Не пропусти
Главная 16 Лечение болезней 16 Кардиомиопатия: виды, симптомы, лечение

Кардиомиопатия: виды, симптомы, лечение

Кардиомиопатия — это изменение мышцы сердца часто невыясненной причины.

Условием постановки диагноза "кардиомиопатия" является отсутствие (или исключение после обследования) врожденных аномалий развития, клапанных пороков сердца, поражения, обусловленного системными заболеваниями сосудов, артериальной гипертонии, перикардита, а также некоторых редких вариантов поражения проводящей системы сердца.

Выделяют три основных типа поражения мышцы сердца при кардиомиопатиях, соответственно, выделяется

  • дилатационная кардиомиопатия,
  • гипертрофическая кардиомиопатия
  • рестриктивная кардиомиопатия.

Такое разделение обычно основывается на оценке внутрисердечного кровообращения и уже на начальной стадии заболевания позволяет в ряде случаев установить направление поиска возможной причины процесса. При неустановленной первопричине поражения говорят об идиопатических формах той или иной кардиомиопатии.

Для дилатационной кардиомиопатии характерно нарушение сократительной функции сердечной мышцы (миокарда) с выраженным расширением камер сердца. Ее возникновение связывают с генетическими факторами, поскольку встречается семейный характер заболевания. Не меньшее значение имеют и наблюдаемые нарушения иммунной регуляции.

Диагностика дилатационной кардиомиопатии

Основным инструментальным методом диагностики всех видов кардиомиопатий является УЗИ сердца. В большинстве случаев инструментальный диагноз дилатационной кардиомиопатии может быть поставлен при первом же ультразвуковом обследовании.

ЭКГ не имеет специфических критериев диагностики дилатационной кардиомиопатии. Рентгенологически определяются увеличение сердца.

Лабораторная диагностика дает мало ценных данных для постановки диагноза, но она важна для контроля эффективности проводимой терапии в оценке состояния водно-солевого баланса, для исключения некоторых побочных эффектов препаратов, например цитопении.

Симптомы дилатационной кардиомиопатии

Проявления дилатационной кардиомиопатии определяются нарастающей сердечной недостаточностью

  • одышка при физической нагрузке,
  • быстрая утомляемость,
  • отеки на ногах,
  • бледность кожи,
  • посинение кончиков пальцев.

Прогноз при дилатационной кардиомиопатии весьма серьезен. Присоединение мерцания предсердий ухудшает прогноз. В первые 5 лет заболевания умирают до 70% больных, хотя при регулярной, контролируемой лекарственной терапии, несомненно, можно добиться продления жизни пациента.

Женщинам с дилатационной кардиомиопатией следует избегать беременности, так как частота материнской смертности при этом диагнозе очень высока. В некоторых случаях отмечено провоцирующее влияние беременности на развитие заболевания.

Лечение дилатационной кардиомиопатии

Лечение дилатационной кардиомиопатии направлено на борьбу с сердечной недостаточностью, предотвращение осложнений.

Основные усилия в терапии направляются на снижение артериального давления с помощью ингибиторов АПФ. Можно использовать любой из препаратов данной группы, но шире других в настоящее время используется эналаприл (ренитек).

Дозировка всегда индивидуальна и колеблется от 2,5 до 40 мг в сутки, в один или два приема. Каптоприл в дозах 6,5-25 мг требует трехкратного приема.

Выбор конкретного препарата определяется переносимостью, реакцией артериального давления, побочными эффектами.

Важное место занимает применение малых доз бета-блокаторов. Лечение начинают с минимальных доз препарата, например метопролола 12,5 мг дважды в день. В случае хорошей переносимости дозу можно увеличивать, наблюдая, не нарастают ли признаки сердечной недостаточности.

Перспективно применение препарата карведилол — бета-альфа-блокатора, обладающего уникальным для этой группы положительным антиоксидантным влиянием на миокард.

Как и при лечении сердечной недостаточности, вызванной другими заболеваниями, традиционно большое значение имеет применение мочегонных. Их эффект отслеживается контролем веса больного (желательно несколько раз в неделю или ежедневно), измерением объема мочеиспускания, наблюдением за электролитным составом крови.

Из-за плохого прогноза заболевания больные дилатационной кардиомиопатией рассматриваются кандидатами на проведение трансплантации сердца.

Гипертрофическая кардиомиопатия — заболевание, характеризующееся значительным увеличением толщины стенки левого желудочка без расширения полости желудочков. Гипертрофическая кардиомиопатия может быть как врожденной, так и приобретенной. Вероятной причиной болезни являются генетические дефекты.

Симптомы гипертрофической кардиомиопатии

Проявления гипертрофической кардиомиопатии определяется жалобами на одышку, боли в грудной клетке, склонностью к обморокам, сердцебиению.

Вследствие нарушений ритма больные часто умирают внезапно. Гипертрофическая кардиомиопатия нередко обнаруживается у молодых мужчин, умерших во время занятий спортом.

У части больных постепенно развивается сердечная недостаточность; иногда, особенно у пожилых, недостаточность кровообращения развивается внезапно после длительного благоприятного течения болезни на протяжении многих лет.

В результате нарушения расслабления левого желудочка наблюдается картина сердечной недостаточности, хотя сократимость левого желудочка остается на нормальных показателях вплоть до начала терминальной стадии болезни.

Причиной нарушения кровообращения при гипертрофической кардиомиопатии является снижение растяжимости камер сердца (прежде всего левого желудочка). Левый желудочек изменяет свою форму, что определяется преимущественной локализацией участка утолщения миокарда. Утолщение перегородки приводит к повышению давления, в то время как выносящий тракт расширяется, стенки его истончаются.

Диагностика гипертрофической кардиомиопатии

Электрокардиограмма характеризуется прежде всего признаками утолщения левого желудочка.

Рентгенологически заболевание может не обнаруживаться долгое время, так как внешний контур сердца не меняется. Позднее появляются признаки легочной гипертензии.

УЗИ сердца — надежный способ ранней диагностики данного заболевания, поскольку способен обнаружить изменение внутреннего очертания полости левого желудочка.

Катетеризация сердца проводится в настоящее время лишь при подготовке к хирургическим вмешательствам на сердце.

Прогноз при гипертрофической кардиомиопатии

Прогноз заболевания наиболее благоприятен в сравнении с другими формами кардиомиопатий.

Больные остаются длительное время работоспособны (с учетом их профессии). Однако у таких больных с повышенной частотой регистрируются случаи внезапной смерти.

Клиника сердечной недостаточности формируется достаточно поздно. Присоединение мерцательной аритмии ухудшает прогноз. Беременность и роды при гипертрофической кардиомиопатии возможны.

Лечение гипертрофической кардиомиопатии

Лечение направлено прежде всего на улучшение сократительной функции левого желудочка.

Чаще всего используется верапамил в дозах от 240 мг в сутки или дилтиазем (120 мг в сутки и выше). Широко используются бета-блокаторы, которые способствуют уменьшению сердцебиения, препятствуют возникновению нарушений ритма. Рекомендуется применение дизопирамида.

Для лечения гипертрофической кардиомиопатии в последние годы рекомендовано применение пейсмекера для двухкамерной постоянной электрокардиостимуляции.

Рестриктивная кардиомиопатия — это заболевание миокарда, характеризующееся нарушением сократительной функции сердечной мышцы, пониженным расслаблением его стенок. Миокард становится ригидным, стенки не растягиваются, страдает наполнение кровью левого желудочка. Утолщение желудочка или его расширение при этом не наблюдается, в отличие от предсердий, испытывающих повышенную нагрузку.

Рестриктивная кардиомиопатия — наиболее редкая форма, она существует как в самостоятельном варианте, так и при поражении сердца при достаточно большом круге заболеваний, которые должны исключаться в ходе уточнения диагноза.

Это амилоидоз, гемохроматоз, саркоидоз, эндомиокардиальный фиброз, болезнь Лёффлера, фиброэластоз, иногда поражения проводящей системы сердца (болезнь Фабри). У детей встречаются поражения сердца вследствие нарушений обмена гликогена.

Диагностика рестриктивной кардиомиопатии

Коварство данного заболевания заключается в том, что жалобы у больного впервые возникают только на стадии развития сердечной недостаточности, относящейся к терминальной части болезни. Обычно причиной обращения является появление отеков, одышки.

На рентгенограмме сердце имеет обычные размеры, но выявляется увеличение предсердий.

Изменения ЭКГ не носят специфического характера.

УЗИ сердца дает ценную информацию.

Лабораторная диагностика рестриктивной кардиомиопатии не имеет специфических признаков, но важна для выявления вторичных причин поражения сердца.

Лечение рестриктивной кардиомиопатии

Лечение представляется сложной задачей из-за поздней обращаемости больных, трудности диагностики, отсутствия надежных методов остановки процесса. Пересадка сердца может быть неэффективна из-за рецидива процесса в трансплантированном сердце.

При установленном вторичном характере поражения имеются специфические способы воздействия, например кровопускание при гемохроматозе, кортикостероиды при саркоидозе.

Прогноз при рестриктивной кардиомиопатии

Больные рестриктивной кардиомиопатией нетрудоспособны. Прогноз заболевания очень серьезен, летальность за 5 лет достигает 70%.

Узнайте ваши вероятные болезни и к какому доктору следует идти.

О admin

x

Check Also

Светобоязнь глаз причины и лечение

Светобоязнь (фотофобия) — это патологическое состояние, при котором болезненно обостряется чувствительность глаз к солнечному свету. Оно сопровождается слезотечением и покраснением глаз, а иногда и сильнейшей головной болью. Этот недуг не ...

Желатин для суставов: как пить, чем он поможет, показания

Как принимать желатин для лечения суставов, как он работает, противопоказания При лечении заболеваний суставов огромное значение имеет восстановление хряща. Для этого применяют специальные препараты – хондропротекторы, а также включают в ...

Сиропы от кашля для детей

10 причин вызывающих кашель у детей. Эффективные сиропы от кашля Здравствуйте, дорогие читатели. Появление кашля у детей может быть вызвано различными причинами. Поэтому далеко не всегда нужно сразу же хвататься ...

Как лечить простуду народными средствами — Новости про здоровье — женское здоровье и красота, статьи о здоровье — Здоровье — IVONA — bigmir)net — IVONA bigmir)net

К симптомам простуды можно отнести насморк, боли в горле, кашель, ломоту в теле, головную боль, повышение температуры до 37,2 – 38,5 градусов Цельсия. Если же у тебя поднялась температура выше ...

Продукты повышающие давление — при гипотонии, список основных продуктов, Блог Алёны Кравченко

Основной список продуктов питания для повышения давления Здравствуйте, дорогие читатели. Наверняка все слышали о гипертонии – болезни, при которой повышается давление в сосудах. Очень часто можно услышать жалобы на этот ...

Ларингит: лечение народными средствами

Ларингит представляет собой воспалительный процесс, затрагивающий слизистую гортани. Кроме этого, в ряде случаев воспаление распространяется ещё и на голосовые связки, из-за чего может наблюдаться исчезновение голоса или его выраженная осиплость. ...

Остеохондроз позвоночника, причины, симптомы, виды, лечение

Остеохондроз позвоночника, боли в спине, что надо знать каждому Поглядела сегодня, столько статей, посвященных остеохондрозу, я написала… И об остеохондрозе поясничного отдела, и об остеохондрозе шейного отдела позвоночника, и о ...

Хлористый кальций при аллергии, Медпрайс

Хлоридом кальция называется плазмозамещающее лекарственное средство, которое имеет свойство снимать интоксикацию организма. Данный препарат назначается при лечении разных патологий, как правило, в дополнение к основным методикам терапии. Хлористый кальций находит ...

Холодовая аллергия — такое бывает? Симптомы и лечение неадекватной реакции организма на холод, Азбука здоровья

Что такое холодовая аллергия? Симптомы, лечение аллергии на холод Холодовая аллергия – один из множества видов негативных ответных реакций организма на различные внешние раздражители. Само название такой аллергии говорит о ...

Фурункулез: причины и лечение заболевания, осложнения, профилактика

Фурункулез – одно из гнойничковых заболеваний кожного покрова, или пиодермитов. Он относится к группе глубоких стафилодермий, наряду с глубоким фолликулитом, гидраденитом (воспалением потовой железы) и карбункулом. То, что болезнь отнесена ...

Лечение воспаления суставов: чем и как лечить (мази, препараты)

Воспаление суставов, или артрит, – это целая группа отдельных заболеваний с различной этиологией и патогенезом, но с одинаковыми симптомами. При артрите может поражаться любое сочленение организма, но признаки воспаления всегда ...

Шалфей, эвкалипт, ромашка для полоскания горла, Блог Алёны Кравченко

Здравствуйте, дорогие читатели. Сегодня я хочу поговорить о шалфее, эвкалипте, ромашке, как о средстве для полоскания горла. Этот рецепт лечения горла знаком мне еще с детства. Сейчас холода и возможно ...

Народные средства от гипотонии: аюрведа, зверобой, женьшень

Характерный признак артериальной гипотензии — стабильно пониженное давление. Наряду с приемом медпрепаратов можно практиковать лечение гипотонии народными средствами, повышающими артериальное давление. Современными целителями предлагается большое количество различных средств — это ...

Изжога после еды: причины возникновения, препараты для лечения в домашних условиях, Азбука здоровья

Вам знакомо чувство жжения в верхней части живота или за грудиной? А вы знаете, с чем связано его возникновение и насколько это опасно? Национальная ассоциация гастроэнтерологов считает этот симптом основным ...

Укусы насекомых: осы, комара, мошки и др

29 Августа 2016 Укусы насекомых могут проходить без последствий, не доставляя никакого дискомфорта, а могут стать причиной развития анафилактического шока, вплоть до летального исхода. Поэтому важно уметь быстро и правильно ...

Лимфогранулематоз — симптомы, диагностика, формы и лечение лимфогранулематоза

Лимфогранулематоз (лимфома Ходжкина, болезнь Ходжкина) — это онкологическое заболевание лимфатической системы, при котором в лимфоидной ткани при микроскопическомо исследовании находят клетки Березовского-Штернберга-Рида. Название эти клетки получили в память об ученых, ...

Кишечная непроходимость: симптомы, причины, лечение и неотложная помощь

Кишечная непроходимость: симптомы, причины, лечение и неотложная помощь Кишечная непроходимость (КН) — это острая патология, входящая в «острую хирургическую пятерку» наряду с аппендицитом, холециститом, перфоративной язвой желудка и ущемленной грыжей. ...

Аллергический конъюнктивит: симптомы, методы лечения у взрослых и детей

Лечение аллергического конъюнктивита у детей и взрослых Конъюнктивит – заболевание воспалительного характера в области глаза. Существует несколько разновидностей конъюнктивита: вирусный, бактериальный, аллергический. Бактериальную форму болезни предупредить довольно просто: для этого ...

Рейтинг@Mail.ru