîé ÷àñòè ñòîïû çàíèìàåò íå áîëåå îäíîé òðåòè ýòîé ëèíèè – ñòîïà íîðìàëüíàÿ, åñëè äîñòèãàåò ñåðåäèíû ëèíèè – ó âàñ ïëîñêîñòîïèå è âàì íå ñëåäóåò çàòÿãèâàòü ñ âèçèòîì ê âðà÷ó.

Ðèñ. 4. Îòïå÷àòêè ñòîï â íîðìå è ïðè ïëîñêîñòîïèè

 íîðìå ïîâåðõíîñòè äîëæíû êàñàòüñÿ òîëüêî ïÿòêà, óçêàÿ ïîëîñêà íàðóæíîãî êðàÿ ñòîïû, ïàëüöû è ïîäóøå÷êà ïåðåä íèìè. Ïëîñêîñòîïèå æå ïðèâîäèò ê äåôîðìàöèè ñâîäîâ ñòîïû â ïðîäîëüíîì, ïîïåðå÷íîì ëèáî ïðîäîëüíî-ïîïåðå÷íîì íàïðàâëåíèè.  ðåçóëüòàòå ñòîïà êàê áû ðàñïëàñòûâàåòñÿ – è âñÿ ïîäîøâà íà÷èíàåò ñîïðèêàñàòüñÿ ñ ïîâåðõíîñòüþ.

Âîò åùå îäèí òåñò. Ïîïðîáóéòå ñ çàêðûòûìè ãëàçàìè è ðàñêèíóòûìè ðóêàìè ïðîñòîÿòü íåñêîëüêî ìèíóò áîñèêîì íà îäíîé íîãå, íå çàâàëèâàÿñü â ñòîðîíó. Åñëè ýòî òðåáóåò îò âàñ áîëüøèõ óñèëèé – çíà÷èò, âû íå âõîäèòå â ñ÷àñòëèâûå äâàäöàòü ïðîöåíòîâ îáëàäàòåëåé çäîðîâîé ñòîïû. À ïëîñêîñòîïèÿ íå çàìå÷àåòå, ñêîðåå âñåãî, ïîòîìó, ÷òî îíî åùå íå âûðàæåíî èëè æå âàì íå ïðèõîäèòñÿ ñèëüíî íàãðóæàòü íîãè.

Ñòîïà ó ÷åëîâåêà ñ ïëîñêîñòîïèåì äëèííàÿ, øèðîêàÿ, ïÿòêè ñëåãêà âûâåðíóòû íàðóæó. Ó îáëàäàòåëÿ òàêîé ñòîïû îáû÷íî áûñòðåå èçíàøèâàþòñÿ âíóòðåííèå ñòîðîíû ïîäîøâû è êàáëóêîâ. Ñî âðåìåíåì äåôîðìèðóþòñÿ ïëþñíåâûå êîñòè – òå, íà êîòîðûå ìû îïèðàåìñÿ, êîãäà âñòàåì íà íîñêè, è îáðàçóåòñÿ íåïðèÿòíàÿ «êîñòî÷êà».

Íà íà÷àëüíîì ýòàïå ðàçâèòèÿ ýòîãî çàáîëåâàíèÿ ñèëüíûõ áîëåé íåò, íî ïîÿâëÿåòñÿ ÷óâñòâî óòîìëåíèÿ â íîãàõ, âîçíèêàþò ïðîáëåìû ïðè âûáîðå îáóâè. Îäíàêî ïîçæå áîëè ïðè õîäüáå ñòàíîâÿòñÿ âñå îùóòèìåå, îíè îòäàþò â áåäðà è ïîÿñíèöó. Èêðîíîæíûå ìûøöû ïðè õîäüáå íàïðÿæåíû. Ïðè ýòîì çà ñ÷åò óâåëè÷åíèÿ îáúåìà êîñòíîé òêàíè îáðàçóþòñÿ òàê íàçûâàåìûå ìàêëûøêè, êîòîðûå ïîðîé äîñòèãàþò òàêîãî ðàçìåðà, ÷òî òðåáóåòñÿ õèðóðãè÷åñêîå âìåøàòåëüñòâî. Íà ïîäîøâå òàêæå ïîÿâëÿþòñÿ íàòîïòûøè (ó÷àñòêè îìîçîëåíèÿ êîæè) – áîëåçíåííûå êîñòíî-ðóáöîâûå ðàçðàñòàíèÿ ó îñíîâàíèÿ áîëüøîãî ïàëüöà, íå ïîçâîëÿþùèå äîëãî õîäèòü, äåôîðìàöèÿ äðóãèõ ïàëüöåâ ñòîïû. Âîçíèêàåò ÷óâñòâî, ÷òî ïîäîøâû íàòåðòû íàæäàêîì, è êàæäûé øàã äîñòàâëÿåò ìó÷èòåëüíûå îùóùåíèÿ.

Àâòîìîáèëèñòû çíàþò, ÷òî åçäà ñ ïðîêîëîòûì êîëåñîì íå òîëüêî íå ýôôåêòèâíà, íî è ÷ðåçâû÷àéíî äîðîãî îáõîäèòñÿ. Ïëîñêàÿ ñòîïà, êàê ñïóñòèâøåå êîëåñî àâòîìîáèëÿ, íå âûïîëíÿåò ñâîþ ôóíêöèþ ïîëíîñòüþ. Âîò è õîäüáà íà ïëîñêèõ ñòîïàõ ïëîõî îòðàæàåòñÿ íà âñåé êîñòíî-ìûøå÷íîé ñèñòåìå. Íîãè ñèëüíî óòîìëÿþòñÿ è áîëÿò äàæå ïîñëå íåïðîäîëæèòåëüíûõ ïðîãóëîê. Ðåçêèå áîëè âîçíèêàþò îáû÷íî â îáëàñòè íåñóùåñòâóþùåãî ñâîäà ñòîïû è â ìûøöàõ ãîëåíè.

Îò óñòàíîâêè ñòîïû íàïðÿìóþ çàâèñèò ïîëîæåíèå ïîçâîíî÷íèêà, ïîýòîìó åå äåôîðìàöèÿ îçíà÷àåò è îáÿçàòåëüíîå âîçíèêíîâåíèå îáùèõ ñêåëåòíî-ìûøå÷íûõ èçìåíåíèé. Ïëîñêîñòîïèå ïðèâîäèò ê ïåðåãðóçêàì êîëåííûõ è òàçîáåäðåííûõ ñóñòàâîâ, èñêðèâëåíèþ ïîçâîíî÷íèêà è çàáîëåâàíèþ âñåãî îïîðíî-äâèãàòåëüíîãî àïïàðàòà. Ïîÿâëÿåòñÿ ïîâûøåííàÿ óòîìëÿåìîñòü íå òîëüêî íîã, íî è âñåãî îðãàíèçìà. ×åëîâåê íà÷èíàåò îùóùàòü áîëü â ñàìûõ ðàçíûõ îòäåëàõ íèæíèõ êîíå÷íîñòåé è ïîÿñíèöû, âîçíèêàåò ÷óâñòâî ææåíèÿ â ïîäîøâå, îòåêàåò ñòîïà.

 ðåçóëüòàòå íàðóøåíèé ðåññîðíîé ñèñòåìû îðãàíèçìà ìîæíî ïîëó÷èòü ìèêðîòðàâìû ñïèííîãî è ãîëîâíîãî ìîçãà, ÷òî, â ñâîþ î÷åðåäü, ïðèâîäèò ê ðàçâèòèþ ìíîæåñòâà çàáîëåâàíèé, êîòîðûå íà ïåðâûé âçãëÿä íå èìåþò íèêàêîãî îòíîøåíèÿ ê ïëîñêîñòîïèþ! Ýòî ñêîëèîç, îñòåîõîíäðîç, ðàçëè÷íûå áîëåçíè âíóòðåííèõ îðãàíîâ (ïî÷åê, ñåðäöà, æåëóäêà, êèøå÷íèêà). Ýòî è íåóäèâèòåëüíî, âåäü ïëîñêîñòîïèå âåäåò ê íàðóøåíèþ ðàáîòû îðãàíèçìà ÷åëîâåêà êàê åäèíîé ñèñòåìû, â êîòîðîé íàðóøåíèå ðàáîòû îäíîãî çâåíà îáÿçàòåëüíî ïðèâåäåò ê ñáîþ â äðóãèõ çâåíüÿõ.

Ïðè÷èíû âîçíèêíîâåíèÿ è ðàçâèòèÿ ïëîñêîñòîïèÿ

Ïëîñêîñòîïèå ìîæåò èìåòü ðàçíûå ïðè÷èíû. Èçáûòî÷íûé âåñ, áåðåìåííîñòü èëè ïîñòîÿííàÿ ïîâòîðÿþùàÿñÿ ïåðåãðóçêà ñòîïû ñ óäàðíûìè íàãðóçêàìè îñëàáëÿåò ñâîä ñòîïû, ïðèâîäèò ê åå óïëîùåíèþ.

Ïëîñêîñòîïèå õàðàêòåðíî äëÿ ëþäåé ñ âðîæäåííîé ñëàáîñòüþ ñîåäèíèòåëüíîé òêàíè. Ñòîïà õîðîøî ôóíêöèîíèðóåò êàê åäèíûé êîìïëåêñ òîãäà, êîãäà íàãðóçêà, äåéñòâóþùàÿ íà íåå, ïîëíîñòüþ óðàâíîâåøèâàåòñÿ êðåïêèìè ñâÿçêàìè è ìûøöàìè. Åñëè ïðîèñõîäèò îñëàáëåíèå ìûøå÷íî-ñâÿçî÷íîãî àïïàðàòà, òî íà÷èíàåò íàðóøàòüñÿ íîðìàëüíàÿ ôîðìà – ñòîïà îñåäàåò, ñòàíîâèòñÿ ïëîñêîé, óòðà÷èâàåòñÿ îäíà èç îñíîâíûõ åå ôóíêöèé – ïðóæèíÿùàÿ (ðåññîðíàÿ).

 ýòîì ñëó÷àå òðÿñêó ïðè õîäüáå âûíóæäåí êîìïåíñèðîâàòü ïîçâîíî÷íèê, à òàêæå ñóñòàâû íîã (ãîëåíîñòîïíûé, êîëåííûé, òàçîáåäðåííûé). Ïî ñâîåé ïðèðîäå îíè äëÿ ýòîé ôóíêöèè íå ïðåäíàçíà÷åíû, ïîýòîìó ñïðàâëÿþòñÿ ñ íåé äîâîëüíî ïëîõî è áûñòðî âûõîäÿò èç ñòðîÿ.

Ðèñ. 5. Ñòîïà â íîðìå è ïðè ðàçíûõ ôîðìàõ ïëîñêîñòîïèÿ

Çà÷àñòóþ ïëîñêîñòîïèåì ìó÷àþòñÿ ëþäè, êîòîðûå âûíóæäåíû âåñü äåíü ïðîâîäèòü íà íîãàõ, – ïðîäàâöû, ïàðèêìàõåðû, êóðüåðû è ïðåäñòàâèòåëè äðóãèõ ïîäîáíûõ ïðîôåññèé. Êîãäà ó ÷åëîâåêà ñëàáûé ìûøå÷íûé òîíóñ, à åãî ñòîïà ïåðåãðóæàåòñÿ âñëåäñòâèå èçáûòî÷íîãî âåñà, ïîäíÿòèÿ è íîøåíèÿ òÿæåëûõ âåùåé, à òàêæå äðóãèõ îñîáåííîñòåé ïðîôåññèè, òî ïîÿâëÿþòñÿ ïðåäïîñûëêè äëÿ óïëîùåíèÿ ôîðìû ñòîïû. Íî è ýòî íå îáÿçàòåëüíî. Ñòîèò ê ñëàáîñòè ìûøå÷íî-ñâÿçíîãî àïïàðàòà äîáàâèòü óçêóþ, òåñíóþ, íå ñîîòâåòñòâóþùóþ ðàçìåðó, ñ âûñîêèì êàáëóêîì èëè ñîâñåì áåç íåãî îáóâü, è ïëîñêîñòîïèå òîæå áóäåò ãàðàíòèðîâàíî.

Ñîîòíîøåíèå ìóæ÷èí è æåíùèí ñ ïëîñêîñòîïèåì – 1 ê 10. Äàæå åñëè ó÷èòûâàòü äðóãèå ïðèâîäÿùèå ê ïëîñêîñòîïèþ ôàêòîðû, íåëüçÿ íå ïðèçíàòü, ÷òî âëèÿíèå êàáëóêîâ íà ðàçâèòèå äåôîðìàöèé ñòîï íåîñïîðèìî.

Ïðè íîøåíèè âûñîêèõ êàáëóêîâ ïðîèñõîäèò ïîâûøåíèå è ñìåùåíèå áëèæå ê îñè òåëà öåíòðà òÿæåñòè, ÷òî â ñóììå ñ óâåëè÷åíèåì óãëà â ãîëåíîñòîïíîì ñóñòàâå ïðèâîäèò ê óñèëåíèþ íàãðóçêè íà ïåðåäíèé îòäåë ñòîïû è ïîäâîðà÷èâàíèþ ñòîïû âíóòðü. Ïîýòîìó ÷åì ìåíüøå êàáëóê, òåì ëó÷øå. Äëÿ âçðîñëûõ îïòèìàëüíûì áóäåò êàáëóê âûñîòîé 3 – 4 ñì, äëÿ äåòåé – 1 – 1,5 ñì.

Îáóâü ñ ïëîñêîé ïîäîøâîé òàêæå âðåäíà. Îñîáåííî äåòÿì äî 6 – 7 ëåò, ó êîòîðûõ ñòîïû òîëüêî ôîðìèðóþòñÿ, è ëþäÿì, ó êîòîðûõ òîëüêî íà÷èíàåò ðàçâèâàòüñÿ ïëîñêîñòîïèå.

Âèäû ïëîñêîñòîïèÿ (êëàññèôèêàöèÿ ïî ïðîèñõîæäåíèþ)

Ïëîñêîñòîïèå äåëèòñÿ íà âðîæäåííîå è ïðèîáðåòåííîå.

Âðîæäåííîå ïëîñêîñòîïèå âñòðå÷àåòñÿ äîâîëüíî ðåäêî (îêîëî 3% ñëó÷àåâ) è ÿâëÿåòñÿ ñëåäñòâèåì âíóòðèóòðîáíûõ ïîðîêîâ ðàçâèòèÿ ñòðóêòóðíûõ ýëåìåíòîâ ñòîïû. Êàê ïðàâèëî, ó òàêèõ äåòåé íàõîäÿò è äðóãèå íàðóøåíèÿ ñòðîåíèÿ ñêåëåòà. Ëå÷åíèå ïîäîáíîãî âèäà ïëîñêîñòîïèÿ íàäî íà÷èíàòü êàê ìîæíî ðàíüøå.  ñëîæíûõ ñëó÷àÿõ ïðèáåãàþò ê õèðóðãè÷åñêîìó âìåøàòåëüñòâó.

Ïðèîáðåòåííîå ïëîñêîñòîïèå âñòðå÷àåòñÿ â ëþáîì âîçðàñòå è ðàçäåëÿåòñÿ íà ñëåäóþùèå âàðèàíòû:

Òðàâìàòè÷åñêîå ïëîñêîñòîïèå âîçíèêàåò â ðåçóëüòàòå òðàâìû. ×àùå âñåãî ýòî ïîñëåäñòâèÿ ïåðåëîìà ëîäûæåê, ïÿòî÷íîé êîñòè, êîñòåé ïðåäïëþñíû è ïëþñíû èëè ïîâðåæäåíèÿ ìÿãêèõ òêàíåé (ìûøö è ñâÿçîê), óêðåïëÿþùèõ ñâîä ñòîïû. Ïÿòêà â ñî÷åòàíèè ñ ëàäüåâèäíîé è êóáîâèäíîé êîñòÿìè, à òàêæå òðóá÷àòûìè ïëþñíåâûìè êîñòî÷êàìè íàïîìèíàåò ñëîæíûé àðî÷íûé ñâîä, âûëîæåííûé èñêóñíûì êàìåíùèêîì. À òåïåðü ïðåäñòàâüòå, ÷òî íà ýòîò ñâîä îáðóøèëàñü áîìáà. Ñòîèò ëè ãîâîðèòü, êàê òðóäíî ïîòîì âîññòàíàâëèâàòü ïåðâîíà÷àëüíóþ êîíñòðóêöèþ.

Ïàðàëèòè÷åñêàÿ ïëîñêàÿ ñòîïà – ðåçóëüòàò ïàðàëè÷à ìûøö íèæíèõ êîíå÷íîñòåé: ïîäîøâåííûõ ìûøö ñòîïû è áîëüøåáåðöîâûõ ìûøö, íà÷èíàþùèõñÿ íà ãîëåíè, è ÷àùå âñåãî ïîñëåäñòâèå âÿëûõ (èëè ïåðèôåðè÷åñêèõ) ïàðàëè÷åé ìûøö ñòîïû è ãîëåíè, âûçâàííûõ ïîëèîìèåëèòîì èëè èíîé íåéðîèíôåêöèåé.

Ðàõèòè÷åñêîå ïëîñêîñòîïèå – íå âðîæäåííîå, à ïðèîáðåòåííîå. Îáðàçóåòñÿ â ðåçóëüòàòå íåïðàâèëüíîãî ðàçâèòèÿ ñêåëåòà, âûçâàííîãî äåôèöèòîì âèòàìèíà D â ðàñòóùåì îðãàíèçìå è, êàê ñëåäñòâèå, íåäîñòàòî÷íûì óñâîåíèåì êàëüöèÿ – ýòîãî «öåìåíòà» äëÿ êîñòåé. Êîñòè ñòàíîâÿòñÿ ìåíåå ïðî÷íûìè, è ïîä âîçäåéñòâèåì íàãðóçêè íà îñëàáëåííûå êîñòè ñòîïû, ïðè îñëàáëåíèè ìûøö è ñâÿçîê ñòîïà äåôîðìèðóåòñÿ è îáðàçóåòñÿ ïëîñêîñòîïèå. Åãî ìîæíî ïðåäóïðåäèòü, ïðîâîäÿ ïðîôèëàêòèêó ðàõèòà (ñîëíöå, ñâåæèé âîçäóõ, ãèìíàñòèêà, ïîëíîöåííîå ïèòàíèå, ðûáèé æèð, âèòàìèíû, îâîùè, ôðóêòû).

Ñòàòè÷åñêîå ïëîñêîñòîïèå âñòðå÷àåòñÿ íàèáîëåå ÷àñòî – â 82,1% ñëó÷àåâ.

Ðàçâèâàåòñÿ îíî ïî ñëåäóþùèì ïðè÷èíàì:

• íàñëåäñòâåííàÿ ïðåäðàñïîëîæåííîñòü (âðîæäåííàÿ ñëàáîñòü ñâÿçî÷íîãî àïïàðàòà), òàêóþ ñòîïó åùå ÷àñòî íàçûâàþò «àðèñòîêðàòè÷åñêîé»;

• ñëàáîñòü ìûøö è ñâÿçîê ñòîïû è ãîëåíè èç-çà óìåíüøåíèÿ ñèëû ìûøö ïðè ôèçèîëîãè÷åñêîì ñòàðåíèè, ïðè ìàëîé ôèçè÷åñêîé àêòèâíîñòè è îòñóòñòâèè òðåíèðîâêè ó ëèö «ñèäÿ÷èõ» ïðîôåññèé;

• èçáûòî÷íûé âåñ – ó áîëüøèíñòâà î÷åíü ïîëíûõ ëþäåé ñâîäû ñòîïû íå âûäåðæèâàþò èõ ÷ðåçìåðíîãî âåñà, è áîëè â íîãàõ, êàê ïðàâèëî, ñî÷åòàþòñÿ ñ áîëÿìè â ñïèíå;

• íåóäîáíàÿ, íåðàöèîíàëüíàÿ îáóâü – ïîñòîÿííîå íîøåíèå òóôåëü íà øïèëüêå èëè íà íåãíóùåéñÿ ïëàòôîðìå íàñòîëüêî èçâðàùàåò áèîìåõàíèêó íîðìàëüíîãî øàãà, ÷òî ïî÷òè ôàòàëüíî ïðèâîäèò ê ýòîé áîëåçíè;

• äëèòåëüíûå íàãðóçêè íà íîãè (äîëãîå ñòîÿíèå, ðåãóëÿðíîå íîøåíèå òÿæåñòåé è äð.); ÷àñòî îíè ñâÿçàíû ñ ïðîôåññèîíàëüíîé äåÿòåëüíîñòüþ ÷åëîâåêà («âåñü äåíü íà íîãàõ»), ýòî êàñàåòñÿ è âåäåíèÿ äîìàøíåãî õîçÿéñòâà.

Äëÿ ñòàòè÷åñêîãî ïëîñêîñòîïèÿ õàðàêòåðíû ñëåäóþùèå áîëåâûå ó÷àñòêè:

• íà ïîäîøâå, â öåíòðå ñâîäà ñòîïû è ó âíóòðåííåãî êðàÿ ïÿòêè;

• íà òûëüíîé ñòîðîíå ñòîïû, â åå öåíòðàëüíîé ÷àñòè, ìåæäó ëàäüåâèäíîé è òàðàííîé êîñòÿìè;

• ïîä âíóòðåííåé è íàðóæíîé ëîäûæêàìè;

• ìåæäó ãîëîâêàìè ïðåäïëþñíåâûõ êîñòåé;

• â ìûøöàõ ãîëåíè èç-çà èõ ïåðåãðóçêè;

• â êîëåííîì è òàçîáåäðåííîì ñóñòàâàõ;

• â áåäðå èç-çà ïåðåíàïðÿæåíèÿ ìûøö;

• â ïîÿñíèöå – íà ïî÷âå êîìïåíñàòîðíî-óñèëåííîãî ëîðäîçà (ïðîãèáà) ïîçâîíî÷íîãî ñòîëáà.

Áîëè ïðè ñòàòè÷åñêîì ïëîñêîñòîïèè óñèëèâàþòñÿ ê âå÷åðó, íî îñëàáåâàþò ïîñëå îòäûõà, èíîãäà â îáëàñòè ëîäûæêè íàáëþäàåòñÿ îòå÷íîñòü. Âûðàæåííûå áîëè ïîÿâëÿþòñÿ òîãäà, êîãäà ó îðãàíèçìà óæå êîí÷àþòñÿ ñèëû îáåñïå÷èâàòü íîðìàëüíîå ïåðåäâèæåíèå. Ê ýòîìó âðåìåíè óñïåâàþò ïîñòðàäàòü è êîëåííûé, è òàçîáåäðåííûé ñóñòàâû, óñïåâàåò ðàçâèòüñÿ ïàòîëîãè÷åñêàÿ îñàíêà. Âñå ýòî ìîæåò ïðèâåñòè ê ïëà÷åâíîìó èòîãó – àðòðîçó è ñêîëèîçó êàê ðåçóëüòàòàì íàðóøåíèÿ ôóíêöèé îïîðíîé ñèñòåìû.

Ñòåïåíè è ðàçíîâèäíîñòè ïëîñêîñòîïèÿ

Ïëîñêîñòîïèå îòíîñèòñÿ ê òåì çàáîëåâàíèÿì, êîòîðûå, âîçíèêíóâ, äîñòàòî÷íî áûñòðî ïðîãðåññèðóþò. Òÿæåñòü çàáîëåâàíèÿ ïëîñêîñòîïèåì ìîæåò áûòü ðàçëè÷íîé. Âñåãî âûäåëÿþò òðè ñòåïåíè ïëîñêîñòîïèÿ.

I. Ñëàáîâûðàæåííîå Íåñîñòîÿòåëüíîñòü ñâÿçî÷íîãî àïïàðàòà – íàèáîëåå ðàííÿÿ ñòàäèÿ çàáîëåâàíèÿ. Ôîðìà ñòîïû ïðè ýòîì íå èçìåíåíà, íî â ðåçóëüòàòå ïåðåðàñòÿæåíèÿ ñâÿçîê âîçíèêàþò áîëè, êîòîðûå ïîÿâëÿþòñÿ ïîñëå äëèòåëüíîé õîäüáû èëè ê êîíöó äíÿ. Ïîñëå îòäûõà, êàê ïðàâèëî, íåïðèÿòíûå áîëåâûå îùóùåíèÿ ïðîõîäÿò. Ïðè ñëàáîâûðàæåííîì ïëîñêîñòîïèè â íîãàõ ïîñëå ôèçè÷åñêèõ íàãðóçîê ïîÿâëÿåòñÿ ÷óâñòâî óñòàëîñòè, ïðè íàäàâëèâàíèè íà ñòîïó âîçíèêàþò áîëåçíåííûå îùóùåíèÿ. Ïîõîäêà ñòàíîâèòñÿ ìåíåå ïëàñòè÷íîé, íåðåäêî ê âå÷åðó ñòîïà îòåêàåò.

II. Êîìáèíèðîâàííîå Êîìáèíèðîâàííîå ïëîñêîñòîïèå – ñëåäóþùàÿ ñòàäèÿ áîëåçíè. Íà ýòîé ñòàäèè óïëîùåíèå ñòîïû îïðåäåëÿåòñÿ ìåäèêàìè íåâîîðóæåííûì âçãëÿäîì, òàê êàê ïðîèñõîäèò ðàñøèðåíèå ñòîïû è â ïîõîäêå ïîÿâëÿåòñÿ êîñîëàïîñòü è òÿæåëàÿ ïîñòóïü. Íà ýòîé ñòàäèè èíòåíñèâíîñòü áîëè ðàñòåò, è îíà óæå îõâàòûâàåò íå òîëüêî ñòîïû è ãîëåíîñòîï, à ìîæåò äîõîäèòü è äî êîëåíà. Ñâîäû ñòîïû èñ÷åçàþò, ñòîïà ðàñïëàñòàíà. Áîëè â ñòîïàõ ïîñòîÿííûå è áîëåå ñèëüíûå. Áîëü îõâàòûâàåò âñþ íîãó âïëîòü äî êîëåííîãî ñóñòàâà. Îòìå÷àåòñÿ çíà÷èòåëüíîå çàòðóäíåíèå õîäüáû.

III. Ðåçêî âûðàæåííîå Òðåòüÿ ñòåïåíü ïëîñêîñòîïèÿ – ðåçêî âûðàæåííàÿ äåôîðìàöèÿ ñòîïû, êîòîðàÿ ïðè ðàáîòå îïîðíî-äâèãàòåëüíîãî àïïàðàòà ñîïðîâîæäàåòñÿ íàðóøåíèÿìè ðàçëè÷íîãî õàðàêòåðà (àðòðîçàìè, îñòåîõîíäðîçîì, ñêîëèîçîì è ãðûæàìè ìåæïîçâîíî÷íûõ äèñêîâ). Ñòàíîâèòñÿ ïðè÷èíîé äåôîðìàöèè ïàëüöå⠖ îíè ïðèîáðåòàþò ìîëîòêîîáðàçíóþ ôîðìó. ×åì ðåç÷å äåôîðìàöèÿ âûðàæåíà, òåì áîëüøå îòêëîíÿåòñÿ íàðóæó áîëüøîé ïàëåö. Íåðåäêî áîëüíûå òîëüêî íà ýòîì ýòàïå îáðàùàþòñÿ ê âðà÷ó. Âåäü áîëü â ñòîïàõ, ãîëåíÿõ, êîòîðûå ïî÷òè âñåãäà îòå÷íû, è â êîëåííûõ ñóñòàâàõ îùóùàåòñÿ ïîñòîÿííî. ×àñòî áîëèò ïîÿñíèöà, ïîÿâëÿåòñÿ ìó÷èòåëüíàÿ ãîëîâíàÿ áîëü. Ïðè III ñòåïåíè ïëîñêîñòîïèÿ çíà÷èòåëüíî ñíèæàåòñÿ òðóäîñïîñîáíîñòü, äàæå ñïîêîéíàÿ, íåïðîäîëæèòåëüíàÿ õîäüáà çàòðóäíåíà.  îáû÷íîé îáóâè ÷åëîâåê óæå ïåðåäâèãàòüñÿ íå ìîæåò.

Ïëîñêîñòîïèå áûâàåò íåñêîëüêèõ âèäîâ: îíî ìîæåò áûòü ïðîäîëüíûì (óïëîùåíèå ïðîäîëüíîãî ñâîäà ñòîïû) è ïîïåðå÷íûì (ðàñïëàñòàííîñòü ïåðåäíåãî îòäåëà ñòîïû). Åñëè èìååòñÿ óïëîùåíèå ïðîäîëüíîãî è ïîïåðå÷íîãî ñâîäîâ, ãîâîðÿò î êîìáèíèðîâàííîì ïëîñêîñòîïèè. Êðîìå òîãî, ó äåòåé áûâàåò âàðóñíàÿ èëè âàëüãóñíàÿ óñòàíîâêà ñòîï.

Ïðîäîëüíîå ïëîñêîñòîïèå âñòðå÷àåòñÿ ÷àùå âñåãî â âîçðàñòå 16 – 25 ëåò, ïîïåðå÷íîå – â 35 – 50 ëåò. Ïðîäîëüíîå ïëîñêîñòîïèå â ñî÷åòàíèè ñ äðóãèìè äåôîðìàöèÿìè ñîñòàâëÿåò 29,3% , ïîïåðå÷íîå ïëîñêîñòîïèå â ñî÷åòàíèè ñ äðóãèìè äåôîðìàöèÿìè ñòîï – 55,23%.

Ïðîäîëüíîå ïëîñêîñòîïèå âñòðå÷àåòñÿ â 20% ñëó÷àåâ. Ïðè÷èíû ïðîäîëüíîãî ñòàòè÷åñêîãî ïëîñêîñòîïèÿ – ñëàáîñòü ìûøö ñòîïû è ãîëåíè, ñâÿçî÷íîãî àïïàðàòà êîñòåé. Ïîä âîçäåéñòâèåì íàãðóçêè ìàññû òåëà íà ñòîïû ïðîèñõîäèò óïëîùåíèå íàðóæíîãî è âíóòðåííåãî ïðîäîëüíûõ ñâîäîâ, ñòîïà ñîïðèêàñàåòñÿ ñ ïîëîì ïî÷òè âñåé ïëîùàäüþ ïîäîøâû, â ðåçóëüòàòå ÷åãî è âîçíèêàåò ïëîñêîñòîïèå. Ïðè ýòîì ïðîèñõîäèò ñìåùåíèå êîñòåé ñòîïû òàêèì îáðàçîì, ÷òî ñóõîæèëèÿ ìàëîáåðöîâûõ ìûøö íàòÿãèâàþòñÿ è â ðåçóëüòàòå èçìåíÿåòñÿ âíåøíèé âèä ñòîïû. Îíà ñòàíîâèòñÿ óäëèíåííîé, ñðåäíÿÿ åå ÷àñòü ðàñøèðåíà, ïðîäîëüíûé ñâîä îïóùåí, âñÿ ñòîïà ïîâåðíóòà âîâíóòðü. Íà âíóòðåííåì êðàå ñòîïû ÷åðåç êîæó âèäíû î÷åðòàíèÿ ëàäüåâèäíîé êîñòè. Òàêîå ñîñòîÿíèå ñòîïû îòðàæàåòñÿ íà ïîõîäêå, êîòîðàÿ ñòàíîâèòñÿ íåóêëþæåé, ñ ñèëüíî ðàçâåäåííûìè â ñòîðîíû íîñêàìè.

Âûäåëÿþò ñëåäóþùèå ñòàäèè òå÷åíèÿ ïðîäîëüíîãî ïëîñêîñòîïèÿ:

• ñòàäèÿ ïåðåìåæàþùåãîñÿ ïëîñêîñòîïèÿ;

• ñòàäèÿ ðàçâèòèÿ ïëîñêîé ñòîïû;

• ñòàäèÿ ïëîñêîâàëüãóñíîé ñòîïû.

 ïðîäðîìàëüíîé ñòàäèè (ñòàäèÿ ïðåäáîëåçíè) ó ïàöèåíòà ïîÿâëÿþòñÿ óñòàëîñòü, áîëü â ñòîïå ïîñëå äëèòåëüíîé ñòàòè÷åñêîé íàãðóçêè íà íåå. Áîëü îáû÷íî âîçíèêàåò â ìûøöàõ ãîëåíè è â âåðõíåé ÷àñòè ñâîäà ñòîïû. Äåëî â òîì, ÷òî â ïîääåðæêó ñâîäà ñòîïû âêëþ÷àþòñÿ ìûøöû ãîëåíè, êîòîðûå ñòàíîâÿòñÿ áîëåçíåííûìè îò ïîñòîÿííîãî ïåðåíàïðÿæåíèÿ.  ýòîé ñòàäèè çàáîëåâàíèÿ ïàöèåíòó ðåêîìåíäóåòñÿ ñîáëþäàòü ïðàâèëüíóþ ïîõîäêó, áåç ðàçâåäåíèÿ íîñêîâ ïðè õîäüáå. Òåì, êòî ïî ðîäó ñâîåé ðàáîòû äîëæåí äîëãî ñòîÿòü, íàäî ñòàâèòü ñòîïû ïàðàëëåëüíî è âðåìÿ îò âðåìåíè äàâàòü ðàçãðóçêó ìûøöàì ñâîäà. Äëÿ ýòîãî ñòîïû ñòàâÿò íà èõ íàðóæíûå ïîâåðõíîñòè è íåêîòîðîå âðåìÿ ñòîÿò òàêèì îáðàçîì.

Ñëåäóþùàÿ ñòàäèÿ – ñòàäèÿ ïåðåìåæàþùåãîñÿ ïëîñêîñòîïèÿ.  ýòîé ñòàäèè áîëè â ñòîïàõ è ãîëåíÿõ óñèëèâàþòñÿ ê êîíöó äíÿ, íî ÷àñòî îíè ïîÿâëÿþòñÿ è ïîñëå äëèòåëüíîé õîäüáû, îñîáåííî íà êàáëóêàõ, ïîñëå äëèòåëüíîãî ñòîÿíèÿ. Ìûøöû ñòàíîâÿòñÿ íàïðÿæåííûìè, ìîæåò âîçíèêíóòü èõ âðåìåííàÿ êîíòðàêòóðà (óêîðî÷åíèå, óïëîòíåíèå ìûøöû). Ïðîäîëüíûé ñâîä ñòîïû ê êîíöó äíÿ ñòàíîâèòñÿ áîëåå ïëîñêèì, íî ïî óòðàì, ïîñëå ñíà, íîðìàëüíàÿ ôîðìà ñòîïû âîññòàíàâëèâàåòñÿ. Ñòåïåíü âûðàæåííîñòè ïëîñêîñòîïèÿ îïðåäåëÿþò ïðè ïîìîùè ñïåöèàëüíûõ ìåòîäèê: ïëàíòîãðàôèè, ïîäîìåòðèè, ðåíòãåíîâñêèõ ñíèìêîâ.  ñòàäèè ïåðåìåæàþùåãîñÿ ïëîñêîñòîïèÿ îáíàðóæèâàþò íåáîëüøîå ñíèæåíèå ñâîäà.  ýòîé ñòàäèè ïðîâîäÿò òå æå ëå÷åáíî-îçäîðîâèòåëüíûå ìåðîïðèÿòèÿ, ÷òî è ïðè ïðîäðîìàëüíîé ñòàäèè, ðåêîìåíäóþò ïî âîçìîæíîñòè èçìåíèòü óñëîâèÿ òðóäîâîé äåÿòåëüíîñòè.

Åñëè ñâîä ñòîïû óæå íå â ñîñòîÿíèè âîññòàíîâèòüñÿ ïîñëå äëèòåëüíîãî îòäûõà, ýòî îçíà÷àåò, ÷òî íà÷èíàåòñÿ íîâàÿ ñòàäèÿ – ñòàäèÿ ðàçâèòèÿ ïëîñêîé ñòîïû. Ó ïàöèåíòà áîëè è óñòàëîñòü â ñòîïàõ ðàçâèâàþòñÿ óæå ïîñëå íåáîëüøîé ñòàòè÷åñêîé íàãðóçêè. Ñî âðåìåíåì áîëè ñòàíîâÿòñÿ ïðàêòè÷åñêè ïîñòîÿííûìè. Ñòîïà óäëèíÿåòñÿ, ïåðåäíÿÿ åå ÷àñòü ðàñøèðÿåòñÿ, ñâîä ñòàíîâèòñÿ áîëåå íèçêèì, ïîõîäêà äåëàåòñÿ íåóêëþæåé. Èçìåíåíèÿ ôîðìû ñòîïû ïðèâîäÿò ê òîìó, ÷òî âåñ òåëà íå ðàñïðåäåëÿåòñÿ, êàê â íîðìå, ïî âñåé ñòîïå, à ïðèõîäèòñÿ â îñíîâíîì íà òàðàííóþ êîñòü è ïåðåäíèé îòäåë ïÿòî÷íîé êîñòè. Ñòîïà ïîâîðà÷èâàåòñÿ âíóòðü, åå ïåðåäíèé îòäåë ðàñïëàñòûâàåòñÿ. Ïåðâûé ïàëåö ñòîïû îòêëîíÿåòñÿ íàðóæó. Áîëü ïðè ýòîì óìåíüøàåòñÿ, íî ýòî âîâñå íå îçíà÷àåò óëó÷øåíèÿ. Ëå÷åíèå â ýòîé ñòàäèè çàáîëåâàíèÿ, êðîìå ðàíåå äàííûõ ðåêîìåíäàöèé, âêëþ÷àåò â ñåáÿ íîøåíèå ñòåëåê-ñóïèíàòîðîâ, îðòîïåäè÷åñêîé îáóâè, äðóãèå âèäû ëå÷åíèÿ. Ïðè îòñóòñòâèè ýôôåêòà è ïðîãðåññèðîâàíèè çàáîëåâàíèÿ ðåêîìåíäóåòñÿ õèðóðãè÷åñêîå âìåøàòåëüñòâî.

Åñëè ïàöèåíò íå ëå÷èòñÿ, ó íåãî ðàçâèâàåòñÿ ñëåäóþùàÿ ñòàäèÿ – ïëîñêîâàëüãóñíàÿ ñòîïà. Ïëîñêîâàëüãóñíûìè ñòîïàìè íàçûâàåòñÿ ïðîäîëüíîå ïëîñêîñòîïèå â ñî÷åòàíèè ñ âàëüãóñíîé óñòàíîâêîé ñòîï.  ýòîé ñòàäèè áîëü â ñòîïå ïîÿâëÿåòñÿ óæå ïðè íåáîëüøîé íàãðóçêå. Ñâîä ñòîïû óïëîùåí, à ñàìà ñòîïà ðåçêî ïîâåðíóòà ïîäîøâîé âîâíóòðü (âàëüãóñíàÿ äåôîðìàöèÿ ñòîïû).  ýòîé ñòàäèè âîçìîæíîñòè êîíñåðâàòèâíîé òåðàïèè îãðàíè÷åííû, íàçíà÷àåòñÿ îïåðàòèâíîå ëå÷åíèå.

Íàèáîëåå ÷àñòûì îñëîæíåíèåì ïðîäîëüíîãî ïëîñêîñòîïèÿ ÿâëÿåòñÿ ïÿòî÷íàÿ øïîðà, âîçíèêàþùàÿ âñëåäñòâèå ïåðåðàñòÿæåíèÿ è òðàâìàòèçàöèè ïîäîøâåííîãî àïîíåâðîçà – øèðîêîé ñâÿçêè, âûñòèëàþùåé ïðîäîëüíûå ñâîäû ñòîï è êðåïÿùåéñÿ ñâîèì îñíîâàíèåì ê ãîëîâêàì ïëþñíåâûõ êîñòåé, à âåðøèíîé ê áóãðó ïÿòî÷íîé êîñòè.

Ñòåïåíè ïðîäîëüíîãî ïëîñêîñòîïèÿ

• I ñòåïåíü: óãîë ñâîäà 131 – 140 ãðàäóñîâ, âûñîòà ñâîäà 35 – 25 ìì. Äåôîðìàöèè êîñòåé ñòîïû íåò.

• II ñòåïåíü: óãîë ñâîäà 141 – 155 ãðàäóñîâ, âûñîòà ñâîäà 24 – 17 ìì. Òàðàííàÿ êîñòü óêîðî÷åíà, øåéêà åå íå ïîä÷åðêíóòà. Ìîãóò áûòü ÿâëåíèÿ äåôîðìèðóþùåãî àðòðîçà â òàðàííî-ëàäüåâèäíîì ñî÷ëåíåíèè èëè îáûçâåñòâëåíèå ñâÿçî÷íîãî àïïàðàòà íà òûëüíîé ïîâåðõíîñòè ñòîïû.

• III ñòåïåíü: óãîë ñâîäà 156 ãðàäóñîâ è âûøå, âûñîòà ñâîäà ìåíåå 17 ìì. Íåáîëüøîé âûñòóï íà ïîäîøâåííîé ïîâåðõíîñòè ïÿòî÷íîé êîñòè ñòàíîâèòñÿ ìàññèâíûì. Îòìå÷àåòñÿ óïëîùåíèå è ïîïåðå÷íîãî ñâîäà, îòâîäÿùàÿ êîíòðàêòóðà 1-ãî ïàëüöà, ñòîïà ïðîíèðóåòñÿ (â äàííîì ñëó÷àå – ïîâîðà÷èâàåòñÿ âîâíóòðü), ïÿòêà îòêëîíÿåòñÿ íàðóæó.

Ýòî â îñíîâíîì íàñëåäñòâåííîå çàáîëåâàíèå, êîòîðîå õàðàêòåðèçóåòñÿ ñëàáîñòüþ ñîåäèíèòåëüíîé òêàíè. Ó äåòåé äî 10 ëåòíåãî âîçðàñòà ÿâëÿåòñÿ íîðìîé, òàê êàê ïîïåðå÷íûå ñâîäû ó ëþäåé ôîðìèðóþòñÿ ê 10 – 11 ãîäàì æèçíè.

Ïîïåðå÷íîå ïëîñêîñòîïèå ìîæåò âîçíèêàòü ó æåíùèí ïðè õîäüáå íà øïèëüêàõ – ïðè ýòîì ïðîèñõîäèò ïåðåðàñïðåäåëåíèå íàãðóçêè: ñ ïÿòêè îíà ïåðåìåùàåòñÿ íà îáëàñòü ïîïåðå÷íîãî ñâîäà, êîòîðûé åå íå âûäåðæèâàåò, äåôîðìèðóåòñÿ, îò÷åãî è âîçíèêàåò ïîïåðå÷íîå ïëîñêîñòîïèå.

Ïðè ïîïåðå÷íîì ïëîñêîñòîïèè (â ðåçóëüòàòå ñëàáîñòè ñâÿçî÷íîãî àïïàðàòà, ïîä âîçäåéñòâèåì íàãðóçêè ìàññû òåëà) óïëîùàåòñÿ ïîïåðå÷íûé ñâîä ñòîïû, ïåðåäíèé îòäåë ñòîïû òàêæå óïëîùàåòñÿ, òî åñòü îïèðàåòñÿ íà ãîëîâêè âñåõ ïÿòè ïëþñíåâûõ êîñòåé, à íå íà 1-þ è 5-þ, êàê ýòî áûâàåò â íîðìå. Ïðîèñõîäèò îòêëîíåíèå áîëüøîãî ïàëüöà ñòîïû â áîêîâóþ ñòîðîíó, ïîÿâëÿþòñÿ êîñòíî-õðÿùåâûå ðàçðàñòàíèÿ ïî âíóòðåííåìó êðàþ ãîëîâêè 1-é ïëþñíåâîé êîñòè. Ñóõîæèëèÿ ðàçãèáàòåëåé ïàëüöåâ ñòîï íàòÿãèâàþòñÿ, ïîÿâëÿþòñÿ îìîçîëåëîñòè êîæè íà ïîäîøâåííîé ÷àñòè ñòîïû, à 2-é è 3-é ïàëüöû ñòîïû ïðèîáðåòàþò òàê íàçûâàåìóþ ìîëîòêîîáðàçíóþ ôîðìó.

Ïðè äàëüíåéøåé äåôîðìàöèè ñòîïû íà ãîëîâêó 1-é ïëþñíåâîé êîñòè, âûñòóïàþùóþ âî âíóòðåííþþ ñòîðîíó, îêàçûâàåòñÿ ïîñòîÿííîå äàâëåíèå îáóâüþ, è ýòî ñòàíîâèòñÿ îäíîé èç ïðè÷èí ïîÿâëåíèÿ êîñòíî-õðÿùåâûõ ðàçðàñòàíèé ïî ìåäèàëüíîìó (âíóòðåííåìó) êðàþ êîñòè. Îòêëîíåííûé íàðóæó 1-é ïàëåö è ìîëîòêîîáðàçíî äåôîðìèðîâàííûå 2-é è 3-é ïàëüöû ñòîïû åùå ñèëüíåå ïîäâåðãàþòñÿ äàâëåíèþ êðàÿìè îáóâè.  ðåçóëüòàòå âîçíèêàþò îñëîæíåíèÿ: ôîðìèðóåòñÿ âðîñøèé íîãîòü 1-ãî ïàëüöà ñòîïû, ïîÿâëÿþòñÿ ìîçîëè íà ìåæôàëàíãîâûõ ñóñòàâàõ 2-ãî è 3-ãî ïàëüöåâ. Íî íàèáîëåå ðàñïðîñòðàíåííûì îñëîæíåíèåì ïîïåðå÷íîãî ïëîñêîñòîïèÿ, ÿâëÿåòñÿ âàëüãóñíàÿ äå ôîðìàöèÿ ïåðâîãî ïàëüöà ñòîïû (Hallux Valgus), â íàðîäå ýòî íàçûâàþò «øèøêè íà ñòîïàõ». Ó ìóæ÷èí åå âïîëíå ìîãóò ïåðåïóòàòü ñ ïîäàãðîé.

Îáû÷íî ïðè ïîïåðå÷íîì ïëîñêîñòîïèè ïîÿâëÿþòñÿ æàëîáû íà óòîìëÿåìîñòü íèæíèõ êîíå÷íîñòåé ïðè õîäüáå èëè ïðè äëèòåëüíîì ñòîÿíèè. Òàêæå áåñïîêîÿò áîëè â ãîëîâêå 1-é ïëþñíåâîé êîñòè, áîëè ñî ñòîðîíû ïîäîøâû, â ïðîåêöèè ãîëîâîê 2-é è 3-é ïëþñíåâûõ êîñòåé.

Íåëüçÿ íåäîîöåíèâàòü ïîñëåäñòâèÿ ïðè ðàçâèòèè ïîïåðå÷íîãî ïëîñêîñòîïèÿ. Äàæå åñëè óïëîùåíèå ïîïåðå÷íîãî ñâîäà ñòîïû ïî÷òè íåçàìåòíî. Íå ñëåäóåò çàáûâàòü, ÷òî ïëîñêîñòîïèå îòíîñèòñÿ ê òåì çàáîëåâàíèÿì, êîòîðûå, âîçíèêíóâ, äîñòàòî÷íî áûñòðî ïðîãðåññèðóþò. Ïîýòîìó âñêîðå ïîïåðå÷íûé ñâîä ìîæåò íå îïðåäåëÿòüñÿ âîâñå. ×åì äàëüøå, òåì áîëüøå îòêëîíÿåòñÿ íàðóæó áîëüøîé ïàëåö, ÷òî ïðèâîäèò ê ïîäâûâèõàì ãîëîâêè ïåðâîé ïëþñíåâîé êîñòè.

Ñòåïåíè ïîïåðå÷íîãî ïëîñêîñòîïèÿ

• I ñòåïåíü: óãîë ìåæäó 1-é è 2-é ïëþñíåâûìè êîñòÿìè 10 – 12 ãðàäóñîâ, óãîë îòêëîíåíèÿ 1-ãî ïàëüöà 15 – 20 ãðàäóñîâ.

• II ñòåïåíü: óãîë ìåæäó 1-é è 2-é ïëþñíåâûìè êîñòÿìè 13 – 15 ãðàäóñîâ, óãîë îòêëîíåíèÿ 1-ãî ïàëüöà 21 – 30 ãðàäóñîâ.

• III ñòåïåíü: óãîë ìåæäó 1-é è 2-é ïëþñíåâûìè êîñòÿìè 16 – 20 ãðàäóñîâ, óãîë îòêëîíåíèÿ 1-ãî ïàëüöà 31 – 40 ãðàäóñîâ.

• IV ñòåïåíü: óãîë ìåæäó 1-é è 2-é ïëþñíåâûìè êîñòÿìè áîëüøå 20 ãðàäóñîâ, óãîë îòêëîíåíèÿ 1-ãî ïàëüöà áîëüøå 40 ãðàäóñîâ.

Îöåíêà ñòåïåíè ïîïåðå÷íîãî ïëîñêîñòîïèÿ

Êîìáèíèðîâàííîå ïëîñêîñòîïèå Ïðîäîëüíî-ïîïåðå÷íîå (êîìáèíèðîâàííîå) ïëîñêîñòîïèå – íàñëåäñòâåííîå çàáîëåâàíèå, êîòîðîå õàðàêòåðèçóåòñÿ ñëàáîñòüþ ñîåäèíèòåëüíîé òêàíè. Êîìáèíèðîâàííîå ïëîñêîñòîïèå ÿâëÿåòñÿ ñî÷åòàíèåì ïðîäîëüíîãî è ïîïåðå÷íîãî ïëîñêîñòîïèÿ, î êîòîðîì ìû óæå ïîäðîáíî ðàññêàçàëè âûøå.

Ðèñóíîê 6. Îòïå÷àòîê ñâîäîâ çäîðîâîé ñòîïû

Ðèñóíîê 7. Ñòåïåíè ïðîäîëüíîãî ïëîñêîñòîïèÿ ó äåòåé (à) è âçðîñëûõ (á)

Ðèñóíîê 8. Ñòåïåíè ïîïåðå÷íîãî ïëîñêîñòîïèÿ

Ïëîñêîñòîïèå ó äåòåé è ïîäðîñòêîâ

Ãîâîðÿ â öåëîì, ïëîñêîñòîïèå íà÷èíàåòñÿ ó äåòåé, ðàçâèâàåòñÿ ó ïîäðîñòêîâ è çàêàí÷èâàåòñÿ äåôîðìàöèåé ñòîïû ó âçðîñëûõ. À ïîòîìó íà ïåðâûé âçãëÿä ñëåäîâàëî áû íà÷àòü êíèãó èìåííî ñ ïëîñêîñòîïèÿ ó äåòåé.

Åñëè áû âû íå ïîçíàêîìèëèñü ñ ðàçäåëàìè êíèãè, êîòîðûå, íàäåþñü, ïîìîãëè ðàçîáðàòüñÿ â òîì, ÷òî ñîáîé ïðåäñòàâëÿåò ïëîñêîñòîïèå, êàê åãî ìîæíî âûÿâèòü, êàêèå âèäû ïëîñêîñòîïèÿ áûâàþò è êàêèìè îñëîæíåíèÿìè ãðîçÿò, âðÿä ëè ðàññêàç î ïëîñêîñòîïèè ó äåòåé áûë áû ïîíÿòåí äî êîíöà.

Êîå â ÷åì ñâåäåíèÿ î ïëîñêîñòîïèè ó äåòåé áóäóò ïåðåêëèêàòüñÿ ñ óæå ïðî÷èòàííûì ìàòåðèàëîì. Ïðîñòî ìû íå áóäåì îñòàíàâëèâàòüñÿ åùå ðàç íà ïîäðîáíîñòÿõ, êîòîðûå óæå èçâåñòíû ÷èòàòåëÿì, íî êîòîðûå òåì íå ìåíåå íåëüçÿ íå óïîìÿíóòü â äàííîì ðàçäåëå.

Èòàê, ó çäîðîâûõ ïàïû è ìàìû ðîäèëñÿ âïîëíå çäîðîâûé ðåáåíîê.

Îäíàêî ïîñòàðàéòåñü â ïåðâûå æå íåäåëè ïîêàçàòü åãî îðòîïåäó – íà ïðåäìåò íåêîòîðûõ âðîæäåííûõ ïàòîëîãèé, êîòîðûå çäåñü ìû îáõîäèì ñâîèì âíèìàíèåì (íàïðèìåð, âðîæäåííûé âûâèõ áåäðà). Ïóñòü âðà÷ ïîñìîòðèò, êàê ðåáåíîê ñòàâèò íîãó, ñèììåòðè÷íûå ëè ó íåãî ñòîïû, íå óêîðî÷åíà ëè íîæêà, íåò ëè äåôîðìàöèé.

Èíòåðåñíî, ÷òî âñå äåòè ðîæäàþòñÿ ñ ïëîñêîé ñòîïîé. È òîëüêî ñ òîãî âðåìåíè, êîãäà ðåáåíîê âñòàåò íà íîãè è äåëàåò ïîïûòêè ñàìîñòîÿòåëüíî õîäèòü, ìûøå÷íî-ñâÿçî÷íûé àïïàðàò ñòîïû ïîëó÷àåò îïðåäåëåííóþ íàãðóçêó. Ýòî ñïîñîáñòâóåò ðàçâèòèþ ñâÿçîê è ìûøö íå òîëüêî ñòîïû, íî è âñåé îïîðíî-äâèãàòåëüíîé ñèñòåìû. Ñ ýòîãî ìîìåíòà è íà÷èíàåòñÿ àêòèâíîå ôîðìèðîâàíèå ñâîäîâ ñòîïû, êîòîðîå çàêàí÷èâàåòñÿ ê 6 – 7-ëåòíåìó âîçðàñòó.

Áîëåå èëè ìåíåå óâåðåííî ðåáåíîê íà÷èíàåò äåðæàòüñÿ íà íîãàõ ê 2 ãîäàì. Çà ýòî âðåìÿ íå ìåíåå äâóõ ðàç ìàëûø äîëæåí áûòü îñìîòðåí ñïåöèàëèñòîì. Èìåííî â ýòîò ïåðèîä çàêëàäûâàþòñÿ íîðìû äàëüíåéøåãî ñîñòîÿíèÿ è ðàçâèòèÿ ñêåëåòà è ñòîïû, ïðàâèëüíàÿ ïîçà, îñàíêà è ïîõîäêà.

Ê 3 – 4 ãîäàì ó ðåáåíêà ôîðìèðóåòñÿ äóãîîáðàçíûé ïðîäîëüíûé ñâîä ñòîïû (ñ âíóòðåííåé ñòîðîíû, îò îñíîâàíèÿ áîëüøîãî ïàëüöà äî ïÿòî÷íîé êîñòè). Î÷åíü âàæíî, ÷òîáû ñâîäû ñôîðìèðîâàëèñü ïðàâèëüíî. Äëÿ ýòîãî â öåëÿõ ïðîôèëàêòèêè ïëîñêîñòîïèÿ ñóùåñòâóþò ñïåöèàëüíûé ìàññàæ è ñïåöèàëüíûå óïðàæíåíèÿ.

Îáÿçàòåëüíî íàáëþäàéòå çà ñâîèì ìàëûøîì! Áûâàåò, ðîäèòåëÿì è íåâäîìåê, ÷òî ñòîïà ó ðåáåíêà íåìíîæêî çàâàëèëàñü âíóòðü (âàëüãèðîâàíà, êàê ãîâîðÿò îðòîïåäû) è íàõîäèòñÿ â ïîëîæåíèè ïðîíàöèè, òî åñòü ïîäîøâîé âíèç ñ ïðèïîäíÿòûì íàðóæíûì êðàåì. Ýòî ìîæåò ñëóæèòü ïðèçíàêîì âðîæäåííîãî ïëîñêîñòîïèÿ. Õàðàêòåðíîå ïîëîæåíèå áîëüøèõ ïàëüöå⠖ â ðàçíûå ñòîðîíû íàðóæó – äîëæíî ñðàçó íàñòîðîæèòü ðîäèòåëåé.

Èëè ìîæåò îêàçàòüñÿ, ÷òî ñâîä ñòîïû èçëèøíå âûñîêèé, êàê áûâàåò ïðè ïîâûøåííîì òîíóñå ìûøö. Êàçàëîñü áû, îòëè÷íî – êàêàÿ ó ðåáåíêà ñòîïà óïðóãàÿ! Îäíàêî ðàäîâàòüñÿ òóò íå÷åìó. Ïîïðîáóéòå ïðîêàòèòüñÿ â ïóñòîì êóçîâå ãðóçîâèêà ïî êàìåíèñòîé äîðîãå – ñïóñòÿ êèëîìåòð æèâîãî ìåñòà íà òåëå íå íàéäåòå. À ïî÷åìó? Ðåññîðû ó ãðóçîâèêà æåñòêèå, ðàññ÷èòàíû íà ðàáîòó ïîä íàãðóçêîé, ðàâíîé âåñó ïåðåâîçèìîãî ãðóçà. Òàêàÿ æåñòêàÿ «ðåññîðà»-ñòîïà ïåðåäàåò íà ñêåëåò âñå óäàðû íå õóæå ïëîñêîé. Ðåáåíîê õîäèò êàê ìåäâåæîíîê, êîñîëàïèò, áîëüøèå ïàëüöû íîæåê íàïðàâëåíû âíóòðü, ñòîïà ñóïèíèðîâàíà (ïîäîøâà ïîâåðíóòà âíóòðü è êâåðõó), ãîëåíü íàõîäèòñÿ â ïîëîæåíèè âèðóñà (äåôîðìàöèÿ ñ îòêëîíåíèåì íàðóæó). Ïðàâäà, ýòîò âàðèàíò, íàçûâàåìûé «ïîëàÿ ñòîïà», âñòðå÷àåòñÿ çíà÷èòåëüíî ðåæå.

Ïîýòîìó îáÿçàòåëüíî ñëåäóåò ïîêàçàòü ðåáåíêà âðà÷ó-îðòîïåäó, êîòîðûé ñêàæåò, åñòü ëè ó ìàëûøà äåôîðìàöèè, ñèììåòðè÷íû ëè åãî ñòîïû, ïðàâèëüíî ëè îí ñòàâèò íîæêó, è ïðè íåîáõîäèìîñòè íàçíà÷èò ëå÷åíèå, èñïðàâëÿþùåå íàðóøåíèÿ.

Íà ñåãîäíÿøíèé äåíü ïëîñêîñòîïèå – îäíî èç íàèáîëåå ðàñïðîñòðàíåííûõ çàáîëåâàíèé íîã ó äåòåé. Ñòàòèñòèêà óòâåðæäàåò, ÷òî ê êîíöó øêîëû áîëåå 70% ó÷àùèõñÿ ïðèîáðåòàåò äàííûé íåäóã.

Îñîáåííîñòè ðàçâèòèÿ ïëîñêîñòîïèÿ ó äåòåé

×àùå âñåãî ó äåòåé âñòðå÷àåòñÿ ïðîäîëüíîå ïëîñêîñòîïèå. Îíî, êàê âàì óæå èçâåñòíî, áûâàåò âðîæäåííûì è ïðèîáðåòåííûì.

Âðîæäåííàÿ ôîðìà çàáîëåâàíèÿ âñòðå÷àåòñÿ ðåäêî è ÿâëÿåòñÿ ñëåäñòâèåì âíóòðèóòðîáíûõ ïîðîêîâ ðàçâèòèÿ, âûÿâëÿþò åå óæå â ðîääîìå.  áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ ïîðàæåíà îäíà ñòîïà, íî èíîãäà ïîðàæàþòñÿ è îáå. Ýòà ïàòîëîãèÿ âûðàæåíà ó ìàëûøåé âåñüìà çàìåòíî: âûïóêëàÿ ïîäîøâà è âûâåðíóòûé íàðóæó ïåðåäíèé îòäåë ñòîïû. Ëå÷åíèå ïðîâîäèòñÿ ñ ïåðâûõ äíåé æèçíè ðåáåíêà: äåôîðìàöèþ ïîýòàïíî èñïðàâëÿþò ñ ïîìîùüþ ãèïñîâàíèÿ ïî ìåòîäó Ïîíñåòè (îñîáåííî ðàñïðîñòðàíåíî â ÑØÀ, íî èñïîëüçóåòñÿ óæå è â Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè). Åñëè ýòî íå ïîìîãàåò, òî ïî ñîãëàñîâàíèþ ñ ðîäèòåëÿìè ïðèáåãàþò ê õèðóðãè÷åñêîìó âìåøàòåëüñòâó.

Êðèòè÷åñêèé ìîìåíò â ðàçâèòèè ïëîñêîñòîïèÿ – ýòî âîçðàñò îò 8 ìåñÿöåâ äî 1,5 ëåò, êîãäà ðåáåíîê íà÷èíàåò ó÷èòüñÿ õîäèòü.  ýòîò ìîìåíò ðîäèòåëÿì âàæíî ïðåäîòâðàòèòü íà÷èíàþùèåñÿ äåôîðìàöèè ñòîïû, ó÷èòûâàÿ, ÷òî äîñòîâåðíî óñòàíîâèòü, åñòü âðîæäåííîå ïëîñêîñòîïèå ó ðåáåíêà èëè íåò, ðàíüøå 5 – 6-ëåòíåãî âîçðàñòà âåñüìà ïðîáëåìàòè÷íî.

Ó âñåõ äåòåé äî 2 ëåò ïðîäîëüíûé ñâîä ñòîïû ïëîñêèé. Òàêîå ñîñòîÿíèå ñïåöèàëèñòû ñ÷èòàþò ôèçèîëîãè÷åñêèì, âåäü êîñòíàÿ òêàíü ó ìàëûøåé ìÿãêàÿ è ýëàñòè÷íàÿ.  íåé ñîäåðæèòñÿ ìàëî ìèíåðàëüíûõ âåùåñòâ, êîòîðûå ïðèäàþò âçðîñëûì êîñòÿì ïðî÷íîñòü, äà è ìûøå÷íàÿ ñèñòåìà ðàçâèòà íåäîñòàòî÷íî.

Êîãäà äåòè íà÷èíàþò âñòàâàòü íà íîæêè (â 7 – 9 ìåñÿöåâ) è ñàìîñòîÿòåëüíî õîäèòü (â 10 – 12 ìåñÿöåâ), ôóíêöèþ àìîðòèçàòîðà áåðåò íà ñåáÿ «æèðîâàÿ ïîäóøå÷êà», êîòîðàÿ ðàñïîëàãàåòñÿ íà äåòñêîé ïîäîøâå ïîä êîæåé.

 2 – 3 ãîäà êîñòè íàáèðàþò äîñòàòî÷íîå êîëè÷åñòâî ìèíåðàëüíûõ âåùåñòâ, ñóñòàâíûå ïîâåðõíîñòè ïðèîáðåòàþò íîðìàëüíûå î÷åðòàíèÿ, ñâÿçêè ñòàíîâÿòñÿ áîëåå ïðî÷íûìè, à ñèëà ìûøö ïîçâîëÿåò äîëüøå íàõîäèòüñÿ íà íîãàõ.

Äî 3 – 4 ëåò, åñëè ðåáåíîê íå æàëóåòñÿ íà áîëü â íîãàõ, íîðìàëüíî ðàçâèâàåòñÿ è ïðîÿâëÿåò íîðìàëüíóþ ôèçè÷åñêóþ àêòèâíîñòü, âîëíîâàòüñÿ ïî ïîâîäó ïëîñêîñòîïèÿ íåçà÷åì.  ýòîì âîçðàñòå åñëè ïëîñêîñòîïèå è ìîæåò áûòü, òî ëèøü äâóõ êàòåãîðèé.

• Ðèãèäíàÿ ïëîñêàÿ ñòîïà. Ýòî âðîæäåííîå íàðóøåíèå, ïðè êîòîðîì äâå èëè áîëåå êîñòè ñòîïû, êîòîðûå îáû÷íî ðàçäåëåíû, ñðàùåíû âìåñòå. Ýòà êàòåãîðèÿ ïëîñêîñòîïèÿ ìîæåò îãðàíè÷èâàòü äâèãàòåëüíóþ àêòèâíîñòü ðåáåíêà è ïðè÷èíÿòü áîëü ïðè õîäüáå. Ê ñ÷àñòüþ, âñòðå÷àåòñÿ îíà äîñòàòî÷íî ðåäêî, íå áîëåå 2% îò âñåõ ñëó÷àåâ.

• Ãèáêàÿ ïëîñêàÿ ñòîïà.  ñèäÿ÷åì ïîëîæåíèè ñòîïà èìååò íîðìàëüíûé âèä, íî êîãäà ðåáåíîê ñòîèò, ñâîä ñòîïû îïóñêàåòñÿ è ðàñïëþùèâàåòñÿ. Ýòî ñàìûé ðàñïðîñòðàíåííûé âèä ïëîñêîñòîïèÿ.

Íè ïðè ãèáêîé, íè ïðè ðèãèäíîé ïëîñêîé ñòîïå ìàëåíüêîìó ðåáåíêó íå òðåáóåòñÿ ëå÷åíèå èëè êîððåêöèÿ. Íî ðîäèòåëÿì íå âðåäíî çíàòü îá ýòèõ ñîñòîÿíèÿõ, ÷òîáû èìåòü âîçìîæíîñòü ïðîñëåäèòü çà ôîðìèðîâàíèåì ñòîïû ðåáåíêà â äàëüíåéøåì.

Ïðîöåññ ôîðìèðîâàíèÿ êîñòåé ñòîïû ïðîäîëæàåòñÿ ïðèìåðíî äî 5 – 6-ëåòíåãî âîçðàñòà. Òîëüêî â ýòîò ïåðèîä ìîæíî ãîâîðèòü î íàëè÷èè èëè îòñóòñòâèè ó ðåáåíêà ïëîñêîñòîïèÿ – óæå òîãî ñàìîãî, î êîòîðîì ñëåäóåò áåñïîêîèòüñÿ.

Åäèíñòâåííàÿ ïðîáëåìà, êîòîðàÿ ìîæåò âîëíîâàòü ðîäèòåëåé ìàëûøåé, – ýòî êîñîëàïîñòü. Äà è òî â îñíîâíîì ïîòîìó, ÷òî ïðè êîñîëàïîñòè ìûñêè áîòèíîê áûñòðåå ñíàøèâàþòñÿ. Î÷åíü ìíîãèå äåòè â ðàííåì äåòñòâå õîäÿò íîñêàìè âíóòðü – ïðîñòî èì òàê óäîáíåå ïîääåðæèâàòü ðàâíîâåñèå.

Èìåííî â âîçðàñòå îò 4 äî 7 ëåò, êîãäà íå çàêðûòû òî÷êè îêîñòåíåíèÿ, ëåã÷å ïðåäóïðåäèòü èëè èñïðàâèòü ðàçâèòèå äåôîðìàöèè ñòîï è ñôîðìèðîâàòü ïðàâèëüíóþ ïîõîäêó è ïðåäîòâðàòèòü íàðóøåíèå ðàáîòû âñåãî îïîðíî-äâèãàòåëüíîãî àïïàðàòà, â òîì ÷èñëå è ïîçâîíî÷íèêà.

Ñëåäóåò çàìåòèòü, ÷òî ïîëíîå èçëå÷åíèå ïëîñêîñòîïèÿ íîã ïðåèìóùåñòâåííî ðåàëèçóåìî â äåòñêîì âîçðàñòå.

Ôàêòîðû, âëèÿþùèå íà ðàçâèòèå ïëîñêîñòîïèÿ ó äåòåé

 ïåðèîä èíòåíñèâíîãî ðîñòà îðãàíèçìà – â 3 è 6 ìåñÿöåâ, 1 – 3 è 5 ëåò – ïðîèñõîäèò äèôôåðåíöèàöèÿ ôîðìû è ñòðóêòóðû êîñòåé. Íåîêðåïøèé êîñòíûé àïïàðàò, ñîåäèíåííûé åùå ÷åðåñ÷óð ðàñòÿæèìûìè ñâÿçêàìè, à òàêæå ñëàáûå ìûøöû ÿâëÿþòñÿ ïðè÷èíîé çíà÷èòåëüíûõ êîëåáàíèé âûñîòû ïðîäîëüíûõ ñâîäîâ ñòîïû ïðè íàãðóçêå. Ýòî ñïîñîáñòâóåò ïîÿâëåíèþ ñòàòè÷åñêèõ äåôîðìàöèé ñòîï, êîòîðûå ìîãóò ïðèâåñòè ê ðàçâèòèþ ïëîñêîñòîïèÿ.

Ó äåòåé ýòîãî âîçðàñòà â ïåðèîä îáó÷åíèÿ õîäüáå âîçíèêàþò óñëîâèÿ äëÿ âîçíèêíîâåíèÿ ïëîñêîâàëüãóñíîé äåôîðìàöèè, òàê êàê äëÿ óâåëè÷åíèÿ ïëîùàäè îïîðû è óäåðæàíèÿ òåëà â ðàâíîâåñèè ðåáåíîê øèðîêî ðàññòàâëÿåò íîãè, îïèðàÿñü íà âíóòðåííèå îòäåëû ñòîïû.

Êðîìå òîãî, èãðàåò ðîëü íàñëåäñòâåííûé ôàêòîð: åñëè ó ðîäèòåëåé åñòü ïëîñêîñòîïèå, òî îíî ìîæåò ïåðåäàâàòüñÿ ïî íàñëåäñòâó äåòÿì.

È íàêîíåö, îáóâü. Òåñíàÿ è íåóäîáíàÿ (íî çàòî, ìîæåò áûòü, êðàñèâàÿ), îíà, ïðè äëèòåëüíîì åå íîøåíèè, òîæå ìîæåò ñôîðìèðîâàòü ïëîñêîñòîïèå.

Êîâàðñòâî ïëîñêîñòîïèÿ çàêëþ÷àåòñÿ â òîì, ÷òî ó ðåáåíêà ïîíà÷àëó íåò æàëîá. Ðîäèòåëè íå âèäÿò ïðè÷èí äëÿ áåñïîêîéñòâà è íàñòîðîæåííîñòè.  ñèëó òîãî ÷òî ðåáåíîê íàõîäèòñÿ â ïîñòîÿííîì äâèæåíèè (ó÷åáà, ñïîðò, èãðû), ïðàêòè÷åñêè íåâîçìîæíî çàìåòèòü ó íåãî êàêèå-ëèáî ñåðüåçíûå èçìåíåíèÿ â çäîðîâüå. È ðîäèòåëè ëîãè÷íî ïðåäïîëàãàþò, ÷òî óñòàëîñòü, ê ïðèìåðó, – ýòî ïðîñòî ðåçóëüòàò äèíàìè÷íîãî îáðàçà æèçíè.

Íî åñëè ïðè âíèìàòåëüíîì ðàññìîòðåíèè äåòñêèõ ñòîï îáíàðóæèâàåòñÿ óïëîùåíèå ïîäîøâû, çíà÷èò, ïðè÷èíà – â ïëîñêîñòîïèè.

Î÷åíü âàæíî íå ïåðåãðóæàòü ðåáåíêà ñïîðòèâíûìè çàíÿòèÿìè. Ñåãîäíÿ ìíîãèå ðîäèòåëè ðàíî ïðèâîäÿò äåòåé â ñïîðòèâíûå ñåêöèè. Ìå÷òàÿ îá èõ áóäóùèõ ïîáåäàõ, îíè íå ñîèçìåðÿþò íàãðóçêè ñ âîçìîæíîñòÿìè àêòèâíî ðàçâèâàþùåãîñÿ îïîðíî-äâèãàòåëüíîãî àïïàðàòà, ÷òî íåðåäêî ïðèâîäèò ê åãî íàðóøåíèÿì è, êàê ñëåäñòâèå, ê èñêðèâëåíèþ ïîçâîíî÷íèêà è áîëåçíÿì ñóñòàâîâ.

Åñëè îäíàæäû ïîñëå àêòèâíîé ïðîãóëêè èëè ïîäâèæíîé èãðû ìàëûø ïîæàëóåòñÿ «Ó ìåíÿ óñòàëè (áîëÿò) íîæêè », æàëîáà ýòà äîëæíà íåïðåìåííî íàñòîðîæèòü ðîäèòåëåé! Î÷åíü ÷àñòî òàêèå ïðîáëåìû, êàê áîëåâûå îùóùåíèÿ â íîãàõ è ñïèíå, íàðóøåíèÿ îñàíêè è ïîõîäêè, ìûøå÷íûé äèñáàëàíñ, ïîÿâëÿþòñÿ ó äåòåé óæå ïðè èìåþùåìñÿ ïëîñêîñòîïèè è ÿâëÿþòñÿ îäíèì èç åãî ïîñëåäñòâèé. Òîëüêî î íàëè÷èè íà÷àëüíîé äåôîðìàöèè ñòîï ðîäèòåëè íå äîãàäûâàþòñÿ, à ó÷àñòêîâûå ïåäèàòðû ðåäêî çàíèìàþòñÿ åå ïîèñêàìè çàáëàãîâðåìåííî. Òîãäà êàê áëàãîïîëó÷íàÿ, çäîðîâàÿ è ïðàâèëüíî ðàçâèòàÿ ñòîïà – ýòî íå òîëüêî îïîðà, íî è íàäåæäà âàøåãî ìàëûøà íà çäîðîâüå â áóäóùåì.

Âàðóñíàÿ è âàëüãóñíàÿ óñòàíîâêà ñòîï

Âàðóñíàÿ óñòàíîâêà ñòîï (âàðóñ) – äîñòàòî÷íî ðåäêî âñòðå÷àþùàÿñÿ ïàòîëîãèÿ. Ôîðìèðóåòñÿ â ðåçóëüòàòå ñëàáîñòè ñîåäèíèòåëüíîé òêàíè (íàñëåäñòâåííûé ôàêòîð), êîòîðàÿ âõîäèò â ñîñòàâ ñâÿçî÷íîãî àïïàðàòà ÷åëîâåêà. Èç-çà âîçäåéñòâèÿ ìàññû òåëà (êîãäà ðåáåíîê íà÷èíàåò õîäèòü) íà ñëàáûå ñâÿçêè ñòîï òå íå ìîãóò óäåðæàòü ñóñòàâû â ïðàâèëüíîé ïîçèöèè è ñòîïû çàâàëèâàþòñÿ íàðóæó. Òàêæå îíà íàçûâàåòñÿ Î-îáðàçíàÿ óñòàíîâêà ñòîï.

Ëå÷åíèå âàðóñíîé óñòàíîâêè ñòîï ñâîäèòñÿ ê íîøåíèþ äåòñêîé îðòîïåäè÷åñêîé îáóâè, íîøåíèþ èíäèâèäóàëüíûõ îðòîïåäè÷åñêèõ ñòåëåê ñ ïðîíèðóþùèìè (îòêëîíÿþùèìè ñòîïó âîâíóòðü) ýëåìåíòàìè, ê âûïîëíåíèþ ñïåöèàëèçèðîâàííîé ãèìíàñòèêè äëÿ ñòîï, ìàññàæó, õîæäåíèþ ïî ìàññàæíîìó êîâðèêó.

Âàëüãóñíàÿ óñòàíîâêà ñòîï (âàëüãóñ) – íàèáîëåå ÷àñòî âñòðå÷àþùàÿñÿ ïàòîëîãèÿ ó äåòåé. Ôîðìèðóåòñÿ â ðåçóëüòàòå ñëàáîñòè ñîåäèíèòåëüíîé òêàíè (íàñëåäñòâåííûé ôàêòîð), êîòîðàÿ âõîäèò â ñîñòàâ ñâÿçî÷íîãî àïïàðàòà ÷åëîâåêà. Èç-çà âîçäåéñòâèÿ ìàññû òåëà (êîãäà ðåáåíîê íà÷èíàåò õîäèòü) íà ñëàáûå ñâÿçêè ñòîï òå íå ìîãóò óäåðæàòü ñóñòàâû â ïðàâèëüíîé ïîçèöèè è ñòîïû çàâàëèâàþòñÿ âîâíóòðü.  ñî÷åòàíèè ñ ïëîñêîñòîïèåì ýòî íàçûâàåòñÿ ïëîñêîâàëüãóñíûå ñòîïû. Òàêæå îíà íàçûâàåòñÿ Õ-îáðàçíàÿ óñòàíîâêà ñòîï.

Ðèñ. 9. Ñòîïà â íîðìå è ïðè âàëüãóñíîé óñòàíîâêå (ïðîíàöèÿ ñòîïû âîâíóòðü)

Ëå÷åíèå âàëüãóñíîé óñòàíîâêè ñòîï ñâîäèòñÿ ê íîøåíèþ äåòñêîé îðòîïåäè÷åñêîé îáóâè, íîøåíèþ èíäèâèäóàëüíûõ îðòîïåäè÷åñêèõ ñòåëåê ñ ñóïèíèðóþùèìè (îòêëîíÿþùèìè ñòîïó íàðóæó) ýëåìåíòàìè, ê âûïîëíåíèþ ñïåöèàëèçèðîâàííîé ãèìíàñòèêè äëÿ ñòîï, ìàññàæó, õîæäåíèþ ïî ìàññàæíîìó êîâðèêó.

Êàê ïðåäóïðåäèòü ðàçâèòèå ïëîñêîñòîïèÿ ó äåòåé

Ïðèçíàêè ïëîñêîñòîïèÿ âíèìàòåëüíûå ðîäèòåëè ìîãóò çàìåòèòü óæå ó 2 – 3-ëåòíåãî ìàëûøà: ïîñëå íåïðîäîëæèòåëüíîé õîäüáû (30 ìèíóò è áîëåå) ðåáåíîê áûñòðî óòîìëÿåòñÿ, ïðîñèòñÿ íà ðóêè èëè ïðåäïî÷èòàåò ïåðåäâèãàòüñÿ â êîëÿñêå. Íîâûå áîòèíî÷êè ÷åðåç 1 – 2 ìåñÿöà òåðÿþò ñâîþ ïåðâîíà÷àëüíóþ ôîðìó (íàïðèìåð, ñòîïòàëñÿ âíóòðåííèé êðàé ïîäîøâû èëè êàáëó÷îê ïî âíóòðåííåìó êðàþ, ëèáî ãîëåíèùå äåôîðìèðîâàëîñü âíóòðü).

Âî âñåõ ýòèõ ñëó÷àÿõ íåîáõîäèìî ñðî÷íî îáðàòèòüñÿ ê âðà÷ó-îðòîïåäó.

Ó ðåáåíêà 3 ëåò (íî íå ðàíåå) ìîæíî ñàìîñòîÿòåëüíî ïðîâåñòè íà÷àëüíóþ äèàãíîñòèêó ïàòîëîãèè, èñïîëüçóÿ ïðîñòîé òåñò, î êîòîðîì ìû ðàññêàçûâàëè â íà÷àëå êíèãè (îòïå÷àòîê ñìàçàííîé òîíêèì ñëîåì êðåìà ñòîïû íà ëèñòå áóìàãè).

Ïîæàëóé, âñå ðîäèòåëè ïîíèìàþò, ÷òî ïðîôèëàêòè÷åñêèå îñìîòðû ó ñïåöèàëèñòî⠖ ýòî íå ïðèõîòü ìåäèêîâ, à íåîáõîäèìàÿ ìåðà. Ãëàâíîå – íå ïðîïóñòèòü âðåìÿ ïîñåùåíèÿ âðà÷à.

Îñìîòð ó îðòîïåäà ïðîâîäèòñÿ íà ïåðâîì ìåñÿöå æèçíè, ýòî íåîáõîäèìî äëÿ èñêëþ÷åíèÿ âðîæäåííûõ äåôîðìàöèé è çàáîëåâàíèé ñêåëåòà, â òîì ÷èñëå è âðîæäåííîãî ïëîñêîñòîïèÿ, â 3– è 6-ìåñÿ÷íîì âîçðàñòå, êîãäà ìîæíî âûÿâèòü ðàõèò, è â 1 ãîä. Ýòî âàæíûé ýòàï â æèçíè ðåáåíêà, êîãäà îí ñàìîñòîÿòåëüíî ñèäèò, ïîëçàåò, õîäèò.  ýòî âðåìÿ âðà÷ ïðîâåðÿåò ïðàâèëüíîñòü åñòåñòâåííûõ èçãèáîâ ïîçâîíî÷íèêà, îáúåì äâèæåíèé â ñóñòàâàõ.  3 ãîäà îðòîïåä ïðîâåðÿåò îñàíêó, ïîõîäêó, èçìåðÿåò äëèíó êîíå÷íîñòåé, èññëåäóåò ñîñòîÿíèå ñòîï.

 èäåàëå ñ ýòîãî âîçðàñòà ïîñåùàòü îðòîïåäà ñ ðåáåíêîì íàäî êàæäûé ãîä – ÷òîáû íå óïóñòèòü ðàçâèòèå ïëîñêîñòîïèÿ. Ðîäèòåëÿì íåîáõîäèìî áûòü ãîòîâûìè ê òîìó, ÷òî îðòîïåä (åñëè îí ñîìíåâàåòñÿ â ïîñòàíîâêå îêîí÷àòåëüíîãî äèàãíîçà) íàïðàâèò ìàëåíüêîãî ïàöèåíòà íà äîïîëíèòåëüíûé îñìîòð â êîíñóëüòàòèâíî-äèàãíîñòè÷åñêèé öåíòð.

Åñëè ðåáåíîê õîäèò â ñàäèê, ýòà ïðîáëåìà ñíèìàåòñÿ ñàìà ñîáîé – äîøêîëÿò â äåòñêèõ ó÷ðåæäåíèÿõ îñìàòðèâàþò äîñòàòî÷íî ðåãóëÿðíî. À âîò åñëè ðåáåíîê äî 1-ãî êëàññà ðàñòåò äîìà, ðîäèòåëÿì ñëåäóåò ïîìíèòü î äàòå ìåäîñìîòðà.

Èòàê, ñòîïà âñå-òàêè îêàçàëàñü äåôîðìèðîâàííîé. ×òî æå ïðîèñõîäèò â îðãàíèçìå?

Ñâÿçêè ïîñûëàþò ñèãíàëû íåðâíîé ñèñòåìå î íåáëàãîïîëó÷èè íà äàííîì ó÷àñòêå.  îòâåò ìûøöû ïîëó÷àþò «óêàçàíèå» âñòóïèòü â «áîðüáó» ñ äåôîðìèðóþùèìè ñèëàìè – òî åñòü íàïðÿ÷üñÿ êàê ñëåäóåò. Íî äîëãî âûäåðæàòü òàêóþ íàãðóçêó îíè íå â ñîñòîÿíèè, ïîýòîìó áûñòðî èñòîùàþòñÿ, ðàññëàáëÿþòñÿ è ðàñòÿãèâàþòñÿ. À äåôîðìèðóþùàÿ ñèëà ïðîäîëæàåò äåéñòâîâàòü – òåïåðü óæå íà ñâÿçêè. Ñêîðî è â íèõ ïðîèñõîäèò ðàñòÿæåíèå (â îñîáåííîñòè åñëè èìååòñÿ âðîæäåííàÿ ïàòîëîãèÿ ñîåäèíèòåëüíîé òêàíè), òàê êàê áåç ïîääåðæêè ìûøö îíè äîëãî ðàáîòàòü íå ìîãóò. Òåïåðü âñÿ íàãðóçêà ëîæèòñÿ íà êîñòè. Êîãäà æå è îíè íå âûäåðæèâàþò, íà÷èíàåòñÿ äåôîðìàöèÿ îò ñæàòèÿ. Ê ýòîìó âðåìåíè ñâÿçêè îêîí÷àòåëüíî âûáûâàþò èç ñòðîÿ, è äåôîðìàöèÿ âñòóïàåò â êîíå÷íóþ, íåîáðàòèìóþ ôàçó. Ïîõîäêà òåðÿåò ïëàñòè÷íîñòü, ïëàâíîñòü. Äåòè ÷àñòî æàëóþòñÿ íà óòîìëÿåìîñòü ïðè õîäüáå, áîëü â îáëàñòè ãîëåíîñòîïíûõ ñóñòàâîâ èëè ãîëåíåé, à íåðåäêî – â ïîÿñíèöå. Íåêîòîðûå íå ìîãóò ÷åòêî îïðåäåëèòü, ãäå èìåííî îíè èñïûòûâàþò äèñêîìôîðò èëè áîëü, ïîýòîìó íå æàëóþòñÿ, à ïðîñòî ïðåäïî÷èòàþò ñïîêîéíûå, ìåíåå ïîäâèæíûå èãðû. Ïîÿâëÿåòñÿ äåôîðìàöèÿ ãîëåíîñòîïíîãî ñóñòàâà (íàïîìíèì, åå åùå íàçûâàþò âàëüãóñíîé èëè Õ-îáðàçíîé).

Èíîãäà äåôîðìàöèÿ ñòîïû ìîæåò ñóùåñòâîâàòü äîëãèå ãîäû (âïëîòü äî çðåëîãî âîçðàñòà), íèêàê íå ïðîÿâëÿÿ ñåáÿ. Íî ðàíî èëè ïîçäíî óõóäøåíèå ïðîèçîéäåò, ïîñêîëüêó êîìïåíñàòîðíûå âîçìîæíîñòè îðãàíèçìà íå áåçãðàíè÷íû.

Äåòè, ó êîòîðûõ îáíàðóæåíî ïëîñêîñòîïèå, íàõîäÿòñÿ íà äèñïàíñåðíîì ó÷åòå ó îðòîïåäà è ïðîõîäÿò ñîîòâåòñòâóþùèé êóðñ ëå÷åíèÿ äî 14 – 15 ëåò. Çà ýòî âðåìÿ îíè ïðîõîäÿò êóðñû ôèçèîòåðàïèè, ëå÷åáíîãî ìàññàæà, íàïðàâëÿþòñÿ íà ñàíàòîðíî-êóðîðòíîå ëå÷åíèå, à ïðè íåîáõîäèìîñòè èì èçãîòàâëèâàåòñÿ ñïåöèàëüíàÿ îðòîïåäè÷åñêàÿ îáóâü.

×òîáû èçáåæàòü êîñîëàïîñòè, ïðîùå âñåãî êóïèòü â àïòåêå èëè çàêàçàòü ñòåëüêè-ñóïèíàòîðû, ÷òîáû ñòàáèëèçèðîâàòü ñòîïó. Áîëè âîçíèêàþò, êàê ïðàâèëî, èç-çà òîãî, ÷òî ìóñêóëû ïëîñêèõ ñòîï ðàáîòàþò èíòåíñèâíåé è ïåðåíàïðÿãàþòñÿ. Ñóïèíàòîð ðåøèò ýòó ïðîáëåìó. Ñòåëüêà-ñóïèíàòîð âîçâðàùàåò óïëîùåííóþ ñòîïó ðåáåíêà â ïðàâèëüíîå ïîëîæåíèå è â òå÷åíèå äíÿ ðàáîòàåò êàê ñâîåîáðàçíûé òðåíàæåð ìûøö ñòîïû: òå ìûøöû, êîòîðûå ïðåæäå áûëè â ãèïåðòîíóñå, îòäûõàþò, à òå, êîòîðûå íå ðàáîòàëè, íà÷èíàþò íàáèðàòü ôîðìó. Ñóïèíàòîðû òàêæå ïîìîãóò äåòÿì ñ ãèáêîé ïëîñêîé ñòîïîé, êîòîðûå èíîãäà èñïûòûâàþò áîëè â ñòîïå. Ïðàâèëüíûé ïîäáîð îðòîïåäè÷åñêèõ ñòåëåê ïðèâîäèò ê âûðàâíèâàíèþ ñâîäîâ ñòîïû è íîðìàëèçóåò ïîëîæåíèå ïÿòêè.

Îäíàêî íå âñå îðòîïåäû ñîãëàñíû ñ ýòèì.

Ìåäèöèíà íå ñòîèò íà ìåñòå, è âñå ÷àùå îêàçûâàåòñÿ, ÷òî ìíîãèå âåùè, êîòîðûå ñ÷èòàëèñü èñòèíîé ïàðó äåñÿòèëåòèé íàçàä, áîëåå íå èìåþò ïîä ñîáîé íàó÷íûõ îñíîâàíèé.

Îäèí èç òàêèõ ìèôîâ, ïî ìíåíèþ ìíîãèõ îðòîïåäîâ, çàêëþ÷àåòñÿ â íåîáõîäèìîñòè ïîâàëüíîé êîððåêöèè ïëîñêîñòîïèÿ. Åñëè â ÷åì è íóæäàþòñÿ ìàëûøè, ñ÷èòàþò îíè, òàê ýòî â õîðîøî ñèäÿùåé îáóâè. È ñàìîå ãëàâíîå äëÿ çäîðîâüÿ ìàëûøà – ïðàâèëüíî ïîäîáðàòü åå.

Ñóùåñòâóåò è åùå îäèí ìèô î ïëîñêîñòîïèè – ýòî òî, ÷òî ïëîñêîñòîïèå ìîæåò âëèÿòü íà çàíÿòèÿ ðåáåíêà ñïîðòîì. Èññëåäîâàíèÿ ïîêàçûâàþò, ÷òî ýòî íå òàê è ðåáåíîê ñ ïëîñêîñòîïèåì ìîæåò íîðìàëüíî çàíèìàòüñÿ ñïîðòîì è ïðåóñïåâàòü â íåì. Èíòåðåñíî, ÷òî ýòîò ôàêò ïîäòâåðæäàþò è àíòðîïîëîãè: åñëè áû íàøè ïëîñêîñòîïíûå ïðåäêè íå ìîãëè áûñòðî óáåãàòü îò õèùíèêîâ, òî áëàãîäàðÿ åñòåñòâåííîìó îòáîðó ñåé÷àñ íè ó êîãî èç íàñ íå áûëî áû ïëîñêîñòîïèÿ.

 ëþáîì ñëó÷àå ê ëå÷åíèþ ïëîñêîñòîïèÿ ó äåòåé ñëåäóåò ïîäõîäèòü î÷åíü êîíñåðâàòèâíî. Õîòÿ â íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ ñ ðèãèäíîé ïëîñêîé ñòîïîé ïîêàçàíà õèðóðãè÷åñêàÿ êîððåêöèÿ, ê îïåðàöèÿì ñëåäóåò ïðèáåãàòü â ïîñëåäíþþ î÷åðåäü, ïîñêîëüêó ðèñê îñëîæíåíèé ïîñëå ïîäîáíûõ îïåðàöèé î÷åíü âåëèê.

Âûáèðàåì äåòñêóþ îáóâü ïðàâèëüíî

Ìû óæå ïèñàëè, ÷òî âèíîâíèöåé ïðèîáðåòåííîãî ïëîñêîñòîïèÿ ìîæåò îêàçàòüñÿ íåâåðíî ïîäîáðàííàÿ îáóâü. Êàê òîëüêî ðåáåíîê íà÷èíàåò âñòàâàòü íà íîæêè, ýòî çíà÷èò, ÷òî ïðèøëî âðåìÿ ïîêóïàòü åìó ïåðâûå áîòèíî÷êè. Îáû÷íî ýòî ïðîèñõîäèò â ïåðèîä 7 – 8 ìåñÿöåâ.

Êðèòåðèè «ïðàâèëüíîé» äåòñêîé îáóâè îáîçíà÷àþòñÿ äîâîëüíî ÷åòêî. Ïåðâûå áîòèíêè äîëæíû îáëàäàòü ñëåäóþùèìè êà÷åñòâàìè.

• Ïëîòíî ôèêñèðîâàòü ñòîïó è ãîëåíîñòîïíûé ñóñòàâ ñ ïîìîùüþ øíóðîâêè èëè «ëèïó÷åê», íî íè â êîåì ñëó÷àå íå ñäàâëèâàòü íîæêó è íå áûòü ñëèøêîì ñâîáîäíûìè.

• Èìåòü ìèíèìàëüíîå êîëè÷åñòâî âíóòðåííèõ øâîâ, ÷òîáû ìàëûø íå íàòåð êîæó âîêðóã ãîëåíîñòîïíûõ ñóñòàâîâ.

•  èõ èçãîòîâëåíèè (âêëþ÷àÿ ñòåëüêè) äîëæíû èñïîëüçîâàòüñÿ íàòóðàëüíûå ìàòåðèàëû.

• Çàäíèê äîëæåí áûòü âûñîêèì, æåñòêèì, õîðîøî ôèêñèðóþùèì íîæêó ìàëûøà. Ýòî íåîáõîäèìî äëÿ òîãî, ÷òîáû èçáåæàòü áîêîâîãî èñêðèâëåíèÿ â ãîëåíîñòîïíîì ñóñòàâå.

• Ëó÷øå, åñëè ïîâåðõíîñòü áîòèíî÷åê áóäåò ïåðôîðèðîâàííîé, ÷òîáû íîãè ìîãëè «äûøàòü».

• Ïîäîøâà äîëæíà áûòü óñòîé÷èâîé è íå ñêîëüçêîé, ñ ìàëåíüêèì (1 – 1,5 ñì) êàáëó÷êîì. Êðîìå òîãî, îíà äîëæíà áûòü ãèáêîé â ñåðåäèíå, òî åñòü òàì, ãäå àíàòîìè÷åñêè ñãèáàåòñÿ íîãà. Òàì, ãäå íîãà íå ãíåòñÿ, íå äîëæíà ãíóòüñÿ è ïîäîøâà.

•  îáóâè äëÿ äåòåé äî 2 ëåò íå äîëæíî áûòü ñóïèíàòîðà, âåäü ôóíêöèþ àìîðòèçàòîðà âûïîëíÿåò òà ñàìàÿ «æèðîâàÿ ïîäóøå÷êà», â ïðîòèâíîì ñëó÷àå ñóïèíàòîð áóäåò ëèøü ïðåïÿòñòâîâàòü íîðìàëüíîìó ôîðìèðîâàíèþ ñâîäîâ ñòîïû.

• Ïðè ïðèìåðêå íàäî ó÷èòûâàòü, ÷òîáû îáóâü áûëà ñ çàïàñîì, íå ìåøàþùèì ðåáåíêó õîäèòü, – îêîëî 1,5 ñì.

• Æåëàòåëüíî ìåíÿòü îáóâü ìàëûøà êàæäûå òðè ìåñÿöà: â äîøêîëüíîì âîçðàñòå ñòîïà óâåëè÷èâàåòñÿ ïðèáëèçèòåëüíî íà 2 – 3 ðàçìåðà â ãîä. Åñëè ìåæäó ìûñêîì è ñàìûì äëèííûì ïàëüöåì ðàññòîÿíèå ìåíüøå, ÷åì øèðèíà áîëüøîãî ïàëüöà ìàëûøà, îáóâü ñëåäóåò ñðî÷íî çàìåíèòü.

Ïîñëå ïðîãóëêè ñëåäóåò îáðàòèòü âíèìàíèå íà íîæêó ìàëûøà: åñëè íà êîæå îòïå÷àòàëñÿ ðåëüåô êîëãîòîê èëè âíóòðåííèå øâû áîòèíêà – îáóâü íåîáõîäèìî ñìåíèòü. Ýòî äàñò âîçìîæíîñòü ìàëåíüêèì íîæêàì îòäîõíóòü îò ïðèâû÷íîãî ïîëîæåíèÿ, à åñëè íîãè ó ðåáåíêà ïîòåþò – íàäî êàê ñëåäóåò ïðîñóøèòü ñûðûå áîòèíêè. Ðîäèòåëè ìîãóò ìíîãîå ñäåëàòü äëÿ ïðîôèëàêòèêè ïëîñêîñòîïèÿ ó äåòåé. Ñ 3 – 4 ìåñÿöåâ äåëàéòå ìàëûøó ãèìíàñòèêó è ìàññàæ íîã. À êîãäà åìó èñïîëíèòñÿ 2 ãîäà è îí áóäåò óæå óâåðåííî äåðæàòüñÿ íà íîãàõ, âûïîëíÿéòå ñ íèì óïðàæíåíèÿ äëÿ ðàçâèòèÿ ìûøö è ñóõîæèëèé ñòîïû. Äåòè ñ óäîâîëüñòâèåì âêëþ÷àþòñÿ â èãðó, êîãäà èì äàþò çàäàíèÿ ïîäíÿòü ïëàòî÷åê èëè êàðàíäàø ïàëü÷èêàìè íîã ëèáî ïîõîäèòü áîñèêîì íà ïàëü÷èêàõ, ïÿòêàõ, íà âíåøíåé è âíóòðåííåé ñòîðîíàõ ñòîïû. Øêîëüíèêó ïîñòàâüòå ïîä ïèñüìåííûé ñòîë ìàññàæåð äëÿ íîã èëè ïîëîæèòå ìÿ÷ – ïóñòü êàòàåò èõ, êîãäà íàõîäèòñÿ â ïàññèâíîé ïîçå.

Îñîáûå ñëó÷àè ïëîñêîñòîïèÿ

Ïëîñêîñòîïèå ïðè áåðåìåííîñòè

Áåðåìåííîñòü âûçûâàåò ìàññó ðàçëè÷íûõ èçìåíåíèé â îðãàíèçìå æåíùèíû. Ìíîãèå æåíùèíû âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè ïðåäúÿâëÿþò îäèíàêîâûå æàëîáû. Îäíà èç ÷àñòûõ æàëîá, êîòîðóþ âðà÷è ïðàêòè÷åñêè íå ïðèíèìàþò âî âíèìàíèå, – æàëîáà íà áîëü â íîãàõ.

 ñèëó åñòåñòâåííîãî ïðèáàâëåíèÿ â âåñå âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè öåíòð òÿæåñòè òåëà ñìåùàåòñÿ âïåðåä. Ýòî âûçûâàåò ïåðåðàñïðåäåëåíèå íàãðóçêè íà êîíå÷íîñòè, è äàâëåíèå â êîëåííûõ ñóñòàâàõ è ñòîïàõ âîçðàñòàåò.

Ïðè áåðåìåííîñòè ñîåäèíèòåëüíàÿ òêàíü (ñâÿçêè, êàïñóëû ñóñòàâîâ, ôàñöèè) ïîä âîçäåéñòâèåì èçìåíèâøåãîñÿ ãîðìîíàëüíîãî ôîíà ñòàíîâèòñÿ ëåãêî ðàñòÿæèìîé. Îáû÷íîå àñèììåòðè÷íîå ïîëîæåíèå ïëîäà â óòðîáå ìàòåðè ñìåùàåò öåíòð òÿæåñòè è íåðàâíîìåðíî óïëîùàåò ñòîïû. Âîçíèêàåò ñêîëèîç áåðåìåííûõ. Âîçðàñòàåò äàâëåíèå íà íèæíèé îòäåë ïîçâîíî÷íèêà, êîëåííûå ñóñòàâû è ñòîïû.

Ýòè èçìåíåíèÿ ìîãóò âûçûâàòü áîëü â ïÿòêàõ, ñâîäå ñòîïû èëè â ïëþñíå. Ó ìíîãèõ æåíùèíû âîçíèêàþò ñóäîðîãè â ìûøöàõ íîã è âàðèêîçíîå ðàñøèðåíèå âåí.

Ïîñëå ðîäîâ ðàñïëàñòàííûå ñòîïû æåíùèíû óâåëè÷èâàþòñÿ íà ïîëòîðà-äâà ðàçìåðà. Äåôîðìàöèÿ ïîçâîíî÷íèêà è ñòîï ôèêñèðóåòñÿ «îêðåïøåé» ñîåäèíèòåëüíîé òêàíüþ â èçìåíåííîì, íåïðàâèëüíîì ïîëîæåíèè. Ïîýòîìó âñåì áåðåìåííûì æåíùèíàì íàäî èìåòü íåîáõîäèìóþ èíôîðìàöèþ î ñâîåì çäîðîâüå, è â ÷àñòíîñòè î ôóíêöèè íîã, ÷òîáû äåâÿòèìåñÿ÷íûé ïåðèîä áåðåìåííîñòè ïðîøåë ó íèõ áîëåå êîìôîðòíî.

Èçáûòî÷íàÿ ïðîíàöèÿ ñòîï è îòåê íîã ÿâëÿþòñÿ ñàìûìè ðàñïðîñòðàíåííûìè ïðîáëåìàìè âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè.

Èçáûòî÷íàÿ ïðîíàöèÿ, êîòîðàÿ ñîïóòñòâóåò ïëîñêîñòîïèþ, ïîÿâëÿåòñÿ ïîòîìó, ÷òî ñâîä ñòîïû óïëîùàåòñÿ ïîä äåéñòâèåì âåñà. Ýòî ìîæåò âûçâàòü ïåðåãðóçêó è âîñïàëåíèå ïîäîøâåííîé ôàñöèè, êîòîðàÿ èäåò îò ïÿòêè ê ïàëüöàì ñòîïû. Èçáûòî÷íàÿ ïðîíàöèÿ ïðèâîäèò ê òîìó, ÷òî õîäüáà ñòàíîâèòñÿ áîëåçíåííîé, ïîñêîëüêó ïðîèñõîäèò óâåëè÷åíèå íàãðóçêè íà íîãè, ãîëåíè (èëè â íàðîäå – èêðû) è ïîçâîíî÷íèê.

Ñ èçëèøíåé ïðîíàöèåé ñëåäóåò áîðîòüñÿ íå òîëüêî äëÿ ñíÿòèÿ áîëè, íî è äëÿ òîãî, ÷òîáû èçáåæàòü äàëüíåéøèõ îñëîæíåíèé, òàêèõ êàê ïîäîøâåííûé ôàñöèò, ïÿòî÷íûå øïîðû, ìåòàòàðçàëãèÿ, ïîñòòèáèàëüíûé òåíäèíèò çàäíåé áîëüøåáåðöîâîé ìûøöû èëè äåôîðìàöèÿ ïàëüöåâ ñòîïû.

Îòåê (èëè îïóõàíèå) íîã îáû÷íî âîçíèêàåò âî âòîðîé ïîëîâèíå áåðåìåííîñòè. Îòåê âûçûâàåòñÿ çàòðóäíåíèåì îòòîêà êðîâè èç-çà äàâëåíèÿ óâåëè÷èâàþùåéñÿ ìàòêè íà êðóïíûå âåíû íèæíèõ êîíå÷íîñòåé, îò÷åãî îòå÷íûå íîãè ïðèîáðåòàþò ñèíþøíûé îòòåíîê.

 îðãàíèçìå áåðåìåííîé æåíùèíû îáùèé îáúåì æèäêîñòè â òåëå îñòàåòñÿ òåì æå, ÷òî è äî áåðåìåíííîñòè, íî åãî ðàñïðåäåëåíèå ìåíÿåòñÿ. Âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè â îðãàíèçìå íàêàïëèâàåòñÿ äîïîëíèòåëüíûé îáúåì æèäêîñòè, ÷òî ñïîñîáñòâóåò óâåëè÷åíèþ îòåêà.

Îáû÷íî îòåê îáåèõ íîã áûâàåò îäèíàêîâûì. Åñëè íîãè îòåêàþò íåðàâíîìåðíî, ýòî ìîæåò áûòü ñèìïòîìîì ñîñóäèñòîé íåäîñòàòî÷íîñòè, ÷òî òðåáóåò ïîìîùè êâàëèôèöèðîâàííîãî ñïåöèàëèñòà. Åñëè æå îòåêàþò ðóêè èëè ëèöî, áåðåìåííàÿ äîëæíà íåìåäëåííî îáðàòèòüñÿ ê âðà÷ó.

Èìåþòñÿ ýôôåêòèâíûå ñïîñîáû áîðüáû ñ èçáûòî÷íîé ïðîíàöèåé è îòåêîì ñòîï âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè.

Îò èçëèøíåé ïðîíàöèè ìîæíî èçáàâèòüñÿ ñ ïîìîùüþ ãîòîâûõ îðòîïåäè÷åñêèõ ñðåäñòâ. Ýòè îðòîïåäè÷åñêèå ïðèñïîñîáëåíèÿ äîëæíû èìåòü äîñòàòî÷íóþ ïîääåðæêó ñâîäà è çàäíåãî îòäåëà ñòîïû. Òàê, íîøåíèå ñóïèíàòîðîâ ñ ðàííèõ ñðîêîâ áåðåìåííîñòè ïîçâîëÿåò ïîääåðæèâàòü ñâîäû ñòîï è ñîõðàíèòü èõ îò äåôîðìàöèè â ýòîì ñëîæíîì äëÿ æåíùèíû ïåðèîäå. Èíäèâèäóàëüíûå ñóïèíàòîðû, èçãîòîâëåííûå ñ ó÷åòîì âñåõ îñîáåííîñòåé áåðåìåííîé æåíùèíû (âåñ, ôèçè÷åñêàÿ àêòèâíîñòü, ìîäåëü îáóâè) ïðåäîòâðàòÿò äåôîðìàöèþ ñòîï, è ñäåëàþò ýòî ìàêñèìàëüíî êîìôîðòíî è ýôôåêòèâíî.

Âàæåí ïðàâèëüíûé ïîäáîð îáóâè. Áåðåìåííàÿ æåíùèíà äîëæíà âûáèðàòü óäîáíóþ îáóâü ñ íàäëåæàùåé ïîääåðæêîé ñòîïû è àìîðòèçàöèåé.

Áåðåìåííûì æåíùèíàì ìîæíî òàêæå ïîðåêîìåíäîâàòü ñëåäóþùåå.

• Êàê ìîæíî ÷àùå ïîäíèìàéòå íîãè. Åñëè âàì ïðèõîäèòñÿ äîëãî îñòàâàòüñÿ â ñèäÿ÷åì ïîëîæåíèè, ïîñòàâüòå ìàëåíüêóþ ñêàìåå÷êó è êëàäèòå íîãè íà íåå.

• Íîñèòå ðàöèîíàëüíóþ îáóâü. Ñëèøêîì óçêàÿ è êîðîòêàÿ îáóâü çàòðóäíÿåò êðîâîòîê â íèæíèõ êîíå÷íîñòÿõ.

• Èçìåðÿéòå îáúåì ãîëåíè è áåäðà, à òàêæå ðàçìåð ñòîïû íåñêîëüêî ðàç â òå÷åíèå áåðåìåííîñòè. Ýòè öèôðû ìîãóò èçìåíÿòüñÿ.

• Íîñèòå íîñêè áåç øâîâ, íå ñòåñíÿþùèå êðîâîòîê.

• Åñëè âû äîëãîå âðåìÿ âåäåòå ìàøèíó, ðåãóëÿðíî äåëàéòå ïåðåðûâû, ÷òîáû ðàçìÿòü íîãè äëÿ óëó÷øåíèÿ öèðêóëÿöèè.

• Ðåãóëÿðíî äåëàéòå ôèçè÷åñêèå óïðàæíåíèÿ äëÿ óëó÷øåíèÿ îáùåãî ñàìî÷óâñòâèÿ. Ëó÷øèé âèä óïðàæíåíèé – ýòî õîäüáà.

• Ïðèäåðæèâàéòåñü ñáàëàíñèðîâàííîé äèåòû è èçáåãàéòå ñîëåíîé ïèùè, òàê êàê ñîëü çàäåðæèâàåò æèäêîñòü â îðãàíèçìå.

• Ïåéòå ìíîãî âîäû äëÿ ïîääåðæàíèÿ âîäíîãî áàëàíñà. Ýòî ïîìîãàåò îðãàíèçìó çàäåðæèâàòü ìåíüøå æèäêîñòè.

Ñïàñàÿ ñòîïó â ïåðèîä áåðåìåííîñòè, ìû ñïàñàåì âåñü îïîðíî-äâèãàòåëüíûé àïïàðàò æåíùèíû â áóäóùåì!

Èçìåíåíèÿ â ñîñóäèñòîé ñèñòåìå ïðè äèàáåòå ÷àñòî ÿâëÿþòñÿ ãåíåðàëèçîâàííûìè, îäíàêî â ðàçíûõ îðãàíàõ èìåþò ðàçëè÷íóþ ãëóáèíó.  îáëàñòè ñòîïû äèàáåòè÷åñêèì èçìåíåíèÿì ñîñóäèñòî-íåðâíîãî ïó÷êà ñâîéñòâåí ôåíîìåí «êîíöåâûõ àðòåðèé», êîãäà â ðåçóëüòàòå ïîðàæåíèÿ ìåëêèõ âåòî÷åê àðòåðèîë (ìåëü÷å ýòèõ àðòåðèàëüíûõ ñîñóäîâ òîëüêî êàïèëëÿðû) îíè òåðÿþò âçàèìîäåéñòâèå ñ ñîñåäíèìè àðòåðèîëàìè.  ðåçóëüòàòå òàêèõ èçìåíåíèé â ìÿãêèå òêàíè ñòîïû ñ ïîðàæåííûìè àðòåðèîëàìè ïåðåñòàåò ïîñòóïàòü êðîâü, òêàíè íà÷èíàþò îòìèðàòü è ðàñïàäàòüñÿ – âïëîòü äî ðàçâèòèÿ ãàíãðåíû îäíîãî èëè íåñêîëüêèõ ïàëüöåâ. Ïðè÷èíîé ãàíãðåíû ñòîïû òàêæå ìîæåò ÿâèòüñÿ àòåðîñêëåðîòè÷åñêîå ñóæåíèå êðóïíûõ àðòåðèé.

Ïðè ñàõàðíîì äèàáåòà ãàíãðåíà âíà÷àëå ìîæåò ðàçâèâàòüñÿ ïî ñóõîìó òèïó (òî åñòü òêàíè âûñûõàþò, êàê áû ìóìèôèöèðóþòñÿ), è ëèøü ïðè ïîïàäàíèè èíôåêöèè è ðàçâèòèè èíôåêöèîííîãî ïðîöåññà (âîñïàëåíèÿ) ïðîèñõîäèò ãíîéíî-íåêðîòè÷åñêîå ïîðàæåíèå ñòîïû ïî òèïó âëàæíîé ãàíãðåíû (êîãäà ìÿãêèå òêàíè íà÷èíàþò ðàçëàãàòüñÿ è ãíèòü). Èíôåêöèÿ îáû÷íî ïîïàäàåò ÷åðåç ïîâðåæäåíèÿ êîæè ðÿäîì ñ íîãòåâûì ëîæåì, âîçíèêàþùèå ïðè íåàêêóðàòíîì îáðåçàíèè íîãòåé, ëèáî â ðåçóëüòàòå èõ äåôîðìàöèè, ðàññëàèâàíèÿ, ðàçðóøåíèÿ, òèïè÷íûõ äëÿ äèàáåòà, îò÷åãî ÷àñòî ðàçâèâàþòñÿ âîñïàëèòåëüíûå ïðîöåññû â îáëàñòè íîãòåâîãî âàëèêà èëè ëîæà.

Íà òÿæåñòü çàáîëåâàíèÿ äèàáåòè÷åñêîé ñòîïû âëèÿåò âûðàæåííîñòü äèàáåòè÷åñêîé íåéðîïàòèè, ïðè êîòîðîé íà ñòîïå îáðàçóþòñÿ ÿçâû. Îíè ìîãóò ÿâèòüñÿ èñòî÷íèêîì èíôåêöèè è ðàçâèòèÿ ôëåãìîíû (âîñïàëåíèå æèðîâîé êëåò÷àòêè), ÷òî ðåçêî óõóäøàåò îáùåå ñîñòîÿíèå áîëüíûõ.

 îñíîâíîì âûäåëÿþò øåñòü âèäîâ ïîðàæåíèé ñòîïû ïðè ñàõàðíîì äèàáåòå:

1) ñïåöèôè÷åñêèå ïîâðåæäåíèÿ êîæè è íîãòåé;

2) ëîêàëüíóþ ãàíãðåíó ïàëüöåâ è êîæè;

3) ãàíãðåíó â ñî÷åòàíèè ñ ðàçâèâàþùåéñÿ èíôåêöèåé (àòåðîñêëåðîòè÷åñêàÿ ãàíãðåíà, ëîêàëüíàÿ ãàíãðåíà ïðè õîðîøåì êðîâîñíàáæåíèè ñòîïû);

5) íåñïåöèôè÷åñêèå íàãíîåíèÿ òêàíåé ñòîïû;

6) àíàýðîáíóþ èíôåêöèþ, âûçûâàþùóþ òÿæåëóþ ãàíãðåíó.

Èç âñåõ ïåðå÷èñëåííûõ âèäîâ ïîðàæåíèÿ ñòîïû ïðè äèàáåòå íàèáîëåå çëîêà÷åñòâåííîå òå÷åíèå, óãðîæàþùåå æèçíè áîëüíûõ, èìåþò ãíîéíî-âîñïàëèòåëüíûå çàáîëåâàíèÿ, âûçâàííûå àíàýðîáíîé èíôåêöèåé. Îáû÷íî â ýòèõ ñëó÷àÿõ òðåáóåòñÿ ñðî÷íàÿ àìïóòàöèÿ ïîðàæåííîé êîíå÷íîñòè: äàæå íå ñòîïû, à ãîëåíè äî êîëåíà ëèáî ïîëíàÿ àìïóòàöèÿ íîãè.

Ñóùåñòâóþò òàêæå äèàáåòè÷åñêèå àðòðîïàòèè ñóñòàâîâ ñòîï, ïðè êîòîðûõ ìÿãêèå òêàíè íå ðàçëàãàþòñÿ. Îíè âñòðå÷àþòñÿ ÷àùå ó æåíùèí â âîçðàñòå îêîëî 30 ëåò ïðè äëèòåëüíîñòè çàáîëåâàíèÿ äèàáåòîì íå ìåíåå 6 ëåò è íåäîñòàòî÷íî àêòèâíîì ëå÷åíèè. Îñíîâíûå èçìåíåíèÿ ïðîèñõîäÿò â ïëþñíåôàëàíãîâûõ è ìåæôàëàíãîâûõ ñóñòàâàõ, îñîáåííî 1-ãî ïàëüöà. Ñóñòàâíûå ùåëè ñóæàþòñÿ, ïîÿâëÿþòñÿ èçìåíåíèÿ â õðÿùàõ, ñóñòàâíûå êîíöû óïëîùàþòñÿ è óòîëùàþòñÿ, ïîÿâëÿþòñÿ êîñòíûå ðàçðàñòàíèÿ. Âîçíèêàþò òèïè÷íûå ïðèçíàêè äåôîðìèðóþùåãî àðòðîçà: áîëåçíåííîñòü, îãðàíè÷åíèå ïîäâèæíîñòè, äåôîðìàöèÿ ñóñòàâîâ.

Ëå÷åíèå ïîðàæåíèé ñòîïû ïðè ñàõàðíîì äèàáåòå êîìïëåêñíîå è äîëæíî àêòèâíî íà÷èíàòüñÿ ïðè ïåðâûõ ïðèçíàêàõ çàáîëåâàíèé ñòîïû.

Ïðîâîäÿò ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíîå è ïðîòèâîàòåðîñêëåðîòè÷åñêîå ëå÷åíèå: íàçíà÷àþò ïðåïàðàòû, íîðìàëèçóþùèå æèðîâîé è óãëåâîäíûé îáìåí, óìåíüøàþùèå ïðîíèöàåìîñòü ñîñóäèñòîé ñòåíêè, ñíèæàþùèå àðòåðèàëüíîå äàâëåíèå è íîðìàëèçóþùèå îáðàçîâàíèå õîëåñòåðèíà. Ïðè äèàáåòè÷åñêèõ ìèêðîàíãèîïàòèÿõ ñòîïû ñ öåëüþ óëó÷øåíèÿ êðîâîñíàáæåíèÿ íàçíà÷àþò àíãèîïðîòåêòîðû, ñïàçìîëèòèêè, à òàêæå ïðåïàðàòû, óëó÷øàþùèå ñâîéñòâà êðîâè.

Õèðóðãè÷åñêèå îïåðàöèè ïðè ãíîéíî-íåêðîòè÷åñêèõ ïðîöåññàõ íà äèàáåòè÷åñêîé ñòîïå âîçìîæíû, åñëè íåò âûðàæåííîãî îòåêà, êîæà â íîðìàëüíîì ñîñòîÿíèè è ïðîùóïûâàåòñÿ ïóëüñàöèÿ íà áåäðåííîé àðòåðèè, à òàêæå ïðè õîðîøåé ýôôåêòèâíîñòè ëå÷åíèÿ àíòèáèîòèêàìè, õîðîøåì êðîâîñíàáæåíèè è ñèíåé îêðàñêå ñòîïû, ïðè ðàçíèöå êîæíîé òåìïåðàòóðû íà ñòîïå è ãîëåíè íå áîëåå 2 Ñ.

Ïðè äèàáåòè÷åñêîì ïîðàæåíèè íîãòåâîé ïëàñòèíêè óäàëÿþò åå ëèøü ïîñëå ïðåêðàùåíèÿ âîñïàëèòåëüíîãî ïðîöåññà è ïðè õîðîøåé ïóëüñàöèè íà çàäíåé áîëüøåáåðöîâîé àðòåðèè.

Áîëåçíåííûå îìîçîëåëîñòè íà ñòîïå óäàëÿþò ñ áîëüøîé îñòîðîæíîñòüþ, èçáåãàÿ ïîâðåæäåíèÿ îêðóæàþùèõ òêàíåé.

Íà÷èíàþùèå ÿçâû ëå÷àò ðàçãðóçêîé ñîîòâåòñòâóþùåãî îòäåëà ñòîïû, ÷òî íåðåäêî îáåñïå÷èâàåò èõ çàæèâëåíèå. Ïðè äëèòåëüíî ñóùåñòâóþùèõ ãëóáîêèõ ÿçâàõ ïðîèçâîäÿò àìïóòàöèþ ñòîïû – ÷àñòè÷íî èëè ïîëíîñòüþ. Åñëè ÿçâà ðàñïîëîæåíà â îáëàñòè ïÿòêè, òî àìïóòèðóþò âñþ ãîëåíü.

Ëå÷åíèå ôëåãìîí ñòîïû íà÷èíàþò ñ èõ âñêðûòèÿ, óäàëåíèÿ îòìåðøèõ òêàíåé è äðåíèðîâàíèÿ. Âîïðîñ îá àìïóòàöèè ðåøàþò â çàâèñèìîñòè îò äàëüíåéøåãî òå÷åíèÿ ïðîöåññà. Ïîñëå ëå÷åíèÿ, åñëè ñòîïó óäàåòñÿ ñîõðàíèòü, áîëüíûå íóæäàþòñÿ â ñïåöèàëüíîé îðòîïåäè÷åñêîé îáóâè, êîòîðàÿ ïîçâîëÿåò ñíèçèòü íàãðóçêó íà äåôîðìèðîâàííóþ ñòîïó è ïðåäîòâðàòèòü îáðàçîâàíèå ïîòåðòîñòåé.

Êàêèå áûâàþò îñëîæíåíèÿ ïëîñêîñòîïèÿ? Ê ñîæàëåíèþ, ñàìûå ðàçíûå. Ïðåæäå âñåãî ýòî óïëîùåíèå ïîïåðå÷íîãî ñâîäà ñòîïû ñ ïîäâûâèõîì 1-ãî ïàëüöà íàðóæó â ïîäðîñòêîâîì âîçðàñòå. Åñëè ñòîïà äîëãî íàõîäèëàñü â íåïðàâèëüíîì ïîëîæåíèè, à îñîáåííî åñëè èìååò ìåñòî âàëüãóñíàÿ äåôîðìàöèÿ ãîëåíîñòîïíîãî ñóñòàâà, ýòî ìîæåò ïðèâåñòè ê äåôîðìàöèè â ñóñòàâàõ ñòîïû è äàæå ê èçìåíåíèþ ñîîòíîøåíèé ñóñòàâíûõ ïîâåðõíîñòåé êîëåííûõ è òàçîáåäðåííûõ ñóñòàâîâ.  äàëüíåéøåì ýòî ìîæåò ïðèâåñòè ê ñêîëèîçó, òî åñòü äóãîîáðàçíîé äåôîðìàöèè ïîçâîíî÷íèêà âïðàâî èëè âëåâî.

Âîò íåïîëíûé ïåðå÷åíü îñëîæíåíèé ïðè ïëîñêîñòîïèè.

• Íåïðîïîðöèîíàëüíî ðàçâèòûå èëè íåäîðàçâèòûå ìûøöû íîã.

• Çàáîëåâàíèÿ ñàìîé ñòîïû (äåôîðìàöèÿ ïàëüöåâ èëè âñåé ñòîïû, ìîçîëè).

• Áîëåçíè êîëåííûõ ñóñòàâîâ (äåôîðìèðóþùèé àðòðîç, âîñïàëåíèå ìåíèñêîâ, ðàçáîëòàííîñòü êîëåííîãî ñóñòàâà).

• Áîëåçíè òàçà (êîêñàðòðîç).

• Áîëåçíè ïîçâîíî÷íèêà (îñòåîõîíäðîç, èñêðèâëåíèÿ, ãðûæè ìåæïîçâîíî÷íûõ äèñêîâ, ðàäèêóëèò).

• Ñ ïëîñêîñòîïèåì ñâÿçàíî ðàçâèòèå âàðèêîçíîãî ðàñøèðåíèÿ âåí.

• Åùå îäíî ñëåäñòâèå ïëîñêîñòîïèÿ – çàáîëåâàíèå ïîäîøâåííîãî íåðâà, ò. í. àïîíåâðîç èëè ïÿòî÷íàÿ øïîðà. Îíà áûâàåò äàæå ó ìîëîäûõ æåíùèí 20 – 25 ëåò è ñîïðîâîæäàåòñÿ æãó÷èìè áîëÿìè.

Íà ñàìûõ ðàñïðîñòðàíåííûõ èç íèõ ìû îñòàíîâèìñÿ íåìíîãî ïîäðîáíåå.

«Êîñòî÷êè» áîëüøîãî ïàëüöà è ìèçèíöà

Âàëüãóñíàÿ äåôîðìàöèÿ áîëüøîãî ïàëüöà, êîòîðàÿ íîñèò îáùåóïîòðåáèìîå íàçâàíèå «êîñòî÷êà» (î íåé ìû óæå óïîìèíàëè), èëè ïî-ëàòûíè Hallux Valgus, ÿâëÿåòñÿ îäíîé èç ñàìûõ ðàñïðîñòðàíåííûõ äåôîðìàöèé ñòîïû. Äåôîðìàöèÿ ñòîïû ïðîèñõîäèò èç-çà âûñòóïàíèÿ ïî âíóòðåííåé ïîâåðõíîñòè ñòîïû ãîëîâêè ïåðâîé ïëþñíåâîé êîñòè, êîòîðàÿ ÿâëÿåòñÿ ÷àñòüþ ñóñòàâà áîëüøîãî ïàëüöà. Ïðè âàëüãóñíîé äåôîðìàöèè áîëüøîé ïàëåö ñìåùàåòñÿ â ñòîðîíó îñòàëüíûõ ÷åòûðåõ ïàëüöåâ, ïðè ýòîì áîëüøîé ïàëåö ìîæåò íàõîäèòñÿ ïîä âòîðûì ïàëüöåì. Òàêîå ïîëîæåíèå íàçûâàåòñÿ ïåðåêðåùåííûå ïàëüöû. Âàëüãóñíàÿ äåôîðìàöèÿ áîëüøîãî ïàëüöà ïðèâîäèò ê âîñïàëåíèþ â îáëàñòè ñóñòàâíîé ñóìêè, ñ áîëåçíåííîñòüþ ïî âíóòðåííåé ïîâåðõíîñòè áîëüøîãî ïàëüöà. Äåôîðìàöèÿ ïåðåäíåãî îòäåëà ñòîïû ïðè÷èíÿåò áîëüøèå áåñïîêîéñòâà è âûçûâàåò íàðóøåíèå õîäüáû.

Äðóãîé òèï äåôîðìàöèè ïåðåäíåãî îòäåëà ñâÿçàí ñ âàðóñíûì èñêðèâëåíèå ïÿòîãî ïàëüöà (ìèçèíöà), êîòîðûé íîñèò ëàòèíñêîå íàçâàíèå Quintus Varus, èëè «êîñòî÷êà ïîðòíîãî». Ïðè ýòîé ïàòîëîãèè ìèçèíåö ñìåùàåòñÿ âîâíóòðü, â ñòîðîíó îñòàëüíûõ ïàëüöåâ. Äåôîðìàöèÿ îáðàçóåòñÿ íà âíåøíåé ñòîðîíå ñòóïíè îêîëî ìèçèíöà.  ýòîì ìåñòå ìîæåò ðàçâèòüñÿ áîëåçíåííûé áóðñèò (âîñïàëåíèå ñóñòàâíîé ñóìêè) ñ ïîêðàñíåíèåì êîæè.

Äåôîðìàöèÿ ïåðåäíåãî îòäåëà ñòîï â îñíîâíîì âñòðå÷àåòñÿ ó æåíùèí.  îñíîâå ðàçâèòèÿ èñêðèâëåíèÿ ïàëüöåâ ëåæèò âðîæäåííàÿ ñëàáîñòü ñîåäèíèòåëüíîé òêàíè. Äåôîðìàöèÿ âñòðå÷àåòñÿ ïðè ìíîæåñòâå çàáîëåâàíèé, â ÷àñòíîñòè ïðè àðòðèòå. Ðàçâèòèþ äåôîðìàöèè ñïîñîáñòâóåò íåïðàâèëüíî ïîäîáðàííàÿ îáóâü. Òåñíûå òóôëè ñ óçêèì íîñêîì îêàçûâàþò íåãàòèâíîå âëèÿíèå íà ñòîïó, çàñòàâëÿþò åå ïðèíèìàòü ôîðìó òóôåëü è ïîñòåïåííî ïðèâîäÿò ê îáðàçîâàíèþ âàëüãóñíîé äåôîðìàöèè áîëüøîãî ïàëüöà. Æåíùèíû, èìåþùèå èñêðèâëåíèå ïàëüöåâ, ÷àùå âñåãî íîñÿò òóôëè, êîòîðûå èì ìàëû. Íóæíî ïîíèìàòü, ÷òî íîøåíèå ìîäåëüíîé îáóâè, òóôåëü íà âûñîêèõ êàáëóêàõ, áîòèíîê ñ óçêèìè íîñêàìè ìîæåò âûçâàòü ïðîãðåññèðîâàíèå äåôîðìàöèè ïàëüöåâ âïëîòü äî ñîñòîÿíèÿ, ïðè êîòîðîì ïîòðåáóåòñÿ õèðóðãè÷åñêàÿ îïåðàöèÿ.

Íà íà÷àëüíûõ ñòàäèÿõ äåôîðìàöèè îáëåã÷åíèå ïðèíîñÿò òåïëûå âàííî÷êè äëÿ íîã. Ëó÷øèì ñïîñîáîì èçáàâèòüñÿ îò áîëè, âûçûâàåìîé «êîñòî÷êàìè», – ýòî íîøåíèå ðàöèîíàëüíîé, ïðàâèëüíî ïîäîáðàííîé îáóâè. Ëþäÿì, ñòðàäàþùèì äåôîðìàöèåé ïåðåäíåãî îòäåëà ñòîïû, ðåêîìåíäóåòñÿ íîñèòü îáóâü ñ ïðîñòîðíûì íîñêîì èëè òóôëè ñî ñïåöèàëüíîé ðîêåðíîé ïîäîøâîé.

Êîíñåðâàòèâíîå ëå÷åíèå âêëþ÷àåò èñïîëüçîâàíèå èçäåëèé, êîòîðûå ïðèìåíÿþòñÿ íå òîëüêî â îáóâè. Ê íèì îòíîñÿòñÿ íî÷íàÿ ëîíãåòà äëÿ êîñòî÷êè è ïîâÿçêà ñ çàùèòíûì ãåëåì. Ýòè ñðåäñòâà ìîãóò ïðèîñòàíîâèòü ðàçâèòèå äåôîðìàöèè, îáëåã÷èòü áîëü è ñîçäàòü çäîðîâóþ ñðåäó äëÿ ôóíêöèîíèðîâàíèÿ ñòîïû.

Äëÿ ïðîôèëàêòèêè äàëüíåéøåãî ðàçâèòèÿ äåôîðìàöèè è äëÿ êîìôîðòíîãî îùóùåíèÿ ñòîïû ðåêîìåíäóþòñÿ ñïåöèàëüíûå îðòîïåäè÷åñêèå ïðèñïîñîáëåíèÿ.

ßâëåíèå, èçâåñòíîå âðà÷àì êàê âðîñøèå íîãòè, – ýòî áîëåçíåííîå ñîñòîÿíèå, êîòîðîå âîçíèêàåò, êîãäà êîæà ñ îäíîé èëè ñ äâóõ ñòîðîí íîãòÿ íàðàñòàåò íàä åãî êðàåì èëè êîãäà ñàì íîãîòü âðàñòàåò è ïîãðóæàåòñÿ â îêðóæàþùóþ êîæó. Òàê, ýòî îñëîæíåíèå õàðàêòåðíî äëÿ ëþäåé ñ ïëîñêîñòîïèåì. Âðîñøèå íîãòè ñòàíîâÿòñÿ õðîíè÷åñêèì ÿâëåíèåì, ïðè÷èíÿÿ áîëü. Ðàçäðàæåíèå, ïîêðàñíåíèå, íåïðèÿòíîå îùóùåíèå ææåíèÿ, à òàêæå ïðèïóõàíèå ïàëüöà – âñå ýòî ÿâëÿåòñÿ ðåçóëüòàòîì âðîñøåãî íîãòÿ.

Âðîñøèå íîãòè ìîãóò ðàçâèâàòüñÿ íå òîëüêî ïðè ïëîñêîñòîïèè, íî è â ñèëó ìíîãèõ äðóãèõ ïðè÷èí.  íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ ýòî ìîæåò áûòü âðîæäåííûì ÿâëåíèåì, åñëè íîãòè íà íîãàõ ñëèøêîì áîëüøèå. Ëþäè, ó êîòîðûõ èìååòñÿ âðîæäåííàÿ äåôîðìàöèÿ ïàëüöåâ èëè èñêðèâëåíèå ïàëüöåâ â ðåçóëüòàòå àðòðèòà, òàêæå ñêëîííû ê ðàçâèòèþ âðîñøåãî íîãòÿ. Òðàâìà ïàëüöà ìîæåò áûòü ïðè÷èíîé òîãî, ÷òî íîãîòü íà÷èíàåò îáðàñòàòü ðàñïîëîæåííûìè ðÿäîì ìÿãêèìè òêàíÿìè. Ýòî ïðîèñõîäèò ïîñëå óäàðà ïî ïàëüöó èëè ïîñëå òîãî, êàê ïàëåö ñäàâèëè. Ïîâòîðíûå òðàâìû, íàïðèìåð ïåðèîäè÷åñêèå óäàðû ó ôóòáîëèñòîâ è áåãóíîâ, òîæå ìîãóò ïðèâåñòè ê âðàñòàíèþ íîãòÿ â îêðóæàþùèå òêàíè. ×àñòîé ïðè÷èíîé ÿâëÿåòñÿ íåïðàâèëüíîå ïîäñòðèãàíèå íîãòåé íà íîãàõ. Òåñíûå ÷óëêè, íîñêè è óçêîíîñûå òóôëè ìîãóò óñóãóáèòü ñèòóàöèþ. Ïîêðàñíåíèå, áîëåçíåííîñòü èëè ïðèïóõëîñòü êîæè âîêðóã íîãòÿ ñâèäåòåëüñòâóåò î ïðèñóòñòâèè èíôåêöèè. Âðàñòàíèå íîãòÿ ñîïðîâîæäàåòñÿ ðàçâèòèåì âëàæíîãî òåïëîãî ìèêðîêëèìàòà, êîòîðûé áëàãîïðèÿòåí äëÿ ðàçâèòèÿ èíôåêöèè. Ïðîíèêíîâåíèå íîãòÿ â êîæó ñïîñîáñòâóåò ïðîíèêíîâåíèþ â êîæó áîëåçíåòâîðíûõ áàêòåðèé.

Äëÿ ëå÷åíèÿ âðîñøåãî íîãòÿ ïîìîãàþò ñëåäóþùèå ïðîñòûå ìåðû.

• Íîæíûå âàííî÷êè â òåïëîé ñîëåíîé âîäå.

• Òùàòåëüíîå îáòèðàíèå íîã ÷èñòûì ïîëîòåíöåì.

• Íàíåñåíèå ìÿãêîãî àíòèñåïòèêà íà áîëüíóþ îáëàñòü.

Åñëè âîñïàëåíèå, îòäåëÿåìîå èç ðàíû, îòåê èëè áîëü ïðîäîëæàþòñÿ, çíà÷èò, ïàëåö èíôèöèðîâàí. Íåëå÷åíûé âðîñøèé íîãîòü ãëóáîêî ïîä êîæåé âûçûâàåò ñèëüíîå âîñïàëåíèå, êîòîðîå ñëåäóåò ëå÷èòü óæå ó âðà÷à-õèðóðãà. Õèðóðã ïðîèçâîäèò àìáóëàòîðíóþ îïåðàöèþ ïî óäàëåíèå èíôèöèðîâàííîãî íîãòÿ. Âî âðåìÿ îïåðàöèè ìîæíî óäàëèòü ÷àñòü íîãòÿ èëè íàðîñøåé êîæè è ïðîëå÷èòü èíôåêöèþ. Åñëè âðîñøèé íîãîòü íå ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé íàñëåäñòâåííîãî ÿâëåíèÿ, òî ëó÷øèì ïóòåì ïðåäóïðåæäåíèÿ âðàñòàíèÿ íîãòÿ ÿâëÿåòñÿ çàùèòà íîã îò òðàâì è íîøåíèå ïðàâèëüíî ïîäîáðàííîé îáóâè ñ øèðîêîé è ïðîñòîðíîé íîñî÷íîé ÷àñòüþ.

Âàæíî ïðàâèëüíî ïîäñòðèãàòü íîãòè. Äëÿ ýòîãî íóæíî ïîëüçîâàòüñÿ îñòðûìè áåçîïàñíûìè íîæíèöàìè ñ óçêèìè áðàíøàìè. Íîãîòü ïîäðåçàåòñÿ òàê, ÷òî åãî êðàÿ îñòàþòñÿ âèäíûìè. Åñëè íîãîòü ïîäðåçàåòñÿ êîðîòêî, òî ýòî ñïîñîáñòâóåò åãî âðàñòàíèþ â ãëóáü êîæè. Åñòåñòâåííîå æåëàíèå ïîäðåçàòü óãîë íîãòÿ, êîòîðûé íà÷èíàåò âðàñòàòü, îêàçûâàåòñÿ âðåäíûì. Ïðè ýòîì äîñòèãàåòñÿ òîëüêî âðåìåííûé ýôôåêò, à ïðîöåññ âðàñòàíèÿ íîãòÿ íå îñòàíàâëèâàåòñÿ, à ïðîäîëæàåò ïðîãðåññèðîâàòü è óñèëèâàòüñÿ.

Íåâðîìà Ìîðòîíà – ýòî äîáðîêà÷åñòâåííîå óòîëùåíèå â îáëàñòè íåðâîâ ñòîïû. Íàèáîëåå òèïè÷íûå ñèìïòîìû – ýòî æãó÷èå ñòðåëÿþùèå áîëè è ÷óâñòâî îíåìåíèÿ â îáëàñòè îñíîâàíèÿ 3, 4 èëè 2-ãî ïàëüöåâ ñòîïû.  íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ ìîæåò áûòü îùóùåíèå èíîðîäíîãî òåëà, èëè ñêëàäêè íîñêà ìåæäó ïàëüöàìè. Îáû÷íî áîëü ïðîõîäèò ïîñëå ñíÿòèÿ îáóâè, ðàçìèíàíèÿ ïàëüöåâ è ñòîïû.

Ïðè ðàçâèòèè óòîëùåíèÿ â îáëàñòè íåðâà îêðóæàþùèå êîñòè è ñâÿçêè íà÷èíàþò îêàçûâàòü íà íåãî äàâëåíèå, â ðåçóëüòàòå ÷åãî âîçíèêàåò ðàçäðàæåíèå è âîñïàëåíèå. Ýòî ñîñòîÿíèå ìîæåò áûòü âûçâàíî íåóäîáíîé îáóâüþ. Òåñíûå òóôëè ñ óçêèì íîñêîì è âûñîêèìè êàáëóêàìè ÷àñòî ñïîñîáñòâóåò ðàçâèòèþ íåâðîìû: îíè ìîãóò ñäàâëèâàòü íåðâ ìåæäó ïàëüöàìè, âûçûâàÿ äèñêîìôîðò è îñòðóþ áîëü. Ñèìïòîìû íåâðîìû Ìîðòîíà ÷àñòî âîçíèêàþò ïîñëå òîãî, êàê ñòîïà èñïûòàëà çíà÷èòåëüíûå ïåðåãðóçêè â ïåðåäíåì îòäåëå âî âðåìÿ õîäüáû, ñòîÿíèÿ, ïðûæêîâ èëè áåãà, à òàêæå ïðè ðàçâèòîì ïëîñêîñòîïèè.

Ïåðâûì øàãîì â ëå÷åíèè íåâðîìû Ìîðòîíà äîëæåí ñòàòü ïðàâèëüíûé âûáîð îáóâè. Îáóâü ñ âûñîêèì è øèðîêèì íîñêîì ïîäõîäèò äëÿ óìåíüøåíèÿ áîëè. Ñëåäóþùèé øà㠖 ýòî èñïîëüçîâàíèå îðòîïåäè÷åñêîãî ñóïèíàòîðà ñ âûêëàäêîé â îáëàñòè ïëþñíû. Ýòà âûêëàäêà ïîìåùàåòñÿ ïîä ïîäóøå÷êîé ñòîïû äëÿ ïåðåðàñïðåäåëåíèÿ äàâëåíèÿ è îáëåã÷åíèÿ áîëè, âûçûâàåìîé íåâðîìîé.

Ïîñëå óñòðàíåíèÿ ïðè÷èíû îáðàçîâàíèÿ íåâðîìû äëÿ óëó÷øåíèÿ ñîñòîÿíèÿ ìîæåò ïîòðåáîâàòüñÿ íåñêîëüêî ìåñÿöåâ. Åñëè êîíñåðâàòèâíîå ëå÷åíèå íå ïðèâîäèò ê ïîëîæèòåëüíîìó ðåçóëüòàòó, òî ïðèáåãàþò ê õèðóðãè÷åñêîìó ëå÷åíèþ, êîòîðîå çàêëþ÷àåòñÿ â èññå÷åíèè íåâðîìû ëèáî â ðàñøèðåíèè ïðîñòðàíñòâà, â êîòîðîì ïðîõîäÿò íåðâû. Ýòè âèäû îïåðàòèâíîãî âìåøàòåëüñòâà ïðîâîäÿòñÿ îáû÷íî ïîä ìåñòíîé àíåñòåçèåé. Åñëè ïðè ýòîì èññåêàåòñÿ ÷àñòü íåðâà âìåñòå ñ íåâðîìîé, òî ïîñëå îïåðàöèè ìîæåò îñòàòüñÿ íåáîëüøîé ó÷àñòîê îíåìåíèÿ.

Ïëîñêîñòîïèå è ñëóæáà â àðìèè

 ñîîòâåòñòâèè ñ «Ïîëîæåíèåì î âîåííî-âðà÷åáíîé ýêñïåðòèçå» îò 25 ôåâðàëÿ 2003 ãîäà ¹ 123, ïðîäîëüíîå ïëîñêîñòîïèå I è II ñòåïåíè, à òàêæå ïîïåðå÷íîå ïëîñêîñòîïèå I ñòåïåíè áåç àðòðîçà â ñóñòàâàõ ñðåäíåãî îòäåëà ñòîïû, êîíòðàêòóðû ïàëüöåâ è ýêçîñòîçîâ íå ïðåïÿòñòâóþò ïðîõîæäåíèþ âîåííîé ñëóæáû è ïîñòóïëåíèþ â âîåííî-ó÷åáíûå çàâåäåíèÿ è ó÷èëèùà.

Íèæå ìû ïðèâîäèì òðåáîâàíèÿ ê ñîñòîÿíèþ çäîðîâüÿ ãðàæäàí, ïîäëåæàùèõ ïåðâîíà÷àëüíîé ïîñòàíîâêå íà âîèíñêèé ó÷åò, ïîäëåæàùèõ ïðèçûâó íà âîåííóþ ñëóæáó (âîåííûå ñáîðû), ïîñòóïàþùèõ íà âîåííóþ ñëóæáó ïî êîíòðàêòó, ïîñòóïàþùèõ â ó÷èëèùà, âîåííî-ó÷åáíûå çàâåäåíèÿ, âîåííîñëóæàùèõ è ãðàæäàí, ïðåáûâàþùèõ â çàïàñå Âîîðóæåííûõ ñèë ÐÔ.

I – ãðàæäàíå ïðè ïåðâîíà÷àëüíîé ïîñòàíîâêå íà âîèíñêèé ó÷åò, ïðèçûâå íà âîåííóþ ñëóæáó;

II – âîåííîñëóæàùèå, ïðîõîäÿùèå âîåííóþ ñëóæáó ïî ïðèçûâó;

III – âîåííîñëóæàùèå, ïðîõîäÿùèå âîåííóþ ñëóæáó ïî êîíòðàêòó, îôèöåðû çàïàñà, íå ïðîõîäèâøèå âîåííóþ ñëóæáó, ïðè ïðèçûâå èõ íà âîåííóþ ñëóæáó è âîåííûå ñáîðû;

IV – ãðàæäàíå, ïðåäíàçíà÷àåìûå äëÿ ïðîõîæäåíèÿ âîåííîé ñëóæáû íà ïîäâîäíûõ ëîäêàõ è ïðîõîäÿùèå âîåííóþ ñëóæáó íà ïîäâîäíûõ ëîäêàõ;

à) îòíîñÿòñÿ ïàòîëîãè÷åñêèå êîíñêàÿ, ïÿòî÷íàÿ, âàðóñíàÿ, ïîëàÿ, ïëîñêî-âàëüãóñíàÿ, ýêâèíî-âàðóñíàÿ è äðóãèå ñòîïû, à òàêæå ïðèîáðåòåííûå â ðåçóëüòàòå òðàâì èëè çàáîëåâàíèé íåîáðàòèìûå, ðåçêî âûðàæåííûå èñêðèâëåíèÿ ñòîï, ïðè êîòîðûõ íåâîçìîæíî ïîëüçîâàíèå îáóâüþ óñòàíîâëåííîãî âîåííîãî îáðàçöà;

1) ïðîäîëüíîå III ñòåïåíè èëè ïîïåðå÷íîå III – IV ñòåïåíè ïëîñêîñòîïèå ñ âûðàæåííûì áîëåâûì ñèíäðîìîì, ýêçîñòîçàìè, êîíòðàêòóðîé ïàëüöåâ è íàëè÷èåì àðòðîçà â ñóñòàâàõ ñðåäíåãî îòäåëà ñòîïû;

2) îòñóòñòâèå âñåõ ïàëüöåâ èëè ÷àñòè ñòîïû íà ëþáîì åå óðîâíå;

3) ñòîéêàÿ êîìáèíèðîâàííàÿ êîíòðàêòóðà âñåõ ïàëüöåâ íà îáåèõ ñòîïàõ ïðè èõ êîãòèñòîé èëè ìîëîòî÷êîîáðàçíîé äåôîðìàöèè;

4) ïîñòòðàâìàòè÷åñêàÿ äåôîðìàöèÿ ïÿòî÷íîé êîñòè ñ óìåíüøåíèåì óãëà Áåëåðà [1] ñâûøå ìèíóñ 10 ãðàäóñîâ, áîëåâûì ñèíäðîìîì è àðòðîçîì ïîäòàðàííîãî ñóñòàâà II ñòàäèè.

Ïðè äåêîìïåíñèðîâàííîì èëè ñóáêîìïåíñèðîâàííîì ïðîäîëüíîì ïëîñêîñòîïèè áîëè â îáëàñòè ñòîï âîçíèêàþò â ïîëîæåíèè ñòîÿ è óñèëèâàþòñÿ îáû÷íî ê âå÷åðó, êîãäà ïîÿâëÿåòñÿ èõ ïàñòîçíîñòü.

Âíåøíå ñòîïà ïðîíèðîâàíà, óäëèíåíà è ðàñøèðåíà â ñðåäíåé ÷àñòè, ïðîäîëüíûé ñâîä îïóùåí, ëàäüåâèäíàÿ êîñòü îáðèñîâûâàåòñÿ ñêâîçü êîæó íà ìåäèàëüíîì êðàå ñòîïû, ïÿòêà âàëüãèðîâàíà;

1) óìåðåííî âûðàæåííûå äåôîðìàöèè ñòîïû ñ íåçíà÷èòåëüíûì áîëåâûì ñèíäðîìîì è íàðóøåíèåì ñòàòèêè, ïðè êîòîðûõ ìîæíî ïðèñïîñîáèòü äëÿ íîøåíèÿ îáóâü óñòàíîâëåííîãî âîåííîãî îáðàçöà;

2) ïðîäîëüíîå ïëîñêîñòîïèå III ñòåïåíè áåç âàëüãóñíîé óñòàíîâêè ïÿòî÷íîé êîñòè è ÿâëåíèé äåôîðìèðóþùåãî àðòðîçà â ñóñòàâàõ ñðåäíåãî îòäåëà ñòîïû;

3) ïðîäîëüíîå èëè ïîïåðå÷íîå ïëîñêîñòîïèå II ñòåïåíè ñ äåôîðìèðóþùèì àðòðîçîì II ñòàäèè ñóñòàâîâ ñðåäíåãî îòäåëà ñòîïû;

4) äåôîðìèðóþùèé àðòðîç ïåðâîãî ïëþñíåâîãî ñóñòàâà III ñòàäèè ñ îãðàíè÷åíèåì äâèæåíèé â ïðåäåëàõ ïîäîøâåííîãî ñãèáàíèÿ ìåíåå 10 ãðàäóñîâ è òûëüíîãî ñãèáàíèÿ ìåíåå 20 ãðàäóñîâ;

5) ïîñòòðàâìàòè÷åñêàÿ äåôîðìàöèÿ ïÿòî÷íîé êîñòè ñ óìåíüøåíèåì óãëà Áåëåðà îò 0 äî ìèíóñ 10 ãðàäóñîâ è íàëè÷èåì àðòðîçà ïîäòàðàííîãî ñóñòàâà;

ã) îòíîñèòñÿ ïðîäîëüíîå èëè ïîïåðå÷íîå ïëîñêîñòîïèå I èëè II ñòåïåíè ñ äåôîðìèðóþùèì àðòðîçîì I ñòàäèè ñóñòàâîâ ñðåäíåãî îòäåëà ñòîïû ïðè îòñóòñòâèè êîíòðàêòóðû åå ïàëüöåâ è ýêçîñòîçîâ.

Ä – íå ãîäåí ê âîåííîé ñëóæáå,

 – îãðàíè÷åííî ãîäåí ê âîåííîé ñëóæáå,

Á – ãîäåí ê âîåííîé ñëóæáå ñ íåçíà÷èòåëüíûìè îãðàíè÷åíèÿìè,

À – ãîäåí ê âîåííîé ñëóæáå,

Íà – íå ãîäåí ê âîåííîé ñëóæáå â âèäå Âîîðóæåííûõ ñèë ÐÔ, ðîäå âîéñê, ïî îòäåëüíûì âîåííî-ó÷åòíûì ñïåöèàëüíîñòÿì, íå ãîäåí ê ïîñòóïëåíèþ â ó÷èëèùà è âîåííî-ó÷åáíûå çàâåäåíèÿ,

ÈÍÄ – êàòåãîðèÿ ãîäíîñòè ê âîåííîé ñëóæáå, ñëóæáå â âèäå Âîîðóæåííûõ ñèë ÐÔ, ðîäå âîéñê, ãîäíîñòü ïî îòäåëüíûì âîåííî-ó÷åòíûì ñïåöèàëüíîñòÿì, ê ïîñòóïëåíèþ â ó÷èëèùà è âîåííî-ó÷åáíûå çàâåäåíèÿ Ìèíèñòåðñòâà îáîðîíû ÐÔ îïðåäåëÿåòñÿ èíäèâèäóàëüíî.

Ïëîñêîñòîïèåì ïî ïðàâó çàíèìàåòñÿ âðà÷ îðòîïåä.

Îðòîïåäèÿ (îò ãðå÷åñêîãî ortos – ïðÿìîé è paideia – âîñïèòàíèå) – ðàçäåë êëèíè÷åñêîé ìåäèöèíû, êîòîðûé èçó÷àåò âðîæäåííûå è ïðèîáðåòåííûå äåôîðìàöèè è íàðóøåíèå ôóíêöèé îïîðíî-äâèãàòåëüíîãî àïïàðàòà è ðàçðàáàòûâàåò ìåòîäû èõ ëå÷åíèÿ.

Íî ïðîáëåìà ïëîñêîñòîïèÿ â ìèðå îêàçàëàñü íàñòîëüêî àêòóàëüíîé, ÷òî â íàèáîëåå ðàçâèòûõ ñòðàíàõ ïîÿâèëàñü îòäåëüíàÿ íàóêà – ïîäèàòðèÿ. Âðà÷è-îðòîïåäû, ðàáîòàþùèå â ýòîé îáëàñòè, íàçûâàþòñÿ ïîäèàòðàìè.

Ïðè äèàãíîñòèêå ïëîñêîñòîïèÿ èñïîëüçóþò ñëåäóþùèå ìåòîäû: îïðîñ, îñìîòð, ïîäîìåòðèþ (èçìåðåíèå âûñîòû ñâîäà ñòîïû), ïëàíòîãðàôèþ, ðåíòãåíîãðàôèþ.

Îïðîñ (âûÿâëåíèå æàëîá è ñèìïòîìîâ)

 êàæäîì çàáîëåâàíèè åñòü ñâîè ðàííèå íàñòîðàæèâàþùèå ñèìïòîìû. Åñòü îíè è ïðè ïëîñêîñòîïèè.

Ïåðâûé è ãëàâíûé ñèìïòîì áîëüøèíñòâà áîëåçíåé – áîëü. Âñÿêàÿ áîëü, ãäå è êîãäà áû îíà íè âîçíèêëà, äîëæíà íàñòîðàæèâàòü, êàê êðàñíûé ñèãíàë èëè òðåâîæíûé çâîíîê. Áîëü ñèãíàëèçèðóåò î òîì, ÷òî â îðãàíèçìå ïðîèñõîäèò ñáîé, íàðóøåíèå è íåîáõîäèìî íàéòè è óñòðàíèòü ïðè÷èíó íåäóãà.

Íà÷àëüíûå ñèìïòîìû ïëîñêîñòîïèÿ âû ìîæåòå çàìåòèòü ñàìè.

Åñëè ó âàñ âîçíèêàåò áûñòðàÿ óòîìëÿåìîñòü íîã, à òàêæå íîþùèå áîëè â ñòîïàõ, ìûøöàõ áåäðà è ãîëåíè è â ïîÿñíèöå, êîòîðûå ïðîÿâëÿþòñÿ ïðè õîäüáå, à â äàëüíåéøåì è ïðè ñòîÿíèè, åñëè âû çàìå÷àåòå îòåê ñòîïû, êîòîðûé ïðîõîäèò âî âðåìÿ íî÷íîãî ñíà, íàðóøåíèÿ îñàíêè, íååñòåñòâåííóþ ïîõîäêó, ýòî íåñîìíåííûé ïîâîä, ÷òîáû îáðàòèòü âíèìàíèå íà ñâîè ñòîïû. Ñòîïà áîëèò íå ïîòîìó, ÷òî óñòàëà. Áîëü ìîæåò áûòü ñèìïòîìîì íà÷àëüíîé ôàçû ïëîñêîñòîïèÿ. Ïîýòîìó íàäî ðàçîáðàòüñÿ, ÷òî áîëèò è ïî÷åìó. Íàäî ïîìíèòü è òî, ÷òî ïåðå÷èñëåííûå ïðèçíàêè ìîãóò ñîîòâåòñòâîâàòü íå òîëüêî ïëîñêîñòîïèþ, íî è äðóãèì çàáîëåâàíèÿì.  ëþáîì ñëó÷àå ïðè ïîÿâëåíèè íåïðèÿòíûõ èëè áîëåâûõ îùóùåíèé â îáëàñòè ñòîïû íåîáõîäèìî îáðàòèòüñÿ ê âðà÷ó.

Ïðè ïëîñêîñòîïèè áîëèò ïîäîøâà ñòîïû, ëîìÿò êîñòî÷êè ïðåäïëþñíû è íîþò ìûøöû ãîëåíè – ïîä êîëåíîì, íàðóæó îò êîñòíîãî ãðåáíÿ áîëüøåáåðöîâîé êîñòè. Ìîæåò áîëåòü è ãîëåíîñòîïíûé ñóñòàâ, è âíóòðåííÿÿ ïîâåðõíîñòü êîëåíà (âñëåäñòâèå íåïðàâèëüíîé íàãðóçêè íà ñâÿçêè). Áîëü ïîÿâëÿåòñÿ ê âå÷åðó íà ôîíå óñòàëîñòè, îñîáåííî åñëè ðàáîòà ñòîÿ÷àÿ èëè ñâÿçàííàÿ ñ äëèòåëüíîé õîäüáîé.  íà÷àëüíûõ ñòàäèÿõ áîëåçíè, ïîêà ñâîäû ñòîïû «íå ïðîñåëè», ê óòðó áîëü ïðîõîäèò, è êàêîå-òî âðåìÿ ÷åëîâåê ÷óâñòâóåò ñåáÿ äîñòàòî÷íî õîðîøî.

×òî ó âàñ íåò ðàñøèðåíèÿ âåí, êîòîðîå òîæå ìîæåò âûçûâàòü áîëè, äîêàçûâàåò îòñóòñòâèå ñèëüíûõ îòåêîâ, ñèíå-áàãðîâîãî öâåòà êîæè, à òàêæå è òî, ÷òî ïîä êîæåé íå âèäíî ýòèõ ñàìûõ ðàñøèðåííûõ âåí.

Åñòü åùå îäíî äîâîëüíî ðàñïðîñòðàíåííîå çàáîëåâàíèå – îáëèòåðèðóþùèé ýíäàðòåðèèò, èëè ïåðåìåæàþùàÿñÿ õðîìîòà, âûçâàííûé çàêóïîðêîé àðòåðèé íîãè. Ïðè ýòîì çàáîëåâàíèè õàðàêòåð áîëåé äðóãîé: îíè âîçíèêàþò âíåçàïíî, îñòðî ïðè õîäüáå èëè áåãå, êîãäà àðòåðèÿ íå îáåñïå÷èâàåò äîñòàòî÷íîãî êðîâîñíàáæåíèÿ. Ñòîïà íà÷èíàåò áîëåòü î÷åíü ðåçêî è ñèëüíî. Õàðàêòåðíûé ñèìïòîì – áîëüíîé âäðóã îñòàíàâëèâàåòñÿ, îí ïðîñòî íå ìîæåò èäòè. Ïîñòîèò, êðîâü êîå-êàê ïðîéäåò ïî ñïàçìèðîâàííîé àðòåðèè – è áîëü îòïóñòèò. Ñ ïîäîáíûì ñèìïòîìîì íàäî ñðî÷íî îáðàùàòüñÿ ê õèðóðãó.

Íåîáõîäèìî îñîáî ó÷èòûâàòü æàëîáû íà óòîìëÿåìîñòü è áîëè â ñòîïàõ, à èíîãäà è â ãîëåíÿõ, ñâÿçàííûå ñî ñòîÿíèåì è õîäüáîé. Óòîìëÿåìîñòü è «ñòàòè÷åñêèå» áîëè ïîÿâëÿþòñÿ íå ñðàçó, à ïîñòåïåííî è îñîáåííî óñèëèâàþòñÿ ê êîíöó äíÿ. Íàèáîëåå òèïè÷íîé è ïîñòîÿííîé èõ ëîêàëèçàöèåé ÿâëÿþòñÿ âåðøèíû ñâîäîâ (ïÿòî÷íî-êóáîâèäíîå è òàðàííî-ëàäüåâèäíîå ñî÷ëåíåíèå) è ñîîòâåòñòâóþùèå ó÷àñòêè òûëà ñòîïû, à òàêæå îáëàñòü ïÿòî÷íîãî áóãðà. Ñî÷åòàíèå áîëè ñ óòîìëÿåìîñòüþ íîã, çàâèñèìîñòüþ îò íàãðóçêè è òèïè÷íîé ëîêàëèçàöèè îáëåã÷àåò äèôôåðåíöèðîâàíèå (ðàñïîçíàâàíèå) «ñòàòè÷åñêèõ» áîëåé ïðè ïëîñêîñòîïèè ñ äðóãèìè çàáîëåâàíèÿìè, èìåþùèìè ïîõîæèå áîëè (ïðè àïîôèçèòàõ, áîëåçíè Êåëëåðà-2, íåâðèòàõ ïîäîøâåííûõ íåðâîâ è äð.).  ñîìíèòåëüíûõ ñëó÷àÿõ âîïðîñ î ïðè÷èíå áîëåé ìîæíî ðåøèòü ïðè ðåíòãåíîëîãè÷åñêîì èññëåäîâàíèè ñòîï.

Ñëåäóþùèé øà㠖 îñìîòð. Ïðè÷åì îñìàòðèâàòü íàäî íå òîëüêî íîãó, íî è îáóâü. Ñòîïòàííûå áîòèíêè ìíîãîå ñêàæóò îïûòíîìó ãëàçó.

 íîðìå ìû ñíàøèâàåì êàáëóê ïî íàðóæíîìó êðàþ, à íîñîê – ïî âíóòðåííåìó.

Ïðè ïëîñêîñòîïèè áûñòðåå ñíàøèâàåòñÿ âíóòðåííèé êðàé ïîäîøâû è êàáëóêà, ïðè ïîëîé ñòîïå – íàðóæíûé êðàé ïîäîøâû. Ïîëåçíî òàêæå ñðàâíèòü îáà áîòèíêà. Íåîäèíàêîâàÿ ñòåïåíü èçíîñà ãîâîðèò îá óêîðî÷åíèè íîãè. Òà, ÷òî äëèííåå, íåñåò áîëüøóþ íàãðóçêó, ïîòîìó è îáóâü íà íåé ñêîðåå ñíàøèâàåòñÿ.

Ñìÿòàÿ ïÿòî÷íàÿ ÷àñòü ãîâîðèò î íåóñòîé÷èâîñòè, ïîâûøåííîé ïîäâèæíîñòè ïÿòêè, ÷òî ñâèäåòåëüñòâóåò î íåñòàáèëüíîñòè âñëåäñòâèå ñëàáîñòè ñâÿçî÷íîãî àïïàðàòà ñòîïû.

Ðîäèòåëÿì ñëåäóåò óäåëÿòü áîëüøå âíèìàíèÿ ñòîïòàííûì áîòèíêàì ñâîèõ äåòåé. Åñëè ôîðìà èçíîøåííîé îáóâè êàæåòñÿ íåîáû÷íîé, íåîáõîäèìî ïðîêîíñóëüòèðîâàòüñÿ ñ îðòîïåäîì.

Êàê ïðîâîäèòñÿ îñìîòð ñòîïû.

Íàäî ðàçóòüñÿ è ñåñòü òàê, ÷òîáû ãîëåíü (íîãà îò êîëåíà äî ñòîïû) îòíîñèòåëüíî ïîëà ðàñïîëàãàëàñü âåðòèêàëüíî, à ñòîïà íàõîäèëàñü ïîä ïðÿìûì óãëîì ê ãîëåíè.

Çäîðîâàÿ, ñòàáèëüíàÿ ñòîïà, êàê ïðàâèëî, øèðîêàÿ, ñ ïðÿìûìè êðåïêèìè ïàëüöàìè. Îáðàùàþò âíèìàíèå íà öâåò êîæè (áàãðîâî-ñèíþøíûé ãîâîðèò î âåíîçíîì çàñòîå, áëåäíûé – îá àðòåðèàëüíîé íåäîñòàòî÷íîñòè), íà ìîçîëè, óòîëùåíèÿ, ïîòåðòîñòè êîæè.

Çàòåì íàäî âñòàòü è ñòîïû ïëîòíî ñîñòàâèòü âìåñòå. Áîëüøèå ïàëüöû îáåèõ ñòîï äîëæíû òåñíî ïðèìûêàòü äðóã ê äðóãó. Äëèííàÿ óçêàÿ ñòîïà è çðèòåëüíî âûñîêèé ïîäúåì ëèøü îáìàí÷èâî êðàñèâû: ïðèãëÿäèøüñÿ, à ïàëü÷èêè-òî â ðàçíûå ñòîðîíû ãëÿäÿò. Ïîä íàãðóçêîé òàêèå ñâîäû ÷àñòî ïðîãèáàþòñÿ áîëüøå, ÷åì ïîëîæåíî.

Óêîðî÷åíèå îäíîé íîãè â ïðîöåññå ðîñòà âñòðå÷àåòñÿ äîâîëüíî ÷àñòî, è âïîñëåäñòâèè îíî ìîæåò ïðîéòè, íîãè ñàìè âûðîâíÿþòñÿ. Íî áûâàåò è òàê, ÷òî îòíîñèòåëüíîå óêîðî÷åíèå íîãè äàåò íåðàâíîìåðíàÿ âûñîòà ñâîäîâ ñòîï, òî åñòü îïÿòü-òàêè ïëîñêîñòîïèå. È òîëüêî ïðè âíèìàòåëüíîì îñìîòðå âèäíà ïðîíèðîâàííàÿ (îòêëîíåííàÿ)ñòîïà.

Åñëè âîâðåìÿ ïðîèçâåñòè êîððåêöèþ äëèíû íîãè, ïðîñòî ïîäëîæèâ ïîä ïÿòêó êóñî÷åê îáû÷íîé ðåçèíû èëè ïðîáêè òîëùèíîé â ïîëñàíòèìåòðà (à ëó÷øå èçãîòîâèòü ñïåöèàëüíûé ñóïèíàòîð), òî íåïðèÿòíîñòåé ìîæíî èçáåæàòü.

Ôàòàëüíûå çàáîëåâàíèÿ ñêåëåòà, âåäóùèå ê òÿæåëûì ïîñëåäñòâèÿì, âñòðå÷àþòñÿ î÷åíü ðåäêî. Ãîðàçäî ÷àùå îïîðíî-äâèãàòåëüíûé àïïàðàò ñòðàäàåò îò íàøåé ñîáñòâåííîé íåâíèìàòåëüíîñòè, ëåíîñòè, ëåãêîìûñëèÿ.  áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ òà ÷àñòü íàñåëåíèÿ, ÷òî áîëüíà ïëîñêîñòîïèåì (è âñëåäñòâèå ýòîãî îñòåîõîíäðîçîì ïîçâîíî÷íèêà, àðòðîçàìè ñóñòàâîâ è ò. ï.), ìîãëà áû èçáàâèòüñÿ îò ïîäîáíûõ ïðîáëåì ñî çäîðîâüåì åùå âî ìëàäåí÷åñòâå, åñëè áû ðîäèòåëè áûëè âíèìàòåëüíåå ê ñâîåìó ðåáåíêó.

Ïðè îñìîòðå ñòîï ñëåäóåò îáðàùàòü âíèìàíèå íà ñëåäóþùèå îñîáåííîñòè:

1) íàëè÷èå ïðîíàöèè (íàðóæó èëè âîâíóòðü) âñåé ñòîïû èëè åå ïåðåäíåãî îòäåëà, à òàêæå îòâåäåíèÿ èëè ïðèâåäåíèÿ ïîñëåäíåãî, ðàçáîëòàííîñòè è âàëüãóñíîãî îòêëîíåíèÿ (îòíîñèòåëüíî îñè ãîëåíè) ïÿòî÷íîãî îòäåëà – äàííûå èçìåíåíèÿ ÿâëÿþòñÿ ïðîòèâîïîêàçàíèåì ê íàçíà÷åíèþ ïîëóñòåëåê, è ïîýòîìó èõ íåîáõîäèìî âûÿâëÿòü;

2) âîçìîæíóþ ñòåïåíü ëå÷åáíîé êîððåêöèè áîêîâûõ èñêðèâëåíèé ñòîïû è óïëîùåííîãî ñâîäà;

3) õàðàêòåð èçíîñà îáóâè.

Ïîñëåäíèå äâà ïóíêòà èìåþò çíà÷åíèå áîëüøå ïðè çàêàçå îðòîïåäè÷åñêîé îáóâè ñ ñîîòâåòñòâóþùèìè êîððèãèðóþùèìè è æåñòêèìè (áåðöû, áî÷êè, çàäíèêè è äð.) äåòàëÿìè.

Èòàê, çàïîìíèì îñíîâíûå ñèìïòîìû ïëîñêîñòîïèÿ:

• îáóâü ñòîïòàíà è èçíîøåíà ñ âíóòðåííåé ñòîðîíû;

• íîãè áûñòðî óòîìëÿþòñÿ ïðè õîäüáå è ðàáîòå íà íîãàõ;

• ïîÿâëÿåòñÿ óñòàëîñòü è íîþùèå áîëè (ïðè õîäüáå, à â äàëüíåéøåì è ïðè ñòîÿíèè) â ñòîïå, ìûøöàõ ãîëåíè è áåäðà, â ïîÿñíèöå ê êîíöó äíÿ, ñóäîðîãè, ÷óâñòâî òÿæåñòè, îòå÷íîñòü;

• îòå÷íîñòü â îáëàñòè ëîäûæåê, ñòîïû, èñ÷åçàþùàÿ çà íî÷ü;

• î÷åíü òðóäíî õîäèòü íà êàáëóêàõ;

• íîãà ñëîâíî âûðîñëà – ïðè âûðàæåííîé ôîðìå ñòîïà óäëèíÿåòñÿ è ðàñøèðÿåòñÿ â ñðåäíåé ÷àñòè – ïðèõîäèòñÿ ïîêóïàòü îáóâü íà ðàçìåð áîëüøå (îñîáåííî ïî øèðèíå);

• ñòîïà ñòàëà øèðîêîé íàñòîëüêî, ÷òî óæå íå âëåçàåò â ëþáèìûå òóôëè.

• ëåã÷å ñîãíóòüñÿ, ÷åì ïðèñåñòü íà êîðòî÷êè, à ïðèñåâ, òðóäíî óäåðæèâàòü ðàâíîâåñèå;

• ïîÿâëÿþòñÿ òÿæåëàÿ, íååñòåñòâåííàÿ ïîõîäêà, êîñîëàïèå, íàðóøåíèå îñàíêè;

• ðàçðàñòàåòñÿ «êîñòî÷êà» íà áîëüøîì ïàëüöå íîãè (hallux valgus).

Äëÿ ïëàíòîãðàôèè èñïîëüçóþòñÿ: ìåòàëëè÷åñêàÿ ðàìêà ðàçìåðîì 22 X 37 ñì, ñîñòîÿùàÿ èç äâóõ ÷àñòåé, ñêðåïëåííûõ äðóã ñ äðóãîì øóðóïàìè, ñ íàòÿíóòîé ìåæäó íèìè ïîëèýòèëåíîâîé ïëåíêîé òîëùèíîé 0,2 ìì; êîíòóðîãðàô äëÿ î÷åð÷èâàíèÿ ñòîï ïðè ñòðîãî ïåðïåíäèêóëÿðíîì èõ ïîëîæåíèè ê ïëîùàäè îïîðû; ôåòðîâûé âàëèê, óêðåïëåííûé íà äåðåâÿííîé ðó÷êå, äëÿ íàíåñåíèÿ òîíêîãî ñëîÿ êðàñêè íà îäíó èç ñòîðîí ïëåíêè.

Äëÿ îòïå÷àòêîâ èñïîëüçóåòñÿ òèïîãðàôñêàÿ êðàñêà, ðàçâåäåííàÿ ñêèïèäàðîì (1 ÷àñòü êðàñêè íà 3 ÷àñòè ñêèïèäàðà), êîòîðóþ íåîáõîäèìî õðàíèòü â ïëîòíî çàêóïîðåííîì ñîñóäå. Ñëåäóåò òàêæå ïîìíèòü, ÷òî ïåðåä ïëàíòîãðàôèåé êðàñêó íóæíî òùàòåëüíî âçáîëòàòü, òàê êàê îíà ñðàâíèòåëüíî áûñòðî îñàæäàåòñÿ.

Ðèñ. 10. Ïëàíòîãðàôèÿ: îòïå÷àòîê ñòîïû â íîðìå è ïðè ðàçíûõ ñòåïåíÿõ ïðîäîëüíîãî ïëîñêîñòîïèÿ

Ïåðåä ñíÿòèåì îòïå÷àòêà îáñëåäóåìûé äîëæåí ïðèíÿòü ïðèâû÷íóþ îñàíêó: åìó ïðåäëàãàþò âñòàòü óäîáíî, ïðè ýòîì ó÷èòûâàåòñÿ åñòåñòâåííûé ðàçâîðîò ñòîï è ðàññòîÿíèå ìåæäó íèìè. Äàëåå, ñãèáàÿ íîãó, îí ïîäíèìàåò ñòîïó, à âðà÷ ïîäîäâèãàåò ðàìêó ñ íàíåñåííîé íà îáðàòíóþ ñòîðîíó êðàñêîé è ëèñòîì áóìàãè è óñòàíàâëèâàåò ñòîïó íà ïëåíêå â ïðåæíåì ïîëîæåíèè. Íàãðóçêà íà îáå êîíå÷íîñòè äîëæíà áûòü îäèíàêîâà.

Âî èçáåæàíèå íåïðîèçâîëüíûõ äâèæåíèé ñòîïîé, îñîáåííî ó äåòåé ìëàäøåãî âîçðàñòà, î÷åð÷èâàíèå íóæíî ïðîèçâîäèòü íåìåäëåííî, à åùå ëó÷øå äî ïëàíòîãðàôèè îáâåñòè ñòîïó ïðîñòî íà ñòîëå è ïîçíàêîìèòü ðåáåíêà ñ îùóùåíèÿìè, êîòîðûå åìó ïðåäñòîèò èñïûòàòü. Ýòà ïðåäâàðèòåëüíàÿ ìàíèïóëÿöèÿ ïîìîæåò ïðåäîòâðàòèòü ñìåùåíèå îòïå÷àòêà ïðè î÷åð÷èâàíèè. Êðîìå òîãî, ïåðåä î÷åð÷èâàíèåì íàäî ïðåäóïðåäèòü îáñëåäóåìîãî, ÷òîáû îí âñå âðåìÿ ñòîÿë ïðÿìî; îáû÷íî äåòè âî âðåìÿ î÷åð÷èâàíèÿ íàêëîíÿþòñÿ âïåðåä è ñóïèíèðóþò ñòîïó, ÷òîáû ëó÷øå óñëåäèòü çà ïðîöåäóðîé.  ðåçóëüòàòå êîíòóðíàÿ ëèíèÿ è íàðóæíûé êðàé îòïå÷àòêà ñëèâàþòñÿ, øèðèíà îòïå÷àòêà óâåëè÷èâàåòñÿ. Òî æå ñàìîå ïîëó÷àåòñÿ, åñëè íåò ïîääåðæêè äëÿ ðóê è òðóäíî ñîõðàíÿòü ðàâíîâåñèå.

Äàííûå ïëàíòîãðàôèè, õàðàêòåðèçóþùèå ïëîñêîñòîïèå ó âçðîñëûõ, íå ìîãóò ÿâëÿòüñÿ îñíîâîé äëÿ äèàãíîñòèêè ïëîñêîñòîïèÿ ó äåòåé. Äåòè äîøêîëüíîãî è øêîëüíîãî âîçðàñòà èìåþò ñâîè òèïè÷íûå îòïå÷àòêè. Íà ðèñóíêå 10 ïðåäñòàâëåíû âîçðàñòíûå ñòàíäàðòû îòïå÷àòêîâ (êðàéíèå èõ ãðàíèöû), ñ êîòîðûìè íåîáõîäèìî äëÿ îðèåíòàöèè ñðàâíèâàòü ïëàíòîãðàììû îáñëåäóåìûõ. Ïåðïåíäèêóëÿð CD, ïðîâåäåííûé ê ñåðåäèíå êàñàòåëüíîé ÀÂ, äåëèòñÿ íà 3 ðàâíûå ÷àñòè. Äëÿ 3 – 4-ëåòíèõ äåòåé òèïè÷íàÿ øèðèíà îòïå÷àòêà áóäåò îãðàíè÷èâàòüñÿ ñåðåäèíîé ïåðâîé (îò êàñàòåëüíîé) òðåòè ïåðïåíäèêóëÿðà CD. Ó äåòåé 5 – 7 ëåò ãðàíèöà îòïå÷àòêà ïðîéäåò ìåæäó ïåðâîé è ñðåäíåé òðåòÿìè ïåðïåíäèêóëÿðà CD, à íà÷èíàÿ ñ âîñüìè äî âîñåìíàäöàòè ëåò – ÷åðåç ñåðåäèíó CD. Øèðèíà îòïå÷àòêîâ, ïðåâûøàþùàÿ ãðàíèöû, óêàçàííûå äëÿ äàííîãî âîçðàñòà, ìîæåò ÿâëÿòüñÿ ïîêàçàòåëåì óïëîùåíèÿ ñòîïû.

Ðèñ. 11. Ìàêñèìàëüíàÿ ãðàíèöà ñòàíäàðòíîé øèðèíû îòïå÷àòêà ïî âîçðàñòàì

Ó÷èòûâàÿ, ÷òî ïëàíòîãðàôèÿ âåñüìà îðèåíòèðîâî÷íî îòðàæàåò ñîñòîÿíèå ñâîäà, åå ñëåäóåò ñî÷åòàòü ñ áîëåå òî÷íûì ìåòîäîì – ïîäîìåòðèåé (èçìåðåíèåì âûñîòû áóãðèñòîñòè ëàäüåâèäíîé êîñòè).

Ïðè âûÿâëåíèè ïëîñêîñòîïèÿ ñëåäóåò èçìåðÿòü âûñîòó âíóòðåííåãî ïðîäîëüíîãî ñâîäà. Âåðøèíîé âíóòðåííåãî ïðîäîëüíîãî ñâîäà ÿâëÿåòñÿ òàðàííî-ëàäüåâèäíûé ñóñòàâ, íàðóæíîãî – ïÿòî÷íî-êóáîâèäíîå ñî÷ëåíåíèå. Ïîýòîìó òî÷íûå äàííûå î âûñîòå ïðîäîëüíûõ ñâîäîâ ìîæíî ïîëó÷èòü ëèøü ïðè ðåíòãåíîëîãè÷åñêîì îáñëåäîâàíèè ñòîï, ÷òî íå âñåãäà âîçìîæíî â óñëîâèÿõ ïîëèêëèíèêè.

Áóãðèñòîñòü ëàäüåâèäíîé êîñòè ìîæåò ñëóæèòü àíàòîìè÷åñêèì îðèåíòèðîì, ëåãêîäîñòóïíûì îïðåäåëåíèþ è íàèáîëåå òî÷íî îòðàæàþùèì âûñîòó âíóòðåííåãî ïðîäîëüíîãî ñâîäà. Äëÿ èçìåðåíèÿ ðàññòîÿíèÿ áóãðèñòîñòè ëàäüåâèäíîé êîñòè îò ïîëà ìîæíî ïîëüçîâàòüñÿ ñàíòèìåòðîâîé ëåíòîé èëè ñïåöèàëüíûì ïðèáîðîì.

Ðèñ. 12. Èçìåðåíèå âûñîòû ðàñïîëîæåíèÿ áóãðèñòîñòè ëàäüåâèäíîé êîñòè

Ïîëîæåíèå ñòîï èìååò î÷åíü âàæíîå çíà÷åíèå. Ïîêàçàòåëè âûñîòû áóãðèñòîñòè ëàäüåâèäíîé êîñòè áóäóò ìåíÿòüñÿ ó îäíîãî è òîãî æå ÷åëîâåêà â çàâèñèìîñòè îò ðàññòîÿíèÿ ìåæäó ñòîïàìè. Ïðè ñëèøêîì ðàññòàâëåííûõ ñòîïàõ âûñîòà áóãðèñòîñòè áóäåò íèæå, ÷åì ïðè íåáîëüøîì ðàññòîÿíèè ìåæäó íèìè. Îáñëåäóåìîìó ïðåäëàãàþò ïðèíÿòü îáû÷íóþ îñàíêó, âñòàòü óäîáíî è ïðè òàêîì ïîëîæåíèè ïðîèçâîäÿò èçìåðåíèå âûñîòû áóãðèñòîñòè ëàäüåâèäíîé êîñòè. Äëÿ òîãî ÷òîáû ñóäèòü î âûñîòå ñâîäà, íåîáõîäèìî äàííûå èçìåðåíèÿ ó îáñëåäóåìîãî ñðàâíèòü ñî ñòàíäàðòíîé åå âûñîòîé, òî åñòü òèïè÷íîé äëÿ åãî âîçðàñòà. Ñðåäíåå êîëåáàíèå âûñîòû ñâîäà äëÿ êàæäîãî âîçðàñòà ðàâíî 4 – 5 ìì.

Ñðåäíÿÿ âûñîòà áóãðèñòîñòè ëàäüåâèäíîé êîñòè â çàâèñèìîñòè îò âîçðàñòà è ïîëà (â ìì)

Äëÿ îïðåäåëåíèÿ ñòåïåíè ïëîñêîñòîïèÿ ïðèìåíÿåòñÿ ôîðìóëà «Ïîäîìåòðè÷åñêèé èíäåêñ», â êîòîðîì Í (âûñîòà ñòîïû) äåëèòñÿ íà L (äëèíà ñòîïû).  òàáëèöå äàíû èíäåêñû äëÿ ðàçíûõ ñòåïåíåé ïëîñòîêîñòîïèÿ.

Îïðåäåëåíèå ñòåïåíè ïëîñêîñòîïèÿ ïî ïîäîìåòðè÷åñêîìó èíäåêñó

Ïðè îòñóòñòâèè òèïè÷íûõ èëè íàëè÷èè àòèïè÷íûõ ñèìïòîìîâ ïëîñêîñòîïèÿ, à òàêæå çíà÷èòåëüíîì ðàñõîæäåíèè ïðèìåíÿåìûõ ìåòîäîâ ïîêàçàíî ðåíòãåíîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå ñòîï.

Äëÿ îïðåäåëåíèÿ ñòåïåíè ïëîñêîñòîïèÿ âûïîëíÿþò ðåíòãåíîãðàììû îáåèõ ñòîï â ïðÿìîé è áîêîâîé ïðîåêöèÿõ ñ íàãðóçêîé. Êðèòåðèÿìè óêëàäêè ÿâëÿþòñÿ îäíîêîíòóðíîñòü ãîëîâîê ïëþñíåâûõ êîñòåé è ÷åòêàÿ âèçóàëèçàöèÿ òàðàííî-ëàäüåâèäíîãî ñóñòàâà.

Ïðîäîëüíîå ïëîñêîñòîïèå îïðåäåëÿåòñÿ ïî ðåíòãåíîãðàììå ñòîïû â áîêîâîé ïðîåêöèè ñ íàãðóçêîé.

Ðåíòãåíîãðàììà ñòîïû â áîêîâîé ïðîåêöèè ïðîèçâîäèòñÿ â âåðòèêàëüíîì ïîëîæåíèè íà êàññåòå 18 X 24 èëè 24 X 30 ñì. Èññëåäóåìûé ñòîèò íà äåðåâÿííîé ïîäñòàâêå âûñîòîé 5 ñì òàê, ÷òîáû íàðóæíûé åå êðàé áûë íà óðîâíå íàðóæíîãî êðàÿ ïîäñòàâêè, âòîðóþ íîãó îòâîäèò íàçàä, ðóêîé îïèðàÿñü íà ñòóë. Êàññåòà óñòàíàâëèâàåòñÿ äëèííûì ðåáðîì íà ñòîëå âäîëü ñòîïû ó âíóòðåííåãî êðàÿ ïîäñòàâêè è ïëîòíî ïðèæèìàåòñÿ ìåøêîì. Öåíòðàëüíûé ëó÷ íàïðàâëÿþò ãîðèçîíòàëüíî íà ñåðåäèíó êàññåòû ÷åðåç íàðóæíóþ ïîâåðõíîñòü ñòîïû.

 ïðîäîëüíîì ñâîäå ðàçëè÷àþò óãîë è âûñîòó ïðîäîëüíîãî ñâîäà ñòîïû:

• óãîë ïðîäîëüíîãî ñâîäà îáðàçîâàí ëèíèÿìè, ñîåäèíÿþùèìè: íèæíèé êðàé ëàäüåâèäíî-êëèíîâèäíîãî ñóñòàâà, âåðøèíó ïîäîøâåííîé ïîâåðõíîñòè ïÿòî÷íîãî áóãðà, ãîëîâêó 1-é ïëþñíåâîé êîñòè; â íîðìå ýòîò óãîë ðàâåí 125 – 130 ãðàäóñàì;

• âûñîòà ïðîäîëüíîãî ñâîäà – ýòî ïåðïåíäèêóëÿð, îïóùåííûé èç âåðøèíû óãëà íà îñíîâàíèå, â íîðìå îí ðàâåí 39 ìì.

Ðèñ. 13. Ïðîäîëüíîå ïëîñêîñòîïèå – ðåíòãåíîãðàììà

Ïîïåðå÷íîå ïëîñêîñòîïèå îïðåäåëÿåòñÿ ïî ðåíòãåíîãðàììå ñòîïû â ïðÿìîé ïðîåêöèè ñ íàãðóçêîé.

Ðåíòãåíîãðàììà ñòîïû â ïðÿìîé ïðîåêöèè äåëàåòñÿ â âåðòèêàëüíîì ïîëîæåíèè íà êàññåòå ðàçìåðîì 13 X 18 èëè 18 X 24 ñì. Èññëåäóåìûé ñòîèò ñòîïîé íà êàññåòå, îïèðàÿñü ðóêîé íà ñòóë. Öåíòðàëüíûé ëó÷ íàïðàâëÿåòñÿ âåðòèêàëüíî â öåíòð êàññåòû.

Íà ðåíòãåíîãðàììå âèäíî ñëåäóþùåå (â ðàçíûõ ñòàäèÿõ ïëîñêîñòîïèÿ).

 íà÷àëüíûõ ñòàäèÿõ ïðîöåññà 1-ÿ ïëþñíåâàÿ êîñòü îòêëîíÿåòñÿ âîâíóòðü, à 2-ÿ ïëþñíåâàÿ êîñòü óìåðåííî ïåðåìåùàåòñÿ â ïîäîøâåííîì íàïðàâëåíèè. Ïî ìåðå ðàçâèòèÿ ïîïåðå÷íîãî ïëîñêîñòîïèÿ íàãðóçêà íà ñòîïó ïîñòåïåííî ïåðåðàñïðåäåëÿåòñÿ, ìåäëåííî ïåðåìåùàÿñü íàðóæó. Îñíîâíàÿ íàãðóçêà ïàäàåò íà 2-þ è 3-þ ïëþñíåâûå êîñòè. Îíè ãèïåðòðîôèðóþòñÿ.

Ïðè äàëüíåéøåì ðàçâèòèè ïðîöåññà 1-ÿ ïëþñíåâàÿ êîñòü îòêëîíÿåòñÿ â ìåäèàëüíîì íàïðàâëåíèè (âîâíóòðü), à îñòàëüíûå êîñòè ïåðåìåùàþòñÿ â ïîäîøâåííîì, ïðè ýòîì âñå ìåæêîñòíûå ïðîìåæóòêè ðàñøèðåíû.

Äàëåå íàðàñòàåò îòêëîíåíèå 1-ãî ïàëüöà íàðóæó (Hallux valgus), è â òîì æå íàïðàâëåíèè íà÷èíàþò îòêëîíÿòüñÿ ïîñëåäîâàòåëüíî 2, 3 è 4-é ïàëüöû.

Ïðè âûðàæåííîì ïîïåðå÷íîì ïëîñêîñòîïèè âîçíèêàåò ïîäâûâèõ 2-ãî è 3-ãî ïëþñíåôàëàíãîâûõ ñóñòàâîâ ñî ñìåùåíèåì ïðîêñèìàëüíûõ ôàëàíã ëàòåðàëüíî (íàðóæó) è ê òûëó. ×àñòî âîçíèêàåò ìîëîòêîîáðàçíîå èñêðèâëåíèå 2-ãî è 3-ãî ïàëüöà. Ïðîèñõîäèò äåãåíåðàòèâíî-äèñòðîôè÷åñêîå ïîðàæåíèå ãîëîâêè 1-é ïëþñíåâîé êîñòè, îíà äåôîðìèðóåòñÿ, óâåëè÷èâàåòñÿ è ÷àñòî ïîäâåðãàåòñÿ êèñòåâèäíîé ïåðåñòðîéêå.

Ðèñ. 14. Ïîïåðå÷íîå ïëîñêîñòîïèå – ðåíòãåíîãðàììà

 ïîïåðå÷íîì ñâîäå îïðåäåëÿþò:

• óãîë ìåæäó îñüþ 1ãî ïàëüöà è îñüþ 1é ïëþñíåâîé êîñòè.  íîðìå îí íå áîëåå 15 ãðàäóñîâ;

• óãîë ìåæäó 1é è 2é ïëþñíåâûìè êîñòÿìè. Äëÿ åãî îïðåäåëåíèÿ ïðîâîäÿò îñè ÷åðåç ñåðåäèíó äèàôèçîâ 1-é è 2-é ïëþñíåâûõ êîñòåé.  íîðìå îí íå áîëåå 10 ãðàäóñîâ.

Êñòàòè, åñëè ãîâîðèòü î ðåíòãåíîëîãè÷åñêîì îáñëåäîâàíèè ïðè ïëîñêîñòîïèè (îñîáåííî ïðè ðåøåíèè î ïðèçûâå íà ñëóæáó â âîîðóæåííûå ñèëû), íàäî ïîìíèòü ñëåäóþùåå. Íà ðåíòãåíîãðàììàõ, íåñìîòðÿ íà íèçêèå íàðóæíûé è âíóòðåííèé ïðîäîëüíûå ñâîäû, ñîîòíîøåíèå êîñòåé ñêåëåòà ñòîïû è øèðèíà ñóñòàâíûõ ùåëåé ïðåäïëþñíû îñòàþòñÿ â íîðìå, òàê ÷òî ðåíòãåíîëîãè÷åñêèå èçìåíåíèÿ ìîãóò îòñóòñòâîâàòü. Èíîãäà îòìå÷àþòñÿ êðàåâûå çàîñòðåíèÿ â îáëàñòè òàðàííî-ëàäüåâèäíîãî è ëàäüåâèäíî-êëèíîâèäíîãî ñóñòàâîâ, ÷òî ñâèäåòåëüñòâóåò î ïåðåãðóçêå âåðõíèõ ó÷àñòêîâ ïðåäïëþñíåâûõ ñî÷ëåíåíèé. Ïðèçíàêè íà÷èíàþùåéñÿ äåôîðìàöèè – óïëîùåíèÿ ñòîïû – âûðàæàþòñÿ ÷àùå âñåãî êàê áû â «ïðîñåäàíèè» âíóòðåííåãî ïðîäîëüíîãî ñâîäà íà óðîâíå ëàäüåâèäíî-êëèíîâèäíîãî ñóñòàâà.

Âèäû è ñïîñîáû ëå÷åíèÿ

Ëå÷åíèå ïëîñêîñòîïèÿ íà íà÷àëüíîì ýòàïå

Åñëè âû óæå âûðîñëè èç äîøêîëüíîãî âîçðàñòà, òî, ê ñîæàëåíèþ, ðàññ÷èòûâàòü íà ïîëíîå èçáàâëåíèå îò ïëîñêîñòîïèÿ, îñîáåííî ïðè äàëåêî çàøåäøåì ïðîöåññå, íå ïðèõîäèòñÿ. È âñå-òàêè íå ñëåäóåò âïàäàòü â óíûíèå. Îáÿçàòåëüíî íàäî ëå÷èòüñÿ – è ëå÷èòüñÿ òùàòåëüíî, ðåãóëÿðíî è äîáðîñîâåñòíî. ×åì ðàíüøå âûÿâëåíû ïðèçíàêè çàáîëåâàíèÿ, ÷åì ìåíüøå äåôîðìàöèÿ ñòîïû, òåì áëàãîïðèÿòíåå óñëîâèÿ äëÿ îñòàíîâêè äàëüíåéøåãî ðàçâèòèÿ ïëîñêîñòîïèÿ è äëÿ åãî êîððåêöèè.

Ñëåäóåò ïîìíèòü, ÷òî ëå÷åíèå ýòîãî çàáîëåâàíèÿ äëèòåëüíîå è òðåáóåò íåïîñðåäñòâåííîãî ó÷àñòèÿ áîëüíîãî. Îñíîâíûå óñèëèÿ âðà÷åé íàïðàâëåíû íà ñíÿòèå áîëåâîãî ñèíäðîìà, âîññòàíîâëåíèå ïîäâèæíîñòè ñóñòàâîâ, óêðåïëåíèå ìûøö è ñâÿçîê ñòîïû è ãîëåíîñòîïíîãî ñóñòàâà.

Êîíñåðâàòèâíîå ëå÷åíèå ïëîñêîñòîïèÿ îñóùåñòâëÿåòñÿ â êîìïëåêñå.

Áîëüøóþ ðîëü â êîíñåðâàòèâíîì ëå÷åíèè ïëîñêîñòîïèÿ èãðàåò ìàíóàëüíàÿ òåðàïèÿ, ñòåëüêè-ñóïèíàòîðû, îðòîïåäè÷åñêàÿ îáóâü, ñïåöèàëüíûå óïðàæíåíèÿ, èãëîðåôëåêñîòåðàïèÿ, îãðàíè÷åíèå íàãðóçêè, ëàçåðîòåðàïèÿ è ò. ï. – ýòè ìåòîäû øèðîêî ïðèìåíÿþòñÿ â êëèíè÷åñêîé ïðàêòèêå è ñïîñîáñòâóþò ñêîðåéøåé ðåàáèëèòàöèè ïàöèåíòà.

Ñóùåñòâóþò è äðóãèå ñïîñîáû êîíñåðâàòèâíîãî ëå÷åíèÿ ïëîñêîñòîïèÿ: ãèäðîòåðàïèÿ, óäàðíî âîëíîâàÿ òåðàïèÿ.

Íà íà÷àëüíîé ñòàäèè ïëîñêîñòîïèÿ îò áîëè â íîãàõ ìîæíî èçáàâèòüñÿ â òå÷åíèå 1 – 2 ìåñÿöåâ, ïîëüçóÿñü åæåäíåâíûìè òåïëûìè íîæíûìè âàííî÷êàìè ñ ìîðñêîé ñîëüþ, ðó÷íûì ìàññàæåì è ëå÷åáíîé ãèìíàñòèêîé.

×òî êàñàåòñÿ åæåäíåâíûõ âàííî÷åê – òðåáîâàíèÿ ê íèì ïðîñòûå: òåìïåðàòóðà âîäû +40 – 50 Ñ, äëèòåëüíîñòü ïðîöåäóðû 15 – 20 ìèíóò, à ïðîïîðöèè ëå÷åáíûõ ñîëåé äëÿ âàííî÷åê óêàçàíû íà óïàêîâêå è áûâàþò ðàçëè÷íûìè – â çàâèñèìîñòè îò êîíöåíòðàöèè ñóõîãî âåùåñòâà.

Î÷åíü ýôôåêòèâíîå âîçäåéñòâèå îêàæåò ìàññàæ, ëó÷øå âñåãî, åñëè åãî ïðîâåäåò äèïëîìèðîâàííûé ñïåöèàëèñò. Ïîëüçó ïðèíåñåò è ñàìîìàññàæ – áëàãî äëÿ íåãî ñóùåñòâóåò ìíîæåñòâî ïðèñïîñîáëåíèé (ñïåöèàëüíûå êîâðèêè, ìÿ÷è, ìàññàæíûå âàëèêè). Óïðàæíåíèÿ ñ íèìè âûïîëíÿþòñÿ ïðîèçâîëüíî (íóæíî õîäèòü ïî ìàññàæíîìó êîâðèêó, êàòàòü ñòîïàìè ìàññàæíûé âàëèê è ò. ä.).  èòîãå óëó÷øàåòñÿ êðîâîîáðàùåíèå, íîðìàëèçóåòñÿ òîíóñ ìûøö.

Ãèìíàñòèêó ëó÷øå äåëàòü ïî óòðàì, êîãäà ìûøöû åùå íå óòîìëåíû. Åñëè ãèìíàñòèêà íàçíà÷åíà ðåáåíêó, òîãäà òåõíèêó è òåìï óïðàæíåíèé ëó÷øå ïîêàçàòü åìó íà ñîáñòâåííîì ïðèìåðå. Ïîìåùåíèå íå äîëæíî áûòü äóøíûì èëè ñî ñêâîçíÿêàìè, à çàíèìàòüñÿ ñëåäóåò â óäîáíîé îäåæäå, íå ñòåñíÿþùåé äâèæåíèé.

 ëå÷åíèè ïëîñêîñòîïèÿ íåðåäêî ïðèìåíÿåòñÿ ôèçèîòåðàïèÿ (ïàðàôèíî-îçîêåðèòîâûå àïïëèêàöèè, ýëåêòðîôîðåç è äð.), áëàãîäàðÿ âîçäåéñòâèþ êîòîðîé óëó÷øàþòñÿ îáìåííûå ïðîöåññû è êðîâîîáðàùåíèå â òêàíÿõ, à òàêæå îïîñðåäîâàííî óêðåïëÿþòñÿ ñâîäû ñòîï.

Ìàññàæ è ôèçèîëå÷åíèå íàçíà÷àþòñÿ êóðñàìè, îáû÷íî ïî 10 – 15 ïðîöåäóð. Æåëàòåëüíî ïðîâîäèòü 2 – 3 êóðñà â ãîä.

Îäíàêî ýôôåêò îò áîëüøèíñòâà ïðîöåäóð, ïðèìåíÿåìûõ ïðè êîíñåðâàòèâíîì ëå÷åíèè, ñîõðàíÿåòñÿ íåäîëãî.

Îïåðàòèâíîå ëå÷åíèå âêëþ÷àåò õèðóðãè÷åñêèå âìåøàòåëüñòâà â êîìïëåêñå ñ íåêîòîðûìè êîíñåðâàòèâíûìè ìåòîäàìè.

Ê ñîæàëåíèþ, èíîãäà è ïðè îïåðàòèâíûõ âìåøàòåëüñòâàõ íå óäàåòñÿ äîñòè÷ü íåîáõîäèìîãî ðåçóëüòàòà. Êðîìå òîãî, ïîñëå îïåðàöèè ïàöèåíòû âûíóæäåíû îãðàíè÷èòü ñåáÿ â äâèæåíèè, òàê êàê íà îïåðèðîâàííóþ îáëàñòü íàêëàäûâàåòñÿ èììîáèëèçèðóþùåå (çàêðåïëÿþùåå) ïðèñïîñîáëåíèå.

Êðîìå òîãî â ìèðîâîé îðòîïåäèè óæå èñïîëüçóþòñÿ íîâûå, ñîâðåìåííûå, ïåðåäîâûå ðàçðàáîòêè ïî áîðüáå ñ ïëîñêîñòîïèåì, òàêèå êàê ìåòîä Ïîíñåòè, êóðñ ëå÷åíèÿ Äîááñà, ðåêîìåíäàöèè Âèêëåðà.

È ëèøü äëÿ áîðüáû ñ âûðàæåííîé, ñèëüíîé áîëüþ äîïóñòèìî ïðèìåíåíèå îáåçáîëèâàþùèõ ïðåïàðàòîâ. Áîëüíûì íàçíà÷àþòñÿ àíàëüãåòèêè è íåñòåðîèäíûå ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûå ñðåäñòâà. Îäíàêî ìåäèêàìåíòû óáèðàþò ëèøü ñèìïòîìû, íî íå îêàçûâàþò âîçäåéñòâèå íà ïðè÷èíó çàáîëåâàíèÿ è íå çàòîðìàæèâàþò åãî ðàçâèòèå.

Ïðè ëå÷åíèè íà÷àëüíîé ñòàäèè ïëîñêîñòîïèÿ èñïîëüçóþòñÿ ïðîñòûå äîñòóïíûå ìåòîäû.

1. Ïîñëå íàãðóçîê ðåêîìåíäóåòñÿ ïîäåðæàòü íîãè ãîðèçîíòàëüíî (ñèäÿ íà äèâàíå âûòÿíóòü íà íåì íîãè, ñèäÿ â êðåñëå ïîäëîæèòü ïîä íîãè ñòóë è ò. ï.).

2. Ìàññàæ (ñì. äàëåå).

3. Òåïëûå íîæíûå âàííî÷êè (ñì. äàëåå).

4. Óïðàæíåíèÿ íà óêðåïëåíèå ìûøå÷íî-ñâÿçî÷íîãî àïïàðàòà:

• ñãèáàíèå è ðàçãèáàíèå â ãîëåíîñòîïíîì ñóñòàâå, äâèæåíèÿ ñòîïîé âíóòðü è íàðóæó, âðàùåíèå ñòîïîé;

• äâèæåíèÿ ïàëüöàìè íîã;

• êàòàíèå è îáõâàòûâàíèå íîãîé òåííèñíîãî ìÿ÷à;

• ñîáèðàíèå ïàëüöàìè íîã ðàçáðîñàííûõ ïî ïîëó êàðàíäàøåé, ìîæíî êîìêàòü ëåæàùåå ïîëîòåíöå;

• õîäüáà íà íîñêàõ;

• õîäüáà íà íàðóæíûõ êðàÿõ ñòîï.

5. Ñî÷åòàíèå âûøåïåðå÷èñëåííûõ óïðàæíåíèé ñ îáùåóêðåïëÿþùåé ãèìíàñòèêîé.

6. Ôèçèîòåðàïèÿ – ïàðàôèíî-îçîêåðèòîâûå àïïëèêàöèè, ôîíîôîðåç ãèäðîêîðòèçîíà, ýëåêòðîôîðåç íîâîêàèíà (âñå ýòî – ïðè ñèëüíûõ áîëÿõ), ìàãíèò, ëàçåð, ÓÂ×, áàðîêàìåðà.

7. Îðòîïåäè÷åñêàÿ îáóâü.

Ìàññàæ – ïðîöåäóðà, èçâåñòíàÿ ñ äðåâíèõ âðåìåí. Îí ñíèìàåò ìûøå÷íóþ óñòàëîñòü, óëó÷øàåò îáìåí âåùåñòâ è êðîâîîáðàùåíèå. Íå ñëó÷àéíî íàðîäíûå öåëèòåëè ãîâîðèëè, ìàññèðóÿ áîëüíîãî: íàäî «ðàçîãíàòü êðîâü».

Ìàññàæ ÿâëÿåòñÿ ïðåêðàñíûì ëå÷åáíûì ñðåäñòâîì ïðè ïëîñêîñòîïèè. Îí óìåíüøàåò áîëè, óëó÷øàåò ëèìôîîáðàùåíèå è êðîâîîáðàùåíèå, óêðåïëÿåò îñëàáëåííûå ìûøöû.

Ìàññàæ ïðîâîäèòñÿ â ñî÷åòàíèè ñ ëå÷åáíîé ãèìíàñòèêîé.

Ìàññàæ íóæíî ïðîâîäèòü â ñëåäóþùåé ïîñëåäîâàòåëüíîñòè:

1. Ìàññàæ èêðîíîæíîé ìûøöû.

2. Ìàññàæ àõèëëîâà ñóõîæèëèÿ.

3. Ìàññàæ âíåøíåé ñòîðîíû ãîëåíè.

4. Ìàññàæ òûëüíîé ñòîðîíû ñòîïû.

5. Ìàññàæ ïîäîøâû.

6. Ìàññàæ èêðîíîæíîé ìûøöû.

7. Ìàññàæ ïîäîøâû.

1. Ìàññàæ èêðîíîæíîé ìûøöû

Äëÿ âûïîëíåíèÿ ìàññàæíûõ ïðèåìîâ íà èêðîíîæíîé ìûøöå ìàññèðóåìîãî ñëåäóåò ïîëîæèòü íà æèâîò, à ïîä åãî ãîëåíîñòîïíûå ñóñòàâû – âàëèê.

Íåîáõîäèìî ïðîâåñòè ñëåäóþùèå ïðèåìû.

á) äâîéíîå êîëüöåâîå;

ã) êðóãîîáðàçíîå ôàëàíãàìè ñîãíóòûõ ïàëüöåâ ñíà÷àëà îäíîé, à ïîòîì äâóìÿ ðóêàìè;

ä) êðóãîîáðàçíîå êëþâîâèäíîå ñíà÷àëà îäíîé, à ïîòîì äâóìÿ ðóêàìè.

4. Ïîãëàæèâàíèå ïðÿìîëèíåéíîå.

2. Ìàññàæ àõèëëîâà ñóõîæèëèÿ

à) ïðÿìîëèíåéíîå ùèïöåâèäíîå;

á) ñïèðàëåâèäíîå ùèïöåâèäíîå;

â) ïðÿìîëèíåéíîå áóãðàìè è ïîäóøå÷êàìè áîëüøèõ ïàëüöåâ;

ã) êðóãîîáðàçíîå ôàëàíãàìè ñîãíóòûõ ïàëüöåâ;

ä) êðóãîîáðàçíîå êëþâîâèäíîå;

å) êðóãîîáðàçíîå ðåáðîì áîëüøîãî ïàëüöà.

3. Ìàññàæ âíåøíåé ñòîðîíû ãîëåíè Ìàññèðóåìîãî íóæíî ïîëîæèòü íà ñïèíó, ïîä åãî êîëåíè ïîäëîæèòü âàëèê.

1. Ïîãëàæèâàíèå ïðÿìîëèíåéíîå.

à) êðóãîîáðàçíîå ïîäóøå÷êàìè ÷åòûðåõ ïàëüöåâ;

á) êðóãîîáðàçíîå ôàëàíãàìè ñîãíóòûõ ïàëüöåâ;

â) êðóãîîáðàçíîå êëþâîâèäíîå;

ã) êðóãîîáðàçíîå ðåáðîì áîëüøîãî ïàëüöà.

Áëèæíåé ðóêîé Âûæèìàíèå îñíîâàíèåì ëàäîíè.

4. Ìàññàæ òûëüíîé ñòîðîíû ñòîïû Íå èçìåíÿÿ ïîëîæåíèå ìàññèðóåìîãî, ñëåäóåò îáõâàòèòü åãî ñòîïó ñî ñòîðîíû ïîäîøâû áëèæíåé ðóêîé è âûïîëíèòü ìàññàæíûå ïðèåìû äàëüíåé ðóêîé.

1. Ïîãëàæèâàíèå ïðÿìîëèíåéíîå â íàïðàâëåíèè îò êîí÷èêîâ ïàëüöåâ äî ãîëåíîñòîïíîãî ñóñòàâà.

à) ïðÿìîëèíåéíîå ïîäóøå÷êàìè ÷åòûðåõ ïàëüöåâ ìåæïëþñíåâûõ ïðîìåæóòêîâ;

á) êðóãîîáðàçíîå ïîäóøå÷êàìè ÷åòûðåõ ïàëüöåâ ìåæïëþñíåâûõ ïðîìåæóòêîâ;

â) ïðÿìîëèíåéíîå ïîäóøå÷êîé áîëüøîãî ïàëüöà;

ã) êðóãîîáðàçíîå ïîäóøå÷êîé áîëüøîãî ïàëüöà;

ä) ïðÿìîëèíåéíîå ïîäóøå÷êîé ñðåäíåãî ïàëüöà;

å) êðóãîîáðàçíîå ïîäóøå÷êîé ñðåäíåãî ïàëüöà;

æ) êðóãîîáðàçíîå ðåáðîì ëàäîíè.

3. Ïîãëàæèâàíèå (íà çàäíåé ïîâåðõíîñòè ãîëåíè).

4. Âûæèìàíèå (íà çàäíåé ïîâåðõíîñòè ãîëåíè).

5. Ìàññàæ ïîäîøâû

1. Ïîãëàæèâàíèå ïîäîøâû òûëüíîé ñòîðîíîé êèñòè.

2. Ðàñòèðàíèå â íàïðàâëåíèè îò ïàëüöåâ ê ïÿòêå:

à) êðóãîîáðàçíîå ïîäóøå÷êîé áîëüøîãî ïàëüöà;

á) êðóãîîáðàçíîå ïîäóøå÷êàìè ÷åòûðåõ ïàëüöåâ;

â) ïðÿìîëèíåéíîå êóëàêîì ïîïåðåê è âäîëü;

ã) êðóãîîáðàçíîå ãðåáíåì êóëàêà.

3. Ñäàâëèâàíèå ñòîïû.

6. Ìàññàæ èêðîíîæíîé ìûøöû

1. Ïîãëàæèâàíèå ïðÿìîëèíåéíîå.

2. Âûæèìàíèå êëþâîâèäíîå.

á) êðóãîîáðàçíîå ôàëàíãàìè ñîãíóòûõ ïàëüöåâ;

â) êðóãîîáðàçíîå êëþâîâèäíîå.

7. Ìàññàæ ïîäîøâû

à) ïðÿìîëèíåéíîå êóëàêîì;

á) êðóãîîáðàçíîå ôàëàíãàìè ñîãíóòûõ ïàëüöåâ.

Íåòðóäíî îñâîèòü íåêîòîðûå ïðèåìû ñàìîìàññàæà, ïðàâèëüíî âûïîëíÿÿ îñíîâíûå ðåêîìåíäàöèè. Ñàìîìàññàæ ëó÷øå äåëàòü ïîñëå ëå÷åáíîé ãèìíàñòèêè, ïðè ïîëíîì ðàññëàáëåíèè ìûøö. Äëÿ ñàìîìàññàæà ïîëåçíî èñïîëüçîâàòü ñïåöèàëüíûå ðåçèíîâûå êîâðèêè è ìàññàæíûå âàëèêè.

Îñíîâíûå ïðèåìû ñàìîìàññàæà òàêîâû:

• ãîëåíü íàäî ïîãëàæèâàòü, ðàñòèðàòü ëàäîíÿìè, ðàçìèíàòü, ïîêîëà÷èâàòü êîíöàìè ïàëüöåâ. Ìàññèðóéòå ãîëåíü ñíèçó ââåðõ, îò ãîëåíîñòîïíîãî ñóñòàâà ê êîëåííîìó, ïðåèìóùåñòâåííî âíóòðåííþþ ïîâåðõíîñòü ãîëåíè;

• ñòîïó ñëåäóåò ïîãëàæèâàòü è ðàñòèðàòü òûëüíîé ïîâåðõíîñòüþ ñîãíóòûõ ïàëüöåâ. Ïîäîøâåííóþ ïîâåðõíîñòü ñòîïû íàäî ìàññèðîâàòü îò ïàëüöåâ ê ïÿòêå.

Ãèäðîìàññàæ ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé äîñòàòî÷íî ñèëüíîå âîçäåéñòâèå ñòðóé âîäû íà ÷åëîâå÷åñêèé îðãàíèçì â öåëîì ëèáî íà îòäåëüíûå ó÷àñòêè òåëà.

Íà ñåãîäíÿøíèé äåíü ðàçäåëÿþò äâà âèäà ãèäðîìàññàæà. Ýòî îáùèé è ìåñòíûé ãèäðîìàññàæ.  ñëó÷àå îáùåãî ãèäðîìàññàæà âîäà âîçäåéñòâóåò íà âñå òåëî. Åñëè æå ãîâîðèòü î ìåñòíîì ãèäðîìàññàæå, òî èìååòñÿ â âèäó íàïðàâëåíèå ñòðóè âîäû íà êàêîé-òî îïðåäåëåííûé ó÷àñòîê òåëà. Ýòî ìîãóò áûòü ðóêè, ñïèíà, ãðóäü, æèâîò, íîãè è ò. ä.

Ãèäðîìàññàæ – ýòî íà ñàìîì äåëå ñîâîêóïíîñòü òåðìîòåðàïèè è ìàññàæà, âîäû è äâèæåíèÿ.

×òîáû ãèäðîìàññàæ îêàçûâàë ëå÷åáíîå âîçäåéñòâèå, âàæíî íå òîëüêî ïðàâèëüíî íàñòðîèòü äâèæåíèÿ ñòðóé èç ôîðñóíîê, íî òàêæå íóæíî è ðàññëàáèòüñÿ.

Ãèäðîìàññàæ – ïðåêðàñíûé ðåëàêñàíò. Îí ñïîñîáåí ïîëíîñòüþ îòêëþ÷èòü îò âíåøíåãî ìèðà, ïðè ýòîì ñíÿâ íå òîëüêî ñòðåññ, íî åùå íàïðÿæåíèå è óñòàëîñòü. Ïîñëå ïðîâåäåííîé ïðîöåäóðû ãèäðîìàññàæà âíîâü âåðíåòñÿ îùóùåíèå ñâåæåñòè è áîäðîñòè.

Áîëåå òîãî, ãèäðîìàññàæó ñâîéñòâåííî îêàçûâàòü è îçäîðîâèòåëüíîå äåéñòâèå. Ñ åãî ïîìîùüþ íîðìàëèçóåòñÿ ðàáîòà âåíîçíîé è ëèìôàòè÷åñêîé ñèñòåì, àêòèâèçèðóåòñÿ ïðîöåññ êðîâîîáðàùåíèÿ è îáìåíà âåùåñòâ, à òàêæå óêðåïëÿþòñÿ ñòåíêè ñîñóäîâ. Ñòîèò îáðàòèòü âíèìàíèå åùå íà îäíó äîñòàòî÷íî âàæíóþ âåùü – ãèäðîìàññàæ íîã ýôôåêòèâíî áîðåòñÿ ñ òàêèìè íåïðèÿòíîñòÿìè, êàê ññàäèíû, ìîçîëè è íàòîïòûøè. Áîëåâûå îùóùåíèÿ, ñïàçìû, ÷ðåçìåðíàÿ âîçáóæäåííîñòü – îò âñåãî ýòîãî òàêæå ìîæíî èçáàâèòüñÿ ïðè ïîìîùè ãèäðîìàññàæà.

Åñëè âû îáîæàåòå êàáëóêè è ê êîíöó äíÿ ïðîñòî íå ÷óâñòâóåòå íîã, ãèäðîìàññàæ ïîìîæåò è â ýòîì ñëó÷àå.

Ê ïîìîùè ãèäðîìàññàæà ìîæíî îáðàùàòüñÿ è äëÿ ïðîôèëàêòèêè âàðèêîçíîãî ðàñøèðåíèÿ âåí. Íî â ñëó÷àå óæå èìåþùåãîñÿ âàðèêîçíîãî ðàñøèðåíèÿ âåí îò äàííîé ïðîöåäóðû ëó÷øå îòêàçàòüñÿ. Ãèäðîìàññàæ êàòåãîðè÷åñêè ïðîòèâîïîêàçàí ïðè ëèõîðàäêå, êîæíûõ èíôåêöèîííûõ çàáîëåâàíèÿõ, òðîìáîôëåáèòàõ, ãèïåðòîíè÷åñêîé áîëåçíè òðåòüåé ñòåïåíè è ïðè èøåìè÷åñêîé áîëåçíè âòîðîé è òðåòüåé ñòåïåíè. Ëó÷øå âîçäåðæàòüñÿ îò ãèäðîìàññàæà è ïðè îñòðûõ èíôåêöèÿõ, ìî÷åêàìåííîé áîëåçíè, à òàêæå îíêîëîãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ. Èíôàðêò ìèîêàðäà òîæå ÿâëÿåòñÿ ïðîòèâîïîêàçàíèåì äëÿ ïðîâåäåíèÿ ýòîé ïðîöåäóðû.

Ãèäðîìàññàæ íîã ìîæíî îñóùåñòâèòü ðàçëè÷íûìè ñïîñîáàìè: ïðè ïîìîùè ñòðóè âîäû èç øëàíãà èëè äóøà, ïðè ïîìîùè äóøà ñî ñïåöèàëüíûìè íàñàäêàìè (äóøà Øàðêî), â ãèäðîìàññàæíîé âàííå ñî ñïåöèàëüíûìè äæåòàìè äëÿ íîã èëè â ãèäðîìàññàæíîé âàííî÷êå äëÿ íîã.

 ãèäðîìàññàæíîé âàííå ñ ôóíêöèåé «íîæíîé ìàññàæ» â áîêîâîé ïàíåëè âàííû, ãäå îáû÷íî ðàñïîëàãàþòñÿ íîãè, óñòàíàâëèâàåòñÿ äîïîëíèòåëüíàÿ ïàðà ôîðñóíîê, êîòîðûå îñóùåñòâëÿþò öåëåíàïðàâëåííîå ìàññèðóþùåå âîçäåéñòâèå íà àêóïóíêòóðíûå òî÷êè íîã ñòðóåé âîäû, ñïîñîáñòâóÿ âîññòàíîâëåíèþ îðãàíèçìà.

Ãèäðîìàññàæíàÿ âàííî÷êà äëÿ íî㠖 õîðîøåå ðåøåíèå äëÿ òåõ, êòî íå ìîæåò ïîçâîëèòü ñåáå ãèäðîìàññàæíóþ âàííó, íî íå õî÷åò îãðàíè÷èâàòüñÿ ïðîñòûì âîçäåéñòâèåì íà íîãè ñòðóåé âîäû èç øëàíãà èëè äóøà. Åå ìîæíî èñïîëüçîâàòü íå òîëüêî â âàííîé êîìíàòå, ìîæíî ñîâìåùàòü ìàññàæ ñ äîìàøíèìè äåëàìè, ïðîñìîòðîì òåëåâèçîðà, ÷òåíèåì è ò. ä.

Ïîìèìî ãèäðîìàññàæà â óñòðîéñòâå ïðåäóñìîòðåí âèáðîìàññàæ ñ ïîìîùüþ øèïîâ íà äíå âàííî÷êè. Íåêîòîðûå ìîäåëè äîïîëíåíû ñïåöèàëüíûìè ñìåííûìè íàñàäêàìè, êîòîðûå ñòèìóëèðóþò êîíêðåòíóþ çîí ñòóïíåé íîã, ôóíêöèåé ïîäîãðåâà âîäû è ïîääåðæàíèÿ åå òåìïåðàòóðû íà íóæíîì óðîâíå, à òàêæå èíôðàêðàñíîé ëàìïîé äëÿ ñòèìóëèðîâàíèÿ êðîâîîáðàùåíèÿ ñòîï è ðàññëàáëåíèÿ ìûøö íîã.

Ïîäîãðåâ âîäû îáåñïå÷èâàåò íàãðåâàòåëüíûé ýëåìåíò, ðàñïîëîæåííûé ïîä äíîì âàííî÷êè. Íàãðåâàòåëüíûé ýôôåêò äåëàåò êîæó áîëåå ýëàñòè÷íîé è ìÿãêîé, ìûøöû ðàññëàáëÿþòñÿ è óñèëèâàåòñÿ ïîäâèæíîñòü ñóñòàâîâ. Âîçäóøíûå ïóçûðüêè äàþò îùóùåíèå ëåãêîñòè è êîìôîðòà.

Ëå÷åáíûå âàííî÷êè äëÿ íîã

È äëÿ äåòåé è äëÿ âçðîñëûõ, ñòðàäàþùèõ ïëîñêîñòîïèåì, ïîëåçíî è íåîáõîäèìî íàðÿäó ñ äðóãèìè âèäàìè ëå÷åíèÿ ïðèíèìàòü ïåðåä ñíîì ëå÷åáíóþ âàííî÷êó äëÿ íîã.

Âîçüìèòå äâà òàçèêà: ñ ãîðÿ÷åé (êàê òîëüêî òåðïèò íîãà) è ñ õîëîäíîé âîäîé. Ñíà÷àëà ðàñïàðüòå ñòîïû â ãîðÿ÷åé âàííî÷êå, çàòåì ïîìåñòèòå èõ â õîëîäíóþ. È òàê ïîïåðåìåííî 2 – 3 ðàçà. Êîæà ñòàíåò êðàñíîé, â íîãàõ ïîÿâèòñÿ ïðèÿòíîå îùóùåíèå.  âîäó ìîæíî äîáàâèòü íåìíîãî ìîðñêîé ñîëè, èëè ïèòüåâîé ñîäû, èëè íàñòîè òðà⠖ ðîìàøêè, øàëôåÿ, äóáîâîé êîðû, öâåòîâ áåññìåðòíèêà, ìÿòû ïåðå÷íîé. Êîãäà ñòîïà ðàñïàðèòñÿ, ïîìàññèðóéòå åå, ñëîâíî áû «âûëåïëèâàÿ» ñâîäû ñòîï è êàê áû ñîáèðàÿ ñòîïó «â êóëà÷îê». Ïîñëå òàêîé ïðîöåäóðû è äåòè è âçðîñëûå õîðîøî ñïÿò – ñêàçûâàåòñÿ óñïîêàèâàþùåå âëèÿíèå âàíí ÷åðåç ðåôëåêñîãåííûå çîíû ïîäîøâû. Ýòà ïðîöåäóðà íå òîëüêî ñíèìàåò óñòàëîñòü, ñòðåññ, îíà âàæíà è äëÿ ãèãèåíû íîã.

Âîò íåñêîëüêî ðåöåïòîâ äëÿ ïîäîáíûõ âàííî÷åê.

Âàííî÷êà èç îòâàðà äóáîâîé êîðû 100 ãðàììîâ äóáîâîé êîðû ñìåøàòü ñ 0,5 ëèòðà âîäû, êèïÿòèòü â òå÷åíèå ïîëó÷àñà. Ïîòîì îòâàð ïðîöåäèòü è äîáàâèòü â âàííó.

Âàííî÷êà èç ëèñòüåâ è öâåòîâ øàëôåÿ 100 ãðàììîâ øàëôåÿ íàñòîÿòü îêîëî ÷àñà â 2 ëèòðàõ êèïÿòêà è ïðèãîòîâèòü âàííó ñ ýòèì îòâàðîì.

Íàñòîéêà èç öâåòîâ áåññìåðòíèêà Áåññìåðòíèê ðàñòåò íà ñóõèõ ëåñíûõ îïóøêàõ, îêîëî ïðîñåëî÷íûõ äîðîã. Ñîáèðàþò åãî ñîöâåòèÿ ñ èþëÿ ïî îêòÿáðü, äî ïîëíîãî îòöâåòàíèÿ, îáðåçàþò âìåñòå ñ äâóõñàíòèìåòðîâîé íîæêîé. Ïîòîì áåññìåðòíèê âûñóøèâàþò, ïîêà öâåòêè ïîñëå ñæàòèÿ â ðóêàõ ïåðåñòàíóò ñëèïàòüñÿ. Íàñòàèâàþò íà ñïèðòå â òå÷åíèå íåñêîëüêèì äíåé. Ïðèìåíÿþò íàðóæíî ïðè ñóñòàâíûõ áîëÿõ, ðàäèêóëèòå, ïðè ïëîñêîñòîïèè.

Íàñòîé èç ìÿòû ïåðå÷íîé 100 ãðàììîâ ñóõîé ìÿòû çàëèòü êðóòûì êèïÿòêîì, ÷òîáû îí ïîêðûë åå ïîëíîñòüþ. Íàñòàèâàòü 30 ìèíóò. Ïîòîì 15 – 20 ìèíóò ïîäåðæàòü íîãè â òåïëîé âàííå, ïðèãîòîâëåííîé ñ ýòèì íàñòîåì.

Íàñòîé èç ìÿòû è ëèïîâîãî öâåòà

Èç 100 ãðàììîâ ñìåñè ìÿòû è ëèïîâîãî öâåòà, âçÿòûõ â ðàâíûõ ïðîïîðöèÿõ, ïðèãîòîâèòü íàñòîé, êàê ñêàçàíî â ïðåäûäóùåì ðåöåïòå. Òàêàÿ âàííà õîðîøî ñíèìàåò óñòàëîñòü íîã.

Ïðèìåíåíèå íîæíûõ âàíí ïðîòèâîïîêàçàíî â òåõ ñëó÷àÿõ, êîãäà íåäîïóñòèìî ðàçìÿã÷åíèå êîæè ñòîï. Ê òàêèì ñëó÷àÿì îòíîñÿòñÿ ýêçåìû, ÿçâû, àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè. Ïðè ïîëèíåéðîïàòèè íå ðåêîìåíäóåòñÿ ïðèìåíÿòü íîæíûå âàííû, òàê êàê ïðè ýòîì çàáîëåâàíèè ñíèæàþòñÿ òåìïåðàòóðíàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü è áîëåâîé ïîðîã.

Îðòîïåäè÷åñêèå èçäåëèÿ äëÿ êîððåêöèè ñòîïû

Äëÿ êîððåêöèè ñòîïû èñïîëüçóåòñÿ èëè ãîòîâàÿ îðòîïåäè÷åñêàÿ îáóâü, èëè îðòîïåäè÷åñêèå ñòåëüêè-ñóïèíàòîðû (åñòü âàðèàíò ñòåëåê, êîòîðûå êðåïÿòñÿ íà îáû÷íóþ ïîäîøâó, â òîì ÷èñëå íà îáóâü ñ âûñîêèì êàáëóêîì). Îñíîâíîé ïðèíöèï – ïðèïîäíèìàíèå ñïåöèàëüíûìè íàêëàäêàìè âíóòðåííåãî êðàÿ ñòîïû â ñðåäíåì è çàäíåì îòäåëàõ è íàðóæíîãî êðàÿ – â ïåðåäíåì îòäåëå ñòîïû. Ïðè ýòîì ïðîäîëüíûé è ïîïåðå÷íûé ñâîäû ñòîïû îáðåòàþò äîïîëíèòåëüíóþ ïîääåðæêó, êîòîðàÿ ïîçâîëÿåò ëåã÷å ïåðåíîñèòü äëèòåëüíóþ ôèçè÷åñêóþ íàãðóçêó. Ïðè îòêëîíåíèè 1-ãî ïàëüöà íàðóæó èñïîëüçóåòñÿ ñïåöèàëüíàÿ âñòàâêà ìåæäó 1-ì è 2-ì ïàëüöàìè.

Ïîëíîöåííîé îðòîïåäè÷åñêîé êîððåêöèè ìîæíî äîñòè÷ü òîëüêî ñ ïîìîùüþ èíäèâèäóàëüíîãî îðòåçèðîâàíèÿ. Êîíñòðóêöèÿ îðòîïåäè÷åñêèõ èçäåëèé äîëæíà îïðåäåëÿòüñÿ ìåõàíèçìîì îáðàçîâàíèÿ ïëîñêîñòîïèÿ. Ïðè íåäîðàçâèòèè ñâîäîâ ñòîïû èõ çàäà÷à – ñïîñîáñòâîâàòü ôîðìèðîâàíèþ è ïîääåðæêå ñâîäîâ.

Îðòîïåäè÷åñêèå ñòåëüêè (èëè ñòåëüêè-ñóïèíàòîðû, êàê èõ åùå íàçûâàþò) – ýòî òåõíîëîãè÷åñêîå äîñòèæåíèå, ïîçâîëÿþùåå ýôôåêòèâíî êîððåêòèðîâàòü èçìåíåíèÿ â ñòðîåíèè íèæíèõ êîíå÷íîñòåé. Ôóíêöèîíèðîâàíèå ñòåëåê-ñóïèíàòîðîâ óñòðîåíî òàêèì îáðàçîì, ÷òî îíè ïîçâîëÿþò çíà÷èòåëüíî îáëåã÷èòü æèçíü ñîâðåìåííîãî ÷åëîâåêà.

Îðòîïåäè÷åñêèå ñòåëüêè ïðåäíàçíà÷åíû äëÿ ïðîôèëàêòèêè ðàçëè÷íûõ îòêëîíåíèé ñòîï èëè äëÿ âîçâðàòà ê ïðàâèëüíîé ïîñòàíîâêå ñòîï. Èõ ôóíêöèè ïîõîæè íà äåéñòâèÿ òðåíàæåðà èëè ðåãóëÿòîðà: íàãðóçêà íà ìûøöû ñòîï ðàñïðåäåëÿåòñÿ òàêèì îáðàçîì, ÷òîáû ðàññëàáèòü íàïðÿæåííûå ìûøöû è çàäåéñòâîâàòü íàõîäèâøèåñÿ â ïîêîå – à ïîòîì íàîáîðîò. Ýòî ïîçâîëÿåò íå òîëüêî ñíèçèòü íàãðóçêó íà îïîðíî-äâèãàòåëüíûé àïïàðàò, íî è ïðåäîòâðàòèòü åãî äåôîðìàöèþ.

Íàïðèìåð, ïðè ïëîñêîñòîïèè ïðàâèëüíîå ðàñïðåäåëåíèå íàïðÿæåíèÿ ìûøö ïîçâîëÿåò èçáåæàòü ïðîáëåì ñ ñóñòàâàìè è ïîçâîíî÷íèêîì.

Äëÿ óëó÷øåíèÿ öèðêóëÿöèè êðîâè â êàïèëëÿðàõ ïðè äèàáåòè÷åñêîé ñòîïå òîæå ðåêîìåíäóåòñÿ èñïîëüçîâàòü îðòîïåäè÷åñêèå ñòåëüêè. Èõ æå èñïîëüçóþò, ÷òîáû ñíèçèòü äàâëåíèå íà ïîðàæåííûå ñóñòàâû ñòîï ïðè çàáîëåâàíèè ïîäàãðîé.

Ðåêîìåíäóåòñÿ íîñèòü îáóâü ñ îðòîïåäè÷åñêèìè ñòåëüêàìè áåðåìåííûì æåíùèíàì – ýòî óìåíüøàåò íàãðóçêó íà íîãè, ñâÿçàííóþ ñ óâåëè÷åíèåì âåñà æåíùèíû. Ñþäà æå ìîæíî îòíåñòè ëþäåé, çàíèìàþùèõñÿ ñïîðòîì, êîãäà íàãðóçêà íà îïîðíî-äâèãàòåëüíóþ ñèñòåìó î÷åíü âûñîêà, è òåõ, ÷üÿ ïðîôåññèÿ ïðåäïîëàãàåò äëèòåëüíîå íàõîæäåíèå íà íîãàõ: ïàðèêìàõåðîâ, îôèöèàíòîâ, ïðîäàâöîâ, âðà÷åé è äðóãèõ.

Ïðè ñåðüåçíûõ íàðóøåíèÿõ ïðîöåññ êîððåêöèè ñòîïû ìîæåò ïðîòåêàòü äîâîëüíî áîëåçíåííî. Ïîýòîìó âðà÷-îðòîïåä íàçíà÷àåò ïîýòàïíóþ êîððåêöèþ, êîãäà èçãîòàâëèâàþòñÿ îðòîïåäè÷åñêèå ñòåëüêè ñ âîçìîæíîñòüþ óâåëè÷åíèÿ åå èñïðàâëÿþùèõ ôóíêöèé è ñâîéñòâ. Ïîýòàïíàÿ êîððåêöèÿ ïðåäîòâðàùàåò ñèëüíûå áîëè, äàåò âîçìîæíîñòü ÷åòêî îòñëåæèâàòü ïðîãðåññ â ëå÷åíèè è âîçâðàùàåò êîìôîðò ïðè äëèòåëüíîì íàõîæäåíèè íà íîãàõ.

Ïðè ïëîñêîñòîïèè ñóïèíàòîðû íàçíà÷àþò äëÿ ïðèîñòàíîâëåíèÿ ïðîöåññà äåôîðìàöèè ñòîïû, êîððåêöèè è âîçâðàòà åå ê íîðìàëüíîìó ïîëîæåíèþ. Ïðè÷èíàìè íàðóøåíèÿ ìîãóò áûòü êàê âðîæäåííûå îòêëîíåíèÿ, òàê è ïðèîáðåòåííûå â ïðîöåññå ïðîôåññèîíàëüíîé äåÿòåëüíîñòè, âñëåäñòâèå òðàâì èëè áîëåçíåé.

 öåëÿõ ïðåäîòâðàùåíèÿ áîëåé â ñóñòàâàõ íîã, ñïèíû, èñêðèâëåíèÿ îñàíêè è äðóãèõ ïðîáëåì, êîòîðûå âëå÷åò çà ñîáîé ïëîñêîñòîïèå, ñóïèíàòîðû ïðîñòî íåçàìåíèìû. Èõ ñâîéñòâà ñëîæíî ïåðåîöåíèòü: îò ïðîôèëàêòèêè äåôîðìàöèè ïåðåäíåãî îòäåëà ñòîï äî êîððåêöèè àíàòîìè÷åñêè ïðàâèëüíîãî ñîîòíîøåíèÿ ñóñòàâîâ.

Îðòîïåäè÷åñêèå ñòåëüêè èñïîëüçóþò óæå ïðè ïåðâîé ñòåïåíè ïëîñêîñòîïèÿ. Îíè ïîìîãàþò ðàçãðóçèòü áîëåçíåííûå ó÷àñòêè ñòîïû è êîððåêòèðóþò äåôîðìàöèè ïðè íà÷àëüíûõ ïðèçíàêàõ ïëîñêîñòîïèÿ. Âñòàâëÿòü èõ íóæíî è â óëè÷íóþ, è â äîìàøíþþ îáóâü, ÷òîáû îáëåã÷èòü æèçíü êàê âçðîñëîìó, òàê è ìàëûøó, êîãäà ïðèõîäèòñÿ äîëãî áûâàòü íà íîãàõ.

Ïðàâèëüíî ïîäîáðàííûå ñòåëüêè-ñóïèíàòîðû íå òîëüêî èçáàâëÿþò îò áîëè, íî è ñâîåé ôîðìîé ðåãóëèðóþò òîíóñ ìûøö, çàñòàâëÿÿ íàïðÿãàòüñÿ íàèáîëåå «ëåíèâûå». Ðàñïðîñòðàíÿÿ äàâëåíèå ðàâíîìåðíî, ñòåëüêè-ñóïèíàòîðû ïðåäîòâðàùàþò âîçìîæíóþ òðàâìàòèçàöèþ ñòîï.

Ïðèîáðåòàòü ñòåëüêè ëó÷øå âñåãî â ïðîòåçíî-îðòîïåäè÷åñêèõ ïðåäïðèÿòèÿõ, îðòîïåäè÷åñêèõ öåíòðàõ èëè çàêàçûâàòü èíäèâèäóàëüíî. Òîëüêî â ýòîì ñëó÷àå èçäåëèÿ ãàðàíòèðîâàííî ñîîòâåòñòâóþò ñòàíäàðòàì.

Ìàòåðèàëû, èç êîòîðûõ èçãîòàâëèâàþòñÿ ñóïèíàòîðû, ïðåòåðïåëè çàìåòíóþ ýâîëþöèþ: îò ïðîáêîâûõ, íàèáîëåå äðåâíèõ è äîñòàòî÷íî ýôôåêòèâíûõ, äî ñèíòåòè÷åñêèõ (èç åâðîïëàñòèêà, ñóïðàëåíà, ñèëèêîíà), à òàêæå èç ìÿãêîãî âñïåíåííîãî ìàòåðèàëà. Ñàìûå êà÷åñòâåííûå ñóïèíàòîðû èçãîòàâëèâàþòñÿ íà çàêàç ïîñëå îáñëåäîâàíèÿ, ñíÿòèÿ ðàçìåðîâ ñòîïû è óñòàíîâëåíèÿ óðîâíÿ óïëîùåíèÿ ñâîäà.

Ñóïèíàòîðû íåîáõîäèìî íîñèòü âåçäå: äîìà (â òàïî÷êàõ), íà óëèöå, íà ðàáîòå.

Ñòåëüêè-ñóïèíàòîðû áûâàþò ðàçíûõ âèäîâ:

• âêëàäûøè ïîä ïåðåäíþþ ÷àñòü ñòîïû èñïîëüçóþòñÿ ïðè óïëîùåíèè ïðîäîëüíîãî ñâîäà;

• çàäíèêè ïîçâîëÿþò ñíèçèòü íàãðóçêó íà ïÿòêè è áîëè â íèõ;

• ìåæïàëüöåâûå âêëàäûøè ïîçâîëÿþò ðàçäâèíóòü áîëüøîé è âòîðîé ïàëåö íà íîãå, òåì ñàìûì ïðåïÿòñòâóÿ ïðîãðåññèðóþùåìó îòêëîíåíèþ áîëüøîãî ïàëüöà íàðóæó;

• íàèëó÷øèé âàðèàíò – ýòî ñòåëüêà ñ ñóïèíàòîðîì ïîä ïÿòêîé è ïðîíàòîðîì ïîä ïåðåäíèì îòäåëîì; òàêàÿ ñòåëüêà êàê áû ñêðó÷èâàåò ñòîïó, ïðè ýòîì ìûøöû ïîäâåðãàþòñÿ ìåíüøèì ðàñòÿãèâàþùèì óñèëèÿì è ïîòîìó íàõîäÿòñÿ â êîìôîðòíûõ óñëîâèÿõ äëÿ ðàáîòû.

Îñíîâíûå ôóíêöèîíàëüíûå îñîáåííîñòè ïðàâèëüíî ïîäîáðàííûõ èíäèâèäóàëüíûé îðòîïåäè÷åñêèõ ñòåëåê-ñóïèíàòîðîâ:

• ïîääåðæèâàåò ïîïåðå÷íûé è ïðîäîëüíûé ñâîäû ñòîïû;

• ïîâûøàåò óñòîé÷èâîñòü ïðè ñòîÿíèè è õîäüáå;

• óëó÷øàåò êðîâîîáðàùåíèå ñòîï;

• ïðåäóïðåæäàåò óñòàëîñòü ñòîï è óìåíüøàåò äèñêîìôîðò ïðè õîäüáå è äëèòåëüíîì íàõîæäåíèè íà íîãàõ;

• ïðåäóïðåæäàåò ðàçâèòèå ïëîñêîñòîïèÿ è äðóãèõ íàðóøåíèé, ñâÿçàííûõ ñ îñëàáëåíèåì ìûøö è ñâÿçîê, áëàãîäàðÿ ñïîñîáíîñòè óñòàíàâëèâàòü ñòîïû â ïðàâèëüíîì ïîëîæåíèè, ðåãóëèðîâàòü äåÿòåëüíîñòü îòäåëüíûõ ãðóïï ìûøö ñòîïû;

• óìåíüøàåò íàãðóçêó íà ïîçâîíî÷íèê, òàçîáåäðåííûå, êîëåííûå è ãîëåíîñòîïíûå ñóñòàâû – áëàãîäàðÿ àìîðòèçàöèîííûì ñâîéñòâàì;

• óëó÷øàåò îáùåå ñàìî÷óâñòâèå;

• ïîçâîëÿåò êîìôîðòíî íîñèòü îáóâü.

Ñóùåñòâóþò òàêæå îðòîïåäè÷åñêèå ïîëóñòåëüêè, ïðåèìóùåñòâî êîòîðûõ â òîì, ÷òî èõ ìîæíî ñ óñïåõîì èñïîëüçîâàòü â îáû÷íûõ, çà÷àñòóþ îñòðîíîñûõ áîòèíêàõ, íî ñ æåñòêèì, õîðîøî ôèêñèðóþùèì çàäíèêîì. Òàêèå ïîëóñòåëüêè íå èìåþò ïåðåäíåãî îòäåëà, ÷òî òàêæå ïîçâîëÿåò èõ èñïîëüçîâàòü ñ îáóâüþ ñ îòêðûòûì íîñêîì, ÷òî îñîáåííî àêòóàëüíî ëåòîì. È â òî æå âðåìÿ ïîëóñòåëüêè ïîçâîëÿþò êîððèãèðîâàòü âñå ñâîäû ñòîïû.

Ñàìûì ïðèÿòíûì ÿâëÿåòñÿ òî, ÷òî îðòîïåäè÷åñêèå ñòåëüêè ïîçâîëÿþò èñïîëüçîâàòü ñîáñòâåííóþ îáóâü áåçî âñÿêèõ îãðàíè÷åíèé. Äëÿ òåõ, êòî õî÷åò ñîîòâåòñòâîâàòü ìîäå, îäíîâðåìåííî çàáîòÿñü î ñîáñòâåííîì çäîðîâüå, îðòîïåäè÷åñêèå ñòåëüêè ÿâëÿþòñÿ, ïî ñóòè, åäèíñòâåííûì âûõîäîì èç ñëîæèâøåéñÿ ñèòóàöèè.

Îäíàêî îñòàåòñÿ åùå îäèí ìîìåíò, êàñàþùèéñÿ ïðàâèëüíîñòè âûáîðà. Íàïðèìåð, ïëîñêîñòîïèå, èìåÿ îáùèå äëÿ âñåõ áîëüíûõ ïîêàçàíèÿ, îáÿçàòåëüíî òðåáóåò, ÷òîáû ëå÷åíèå ïðîâîäèëîñü èíäèâèäóàëüíûìè ñðåäñòâàìè. Ýòî çíà÷èò, ÷òî ïðè ðàçíûõ ñòåïåíÿõ ðàçâèòèÿ ïëîñêîñòîïèÿ ìîãóò ïîíàäîáèòüñÿ ñîâåðøåííî ðàçíûå ñòåëüêè. Ýòî êàñàåòñÿ ñàìûõ ðàçíûõ ñëó÷àå⠖ äàæå äåòñêèå ñòåëüêè ìîãóò ðàçèòåëüíî îòëè÷àòüñÿ â ñèòóàöèÿõ, êîãäà ðàçâèòèå ïëîñêîñòîïèÿ ïîøëî ðàçíûìè ïóòÿìè.

Åùå îäíà ïðîáëåìà – ðàçíàÿ äëèíà íîã.  ýòîì ñëó÷àå áîëåâîé ñèíäðîì âîçíèêàåò ïðè äâèæåíèè, òàê êàê íàðóøàåòñÿ áèîìåõàíèêà õîäüáû. Áîëåå êîðîòêàÿ íîãà èñïûòûâàåò ïåðåãðóçêè, â ðåçóëüòàòå åå ïðîäîëüíûé ñâîä óêîðà÷èâàåòñÿ èëè íå èçìåíÿåòñÿ, à ïîïåðå÷íûé ñâîä ðàñïëàñòûâàåòñÿ. Äðóãàÿ ñòîïà èñïûòûâàåò ïðÿìî ïðîòèâîïîëîæíûå íàãðóçêè, òî åñòü íàáëþäàåòñÿ óäëèíåíèå ñòîïû çà ñ÷åò ñíèæåíèÿ ïðîäîëüíîãî ñâîäà, à ïîïåðå÷íûé ñâîä ðàñòÿíóò ìåíüøå.

Ïðè ýòîì íàáëþäàåòñÿ èçìåíåííîå äâèæåíèå òàçîâûõ êîñòåé. Òàêîé æå íåïðàâèëüíûé õàðàêòåð íîñèò âðàùåíèå ïîçâîíêîâ.  ìûøöàõ íèæíåé êîíå÷íîñòè (ÿãîäè÷íûõ, èêðîíîæíîé) ôîðìèðóþòñÿ òî÷êè, êîòîðûå â äàëüíåéøåì ìîãóò áûòü äîïîëíèòåëüíûì èñòî÷íèêîì áîëåâîãî ñèíäðîìà è êîòîðûå òðåáóþò ëå÷åíèÿ, â òîì ÷èñëå è ñ ïîìîùüþ ìàíóàëüíîé òåðàïèè.

×òîáû óñòðàíèòü âñå ýòè íàðóøåíèÿ è íå äîïóñòèòü èõ ïîâòîðà, íåîáõîäèìî ñêîððåêòèðîâàòü íàðóøåíèÿ, âîçíèêàþùèå ïðè õîäüáå. Ëó÷øå âñåãî ýòî ìîæíî äîáèòüñÿ ñ ïîìîùüþ ïðàâèëüíî èçãîòîâëåííûõ èíäèâèäóàëüíûõ îðòåçîâ (îðòîïåäè÷åñêèõ ñóïèíàòîðîâ).

Òàêèì áîëüíûì íåîáõîäèìî âêëàäûâàòü â îáóâü ïîäïÿòíèê, à ëó÷øå – èíäèâèäóàëüíûå ñóïèíàòîðû, îäíîé èç çàäà÷ êîòîðûõ áóäåò êîìïåíñàöèÿ óêîðî÷åíèÿ íîãè. Ýòî äåëàåòñÿ, ÷òîáû ðàçãðóçèòü ïîðàæåííûé ïîçâîíêîâî-äâèãàòåëüíûé ñåãìåíò, óìåíüøèòü (äàâëåíèå íåðâíîãî êîðåøêà è ñòàáèëèçèðîâàòü ðåçóëüòàòû ëå÷åíèÿ.

Îäíàêî ê ýòîìó âîïðîñó ñëåäóåò ïîäõîäèòü ñ îñòîðîæíîñòüþ è óâåëè÷èâàòü êîìïåíñàöèþ íà ñóïèíàòîðàõ ïîñòåïåííî.

Ïðè çàáîëåâàíèÿõ, ñâÿçàííûõ ñ íàðóøåíèÿìè ñòîïû, à òàêæå â öåëÿõ ïðîôèëàêòèêè ïîäîáíûõ çàáîëåâàíèé ñóùåñòâóåò ñïåöèàëüíàÿ îðòîïåäè÷åñêàÿ îáóâü. Åå èñïîëüçîâàíèå ïîçâîëÿåò óìåíüøèòü íàãðóçêó íà ïîçâîíî÷íèê è ñóñòàâû íèæíèõ êîíå÷íîñòåé, ïðåäîòâðàùàåò ïëîñêîñòîïèå è ïîÿâëåíèå ïÿòî÷íûõ øïîð, íàòîïòûøåé, äåôîðìàöèè ïàëüöåâ íîã è íåïðàâèëüíîãî ðàçâèòèÿ ñòîï.

Íîñèòü îðòîïåäè÷åñêóþ îáóâü ðåêîìåíäóåòñÿ ëþäÿì ðàçíîãî âîçðàñòà, îñîáåííî òåì, êòî èñïûòûâàåò ïîâûøåííûå íàãðóçêè íà íîãè: ïðîôåññèîíàëüíûå, â ïåðèîä áåðåìåííîñòè, à òàêæå ëþäè ïðåêëîííîãî âîçðàñòà è ìàëåíüêèå äåòè.

Îòëè÷èÿ îðòîïåäè÷åñêîé îáóâè îò îáû÷íîé çàêëþ÷àþòñÿ â ïîâûøåííûõ òðåáîâàíèÿõ ê åå ôóíêöèîíàëüíîñòè è ñòðóêòóðå, îáÿçàòåëüíàÿ ðåãèñòðàöèÿ â Ìèíèñòåðñòâå çäðàâîîõðàíåíèÿ Ðîññèè.

Âûïîëíÿåòñÿ îíà èñêëþ÷èòåëüíî èç íàòóðàëüíîãî ñûðüÿ (êîæà, õëîïîê, âèñêîçà), ïîäîøâà íå äîëæíà áûòü ñêîëüçÿùåé. Çàäíÿÿ è ñðåäíÿÿ ÷àñòè ñòîïû äîëæíû áûòü ïëîòíî çàôèêñèðîâàíû â ñðåäíåì ïîëîæåíèè ìåæäó âûñîêèì æåñòêèì çàäíèêîì è âåðõíèìè ñòàáèëèçàòîðàìè. Ñïåöèàëüíûå ñòåëüêè-ñóïèíàòîðû, ïîääåðæèâàþùèå ñâîäû ñòîïû, – íåîòúåìëåìàÿ ÷àñòü îðòîïåäè÷åñêîé îáóâè. Òàêèå ñòåëüêè ìîãóò áûòü âûïîëíåíû íà çàêàç, ñ ó÷åòîì îñîáåííîñòåé íîãè çàêàç÷èêà.

Äåòñêàÿ îðòîïåäè÷åñêàÿ îáóâü ïðåäóñìàòðèâàåò îñîáåííîñòè ñòðîåíèÿ è ñòàíîâëåíèÿ îïîðíî-äâèãàòåëüíîé ñèñòåìû ðåáåíêà. Ïîýòîìó âíóòðåííÿÿ ÷àñòü êàáëóêà ìîäåëèðóåòñÿ òàêèì îáðàçîì, ÷òîáû óêðåïèòü ìûøöû òàì, ãäå äàâëåíèå íàèáîëåå âûñîêîå. Ðàñøèðåííàÿ ïîäîøâà áëàãîäàðÿ íàäåæíîé ñòàáèëèçàöèè ïîçâîëÿåò ðåáåíêó ÷óâñòâîâàòü ñåáÿ óâåðåííåé.

Ìíîæåñòâî ëþäåé èñïûòûâàþò ïðîáëåìû ñî çäîðîâüåì, çíàÿ íà ñîáñòâåííîì îïûòå ïîñëåäñòâèÿ íå ñëèøêîì ïðèÿòíûõ çàáîëåâàíèé, òàêèõ êàê àõèëëîáóðñèò, òåíäèíèò, ýïèêîíäèëèò èëè íå ìåíåå îïàñíîãî, íî áîëåå ðàñïðîñòðàíåííîãî ïëîñêîñòîïèÿ. Î÷åíü ÷àñòî ïðèõîäèòñÿ ïðèáåãàòü ê ñëîæíîìó ëå÷åíèþ, äåëàòü îïåðàöèè. Ýòî ïðîèñõîäèò ïîòîìó, ÷òî ïàöèåíòû çàòÿãèâàþò ñ ïðîôèëàêòèêîé, ñïîñîáíîé ñóùåñòâåííî óëó÷øèòü ñàìî÷óâñòâèå, íå äîïóñêàÿ äàëüíåéøåãî ðàçâèòèÿ áîëåçíè.

Èìåííî îðòîïåäè÷åñêàÿ îáóâü è îðòîïåäè÷åñêèå ñòåëüêè îêàçûâàþòñÿ íàñòîÿùèì ñïàñåíèåì äëÿ ëþäåé, èñïûòûâàþùèõ áîëåâûå îùóùåíèÿ ïðè õîäüáå.

Îðòîïåäè÷åñêàÿ ëå÷åáíàÿ îáóâü îêàçûâàåò ïîëîæèòåëüíîå âîçäåéñòâèå âî ìíîãèõ ñëó÷àÿõ. Âñå äåëî â òîì, ÷òî âîçäåéñòâèå íà îðãàíèçì ïîëó÷àåòñÿ ìàêñèìàëüíî ñáàëàíñèðîâàííûì. À åñëè ó âàñ äèàáåòè÷åñêàÿ ñòîïà, òî îðòîïåäè÷åñêàÿ îáóâü ïðîñòî íåîáõîäèìà.

Îñíîâíûå òðåáîâàíèÿ äëÿ îáóâè

• Îáÿçàòåëüíî – êîæàíûé âåðõ.

• Êàáëóê íåâûñîêèé, ó äåòñêîé îáóâè îí äîëæåí çàíèìàòü ïî äëèíå íå ìåíåå òðåòè ïîäîøâû, ÷òîáû ïîääåðæèâàòü ïÿòêó è çàäíèé ñåãìåíò ñâîäà, íîñîê øèðîêèé.

• Õîðîøåå êà÷åñòâî êîæè: îòñóòñòâèå íåïðèÿòíîãî çàïàõà, îñûïàíèÿ íàðóæíîãî ñëîÿ, òðåùèí. Õîðîøî âûäåëàííàÿ è îêðàøåííàÿ êîæà íå ïà÷êàåò ðóêè, êîãäà åå âûáèðàþò, è íîñêè, êîãäà åå íàäåâàþò. Îíà íå âûçûâàåò àëëåðãèè, ïîòåðòîñòåé è, êàê íè ñòðàííî, îðòîïåäè÷åñêèõ áîëåçíåé: ïëîõàÿ êîæà ïëîõî ïîääåðæèâàåò ñòîïó.

• Ïîäîøâà ãèáêàÿ, æåëàòåëüíî êîæàíàÿ.

Òóòîð (ôð. tuteur) – ôèêñèðóþùèé îðòîïåäè÷åñêèé àïïàðàò, ñîñòîÿùèé èç ãèëüç (èíîãäà è áàøìà÷êà), ñîåäèíåííûõ øèíàìè áåç øàðíèðîâ. Îí íàïîìèíàåò ãèïñîâóþ ëîíãåòó è ïðåäíàçíà÷åí äëÿ îáåñïå÷åíèÿ íåïîäâèæíîñòè â ñóñòàâàõ è ñòàáèëèçàöèè êàêîãî-ëèáî ñåãìåíòà èëè âñåé êîíå÷íîñòè.

Îñíîâíûìè âèäàìè çàáîëåâàíèé, ïðè êîòîðûõ íàçíà÷àþò òóòîðû äëÿ íîã, ÿâëÿþòñÿ ñïàñòè÷åñêèå è âÿëûå ïàðàëè÷è, ïàðåçû ìûøö, ðàçáîëòàííîñòü è âûâèõè ñóñòàâîâ, ëîæíûå ñóñòàâû, âàðèàíòû ïëîñêîñòîïèÿ, êîñîëàïîñòü, óêîðî÷åíèå îäíîé èç íîã, àðòðîçû ñóñòàâîâ.

Òóòîð íåîáõîäèìî èçãîòàâëèâàòü ïî ãèïñîâîìó ñëåïêó èëè íåïîñðåäñòâåííî íà áîëüíîì. Ñëåïîê îáû÷íî ñíèìàþò â ïîëîæåíèè ëåæà èëè ñèäÿ. Èçãîòîâëåíèå òóòîðîâ ïî ãèïñîâîìó ñëåïêó ïîçâîëÿåò ïîëó÷èòü îðòåç, ïîëíîñòüþ ïîâòîðÿþùèé àíàòîìè÷åñêèå ôîðìû ïîðàæåííîé êîíå÷íîñòè, ôèêñèðîâàòü îòäåëüíûå ñåãìåíòû êîíå÷íîñòè â íåîáõîäèìîì äëÿ ëå÷åáíîãî ýôôåêòà ïîëîæåíèè (ïîä îïðåäåëåííûì óãëîì), ÷òî íåâîçìîæíî ïðè ïðèìåíåíèè îðòåçîâ ïðîìûøëåííîãî ïðîèçâîäñòâà.

Òóòîð íàäåâàþò íà õëîï÷àòîáóìàæíûé ÷óëîê, çàòåì ïðèäàþò êîíå÷íîñòè çàäàííîå ïîëîæåíèå, âêëàäûâàþò åå â æåñòêóþ ãèëüçó èçäåëèÿ è ôèêñèðóþò ýëåìåíòû êðåïëåíèÿ. Ïîðàæåííûé ó÷àñòîê íîãè äîëæåí áûòü ïëîòíî óäåðæàí â ãèëüçå òóòîðà, ïðè ýòîì íå äîëæíî áûòü äàâëåíèÿ íà âûñòóïû êîñòè è ìÿãêèå òêàíè.

Òóòîð èñïîëüçóåòñÿ òîëüêî âî âðåìÿ íî÷íîãî è äíåâíîãî ñíà, õîäüáà â íåì ñòðîãî çàïðåùåíà.

Âíóòðåííþþ ïîâåðõíîñòü ãèëüçû òóòîðà ðåêîìåíäóåòñÿ îáðàáàòûâàòü âëàæíîé òêàíüþ, ïðåäâàðèòåëüíî ñìî÷åííîé â ìûëüíîì ðàñòâîðå. Îäíàêî ñ öåëüþ ïðåäîòâðàùåíèÿ êîððîçèè íåîáõîäèìî ñëåäèòü, ÷òîáû âîäà íå ïîïàäàëà íà ìåòàëëè÷åñêèå ÷àñòè òóòîðà.

Èñïîëüçîâàíèå òóòîðà äîëæíî ñî÷åòàòüñÿ ñ åæåäíåâíûì âûïîëíåíèåì êîìïëåêñà ñïåöèàëüíûõ óïðàæíåíèé, ðåêîìåíäîâàííûõ âðà÷îì-îðòîïåäîì.

Òóòîð íå ðåêîìåíäóåòñÿ èñïîëüçîâàòü ïðè èíäèâèäóàëüíîé íåïåðåíîñèìîñòè ìàòåðèàëîâ, èç êîòîðûõ îí èçãîòîâëåí, à òàêæå ïðè íàðóøåíèè êðîâîñíàáæåíèÿ â íèæíèõ êîíå÷íîñòÿõ è ïîñëå íàíåñåíèÿ ñîãðåâàþùåé ìàçè.

Äëÿ ñòèðêè òóòîðà æåëàòåëüíî èñïîëüçîâàòü ñïåöèàëüíûé ìåøîê, ïîñëå ñòèðêè òóòîð íåîáõîäèìî îñòàâèòü ñóøèòüñÿ, òîëüêî íå âáëèçè íàãðåâàòåëüíûõ ïðèáîðîâ.

×òîáû ïðàâèëüíî ïîäîáðàòü ðàçìåð òóòîðà, íåîáõîäèìî èçìåðèòü îêðóæíîñòü êîëåííîãî ñóñòàâà.

Ëå÷åáíàÿ ãèìíàñòèêà ïðè ïëîñêîñòîïèè

Ëå÷åáíàÿ ãèìíàñòèêà ïðèìåíÿåòñÿ äëÿ äîñòèæåíèÿ êîððèãèðóþùåãî ýôôåêòà ïðè ïåðâîé ñòåïåíè ïëîñêîñòîïèÿ, îíà òðåíèðóåò ìûøöû, óêðåïëÿåò ñâÿçî÷íûé àïïàðàò, èñïðàâëÿåò ïîðî÷íóþ óñòàíîâêó êîñòåé ñòîïû, ôîðìèðóåò ïðàâèëüíûé ñòåðåîòèï õîäüáû.

Ñóùåñòâóþò ðàçíûå êîìïëåêñû ëå÷åáíîé ãèìíàñòèêè, ëå÷åáíûõ óïðàæíåíèé äëÿ áîðüáû ñ ïëîñêîñòîïèåì. Íåêîòîðûå èç íèõ ìû ïðèâîäèì íèæå. Êàæäûé èç ýòèõ êîìïëåêñîâ, íåñîìíåííî, ïîëåçåí äëÿ áîëüíûõ íîã, è òîëüêî îò âàøåãî óñåðäèÿ áóäåò çàâèñåòü óëó÷øåíèå ñàìî÷óâñòâèÿ. Óïðàæíåíèÿ ýòè àêòèâíî óêðåïëÿþò ìûøöû ñòîïû è ãîëåíè, ïîääåðæèâàþùèå ñâîäû.

Íåîáõîäèìî ñðàçó çàìåòèòü, ÷òî âñå îíè â ÷åì-òî ñõîæè, à â ÷åì-òî ðàçëè÷àþòñÿ. Âîâñå íå îáÿçàòåëüíî ïîëüçîâàòüñÿ âñåìè êîìïëåêñàìè. Ñëåäóåò âûáðàòü 1 – 2 íàèáîëåå óäîáíûõ, íàèáîëåå êîìôîðòíûõ äëÿ âàñ èëè âàøåãî ðåáåíêà, ñîîòâåòñòâóþùèõ âàøåìó ðèòìó è îáðàçó æèçíè.

Ìèíèìàëüíûé êóðñ óïðàæíåíèé äëÿ ñòîïû ïðè ïðîäîëüíî ïîïåðå÷íîì ïëîñêîñòîïèè

Ïîäãîòîâèòåëüíûé ýòàï – ìàíóàëüíàÿ òåðàïèÿ ñòîïû. Ïåðåä óïðàæíåíèÿìè ñ öåëüþ ðàçðàáîòêè çàñòîÿâøèõñÿ ñóñòàâîâ ïîëåçíî âûïîëíèòü ðó÷íîå óñòðàíåíèå òóãîïîäâèæíîñòè ñóñòàâîâ ñòîïû (ìîáèëèçàöèþ ñóñòàâîâ):

• ðóêàìè ïîòÿíóòü êàæäûé ïàëåö ñòîïû;

• ñ óñèëèåì ðóêàìè ñîãíóòü è ðàçîãíóòü êàæäûé ñóñòàâ ïàëüöåâ íà ñòîïå.

Êàæäîå óïðàæíåíèå âûïîëíÿåòñÿ äî íàñòóïëåíèÿ ÷óâñòâà óñòàëîñòè â ìûøöàõ ñ ïîñòåïåííî íàðàñòàþùåé íàãðóçêîé. Ðåêîìåíäîâàíî ïðîâîäèòü îò äâóõ äî ÷åòûðåõ ñåàíñîâ â äåíü.

1. Ñ íàïðÿæåíèåì ñãèáàòü è ðàçãèáàòü ïàëüöû ñòîï äî óñòàëîñòè.

1à. Âàðèàíò óïðàæíåíèÿ ¹ 1, ïðè íà÷àëüíîé äåôîðìàöèè áîëüøèõ ïàëüöåâ. Íàïðÿæåííî ñãèáàòü è ðàçãèáàòü âñå ïàëüöû, íàòÿíóâ ìåæäó áîëüøèìè ïàëüöàìè ðåçèíîâîå êîëüöî.

2. Ñòàòè÷åñêîå óïðàæíåíèå. Ìàêñèìàëüíî ñîãíóòü ïàëüöû è óäåðæèâàòü èõ â òàêîì ïîëîæåíèè äî óñòàëîñòè (20 – 40 ñ).

3. Ðàáîòàÿ ìûøöàìè ñòîïû, ñîêðàòèòü ïðîäîëüíûé ñâîä (ïàëüöû íå ñãèáàòü!). Ñòîïà äîëæíà ñîêðàòèòüñÿ íà 3 – 4 ñì. Îòïóñòèòü ìûøöû, âîçâðàùàÿ ñòîïó â èñõîäíîå ïîëîæåíèå.

4. Ñîêðàùàÿ ìûøöû ñòîïû è íå ñãèáàÿ ïàëüöû (!), ñîêðàòèòü ïðîäîëüíûé ñâîä è óäåðæèâàòü â òàêîì íàïðÿæåííîì ïîëîæåíèè íåêîòîðîå âðåìÿ äî óñòàëîñòè (20 – 30 ñ).

5. Çàæàâ êàðàíäàø ìåæäó ïåðâûì è âòîðûì ïàëüöàìè ñòîïû, ïðîèçâîäèòü êðóãîâûå äâèæåíèÿ ñïðàâà íàëåâî è îáðàòíî. Äëÿ äåòåé öåëüþ ÿâëÿþòñÿ íàðèñîâàííûå êðóãè íà áóìàãå.

6. Âî âðåìÿ õîäüáû è ïðûæêîâ ñòàðàòüñÿ îòòàëêèâàòüñÿ îò ïîëà íå ãîëîâêàìè ïëþñíåâûõ êîñòåé (èõ åùå íàçûâàþò ïëþñíåôàëàíãîâûìè ñóñòàâàìè), à ïàëüöàìè ñòîï.

Íå íóæíî ïåðåãðóæàòü ñåáÿ. Äîñòàòî÷íî âíà÷àëå ïðîäåëûâàòü êîìïëåêñ óïðàæíåíèé â òå÷åíèå 1 ìèíóòû, çàòåì ïðîäîëæèòåëüíîñòü çàíÿòèé ìîæíî óâåëè÷èòü äî 5 – 10 ìèíóò.

Òàê êàê ïëîñêîñòîïèå ïðîãðåññèðóåò ó ëþäåé, ôèçè÷åñêè ìåíåå ðàçâèòûõ èëè îñëàáëåííûõ, ëå÷åáíóþ ãèìíàñòèêó äëÿ íèæíèõ êîíå÷íîñòåé ñî÷åòàéòå ñ îáùåóêðåïëÿþùèìè óïðàæíåíèÿìè.

Òðåíèðîâêè äîëæíû ïîâòîðÿòüñÿ 3 – 4 ðàçà â äåíü. Òîëüêî òîãäà áóäåò ýôôåêò.

Ïîñëå âûïîëíåíèÿ óïðàæíåíèé èëè ëþáîé äðóãîé íàãðóçêè õîðîøî ñäåëàòü òåïëóþ âàííî÷êó äëÿ íîã ñ ìîðñêîé ñîëüþ èëè õâîéíûì ýêñòðàêòîì, ñíèìàþùóþ óñòàëîñòü è áîëü.

Áàçîâûé êîìïëåêñ ëå÷åáíîé ãèìíàñòèêè ïðè ïëîñêîñòîïèè

Ëå÷åáíûå óïðàæíåíèÿ 1  èñõîäíîì ïîëîæåíèè ñèäÿ ñ âûïðÿìëåííûìè íîãàìè.

Ðèñ. 15. Óïðàæíåíèÿ â ïîëîæåíèè ñèäÿ

• Êîëåíè è ïÿòêè ñîåäèíåíû, ïðàâàÿ ñòîïà ñèëüíî ðàçîãíóòà; ïîäâåñòè ïåðåäíèé îòäåë ëåâîé ñòîïû ïîä ïîäîøâó ïðàâîé, çàòåì ïîâòîðèòü óïðàæíåíèå, ïîìåíÿâ íîãè. • Ïîãëàäèòü âíóòðåííèì êðàåì è ïîäîøâåííîé ïîâåðõíîñòüþ ïðàâîé ñòîïû ëåâóþ ãîëåíü, çàòåì ïîâòîðèòü óïðàæíåíèå, ïîìåíÿâ íîãè.

Ñèäÿ ñ ñîãíóòûìè íîãàìè.

• Ñãèáàíèå ïàëüöåâ ñòîï.

• Ïðèâåäåíèå ñòîï âíóòðü.

• Êðóæåíèå ñòîïàìè âíóòðü.

• Çàõâàòûâàíèå è ïîäíèìàíèå ñòîïàìè ìÿ÷à (âîëåéáîëüíîãî èëè íàáèâíîãî).

• Çàõâàòûâàíèå è ïðèïîäíèìàíèå êàðàíäàøà ïàëüöàìè.

• Çàõâàòûâàíèå è ïðèïîäíèìàíèå ãóáêè ïàëüöàìè.

• Ïîäòÿãèâàíèå ïàëüöàìè ñòîï òîíêîãî êîâðèêà.

 èñõîäíîì ïîëîæåíèè ñòîÿ. • Ýíåðãè÷íîå íàäàâëèâàíèå ïàëüöàìè ñòîï íà ïîë – íîãè âðîçü, ïåðåäíèé îòäåë ñòîï ïðèâåäåí; ïîïåðåìåííûå ïîâîðîòû êîðïóñà âïðàâî è âëåâî ñ ïåðåâîäîì ñòîï íà íàðóæíûé êðàé.

Ðèñ. 16 Óïðàæíåíèÿ â ïîëîæåíèè ñòîÿ

• Ñòîÿ íà íîñêàõ, ñòîïû ïàðàëëåëüíî; ïåðåõîä íà íàðóæíûé êðàé ñòîïû è âîçâðàùåíèå â èñõîäíîå ïîëîæåíèå.

• Ñòîïû ïàðàëëåëüíî. Ïîïûòêà ïðèâåñòè ñòîïû, íàäàâëèâàÿ èìè íà ïîë.

• Õîäüáà áîñèêîì ïî ïåñêó èëè êîâðèêó èç ïîðîëîíà (ìîæíî ñ áîëüøèì âîðñîì) ñ îïîðîé íà íàðóæíûé êðàé ñòîï è ñ ñîãíóòûìè ïàëüöàìè.

• Õîäüáà ïî ñêîøåííîé ïîâåðõíîñòè ñ îïîðîé íà íàðóæíûé êðàé ñòîïû.

• Õîäüáà ïî áðåâíó áîêîì (áîñèêîì).

Ëå÷åáíûå óïðàæíåíèÿ 2

• Ïðè èñõîäíîì ïîëîæåíèè íîãè âðîçü, íîñêè «ñìîòðÿò» âíóòðü: ïîïåðåìåííûå ïîâîðîòû êîðïóñà âïðàâî è âëåâî ñ ïîâîðîòîì ñîîòâåòñòâóþùåé ñòîïû íà íàðóæíûé êðàé.

• Çàòåì íåñêîëüêî ìèíóò ïîõîäèòå íà íîñêàõ.

• Ïîòîì òàêîå æå âðåìÿ ïîõîäèòå íà ïÿòêàõ.

• Íåìíîãî ïîõîäèòå ñ ïîäæàòûìè ïàëüöàìè íîã.

• Ïîòîì ïîõîäèòå ñ ïîäíÿòûìè ïàëüöàìè.

• Íåñêîëüêî ðàç â äåíü ïî 10 – 15 ìèíóò õîäèòå íà íàðóæíûõ êðàÿõ ñòîïû, êàê «ìèøêà êîñîëàïûé». Òàêîé èçáûòî÷íûé âàðóñ êîìïåíñèðóåò âàëüãóñíîå ðàñïëàñòûâàíèå ñòîïû è îïÿòü-òàêè êàê áû ñîáèðàåò ñòîïó «â êóëàê».

• Ñòîÿ íà íîñêàõ, ïåðåìèíàéòåñü ñ íîãè íà íîãó.

• Ñèäÿ íà ñòóëå, êàê ìîæíî âûøå ïîäíèìàéòå ïî î÷åðåäè òî îäíó, òî äðóãóþ âûïðÿìëåííóþ íîãó.

• Òî æå ñàìîå äåëàéòå îáåèìè íîãàìè âìåñòå.

Ëå÷åáíûå óïðàæíåíèÿ 3

1. Èñõîäíîå ïîëîæåíèå – ñèäÿ íà ñòóëå, ñòóïíè – íà ïîëó. Ïîäæèìàòü ïàëüöû ñòîï, ïîâòîðèòü 3 – 5 ðàç; íå îòðûâàÿ ïÿòîê îò ïîëà, ïîî÷åðåäíî ïðèïîäíèìàòü ñòóïíè íà ñåáÿ (3 – 5 ðàç); íå îòðûâàÿ êîí÷èêîâ ïàëüöåâ îò ïîëà, ïðèïîäíèìàòü ïÿòêè (3 – 5 ðàç); ïîî÷åðåäíî ïðèïîäíèìàòü òîëüêî áîëüøèå ïàëüöû ñòîï (3 – 5 ðàç); ïîî÷åðåäíî ïðèïîäíèìàòü âñå ïàëüöû, ñòóïíè ïðè ýòîì ñëåãêà ïîâåðíóòû âíóòðü, ïÿòêè íå îòðûâàòü îò ïîëà (3 – 5 ðàç).

2. Èñõîäíîå ïîëîæåíèå – ñèäÿ íà ñòóëå, ñòóïíè – íà ïîëó. Áîëüøèì ïàëüöåì ïðàâîé íîãè ïðîâåñòè ïî ïåðåäíåé ïîâåðõíîñòè ãîëåíè ëåâîé íîãè ñíèçó ââåðõ (3 – 5 ðàç). Ïîâòîðèòü òî æå ñàìîå áîëüøèì ïàëüöåì ëåâîé íîãè (3 – 5 ðàç). Ìîæíî óñëîæíèòü óïðàæíåíèå è ïûòàòüñÿ áîëüøèì ïàëüöåì ïðàâîé íîãè íàòÿíóòü ãîëüô íà ãîëåíü ëåâîé íîãè. Çàòåì ïîìåíÿòü íîãè.

3. Èñõîäíîå ïîëîæåíèå – ñèäÿ íà ñòóëå, îäíà ñòóïíÿ íà ìÿ÷å, äðóãàÿ íà ïîëó. Ñòóïíåé, íàõîäÿùåéñÿ íà ìÿ÷å, ïîêà÷èâàòü åãî âëåâî-âïðàâî, âïåðåä-íàçàä 3 – 5 ðàç. Íîãè ïîìåíÿòü è óïðàæíåíèå ïîâòîðèòü. Çàòåì çàõâàòèòü ìÿ÷ íîãàìè è óäåðæèâàòü åãî íåñêîëüêî ñåêóíä íà âåñó, îïóñòèòü íà ïîë, à ïîòîì îïÿòü ïîäíÿòü (3 – 5 ðàç).

4. Èñõîäíîå ïîëîæåíèå – ñèäÿ íà ñòóëå. Ïîä ñòîïû èëè îêîëî íèõ ìîæíî ïîëîæèòü êóñîê òêàíè, ìåëêèå ïðåäìåòû (øàøêè, ýëåìåíòû äåòñêîãî êîíñòðóêòîðà, ðå÷íóþ ãàëüêó è ò. ï.), ñêàëêó. Çàäà÷à: êîí÷èêàìè ïàëüöåâ ñîáðàòü òêàíü, çàõâàòèòü è ïåðåìåñòèòü ìåëêèå ïðåäìåòû, ïîêàòàòü ñêàëêó. Òàêæå ñêàëêó ìîæíî ïîêàòàòü âñåé ïîâåðõíîñòüþ ñòîï.

5. Èñõîäíîå ïîëîæåíèå – ñòîÿ. Âñòàâàòü íà ìûñî÷êè (3 – 5 ðàç). Ïîâîðà÷èâàòü ñòîïû âíóòðü (3 – 5 ðàç). Ñîâåðøàòü õîäüáó íà ìåñòå. Ïðîéòè âïåðåä, âñòàâ íà âíåøíèå êðàÿ ñòîï. Ïðîéòè ïî ÷åðòå.

6. Èñõîäíîå ïîëîæåíèå – ñòîÿ. Ïðèñåäàòü, íå îòðûâàÿ ïÿòîê îò ïîëà (3 – 5 ðàç). Ïðè íàëè÷èè âîçìîæíîñòè øàãàòü ïî ïåðåêëàäèíàì èëè ïîõîäèòü ïî íåðîâíîé, áóãðèñòîé ïîâåðõíîñòè. Òàêæå ìîæíî áàëàíñèðîâàòü íà ìÿ÷å. (Âíèìàíèå!  äàííîì ñëó÷àå âçðîñëûå äîëæíû îáÿçàòåëüíî ñòðàõîâàòü ðåáåíêà!)

7. Èñõîäíîå ïîëîæåíèå – ñòîÿ íà áðóñêå, ïîëîæåííîì íà ïîë. Ïðèñåäàòü íà áðóñêå (3 – 5 ðàç). Ñòîÿòü íà áðóñêå òî íà ïðàâîé, òî íà ëåâîé íîãå. Ñòîïû ïðè ýòîì ñëåäóåò ðàñïîëàãàòü ïîïåðåê, à çàòåì âäîëü áðóñêà. Òàêæå ìîæíî ïðîéòè íåñêîëüêî ðàç ïðèñòàâíûìè øàãàìè ïîïåðåê áðóñêà è ïðîéòè âäîëü íåãî.

Ëå÷åáíûå óïðàæíåíèÿ 4

Âî âðåìÿ õîäüáû (ýòè óïðàæíåíèÿ âûïîëíÿþòñÿ ïî 20 – 30 ñåêóíä êàæäîå).

Ðóêè ïîäíÿòû ââåðõ, õîäüáà íà íîñêàõ.

Ðóêè íà ïîÿñå, õîäüáà íà ïÿòêàõ.

Ðóêè íà ïîÿñå, õîäüáà íà íàðóæíîé ñòîðîíå ñòîï ïðè ñîãíóòûõ ïàëüöàõ íîã.

Îïèðàÿñü íà íàðóæíûå ñâîäû ñòîï, âûïîëíÿòü ïîâîðîòû òóëîâèùà (ïî 6 – 8 ðàç).

Ïîäúåìû íà íîñêàõ, îïèðàÿñü íà íàðóæíûå ñâîäû (ïî 10 – 12 ðàç).

Ñãèáàíèå ïàëüöåâ íà íîãàõ (ïî 15 – 20 ðàç).

Âûïðÿìèòü êîëåíè, ïîòÿíóòü íîñêè íà ñåáÿ (ïî 15 – 20 ðàç), çàòåì ïî ìåðå âîçìîæíîñòè ñîåäèíèòü ïîäîøâû íîã (ïî 15 – 20 ðàç).

Êðóãîâûå äâèæåíèÿ ñòîï (ïî 10 – 12 ðàç â êàæäóþ ñòîðîíó).

Âñòàâüòå ìåæäó ïàëüöàìè âàòíûå èëè ïîðîëîíîâûå øàðèêè è ñòàðàéòåñü ñæàòü èõ ïàëüöàìè ñòîï (10 – 15 ðàç).

Íàäåíüòå íà ïàëüöû ñòîïû ðåçèíêó è, ðàçâîäÿ ïàëüöû ñòîïû, ñòàðàéòåñü ðàñòÿíóòü åå (10 – 15 ðàç).

Íàäåíüòå ðåçèíêó íà áîëüøèå ïàëüöû îáåèõ ñòîï è ðàñòÿãèâàéòå åå (10 – 15 ðàç).

Çàõâàò ïàëüöàìè íîã ëåæàùèõ íà ïîëó ìåëêèõ ïðåäìåòîâ è ïîäúåì èõ íà íåáîëüøóþ âûñîòó (ïî 10 – 12 ðàç).

Âûïðÿìèòü êîëåíè, çàõâàòèòü ïàëüöàìè íîã íåáîëüøîé ìÿ÷èê (ïî 10 – 12 ðàç), çàòåì ïîïûòàòüñÿ ïîäáðîñèòü åãî è ïîéìàòü ñòîïîé (ïî 10 – 12 ðàç). Êàòàíèå ìàëåíüêîãî ìàññàæíîãî ìÿ÷à ïîä ñâîäàìè ñòîï.

Óäåðæèâàÿ ñòîïîé ìÿ÷ èëè ñïåöèàëüíûé ìàññàæíûé âàëèê, ïåðåêàòûâàòü åãî ïî ïîäîøâå îò ñòîïû ê ïÿòêå (ïî 10 – 15 ðàç). Ðàññòåëèòü ïîëîòåíöå è ïàëüöàìè íîã ñìÿòü åãî, ÷òîáû ïîëó÷èëèñü ñêëàäêè, çàòåì ðàñïðàâèòü èõ è ïàëüöàìè íîã ïîäíÿòü ïîëîòåíöå (ïî 5 – 10 ðàç).

Òàêæå ëå÷åíèþ ïëîñêîñòîïèÿ ïîìîãàåò õîæäåíèå ïî áðåâíó èëè ñêîøåííîé ïîâåðõíîñòè, êîãäà ïðèõîäèòñÿ ïåðåíîñèòü íàãðóçêó íà íàðóæíûé êðàé ñòîïû. Ïðè îòñóòñòâèè íåîáõîäèìûõ àòðèáóòîâ ìîæíî íàïîëíèòü ïåñêîì ÿùèê èëè íàéòè ïîðîëîíîâûé êîâðèê è õîäèòü ïî íåìó, îïèðàÿñü íà íàðóæíóþ ñòîðîíó ñòîïû.

Ëå÷åáíûå óïðàæíåíèÿ 5

Âîò åùå íåñêîëüêî óïðàæíåíèé, ïîëåçíûõ ïðè ïëîñêîñòîïèè. Èõ ñîâåòóåò âûïîëíÿòü Ìîñêîâñêèé èíñòèòóò éîãè è, â ÷àñòíîñòè, ãóðó Àð Ñàí-òýìà.

1. Ðàçâîðîòû ñòîï âûïîëíÿþòñÿ ñíà÷àëà ñèäÿ íà ñòóëå, çàòåì ñòîÿ. Ñòîïû ñëåäóåò ðàçâîðà÷èâàòü ïåðïåíäèêóëÿðíî äðóã äðóãó: ñíà÷àëà ïÿòêà ê ïÿòêå, ïîòîì íîñîê ê íîñêó.

2. Ñèäÿ íà ñòóëå, ïîñòàâüòå ñòîïû íà øèðèíó ïëå÷ è ïîâîðà÷èâàéòå ïàðàëëåëüíî îäíà äðóãîé âïðàâî è âëåâî; òî æå ñàìîå íàäî âûïîëíÿòü ñòîÿ, äåðæàñü çà ñïèíêó ñòóëà.

3. Ñèäÿ íà ñòóëå, à çàòåì íà ïîëó, ïîäíèìèòåñü íà íîãè, îïèðàÿñü íà íàðóæíûå êðàÿ ñòîï. Ïðè ïîäúåìå ñ ïîëà ìîæíî ïîìîãàòü ñåáå ðóêàìè.

4. Ñòîÿ íà íîñêàõ, ïåðåìèíàéòåñü ñ íîãè íà íîãó.

5. Ñèäÿ íà ñòóëå, êàê ìîæíî âûøå ïîäíèìàéòå ïî î÷åðåäè òî îäíó, òî äðóãóþ âûïðÿìëåííóþ íîãó.

6. Òî æå ñàìîå äåëàéòå îáåèìè íîãàìè âìåñòå.

7. Ïðèñÿäüòå è, âîëî÷à íîãè ïî ïîëó, ñäåëàéòå 30 – 50 øàãîâ.

Âñå óïðàæíåíèÿ ñëåäóåò âûïîëíÿòü íå ìåíåå 10 ðàç.

Ëå÷åáíûå óïðàæíåíèÿ 6

Óïðàæíåíèÿ, óêðåïëÿþùèå ìûøå÷íûé àïïàðàò ñòîï.

Âàì ïîíàäîáèòñÿ ñòóë äîñòàòî÷íîé âûñîòû, ÷òîáû ñòîïû âñåé ïîâåðõíîñòüþ êàñàëèñü ïîëà, à óãîë ìåæäó ãîëåíÿìè è áåäðàìè áûë 90 ãðàäóñîâ. Ïîä íîãè ëó÷øå ïîëîæèòü êîâðèê.

Èñõîäíîå ïîëîæåíèå: ñèäÿ íà ñòóëå (ñïèíó ñòàðàéòåñü äåðæàòü ïðÿìî), íîãè ñëåãêà ðàññòàâëåíû, ïîäîøâû ïîëíîñòüþ êàñàþòñÿ ïîëà.

à) ñãèáàéòå è ðàçãèáàéòå ñòîïû (äâèæåíèÿ ïðîèçâîäÿòñÿ â ãîëåíîñòîïíîì ñóñòàâå);

á) îòâåäèòå ñòîïû íàðóæó, ïðèâåäèòå âíóòðü;

â) ñãèáàéòå è ðàçãèáàéòå ïàëüöû íîã;

ã) îõâàòèòå ñòîïàìè ìÿ÷, ïðèïîäíèìèòå åãî, âåðíèòåñü â èñõîäíîå ïîëîæåíèå;

ä) ïåðåêàòûâàéòå ñêàëêó ñòîïàìè íà ïîëó;

å) ïåðåòÿãèâàéòå ïîëîòåíöå ïàëüöàìè íîã.

Ñëåäóþùèå óïðàæíåíèÿ ðåêîìåíäóåòñÿ âûïîëíÿòü ñîâìåñòíî ñ óïðàæíåíèÿìè íà îáëàñòü ïëå÷åâîãî ïîÿñà, ôîðìèðóþùèìè îñàíêó.

à) íà íàðóæíîì êðàå ñòîïû, âûïîëíÿÿ êðóãîâûå äâèæåíèÿ ðóêàìè;

á) íà âíóòðåííåì êðàå ñòîïû, ðóêè çà ãîëîâó;

â) íà íîñî÷êàõ, ïîëîæèâ íà ãîëîâó êíèãó è ñòàðàÿñü åå íå óðîíèòü;

ã) íà ïÿòêàõ, ðóêè íà ïîÿñå.

×òî òàêîå ìàíóàëüíàÿ òåðàïèÿ?

Ìàíóàëüíàÿ òåðàïèÿ (îò ëàòèíñêîãî manus – ðóêà) – ýòî äðåâíÿÿ íàóêà, âîáðàâøàÿ â ñåáÿ îïûò òûñÿ÷åëåòèé. Êàê òàêîâàÿ ìàíóàëüíàÿ òåðàïèÿ èçâåñòíà óæå â V âåêå, ñî âðåìåí Ãèïïîêðàòà. Îíà ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé íàáîð ìåõàíè÷åñêèõ âîçäåéñòâèé, íàïðàâëåííûõ íà èçëå÷åíèå áîëåçíåé îïîðíî-äâèãàòåëüíîãî àïïàðàòà: ýòî ãëàâíûé ñòåðæåíü îðãàíèçìà, ïîýòîìó òàê âàæíî óäåëÿòü åìó îñîáîå âíèìàíèå. Î÷åíü ÷àñòî åå ïðèíèìàþò çà ìàññàæ, íî ýòî ãîðàçäî áîëåå ãëóáîêîå è ýôôåêòèâíîå âîçäåéñòâèå êàê íà ìûøöû, òàê è íà ñóñòàâû, â òî âðåìÿ êàê ïðîñòî ìàññàæ âîçäåéñòâóåò èñêëþ÷èòåëüíî íà ìûøöû.

Ïðåèìóùåñòâî ìàíóàëüíîé òåðàïèè çàêëþ÷àåòñÿ â íåìåäèêàìåíòîçíîì âîçäåéñòâèè. Ýòè ôàêòîðû ïîâëèÿëè íà ïîïóëÿðíîñòü ýòîãî ìåòîäà: ñåãîäíÿ äàííàÿ ïðîöåäóðà, íàðÿäó ñ ðåôëåêñîòåðàïèåé, àêòèâíî èñïîëüçóåòñÿ â ðàçëè÷íûõ ñòðàíàõ ìèðà. Ãðàìîòíûé ñïåöèàëèñò ïî ìàíóàëüíîé òåðàïèè ñïîñîáåí ñíÿòü áîëåâîé ñèíäðîì, óñòðàíèòü çàùåìëåíèå íåðâíûõ êîðåøêîâ.

Ìàíóàëüíàÿ òåðàïèÿ êàê îäèí èç ïîïóëÿðíûõ è ïðîãðåññèâíûõ ìåòîäîâ ëå÷åíèÿ ïëîñêîñòîïèÿ ïîêàçàíà ïàöèåíòàì ðàçíîãî âîçðàñòà (â òîì ÷èñëå è äåòÿì). Ïðè ïîìîùè ùàäÿùèõ ìÿãêîòêàíûõ òåõíèê ìàíóàëüíîé òåðàïèè è ñïåöèàëüíîãî ëå÷åáíîãî ìàññàæà óäàåòñÿ äîñòè÷ü âïå÷àòëÿþùèõ ðåçóëüòàòîâ. Ðó÷íûå òåõíèêè íàïðàâëåíû íå òîëüêî íà âîññòàíîâëåíèå ïîäâèæíîñòè ñóñòàâîâ, íî è íà óêðåïëåíèå ìûøå÷íîãî àïïàðàòà. Ïîñðåäñòâîì îïðåäåëåííûõ ïðèåìîâ âîçìîæíî âåðíóòü äåôîðìèðîâàííîé ñòîïå íîðìàëüíóþ ôîðìó. Äîïîëíèòåëüíî ïðîâîäÿò ôèçèîïðîöåäóðû, êîòîðûå ñïîñîáñòâóþò çàêðåïëåíèþ ðåçóëüòàòà.

Ìàíóàëüíàÿ òåðàïèÿ õîðîøî ñåáÿ çàðåêîìåíäîâàëà â êîìïëåêñíîì ëå÷åíèè ïëîñêîñòîïèÿ. Èçâåñòíî, ÷òî îðãàíèçì ÷åëîâåêà – ýòî åäèíàÿ ñèñòåìà è ñóùåñòâóåò òåñíàÿ âçàèìîñâÿçü ìåæäó ïîçâîíî÷íèêîì è ñòîïàìè.

Ïðèíöèïû è îñîáåííîñòè ìàíóàëüíîé òåðàïèè

Äèàãíîñòèêà è ëå÷åíèå çàáîëåâàíèé ìåòîäîì ìàíóàëüíîé òåðàïèè ïðîèçâîäèòñÿ ïóòåì ôèçè÷åñêîãî âîçäåéñòâèÿ íà òåëî ïàöèåíòà. Êàê ïðàâèëî, íå èñïîëüçóþòñÿ íèêàêèå ìåõàíè÷åñêèå ïðèñïîñîáëåíèÿ, èíñòðóìåíòû. Âåñü «èíñòðóìåíòàðèé» ìàíóàëüíîãî òåðàïåâòà – åãî ðóêè è ïàëüöû. Ïðè ëå÷åíèè îñíîâíîå âíèìàíèå óäåëÿåòñÿ âîññòàíîâëåíèþ íîðìàëüíîãî ïîëîæåíèÿ ïîçâîíêîâ, ìåæïîçâîíêîâûõ äèñêîâ, ñóñòàâîâ, èõ åñòåñòâåííîé ïîäâèæíîñòè.

Äèàãíîñòèêà è ëå÷åíèå ó ìàíóàëüíîãî òåðàïåâòà âêëþ÷àåò ÷åòûðå ýòàïà.

I. Ïåðâè÷íûé ïðèåì ìàíóàëüíîãî òåðàïåâòà.

Ï. Êóðñ ëå÷åíèÿ, ïðîâîäèìûé ìàíóàëüíûì òåðàïåâòîì.

III. Âîññòàíîâèòåëüíîå ëå÷åíèå.

IV. Ïîâòîðíûé ïðèåì.

Ëå÷åíèå çàáîëåâàíèé ñòîïû (ïëîñêîñòîïèÿ)

Êàê èçâåñòíî, ïîñëåäñòâèÿìè ïëîñêîñòîïèÿ ÿâëÿþòñÿ íàðóøåíèå äåÿòåëüíîñòè âñåãî îïîðíî-äâèãàòåëüíîãî àïïàðàòà, â òîì ÷èñëå ïîçâîíî÷íèêà, à òàêæå íàðóøåíèå äåÿòåëüíîñòè ìíîãèõ îðãàíîâ è ñèñòåì. Ïîýòîìó ëå÷åíèå ïëîñêîñòîïèÿ ÿâëÿåòñÿ îäíèì èç ýòàïîâ êîìïëåêñíîãî ëå÷åíèÿ çàáîëåâàíèé îïîðíî-äâèãàòåëüíîãî àïïàðàòà ìåòîäîì ìàíóàëüíîé òåðàïèè.

I ýòàï. Ïåðâè÷íûé ïðèåì ìàíóàëüíîãî òåðàïåâòà

Ïåðâè÷íûé ïðèåì âðà÷à – ìàíóàëüíîãî òåðàïåâòà (äèàãíîñòèêà ïàöèåíòà) èìååò ñâîþ ñïåöèôèêó è çàêëþ÷àåòñÿ â ñëåäóþùåì.

1. Îñìîòð è âèçóàëüíàÿ äèàãíîñòèêà

Îñóùåñòâëÿåòñÿ òùàòåëüíîå èçó÷åíèå æàëîá ïàöèåíòà è èñòîðèè çàáîëåâàíèÿ äëÿ ïîñòàíîâêè ïðàâèëüíîãî äèàãíîçà è îïðåäåëåíèÿ òàêòèêè ëå÷åíèÿ.

Äëÿ ïîäãîòîâêè ê ïðèåìó äîêòîðà íåîáõîäèìî:

• íàñòðîèòüñÿ íà ïîëíîå äîâåðèå êâàëèôèêàöèè è îïûòó äîêòîðà;

• ïðèéòè íà ïðèåì â çàêðûòîì íèæíåì áåëüå (çàêðûòûå ïëàâêè, çàêðûòûé òîï).

2. Ìàíóàëüíàÿ äèàãíîñòèêà, èëè ìàíóàëüíîå ìûøå÷íîå òåñòèðîâàíèå Ïðîâîäèòñÿ ìàíóàëüíûé îñìîòð ïàöèåíòà: ïàëüïàöèÿ øåè è ñïèíû, îñîáåííî â ìåñòàõ ëîêàëèçàöèè áîëè. Èññëåäóåòñÿ ïîäâèæíîñòü øåè è ïîÿñíèöû, êîæíàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü â ðàçëè÷íûõ ó÷àñòêàõ òåëà, ìûøå÷íàÿ ñèëà â êîíå÷íîñòÿõ, ñóõîæèëüíûå ðåôëåêñû, ñèìïòîìû íàòÿæåíèÿ íåðâíûõ êîðåøêîâ è äð.

3. Ïîäîìåòðè÷åñêàÿ äèàãíîñòèêà

Ïðîâîäèòñÿ êîìïüþòåðíàÿ äèàãíîñòèêà äëÿ èññëåäîâàíèÿ ïàðàìåòðîâ ðàñïðåäåëåíèÿ íàãðóçêè ïîä ñòîïîé, â òîì ÷èñëå íàãðóçêà íà ïðàâóþ è ëåâóþ êîíå÷íîñòè â ïîëîæåíèè ñòîÿ; íàãðóçêà íà ïåðåäíèé è çàäíèé îòäåëû ñòîïû; ïëîùàäü îïîðû ñòîïû; ñðåäíåå äàâëåíèå ïîä ñòîïîé.

Äèàãíîñòèêà ïðîâîäèòñÿ ñ ïîìîùüþ êîìïüþòåðíîé ñèñòåìû, ñîñòîÿùåé èç ïîäêëþ÷åííîãî ê êîìïüþòåðó áàðîïîäîìåòðà ñ 1024 áàðî÷óâñòâèòåëüíûìè ýëåìåíòàìè (íà êîòîðûé âñòàåò ïàöèåíò). Äàííàÿ ñèñòåìà ïîçâîëÿåò ïîëó÷èòü ïîëíóþ êàðòèíó ðàñïðåäåëåíèÿ äàâëåíèÿ ïîä ñòîïîé â ïîëîæåíèè ñòîÿ è ïðè õîäüáå â âèäå öâåòíîãî èçîáðàæåíèÿ, â êîòîðîì êàæäîìó öâåòó ñîîòâåòñòâóåò îïðåäåëåííàÿ âåëè÷èíà äàâëåíèÿ.

Ðåçóëüòàòû äèàãíîñòèêè ïîêàçûâàþò ñìåùåíèå öåíòðà òÿæåñòè ïàöèåíòà, ïîçâîëÿþò âûÿâèòü ïðè÷èíû åãî âîçíèêíîâåíèÿ (â ò. ÷. ïîðàæåíèÿ òåõ èëè èíûõ îòäåëîâ ïîçâîíî÷íèêà, à òàêæå ïîðàæåíèÿ â ñóñòàâàõ).

4. Âèñöåðàëüíàÿ ìàíóàëüíàÿ äèàãíîñòèêà Èññëåäóåòñÿ íàëè÷èå îãðàíè÷åíèé ïîäâèæíîñòè è âçàèìîñìåùàåìîñòè âíóòðåííèõ îðãàíîâ â îäíîì èëè íåñêîëüêèõ íàïðàâëåíèÿõ, â îòäåëüíûõ ñëó÷àÿõ – íàëè÷èå èçáûòî÷íîé ïîäâèæíîñòè íåêîòîðûõ îðãàíîâ.

5. Êðàíèîñàêðàëüíàÿ ìàíóàëüíàÿ äèàãíîñòèêà

Ïðîâîäèòñÿ äèàãíîñòèêà êðàíèîñàêðàëüíîé ñèñòåìû îðãàíèçìà, ê êîòîðîé îòíîñèòñÿ ÷åðåï, öåíòðàëüíàÿ è ïåðèôåðè÷åñêàÿ íåðâíàÿ ñèñòåìà (ãîëîâíîé è ñïèííîé ìîçã), ñïèííîìîçãîâàÿ æèäêîñòü, òâåðäàÿ ìîçãîâàÿ îáîëî÷êà è êðåñòåö.

II ýòàï. Êóðñ ëå÷åíèÿ, ïðîâîäèìûé âðà÷îì – ìàíóàëüíûì òåðàïåâòîì

Êóðñ ëå÷åíèÿ ïðèåìàìè ìàíóàëüíîé òåðàïèè èìååò îñîáåííîñòè è âêëþ÷àåò â ñåáÿ 4 îäíîäíåâíûõ ñåàíñà.

1é äåíü. Ìàíóàëüíàÿ òåðàïèÿ Âûïîëíÿåòñÿ ïîñòåïåííîå áåçáîëåçíåííîå èëè ìàëîáîëåçíåííîå âîññòàíîâëåíèå îáúåìà äâèæåíèé â ðàçëè÷íûõ ñòðóêòóðàõ îïîðíî-äâèãàòåëüíîãî àïïàðàòà çà ñ÷åò óñòðàíåíèÿ ôóíêöèîíàëüíîãî áëîêà èëè ñïàçìà ìûøö.  ïðîöåññå ëå÷åíèÿ óñòðàíÿåòñÿ êîìïðåññèÿ, óâåëè÷èâàåòñÿ êðîâîîáðàùåíèå ìÿãêèõ òêàíåé, ÷òî ñïîñîáñòâóåò âîññòàíîâëåíèþ ïèòàíèÿ áîëåçíåííûõ çîí îïîðíî-äâèãàòåëüíîãî àïïàðàòà. Âèä ëå÷åíèÿ ìåòîäîì ìàíóàëüíîé òåðàïèè çàâèñèò îò çàáîëåâàíèÿ è èíäèâèäóàëüíûõ îñîáåííîñòåé îðãàíèçìà ïàöèåíòà.

2é äåíü. Êðàíèîñàêðàëüíàÿ òåðàïèÿ

Îñóùåñòâëÿåòñÿ êîìïëåêñ áèîìåõàíè÷åñêîãî âîçäåéñòâèÿ ðóêàìè íà ðèòì è ñèììåòðèþ ïóëüñàöèè êîñòåé ÷åðåïà èëè êðåñòöà, ïðè ýòîì ïðîèçâîäèòñÿ ìåäëåííîå äàâëåíèå èëè ïîòÿãèâàíèå.

Ïðîâîäèòñÿ ýòîò êîìïëåêñ âîçäåéñòâèÿ äëÿ ñëåäóþùèõ öåëåé:

• óâåëè÷åíèå îáúåìà äâèæåíèé â ñîåäèíåíèÿõ êîñòåé ÷åðåïà è êðåñòöà ñ îãðàíè÷åííîé ïîäâèæíîñòüþ;

• óìåíüøåíèå íàïðÿæåíèÿ ìîçãîâûõ ìåìáðàí;

• óëó÷øåíèå öèðêóëÿöèè ñîñóäîâ ãîëîâíîãî ìîçãà;

• íîðìàëèçàöèÿ ôóíêöèé íåðâîâ è óìåíüøåíèå âîçìîæíîñòè íåâðàëüíîãî óùåìëåíèÿ ïðè âûõîäå ÷åðåïíî-ìîçãîâûõ íåðâîâ èç ïîëîñòè ÷åðåïà.

3é äåíü. Ìàíóàëüíàÿ òåðàïèÿ. Ðàáîòà ñ ýìîöèÿìè

Ïðîäîëæàåòñÿ êîìïëåêñ ëå÷åíèÿ, íà÷àòûé â ïåðâûå äâà äíÿ. Òàêæå ïðîâîäèòñÿ ðàáîòà ñ ýìîöèÿìè ñ òî÷êè çðåíèÿ îïðåäåëåííîé òåîðèè ïîíèìàíèÿ ñóùíîñòè ÷åëîâåêà, êîòîðàÿ çàêëþ÷àåòñÿ â ñëåäóþùåì.

×åëîâåê ÿâëÿåòñÿ öåëîñòíîé ñòðóêòóðîé åäèíñòâà òðåõ ñîñòàâëÿþùèõ, íåðàçðûâíî ñâÿçàííûõ äðóã ñ äðóãîì.

• Ôèçè÷åñêàÿ ñîñòàâëÿþùàÿ (òåëî).

• Õèìè÷åñêàÿ ñîñòàâëÿþùàÿ (òî, ÷òî îæèâëÿåò òåëî: êðîâü, ëèìôà, ñïèííîìîçãîâàÿ æèäêîñòü).

• Ýìîöèîíàëüíàÿ ñîñòàâëÿþùàÿ (äóõ). Ïîâðåæäåíèå èëè èçìåíåíèå ôóíêöèè êàêîé-ëèáî

èç òðåõ ñîñòàâëÿþùèõ (ôèçè÷åñêîé, õèìè÷åñêîé èëè ýìîöèîíàëüíîé) áóäåò èìåòü ïîñëåäñòâèÿ äëÿ öåëîñòíîñòè âñåé ñòðóêòóðû, ÷òî ìãíîâåííî îòðàçèòñÿ íà ñîñòîÿíèè çäîðîâüÿ ÷åëîâåêà. Ïðè ýòîì ýìîöèîíàëüíàÿ (äóõîâíàÿ) ñîñòàâëÿþùàÿ ÿâëÿåòñÿ ñâîåãî ðîäà ðåãóëÿòîðîì âñåõ îñòàëüíûõ ïðîöåññîâ.

4é äåíü. Ïîäáîð èíäèâèäóàëüíûõ ãîìåîïàòè÷åñêèõ ïðåïàðàòîâ äëÿ çàêðåïëåíèÿ ðåçóëüòàòîâ ëå÷åíèÿ

Ãîìåîïàòèÿ – ýòî ñòðîéíàÿ è òî÷íàÿ ìåäèöèíñêàÿ íàóêà, êîòîðàÿ ëå÷èò íå òîëüêî áîëåçíü ïàöèåíòà, íî è îðãàíèçì â öåëîì, ñî âñåì ìíîæåñòâîì åãî ìåäèöèíñêèõ ïðîáëåì. Ãîìåîïàòè÷åñêèå ïðåïàðàòû ñîäåðæàò òîëüêî ïðèðîäíîå ñûðüå – òðàâû, ìèíåðàëû è ìàòåðèàëû æèâîòíîãî ïðîèñõîæäåíèÿ. Ïîýòîìó îíè áåçâðåäíû, íå èìåþò ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ, íå äàþò àëëåðãè÷åñêèõ ðåàêöèé.

Äëÿ èíäèâèäóàëüíîãî ïîäáîðà ãîìåîïàòè÷åñêèõ ïðåïàðàòîâ âðà÷ ïðîâîäèò äëèòåëüíóþ, îáñòîÿòåëüíóþ è ïîäðîáíåéøóþ áåñåäó, ïîçâîëÿþùóþ ðàñêðûòü èíäèâèäóàëüíîñòü ïàöèåíòà: åãî ïñèõîýìîöèîíàëüíûå îñîáåííîñòè, òåìïåðàìåíò, âûÿâèòü ñîïóòñòâóþùèå çàáîëåâàíèÿ. Ïðè ýòîì ó÷èòûâàþòñÿ âñå æàëîáû ïàöèåíòà, èñòîðèÿ åãî æèçíè è ðàçâèòèÿ çàáîëåâàíèÿ, îñîáåííîñòè åãî òå÷åíèÿ. Âàæíû òàêæå ñîïóòñòâóþùèå ïðîáëåìû, âîçìîæíîñòü ïðîÿâëåíèÿ íàñëåäñòâåííûõ çàáîëåâàíèé, îñîáåííîñòè õàðàêòåðà ïàöèåíòà.

Èíäèâèäóàëüíî ïîäîáðàííûå ãîìåîïàòè÷åñêèå ïðåïàðàòû ïîçâîëÿþò âûëå÷èòü áîëüøèíñòâî çàáîëåâàíèé ïàöèåíòà, óâåëè÷èâàþò ðåãåíåðàòèâíûå ñïîñîáíîñòè òðàâìèðîâàííîãî ó÷àñòêà îïîðíî-äâèãàòåëüíîãî àïïàðàòà, ïîìîãàþò ñêîððåêòèðîâàòü ïîðàæåíèÿ äóõîâíîé ñôåðû ÷åëîâåêà (ïðè èõ íàëè÷èè).

III ýòàï. Âîññòàíîâèòåëüíîå ëå÷åíèå

Âîññòàíîâèòåëüíîå ëå÷åíèå âêëþ÷àåò â ñåáÿ êóðñ ëå÷åáíûõ ïðîöåäóð, ñîñòîÿùèé èç 5 – 15 ñåàíñîâ, â çàâèñèìîñòè îò íàçíà÷åíèÿ âðà÷à.

Îäíèì èç ýôôåêòèâíûõ ìåòîäîâ ëå÷åíèÿ îïîðíî-äâèãàòåëüíîãî àïïàðàòà ñ÷èòàåòñÿ ìàññàæ. Ìåòîäèêà ìàññàæà çàâèñèò îò õàðàêòåðà ïàòîëîãè÷åñêîãî î÷àãà è çîíû âûïîëíåíèÿ ìàññàæà, êîòîðàÿ íàçíà÷àåòñÿ âðà÷îì – ìàíóàëüíûì òåðàïåâòîì. Ìàññàæ ìîæåò áûòü îáùèì (ìàññèðóåòñÿ âñå òåëî) èëè ìåñòíûì (âîðîòíèêîâàÿ çîíà, ãðóäíîé îòäåë, ïîÿñíè÷íûé îòäåë, âåðõíèå è íèæíèå êîíå÷íîñòè è ò. ï.).

Ìàññàæ óñèëèâàåò öèðêóëÿöèþ êðîâè, ëèìôû, ìåæòêàíåâîé æèäêîñòè, óëó÷øàåò îáìåí âåùåñòâ è êîæíîå äûõàíèå, ñíèìàåò çàñòîé â ìûøå÷íûõ òêàíÿõ. Ýôôåêò ìàññàæà îáóñëîâëåí âçàèìîäåéñòâèåì ðÿäà ôàêòîðîâ: õàðàêòåðà ìàññàæíûõ ïðèåìîâ, èõ ñèëû è ïðîäîëæèòåëüíîñòè. Ìàññàæ ÿâëÿåòñÿ ìîùíûì ñðåäñòâîì âîçäåéñòâèÿ êàê íà âåñü îðãàíèçì â öåëîì, òàê è íà îòäåëüíûå åãî ñèñòåìû.

Ïðîâîäèòñÿ òàêæå ïðîôåññèîíàëüíàÿ âûòÿæêà ïîçâîíî÷íèêà íà óíèâåðñàëüíîì àïïàðàòå äëÿ äîçèðîâàííîãî âûòÿæåíèÿ, âèáðàöèîííîãî ìàññàæà è ìåõàíè÷åñêîãî ëîêàëüíîãî âîçäåéñòâèÿ íà ìûøå÷íî-ñâÿçî÷íûé àïïàðàò è êîñòíî-ñóñòàâíûå ýëåìåíòû ïîçâîíî÷íèêà.

Îäíîâðåìåííî ñ âûòÿæåíèåì ïîä äåéñòâèåì ðîëèêîâ-ìàññàæåðîâ ïðîèñõîäèò ëîêàëüíîå ðàñòÿæåíèå ïîçâîíî÷íèêà, èñïðàâëåíèå èìåþùèõñÿ èñêðèâëåíèé è, êàê ñëåäñòâèå, èñ÷åçàåò ñäàâëèâàíèå íåðâíûõ îêîí÷àíèé, ðàñïîëîæåííûõ âîçëå ïîçâîíî÷íèêà, íîðìàëèçóþòñÿ ôóíêöèè âíóòðåííèõ îðãàíîâ. Ñòðîåíèå ïîçâîíî÷íèêà ïðèñïîñàáëèâàåòñÿ ê äâèæåíèþ ðîëèêîâ-ìàññàæåðîâ, ïðîèñõîäÿò âûïðÿìëåíèå è ñîîòâåòñòâóþùåå âûðàâíèâàíèå ïîçâîíî÷íèêà, âîññòàíàâëèâàåòñÿ åãî ïîäâèæíîñòü, óñèëèâàþòñÿ âíåøíèå ñâÿçêè è ìûøöû, à âìåñòå ñ ýòèì è ðåãóëèðóþùàÿ ôóíêöèÿ ðàçëè÷íûõ ñèñòåì îðãàíèçìà.

 ðåçóëüòàòå ëå÷åíèÿ ñíèìàåòñÿ ìûøå÷íûé ñïàçì è âîññòàíàâëèâàåòñÿ íîðìàëüíàÿ ïîäâèæíîñòü ïîçâîíêîâ. Ôîðìèðóåòñÿ ìûøå÷íûé êîðñåò ïîçâîíî÷íèêà, óñòðàíÿåòñÿ çàùåìëåíèå èëè ñäàâëèâàíèå íåðâíûõ îêîí÷àíèé. Âîññòàíàâëèâàåòñÿ ïðîâîäèìîñòü íåðâíûõ èìïóëüñîâ ê âíóòðåííèì îðãàíàì è òêàíÿì, ÷òî è îáåñïå÷èâàåò êðîâîîáðàùåíèå â ñòâîëå ãîëîâíîãî ìîçãà.

IV ýòàï. Ïîâòîðíûé ïðèåì âðà÷à – ìàíóàëüíîãî òåðàïåâòà

Ïîâòîðíûé ïðèåì âðà÷à – ìàíóàëüíîãî òåðàïåâòà ïðîâîäèòñÿ ÷åðåç îïðåäåëåííûé ïåðèîä âðåìåíè, íàçíà÷àåìûé âðà÷îì (îáû÷íî ÷åðåç 6 – 8 ìåñÿöåâ), ïîñëå ïðîâåäåííîãî êóðñà ëå÷åíèÿ.

Îñóùåñòâëÿåòñÿ îñìîòð ïàöèåíòà, ïðîâîäèòñÿ êîíòðîëüíàÿ ïîäîìåòðèÿ, àíàëèçèðóþòñÿ ðåçóëüòàòû ëå÷åíèÿ ãîìåîïàòè÷åñêèìè ïðåïàðàòàìè, èññëåäóåòñÿ ñòåïåíü çàêðåïëåíèÿ ëå÷åáíîãî ýôôåêòà. Äàþòñÿ äàëüíåéøèå ðåêîìåíäàöèè.

Äîâîëüíî ÷àñòî ïîñëå ñåàíñà ìàíóàëüíîé òåðàïèè ïîÿâëÿþòñÿ ìûøå÷íûå áîëè â òåõ ó÷àñòêàõ îïîðíî-äâèãàòåëüíîãî àïïàðàòà, ãäå áûëà ïðîâåäåíà ìàíèïóëÿöèÿ. Ýòî ñîâåðøåííî åñòåñòâåííî. Îäíè ãðóïïû ìûøö ñòàëè ðàáîòàòü, íàïðÿãàòüñÿ è áîëÿò òî÷íî òàê æå, êàê ìûøöû ïîñëå óñèëåííîé òðåíèðîâêè, Äðóãèå ìûøöû, íàîáîðîò, èçáàâèëèñü îò ïîñòîÿííîé íåïîìåðíîé íàãðóçêè.

Ïðè ëå÷åíèè ó ìàíóàëüíîãî òåðàïåâòà íåîáõîäèìî ïîìíèòü, ÷òî ëå÷åíèå äàåò ïîëîæèòåëüíûé ýôôåêò òîëüêî ïðè ñîâìåñòíûõ óñèëèÿõ âðà÷à è ïàöèåíòà. Ïðè óñïåøíîì ïðîõîæäåíèè êóðñà ìàíóàëüíîé òåðàïèè (ñ ñîáëþäåíèåì ðåêîìåíäàöèé è âûïîëíåíèåì óïðàæíåíèé, íàçíà÷åííûõ âðà÷îì, â äîìàøíèõ óñëîâèÿõ) ïðîèñõîäÿò áîëüøèå èçìåíåíèÿ íå òîëüêî â îáëàñòè îïîðíî-äâèãàòåëüíîãî àïïàðàòà, ãäå ïðîâîäèëîñü ëå÷åíèå, íî è âî âñåì îáëèêå ïàöèåíòà: èçìåíÿåòñÿ ïîõîäêà, âûïðàâëÿåòñÿ îñàíêà, óõîäÿò ìíîãèå, ñòàâøèå óæå ïðèâû÷íûìè ïðîáëåìû ñî çäîðîâüåì.

Óäàðíî âîëíîâàÿ òåðàïèÿ (ÓÂÒ)

Óäàðíî âîëíîâàÿ òåðàïèÿ – ýòî ìåòîä ëå÷åíèÿ ñ èñïîëüçîâàíèåì àêóñòè÷åñêèõ (óäàðíûõ) âîëí.

Ðåâîëþöèîííûì ïðîðûâîì â ëå÷åíèè äîâîëüíî øèðîêîãî êðóãà çàáîëåâàíèé ÿâèëàñü ðàçðàáîòêà â Ãåðìàíèè è Øâåéöàðèè â 1990-õ ãîäàõ ìåòîäà óäàðíî-âîëíîâîé ìåäèöèíû. Îí îñíîâàí íà êðàòêîâðåìåííîì ïðèëîæåíèè ê îáëàñòè çàáîëåâàíèÿ âûñîêîýíåðãåòè÷åñêîé íèçêî÷àñòîòíîé óäàðíîé çâóêîâîé âîëíû.

Áëàãîäàðÿ èìïóëüñíîìó âîçäåéñòâèþ óìåíüøàåòñÿ áîëåâîé ñèíäðîì, êàðäèíàëüíî óëó÷øàåòñÿ êðîâîîáðàùåíèå â ìåñòå çàáîëåâàíèÿ, ðàçðûõëÿþòñÿ îáûçâåñòâëåííûå ó÷àñòêè, ôèáðîçíûå î÷àãè, à èõ ôðàãìåíòû çàòåì ïîñòåïåííî ðàññàñûâàþòñÿ.

Èìåííî óäàðíî-âîëíîâîé ìåòîä áîëåóòîëÿþùåé òåðàïèè ïîçâîëÿåò âðà÷ó îñóùåñòâëÿòü öåëåíàïðàâëåííîå âîçäåéñòâèå íà î÷àã çàáîëåâàíèÿ, íå òðàâìèðóÿ ïðè ýòîì êîæó è ìÿãêèå òêàíè. Ïðè ëå÷åíèè ìåòîäîì óäàðíî-âîëíîâîé òåðàïèè îòñóòñòâóþò ïðîáëåìû, õàðàêòåðíûå äëÿ îïåðàòèâíîãî ëå÷åíèÿ çàáîëåâàíèé êîñòíî-ìûøå÷íûõ òêàíåé. Ìåòîä óäàðíî-âîëíîâîé òåðàïèè íå âûçûâàåò îñëîæíåíèé. Ó 87 – 93% ïàöèåíòîâ íàáëþäàåòñÿ ñòîéêèé ïîëîæèòåëüíûé ýôôåêò.

SHOCK WAVES – óäàðíûå âîëíû (ÓÂ) ïî ñâîåé ïðèðîäå ÿâëÿþòñÿ àêóñòè÷åñêèìè â ñïåêòðå èíôðàçâóêà, èìåþò ÷àñòîòó íèæå âîñïðèíèìàåìîé ÷åëîâå÷åñêèì óõîì (íèæå 16 – 25 Ãö).  íàøåé ïîâñåäíåâíîé æèçíè èíôðàçâóê âûçûâàåòñÿ åñòåñòâåííûìè (çåìëåòðÿñåíèÿ, áóðè, óðàãàíû, öóíàìè) è òåõíîãåííûìè (ñòàíêè, òðàíñïîðò, ïîäâîäíûå è ïîäçåìíûå âçðûâû, âåòðÿíûå ýëåêòðîñòàíöèè) ïðè÷èíàìè. Ó êàðäèíàëüíî îòëè÷àþòñÿ îò çâóêîâûõ âîëí äðóãèõ èñòî÷íèêîâ áîëåå âûñîêèìè àìïëèòóäàìè ýíåðãèè è ìàëîé äëèòåëüíîñòüþ èìïóëüñà.

Äåéñòâèå òàê íàçûâàåìûõ Ó â ñîâðåìåííûõ àïïàðàòàõ ÓÂÒ îñíîâàí íà ýôôåêòå êàâèòàöèè. Àêóñòè÷åñêîå ñîïðîòèâëåíèå æèäêîñòíûõ ñðåä è ìÿãêèõ òêàíåé ïî÷òè ðàâíîå è çíà÷èòåëüíî ìåíüøå àêóñòè÷åñêîãî ñîïðîòèâëåíèÿ êîñòíîé òêàíè. Âñëåäñòâèå ýòîãî Ó ðàñïðîñòðàíÿþòñÿ â ìÿãêèõ òêàíÿõ, íå ïîâðåæäàÿ èõ, è îêàçûâàþò íåïîñðåäñòâåííîå âîçäåéñòâèå íà êîñòíóþ è õðÿùåâóþ òêàíè, êàëüöèôèêàòû, îññèôèêàòû è äðóãèå àêóñòè÷åñêè ïëîòíûå îáðàçîâàíèÿ.

Ñóòü äåéñòâèÿ àïïàðàòà çàêëþ÷àåòñÿ â òîì, ÷òî óäàðíàÿ âîëíà îïðåäåëåííîé ÷àñòîòû âîçäåéñòâóåò íà ïîðàæåííûå òêàíè, ðàçðóøàåò ìèêðîêðèñòàëëû ñîëåé êàëüöèÿ, â äåñÿòêè ðàç óñèëèâàåò ìèêðîêðîâîòîê è ñïîñîáñòâóåò «âûìûâàíèþ» ñîëåé èç ñâÿçêè èëè ñóõîæèëèÿ. Ñâÿçêà èçáàâëÿåòñÿ îò «áàëëàñòà» – îíà êàê áóäòî ìîëîäååò è ñòàíîâèòñÿ ñïîñîáíîé ñíîâà ïåðåíîñèòü íåîáõîäèìûå íàãðóçêè.

Êðîìå òîãî, ÓÂ, ïðîíèêàÿ â òêàíè îðãàíèçìà, âîññòàíàâëèâàþò åñòåñòâåííûé îáìåí âåùåñòâ, çàïóñêàþò ïðîöåññû âîññòàíîâëåíèÿ è îáíîâëåíèÿ êëåòîê, óëó÷øàþò ìåòàáîëè÷åñêèå ïðîöåññû â òêàíÿõ.

Òåðàïåâòè÷åñêèå óäàðíûå âîëíû ìîãóò áûòü ñãåíåðèðîâàíû ðàçëè÷íûìè èñòî÷íèêàìè. Ïî òèïó èñòî÷íèêà àïïàðàòû ÝÓÂÒ ïîäðàçäåëÿþòñÿ íà ýëåêòðîìàãíèòíûå, ýëåêòðîãèäðàâëè÷åñêèå, ïüåçîýëåêòðè÷åñêèå è ïíåâìàòè÷åñêèå.

Ïðåäøåñòâóåò ëå÷åíèþ ïðåäâàðèòåëüíîå îáñëåäîâàíèå: âñåõ áîëüíûõ îáÿçàòåëüíî îñìàòðèâàåò âðà÷-îðòîïåä è ïðè íåîáõîäèìîñòè íàçíà÷àåò äîïîëíèòåëüíîå îáñëåäîâàíèå. Âñå ïàöèåíòû ïðîõîäÿò ðåíòãåíîâñêîå îáñëåäîâàíèå, èíîãäà ïðîâîäÿò ÓÇÈ ñâÿçîê, ñóõîæèëèé è ñóñòàâîâ, äåëàþò ìàãíèòíî-ðåçîíàíñíóþ êîìïüþòåðíóþ òîìîãðàôèþ, îïðåäåëÿþò ñîñòîÿíèå ñâåðòûâàþùåé ñèñòåìû êðîâè.

Ñàì æå ñåàíñ âûãëÿäèò áåçîáèäíî. Íà êîæó, ñìàçàííóþ ãåëåì, óñòàíàâëèâàþò èçëó÷àòåëè, è àïïàðàò íà÷èíàåò ïîñûëàòü èìïóëüñû. Íèêàêèõ íåïðèÿòíûõ, à òåì áîëåå áîëåçíåííûõ îùóùåíèé ïàöèåíò ïðè ýòîì íå èñïûòûâàåò. Íî íå âî âñåõ ñëó÷àÿõ. Áîëü â òå÷åíèå íåñêîëüêèõ ÷àñîâ ïîñëå ñåàíñà çíà÷èòåëüíî óìåíüøàåòñÿ, îäíàêî çàòåì ìîæåò ïîÿâèòüñÿ âíîâü è óäåðæèâàòüñÿ 2 – 3 äíÿ. Çàòåì áîëåâûå îùóùåíèÿ îñëàáåâàþò è ïðàêòè÷åñêè ïîëíîñòüþ ïðîõîäÿò â ñëåäóþùèå 2 íåäåëè ïîñëå îêîí÷àíèÿ êóðñà ëå÷åíèÿ.

Êóðñ óäàðíî-âîëíîâîãî ëå÷åíèÿ ñîñòîèò, êàê ïðàâèëî, èç 5 – 6 ïðîöåäóð ïî 15 – 30 ìèíóò, ïðîâîäèìûõ 1 ðàç ñ èíòåðâàëîì â 5 – 7 äíåé, â îòëè÷èå îò ôèçèîòåðàïèè, êîòîðóþ íåîáõîäèìî ïðîâîäèòü åæåäíåâíî. Ïðîäîëæèòåëüíîñòü ïðîöåäóðû çàâèñèò îò õàðàêòåðà çàáîëåâàíèÿ è çàíèìàåò îò 15 äî 40 ìèíóò.

Óäàðíî-âîëíîâàÿ òåðàïèÿ ïðèìåíÿåòñÿ â îñíîâíîì ïðè êîìïëåêñíîì ëå÷åíèè çàáîëåâàíèé è òðàâì îïîðíî-äâèãàòåëüíîãî àïïàðàòà.

Áîëåçíåé, êîòîðûå ïîääàþòñÿ âëèÿíèþ óäàðíî-âîëíîâîé òåðàïèè, äîâîëüíî ìíîãî. Ïîêàçàíèé ê ïðèìåíåíèþ ìåòîäà òîæå ìíîæåñòâî – îäíî ëèøü ïåðå÷èñëåíèå íàïîìèíàåò àíàòîìè÷åñêèé àòëàñ: ñâåæèå ïåðåëîìû, ãèïåðòðîôè÷åñêèå ëîæíûå ñóñòàâû, ïëîñêîñòîïèå, ïÿòî÷íàÿ øïîðà, àñåïòè÷åñêèå íåêðîçû êîñòåé (íàëè÷èå ìåòàëëîêîíñòðóêöèé, êñòàòè, íå ÿâëÿåòñÿ ïðåïÿòñòâèåì äëÿ óäàðíî-âîëíîâîé òåðàïèè), îáåçûçâåñòâëåíèå ïëå÷åâîãî ñóñòàâà. Íå ãîâîðÿ óæå î ðàçëè÷íûõ äåãåíåðàòèâíûõ èçìåíåíèÿõ è âîñïàëèòåëüíûõ ïðîöåññàõ íà ó÷àñòêàõ ñîåäèíåíèé ñóõîæèëèÿ è êîñòè íà ìàíæåòàõ ìóñêóëîâ ïðè áóðñèòàõ, ôàñöèèòàõ, âîñïàëåíèè ñóìêè áîëüøîãî âåðòåëà áåäðà.

Êðîìå òîãî, ñ ïîìîùüþ ïðèáîðà ëå÷àò áîëüøèíñòâî ðàñòÿæåíèé, ÷àñòè÷íûõ ïîâðåæäåíèé ñâÿçîê è ìûøö, à òàêæå çàñòàðåëûå òðàâìû â îáëàñòè ëþáûõ ñóñòàâîâ âåðõíèõ è íèæíèõ êîíå÷íîñòåé. È ïðè ýòîì, êàê ïðàâèëî, äîñòàòî÷íî òðåõ-÷åòûðåõ ñåàíñîâ äëèòåëüíîñòüþ 4 – 5 ìèíóò êàæäûé ñ èíòåðâàëîì â 5 – 7 äíåé.

Èõ íà ñàìîì äåëå íåìíîãî:

• âîçäåéñòâèå íà êîñòè ÷åðåïà (êðîìå îáëàñòè âèñî÷íî-íèæíå÷åëþñòíîãî ñóñòàâà);

• âîçäåéñòâèå íà íåðâû, êèøå÷íèê, êðóïíûå ñîñóäû (èç-çà îïàñíîñòè òðîìáîçà), ëåãî÷íóþ òêàíü;

• íàëè÷èå èíôåêöèè èëè îíêîëîãè÷åñêèõ ïðîöåññîâ â çîíå âîçäåéñòâèÿ;

• íàðóøåíèÿ ñâåðòûâàåìîñòè êðîâè;

• çîíû ðîñòà (ìåòàôèçû) êîñòåé – óäàðíûå âîëíû ìîãóò âûçâàòü íåîáðàòèìîå ïîâðåæäåíèå çîíû ðîñòà è ïîâëèÿòü íà äàëüíåéøåå ðàçâèòèå ñêåëåòà, ïîýòîìó ÝÓÂÒ íåæåëàòåëüíî íàçíà÷àòü ïàöèåíòàì äî 18 ëåò è ñ îñîáîé îñòîðîæíîñòüþ ïðîâîäèòü ëå÷åíèå ïàöèåíòîâ îò 18 äî 25 ëåò, ïîñêîëüêó èìåííî ê 22 – 25 ãîäàì ïðîõîäèò îêîí÷àòåëüíîå ôîðìèðîâàíèå ñêåëåòà.

Êðîìå òîãî, àïïàðàò íå èñïîëüçóþò ó ïàöèåíòîâ ñ âîäèòåëÿìè ðèòìà ñåðäöà (ïðè ýëåêòðîìàãíèòíîì, ãèäðàâëè÷åñêîì è ïüåçîýëåêòðè÷åñêîì ïðèíöèïå óñòðîéñòâà ãåíåðàòîðà). Íå ìîãóò èì ëå÷èòü è òåõ, êòî ñòðàäàåò îáîñòðåíèåì çàáîëåâàíèé ñåðäå÷íîñîñóäèñòîé ñèñòåìû.

Íå èñïîëüçóþò óäàðíî-âîëíîâîé ìåòîä è ïðè ëå÷åíèè ðåáåð, òåëà ïîçâîíêà.

Ó äåòåé è ïîäðîñòêîâ îïàñàþòñÿ ëå÷èòü ýòèì ìåòîäîì ïîâðåæäåíèÿ â îáëàñòè ðîñòêîâûõ çîí äëèííûõ òðóá÷àòûõ êîñòåé.

Îäíàêî îñëîæíåíèé ïðè ïðèìåíåíèè ìåòîäà, êàê ïðàâèëî, íå áûâàåò, íî ýòî – ïðè ñòðîãîì ñîáëþäåíèè ìåòîäèêè.

Ýôôåêòèâíîñòü ìåòîäà, ïî äàííûì âðà÷åé, ñîñòàâëÿåò 85 – 95% . ×àñòî óäàåòñÿ èçáåæàòü óæå çàïëàíèðîâàííîé îïåðàöèè. Ïðè ýòîì ôóíêöèè òðàâìèðîâàííîé êîíå÷íîñòè âîññòàíàâëèâàþòñÿ ïîëíîñòüþ.

Íî èçëå÷åíèå íîâûì ïðèáîðîì èìååò è åùå íåñêîëüêî ïîëåçíûõ ïîñëåäñòâèé.

 îñíîâå ýôôåêòèâíîñòè ëå÷åíèÿ ñ èñïîëüçîâàíèåì ìåòîäà ýêñòðàêîðïîðàëüíîé óäàðíî-âîëíîâîé òåðàïèè ëåæàò îñîáûå ñâîéñòâà óäàðíîé âîëíû. Èìåííî îíè ñïîñîáíû âûçûâàòü ïîëîæèòåëüíûå èçìåíåíèÿ â òêàíÿõ. Ýôôåêò îò ëå÷åíèÿ ïðîÿâëÿåòñÿ ñðàçó ïîñëå êóðñà ëå÷åíèÿ è èìååò òàêæå è îòäàëåííîå âî âðåìåíè ïîëîæèòåëüíîå âîçäåéñòâèå.

Ê ðàííèì ýôôåêòàì ìîæíî îòíåñòè:

• óëó÷øåíèå ìèêðîöèðêóëÿöèè â òêàíÿõ âî âðåìÿ ïðîöåäóðû è ïîñëå íåå;

• óñêîðåíèå îáìåíà âåùåñòâ;

• ìåñòíîå îáåçáîëèâàíèå âî âðåìÿ ïðîöåäóðû.

Îòäàëåííûå ýôôåêòû âîçäåéñòâèÿ óäàðíî-âîëíîâîé òåðàïèè:

• ðàçðûõëåíèå ìèêðîêðèñòàëëîâ ñîëåé êàëüöèÿ è ó÷àñòêîâ ôèáðîçà, îáðàçîâàâøèõñÿ â ðåçóëüòàòå îñòðîé èëè õðîíè÷åñêîé òðàâìû; óñèëåíèå êðîâîòîêà â ïîâðåæäåííûõ òêàíÿõ è ñòèìóëèðîâàíèå èõ ðåãåíåðàöèè; âîññòàíîâëåíèå ñòðóêòóðû è ýëàñòè÷íîñòè ñâÿçîê, óñòðàíåíèå áîëåâîãî ñèíäðîìà;

• ñèíòåçèðîâàíèå â òêàíÿõ ñîñóäèñòîãî ýíäîòåëèàëüíîãî ôàêòîðà ðîñòà, êîòîðûé ïðèâîäèò ê ðàçðàñòàíèþ ìèêðîêàïèëëÿðîâ è, ñîîòâåòñòâåííî, ê âîññòàíîâëåíèþ êðîâîñíàáæåíèÿ â òêàíÿõ;

• óâåëè÷åíèå ïîäâèæíîñòè â ïîâðåæäåííîì ñåãìåíòå òåëà;

• ïîâûøåíèå óñòîé÷èâîñòè ñâÿçîê è ñóõîæèëèé ê ôèçè÷åñêèì íàãðóçêàì è òðàâìàì.

Âî âñåõ ñòðàíàõ ÝÓÂÌ ïðèìåíÿåòñÿ êàê ìîíîòåðàïèÿ. Îíà, êàê ïðàâèëî, íå òðåáóåò äîïîëíèòåëüíîãî ìåäèêàìåíòîçíîãî ëå÷åíèÿ, èíúåêöèé, ôèçèîòåðàïèè, ìàññàæà, ìàíóàëüíîé òåðàïèè è ò. ä. À ãëàâíîå, ïîçâîëÿåò ïðîñòî è ýôôåêòèâíî ëå÷èòü øèðîêèé ñïåêòð çàáîëåâàíèé è òðàâì îïîðíî-äâèãàòåëüíîãî àïïàðàòà!

Ñíèìàåì áîëü ëåêàðñòâåííûìè ïðåïàðàòàìè

Ëåêàðñòâåííûå ïðåïàðàòû ïîìîãóò âàì èçáàâèòüñÿ îò ñèëüíûõ áîëåé â ñòîïàõ è ãîëåíÿõ. Ñïåêòð îáåçáîëèâàþùèõ ñðåäñòâ äîñòàòî÷íî øèðîê.

Àñïèðèí, äèêëîôåíàê, èíäîìåòàöèí ñíèìóò áîëü, íî ïðè ÷àñòîì ïðèåìå ìîãóò âûçâàòü ÿçâó æåëóäêà.

Áîëåå áåçîïàñíû â ýòîì îòíîøåíèè èáóïðîôåí èëè ïàðàöåòàìîë.

Äëÿ ãèïåðòîíèêîâ áîëüøå ïîäîéäåò ôëóãàëèí.

Íî âñå ýòè ëåêàðñòâà íåîáõîäèìî ïðèíèìàòü ïîä êîíòðîëåì âðà÷à.

Äëÿ ìåñòíîãî îáåçáîëèâàíèÿ ìîæíî èñïîëüçîâàòü êðåì «Äîëãèò», âîëüòàðåíîâûé ãåëü, èíäîìåòàöèíîâóþ ìàçü. Ýòè ìàçè ñíèìóò áîëü ñåãîäíÿ, íî çàâòðà îíà âåðíåòñÿ ñíîâà. Èõ ïðèõîäèòñÿ èñïîëüçîâàòü â òåõ ñëó÷àÿõ, êîãäà áîëü íå óòèõàåò ïðè èñïîëüçîâàíèè äðóãèõ ìåòîäîâ.

Äëÿ ñíÿòèÿ áîëåâîãî ñèíäðîìà â ïîëèêëèíèêàõ ïðèìåíÿþò ñïåöèàëüíûå ëå÷åáíûå ïðîöåäóðû: ôîíîôîðåç ñ ãèäðîêîðòèçîíîì, ýëåêòðîôîðåç íîâîêàèíà, ïàðàôèíîçîêåðèòîâûå àïïëèêàöèè.

Îïåðàòèâíîå ëå÷åíèå ïëîñêîñòîïèÿ

Ê õèðóðãè÷åñêîìó âìåøàòåëüñòâó âûíóæäåíû ïðèáåãàòü â òåõ ñëó÷àÿõ, êîãäà êîíñåðâàòèâíûå ìåòîäû ëå÷åíèÿ îêàçûâàþòñÿ íåýôôåêòèâíûìè èëè íå ìîãóò ïîìî÷ü êîíêðåòíîìó áîëüíîìó.

Ê ñîæàëåíèþ, çíà÷èòåëüíîå ÷èñëî ïàöèåíòîâ, êîòîðûì ïîêàçàíà îïåðàöèÿ, âîçäåðæèâàåòñÿ îò íåå. Ýòî îáóñëîâëåíî áîëüøèì êîëè÷åñòâîì íåóäà÷íûõ îïåðàöèé, ïîñëå êîòîðûõ äåôîðìàöèÿ âîçíèêàåò âíîâü.

Ó÷èòûâàÿ êîëè÷åñòâî ðåêîíñòðóêòèâíûõ îïåðàöèé, ïðåäîïåðàöèîííîå ïëàíèðîâàíèå äîëæíî áûòü îáÿçàòåëüíûì. Îíî íåîáõîäèìî äëÿ âûáîðà íàèáîëåå îïòèìàëüíîãî îïåðàòèâíîãî âìåøàòåëüñòâà – ñ ó÷åòîì ñòåïåíè äåôîðìàöèè è òèïà ñòîïû. Ïëàíèðîâàíèå îïåðàöèè ñâîäèò ê ìèíèìóìó âåðîÿòíîñòü âîçíèêíîâåíèÿ ïîâòîðíûõ äåôîðìàöèé.

 íàñòîÿùåå âðåìÿ ñóùåñòâóåò áîëåå 400 îïåðàòèâíûõ ìåòîäèê ïî êîððåêöèè äåôîðìàöèé ñòîïû. Óñëîâíî èõ ìîæíî ðàçäåëèòü íà ñëåäóþùèå âèäû.

• Îïåðàöèè íà ìÿãêîòêàíûõ ñòðóêòóðàõ (êîæà, ìûøöû, ñóõîæèëèÿ, ñâÿçêè, íåðâû, ñîñóäû).

• Îïåðàöèè íà êîñòÿõ è êîñòíûõ ñòðóêòóðàõ.

Îïåðàöèè ýòè äîñòàòî÷íî ñëîæíûå è ïðîâîäÿòñÿ ïîñëå òùàòåëüíîãî îáñëåäîâàíèÿ ïàöèåíòà.

Îïåðàöèè íà ìÿãêèõ òêàíÿõ

Îòñå÷åíèå ñóõîæèëèÿ ïðèâîäÿùåé ìûøöû ïåðâîãî ïàëüöà (îïåðàöèÿ Ñèëüâåðà) ëèáî îòñå÷åíèå ñ ïîñëåäóþùåé òðàíñïîçèöèåé è êàïñóëîïëàñòèêîé (îïåðàöèÿ Ìàê-Áðàéäà).

Ýòè îïåðàöèè, êàê ïðàâèëî, äîïîëíÿþòñÿ óäàëåíèåì âîñïàëåííîé ïîäêîæíîé ñëèçèñòîé ñóìêè è êîñòíî-õðÿùåâîãî íàðîñòà, êîòîðûå â ñîâîêóïíîñòè è îáðàçóþò óðîäëèâóþ è áîëåçíåííóþ øèøêó (îïåðàöèÿ Øåäå).

Äàííûå îïåðàöèè ãàðàíòèðóþò ïîëîæèòåëüíûé êîñìåòè÷åñêèé è ôóíêöèîíàëüíûé ýôôåêò ó ìîëîäûõ ïàöèåíòîâ ñ ìÿãêèìè ñòîïàìè. Óñëîâèåì äëÿ ïðîâåäåíèÿ ýòèõ îïåðàöèé ÿâëÿåòñÿ íîðìàëüíûé ëèáî íåçíà÷èòåëüíî óâåëè÷åííûé ïåðâûé ìåæïëþñíåâûé óãîë.

Îïåðàöèè íà êîñòÿõ

Çíà÷èòåëüíî óâåëè÷åííûé ïåðâûé ìåæïëþñíåâûé óãîë, ðèãèäíûå ñòîïû, äëèííàÿ ïåðâàÿ ïëþñíåâàÿ êîñòü ÿâëÿþòñÿ ïîêàçàíèåì äëÿ êîìáèíèðîâàííûõ îïåðàöèé. Åñëè ïðè òàêèõ äåôîðìàöèÿõ ñòîïû ïðèìåíÿòü òîëüêî ìÿãêîòêàíûå îïåðàöèè, äåôîðìàöèÿ â ïîñëåîïåðàöèîííîì ïåðèîäå ìîæåò ïîâòîðèòüñÿ.

Îïåðàöèé íà êîñòÿõ âåëèêîå ìíîæåñòâî, âñå îíè ïðåñëåäóþò öåëü óìåíüøèòü ïåðâûé ìåæïëþñíåâûé óãîë äî íîðìàëüíûõ âåëè÷èí. ×àùå âñåãî èñïîëüçóþò îñòåîòîìèþ Scarf. Îíà ïîçâîëÿåò ëåãêî ñêîððåêòèðîâàòü äåôîðìàöèþ è ñîõðàíèòü êðîâîñíàáæåíèå ãîëîâêè ïåðâîé ïëþñíåâîé êîñòè, ÷òî ñïîñîáñòâóåò áûñòðîìó ñðàùåíèþ êîñòè â ôèçèîëîãè÷åñêè è áèîìåõàíè÷åñêè ïðàâèëüíîì ïîëîæåíèè. Íàëè÷èå èñêóññòâåííîãî ïåðåëîìà íå îçíà÷àåò íåîáõîäèìîñòè ãèïñîâîé èììîáèëèçàöèè è êîñòûëåé â ïîñëåîïåðàöèîííîì ïåðèîäå. Ïîñëå îñòåîòîìèè ïåðåëîì ôèêñèðóåòñÿ äâóìÿ ñïåöèàëüíûìè êîìïðåññèðóþùèìè âèíòàìè.

Áëàãîäàðÿ ñòàáèëüíîìó îñòåîñèíòåçó ïåðåëîì ñðàñòàåòñÿ çà 3,5 – 4 íåäåëè. Íåîáõîäèìîñòè â óäàëåíèè âèíòîâ, ñäåëàííûõ èç áèîëîãè÷åñêè èíåðòíîãî ñïëàâà, òèòàíà, íåò.

Ñîâìåùàþò ïåðâûé è âòîðîé îïåðàòèâíûå ìåòîäû, ïðèâåäåííûå âûøå.

Ñóùåñòâóåò åùå îäèí ìåòîä èñïðàâëåíèÿ ïëîñêîñòîïèÿ – ýòî îïåðàöèè äîñòàòî÷íî ùàäÿùèå, äåëàþòñÿ îíè ïîä ìåñòíûì îáåçáîëèâàíèåì.

Âî âðåìÿ îïåðàöèè óïëîùåííóþ àðêó ñòîïû èñïðàâëÿþò, âñòàâëÿÿ â íóæíîå ìåñòî òèòàíîâûé èìïëàíò, êîòîðûé ïîâòîðÿåò ôîðìó àðêè è â äàëüíåéøåì áåðåò íà ñåáÿ óñèëèÿ ïî ïðèäàíèþ ñòîïå íóæíîé ôîðìû.

Ïàöèåíò àêòèâèçèðóåòñÿ íà 2-å ñóòêè ïîñëå îïåðàöèè, áåç äîïîëíèòåëüíîé îïîðû è ãèïñîâîé èììîáèëèçàöèè. Íàãðóçêà ïðèõîäèòñÿ íà ïÿòêè è íàðóæíûå îòäåëû ñòîï. Äëÿ îáëåã÷åíèÿ õîäüáû â ðàííåì ïîñëåîïåðàöèîííîì ïåðèîäå ñóùåñòâóåò ñïåöèàëüíàÿ îáóâü, êîòîðàÿ ïîëíîñòüþ ðàçãðóæàåò ïåðåäíèå îòäåëû ñòîï è äåëàåò õîäüáó êîìôîðòíîé è áåçáîëåçíåííîé.

Äîïîëíèòåëüíûé êîìïëåêñ ïðîöåäóð, ïðèìåíÿåìûõ ïðè ëå÷åíèè ïëîñêîñòîïèÿ

Îñòåîïàòèÿ – ýòî ìÿãêàÿ, ùàäÿùàÿ òåõíèêà, êîòîðàÿ íàïðàâëåíà ïðåæäå âñåãî íà âîññòàíîâëåíèå íîðìàëüíîé ìåõàíèêè îïîðíî-äâèãàòåëüíîãî àïïàðàòà, à òàêæå íà ñíÿòèå ïàòîëîãè÷åñêîãî íàïðÿæåíèÿ, êîòîðîìó ïîäâåðãàþòñÿ ïðè ïëîñêîñòîïèè ìûøöû è ñâÿçêè.

Ýëåêòðîôîðåç – ýòîò áåçáîëåçíåííûé ìåòîä çàêëþ÷àåòñÿ âî ââåäåíèè íåñòåðîèäíûõ ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûõ ïðåïàðàòîâ â õðÿùåâóþ òêàíü ïðè ïîìîùè ïîñòîÿííîãî ìàãíèòíîãî ïîëÿ íåáîëüøîé èíòåíñèâíîñòè.

Ãðÿçåâûå àïïëèêàöèè – áëàãîäàðÿ ïðèìåíåíèþ çíàìåíèòûõ ëå÷åáíûõ ãðÿçåé îçåðà Òàìáóêàí è Ñàêñêîãî îçåðà, íàøè ìåäèêè äîáèâàþòñÿ óêðåïëåíèÿ ñâÿçî÷íîãî àïïàðàòà è ìûøö ñòîïû.  ñî÷åòàíèè ñ îñòåîïàòèåé ãðÿçåëå÷åíèå ïîçâîëÿåò äîáèòüñÿ áîëåå ãëóáîêîãî ïðîíèêíîâåíèÿ â ïîðàæåííûå òêàíè ëå÷åáíûõ âåùåñòâ.

Ðåôëåêñîòåðàïèÿ, èëè èãëîóêàëûâàíèå, – âîçäåéñòâèå íà áèîëîãè÷åñêè àêòèâíûå òî÷êè îðãàíèçìà ïðè ïîìîùè ñïåöèàëüíûõ àêóïóíêòóðíûõ èãë, áëàãîäàðÿ ÷åìó íîðìàëèçóþòñÿ ôèçèîëîãè÷åñêèå ïðîöåññû â ïîðàæåííûõ ìÿãêèõ òêàíÿõ, óëó÷øàåòñÿ òîíóñ ìûøö è ëèìôîîòòîê.

Ëå÷åíèå ïèÿâêàìè (ãèðóäîòåðàïèÿ) – ýòî åñòåñòâåííûé è âåñüìà ýôôåêòèâíûé ìåòîä ëå÷åíèÿ àðòðèòà è àðòðîçà, ïèÿâêè ñïîñîáíû ñíÿòü îòåê, óñòðàíèòü áîëè, óëó÷øèòü ìèêðîöèðêóëÿöèþ â òêàíÿõ è âîññòàíîâèòü ñòðóêòóðó ìÿãêèõ òêàíåé.

Îñîáåííîñòè ëå÷åíèÿ ïëîñêîñòîïèÿ ó äåòåé

 ÷åì ïðèíöèï ëå÷åíèÿ ïëîñêîñòîïèÿ ó äåòåé? Îí ïî÷òè íå îòëè÷àåòñÿ îò ëå÷åíèÿ ïëîñêîñòîïèÿ ó âçðîñëûõ, ïðîñòî â äåòñêîì âîçðàñòå, íàïîìíèì, åãî ìîæíî âûëå÷èòü, ïðè÷åì, êàê ïðàâèëî, êîíñåðâàòèâíûìè ìåòîäàìè, áåç âìåøàòåëüñòâà õèðóðãè÷åñêîãî ñêàëüïåëÿ, à âîò âî âçðîñëîì êîíñåðâàòèâíûå ìåòîäû ìîãóò ëèøü îáëåã÷èòü ñòðàäàíèÿ, à èçëå÷èòü ðàäèêàëüíî ìîæåò òîëüêî îïåðàöèÿ.

Äëÿ òîãî ÷òîáû ñâÿçêè è ìûøöû óäåðæèâàëè ñâîäû ñòîï, íåîáõîäèìî èõ óêðåïëÿòü. Ýòî äîñòèãàåòñÿ óïðàæíåíèÿìè ëå÷åáíîé ôèçêóëüòóðû è ìàññàæåì. Ëå÷åáíîé ãèìíàñòèêîé ñ äåòüìè íàäî çàíèìàòüñÿ åæåäíåâíî ïî 10 – 15 ìèíóò – ðåãóëÿðíî â òå÷åíèå äëèòåëüíîãî âðåìåíè. ×òîáû âûëå÷èòü ïëîñêîñòîïèå, íåîáõîäèìû çàíÿòèÿ â òå÷åíèå 1 – 1,5 ãîäà. Çà ìåñÿö ïëîñêîñòîïèå íå èñïðàâèòü.

Íà÷èíàòü çàíÿòèÿ ëó÷øå ñ 4 ëåò, íî åùå è â 10 – 12 ëåò íå áóäåò ïîçäíî. Äåòÿì ñòàðøå ýòîãî âîçðàñòà è ïîäðîñòêàì, êîãäà ó íèõ çàêàí÷èâàåòñÿ ôîðìèðîâàíèå ñêåëåòà ñòîï, ëå÷åáíàÿ ôèçêóëüòóðà óæå íå ïîìîæåò.

Ñàìîå ïðàâèëüíîå ðåøåíèå – îáðàòèòüñÿ ê âðà÷ó-îðòîïåäó â ìåäèöèíñêîì öåíòðå, ãäå ðåáåíêó ïðîâåäóò îñìîòð è äèàãíîñòèêó. È ïî ðåçóëüòàòàì íàçíà÷àò ïðàâèëüíîå ëå÷åíèå, à åñëè íåîáõîäèìî, òî è äåòñêèå ñòåëüêè-ñóïèíàòîðû.

Íåìàëîâàæíûé ôàêòîð – ïîäáîð ïðàâèëüíîé îáóâè, êîòîðàÿ äîëæíà áûòü ñâîáîäíîé, ñ êàáëó÷êîì äî 1 ñàíòèìåòðà è ïëîòíûì âûñîêèì çàäíèêîì (òóôëè, áîòèíêè), à ïðè íåîáõîäèìîñòè, â íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ, – íîøåíèå îðòîïåäè÷åñêîé îáóâè.

Îáÿçàòåëüíî çàïàñàéòå ñìåííóþ îáóâü äëÿ ðåáåíêà: ýòî äàåò âîçìîæíîñòü íîãå îòäîõíóòü îò ïðèâû÷íîãî ïîëîæåíèÿ, à îáóâè – õîðîøåíüêî ïðîâåòðèòüñÿ. Õîæäåíèå âî âëàæíûõ òóôåëüêàõ èëè òàïêàõ – çàëîã ïðåäñòîÿùåé âñòðå÷è ñ ãðèáêîâûìè çàáîëåâàíèÿìè êîæè ñòîï è íîãòåé.

Òåïåðü îáðàòèì âíèìàíèå íà ñóïèíàòîðû – ïðèñïîñîáëåíèå äëÿ êîððåêöèè è çàáîòû î ñîñòîÿíèè ñâîäîâ ñòîïû. Îíè áûâàþò âñòðîåíû â óæå ãîòîâóþ îáóâü èëè ñïåöèàëüíî èçãîòàâëèâàþòñÿ è äîïîëíèòåëüíî âêëàäûâàþòñÿ.

Ïîìíèòå, äåòñêèå ñòåëüêè-ñóïèíàòîðû äîëæíû áûòü èçãîòîâëåíû íåïîñðåäñòâåííî ñî ñëåïêà ñòîïû ðåáåíêà. Èìåííî èíäèâèäóàëüíûå äåòñêèå ñòåëüêè-ñóïèíàòîðû äàþò ïîëîæèòåëüíûå ðåçóëüòàòû â ëå÷åíèè äåòñêîãî ïëîñêîñòîïèÿ.

Ñòåëüêà-ñóïèíàòîð âîçâðàùàåò ñòîïó ðåáåíêà â ïðàâèëüíîå ïîëîæåíèå è â òå÷åíèå äíÿ ðàáîòàåò êàê ñâîåîáðàçíûé òðåíàæåð ìûøö ñòîïû – òå ìûøöû, êîòîðûå áûëè äî ýòîãî â ãèïåðòîíóñå, îòäûõàþò, à òå, êîòîðûå íå ðàáîòàëè, íà÷èíàþò íàáèðàòü ôîðìó. Ïðàâèëüíûé ïîäáîð îðòîïåäè÷åñêèõ ñòåëåê ïðèâîäèò ê âûðàâíèâàíèþ ñâîäîâ ñòîïû è íîðìàëèçóåò ïîëîæåíèå ïÿòêè.

Ïðè îáîñíîâàííî ïðîçâó÷àâøåì äèàãíîçå «ïëîñêîñòîïèå» è ñåðüåçíûõ äåôîðìàöèÿõ ñòîïû, à òàêæå ñîïóòñòâóþùèõ ýòîìó ìèãðåíÿõ èëè áîëÿõ â íîãàõ è ñïèíå íîøåíèå ñóïèíàòîðîâ-âêëàäûøåé (îðòåçîâ) ñòàíîâèòñÿ âåùüþ îáÿçàòåëüíîé íà äëèòåëüíîå âðåìÿ èëè íàâñåãäà.

Íî âïîëíå öåëåñîîáðàçíî è âðåìåííîå ïðèìåíåíèå îðòåçîâ äëÿ êîððåêöèè íåçíà÷èòåëüíûõ îòêëîíåíèé îò íîðìû: îáû÷íî äåòÿì íàçíà÷àåòñÿ íîøåíèå îáóâè ñî ñïåöèàëüíûìè ñòåëüêàìè äî íåñêîëüêèõ ÷àñîâ â äåíü íà îïðåäåëåííûé ïåðèîä ëå÷åíèÿ. Ïîìíèòå, ÷òî ïðè ïîñòîÿííîì, áåç íåîáõîäèìîñòè, ïðèìåíåíèè ñòåëåê-âêëàäûøåé ñâîäû ñòîïû ñòàíîâÿòñÿ «èçáàëîâàííûìè» è ïåðåñòàþò ñàìîñòîÿòåëüíî è äîñòîéíî âûïîëíÿòü ñâîè ôóíêöèîíàëüíûå îáÿçàííîñòè.

Åñëè ó âàøåãî ðåáåíêà âîçíèêëà íåîáõîäèìîñòü â ïðèìåíåíèè îðòåçîâ, ïðîêîíñóëüòèðóéòåñü ñ âðà÷îì-îðòîïåäîì, íåïîñðåäñòâåííî ðàáîòàþùèì â ýòîì íàïðàâëåíèè. Îïûòíûé ñïåöèàëèñò îáÿçàòåëüíî îáðàòèò âíèìàíèå ðîäèòåëåé íà íåîáõîäèìîñòü ðåãóëÿðíî êîððåêòèðîâàòü ôîðìó è ðàçìåð ñòåëåê-âêëàäûøåé ó äåòåé, ó÷èòûâàÿ òåìïû ðîñòà ñòîïû, è äàñò ìàññó èíûõ ïðîôåññèîíàëüíûõ ñîâåòîâ.

Îòëè÷íûé ýôôåêò – êàê ïðîôèëàêòè÷åñêèé, òàê è ëå÷åáíûé – äîñòèãàåòñÿ ïðè õîäüáå ðåáåíêà áîñèêîì ïî ìåëêîé ãàëüêå, ïî ïåñêó èëè òðàâå.

Íî âîò ëåòíèé ïåðèîä çàêîí÷èëñÿ, è ïîõîäèòü ãîëûìè íîæêàìè ïî ìîðñêîìó ïåñî÷êó èëè ñâåæåé òðàâêå ìàëûø ñìîæåò, ñêîðåå âñåãî, ëèøü ñëåäóþùèì ëåòîì. Ïîýòîìó ðàçáåðåì ãèìíàñòè÷åñêèå óïðàæíåíèÿ, êîòîðûå óäîáíî âêëþ÷àòü â îáùèé êîìïëåêñ ãèãèåíè÷åñêîé ãèìíàñòèêè â äîìàøíèõ óñëîâèÿõ.

Êðîìå ïðèâåäåííûõ ðàíåå â êíèãå óïðàæíåíèé, ðàññ÷èòàííûõ íà âçðîñëûõ è äåòåé, ìû â ýòîì ðàçäåëå äàåì åùå íåñêîëüêî ãèìíàñòè÷åñêèõ êîìïëåêñî⠖ äëÿ ìàëûøåé.

Äëÿ âûïîëíåíèÿ ñ ðåáåíêîì åæåäíåâíûõ ïðîôèëàêòè÷åñêèõ óïðàæíåíèé, óêðåïëÿþùèõ ìûøå÷íî-ñâÿçî÷íûé àïïàðàò ñòîïû è ãîëåíè, ìíîãî âðåìåíè íå ïîòðåáóåòñÿ. Íóæíî ëèøü îñîçíàíèå íåîáõîäèìîñòè ñî ñòîðîíû ðîäèòåëåé è ñîãëàñèå «ïîèãðàòü» ñî ñòîðîíû ðåáåíêà.

Îáîðóäîâàíèå ïîòðåáóåòñÿ ñëåäóþùåå: ìàññàæíûå ìÿ÷è – æåñòêèé ìàëåíüêèé è ìÿãêèé ðàçìåðîì ïîáîëüøå, à òàêæå ìàññàæíûé êîâðèê è/èëè ìàññàæíûé âàëèê. È ãèìíàñòè÷åñêèé ìÿ÷ äèàìåòðîì 26 ñì.

Êàæäîå óïðàæíåíèå ïîâòîðÿåì ïî 8 – 10 ðàç, íå ñïåøà. ×òîáû ðåáåíîê õîðîøî ïîíÿë çàäàíèå, ñíà÷àëà ñàìè ïîêàæèòå åìó òåõíèêó è òåìï âûïîëíåíèÿ óïðàæíåíèé. Ýòî ïðèâëå÷åò åãî âíèìàíèå è áóäåò ïîõîæå íà èãðó. Ïðîñëåäèòå, ÷òîáû ìàëûø íå èñïûòûâàë íèêàêèõ íåóäîáñòâ (ñêâîçíÿê èëè äóøíîå ïîìåùåíèå, ñëèøêîì òåïëàÿ îäåæäà, ðàáîòàþùèé ðÿäîì òåëåâèçîð èëè íåóñòîé÷èâûé ñòóëü÷èê è ò. ï.).

«Âåñåëûå ëàïêè». Èñõîäíîå ïîëîæåíèå (äàëåå È. ï.) ñèäÿ, ïÿòêè íà ïîëó, íîñêè òÿíåì íà ñåáÿ. Ïîïåðåìåííîå äâèæåíèå ñòîïàìè ââåðõ-âíèç.

«Ïîñòðîèì ìîñòèê». (Äëÿ ìàëûøåé ýòî óïðàæíåíèå ìîæíî íàçâàòü «Ïîñòðîèì äîìèê äëÿ ìûø êè».) È. ï. òî æå. Ïàëü÷èêàìè íîãè êîñíóòüñÿ ïîëà, ïðè ýòîì ñðåäíèé îòäåë ñòîïû êàñàòüñÿ ïîëà íå äîëæåí. Âåðíóòüñÿ â è. ï.

«Ãóñåíèöà». È. ï. ñèäÿ, ñòîïû ïðèæàòû ê ïîëó. Ñãèáàÿ ïàëü÷èêè, ïëàâíî ïîäòÿãèâàåì ïÿòêó. Ñòàðàåìñÿ ñòîïó îò ïîëà íå îòðûâàòü! Âûïîëíÿåòñÿ â ìåäëåííîì òåìïå.

«Ëÿãóøêà». È. ï. ñèäÿ. Ïåðåêàòû ñ ïÿòêè íà íîñîê, ñ ïîäòÿãèâàíèåì ïÿòîê ââåðõ. Âûïîëíÿåòñÿ îäíîâðåìåííî äâóìÿ ñòîïàìè, â ìåäëåííîì òåìïå.

«Áðàòüÿ áëèçíåöû». È. ï. òî æå. Ïÿòêè íà ïîëó, íîñêè ïðèïîäíÿòû. Ìàêñèìàëüíî øèðîêî ðàññòàâèòü ïàëü÷èêè, çàòåì ðàññëàáèòü èõ. Íà ïðàâîé ñòîïå ïàëü÷èêè ðàáîòàþò – íà ëåâîé ðàññëàáëåíû, è íàîáîðîò.

Óïðàæíåíèÿ ñ æåñòêèì ìàññàæíûì ìÿ÷îì

¹ 1. È. ï. ñèäÿ. Ïðîêàò ìÿ÷à ïîäîøâåííîé ïîâåðõíîñòüþ – îò ïÿòêè äî íîñêà, ïîïåðåìåííî ïðàâîé-ëåâîé ñòîïàìè, î÷åíü ìÿãêî êàñàÿñü ïîâåðõíîñòè ìÿ÷à. ×àñòîé îøèáêîé ïðè âûïîëíåíèè äàííîãî óïðàæíåíèÿ ÿâëÿåòñÿ ñèëüíîå íàäàâëèâàíèå íà îïîðó – íàäî çàïîìíèòü, ÷òî ýòî íå ïîëåçíî. Óïðàæíåíèå ìîæíî âûïîëíÿòü íà ìàññàæíîì êîâðèêå èëè ñ ìàññàæíûì âàëèêîì.

¹ 1à. Îäíîé ñòîïîé ïëàâíî, áåç íàæèìà ïåðåêàòûâàåì ìÿ÷ ÷åðåç ñòîïó äðóãîé íîãè (ïî ïîäúåìó) òóäà-îáðàòíî.

¹ 2. È. ï. ñèäÿ íà ñòóëå. Âíóòðåííåé ïîâåðõíîñòüþ ñòîï, áëèæå ê ãîëåíîñòîïíûì ñóñòàâàì, çàæàò ìÿ÷. Îïèðàÿñü ïàëüöàìè î ïîë, ïîäíèìàåì è îïóñêàåì ïÿòêè, óäåðæèâàÿ ìÿ÷.

¹ 3. È. ï. ñèäÿ íà ïîëó. Îáõâàòûâàåì ìÿ÷ ñ îáåèõ ñòîðîí ñòîïàìè, óäåðæèâàåì 5 – 10 ñåêóíä, ÷åðåäóåì ñ ðàññëàáëåíèåì. Ìàëåíüêèå äåòè ïîíà÷àëó ìîãóò ïîìîãàòü ñåáå ëàäîøêàìè.

¹ Çà. È. ï. ñèäÿ íà ïîëó. Ìÿ÷ ìåæäó ñòîïàìè. Ðàçâåäåíèå íîñêîâ â ñòîðîíû, ïÿòêè óäåðæèâàþò ìÿ÷.

Óïðàæíåíèÿ ñ ìÿãêèì ìàññàæíûì ìÿ÷îì

¹ 4. È. ï. ñèäÿ. Ïðîêàò ìÿ÷à âûïîëíÿåòñÿ îäíîâðåìåííî äâóìÿ íîãàìè ïîäîøâåííîé ïîâåðõíîñòüþ ñòîïû – îò ïÿòêè äî ïàëü÷èêîâ.

¹ 5. È. ï. òî æå. Ñòîïû íà ìÿ÷å. Âûïîëíÿåì êðóãîâûå âðàùåíèÿ âïðàâî-âëåâî ñ ëåãêèì íàäàâëèâàíèåì íà ìÿ÷.

¹ 6. È. ï. òî æå. Ïàëü÷èêè íà ïîëó, ñâîäû ñòîïû è ïÿòêè – íà ìÿ÷å. Ïÿòêàìè íàäàâëèâàåì íà ìÿ÷. Ìîæíî ïîî÷åðåäíî êàæäîé íîãîé èëè îäíîâðåìåííî äâóìÿ.

¹ 6à. Ïÿòêè íà ïîëó. Íàäàâëèâàåì íà ìÿ÷ ïîäóøå÷êàìè ïàëüöåâ.

¹ 6á. Íàäàâëèâàåì íà ìÿ÷ ïîäóøå÷êîé è îñíîâàíèåì òîëüêî áîëüøîãî ïàëüöà (îäíîâðåìåííî ïðàâûì è ëåâûì, è ïîî÷åðåäíî).

Óïðàæíåíèÿ ñ ãèìíàñòè÷åñêèì ìÿ÷îì (26 ñì)

¹ 7. È. ï. ëåæà íà ñïèíå, ðóêè çà ãîëîâîé. Íîãè ëåæàò ãîëåíÿìè íà ìÿ÷å. Âûïîëíÿåì äâèæåíèÿ òîëüêî ñòîïàìè: òÿíåì íîñî÷åê íà ñåáÿ, ïîî÷åðåäíî êàæäîé íîãîé.

¹ 8. È. ï. ëåæà íà ñïèíå. Ñòîïû ñ îïîðîé íà ìÿ÷, íîãè ñîãíóòû â êîëåíÿõ ïîä óãëîì 100 – 120 ãðàäóñîâ.  ìåäëåííîì òåìïå âûïîëíÿåì ïîäúåì-îïóñêàíèå òàçà. Áàëàíñèðóÿ, ñòîïû óäåðæèâàåì íà ìÿ÷å.

¹ 9. «×àñèêè». È. ï. òî æå. Ìÿ÷ ìåæäó ãîëåíåé. Îäíîâðåìåííîå äâèæåíèå íîãàìè âïðàâî-âëåâî. Ñòîïû äåðæèì âåðòèêàëüíî. Òåìï âûïîëíåíèÿ – ñðåäíèé.

«À òåïåðü ïîèãðàåì»

«Ìåäóçà». È. ï. ëåæà íà æèâîòå, ðóêè ðàçâåäåíû â ñòîðîíû. Íîãè âûïðÿìëåíû è ðàçâåäåíû íà øèðèíó ïëå÷. Ñãèáàåì íîãè â êîëåíÿõ è ñîåäèíÿåì ñòîïû ïîäîøâàìè äðóã ê äðóãó. Çàòåì âîçâðàùàåìñÿ â è. ï.

«Õóäîæíèê» (à). È. ï. ñèäÿ. Ïàëü÷èêàìè íîã «ðèñóåì» íà êîâðå èëè íà ïîëó êðóãè – áîëüøîé, ñðåäíèé, ïîìåíüøå è ñàìûé ìàëåíüêèé.

«Õóäîæíèê» (á). È. ï. ñèäÿ (íà ìàëåíüêîì ñòóëü÷èêå èëè íà êîâðå). Çàæèìàåì ïàëü÷èêàìè íîã êàðàíäàø è ïðîáóåì ðèñîâàòü ïðîñòûå ôèãóðû: òðåóãîëüíèê, êðóã è êâàäðàò. Âûïîëíÿåòñÿ ïîî÷åðåäíî ïðàâîé è ëåâîé íîãîé.

«Óìåëûå ïàëü÷èêè». È. ï. ñèäÿ. Èìèòàöèÿ ïîäãðåáàíèÿ ïåñêà ïàëü÷èêàìè íîã è îòãðåáàíèÿ (ìîæíî èñïîëüçîâàòü áåçîïàñíûå ìåëêèå ïðåäìåòû, ôàñîëü, ãîðîõ).

«Ôóòáîë» (òóò ïîòðåáóåòñÿ ó÷àñòèå ìàìû èëè ïàïû). Ðåáåíîê ñèäèò íà ïîëó, íîãè øèðîêî ðàññòàâëåíû – ýòî «âîðîòà». Çàäà÷à – íå äàòü ïîïàñòü ìÿ÷ó â âîðîòà! Êòî-òî èç ðîäèòåëåé ìåäëåííî (!) ïîäêàòûâàåò ëåãêèé ãèìíàñòè÷åñêèé ìÿ÷ ê «âîðîòàì». Ðåáåíîê «îòáèâàåò» ìÿ÷ ñòîïàìè, áåç ïîìîùè ðóê. Ïîïðîñèòå ðåáåíêà ðàáîòàòü ïîî÷åðåäíî ïðàâîé è ëåâîé ñòîïîé.

Åñëè ïëîñêîñòîïèå ó ðåáåíêà ñîïðîâîæäàåòñÿ áîëüþ, íàäî áîëåçíåííûå ìåñòà íàòèðàòü îòâëåêàþùèìè ìàçÿìè è ïðîãðåâàòü ñóõèì òåïëîì. Ýòî ïîìîæåò îáëåã÷èòü ñòðàäàíèÿ. ×òîáû âûðàñòèòü çäîðîâûìè ñâîèõ äåòåé, íè â êîåì ñëó÷àå íå îòêëàäûâàéòå ëå÷åíèå. À íà÷àâ åãî, áóäüòå íàñòîé÷èâû è ïîñëåäîâàòåëüíû. Òîëüêî òàê ìîæíî îäîëåòü ïëîñêîñòîïèå.

Çàðóáåæíûé îïûò áîðüáû ñ ïëîñêîñòîïèåì

Îðòîïåäèÿ – êîíñåðâàòèâíàÿ îòðàñëü ìåäèöèíû, è ïîìåíÿòü óñòîÿâøèéñÿ ìåòîä íà íîâûé, áîëåå ýôôåêòèâíûé, êðàéíå íåïðîñòî. Äîñòàòî÷íî âñïîìíèòü, ñ êàêèìè ìóêàìè âíåäðÿëèñü â íàøåé ñòðàíå àïïàðàòû Èëèçàðîâà è Áëèñêóíîâà. À äåòñêàÿ îðòîïåäèÿ êîíñåðâàòèâíà âäâîéíå. Âåäü ÷òîáû ïî-íàñòîÿùåìó îöåíèòü ðåçóëüòàò, íóæíî ïîäîæäàòü ëåò 15 – 20, ïîêà ðåáåíîê âûðàñòåò, îêîí÷èò øêîëó, âóç, íà÷íåò òðóäèòüñÿ. Ìàëî óáåäèòüñÿ â óëó÷øåíèè ôîðìû è ôóíêöèè ñòîïû, íåîáõîäèìû ãîäû íàáëþäåíèé, ÷òîáû ïîëó÷èòü îòâåòû íà âàæíåéøèå âîïðîñû – åñòü ëè ó ïàöèåíòà áîëè è òóãîïîäâèæíîñòü ñòîï, êàêîâî ñîñòîÿíèå îïåðèðîâàííûõ ñóñòàâîâ è òàðàííîé êîñòè? Îòäàëåííûå íàáëþäåíèÿ ïðèâîäÿò ê îäíîçíà÷íîìó âûâîäó – áîëüøèå õèðóðãè÷åñêèå âìåøàòåëüñòâà íà ñòîïå íàäî ñâîäèòü ê ìèíèìóìó.

Ìíåíèå äîêòîðà Ìîñêè î ïðîáëåìàõ ïëîñêîñòîïèÿ

Îäíèì èç âåäóùèõ â ÑØÀ èññëåäîâàòåëåé ïðîáëåì ñòîïû ïðèçíàí â ÑØÀ äîêòîð ìåäèöèíû, ðóêîâîäèòåëü îòäåëåíèÿ îðòîïåäèè îäíîãî èç ðåãèîíàëüíûõ ìåäöåíòðîâ Âèíñåíò Ñ. Ìîñêà. Ñîãëàñíî äîêòîðó Ìîñêå, ïëîñêîñòîïèå – î÷åíü ðàñïðîñòðàíåííàÿ ôîðìà ñòîïû ó ìëàäåíöåâ (÷òî, âïðî÷åì, èçâåñòíî è â Ðîññèè). «Ïî÷òè ó âñåõ ìëàäåíöåâ è ïî êðàéíåé ìåðå ó 20% âçðîñëûõ åñòü ïëîñêîñòîïèå, – ñ÷èòàåò îí. – Ôîðìû êîñòåé è ñëàáîñòü ñâÿçîê ãåíåòè÷åñêè çàïðîãðàììèðîâàíû è îïðåäåëÿþò èìåííî òàêóþ ôîðìó ñòîïû. Ýòî íå îïðåäåëåíî ñèëîé ìóñêóëîâ, ôóíêöèåé íåðâîâ èëè âíåøíèìè ñèëàìè».

Àìåðèêàíñêèå èññëåäîâàòåëè â êîíöå 40-õ ãîäîâ XX âåêà èäåíòèôèöèðîâàëè ïëîñêîñòîïèå ó 23% âçðîñëûõ è ðàçäåëèëè èõ íà òðè òèïà: ãèáêèé (èëè ãèïåðìîáèëüíûé), ãèáêèé, íî ñîïðîâîæäàåìûé êîíòðàêòóðîé àõèëëîâà ñóõîæèëèÿ è òâåðäûé.

Ãèáêèì òèïîì ïëîñêîñòîïèÿ ñòðàäàþò áîëüøèíñòâî âçðîñëûõ è åùå áîëüøå äåòåé. Èññëåäîâàòåëè ïðèøëè ê çàêëþ÷åíèþ, ÷òî ãèáêîå ïëîñêîñòîïèå – ýòî íîðìàëüíàÿ è ðàñïðîñòðàíåííàÿ ôîðìà ñòîïû.

Áîëåå ñîâðåìåííîå èññëåäîâàíèå ðàñøèðèëî ïîíèìàíèå ïëîñêîñòîïèÿ ó äåòåé. «Áîëüøèíñòâî ìëàäåíöåâ ñòðàäàþò ïëîñêîñòîïèåì. Ñðåäíÿÿ âûñîòà àðêè ñòîïû ó ðåáåíêà íèæå, ÷åì ó âçðîñëîãî, – ñ÷èòàåò äîêòîð Ìîñêà. – Êîððåêòèðóþùàÿ îáóâü è îðòåçû íå âëèÿþò íà ðàçâèòèå àðêè ñòîïû ó äåòåé – íåò íèêàêîãî íàó÷íîãî äîêàçàòåëüñòâà, ÷òî îáóâü ìîæåò ñîçäàòü àðêó íà íîãå ðåáåíêà. Õèðóðãè÷åñêîå èñïðàâëåíèå ãèáêîãî ïëîñêîñòîïèÿ ó äåòåé ïî÷òè íå èñïîëüçóåòñÿ».

Ãèáêîå ïëîñêîñòîïèå ñ êîðîòêèì àõèëëîâûì ñóõîæèëèåì ìîæåò ïðè÷èíÿòü áîëü ïîäðîñòêàì è âçðîñëûì. Õèðóðãè÷åñêîå âìåøàòåëüñòâî ïðèìåíÿåòñÿ, ÷òîáû èñïðàâèòü êîíòðàêòóðó àõèëëîâà ñóõîæèëèÿ ó ýòîé íåáîëüøîé ãðóïïû ëþäåé, òîëüêî â òîì ñëó÷àå, êîãäà êîíñåðâàòèâíîå ëå÷åíèå ïî ñíÿòèþ áîëè îêàçûâàåòñÿ íåýôôåêòèâíûì.

Ìåòîä äîêòîðà Ïîíñåòè è ëå÷åíèå äîêòîðà Äîááñà

Ìåòîä áûë ðàçðàáîòàí àìåðèêàíñêèì îðòîïåäîì Èãíàñèî Ïîíñåòè (Àéîâà, ÑØÀ) åùå â ñåðåäèíå XX âåêà. Íåóäîâëåòâîðèòåëüíûå ðåçóëüòàòû ëå÷åíèÿ êîñîëàïîñòè (ôàêòè÷åñêè çàáîëåâàíèå, îáðàòíîå ïëîñêîñòîïèþ) ó äåòåé ïðèâåëè åãî ê ìûñëè î ðàçðàáîòêå íîâîé òåõíèêè ãèïñîâàíèÿ, ïðè êîòîðîé èñïîëüçóåòñÿ ýëàñòè÷íîñòü ìÿãêèõ òêàíåé íîâîðîæäåííîãî. Îí ïîêàçàë, ÷òî ñâÿçêè ðåáåíêà ìîãóò áûòü ìàêñèìàëüíî ðàñòÿíóòû â íåîáõîäèìîì íàïðàâëåíèè áåç ïðè÷èíåíèÿ áîëè.

Äîêòîð ìåäèöèíû, ïî÷åòíûé ïðîôåññîð îðòîïåäèè â Óíèâåðñèòåòå Àéîâû, È. Ïîíñåòè ââåë ìåòîä, êîòîðûé çíà÷èòåëüíî óìåíüøèë ïîòðåáíîñòü â õèðóðãèè è óëó÷øèë äîëãîñðî÷íûå ðåçóëüòàòû ëå÷åíèÿ äëÿ áîëüíûõ êîñîëàïîñòüþ.

Îäíàêî ìåòîä Ïîíñåòè èñïîëüçóåòñÿ íå òîëüêî ïðè êîñîëàïîñòè. Ïëîñêîâàëüãóñíûå ñòîïû è âûðàæåííóþ ïðîíàöèþ ñòîïû êíóòðè (â ÑØÀ åå íàçûâàþò «âåðòèêàëüíûé òàðàí») òàêæå ìîæíî ëå÷èòü ýòèì ìåòîäîì, òîëüêî óñèëèÿ â äàííîì ñëó÷àå íàïðàâëÿþòñÿ â ïðîòèâîïîëîæíóþ ñòîðîíó: ñòîïà âèçóàëüíî ïðåâðàùàåòñÿ â êîñîëàïóþ, ïðè ýòîì âïðàâëÿåòñÿ ïîäâûâèõ òàðàííî-ëàäüåâèäíîãî ñóñòàâà.

Ïàòðèàðõîì ýòîãî ìåòîäà ÿâëÿåòñÿ Ì. Äîááñ (Ôèëàäåëüôèÿ, ÑØÀ), èìåþùèé ñàìûé áîëüøîé â ìèðå îïûò ëå÷åíèÿ âåðòèêàëüíîãî òàðàíà ìåòîäîì Ïîíñåòè. Êàê îí óòâåðæäàåò, äî 4-ëåòíåãî âîçðàñòà ëþáîé âåðòèêàëüíûé òàðàí ìîæíî âûëå÷èòü êîíñåðâàòèâíî.

Ìýòüþ Á. Äîááñ, äîêòîð ìåäèöèíû, àäúþíêò-ïðîôåññîð îðòîïåäè÷åñêîé õèðóðãèè è õèðóðã äåòñêîé áîëüíèöû â Ñåíò-Ëóèñå, ðàçâèë ëå÷åíèå ïëîñêîâàëüãóñíîé ñòîïû, èñïîëüçóÿ ìÿãêóþ êîððåêöèþ ñòîïû è ïðîãóëêè øèðîêèì øàãîì åæåíåäåëüíî â òå÷åíèå 4 – 6 íåäåëü, ÷òîáû ïîñòåïåííî èñïðàâèòü îòêëîíåíèå. Ïðè ýòîì îñíîâíûìè òî÷êàìè îïîðû ÿâëÿþòñÿ ãîëîâêà òàðàííîé êîñòè è ãîëîâêà 1-é ïëþñíåâîé êîñòè. Ïî ìåðå âîññòàíîâëåíèÿ ñòîïà ïîâîðà÷èâàåòñÿ êíàðóæè âîêðóã òàðàííîé êîñòè è ïðîèñõîäèò âïðàâëåíèå ïîäâûâèõà â òàðàííî-ëàäüåâèäíîì è ïîäòàðàííîì ñóñòàâàõ. Êîððåêöèÿ âàðóñíîãî ïîëîæåíèÿ ïÿòî÷íîé êîñòè íå òðåáóåò ñïåöèàëüíûõ ìàíèïóëÿöèé è íàñòóïàåò ñàìîñòîÿòåëüíî – ïÿòêà ñòàíîâèòñÿ â íîðìàëüíîå ïîëîæåíèå. Ïîñëå êóðñà ëå÷åíèÿ Äîááñ è åãî êîëëåãè äåëàþò ðåíòãåí, ÷òîáû îïðåäåëèòü óñïåõ èñïðàâëåíèÿ.

«Áîëüøàÿ ÷àñòü èñïðàâëåíèÿ ïðîèñõîäèò ïîñëå ïåðâîãî êóðñà, – ãîâîðèò Ì. Äîááñ. – Êîãäà æå ïîëíîãî èñïðàâëåíèÿ äåôåêòà íå ïðîèñõîäèò, ìû äîâåðøàåì èñïðàâëåíèå, èñïîëüçóÿ ìèíèìàëüíîå õèðóðãè÷åñêîå âìåøàòåëüñòâî». Âî âðåìÿ íåáîëüøîé îïåðàöèè Äîááñ âñòàâëÿåò â ìåñòå ñîåäèíåíèÿ ãîëåíîñòîïíîãî ñóñòàâà ñ ëîäûæêîé ìàëåíüêèé ñòåðæåíü, ÷òîáû ñóñòàâ ñìîã çàíÿòü ïðàâèëüíóþ ïîçèöèþ â òå÷åíèå ïðèáëèçèòåëüíî äâóõ ìåñÿöåâ. Ïîñëå ýòîãî ïàöèåíòû íîñÿò òóòîðû èëè áðåéñû (ôèêñàòîð â âèäå øèíû ñ ïðèêðåïëåííûì áîòèíî÷êîì) â òå÷åíèå íåñêîëüêèõ ëåò, ÷òîáû ïðåäîòâðàòèòü ðåöèäèâ.

Ðàçëè÷èå ìåæäó ìåòîäîì Äîááñà è ìåòîäàìè êîíñåðâàòèâíîãî ëå÷åíèÿ çàêëþ÷àåòñÿ â èñïîëüçîâàíèè íîâûõ äàííûõ î ñïîñîáå, êîòîðûì ôîðìóåòñÿ íîðìàëüíûé øàã. Ïðèíöèïèàëüíîå îòëè÷èå – ýòî äðóãèå òî÷êè ôèêñàöèè ïðè âîññòàíîâëåíèè ñòîïû, îñíîâàííûå íà íîâîì ïîíèìàíèè åå áèîìåõàíèêè, à òàêæå ïîýòàïíîå óñòðàíåíèå êîìïîíåíòîâ äåôîðìàöèè. «×åãî ðàíåå íåäîñòàâàëî äëÿ ëå÷åíèÿ ïëîñêîñòîïèÿ è åãî âàðèàíòîâ, òàê ýòî ïîíèìàíèÿ îðòîïåäàìè òîãî, êàê ñóñòàâû â íîãå ïåðåìåùàþòñÿ è âçàèìîäåéñòâóþò, – ñ÷èòàåò Ì. Äîááñ. – Òåïåðü, áëàãîäàðÿ ðàáîòå Èãíàñèî Ïîíñåòè, ó íàñ äåéñòâèòåëüíî åñòü áîëåå âåðíîå ïîíèìàíèå ìåõàíèêè íîãè è ëîäûæêè, êîòîðîå ïîçâîëèëî âûÿñíèòü, êàê ëó÷øå âñåãî ïîñòåïåííî èñïðàâëÿòü îòêëîíåíèÿ â ðàçâèòèè ñòîïû».

Ãèïñîâàíèå ïî ìåòîäó Ïîíñåòè íà÷èíàþò ñðàçó ïîñëå çàæèâëåíèÿ ïóïî÷íîé ðàíêè ðåáåíêà. Íà÷èíàþò ãèïñîâàíèå ñ èñïðàâëåíèÿ ïîëîé ñòîïû. Çàòåì èñïðàâëÿþòñÿ îäíîâðåìåííî âàðóñ, èíâåðñèÿ è àääóêöèÿ (ïîäòÿíóòàÿ êâåðõó îáëàñòü ïÿòêè), ïîòîìó ÷òî ñóñòàâû ïðåäïëþñíû òåñíî âçàèìîñâÿçàíû è ìîãóò áûòü èñïðàâëåíû òîëüêî â êîìïëåêñå. Ãèïñîâûå ïîâÿçêè íàêëàäûâàþòñÿ ñ ôèêñàöèåé êîëåííîãî ñóñòàâà äî âåðõíåé òðåòè áåäðà, èõ ñìåíà ñ ïîñòåïåííûì èñïðàâëåíèåì ñòîïû ïðîèñõîäèò ÷åðåç 7 äíåé. Êàê ïðàâèëî, äëÿ ïîëíîé êîððåêöèè ñòîïû íåîáõîäèìî 4 – 6 ñìåí ãèïñîâûõ ïîâÿçîê ñ ïîñòåïåííûì èñïðàâëåíèåì äåôîðìàöèé. Ïîýòàïíîå ãèïñîâàíèå çàíèìàåò îò 4 äî 6 íåäåëü. Ïî îêîí÷àíèè ãèïñîâàíèÿ ðåáåíîê äîëæåí íîñèòü ôèêñàòîð (áðåéñ), ïðåäóñìàòðèâàþùèé îïðåäåëåííîå ïîëîæåíèå ñòîï. Áðåéñû äîëæíû ïðèìåíÿòüñÿ äî 3 – 4 ëåò.

Âàæíàÿ ñîñòàâëÿþùàÿ ìåòîäà Ïîíñåòè – ïðîôèëàêòèêà ðåöèäèâîâ.  åå îñíîâå ëåæàò ïðèìåíåíèå áðåéñîâ è ïîâòîðíîå ãèïñîâàíèå. Ïðè ìàëåéøåé äåôîðìàöèè ñòîïû, ìàëåéøåì íàìåêå íà ðåöèäèâ íàêëàäûâàåòñÿ îäèí ãèïñ íà íåäåëþ. Ýòî ãèïñ âûñîêèé, ðåáåíêà íåëüçÿ ìûòü, çàòî îí è åãî ðîäèòåëè èçáàâëÿþòñÿ îò ïîñòîÿííûõ õîæäåíèé â ïîëèêëèíèêó è ñèíäðîìà «áåëîãî õàëàòà» – êîãäà, óâèäåâ âðà÷à, äåòè ñðàçó íà÷èíàþò ïëàêàòü.

Ñåãîäíÿ íè îäèí äðóãîé ñïîñîá ëå÷åíèÿ êîñîëàïîñòè è ïëîñêîâàëüãóñíîé ñòîïû íå äàåò òàêîé âïå÷àòëÿþùåé ýôôåêòèâíîñòè çà ñòîëü êîðîòêèå ñðîêè.

Òðàäèöèîííûé ïîäõîä, ïðèìåíÿåìûé â ðîññèéñêèõ êëèíèêàõ â òå÷åíèå äåñÿòèëåòèé, îñíîâàí íà ìàññàæå, ôèçèîòåðàïèè, ëå÷åáíîé ôèçêóëüòóðå, íîøåíèè îðòîïåäè÷åñêîé îáóâè, ýëåêòðîñòèìóëÿöèè. Ðåáåíêà áóêâàëüíî çàëå÷èâàþò, íî ïðè ýòîì âñå ýòè ìåòîäèêè â ñóììå äàþò íå áîëåå 5% ýôôåêòèâíîñòè ïî ñðàâíåíèþ ñ ãèïñîâàíèåì. Îäíàêî, íåñìîòðÿ íà âûðàæåííóþ êîíñåðâàòèâíîñòü îòå÷åñòâåííîé ìåäèöèíû, â íåêîòîðûõ ãîðîäàõ Ðîññèè, â ÷àñòíîñòè âî Âëàäèìèðå è ßðîñëàâëå, ñ 2002 ãîäà âðà÷è-îðòîïåäû, ïðîéäÿ êóðñ îáó÷åíèÿ â ÑØÀ, ïåðâûìè â ñòðàíå íà÷àëè ïðèìåíÿòü ìåòîä Ïîíñåòè. È ñåé÷àñ â Èíòåðíåòå íà ðîäèòåëüñêèõ ôîðóìàõ ðàçìåùåíû äåñÿòêè âîñòîðæåííûõ îòêëèêîâ îá ýôôåêòèâíîñòè ýòîãî ìåòîäà, è â ßðîñëàâëü âåçóò äåòåé ñ êîñîëàïîñòüþ è ïëîñêîñòîïèåì íå òîëüêî èç ðàçíûõ ðåãèîíîâ Ðîññèè, íî è èç Áåëîðóññèè, Êàçàõñòàíà, Óêðàèíû. Âïðî÷åì, îðòîïåäû, èñïîëüçóþùèå ìåòîä Ïîíñåòè, ðàáîòàþò òåïåðü âî ìíîãèõ ãîðîäàõ – ×åëÿáèíñêå, Êàçàíè, Îðåíáóðãå, Âîëãîãðàäå, Óôå, Èðêóòñêå. Ïîÿâèëèñü îíè â Ìîñêâå è Ñàíêò-Ïåòåðáóðãå.

Îñîáûé âçãëÿä äîêòîðà Âèêëåðà

Àìåðèêàíñêèé âðà÷-îðòîïåä, ïåäèàòð, äîêòîð ìåäèöèíû Ñàéìîí Âèêëåð â ñâîåé êíèãå «Ñíèìèòå âàøè áîòèíêè è èäèòå» ïîâåäàë î ñâîåì âçãëÿäå íà ïðîáëåìó ïëîñêîñòîïèÿ è õîäüáó áîñèêîì êàê ïðîôèëàêòèêó ïëîñêîñòîïèÿ.

Ó áîëüøèíñòâà àìåðèêàíöåâ íàáëþäàþòñÿ ïðîáëåìû ñî ñòîïàìè, à îíè îá ýòîì è íå ïîäîçðåâàþò. Èç-çà áîëåçíåé ñòîï ó æèòåëåé Àìåðèêè âîçíèêàþò íàðóøåíèÿ îñàíêè, îíè ëåãêî óñòàþò è ñòàíîâÿòñÿ ïîäâåðæåíû ðàçëè÷íûì çàáîëåâàíèÿì. Òàê ñ÷èòàåò äîêòîð Âèêëåð.

«ß îáíàðóæèë, ÷òî ñäåëàòü ñòîïû ñèëüíûìè è çäîðîâûìè – ýòî ëåãêî, – çàÿâèë îí â ñâîåé êíèãå. – ß ðàññêàæó âàì, ÷òî äëÿ ýòîãî íóæíî, – ïóñòü âàøè íîãè è íîãè âàøèõ ðîäñòâåííèêîâ áóäóò çäîðîâû».

Áîëüøèíñòâî èç òåõ, êòî ïðèõîäèë ê íåìó íà ïðèåì, ñòðàäàëè òîé èëè èíîé ñòåïåíüþ ïëîñêîñòîïèÿ. Ìàññàæ è ïåðåâÿçêè ïðèíîñèëè âðåìåííîå îáëåã÷åíèå íåêîòîðûì èç íèõ, íî íå ìîãëè èçëå÷èòü íè îäíîãî. À êîììåð÷åñêèå êîìïàíèè íàõîäèëè âûãîäíîé ïðîäàæó ñóïèíàòîðîâ ñòðàäàþùèì ïëîñêîñòîïèåì. Ê ñîæàëåíèþ, íîñêà ýòèõ ñóïèíàòîðîâ ðåäêî äàâàëà óäîâëåòâîðèòåëüíûé ýôôåêò. Ëþäè, íàäåÿâøèåñÿ èçáàâèòüñÿ îò ïðîáëåì ñî ñòîïàìè ïðè ïîìîùè òàêèõ óñòðîéñòâ, õîäèëè èç îäíîãî îáóâíîãî ìàãàçèíà â äðóãîé, îò îäíîãî âðà÷à ê äðóãîìó – è âñå áåç òîëêó.

Ñòîïû êàæäîãî ðåáåíêà, íîñÿùåãî ñîâðåìåííóþ îáóâü, â êàêîé-òî ñòåïåíè äåôîðìèðîâàíû. Îñîçíàâàÿ ýòî, ðîäèòåëè íå çíàþò, êàêèì áîòèíî÷êàì îòäàòü ïðåäïî÷òåíèå, à â ìàãàçèíàõ ïðåäëàãàþò îðòîïåäè÷åñêóþ îáóâü íå âñåãäà â ñîîòâåòñòâèè ñ ïîêàçàíèÿìè. Ýòî â îñîáåííîñòè ïå÷àëüíî, ïîñêîëüêó óñòàíîâëåíî, ÷òî äåòñêèå ñòîïû, êîòîðûì ïðåäîñòàâëåíà âîçìîæíîñòü åñòåñòâåííîãî ðàçâèòèÿ (ê ïðèìåðó, ïðè õîäüáå áîñèêîì), âûðàñòóò íîðìàëüíûìè.

Ñïåöèàëèñòû ïðèçíàþò, ÷òî ïðè÷èíû äåôîðìàöèè ñòîï äî ñèõ ïîð òî÷íî íå óñòàíîâëåíû, è ìåäèöèíñêèõ ìíåíèé ïî ýòîìó ïîâîäó ñóùåñòâóåò ìíîæåñòâî, èíîãäà äèàìåòðàëüíî ïðîòèâîïîëîæíûõ, íî òåðàïåâòàì, ïåäèàòðàì è îðòîïåäàì ïðèõîäèòñÿ ñ÷èòàòüñÿ ñ ýòèìè ñïåöèàëèñòàìè. Åñëè äàæå âðà÷åé ñòàâÿò â òóïèê çàáîëåâàíèÿ ñòîï, òî íàñêîëüêî ñëîæíåå â íèõ ðàçîáðàòüñÿ íåïðîôåññèîíàëó. Îäíî ñîâåðøåííî ÿñíî: âñå îáû÷íûå çàáîëåâàíèÿ ñòîï ìîæíî ïðåäîòâðàòèòü.

Íå ïîêóïàéòå ðåáåíêó îáóâü, ïîêà îí íå íà÷íåò õîäèòü. Ïóñòü òóôåëüêè êàæóòñÿ òàêèìè õîðîøåíüêèìè è ìÿãêèìè, íî îíè ìîãóò ñåðüåçíî ïðåïÿòñòâîâàòü íîðìàëüíûì äâèæåíèÿì ñòóïíè. Ïîëçàíèå – óïðàæíåíèå, íåîáõîäèìîå äëÿ ðàçâèòèÿ âàøåãî ðåáåíêà. Âñÿ÷åñêè åãî ïîîùðÿéòå. È íå ïûòàéòåñü óñêîðèòü ïåðâûå øàãè ðåáåíêà. Îí íà÷íåò õîäèòü, êîãäà åãî ñòóïíè è íîãè áóäóò ê ýòîìó ãîòîâû.

 ïåðâûé ãîä æèçíè ëó÷øàÿ îáóâü äëÿ ìàëûøà – øåðñòÿíûå ïèíåòêè. Íî îíè îáÿçàòåëüíî äîëæíû áûòü äîñòàòî÷íî áîëüøèìè, ÷òîáû íèêîèì îáðàçîì íå ñêîâûâàòü ñòóïíè è ïàëüöû íîã. Êîãäà ðåáåíîê íà÷èíàåò õîäèòü ïî äîìó ñàìîñòîÿòåëüíî, ýòî çíà÷èò, ÷òî ñêîðî îí ïîéäåò è ïî òðîòóàðó è åãî ïîäîøâû íóæíî çàùèòèòü. Òåïåðü âû ìîæåòå êóïèòü ïåðâóþ ïàðó îáóâè äëÿ ñâîåãî ìàëûøà. Ëó÷øèå áîòèíî÷êè – ãèáêèå, ïðîñòîðíûå è ïðîñòûå. Ïîìíèòå, ñòóïíè è ïàëü÷èêè ðåáåíêà äîëæíû èìåòü âîçìîæíîñòü ñâîáîäíî ðàñòè áåç âñÿêèõ îãðàíè÷åíèé. Æåëàòåëüíî, ÷òîáû äåòñêàÿ îáóâü íå èìåëà êàáëóêà. Íîñîê áîòèíêà îò ïàëüöåâ ðåáåíêà äîëæåí îòñòîÿòü ïî ìåíüøåé ìåðå íà øèðèíó áîëüøîãî ïàëüöà âçðîñëîãî ÷åëîâåêà. Ïðè ïîêóïêå îáóâè äëÿ ðåáåíêà âûáèðàéòå ñàìóþ øèðîêóþ ïàðó èç âñåõ. ×òîáû ïðîâåðèòü øèðèíó, ïðîñóíüòå ïàëüöû ìåæäó êðàÿìè ñòóïíè è áîðòèêîì îáóâè è óáåäèòåñü, ÷òî òàì îñòàåòñÿ ñâîáîäíîå ïðîñòðàíñòâî. Îáÿçàòåëüíî ïðîñîâûâàéòå ïàëüöû ñ îáåèõ ñòîðîí îäíîâðåìåííî, ÷òîáû áîòèíîê ïðè ïðîâåðêå íå ñäâèãàëñÿ â îäíó ñòîðîíó. Ñàìûå òÿæåëûå äåôîðìàöèè âñëåäñòâèå äàâëåíèÿ îáóâè âîçíèêàþò äî ÷åòûðåõëåòíåãî âîçðàñòà, êîãäà êîñòè ó äåòåé íàèáîëåå ìÿãêèå, ñ÷èòàåò äîêòîð Âèêëåð.

Ìàëåíüêèå äåòè äîëæíû êàê ìîæíî ÷àùå õîäèòü áîñèêîì. Ìàëûøè äîëæíû íîñèòü îáóâü íà óëèöå òîëüêî â õîëîäíóþ ïîãîäó, à äîìà – òîëüêî ïî ðåäêèì òîðæåñòâåííûì ñëó÷àÿì. ×òîáû ïðåäîòâðàòèòü ïëîñêîñòîïèå ó ìàëûøåé, ðîäèòåëÿì ñëåäóåò ïðèäåðæèâàòüñÿ òîëüêî îäíîãî âàæíîãî ïðèíöèïà: êàê ìîæíî ÷àùå äåðæàòü äåòåé áåç îáóâè â ïåðâûå ïîëòîðà ãîäà æèçíè.

Åñëè âû áóäåòå ïðèäåðæèâàòüñÿ äàííûõ ðåêîìåíäàöèé, ïîêà ðåáåíêó íå èñïîëíèòñÿ ïÿòü ëåò, âû óâèäèòå, ÷òî åãî íîãè ïðåêðàñíî ðàçâèòû è ïðàêòè÷åñêè íå èçóðîäîâàíû.

Ñòóïíè ìëàäåíöåâ êàæóòñÿ ïëîñêèìè, ïîñêîëüêó ïîêðûòû òîëñòûì ñëîåì ìëàäåí÷åñêîãî æèðêà, ÷òî ñîâåðøåííî íîðìàëüíî. Èç ýòîãî æèðà ìûøöû è êîñòè ìëàäåíöà ïî ìåðå ðîñòà ïîëó÷àþò íåîáõîäèìîå ïèòàíèå. Îí íà÷èíàåò èñ÷åçàòü ê êîíöó òðåòüåãî ãîäà. Äî òåõ ïîð íèçêèé ñâîä ñòîïû ñîâåðøåííî íîðìàëåí.

Êîãäà âàø ìàëûø íàó÷èòñÿ óâåðåííî õîäèòü è ó íåãî âñå æå îáíàðóæèòñÿ ïëîñêîñòîïèå, ëå÷åíèå âïîëíå ìîæåò îñóùåñòâëÿòüñÿ äîìà. Ìåòîä ëå÷åíèÿ ïðîñò, óòâåðæäàåò äîêòîð Âèêëåð. Óáåðèòå ïîäàëüøå âñå íîñî÷êè è òóôåëüêè è ïîçâîëüòå ðåáåíêó õîäèòü áîñèêîì. Ìîæíî ïîìî÷ü äåëó, èãðàÿ ñ åãî ïàëü÷èêàìè òàê, ÷òîáû ðåáåíîê èìè øåâåëèë, íî â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ ýòî íåîáÿçàòåëüíî. Äâóõëåòíèé ðåáåíîê è ñàì íà÷íåò ïîëüçîâàòüñÿ ïàëü÷èêàìè íîã, êàê òîëüêî ñ íèõ óáåðóò ñêîâûâàþùèå èõ áîòèíêè. ×åðåç íåñêîëüêî íåäåëü åãî ñòóïíè ñòàíóò ïîëíåå è ñèëüíåå.

Âñå, ÷òî íóæíî äëÿ âûçäîðîâëåíèÿ äåòÿì äî øåñòè ëåò, ñòðàäàþùèì ïëîñêîñòîïèåì, – ýòî õîäèòü áîñèêîì. Áîëåå òîãî, èõ êîæà ÷óâñòâèòåëüíà ê ïëàñòûðÿì è ñïåöèàëüíûì ïðèñïîñîáëåíèÿì, íå ïîçâîëÿþùèì ðåáåíêó áîëòàòü íîãàìè â ïîñòåëè, ðàçìèíàÿ ìûøöû. Íå áóäåò íèêàêîãî âðåäà, åñëè âû îòëîæèòå ñïåöèàëüíîå ëå÷åíèå (ïåðåâÿçêè è óïðàæíåíèÿ) äî øåñòè ëåò. Ïîçâîëüòå ðåáåíêó õîäèòü áîñèêîì, è ïðèðîäà, âåðîÿòíî, ïîçàáîòèòñÿ îáî âñåì è áåç âðà÷åáíîãî âìåøàòåëüñòâà.

 çàêëþ÷åíèå Ñàéìîí Âèêëåð ïèøåò:

«Êàê áû ýôôåêòèâíà íè áûëà âðà÷åáíàÿ ïîìîùü, ãîðàçäî âàæíåå ìåðû, êîòîðûå ïðåäïðèíèìàþò ðîäèòåëè. Ýòè ìåðû îïèðàþòñÿ íà ÷åòûðå îñíîâíûõ ïðèíöèïà.

Ïåðâîå: ïîìíèòå, ÷òî îáóâü äåôîðìèðóåò ñòîïó. Íå ïîêóïàéòå åå ðåáåíêó, ïîêà îíà íå ñòàíåò äåéñòâèòåëüíî íåîáõîäèìîé; à òîãäà – ïðàâèëüíî ïîäáèðàéòå ðàçìåð.

Âòîðîå: íå æäèòå, ïîêà ðåáåíîê íà÷íåò æàëîâàòüñÿ íà áîëü, åñëè âèäèòå, ÷òî îáóâü äåôîðìèðóåò åãî íîãó.

Òðåòüå: ðåáåíîê äîëæåí èìåòü âîçìîæíîñòü ÷àñòü äíÿ õîäèòü áîñèêîì (æåëàòåëüíî íå ìåíåå òðåõ ÷àñîâ).

×åòâåðòîå: âû ìîæåòå ïîìî÷ü ðåáåíêó, íàó÷èâ åãî óïðàæíåíèÿì äëÿ óêðåïëåíèÿ ñòîï».

×òî êàñàåòñÿ âçãëÿäîâ íà ïëîñêîñòîïèå, òî òåïåðü íàì ñ âàìè ïîíÿòíî: åäèíîãî ìíåíèÿ îá ýòîì çàáîëåâàíèè è åäèíûõ ðåêîìåíäàöèé ïî ïîâîäó åãî ëå÷åíèÿ íåò ó âðà÷åé-îðòîïåäîâ íè çà ðóáåæîì, íè â Ðîññèè.

Íå ìîæåò íå ðàäîâàòü, ÷òî ìåäèöèíñêèé êîíñåðâàòèçì (êàê ïðàâèëî, åäèíîäóøíî îòâåðãàþùèé ëþáûå íîâîââåäåíèÿ) óñòóïàåò ïîçèöèè è ó íàñ. Îêàçûâàåòñÿ, ðîññèéñêèå âðà÷è âíèìàòåëüíî ñëåäÿò çà äîñòèæåíèÿìè ñâîèõ çàðóáåæíûõ êîëëåã è ïåðåíèìàþò ëó÷øåå, ÷òîáû ýôôåêòèâíåå ïîìîãàòü áîëüíûì.

È ÷òî óäèâèòåëüíî, ñàìûå ïåðåäîâûå ìåòîäû ëå÷åíèÿ ñíà÷àëà âíåäðÿþòñÿ íå â òàêèõ ãîðîäàõ, êàê Ìîñêâà èëè Ñàíêò-Ïåòåðáóðã, à, â îïðåäåëåííîì ñìûñëå íà ïåðèôåðèè – â ßðîñëàâëå è Âëàäèìèðå, îòêóäà îïûò ìåñòíûõ âðà÷åé íà÷èíàåò øèðèòüñÿ ïî ñòðàíå, â êîíöå êîíöîâ óáåæäàÿ â ýôôåêòèâíîñòè íîâûõ ìåòîäîâ ëå÷åíèÿ ïëîñêîñòîïèÿ è âðà÷åé äâóõ ðîññèéñêèõ ñòîëèö.

Ïðîôèëàêòèêà ïëîñêîñòîïèÿ çàêëþ÷àåòñÿ â ïåðâóþ î÷åðåäü â âîñïèòàíèè ïðàâèëüíîé ïîõîäêè – ñëåäóåò èçáåãàòü ðàçâåäåíèÿ íîñêîâ ïðè õîäüáå, ÷òîáû íå ïåðåãðóæàòü âíóòðåííèé êðàé ñòîïû è ïîääåðæèâàþùèå åãî ñâÿçêè.

Ïëîñêîñòîïèå, â ñèëó ñàìîãî õàðàêòåðà áîëåçíè, ñîçäàåò îïðåäåëåííûå îãðàíè÷åíèÿ â âûáîðå ïðîôåññèè. Ýòî òîò ñàìûé ñëó÷àé, êîãäà â íîãàõ ïðàâäû íåò. Íî âåäü ïðèçâàíèå – Áîæèé äàð, êîòîðûé íå âñåãäà óæèâàåòñÿ ñ òðåçâûì ðàñ÷åòîì è ìåäèöèíñêèìè çàïðåòàìè.

Çàïîìíèòå, åñëè íà ðàáîòå ïðèõîäèòñÿ ïî ìåíüøåé ìåðå 7 – 8 ÷àñîâ ïðîâîäèòü íà íîãàõ, ýòî ðåàëüíûé ðèñê ñî âðåìåíåì ïðèîáðåñòè ïëîñêîñòîïèå, åñëè ó âàñ åãî åùå íåò. Åñëè æå ïëîñêîñòîïèå ó âàñ óæå âûÿâëåíî, òî íå ñëåäóåò âûáèðàòü ðàáîòó îôèöèàíòà, ïîâàðà, ïðîäàâöà, ïàðèêìàõåðà, ñâÿùåííèêà, âðà÷à, ïîæàðíîãî, ðàáîòíèêà ÃÈÁÄÄ, îïåðàòèâíèêà, âîåííîãî. Ìåíåäæåðû è áðîêåðû, êñòàòè, òîæå ðèñêóþò ïîëó÷èòü ïëîñêîñòîïèå êàê ïðîôçàáîëåâàíèå. È äàæå ìîäíàÿ íûí÷å ðàáîòà òåëîõðàíèòåëÿ âïîëíå ìîæåò îáåñïå÷èòü âàñ íå òîëüêî õîðîøèì çàðàáîòêîì, íî è ïëîñêîñòîïèåì (ïðàâäà, â ýòîì ñëó÷àå ìíîãîå çàâèñèò îò ðåæèìà ðàáîòû ñàìîãî îõðàíÿåìîãî).

Ðàçóìååòñÿ, ýòî äàëåêî íå ïîëíûé ïåðå÷åíü íåæåëàòåëüíûõ ïðîôåññèé ïðè ïëîñêîñòîïèè. ×èòàòåëü, íåìíîãî ïîäóìàâ, è ñàì â ñîñòîÿíèè ïðîäîëæèòü åãî.

Íó à êàê áûòü òåì, êòî óæå âûáðàë «íåæåëàòåëüíóþ» ïðîôåññèþ?

Êîíå÷íî, â êàæäîì êîíêðåòíîì ñëó÷àå ÷åëîâåê ñàì ðåøàåò, êåì áûòü. Âîçìîæíî, êòî-òî çàõî÷åò ïåðåêâàëèôèöèðîâàòüñÿ, à äëÿ êîãî-òî îñòàâèòü ëþáèìîå äåëî – ñìåðòè ïîäîáíî. Äëÿ òàêèõ âîò îäåðæèìûõ ñâîåé ðàáîòîé ìû õîòèì äàòü íåñêîëüêî ñîâåòîâ.

×òîáû íå óñèëèâàòü áîëåçíåííîå ñîñòîÿíèå, ñòàðàéòåñü â òå÷åíèå äíÿ âûïîëíÿòü ñëåäóþùèå ðåêîìåíäàöèè.

1. Ïðåæäå âñåãî ïðèîáðåòèòå îáóâü íà òîëñòîé, ìÿãêîé ïîäîøâå. Ñïåöèàëüíî äëÿ æåíùèí, ðàáîòàþùèõ ñòîÿ, ñëåäóåò çàêàçàòü îáóâü ñ îòêðûòûì íîñêîì, ÷òîáû íîãè âåíòèëèðîâàëèñü. Åùå ëó÷øå, åñëè îáóâü áóäåò ñ ìàòåð÷àòûì âåðõîì, çàêðûâàþùèì ùèêîëîòêè. Ïðè ýòîì êàáëóêè íå äîëæíû ïðåâûøàòü 4 ñì.

2. Æåëàòåëüíî, ÷òîáû â ýòîé îáóâè ó âàñ áûëè êîððèãèðóþùèå ñòåëüêè, ñòåëüêè-ñóïèíàòîðû.

3.  ëþáóþ ñâîáîäíóþ ìèíóòó íàäî ñòàðàòüñÿ äàòü íîãàì îòäûõ. Êîãäà âàñ íèêòî íå âèäèò (òàê êàê ïîçà íå î÷åíü ýñòåòè÷íàÿ), ïîñòàâèòü ñòîïû êðåñò-íàêðåñò è îïåðåòüñÿ íà èõ âíåøíèå êðàÿ.

4. È âîîáùå, 3 – 4 ðàçà â äåíü ñòàðàéòåñü âñòàâàòü íà âíåøíèå ñòîðîíû ñòîï. Ñòîÿòü â òàêîì ïîëîæåíèè íàäî íå ìåíüøå 30 – 40 ñåêóíä.

Ïîñëå ðàáî÷åãî äíÿ ðåêîìåíäóþòñÿ òåïëûå âàííû (òåìïåðàòóðà âîäû 35 – 36 °Ñ) ñ ïîñëåäóþùèì ìàññàæåì ñâîäà ñòîïû è ìûøö. Ìàññèðóéòå ïëàâíûìè, íî äîñòàòî÷íî ñèëüíûìè äâèæåíèÿìè ïåðåäíþþ è âíóòðåííþþ ïîâåðõíîñòü ãîëåíåé. Âî âðåìÿ ìàññàæà ñòîï îñîáîå âíèìàíèå óäåëÿéòå ïîäîøâå. Îñíîâíûå ïðèåìû: ïîãëàæèâàíèÿ, ðàñòèðàíèÿ, ðàçìèíàíèÿ â ðàçíûõ íàïðàâëåíèÿõ, ïîêîëà÷èâàíèÿ ïîäóøå÷êàìè ïàëüöåâ. Äëèòåëüíîñòü îäíîãî êóðñà 1,5 – 2 ìåñÿöà, âðåìÿ îäíîé ïðîöåäóðû 10 – 12 ìèíóò.

Áîëüøîå çíà÷åíèå èìåþò ñïåöèàëüíûå ôèçêóëüòóðíûå ïðèåìû: õîäüáà áîñèêîì ïî íåðîâíîé ïîâåðõíîñòè, ïî ïåñêó, õîäüáà íà öûïî÷êàõ, ïðûæêè, æèâûå èãðû (âîëåéáîë, áàñêåòáîë è ò. ä.). Íà ïëÿæå ïîäîëüøå ïîõîäèòå âäîëü áåðåãà, çàéäÿ â âîäó ïî êîëåíî. Åñëè âû äîñòàòî÷íî çàêàëåíû, òî ïðè óäîáíîì ñëó÷àå ïîáåãàéòå áîñèêîì ïî ìîêðîé îò ðîñû èëè òåïëîãî äîæäÿ òðàâå. Âû ïîëó÷èòå íåñêàçàííîå óäîâîëüñòâèå è çàîäíî âûïîëíèòå ïðåêðàñíîå óïðàæíåíèå íå òîëüêî ïðîòèâ ïëîñêîñòîïèÿ, íî è äëÿ óëó÷øåíèÿ êðîâîîáðàùåíèÿ â íîãàõ.

Î÷åíü âàæíî íîøåíèå îáóâè, ïîäîáðàííîé òî÷íî ïî íîãå. Ìåäèàëüíûé êðàé îáóâè äîëæåí áûòü ïðÿìûì, ÷òîáû íå îòâîäèòü êíàðóæè 1-é ïàëåö, íîñîê – ïðîñòîðíûì. Êàê áû íè áûëè êðàñèâû è ìîäíû òóôëè, îòêàæèòåñü îò íèõ, åñëè îíè, ïóñòü ñàìóþ ìàëîñòü, òåñíû, óçêè. Âûñîòà êàáëóêà äîëæíà áûòü 3 – 4 ñì, ïîäìåòêà èç óïðóãîãî ìàòåðèàëà. Áåññïîðíî, òóôëè íà âûñîêîì êàáëóêå î÷åíü êðàñèâî ñìîòðÿòñÿ íà íîãå, íî íå íîñèòå èõ ïîâñåäíåâíî. Èíà÷å ìîæåò ñëó÷èòüñÿ òàê, ÷òî ÷åðåç íåêîòîðîå âðåìÿ âû áóäåòå îáðå÷åíû íîñèòü òîëüêî îðòîïåäè÷åñêóþ îáóâü.

Äëÿ ïðîôèëàêòèêè ïëîñêîñòîïèÿ èëè îáëåã÷åíèÿ áîëåâûõ îùóùåíèé ñóùåñòâóåò òàêæå áîëüøîå êîëè÷åñòâî âêëàäíûõ ïðèñïîñîáëåíèé è ñïåöèàëüíîé îáóâè.

À ýòî ðåêîìåíäàöèè æåíùèíàì, ïîñòîÿííî èëè ÷àñòî íîñÿùèì îáóâü ñ âûñîêèì êàáëóêîì.

• Ìàêñèìàëüíî îãðàíè÷èòü âðåìÿ íîøåíèÿ òàêîé îáóâè.

• Âûïîëíÿòü óïðàæíåíèÿ äëÿ íîã è ñòîï, ïðèâåäåííûå âûøå, õîæäåíèå áîñèêîì ïî òðàâå, ïî ìåëêîé ãàëüêå, ïî ïåñêó, òåïëûå âàííû.

•  îñòàëüíîå âðåìÿ íîñèòü îáóâü, ïîäîáðàííóþ ïî íîãå, èëè ñóïèíàòîðû.

• Ïîääåðæèâàòü õîðîøóþ ôèçè÷åñêóþ ôîðìó (øåéïèíã, ïëàâàíèå).

• Ïðè ïîÿâëåíèè áîëåé â ñòîïàõ îáðàòèòüñÿ ê îðòîïåäó.

Çàïîìíèòå, ÷òî ëå÷åíèå ïëîñêîñòîïèÿ, êàê, âïðî÷åì, è ëþáîãî äðóãîãî çàáîëåâàíèÿ, – ïðîöåññ íàìíîãî áîëåå òðóäíûé, ÷åì åãî ïðåäóïðåæäåíèå. Ïîýòîìó íå æàëåéòå ñèë è âðåìåíè íà åãî ïðîôèëàêòèêó!

Åñëè âû âñåðüåç îáåñïîêîåíû çäîðîâüåì ñòîï âàøåãî ðåáåíêà è ñîáñòâåííûìè ñòîïàìè, íàøà êíèãà îêàæåòñÿ õîðîøèì ïîäñïîðüåì â òîì, ÷òîáû âû îñíîâàòåëüíî íàó÷èëèñü ðàçáèðàòüñÿ â ñóòè ïëîñêîñòîïèÿ, îïàñíîñòè åãî îñëîæíåíèé, â åãî ïðîôèëàêòèêå è ëå÷åíèè. Òîãäà åùå äî ïîõîäà ê îðòîïåäó âû ñàìè ñìîæåòå âûÿñíèòü, åñòü ëè ïîâîä äëÿ áåñïîêîéñòâà è íóæíî ëè îáðàùàòüñÿ ê ñïåöèàëèñòó, ñìîæåòå ïðèíÿòü âåðíîå ðåøåíèå è ïðåäïðèíÿòü ïåðâûå (è, ãëàâíîå, ïðàâèëüíûå) ìåðû äëÿ ïðîôèëàêòèêè ïëîñêîñòîïèÿ, à òàêæå ïðîñëåäèòü çà ýôôåêòèâíîñòüþ ïðèíÿòûõ ìåð.

È íà ïðèåìå ó âðà÷à âû ñìîæåòå ãîâîðèòü ñ íèì íà îäíîì ÿçûêå, ïîíèìàòü åãî ïîÿñíåíèÿ è îöåíèòü íàçíà÷åíèÿ, ïðåäïèñàííûå âàì èëè âàøåìó ðåáåíêó.

Êðîìå òîãî, òåïåðü âû çíàåòå, ÷òî äåëàòü ïðè áåðåìåííîñòè è êàê áûòü, åñëè ó âàñ èëè âàøèõ áëèçêèõ ñàõàðíûé äèàáåò. Òåïåðü âû òî÷íî îñâåäîìëåíû, ïðè êàêèõ ôîðìàõ ïëîñêîñòîïèÿ âàøåãî ðåáåíêà íå ïðèçîâóò â àðìèþ ñîâñåì èëè ïðèçíàþò îãðàíè÷åííî ãîäíûì.

Îäíèì ñëîâîì, îòíûíå âû âî âñåîðóæèè, è íèêàêèå âèäû è ôîðìû ïëîñêîñòîïèÿ âàì è âàøèì áëèçêèì òåïåðü íå ñòðàøíû.

Óãîë Áåëåðà – óãîë ñóñòàâíîé ÷àñòè áóãðà ïÿòî÷íîé êîñòè.  íîðìå ñîñòàâëÿåò 20 – 40 ãðàäóñîâ. (Ïðèì. ðåä.)

Íàø ñàéò ÿâëÿåòñÿ ïîìåùåíèåì áèáëèîòåêè. Íà îñíîâàíèè Ôåäåðàëüíîãî çàêîíà Ðîññèéñêîé ôåäåðàöèè "Îá àâòîðñêîì è ñìåæíûõ ïðàâàõ" (â ðåä. Ôåäåðàëüíûõ çàêîíîâ îò 19.07.1995 N 110-ÔÇ, îò 20.07.2004 N 72-ÔÇ) êîïèðîâàíèå, ñîõðàíåíèå íà æåñòêîì äèñêå èëè èíîé ñïîñîá ñîõðàíåíèÿ ïðîèçâåäåíèé ðàçìåùåííûõ íà äàííîé áèáëèîòåêå êàòåãîðè÷åñêè çàïðåøåí . Âñå ìàòåðèàëû ïðåäñòàâëåíû èñêëþ÷èòåëüíî â îçíàêîìèòåëüíûõ öåëÿõ.

О admin

x

Check Also

Как поставить на кадастровый учет земельный участок, дом и прочую недвижимость, Юридические Советы

Постановка объектов недвижимости на кадастровый учет Кадастровый учет — это процедуры, проводимые кадастровым органом по постановке, прекращению и изменению сведений об объекте недвижимости, отражаемые в основной информационной базе (государственном кадастре ...

Социальная поддержка жителей Тамбова в 2018 году: льготы и пособия ветеранам, инвалидам, многодетным и малоимущим семьям, детские пособия, льготы чернобыльцам и донорам, социальная поддержка репрессированным, законы, адреса центров социальной поддержки, Льготный консультант в 2018 году

Получите бесплатную консультацию прямо сейчас. Позвоните по телефонам горячих линий! Заявки и звонки принимаются круглосуточно и без выходных дней . возмещение 50 процентов суммы оплаты за жилое помещение; возмещение 50 ...

Льготы ветеранам труда в Челябинской области в 2018 году

Суровые челябинские льготы – выплаты ветеранам труда в 2018 году Кто может официально оформить статус ветерана труда и как государство помогает этой категории населения в 2018 году в Челябинской области. ...

Приказ Министра обороны Российской Федерации от 30 декабря 2011 г

1. Утвердить прилагаемый Порядок обеспечения денежным довольствием военнослужащих Вооруженных Сил Российской Федерации. 2. Заместителям Министра обороны Российской Федерации, главнокомандующим видами Вооруженных Сил Российской Федерации, командующим войсками военных округов, родами войск ...

За третьего ребенка в 2018 году, выплаты, что дают за рождение, пособия

Выплаты за третьего ребенка в 2018 году – это хорошая возможность пополнить семейный бюджет дополнительными денежными средствами. К сожалению, сложная экономическая обстановка в стране повлияла на сокращение отдельных социальных проектов, ...

Постановление Правительства РФ от N 487 — Об утверждении Типового положения о стипендиальном обеспечении и других формах материальной поддержки учащихся федеральных государственных образовательных учреждений начального профессионального образования, студентов федеральных государственных образовательных учреждений высшего и среднего профессионального образования, аспирантов и докторантов — (с изменениями и дополнениями)

Постановление Правительства РФ от 27 июня 2001 г. N 487 "Об утверждении Типового положения о стипендиальном обеспечении и других формах материальной поддержки учащихся федеральных государственных образовательных учреждений начального профессионального образования, ...

Льготы пенсионерам в 2018 году, транспортные, налоговые, коммунальные, на имущество

Пенсионеры – одна из наиболее уязвимых, слабо защищенных в социальном плане слоев населения. Уровень дохода большинства российских пенсионеров, как правило, оставляет желать лучшего, а у ряда пожилых людей и вовсе ...

Санатории МО РФ для военных пенсионеров: перечень лучших

Санатории МО РФ для военных пенсионеров: перечень лучших Граждане, удостоившиеся военных наград, военнослужащие, да и просто военные пенсионеры, которые выполняют важную функцию для страны, имеют льготы. Их работа требует большой ...

Кому положена субсидия, Полезные советы для всех и для каждого

Кристина к записи Кому положена субсидия? Елизавета к записи Кому положена субсидия? Гуля к записи Кому положена субсидия? Яна к записи Можно ли вернуть купальник? Юлия к записи Если в ...

Сайт обо всем

Биография Александра Розенбаума

Александр Розенбаум – популярный российский исполнитель, поэт, композитор и аранжировщик собственных песен. Работает в различных жанрах – начиная с шансона, бардовской песни, джаза, рок-музыки, и заканчивая романсами. У него много ...

Государственная жилищная инспекция в Благовещенске (Амурская область)

Вид инспекции: Государственная жилищная инспекция Амурской области Адрес: 675000, Амурская область, г. Благовещенск, ул. Шевченко, 24 Электронная почта: [email protected] Официальный сайт: http://www.amurobl.ru/wps/portal/Main/gov/iogv/inspections/zil/!ut/p/c5/04_SB8K8xLLM9MSSzPy8xBz9CP0os3gTAwN_RydDRwN_d3MDA09HHxfLEBdDYwMzY30v_aj0nPwkoEo_j_zcVP2C7EBFALQErhk!/dl3/d3/L2dJQSEvUUt3QS9ZQnZ3LzZfNDAwT0FCMUEwT0c3MDBJQUxEOVREMTNPNDY!/ Жилищная инспекция в городе Благовещенск, сообразуясь с порядком ...

Федеральная программа «Земский доктор» в 2018 году: условия участия для врачей (докторов) в регионах, список документов, перечень вакансий, размер выплат, Льготный эксперт в 2018 году

Программа «Земский доктор» инициирована Правительством РФ и призвана привлечь с целью осуществления практической медицинской деятельности в сельской местности молодых специалистов не старше 45 лет, мотивируя их предоставлением разовой выплаты в ...

НДС при импорте из Белоруссии в Россию: нюансы 2017-2018

НДС при импорте из Белоруссии в Россию: нюансы 2017-2018 НДС при импорте из Белоруссии должны заплатить в бюджет не только налогоплательщики, применяющие основную систему налогообложения, но и те, кто работает ...

ПЕНСИЯ В УКРАИНЕ 2017

В связи с повышением прожиточного минимума выросли некоторые пенсии и надбавки. К декабрю 2017 года минимальная пенсия увеличится до Подробнее… пенсия в украине 2017 пенсия в украине 2017 последние новости ...

Благотворительная помощь: бухгалтерский учет и налоги — Институт профессиональных бухгалтеров Московского региона

Благотворительная помощь: бухгалтерский учет и налоги Е.И. Карташова, ведущий аудитор ООО «Балансаудит+», действительный член ИПБ Московского региона, налоговый консультант. Благотворительностью занимаются многие организации и физические лица. И это неудивительно. В ...

Какие виды льгот положены пенсионерам на уплату налогов?

Льготы по налогам для пенсионеров: полезная информация по каждому виду Достигнув пенсионного возраста, человек получает статус нетрудоспособного. Это не означает, что он не в состоянии ничего делать. Некоторые пенсионеры подчас ...

Отзывы об отдыхе в Соль-Илецке, Соль-Илецк жилье проживание цены 2017 году отзывы

Оставьте Ваш отзыв о том, как Вы отдохнули в Соль-Илецке , а также мы ждем Ваш комментарий о проживании в выбранном на нашем сайте варианте жилья . Отзыв о проживании ...

ВСЕ выплаты и пособия при рождении ребенка 2018

ВСЕ выплаты и пособия при рождении ребенка в 2018 году Если женщина планирует родить ребенка либо уже беременна, то она должна знать, какие выплаты ей положены. В России разработан целый ...

Рейтинг@Mail.ru