Главная 16 Льготы и выплаты 16 Перечень бесплатных медицинских услуг – какое лечение и помощь можно получить по полису ОМС

Перечень бесплатных медицинских услуг – какое лечение и помощь можно получить по полису ОМС

Полный перечень бесплатных медицинских услуг и помощи от государства

Гражданам России государством гарантируется бесплатная медицинская помощь. На руки людям выдается полис — документ, олицетворяющий поддержку государственной системы здравоохранения в случае заболевания.

А что он на самом деле означает? Какие виды услуг в клинике обязаны предоставить без дополнительной оплаты, а за какие придется заплатить самостоятельно? При каких обстоятельствах проводится бесплатное медицинское обследование? Давайте разберем все вопросы подробно.

Перечень бесплатных медицинских услуг – какое лечение и помощь можно получить по полису ОМС

В 41-й статье Конституции РФ перечислены гарантии гражданам страны со стороны государства. В частности, там говорится:

«Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений».

Таким образом, перечень бесплатных медицинских услуг должен определяться соответствующими государственными органами, то есть системой здравоохранения. Происходит это на двух уровнях:

Важно! Бюджетный фонд на развитие медицинских учреждений формируется за счет нескольких источников. Одним из них являются налоговые поступления от граждан.

Скачать для просмотра и печати:

Перечень бесплатных медицинских услуг – какое лечение и помощь можно получить по полису ОМС

В силу действующих законодательных актов пациентам гарантировано право на следующие виды медицинского обслуживания:

  • экстренное (скорая помощь), в том числе специальная;
  • амбулаторное лечение, в том числе обследование;
  • услуги стационара:
    • гинекологические, по беременности и родам;
    • при обострении недугов, обычных и хронических;
    • в случаях острых отравлений, при получении травм, когда необходима интенсивная терапия, связанная с круглосуточным наблюдением;
  • плановая помощь в стационарных условиях:
    • высокотехнологическая, в том числе с использованием сложных, уникальных методов;
    • медицинское обслуживание граждан с неизлечимыми недугами.

Важно! Если заболевание не подпадает под один из вариантов, за медицинские услуги придется заплатить.

Лекарственные средства выдаются за счет бюджета людям, страдающим такими видами заболеваний:

  • сокращающими срок жизни;
  • редкими;
  • приводящими к инвалидности.

Внимание! Полный и подробный перечень препаратов утверждается правительственным постановлением.

Вам нужна консультация эксперта по этому вопросу? Опишите вашу проблему и наши юристы свяжутся с вами в ближайшее время.

Перечень бесплатных медицинских услуг – какое лечение и помощь можно получить по полису ОМС

В правительственном постановлении от 19.12.2016 N 1403 приведена более детальная расшифровка медицинских услуг, предоставляемых без взимания платы. В частности, расшифровывается первичная медико-санитарная помощь. Она разбита на подвиды. А именно первичная:

  • доврачебная;
  • врачебная;
  • специализированная.

Внимание! В рамках программы к перечню оказываемых бесплатно добавлена паллиативная медпомощь.

Кроме того, в тексте документа приведен перечень специалистов-медиков, на которых распространяется обязанность обслуживать пациентов без взимания денег.

К ним относятся:

  • фельдшеры;
  • акушеры;
  • другие медработники со средним специальным образованием;
  • врачи всех профилей, включая докторов семейной медицины и педиатров.

Внимание! Документ содержит перечень заболеваний, лечить которые врачи обязаны бесплатно.

Перечень бесплатных медицинских услуг – какое лечение и помощь можно получить по полису ОМС

Документ, гарантирующий оказание помощи больным, называется полисом обязательного медицинского страхования (ОМС ). Эта бумага подтверждает, что предъявитель застрахован государством, то есть ему обязаны предоставить услуги все профессионалы, перечисленные выше.

Важно! Полис ОМС имеют право оформить не только граждане РФ. Он выдается (за небольшую плату) иностранцам, постоянно проживающим в стране.

Полис ОМС имеет такое смысловое содержание:

  • гражданину гарантирует медицинскую поддержку;
  • медорганизации воспринимают его в качестве идентификатора клиента (за него больнице перечислят средства из Фонда ОМС ).

Важно! Описываемый документ выдается только лицензированными страховыми компаниями. Их разрешено менять, но не чаще раза в год (до 1 ноября текущего периода).

Перечень бесплатных медицинских услуг – какое лечение и помощь можно получить по полису ОМС

Выдают документ соответствующие компании, действующие в рамках законодательства РФ. На официальных сайтах регулярно печатается их рейтинг, позволяющий гражданам определиться с выбором.

Чтобы выдали полис ОМС , необходимо предоставить минимальное число документов.

  • для детей до 14 лет:
    • свидетельство о рождении;
    • паспорт родителя (опекуна);
    • СНИЛС (если есть);
  • для граждан, старше 14 лет:
    • паспорт;
    • СНИЛС (при наличии).

Важно! Для граждан РФ полис действует бессрочно. Временным документом обеспечиваются только иностранцы:

Перечень бесплатных медицинских услуг – какое лечение и помощь можно получить по полису ОМС

В некоторых ситуациях документ положено менять на новый. К таковым относятся следующие:

  • при переезде в регион, где страховщик не работает;
  • в случае заполнения бумаги с ошибками или неточностями;
  • при утере или порче документа;
  • когда он пришел в негодность (обветшал) и невозможно разобрать текст;
  • в случае перемены персональных данных (замужества, к примеру);
  • в случае планового обновления образцов бланка.

Внимание! Новый полис ОМС выдается без внесения платы.

Что входит в бесплатное обслуживание по полису ОМС

Перечень бесплатных медицинских услуг – какое лечение и помощь можно получить по полису ОМС

В п. 6 статьи 35 Федерального закона № 326-ФЗ приведен полный перечень бесплатных услуг по медицинскому полису, оказываемых владельцам документа. Они предоставляются в:

  • поликлинике;
  • амбулатории;
  • стационаре;
  • скорой помощи.

Скачать для просмотра и печати:

Перечень бесплатных медицинских услуг – какое лечение и помощь можно получить по полису ОМС

В частности, пациенты имеют право на бесплатную медицинскую помощь и лечение в таких ситуациях:

  • в предродовой и послеродовой период беременных женщин, во время освобождения от бремени, при необходимости прервать беременность;
  • при диагностировании инфекционных недугов, заражения паразитами (в данную категорию не входят заболевания: ВИЧ , СПИД , туберкулез, ЗППП );
  • проявления любых недугов у новорожденных;
  • недуги основных систем жизнедеятельности организма:
    • нервной;
    • пищеварительной;
    • мочеполовой;
    • эндокринной;
    • кровеносной;
    • дыхательной;
    • иммунной;
    • органов чувств;
  • при хромосомных нарушениях;
  • при поражении опорно-двигательной системы.

Важно! Каждый субъект федерации имеет возможность дополнить (но не урезать) перечень, утвержденный федеральным нормативно-правовым актом. Узнать о региональном списке можно в любом бюджетном лечебном учреждении.

Перечень бесплатных медицинских услуг – какое лечение и помощь можно получить по полису ОМС

Стоматологи так же, как и другие специалисты, обязаны работать с клиентами без оплаты.

Они оказывают такие виды помощи:

  • лечение кариеса, пульпита и других заболеваний (эмали, воспалений тела и корней зуба, десен, соединительных тканей);
  • хирургическое вмешательство;
  • вывихи челюстей;
  • профилактические мероприятия;
  • исследования и диагностика.

Важно! Детям без внесения платы оказываются услуги:

  • для исправления прикуса;
  • укрепления эмали;
  • лечения других поражений, не связанных с кариозными.

Перечень бесплатных медицинских услуг – какое лечение и помощь можно получить по полису ОМС

С целью организации лечения пациентов, их прикрепляют к поликлинике. Выбор медицинского учреждения отдается на откуп клиента.

  • удобством посещения;
  • местом размещения (рядом с домом);
  • другими факторами.

Важно! Менять медицинское учреждение позволено не чаще раза в год. Исключением является смена места жительства.

Перечень бесплатных медицинских услуг – какое лечение и помощь можно получить по полису ОМС

Сделать это можно с помощью страховщика (выбрать учреждение при получении полиса) или самостоятельно.

Для прикрепления к поликлинике следует пойти в учреждение и написать там заявление. К бумаге прикладываются копии таких документов:

  • удостоверения личности:
    • паспорта для граждан, старше 14 лет;
    • свидетельства ребенка младше 14 лет о рождении и паспорта законного представителя;
  • полиса ОМС (необходим и оригинал);
  • СНИЛСа .

Важно! Отказать в прикреплении к поликлинике на законных основаниях могут гражданам, прописанным в ином регионе, если учреждение переполнено (превышена предельная норма пациентов).

В случае отказа следует потребовать его оформления в письменной форме. На медучреждение можно пожаловаться в Минздрав РФ или Росздравнадзор.

Перечень бесплатных медицинских услуг – какое лечение и помощь можно получить по полису ОМС

Для того чтобы получить помощь специалиста, необходимо записаться к нему через регистратуру. Этот отдел выдает талоны на прием. Сроки и правила регистрации, обслуживания пациентов устанавливаются на региональном уровне. С ними можно ознакомиться в той же регистратуре.

Кроме того, эту информацию клиентам обязан предоставить страховщик (нужно позвонить по номеру, указанному на бланке полиса).

К примеру, в столице действуют такие правила обеспечения пациентов медицинскими услугами:

  • направление на первичный прием к терапевту, педиатру — в день обращения;
  • талон к докторам-специалистам — до 7 рабочих дней;
  • проведение лабораторных и иных видов обследования — тоже до 7 дней (в некоторых случаях до 20-ти).

Важно! Если поликлиника не имеет возможности удовлетворить нужды пациента, его должны направить в ближайшее учреждение, где предоставляются необходимые услуги в рамках программы ОМС .

Перечень бесплатных медицинских услуг – какое лечение и помощь можно получить по полису ОМС

Воспользоваться экстренными медицинскими услугами могут все люди, находящиеся в стране (наличие полиса ОМС необязательно).

Существуют нормативы, регулирующие деятельность бригад скорой помощи. Они таковы:

  • служба скорой помощи откликается на экстренные вызовы в течение 20 минут при угрозе жизни людей:
    • несчастные случаи;
    • ранения и травмы;
    • острые недуги;
    • отравления, ожоги и так далее.
  • неотложная помощь приезжает в течение двух часов, если угроза жизни отсутствует.

Важно! Решение о том, какая бригада отправится по вызову, принимает диспетчер, основываясь на информации клиента.

Перечень бесплатных медицинских услуг – какое лечение и помощь можно получить по полису ОМС

Существует несколько вариантов обращения за экстренной медицинской подмогой. Они таковы:

Важно! Универсальным является последний номер — 112. Это центр координации всех экстренных служб: скрой, пожарной, аварийной и других. Этот номер работает на всех аппаратах при наличии связи в сети:

  • с нулевым балансом;
  • с отсутствием или блокированием SIM-карты.

Перечень бесплатных медицинских услуг – какое лечение и помощь можно получить по полису ОМС

Оператор службы определяет, обоснован ли вызов. Скорая приедет если:

  • у пациента есть признаки острого заболевания (независимо от места его нахождения);
  • произошла катастрофа, массовое бедствие;
  • поступила информация о несчастном случае: травмы, ожоги, обморожения и так далее;
  • нарушение деятельности основных систем организма, угрожающее жизни;
  • если начались роды или прерывание беременности;
  • расстройство психоневрологического больного угрожает жизни других людей.

Важно! К детям, не достигшим года жизни, служба выезжает по любому поводу.

Необоснованными считаются вызовы, обусловленные такими факторами:

  • алкоголизм пациента;
  • некритическое ухудшение состояние пациента клиники;
  • стоматологические заболевания;
  • проведение процедур в порядке планового лечения (перевязок, уколов и прочее);
  • организация документооборота (выдача больничного, справки, составление акта о смерти);
  • необходимость транспортировки пациента в иное место (клинику, домой).

Внимание! Скорая оказывает только экстренную помощь. При необходимости может доставить пациента в стационарное учреждение.

Перечень бесплатных медицинских услуг – какое лечение и помощь можно получить по полису ОМС

При возникновении конфликтных ситуаций, грубом обращении, недостаточном уровне оказываемых услуг на доктора можно пожаловаться:

  • главному врачу (письменно);
  • в страховую компанию (посредством телефона и письменно);
  • в Минздрав (письменно, посредством интернета);
  • Росздравнадзор (также).

Внимание! Срок рассмотрения жалобы составляет 30 рабочих дней. По результатам проверки пациенту обязаны направить обоснованный ответ в письменной форме.

При необходимости лечащего доктора можно сменить на другого специалиста. Для этого следует написать заявление на имя главного врача больница. Однако смену специалистов разрешено проводить не чаще раза в год (кроме случаев переезда).

Мы описываем типовые способы решения юридических вопросов, но каждый случай уникален и требует индивидуальной юридической помощи.

Для оперативного решения вашей проблемы мы рекомендуем обратиться к квалифицированным юристам нашего сайта.

В 2018 году Правительство не планирует вносить изменения в перечень бесплатных услуг по ОМС.

Наши эксперты отслеживают все изменения в законодательстве, чтобы сообщать вам достоверную информацию.

Подписывайтесь на наши обновления!

О admin

Оставить комментарий

Ваш email нигде не будет показанОбязательные для заполнения поля помечены *

*

x

Check Also

Единовременное пособие при рождении ребенка в 2016 году: размер суммы выплаты, сроки получения, Юридические Советы

Получение единовременного пособия при рождении ребенка Появление на свет малыша – одно из самых ярких событий в жизни каждой семьи. Но вместе с рождением ребенка в семье также появляются и ...

Ипотека под материнский капитал в 2018 году: погашение кредита и использование как первоначальный взнос

Улучшение жилищных условий является приоритетным направлением использования материнского капитала. Именно по этой причине ипотечный кредит под материнский капитал пользуется очень большой популярностью у тех семей, которые получили право на государственную ...

Альтернативные и семейные школы, Семейное Образование — Все о внешкольном образовании в России и в мире: хоумскулинг, анскулинг, альтернативные школы, индивидуальный учебный план, заочная и очно-заочная форма обучения в школе

Малый Предтеченский переулок, д. 1/2 Новая территория осмысленного образования. Мы делаем все, чтобы ребенок понимал, что и зачем происходит в школе, и был по-настоящему замотивирован на учебу. Как мы этого ...

Пенсия, пособия и льготы детям-инвалидам и их родителям

Поддержка от государства детям-инвалидам и их семьям предоставляется как в денежном виде (пособие родителям, пенсия на ребенка, ЕДВ), так и в натуральном (предоставление социальных услуг, налоговых и трудовых льгот, помощи ...

Калькулятор расчет зарплаты, взносов и больничных 2017-2018

Калькулятор расчет зарплаты, взносов и больничных 2017-2018 Ошибка! Вы неверно ввели год(2010-2017) расчета. За указанный вами период с 01.2.2018 по 28.2.2018 : За этот месяц: всего календарных дней в месяце/периоде: ...

Зарплата военных 2018 повышение окладов военным, новости

Зарплата военных 2018 повышение окладов военным, новости Сегодня можно прочитать в СМИ или интернете, как и услышать по ТВ и радио, самые разные мнения, узнать всевозможные предположения по поводу повышения ...

Сроки выплаты больничного листа в 2017 году

В этой статье мы поговорим о том, какие сроки выплаты больничного листа в 2017 году ждут россиян, и что нового стоит отметить в политике выдачи отпуска по болезни. Которые не ...

Годовой расчет по страховым взносам за 4 квартал 2017 года: заполненный пример

Расчет по страховым взносам за 4 квартал 2017 года: как заполнить Какой срок сдачи расчета по страховым взносам за 4 квартал 2017 года? Нужно заполнять старую или новую форму бланка? ...

Субсидии на развитие личного подсобного хозяйства: как оформить лпх, что это дает, какие программы субсидирования существуют

Как получить субсидию на развитие сельского хозяйства — порядок оформления ЛПХ Фермеры и собственники личных подсобных хозяйств повсеместно сталкиваются с проблемой нехватки собственных средств, необходимых для закупки посевного материала, удобрений, ...

Единовременное пособие при рождении ребенка в 2018 году матерям или отцу (мужу): размер и порядок выплаты, образец заявления и необходимые документы

Существующая система государственной социальной помощи в России предусматривает несколько видов компенсационных и стимулирующих выплат, предоставляемых семьям по случаю рождения детей. Единовременное пособие при рождении ребенка — одна из немногих существующих ...

Как вернуть транспортный налог — пенсионеру, переплата, за проданный автомобиль

Расчет суммы транспортного налога нередко сопровождается ошибками, приводящими к значительной переплате или недоимке по налогу. Задолженность перед региональным бюджетом можно погасить в течение определенного времени, после получения соответствующего уведомления. А ...

Какие льготы имеет пенсионер по старости согласно закону?

Какие льготы имеет пенсионер по старости согласно закону? В России женщины уходят на пенсию довольно рано. Пенсионный возраст составляет 55 и 60 лет для женщин и мужчин соответственно. После того ...

Кто освобожден от уплаты налога на недвижимость физических лиц? Советы юриста

Кто освобожден от уплаты налога на недвижимость физических лиц? Советы юриста Все чаще и чаще люди задумываются над вопросом о том, кто освобожден от уплаты налога на недвижимость. Что об ...

Что нужно для техосмотра автомобиля в 2018 году в РФ по новым правилам

Что нужно знать о техническом осмотре автомобиля в 2018 году В порядок регулярного диагностирования авто постоянно вносятся корректировки. Уследить за изменениями законодательства физлицам, владеющим ТС, довольно сложно. Но поскольку собственники ...

Основные гарантии беременным женщинам по ТК РФ

В данной статье будет рассказано о том, какие гарантии беременным женщинам по ТК РФ предоставляются по закону при трудоустройстве и после него. На что может рассчитывать женщина в интересном положении? ...

Калькулятор расчета декретных выплат (пособия по беременности и родам) и ежемесячного пособия по уходу за ребенокм — Женский журнал

декретных и ежемесячных выплат в 2018 году Рассмотрим, что представляет собой каждая из выплат. По закону в декрет трудоустроенная женщина может уйти, когда срок беременности достигнет тридцати недель. Если УЗИ ...

Расчет больничного листа в 2018 году (Украина), начисление с примерами

Содержание сборника «Расчет больничного»: 02. О составляющих расчета подробнее: 07. Отдельные случаи больничных: 01. Общий алгоритм расчета На основании решения комиссии (упoлномоченного) по социальному страхованию бухгалтерия начисляет сумму помощи по ...

ЕДВ ветеранам боевых действий в 2018 году: сумма, будет ли повышение?

Сколько составляет ЕДВ ветеранам боевых действий в 2018 году Ветераны боевых действий – люди, проявившие свое мужество и смелость, пережившие войну. По закону за совершенный подвиг этой категории россиян положена ...

Рейтинг@Mail.ru