Главная 16 Алкоголь 16 Из чего пьют алкогольные напитки

Из чего пьют алкогольные напитки

Áîëåçíè ïå÷åíè è æåë÷íîãî ïóçûðÿ: ëå÷åíèå è î÷èùåíèå

Ëå÷åíèå è î÷èùåíèå

Âìåñòî ýïèãðàôà ôàêòû:

Ïå÷åíü – ñàìàÿ êðóïíàÿ æåëåçà ó ÷åëîâåêà. Åå âåñ â ñðåäíåì ñîñòàâëÿåò 1,2–1,5 êèëîãðàììà.

Ïå÷åíü âûïîëíÿåò áîëåå 500 ðàçëè÷íûõ ôóíêöèé, è ó÷åíûì ïîêà íå óäàëîñü âîñïðîèçâåñòè åå äåÿòåëüíîñòü èñêóññòâåííûì ïóòåì. Ïîýòîìó óäàëåíèå ýòîãî îðãàíà íåèçáåæíî ïðèâîäèò ê ñìåðòè â òå÷åíèå 1–5 äíåé.

Ïå÷åíü èìååò êîëîññàëüíûé çàïàñ ïðî÷íîñòè è ñïîñîáíîñòü âîññòàíàâëèâàòüñÿ ïîñëå ïîâðåæäåíèé. ×åëîâåê ìîæåò æèòü äàæå ïîñëå óäàëåíèÿ 70 % òêàíè ýòîé æåëåçû.

Çíàåòå ëè âû, ãäå íàõîäèòñÿ âàøà ïå÷åíü èëè æåë÷íûé ïóçûðü? Íå çíàåòå? Ýòî íå îçíà÷àåò, ÷òî ó âàøåé ïå÷åíè èëè æåë÷íîãî ïóçûðÿ íåò ïðîáëåì. Ïðîñòî ïå÷åíü – î÷åíü òåðïåëèâûé îðãàí, êîòîðûé ìîæåò äîëãî íå äàâàòü î ñåáå çíàòü. Ìåæäó òåì áîëåçíåé ïå÷åíè è æåë÷íîãî ïóçûðÿ íàñ÷èòûâàåòñÿ äî ïîëóñîòíè. È âñå îíè îáúåäèíåíû îäíèì, î÷åíü êîâàðíûì ïðèçíàêîì – äîëãî îñòàþòñÿ íåçàìåòíûìè. Åñëè æå ñèìïòîìû ïîÿâèëèñü, òî âàøà ïå÷åíü è æåë÷íûé ïóçûðü óæå áîëüíû.

Ðîëü ïå÷åíè è æåë÷íîãî ïóçûðÿ â îðãàíèçìå ãëîáàëüíà. Äîñòàòî÷íî òîãî ôàêòà, ÷òî áåç ïå÷åíè ÷åëîâåê ïðîñòî íå ìîæåò æèòü. Ó÷àñòâóÿ â ïðîöåññàõ ïèùåâàðåíèÿ, îáìåíà âåùåñòâ è êðîâîîáðàùåíèÿ, ïå÷åíü è æåë÷íûé ïóçûðü âî ìíîãîì îïðåäåëÿþò ñîñòîÿíèå çäîðîâüÿ âñåãî îðãàíèçìà. Ïî÷åìó?

Ïå÷åíü ïðåäíàçíà÷åíà äëÿ âûïîëíåíèÿ ìíîæåñòâà æèçíåííî íåîáõîäèìûõ ôóíêöèé. Îñíîâíàÿ æå ðîëü ýòîãî óäèâèòåëüíîãî îðãàíà ñîñòîèò â àêòèâíîé î÷èñòêå êðîâè, ïîñòóïàþùåé èç âñåõ îðãàíîâ è ñèñòåì îðãàíèçìà, îò òîêñè÷åñêèõ øëàêîâ.

Ýíäîòîêñèíû, âíóòðåííèå ïðîäóêòû æèçíåäåÿòåëüíîñòè îðãàíèçìà, ëåêàðñòâåííûå ïðåïàðàòû, õèìè÷åñêèå êîíñåðâàíòû ïèùåâûõ ïðîäóêòîâ, ïåñòèöèäû è ïðîäóêòû óäîáðåíèé, êîòîðûå ïîïàäàþò â æåëóäî÷íî-êèøå÷íûé òðàêò ñ ðàñòèòåëüíîé ïèùåé, – âñå ýòè âåùåñòâà ðàçíûìè ñïîñîáàìè îáåçâðåæèâàþòñÿ â ïå÷åíè. Îíà ÿâëÿåòñÿ íå òîëüêî «ãëàâíûì ìóñîðîñæèãàòåëüíûì çàâîäîì», íî è èñòî÷íèêîì ìíîãèõ áèîëîãè÷åñêè àêòèâíûõ âåùåñòâ, íåîáõîäèìûõ äëÿ ðàáîòû âñåõ îðãàíîâ è ñèñòåì.

Ïîýòîìó òàê âàæíî ñîäåðæàòü ïå÷åíü è æåë÷íûé ïóçûðü â äîáðîì çäðàâèè. Î òîì, êàê ïîääåðæèâàòü ïå÷åíü è æåë÷íûé ïóçûðü â õîðîøåì ðàáî÷åì ñîñòîÿíèè äîëãèå ãîäû, êàê ïîìî÷ü èì â èçáàâëåíèè îò èìåþùèõñÿ áîëåçíåé, ìû è ïîãîâîðèì â ýòîé êíèãå.

Ãëàâà 1. Íåìíîãî î òîì, êàê âñå óñòðîåíî. Àíàòîìèÿ è ôóíêöèÿ ïå÷åíè

Ïå÷åíü ÿâëÿåòñÿ ñàìûì êðóïíûì îðãàíîì â íàøåì îðãàíèçìå, ñîñòàâëÿÿ îäíó ïÿòèäåñÿòóþ îò îáùåé ìàññû òåëà ñðåäíåñòàòèñòè÷åñêîãî âçðîñëîãî ÷åëîâåêà.  ðàííèå ãîäû îòíîñèòåëüíàÿ ìàññà ïå÷åíè åùå çíà÷èòåëüíåå, äîñòèãàÿ â ìîìåíò ïîÿâëåíèÿ íà ñâåò ìëàäåíöà îäíîé øåñòíàäöàòîé ÷àñòè åãî îáùåãî âåñà.

Ðàñïîëîæåíà ïå÷åíü â ïðàâîì ïîäðåáåðüå, èëè, ñòðîãî ãîâîðÿ, â ïðàâîì âåðõíåì êâàäðàíòå æèâîòà, è ïðèêðûòà ðåáðàìè, ïðè÷åì âåðõíÿÿ åå ãðàíèöà íàõîäèòñÿ ïðèìåðíî íà óðîâíå ñîñêîâ.

Àíàòîìè÷åñêè âûäåëÿþò äâå ïå÷åíî÷íûå äîëè – ïðàâóþ è ëåâóþ. Ïðàâàÿ äîëÿ â íåñêîëüêî ðàç ìàññèâíåå ëåâîé, è â íåé âûäåëÿþò äâà ñåãìåíòà – õâîñòàòóþ äîëþ è êâàäðàòíóþ äîëþ, êîòîðûå íàçâàíû ïðîñòåíüêî, íî âåðíî.

Îáå ïå÷åíî÷íûå äîëè ðàçäåëåíû ìåæäó ñîáîé ñïåðåäè áðþøèííîé (ñåðïîâèäíîé) ñêëàäêîé, ñçàäè – âåíîçíîé ñâÿçêîé, à ñíèçó – êðóãëîé ñâÿçêîé, ðàñïîëîæåííîé â áîðîçäå.

Êðîâîñíàáæåíèå ïå÷åíè îñóùåñòâëÿåòñÿ îäíîâðåìåííî èç äâóõ èñòî÷íèêîâ, ÷òî ïîä÷åðêèâàåò âàæíîñòü áåñïåðåáîéíîé ðàáîòû ïå÷åíè. Ïåðâûé èñòî÷íèê ñâåæåé êðîâè – ýòî ïå÷åíî÷íàÿ àðòåðèÿ, îáåñïå÷èâàþùàÿ ïîñòóïëåíèå íàñûùåííîé êèñëîðîäîì àðòåðèàëüíîé êðîâè, âòîðîé – âîðîòíàÿ âåíà, êîòîðàÿ äîñòàâëÿåò â ïå÷åíü âåíîçíóþ êðîâü èç ñåëåçåíêè è êèøå÷íèêà. Îáà êðîâåíîñíûõ ìàãèñòðàëüíûõ ñîñóäà âõîäÿò â ïå÷åíü ÷åðåç óãëóáëåíèå, ðàçìåùåííîå â ïðàâîé äîëå è ñèìâîëè÷íî íàçûâàåìîå âîðîòàìè ïå÷åíè.

Ïðîéäÿ âîðîòà, âîðîòíàÿ âåíà è ïå÷åíî÷íàÿ àðòåðèÿ ðàçâåòâëÿþòñÿ ê ïðàâîé è ëåâîé ïå÷åíî÷íûì äîëÿì. Òóò æå ïðàâûé è ëåâûé æåë÷íûå ïðîòîêè ñîåäèíÿþòñÿ è îáðàçóþò îáùèé æåë÷íûé ïðîòîê. Ñëåäóåò ñêàçàòü, ÷òî íåðâíûå ñïëåòåíèÿ ñîïðîâîæäàþò ïå÷åíî÷íóþ àðòåðèþ è æåë÷íûå ïðîòîêè íà âñåì ïðîòÿæåíèè âïëîòü äî ñàìûõ ìåëü÷àéøèõ ïðîòîêîâ, ÷òî ãîâîðèò î õîðîøåé èííåðâàöèè ïðîèñõîäÿùèõ â íèõ ïðîöåññîâ è ïðèñòàëüíîì âíèìàíèè ê íèì ñî ñòîðîíû íàøåãî îðãàíèçìà. Òåëî áäèò è òùàòåëüíî îòñëåæèâàåò ñîñòîÿíèå ïå÷åíè, ïîñêîëüêó íàïðÿìóþ çàâèñèò îò åå íîðìàëüíîé ðàáîòû. Íî ïàðàäîêñ â òîì, ÷òî ñîáñòâåííî òêàíü ïå÷åíè íå èìååò íåðâíûõ îêîí÷àíèé, ïîýòîìó äàæå ïðè î÷åíü òÿæåëîì åå ïîðàæåíèè áîëåé íå áóäåò. Íåðâíûå îêîí÷àíèÿ èìåþòñÿ ëèøü â òîíêîé êàïñóëå, ïîêðûâàþùåé ïîâåðõíîñòü ïå÷åíè.

Ðèñ. 1. Ïå÷åíü, âèä ñïåðåäè

Ðèñ. 2. Ïå÷åíü, âèä ñçàäè

Ðèñ. 3. Ïå÷åíü, âèä ñíèçó

Âåíîçíàÿ êðîâü îòòåêàåò â ïðàâóþ è ëåâóþ ïå÷åíî÷íûå âåíû, êîòîðûå âïàäàþò â íèæíþþ ïîëóþ âåíó âáëèçè ìåñòà åå ñëèÿíèÿ ñ ïðàâûì ïðåäñåðäèåì. Êðóã çàìûêàåòñÿ.

È íåñêîëüêî ñëîâ î ëèìôàòè÷åñêèõ ñîñóäàõ, êîòîðûå, ïðîíèçûâàÿ òêàíü ïå÷åíè, îêàí÷èâàþòñÿ ëèìôàòè÷åñêèìè óçëàìè âîêðóã âîðîò ïå÷åíè. Îòâîäÿùèå ëèìôàòè÷åñêèå ñîñóäû âïàäàþò â óçëû, ðàñïîëîæåííûå âîêðóã ÷ðåâíîãî ñòâîëà. ×àñòü ïîâåðõíîñòíûõ ëèìôàòè÷åñêèõ ñîñóäîâ ïå÷åíè, ðàñïîëàãàþùèõñÿ â ñåðïîâèäíîé ñâÿçêå, ïðîíèçûâàåò äèàôðàãìó è çàâåðøàåòñÿ â ëèìôàòè÷åñêèõ óçëàõ ñðåäîñòåíèÿ. Äðóãàÿ ÷àñòü ñîïðîâîæäàåò íèæíþþ ïîëóþ âåíó è îêàí÷èâàåòñÿ â íåìíîãî÷èñëåííûõ ëèìôàòè÷åñêèõ óçëàõ âîêðóã åå ãðóäíîãî îòäåëà.

Æåë÷íûé ïóçûðü ðàñïîëàãàåòñÿ â ÿìêå, êîòîðàÿ òÿíåòñÿ îò íèæíåãî êðàÿ ïå÷åíè äî åå âîðîò.

Áîëüøàÿ ÷àñòü ïå÷åíè ïîêðûòà áðþøèíîé, çà èñêëþ÷åíèåì òðåõ ó÷àñòêîâ: ÿìêè æåë÷íîãî ïóçûðÿ, áîðîçäû íèæíåé ïîëîé âåíû è ÷àñòè äèàôðàãìàëüíîé ïîâåðõíîñòè, ðàñïîëîæåííîé ñïðàâà îò ýòîé áîðîçäû.

Ïå÷åíü óäåðæèâàåòñÿ â ñâîåì ïîëîæåíèè çà ñ÷åò ñâÿçîê áðþøèíû è âíóòðèáðþøíîãî äàâëåíèÿ, êîòîðîå ñîçäàåòñÿ íàïðÿæåíèåì ìûøö áðþøíîé ñòåíêè.

Çà÷åì ïå÷åíè æåë÷íûé ïóçûðü?

Àíàòîìèÿ æåë÷íûõ ïóòåé

Ó÷èòûâàÿ, ÷òî ìíîæåñòâî íåïðèÿòíîñòåé ñ ðàáîòîé ïå÷åíè êðîåòñÿ â íàðóøåíèè ïðîõîäèìîñòè æåë÷íûõ ïðîòîêîâ, óäåëèì íåìíîãî âðåìåíè îñîáåííîñòÿì èõ àíàòîìè÷åñêîãî ñòðîåíèÿ. Ïîïûòàåìñÿ îòâåòèòü íà ïðîñòîé âîïðîñ: çà÷åì ïå÷åíè æåë÷íûé ïóçûðü?

Íà÷íåì ñ îáùåé êàðòèíû, îêèíóâ åå ïûòëèâûì âçîðîì èññëåäîâàòåëåé. Ìû óâèäèì, ÷òî èç ïå÷åíè âûõîäÿò äâà ïðîòîêà: ïðàâûé è ëåâûé ïå÷åíî÷íûå ïðîòîêè, êîòîðûå ñëèâàþòñÿ â âîðîòàõ â îáùèé ïå÷åíî÷íûé ïðîòîê.  ðåçóëüòàòå ñëèÿíèÿ ïå÷åíî÷íîãî ïðîòîêà ñ ïóçûðíûì ïðîòîêîì îáðàçóåòñÿ îáùèé æåë÷íûé ïðîòîê. Äèàìåòð ïðîòîêà, èçìåðåííûé ïðè îïåðàöèÿõ, êîëåáëåòñÿ îò 0,5 äî 1,5 ñì. Ïðè áîëüøåì äèàìåòðå îáùèé æåë÷íûé ïðîòîê ñ÷èòàåòñÿ ðàñøèðåííûì.

Îáùèé æåë÷íûé ïðîòîê ïðîõîäèò ìåæäó ëèñòêàìè ìàëîãî ñàëüíèêà âïåðåäè îò âîðîòíîé âåíû è ñïðàâà îò ïå÷åíî÷íîé àðòåðèè. Ïðîòîê íàèñêîñîê ïåðåñåêàåò çàäíþþ ñòåíêó êèøêè è îáû÷íî ñîåäèíÿåòñÿ ñ ãëàâíûì ïðîòîêîì ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû, îáðàçóÿ ïå÷åíî÷íî-ïîäæåëóäî÷íóþ àìïóëó (òàê íàçûâàåìóþ ôàòåðîâó àìïóëó). Ôàòåðîâà àìïóëà âûïÿ÷èâàåò â ïðîñâåò êèøêè âûñòèëàþùóþ ñëèçèñòóþ îáîëî÷êó, îáðàçóÿ ôàòåðîâ ñîñî÷åê èëè áîëüøîé ñîñî÷åê äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêè. Ïðèìåðíî ó êàæäîãî äåñÿòîãî èç îáñëåäîâàííûõ îáùèé æåë÷íûé ïðîòîê è ïðîòîê ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû îòêðûâàþòñÿ â ïðîñâåò äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêè ðàçäåëüíî.

Ðèñ. 4. Æåë÷íûé ïóçûðü è æåë÷íûå ïóòè

×àñòü îáùåãî æåë÷íîãî ïðîòîêà, ïðîõîäÿùàÿ â ñòåíêå äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêè, îêðóæåíà âàëîì ïðîäîëüíûõ è êðóãîâûõ ìûøå÷íûõ âîëîêîí, êîòîðûé íàçûâàåòñÿ ñôèíêòåðîì Îääè. Òåïåðü ïåðåõîäèì ê æåë÷íîìó ïóçûðþ.

Ãîâîðÿ ñêó÷íûì ÿçûêîì ìåäèêîâ, ìîæíî îòìåòèòü, ÷òî æåë÷íûé ïóçûðü – ýòî ãðóøåâèäíûé ìåøîê äëèíîé îêîëî 9 ñì, ñïîñîáíûé âìåùàòü îêîëî 50 ìë æèäêîñòè. Îí âñåãäà ðàñïîëàãàåòñÿ âûøå ïîïåðå÷íîé îáîäî÷íîé êèøêè, ïðèëåãàåò ê ëóêîâèöå äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêè, ïðîåöèðóÿñü íà òåíü ïðàâîé ïî÷êè, íî ðàñïîëàãàÿñü ïðè ýòîì ñïåðåäè îò íåå. Íèêàêîé çàãàäî÷íîñòè, ñêó÷íî è îáûäåííî. Òàê æå ñêó÷íî, êàê íàçûâàòü ñåðäöå ïîëûì ìûøå÷íûì îðãàíîì, êîòîðûì îíî, ïî ñóòè, è ÿâëÿåòñÿ. È íèêàêîé ìèñòèêè, óâû. Íî ÿ îòâëåêàþñü îò òåìû.

Ñàìûì øèðîêèì ó÷àñòêîì æåë÷íîãî ïóçûðÿ ÿâëÿåòñÿ äíî, êîòîðîå ðàñïîëàãàåòñÿ ñïåðåäè; èìåííî åãî ìîæíî ïðîùóïàòü ðóêàìè ïðè èññëåäîâàíèè æèâîòà. Òåëî æåë÷íîãî ïóçûðÿ ïåðåõîäèò â óçêóþ øåéêó, êîòîðàÿ ïðîäîëæàåòñÿ â ïóçûðíûé ïðîòîê. Ñïèðàëüíûå ñêëàäêè ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ïóçûðíîãî ïðîòîêà è øåéêè æåë÷íîãî ïóçûðÿ íàçûâàþòñÿ çàñëîíêîé Õàéñòåðà. Ìåøîò÷àòîå ðàñøèðåíèå øåéêè æåë÷íîãî ïóçûðÿ, â êîòîðîì ÷àñòî îáðàçóþòñÿ æåë÷íûå êàìíè, íîñèò íàçâàíèå êàðìàíà Õàðòìàíà – çàïîìíèòå ýòî íàçâàíèå, íå äàé áîã âàì ïðèäåòñÿ âñòðåòèòüñÿ ñ íèì â ñâîåé æèçíè.

Ñòåíêà æåë÷íîãî ïóçûðÿ ñîñòîèò èç ìûøå÷íûõ è ýëàñòè÷åñêèõ âîëîêîí, îñîáåííî õîðîøî ðàçâèòû ìûøå÷íûå âîëîêíà øåéêè è äíà æåë÷íîãî ïóçûðÿ. Ñëèçèñòàÿ âûñòèëàþùàÿ îáîëî÷êà æåë÷íîãî ïóçûðÿ îáðàçóåò ìíîãî÷èñëåííûå ñêëàäêè, ïîäñëèçèñòîãî ñëîÿ è ñîáñòâåííûõ ìûøå÷íûõ âîëîêîí ñëèçèñòàÿ îáîëî÷êà íå èìååò – ýòî ÿâëÿåòñÿ îñîáåííîñòüþ ñòðîåíèÿ ïóçûðÿ. Âåòâèñòûå èíâàãèíàöèè ñëèçèñòîé îáîëî÷êè, òàê íàçûâàåìûå ñèíóñû Ðîêèòàíñêîãî-Àøîôôà, ïðîíèêàþò ÷åðåç âñþ òîëùó ìûøå÷íîãî ñëîÿ æåë÷íîãî ïóçûðÿ è èãðàþò âàæíóþ ðîëü â ðàçâèòèè îñòðîãî õîëåöèñòèòà è ãàíãðåíû ñòåíêè ïóçûðÿ.

Æåë÷íûé ïóçûðü ñíàáæàåòñÿ êðîâüþ èç êðóïíîé èçâèëèñòîé âåòâè ïå÷åíî÷íîé àðòåðèè, íàçâàííîé ïóçûðíîé àðòåðèåé. Áîëåå ìåëêèå êðîâåíîñíûå ñîñóäû ïðîíèêàþò èç ïå÷åíè ÷åðåç ÿìêó æåë÷íîãî ïóçûðÿ. Êðîâü èç æåë÷íîãî ïóçûðÿ ÷åðåç ïóçûðíóþ âåíó îòòåêàåò â ñèñòåìó âîðîòíîé âåíû, î êîòîðîé ìû ãîâîðèëè âûøå.

Êðîìå êðîâåíîñíûõ ñîñóäîâ â ñëèçèñòîé îáîëî÷êå æåë÷íîãî ïóçûðÿ è ïîä áðþøèíîé íàõîäÿòñÿ ìíîãî÷èñëåííûå ëèìôàòè÷åñêèå ñîñóäû. Îíè ïðîõîäÿò ÷åðåç óçåë ó øåéêè æåë÷íîãî ïóçûðÿ ê óçëàì, ðàñïîëîæåííûì ïî õîäó îáùåãî æåë÷íîãî ïðîòîêà, ãäå ñîåäèíÿþòñÿ ñ ëèìôàòè÷åñêèìè ñîñóäàìè, îòâîäÿùèìè ëèìôó îò ãîëîâêè ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû.

Æåë÷íûé ïóçûðü è æåë÷íûå ïðîòîêè òàê æå îáèëüíî èííåðâèðîâàíû ïàðàñèìïàòè÷åñêèìè è ñèìïàòè÷åñêèìè âîëîêíàìè

Ãðàíèöû ïå÷åíè è æåë÷íîãî ïóçûðÿ – ýòî âàæíî

 íàøåì ìèðå âñå èìååò ñâîè ãðàíèöû. Èëè äîëæíî èìåòü è íå âûõîäèòü çà ïðåäåëû îòâåäåííîãî ïðîñòðàíñòâà. Òîëüêî â ýòîì ñëó÷àå íàø ìàêðîìèð ôóíêöèîíèðóåò áåç îñëîæíåíèé. Òî æå ñàìîå ìîæíî ñêàçàòü è ïðî ãðàíèöû ïå÷åíè. Ïîêà îíè, ãðàíèöû, íàõîäÿòñÿ â ñâîèõ ý-ý-ý-ý, ãðàíèöàõ, âñå ïðåêðàñíî, íî ñòîèò èì ïðåñòóïèòü ãðàíèöû îòïóùåííîãî ïðèðîäîé, ñðàçó âîçíèêàåò íåîáõîäèìîñòü â âûÿâëåíèè ïðè÷èí óâåëè÷åíèÿ ïå÷åíè. Ïîýòîìó ñîâåòóþ ïðî÷èòàòü ñëåäóþùèé òåêñò âíèìàòåëüíî, îäíîâðåìåííî èññëåäóÿ ñâîå òåëî â ïðàâîì ïîäðåáåðüå. Áóäåò ïîçíàâàòåëüíî. (Ìîæíî ðèñîâàòü íåñìûâàåìûì ìàðêåðîì íà ìóæå – äëÿ íàãëÿäíîñòè.)

 íîðìå âåðõíÿÿ ãðàíèöà ïðàâîé äîëè ïðîõîäèò íà óðîâíå 5 ðåáðà äî òî÷êè, ðàñïîëîæåííîé íà 1 ñì íèæå ïðàâîãî ñîñêà. Âåðõíÿÿ ãðàíèöà ëåâîé äîëè ïðîõîäèò ïî âåðõíåìó êðàþ 6 ðåáðà íà 2 ñì íèæå ëåâîãî ñîñêà.  ýòîì ìåñòå ïå÷åíü îòäåëÿåòñÿ îò âåðõóøêè ñåðäöà òîëüêî äèàôðàãìîé.

Íèæíèé êðàé ïå÷åíè ïðîõîäèò íàèñêîñîê, ïîäíèìàÿñü îò õðÿùåâîãî êîíöà 9-ðåáðà ñïðàâà ê õðÿùó 8-ðåáðà ñëåâà. Íà ïðàâîé ñðåäíåêëþ÷è÷íîé ëèíèè (âåðòèêàëüíàÿ ëèíèÿ âíèç îò ñåðåäèíû ñîîòâåòñòâóþùåé êëþ÷èöû, ïðàâîé èëè ëåâîé) îí ðàñïîëîæåí íèæå êðàÿ ðåáåðíîé äóãè íå áîëåå ÷åì íà 2 ñì.

Íèæíèé êðàé ïå÷åíè ïåðåñåêàåò ñðåäèííóþ ëèíèþ òåëà ïðèìåðíî ïîñåðåäèíå ðàññòîÿíèÿ ìåæäó îñíîâàíèåì ìå÷åâèäíîãî îòðîñòêà è ïóïêîì, à ëåâàÿ äîëÿ çàõîäèò ëèøü íà 5 ñì çà ëåâûé êðàé ãðóäèíû. Ïîäðîáíîñòè èçîáðàæåíû íà ðèñóíêå.

Ðèñ. 5. Ãðàíèöû ïå÷åíè

Òåïåðü ïîãîâîðèì î ãðàíèöàõ æåë÷íîãî ïóçûðÿ. Òóò áóäåò ñëîæíåå – ñåé÷àñ ïîéìåòå ïî÷åìó. Îáû÷íî äíî æåë÷íîãî ïóçûðÿ íàõîäèòñÿ ó íàðóæíîãî êðàÿ ïðàâîé ïðÿìîé ìûøöû æèâîòà, â ìåñòå åå ñîåäèíåíèÿ ñ ïðàâîé ðåáåðíîé äóãîé. Ó òó÷íûõ ëþäåé òðóäíî íàéòè ïðàâûé êðàé ïðÿìîé ìûøöû æèâîòà, è òîãäà ïðîåêöèþ æåë÷íîãî ïóçûðÿ îïðåäåëÿþò ïî ìåòîäó Ãðåÿ Òåðíåðà. Äëÿ ýòîãî ïðîâîäÿò ëèíèþ îò âåðõíåé ïåðåäíåé ïîäâçäîøíîé îñòè ÷åðåç ïóïîê; æåë÷íûé ïóçûðü ðàñïîëàãàåòñÿ â òî÷êå åå ïåðåñå÷åíèÿ ñ ïðàâîé ðåáåðíîé äóãîé. Ïðè îïðåäåëåíèè ïðîåêöèè æåë÷íîãî ïóçûðÿ ïî ýòîé ìåòîäèêå íåîáõîäèìî ó÷èòûâàòü òåëîñëîæåíèå. Äíî æåë÷íîãî ïóçûðÿ èíîãäà ìîæåò ðàñïîëàãàòüñÿ íèæå ãðåáíÿ ïîäâçäîøíîé êîñòè. Èçâèíèòå, ïðîùå îáúÿñíèòü íå ïîëó÷àåòñÿ.

Êàê âñå ýòî ðàáîòàåò?

Æåë÷ü âûðàáàòûâàåòñÿ ïå÷åíüþ ïîñòîÿííî è íåïðåðûâíî, íî ïîÿâëÿåòñÿ â äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêå òîëüêî òîãäà, êîãäà íóæíî ïîñòóïèâøóþ ïèùó îáðàáàòûâàòü. Ãäå æå îíà íàõîäèòñÿ ìåæäó ïðèåìàìè ïèùè?

ß òàê äóìàþ, ÷òî âû óæå äîãàäàëèñü – â æåë÷íîì ïóçûðå.  ìàëåíüêîì, íî î÷åíü âàæíîì îðãàíå ìåæäó ïå÷åíüþ è äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêîé, â ñòîðîíå îò îñíîâíûõ æåë÷íîâûâîäÿùèõ ïóòåé. Ìåæäó íèì è æåë÷íûìè ïðîòîêàìè åñòü ñîåäèíåíèå – ïóçûðíûé ïðîòîê.

Ïî ïóòè ñëåäîâàíèÿ æåë÷è èç ïå÷åíè â êèøå÷íèê åñòü íåñêîëüêî êëàïàíîâ-«ñôèíêòåðîâ», ðîëü êîòîðûõ çàêëþ÷àåòñÿ â òîì, ÷òîáû äåðæàòü è íå ïóñêàòü, ïîêà æåë÷ü íå ïîíàäîáèòñÿ. Ïîòîìó ÷òî äàæå òîãäà, êîãäà ìû ñïèì, ÷èòàåì, ãóëÿåì è íå ïðèíèìàåì ïèùó, æåë÷ü âñå ðàâíî âûðàáàòûâàåòñÿ è ïîñòóïàåò èç ïå÷åíè â æåë÷íûå ïðîòîêè, íî äàëüíåéøèé ïóòü â äâåíàäöàòèïåðñòíóþ êèøêó åé ïðåãðàæäàþò ýòè ñàìûå ñôèíêòåðû. Ïîýòîìó æåë÷ü ïîïàäàåò íå â êèøêó, à â æåë÷íûé ïóçûðü, ãäå è õðàíèòñÿ ìåæäó ïðèåìàìè ïèùè.

Æåë÷íûé ïóçûðü ïîñòîÿííî ïîïîëíÿåòñÿ è ñãóùàåò æåë÷ü, âûñàñûâàÿ èç íåå ëèøíþþ æèäêîñòü. Ïîýòîìó æåë÷ü èç ïå÷åíè îòëè÷àåòñÿ îò òîé æåë÷è, êîòîðàÿ õðàíèòñÿ â æåë÷íîì ïóçûðå. Âðà÷è òàê èõ è íàçûâàþò: «ïå÷åíî÷íàÿ» è «ïóçûðíàÿ».

Ãëàâíûé ìîìåíò íàñòóïàåò òîãäà, êîãäà â æåëóäîê ïîïàäàåò ïèùà.

Âî âðåìÿ åäû æåë÷ü ÷åðåç ñèñòåìó êëàïàíîâ-ñôèíêòåðîâ ïîñòóïàåò â äâåíàäöàòèïåðñòíóþ êèøêó, ïðîõîäÿ ïî ñïåöèàëüíûì æåë÷íûì ïóòÿì.  äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêå îíà ïðèíèìàåò ó÷àñòèå â ïèùåâàðåíèè. Ìåæäó ïðèåìàìè ïèùè æåë÷ü ïîñòóïàåò â æåë÷íûé ïóçûðü, ãäå õðàíèòñÿ è êîíöåíòðèðóåòñÿ (ñãóùàåòñÿ). À â íóæíûé ìîìåíò âûáðàñûâàåòñÿ èç ïóçûðÿ â êèøå÷íèê.

Ðèñ. á. Êàê æåë÷ü ïîïàäàåò â äâåíàäöàòèïåðñòíóþ êèøêó èç ïå÷åíè è æåë÷íîãî ïóçûðÿ

Äîëæåí ñêàçàòü, ÷òî îïèñàííûé ïðîöåññ íàìíîãî ñëîæíåå è çàïóòàííåå, íî ïåðåäî ìíîé ñòîÿëà çàäà÷à äîíåñòè äî âàñ ñóòü ïðîèñõîäÿùåãî, è îòâåòèòü íà âîïðîñ: «Çà÷åì ïå÷åíè æåë÷íûé ïóçûðü?» Äóìàþ, ÷òî ñ ïîñòàâëåííîé çàäà÷åé ÿ ñïðàâèëñÿ. Îòâåò âû óæå äîëæíû çíàòü, âåðíî?

Ãëàâà 2. Âñå áûâàåò â ïåðâûé ðàç. Îáùèå ïðèçíàêè íàñòóïàþùèõ áîëåçíåé

×èòàòåëþ, î÷åâèäíî, áóäåò âàæíî ïîçíàêîìèòüñÿ ñ ñóùåñòâóþùåé íà ñåãîäíÿ ñèñòåìàòèçàöèåé çàáîëåâàíèé ïå÷åíè è æåë÷íûõ ïóòåé. Èõ êëàññèôèêàöèÿ ïîçâîëÿåò ïðåäñòàâèòü ìíîãîîáðàçèå ïðè÷èí è ìåõàíèçìîâ ðàçâèòèÿ áîëåå ÷åì 50 âîçìîæíûõ è èçâåñòíûõ ìåäèöèíñêîé íàóêå ïàòîëîãè÷åñêèõ ïðîöåññîâ â ïå÷åíè.

Èòàê, ïðèñòóïèì, íå òîðîïÿñü, íî ïîñïåøàÿ. Ñîãëàñíî êëàññèôèêàöèè, êîòîðóþ ïðåäëîæèë â 1962 ãîäó èçâåñòíûé âåíãåðñêèé ó÷åíûé È. Ìàäüÿð, êîòîðûé ó÷åë ïðè ýòîì êëèíè÷åñêóþ êàðòèíó, ïðè÷èííûå ôàêòîðû áîëåçíè, èçìåíåíèÿ ñòðóêòóðû ïå÷åíè, âûäåëÿþòñÿ ñëåäóþùèå îñíîâíûå ãðóïïû çàáîëåâàíèé ïå÷åíè è æåë÷íûõ ïóòåé.

1. Ïåðâè÷íûå çàáîëåâàíèÿ ïå÷åíè.

1. Îñòðûå çàáîëåâàíèÿ ïå÷åíî÷íîé ïàðåíõèìû:

à) âèðóñíûå ãåïàòèòû;

á) áàêòåðèàëüíûå ãåïàòèòû;

â) ãåïàòèòû, âûçâàííûå ïðîñòåéøèìè;

ã) òîêñè÷åñêèå ãåïàòèòû.

2. Îñòðûå çàáîëåâàíèÿ æåë÷íûõ ïóòåé:

à) õîëàíãèò, õîëàíãèîãåïàòèò;

á) ïîðàæåíèÿ ïå÷åíè â ñâÿçè ñ õîëåöèñòîïàòèåé.

3. Îñòðûå çàáîëåâàíèÿ ñîñóäîâ ïå÷åíè:

à) ïèëåôëåáèòû, ïèëåòðîìáîçû;

á) èíôàðêò ïå÷åíè;

â) òðîìáîç ïå÷åíî÷íîé âåíû.

2. Âòîðè÷íûå çàáîëåâàíèÿ ïå÷åíè.

1. Ïîðàæåíèÿ ïå÷åíè ïðè íîâîîáðàçîâàíèÿõ, îïóõîëåïîäîáíûõ çàáîëåâàíèÿõ.

2. Ïîðàæåíèÿ ïå÷åíè ïðè áåðåìåííîñòè.

3. Ïîðàæåíèÿ ïå÷åíè ïðè ýíäîêðèííûõ çàáîëåâàíèÿõ.

4. Ïîðàæåíèÿ ïå÷åíè ïðè ðàññòðîéñòâàõ êðîâîîáðàùåíèÿ.

5. Áîëåçíè íàêîïëåíèÿ (æèðîâàÿ ïå÷åíü, ãåìîõðîìàòîç, ãëèêîãåíîç).

6. Áîëåçíè ïå÷åíè è íåðâíîé ñèñòåìû (ãåïàòîëåíòèêóëÿðíàÿ äåãåíåðàöèÿ).

3. Çàáîëåâàíèÿ æåë÷íîãî ïóçûðÿ è æåë÷íûõ ïóòåé:

á) âîñïàëèòåëüíûå çàáîëåâàíèÿ (õîëàíãèò, õîëåöèñòèò);

â) æåë÷íîêàìåííàÿ áîëåçíü;

ä) ïàðàçèòàðíûå áîëåçíè.

Ýòà êëàññèôèêàöèÿ, äîñòàòî÷íî ïîëíàÿ è äîñòóïíàÿ äëÿ øèðîêîé âðà÷åáíîé ïðàêòèêè è íàñåëåíèÿ, ìíîãîêðàòíî â ïîñëåäóþùèå ãîäû ïåðåñìàòðèâàëàñü è âèäîèçìåíÿëàñü. Òóò îíà ïðèâåäåíà â åå îðèãèíàëüíîì «àâòîðñêîì» âàðèàíòå äëÿ òîãî, ÷òîáû âû ñìîãëè ïðåäñòàâèòü âñå ìíîãîîáðàçèå çàáîëåâàíèé ïå÷åíè è æåë÷íûõ ïóòåé, ñâîåîáðàçíûé è ïî÷òè ïîëíûé èõ ïåðå÷åíü. «Ïî÷òè» òîëüêî ïîòîìó, ÷òî íåëüçÿ áûòü àáñîëþòíî óâåðåííûì âî âñåì.

Áîëåçíè ïå÷åíè, êàê ïðàâèëî, äîëãî ñåáÿ íå ïðîÿâëÿþò. Íî çàäîëãî äî ïîÿâëåíèÿ ñïåöèôè÷åñêèõ ïðèçíàêîâ ïå÷åíî÷íîé ïàòîëîãèè íàáëþäàþòñÿ ñëàáîñòü, íåäîìîãàíèå, áîëè â ñóñòàâàõ, ìûøöàõ, âûñûïàíèÿ èëè êðîâîèçëèÿíèÿ íà êîæå, èçìåíåíèÿ ïåðèôåðè÷åñêîé êðîâè (àíåìèÿ èëè äðóãèå ïðèçíàêè), ïðèçíàêè ïîðàæåíèÿ ïî÷åê, êîòîðûå ïîêàæåò àíàëèç ìî÷è. Ïåðå÷èñëåííûå ñèìïòîìû âíîñÿò ñìÿòåíèå â óìû è ïîñòóïêè, çàñòàâëÿÿ áîëüíûõ îáðàùàòüñÿ ê êîìó óãîäíî èç âðà÷åé-ñïåöèàëèñòî⠖ ðåâìàòîëîãàì, äåðìàòîëîãàì, ãåìàòîëîãàì, íåôðîëîãàì è äðóãèì, íî òîëüêî íå ê ãåïàòîëîãó.

Îñíîâíûìè «ïå÷åíî÷íûìè» ñèìïòîìàìè õðîíè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé ïå÷åíè ÿâëÿþòñÿ æåëòóõà, êîæíûé çóä, óâåëè÷åíèå ïå÷åíè, óâåëè÷åíèå ñåëåçåíêè. Æåëòóõà ÷àùå íàáëþäàåòñÿ ïðè îñòðîì ãåïàòèòå (âèðóñíîì, òîêñè÷åñêîì) è íà ïîçäíåé ñòàäèè íåîáðàòèìîãî ïîðàæåíèÿ ïå÷åíè – ïðè öèððîçå ïå÷åíè. Ïðè õðîíè÷åñêîì ãåïàòèòå æåëòóõà íàáëþäàåòñÿ äîñòàòî÷íî ðåäêî – òîëüêî ïðè âûðàæåííûõ îáîñòðåíèÿõ çàáîëåâàíèÿ. Æåëòóõîé â ñî÷åòàíèè ñ êîæíûì çóäîì ÷àñòî ïðîÿâëÿþòñÿ õîëåñòàòè÷åñêèå àóòîèììóííûå çàáîëåâàíèÿ ïå÷åíè – ïåðâè÷íûé áèëèàðíûé öèððîç è ïåðâè÷íûé ñêëåðîçèðóþùèé õîëàíãèò.

Æåëòóõà è êîæíûé çóä ÿâëÿþòñÿ òàêæå ïðèçíàêàìè çàáîëåâàíèÿ æåë÷íûõ ïóòåé, îñîáåííî åñëè îíè ñî÷åòàþòñÿ ñ áîëÿìè â ïðàâîì áîêó, ïîâûøåíèåì òåìïåðàòóðû òåëà. Ïðè÷èíîé æåëòóõè â òàêèõ ñëó÷àÿõ ÿâëÿåòñÿ íàðóøåíèå îòòîêà æåë÷è, íàïðèìåð èç-çà íàëè÷èÿ êàìíÿ â æåë÷íîì ïðîòîêå, à íå ïîðàæåíèå êëåòîê ïå÷åíè.

Áîëü â ïðàâîì ïîäðåáåðüå ïðè õðîíè÷åñêèõ ãåïàòèòàõ è öèððîçå ïå÷åíè íàáëþäàåòñÿ ðåäêî è ìîæåò áûòü îáóñëîâëåíà ñîïóòñòâóþùèì ïîðàæåíèåì æåë÷íîãî ïóçûðÿ, æåë÷íûõ ïðîòîêîâ ëèáî ðàñïîëàãàþùèõñÿ áëèçêî äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêè è (èëè) êèøå÷íèêà.

Òêàíü ïå÷åíè íå èìååò íåðâíûõ îêîí÷àíèé, è ïîòîìó äàæå ïðè î÷åíü òÿæåëîì åå ïîðàæåíèè (öèððîçå ïå÷åíè) áîëåâîé ñèíäðîì îòñóòñòâóåò. Íåðâíûå îêîí÷àíèÿ èìåþòñÿ â òîíêîé êàïñóëå, ïîêðûâàþùåé ïîâåðõíîñòü ïå÷åíè. Ïðè çíà÷èòåëüíîì óâåëè÷åíèè ïå÷åíè çà ñ÷åò ðàñòÿæåíèÿ åå êàïñóëû íàáëþäàþòñÿ òóïûå áîëåâûå îùóùåíèÿ, òÿæåñòü â ïðàâîì ïîäðåáåðüå. Ïðè óâåëè÷åíèè ñåëåçåíêè òÿæåñòü è íåïðèÿòíûå îùóùåíèÿ âîçíèêàþò â ëåâîì ïîäðåáåðüå.

Òåïåðü ðàññìîòðèì ïåðå÷èñëåííûå è ïðî÷èå ïðèçíàêè áîëåçíåé ïîäðîáíåå, ñâåäÿ èõ â òèïè÷íûå æàëîáû òåõ, êîìó íå ïîâåçëî è êòî óæå çíàåò, ãäå íàõîäèòñÿ ïå÷åíü.

Òèïè÷íûå æàëîáû ïðè çàáîëåâàíèÿõ ïå÷åíè

Ïðè áîëåçíÿõ ïå÷åíè íåçàâèñèìî îò ïðè÷èíû çàáîëåâàíèÿ ïîÿâëÿþòñÿ ñëåäóþùèå òèïè÷íûå æàëîáû (ñèìïòîìû).

Ïðè÷èíîé êîæíîãî çóäà ÿâëÿåòñÿ íàðóøåíèå îáåçâðåæèâàþùåé è âûäåëèòåëüíîé ôóíêöèè ïå÷åíè. Âðåäíûå è ÿäîâèòûå âåùåñòâà ïîïàäàþò â êðîâü, à ñ òîêîì êðîâè è â êîæíûå ïîêðîâû. Ïðè ýòîì ðàçäðàæåíèå íåðâíûõ îêîí÷àíèé ìîæåò ïðîÿâëÿòüñÿ ìó÷èòåëüíûì çóäîì.

Åñëè ôóíêöèÿ ïå÷åíè íàñòîëüêî íàðóøåíà, ÷òî îíà óæå íå ñîñòîÿíèè ïåðåðàáàòûâàòü îòñëóæèâøèå êëåòêè êðîâè, êðàñÿùèå ïèãìåíòû (áèëèðóáèí) ïîïàäàþò â êðîâü, à çàòåì â êîæó è êîíúþíêòèâó ãëàç, îêðàøèâàÿ èõ â æåëòûé öâåò.

Õàðàêòåðíûå «ñîñóäèñòûå çâåçäî÷êè» îòíîñÿò ê ïå÷åíî÷íûì çíàêàì, óêàçûâàþùèì íà äàëåêî çàøåäøèé ïàòîëîãè÷åñêèé ïðîöåññ – ïðåäöèððîç èëè öèððîç. Ïîìèìî «çâåçäî÷åê» ëåãêî îáðàçóþòñÿ ñèíÿêè, ÷òî ÿâëÿåòñÿ ñëåäñòâèåì íàðóøåíèÿ ñâåðòûâàåìîñòè êðîâè, òàê êàê ïå÷åíü èç-çà ïîâðåæäåíèÿ íå ìîæåò â äîñòàòî÷íîì êîëè÷åñòâå âûðàáàòûâàòü âåùåñòâà, êîíòðîëèðóþùèå ñâåðòûâàåìîñòü êðîâè.

Èçìåíåíèå ñòóëà è ìî÷è

Åñëè îáðàçîâàíèå è âûäåëåíèå æåë÷è íàðóøåíî, ïðîèñõîäÿò èçìåíåíèÿ è â ïèùåâàðåíèè: æèðû íå ìîãóò ïåðåâàðèâàòüñÿ ïîëíîöåííî è ÷àñòè÷íî ïîêèäàþò êèøå÷íèê â íåèçìåíåííîì âèäå. Òàê êàê æåë÷íûå ïèãìåíòû òàêæå íå ïîñòóïàþò â êèøêó, ýêñêðåìåíòû «îáåñöâå÷èâàþòñÿ», êàë ñòàíîâèòñÿ öâåòà çàìàçêè èëè äàæå áåëûì. Íî ñòóë ìîæåò áûòü è ÷åðíîãî öâåòà, åñëè çàáîëåâàíèå îñëîæíèëîñü êðîâîòå÷åíèåì èç âàðèêîçíî ðàñøèðåííûõ âåí ïèùåâîäà è âåðõíèõ îòäåëîâ æåëóäêà. Ìî÷à æå ïðè áîëåçíÿõ ïå÷åíè, íàïðîòèâ, îò÷åòëèâî òåìíååò è ïðèîáðåòàåò îêðàñêó îò òåìíî-æåëòîé äî òåìíî-êîðè÷íåâîé.

×óâñòâî òÿæåñòè è (èëè) áîëè

Ñàìà ïå÷åíü «íå áîëèò». Íî åñëè îíà ñóùåñòâåííî óâåëè÷èâàåòñÿ â ðàçìåðàõ è ðàñòÿãèâàåò ïîâåðõíîñòíóþ ñîåäèíèòåëüíîòêàííóþ îáîëî÷êó, òî íåðâíûå îêîí÷àíèÿ ðàñòÿíóòîé êàïñóëû äàþò ïåðèîäè÷åñêè âîçíèêàþùåå ÷óâñòâî äàâëåíèÿ, à ïîçæå è áîëåâîå îùóùåíèå. Ýòî õàðàêòåðíî äëÿ æèðîâîãî ïåðåðîæäåíèÿ ïå÷åíè èëè îñòðîãî ãåïàòèòà. Óâåëè÷åíèå ïå÷åíè ÿâëÿåòñÿ îäíèì èç âàæíåéøèõ ñèìïòîìîâ ïå÷åíî÷íûõ íàðóøåíèé, êîòîðûå âðà÷ ìîæåò ëåãêî óñòàíîâèòü ïðè ôèçè÷åñêîì îáñëåäîâàíèè ïàöèåíòà. Óìåíüøåíèå ðàçìåðîâ ïå÷åíè, êîòîðîå îáû÷íî íàáëþäàåòñÿ ïðè öèððîçå, ïðîòåêàåò áåññèìïòîìíî.

Öåíòðàëüíàÿ íåðâíàÿ ñèñòåìà

Ïðè òÿæåëûõ è ïðîäîëæèòåëüíûõ çàáîëåâàíèÿõ ïå÷åíè, òàêèõ íàïðèìåð, êàê öèððîç, íàðóøàþòñÿ ôóíêöèè ìîçãà è äðóãèõ îðãàíîâ. Ýòî ïðîÿâëÿåòñÿ â áûñòðîé óòîìëÿåìîñòè, ñëàáîñòè, àïàòèè, íàðóøåíèè ïàìÿòè è êîíöåíòðàöèè âíèìàíèÿ, áåññîííèöå. Ïðè÷èíîé ýòèõ ñèìïòîìîâ ÿâëÿåòñÿ ñàìîîòðàâëåíèå îðãàíèçìà, â òîì ÷èñëå è ÷óâñòâèòåëüíûõ ìîçãîâûõ êëåòîê, èç-çà íàðóøåíèÿ ñïîñîáíîñòè ïå÷åíè ê îáåçâðåæèâàíèþ ïðîäóêòîâ îáìåííûõ ïðîöåññîâ, à òàêæå ÿäîâ, ïîñòóïàþùèõ èçâíå.

Êëèíè÷åñêèå ñèìïòîìû, îòðàæàþùèå íàðóøåíèÿ ðàâíîâåñèÿ ãîðìîíîâ, ðàçâèâàþòñÿ ïðè âûðàæåííîé ïàòîëîãèè ïå÷åíè. Ó ìóæ÷èí ýòî ìîæåò ïðèâåñòè ê ðàçâèòèþ æåíñêîé ôîðìû ãðóäè, ñíèæåíèþ ëèáèäî âñëåäñòâèå íàðóøåíèÿ îáìåíà ïîëîâûõ ãîðìîíîâ. Õðîíè÷åñêèé «ïå÷åíî÷íûé» áîëüíîé ïðèîáðåòàåò õàðàêòåðíóþ «êîíñòèòóöèþ»: ïîêàòûå ïëå÷è èç-çà íàðóøåíèÿ áåëêîâîãî îáìåíà è àòðîôèè ìûøö ïëå÷åâîãî ïîÿñà, áîëüøîé æèâîò â ðåçóëüòàòå ñêîïëåíèÿ æèäêîñòè â áðþøíîé ïîëîñòè (àñöèòà), õóäûå íîãè èç-çà ñíèæåíèÿ ìûøå÷íîé ìàññû.

Îòåê íîã è àñöèò

Èç-çà íàðóøåíèÿ âîäíî-ýëåêòðîëèòíîãî áàëàíñà ìîãóò ðàçâèòüñÿ îòåêè íà íîãàõ. Ïðè öèððîçå è æèðîâîì ïåðåðîæäåíèè ïå÷åíè ñáðîñ êðîâè îñóùåñòâëÿåòñÿ ÷åðåç ñìåæíûå ñîñóäû ïèùåâîäà, æåëóäêà, ïåðåäíåé áðþøíîé ñòåíêè, ïðè ýòîì æèäêàÿ ÷àñòü êðîâè ïîêèäàåò êðîâÿíîå ðóñëî è ñêàïëèâàåòñÿ â ñâîáîäíîé áðþøíîé ïîëîñòè, ôîðìèðóÿ âîäÿíêó èëè àñöèò. Âñëåäñòâèå ïîâûøåííîé íàãðóçêè ñòåíêè ñîñóäîâ òåðÿþò ýëàñòè÷íîñòü è ðàñòÿãèâàþòñÿ, ôîðìèðóþòñÿ âàðèêîçíî ðàñøèðåííûå âåíû ïèùåâîäà, êîòîðûå â äàëåêî çàøåäøèõ ñëó÷àÿõ äàþò ñèëüíåéøèå æåëóäî÷íî-êèøå÷íûå êðîâîòå÷åíèÿ, â ðÿäå ñëó÷àåâ çàêàí÷èâàþùèåñÿ ñìåðòåëüíûì èñõîäîì.

×àñòûì ïðîÿâëåíèåì èíòîêñèêàöèè âñëåäñòâèå ïå÷åíî÷íîé ïàòîëîãèè ÿâëÿåòñÿ íåâðàñòåíèÿ. Åå ñèìïòîìû – íåìîòèâèðîâàííûé ãíåâ, íåñäåðæàííîñòü â ýìîöèÿõ, äâèãàòåëüíàÿ ïîäâèæíîñòü èëè, íàîáîðîò, çàòîðìîæåííîñòü, ôèçè÷åñêàÿ è ïñèõè÷åñêàÿ óòîìëÿåìîñòü, îáèä÷èâîñòü, ìíèòåëüíîñòü. Áîëüíûå æàëóþòñÿ íà ãîëîâíóþ áîëü, îùóùåíèå òÿæåñòè â ãîëîâå, ãîëîâîêðóæåíèå, òÿæåñòü â îáëàñòè ñåðäöà, ñåðäöåáèåíèå, ðàññòðîéñòâà â ïîëîâîé ñôåðå. Èìåííî ïîýòîìó â ïåðâóþ î÷åðåäü, îòìå÷àÿ ó ñåáÿ ÿâíûå íåâðîëîãè÷åñêèå ñèìïòîìû, íóæíî ïîäóìàòü î ìíîãîñòðàäàëüíîé è äîëãîòåðïåëèâîé ïå÷åíè.

Èòàê, ÷òî ìû óçíàëè î ïåðâûõ ïðèçíàêàõ ïå÷åíî÷íîãî íåáëàãîïîëó÷èÿ? Êîðîòêî ïîâòîðèì:

1. Ïîæåëòåíèå êîæè, ãëàçíûõ ñêëåð è ñëèçèñòûõ íàèáîëåå ÷àñòî íàáëþäàåòñÿ ïðè îñòðîì ãåïàòèòå (âèðóñíîì, òîêñè÷åñêîì) è ïðè öèððîçå ïå÷åíè.

2. Êîæíûé çóä, ÷óâñòâî ææåíèÿ, ïîÿâëåíèå îùóùåíèÿ ïðîõîæäåíèÿ ýëåêòðè÷åñêîãî òîêà â ïîçâîíî÷íèêå èëè ãîðÿ÷èõ âîëí ïî òåëó ìîæåò áûòü ñëåäñòâèåì ïðîáëåì ñ ïå÷åíüþ.

3. Óâåëè÷åíèå ñåëåçåíêè òîæå ìîæåò áûòü ñëåäñòâèåì áîëåçíè ïå÷åíè.

4. Áîëü â ïðàâîì ïîäðåáåðüå. Ýòîò ñèìïòîì ïðîÿâëÿåòñÿ ðåäêî, êàê ïðàâèëî, áîëåâûå îùóùåíèÿ îáóñëîâëåíû ñîïóòñòâóþùèì ïîðàæåíèåì æåë÷íîãî ïóçûðÿ, æåë÷íûõ ïðîòîêîâ ëèáî ðàñïîëàãàþùèõñÿ áëèçêî äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêè, êèøå÷íèêà.

5. ×óâñòâî îíåìåíèÿ â ìûøöàõ, ïîõîëîäàíèÿ êîí÷èêîâ ïàëüöåâ íà êèñòÿõ è ñòîïàõ. Ýòè ïðèçíàêè ïîñòåïåííî ïîÿâëÿþòñÿ ïî ìåðå óãëóáëåíèÿ çàáîëåâàíèÿ.

6. Èçìåíåíèå ôîðìû íîãòåé íà ðóêàõ è íîãàõ. Èõ óòîëùåíèå è ïîòåìíåíèå ãîâîðèò î õðîíè÷åñêîé ïå÷åíî÷íîé èíòîêñèêàöèè.

Ãëàâà 3. ×òî äåëàòü? Ê ÷åìó ãîòîâèòüñÿ?

Íà÷íèòå ñ àíàëèçî⠖ è ïðàâèëüíûé äèàãíîç âàø!

Ïåðå÷åíü àíàëèçîâ è èññëåäîâàíèé ïðè áîëåçíÿõ ïå÷åíè

• Îáùèé àíàëèç êðîâè.

• Áèëèðóáèí, õîëåñòåðèí, òðèãëèöåðèäû, ÃÃÒÏ, ùåëî÷íàÿ ôîñôàòàçà, òðàíñàìèíàçû, îáùèé áåëîê è áåëêîâûå ôðàêöèè, ìî÷åâèíà.

• Ìàðêåðû âèðóñíûõ ãåïàòèòî⠖ HBsAg, àíòè-HCV.

• Îáùèé àíàëèç ìî÷è.

• Ìî÷à íà æåë÷íûå ïèãìåíòû.

• Êàë íà ñêðûòóþ êðîâü.

• ÔÃÄÑ è/èëè ðåíòãåíîñêîïèÿ ïèùåâîäà è æåëóäêà äëÿ îïðåäåëåíèÿ âàðèêîçíî ðàñøèðåííûõ âåí ïèùåâîäà è æåëóäêà, ãàñòðîïàòèè.

• ÓÇÈ áðþøíîé ïîëîñòè ñ îïðåäåëåíèåì ïðèçíàêîâ ïîðòàëüíîé ãèïåðòåíçèè.

• Ïðîâåäåíèå îïðîñà íà ïðåäìåò âûÿâëåíèÿ çëîóïîòðåáëåíèÿ àëêîãîëåì.

Ïåðå÷åíü àíàëèçîâ è èññëåäîâàíèé ïðè áîëåçíÿõ æåë÷íîãî ïóçûðÿ

• Îáùèé àíàëèç êðîâè.

• Ïîñëå õîëåöèñòýêòîìèè: áèëèðóáèí, õîëåñòåðèí, òðèãëèöåðèäû, ÃÃÒÏ, ùåëî÷íàÿ ôîñôàòàçà, òðàíñàìèíàçû, àìèëàçà, îáùèé àíàëèç ìî÷è, æåë÷íûå ïèãìåíòû.

• ÔÃÄÑ ñ îïèñàíèåì îáëàñòè ôàòòåðîâà ñîñêà.

• ÓÇÈ áðþøíîé ïîëîñòè, ïðè íåîáõîäèìîñòè ïðîâåäåíèå ïðîáíîãî çàâòðàêà ñ äèíàìè÷åñêèì íàáëþäåíèåì çà ñîêðàòèìîñòüþ æåë÷íîãî ïóçûðÿ è äèàìåòðîì õîëåäîõà.

• Äóîäåíàëüíîå çîíäèðîâàíèå ñ ìèêðîñêîïèåé è ïîñåâîì æåë÷è.

Êàê ïðàâèëüíî ïîäãîòîâèòüñÿ ê óëüòðàçâóêîâîìó èññëåäîâàíèþ æåë÷íîãî ïóçûðÿ

Óëüòðàçâóêîâîãî èññëåäîâàíèÿ æåë÷íîãî ïóçûðÿ â ïîäàâëÿþùåì áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ âïîëíå äîñòàòî÷íî äëÿ îáíàðóæåíèÿ êàìíåé â æåë÷íîì ïóçûðå.

×åì æå òàê õîðîø ýòîò ìåòîä?

• Íå òðåáóåòñÿ äëèòåëüíîé è ñëîæíîé ïîäãîòîâêè.

• Ïîäõîäèò ïðàêòè÷åñêè âñåì, òàê êàê íå èìååò ñêîëüêî-íèáóäü ñåðüåçíûõ ïðîòèâîïîêàçàíèé.

• Ïðîöåäóðà îáñëåäîâàíèÿ áåçáîëåçíåííà.

• Ïðîöåäóðà áåçîïàñíà äëÿ çäîðîâüÿ ïàöèåíòà.

• Âåðîÿòíîñòü îáíàðóæåíèÿ êàìíåé â æåë÷íîì ïóçûðå äîñòèãàåò 96 %.

Îòëè÷íî, íå ïðàâäà ëè? Ìàëî òîãî, â õîäå ÓÇÈ ìîæíî ïîëó÷èòü åùå ìàññó äîïîëíèòåëüíîé è âàæíîé èíôîðìàöèè. Íàïðèìåð, åñëè ãîâîðèòü î êàìíÿõ, ìû ìîæåì íå òîëüêî óñòàíîâèòü èõ íàëè÷èå, íî è îïðåäåëèòü èõ êîëè÷åñòâî, ðàçìåðû, ïîëîæåíèå, ñòåïåíü ïîäâèæíîñòè. Ìîæíî ÷åòêî îïðåäåëèòü, ÿâëÿþòñÿ ëè ýòè êàìíè èñòî÷íèêîì áîëè, èëè îíè íè â ÷åì íå âèíîâàòû è èñòî÷íèê áîëåé íóæíî èñêàòü â äðóãîì ìåñòå.

• Ìîæíî óâèäåòü, ãäå íàõîäèòñÿ êàìåíü, âûçûâàþùèé áîëü, è íå ïåðåêðûâàåò ëè îí æåë÷íûå ïóòè, ìåøàÿ îòòîêó æåë÷è.

• Åùå ìîæíî îïðåäåëèòü, åñòü ëè âîñïàëåíèå â æåë÷íîì ïóçûðå è êàêîå ýòî âîñïàëåíèå.

• Ìîæíî óâèäåòü, íàñêîëüêî èçìåíåí æåë÷íûé ïóçûðü.

• Ìîæíî îïðåäåëèòü, åñòü ëè ñêëåðîç ïóçûðÿ, åãî ñìîðùèâàíèå èëè ïåðåðàñòÿæåíèå.

• Òàêæå ìîæíî âûÿñíèòü, îòêëþ÷åí ëè æåë÷íûé ïóçûðü.

• Ìîæíî îïðåäåëèòü íàëè÷èå èëè îòñóòñòâèå îïóõîëè.

Êðîìå ýòîãî, ìîæíî óçíàòü ìàññó âàæíîé èíôîðìàöèè î ñîñåäíèõ îðãàíàõ, ÷òî òîæå èìååò áîëüøîå çíà÷åíèå, è ìíîãîå, ìíîãîå äðóãîå. Íî åñòü, êîíå÷íî, è äðóãèå ìåòîäû èññëåäîâàíèÿ æåë÷íîãî ïóçûðÿ. Íèæå ïðèâåäåíû ïåðå÷åíü è êðàòêîå îïèñàíèå îñíîâíûõ ìåòîäèê.

Ïðåæäå âñåãî ýòî îáû÷íîå ðåíòãåíîãðàôè÷åñêîå èëè ðåíòãåíîëîãè÷åñêîå îáñëåäîâàíèå, â õîäå êîòîðîãî ìîæíî óâèäåòü êàìíè â ïðîåêöèè æåë÷íîãî ïóçûðÿ. Íî òîëüêî â òîì ñëó÷àå, åñëè ýòè êàìíè ñîäåðæàò â ñåáå ïðèìåñü ñîëåé êàëüöèÿ. Ýôôåêòèâíîñòü ýòîãî ìåòîäà – îêîëî 10 %. Óìåðåííàÿ ëó÷åâàÿ íàãðóçêà íà îðãàíèçì ïàöèåíòà áåçîïàñíà, òàê êàê î÷åâèäíàÿ åå îïàñíîñòü íåäîêàçóåìà.

Î÷åíü õîðîøèé ìåòîä – ðåíòãåíîãðàôèÿ ñ ââåäåíèåì êîíòðàñòíîãî âåùåñòâà. Ýôôåêòèâíîñòü ìåòîäà äîñòèãàåò 40 %. Äî èçîáðåòåíèÿ óëüòðàçâóêîâîãî ìåòîäà îáñëåäîâàíèÿ, ýòîò ñïîñîá áûë îñíîâíûì ìåòîäîì îáíàðóæåíèÿ êàìíåé â æåë÷íîì ïóçûðå.

 õîäå ýòîãî îáñëåäîâàíèÿ â îðãàíèçì ïàöèåíòà ââîäèòñÿ éîäèñòîå âåùåñòâî, êîòîðîå î÷åíü õîðîøî âèäíî íà ðåíòãåí-ñíèìêàõ. Ñïóñòÿ íåêîòîðîå âðåìÿ êîíòðàñòíîå âåùåñòâî óëàâëèâàåòñÿ êëåòêàìè ïå÷åíè è âûäåëÿåòñÿ â æåë÷ü, çàòåì îíî âìåñòå ñ æåë÷üþ íàïîëíÿåò æåë÷íûé ïóçûðü è æåë÷íûå ïðîòîêè. È îíè ñòàíîâÿòñÿ õîðîøî âèäèìûìè ïûòëèâîìó âçîðó âðà÷à-ðåíòãåíîëîãà.

Ïëîõî â ýòîì ñïîñîáå òîëüêî òî, ÷òî ââîäèòü ýòî âåùåñòâî íåêîòîðûì êàòåãîðèÿì áîëüíûõ ëþäåé îïàñíî. Íàïðèìåð, òåì, ó êîãî åñòü àëëåðãèÿ íà éîä èëè òÿæåëîå çàáîëåâàíèå ïå÷åíè. Ïëþñ ê ýòîìó – ëó÷åâàÿ íàãðóçêà. È åùå – åñëè æåë÷íûé ïóçûðü íå ðàáîòàåò, óâèäåòü åãî ñ ïîìîùüþ ýòîãî îáñëåäîâàíèÿ íå ïîëó÷èòñÿ.

Ïðè ñëåäóþùåì âèäå èññëåäîâàíèÿ ñïåöèàëüíûé çîíä ââîäèòñÿ ïàöèåíòó ñíà÷àëà â äâåíàäöàòèïåðñòíóþ êèøêó, à çàòåì â îáùèé æåë÷íûé ïðîòîê. Ïî çîíäó ââîäèòñÿ ñïåöèàëüíîå, õîðîøî âèäèìîå íà ðåíòãåí-ñíèìêàõ âåùåñòâî, êîòîðûì çàïîëíÿþòñÿ ïðîòîêè è æåë÷íûé ïóçûðü.

Ìåòîä íåñêîëüêî íåïðèÿòíûé äëÿ áîëüíîãî è áîëåå ñëîæíûé, ÷åì ÓÇÈ. Ïðèìåíÿåòñÿ â îñíîâíîì äëÿ îïðåäåëåíèÿ ïðîõîäèìîñòè æåë÷íûõ ïðîòîêîâ, ãäå äîñòîèíñòâà åãî íåîñïîðèìû. Îïÿòü æå ïðèñóòñòâóåò îïðåäåëåííàÿ ëó÷åâàÿ íàãðóçêà.

Åùå îäèí âèä ñîâðåìåííîãî èçó÷åíèÿ ïå÷åíè – ýòî ðàäèîèçîòîïíîå èññëåäîâàíèå, â õîäå êîòîðîãî â îðãàíèçì èññëåäóåìîãî ââîäèòñÿ ðàäèîèçîòîï. Îí íàêàïëèâàåòñÿ è âûäåëÿåòñÿ ïå÷åíî÷íûìè êëåòêàìè â æåë÷ü, ñîáèðàåòñÿ ñ æåë÷üþ â æåë÷íûõ ïðîòîêàõ è æåë÷íîì ïóçûðå, à ñïåöèàëüíûé àïïàðàò åãî óëàâëèâàåò è âûäàåò èíôîðìàöèþ î ìåñòîíàõîæäåíèè è êîëè÷åñòâå ðàäèîèçîòîïà. Ñ ïîìîùüþ ðàäèîèçîòîïíîãî ìåòîäà îïðåäåëÿåòñÿ, íàñêîëüêî õîðîøî ðàáîòàåò ïå÷åíü è æåë÷íûé ïóçûðü, ò. å. îöåíèâàåòñÿ ôóíêöèîíàëüíîñòü ïå÷åíè è æåë÷íîãî ïóçûðÿ, íî ýòî äîâîëüíî ñëîæíûé è äîðîãîé ìåòîä îáñëåäîâàíèÿ. Ëó÷åâàÿ íàãðóçêà ïðèñóòñòâóåò, êóäà áåç íåå.

Ó÷èòûâàÿ ñêàçàííîå, íåñëîæíî ïîíÿòü, ïî÷åìó äëÿ èññëåäîâàíèÿ ïå÷åíè è æåë÷íîãî ïóçûðÿ, îñîáåííî îáíàðóæåíèÿ æåë÷íûõ êàìíåé â æåë÷íîì ïóçûðå, ïðåæäå âñåãî èñïîëüçóåòñÿ óëüòðàçâóêîâîå èññëåäîâàíèå. Ýòî ïðîñòî, äîñòóïíî è î÷åíü èíôîðìàòèâíî. Î÷åíü ÷àñòî íèêàêèõ äðóãèõ îáñëåäîâàíèé áîëüøå íå òðåáóåòñÿ. È òîëüêî â ñëîæíûõ ñëó÷àÿõ, äëÿ âûÿñíåíèÿ è óòî÷íåíèÿ ðàçíûõ äåòàëåé è îñîáåííîñòåé åñòü íåîáõîäèìîñòü â ïðèìåíåíèè äðóãèõ ìåòîäîâ.

Êàæäûé, êòî ãîòîâèòñÿ ê óëüòðàçâóêîâîìó èññëåäîâàíèþ æåë÷íîãî ïóçûðÿ, êîíå÷íî æå, õî÷åò áûòü îáñëåäîâàííûì êà÷åñòâåííî.  ýòîì íåò ñîìíåíèé, è ýòî âïîëíå ïîíÿòíî. Îò ÷åãî æå çàâèñèò êà÷åñòâî îáñëåäîâàíèÿ?

Êîíå÷íî æå, îò êâàëèôèêàöèè è îïûòà âðà÷à, îò êà÷åñòâà àïïàðàòà (ýòî ïîíèìàþò âñå), íî òàêæå ìíîãîå çàâèñèò îò òîãî, íàñêîëüêî òùàòåëüíî ïàöèåíò ïîäãîòîâèëñÿ ê îáñëåäîâàíèþ. Äàâàéòå æå ïîãîâîðèì îá ýòîì è ïîñòàðàåìñÿ ñäåëàòü âñå ïðàâèëüíî.

×ðåçìåðíóþ ïóòàíèöó â õîä óëüòðàçâóêîâîãî èññëåäîâàíèÿ ïðèâíîñèò íàëè÷èå ãàçà â êèøå÷íèêå. Ïîýòîìó ÷åì ìåíüøå åãî òàì áóäåò, òåì ëó÷øå âðà÷ ñìîæåò âñå ðàññìîòðåòü. È ñîîòâåòñòâåííî ÷åì ãàçîâ áîëüøå, òåì õóæå âèäèìîñòü, òåì ïðîùå äîêòîðó äîïóñòèòü íåâîëüíóþ îøèáêó.

Ñëåäóþùèé íåãàòèâíûé ôàêòîð – ñîêðàùåíèå æåë÷íîãî ïóçûðÿ. Êîãäà æåë÷íûé ïóçûðü ñäóòûé, ñïàâøèéñÿ, äåòàëüíî è ÷åòêî ðàññìîòðåòü åãî ïðîñòî íåâîçìîæíî. Ñïàäàåòñÿ îí òîãäà, êîãäà ÷åëîâåê íà÷èíàåò åñòü, ïðè÷åì ñîâåðøåííî íå îáÿçàòåëüíî ñúåñòü êîìïëåêñíûé îáåä èç òðåõ áëþä è çàêóñèòü áàòîíîì. Äëÿ òîãî ÷òîáû æåë÷íûé ïóçûðü ñîêðàòèëñÿ, âïîëíå äîñòàòî÷íî ñúåñòü êóñî÷åê õëåáà èëè äàæå ïðîñòî âûïèòü âîäû.

×òî æå äåëàòü? ×òîáû óìåíüøèòü êîëè÷åñòâî ãàçîâ â êèøå÷íèêå, æåëàòåëüíî âûïîëíèòü ñëåäóþùèå äåéñòâèÿ:

• Íà ïðîòÿæåíèè 3 äíåé äî óëüòðàçâóêîâîãî èññëåäîâàíèÿ ïå÷åíè è æåë÷íîãî ïóçûðÿ íå óïîòðåáëÿòü â ïèùó ÷åðíûé õëåá, ìîëîêî, ãîðîõ, ôàñîëü, ñûðûå îâîùè, ôðóêòû è ñëàäêîå.

• Íà ïðîòÿæåíèè 3 äíåé äî èññëåäîâàíèÿ ïðèíèìàòü ìåçèì-ôîðòå – ïî 2 òàáëåòêè 3 ðàçà â ñóòêè (âñåãî 18 òàáëåòîê).

• Íà ïðîòÿæåíèè 1 äíÿ äî èññëåäîâàíèÿ ïðèíèìàòü ýñïóìèçàí ïî 3 êàïñóëû 3 ðàçà â ñóòêè (âñåãî 9 êàïñóë).

Ïîäîáíàÿ òùàòåëüíàÿ ïîäãîòîâêà îñîáåííî âàæíà äëÿ òó÷íûõ ëþäåé è òåõ, êòî ñòðàäàåò ÷àñòûìè âçäóòèÿìè êèøå÷íèêà. Äåòÿì, åñëè íåò ñïåöèàëüíûõ ïîêàçàíèé, ìîæíî îãðàíè÷èòü ïîäãîòîâêó ïåðâûì ïóíêòîì.

×òîáû æåë÷íûé ïóçûðü íå áûë ñîêðàùåííûì íà ìîìåíò óëüòðàçâóêîâîãî èññëåäîâàíèÿ, íóæíî ïðîñòî íå ïðèíèìàòü åäû è ïèòüÿ íà ïðîòÿæåíèè íå ìåíåå 8 ÷àñîâ ïåðåä ïðîöåäóðîé.

Âî âðåìÿ óëüòðàçâóêîâîãî èññëåäîâàíèÿ íà êîæó æèâîòà íàíîñèòñÿ ñïåöèàëüíûé êîíòàêòíûé ãåëü, êîòîðûé ïîòîì íóæíî áóäåò âûòåðåòü. Ïîýòîìó íóæíî íå çàáûòü âçÿòü ñ ñîáîé ïîëîòåíöå, à òàêæå àìáóëàòîðíóþ êàðòó èëè èñòîðèþ áîëåçíè è íàïðàâëåíèå. È âñå! Êà÷åñòâåííûé ðåçóëüòàò ãàðàíòèðîâàí.

Ãëàâà 4. Ïîïóëÿðíî î ñàìûõ ðàñïðîñòðàíåííûõ çàáîëåâàíèÿõ ïå÷åíè è æåë÷íîãî ïóçûðÿ

Î ñòàíäàðòíîé êëàññèôèêàöèè, êîòîðàÿ äàëåêî íå åäèíñòâåííàÿ â íàóêå ãåïàòîëîãèè, ÿ óæå ïèñàë. Òåïåðü ëèøü ñäåëàþ óòî÷íåíèå: ñïåöèàëèñòû, ïîìèìî ïðî÷åãî, ðàçëè÷àþò äâå îñíîâíûå ãðóïïû çàáîëåâàíèé ïå÷åíè – ãåïàòîçû è ãåïàòèòû. Ðàçíèöà ìåæäó íèìè çàêëþ÷àåòñÿ â ïðèíöèïèàëüíî îòëè÷íûõ äðóã îò äðóãà ïàòîëîãè÷åñêèõ ïðîöåññàõ, ïðîèñõîäÿùèõ â êëåòêàõ ïå÷åíè.

Ãåïàòèòû õàðàêòåðèçóþòñÿ âîñïàëåíèåì òêàíè ïå÷åíè, à ãåïàòîçû – ïåðåðîæäåíèåì òêàíåé ïå÷åíè íåâîñïàëèòåëüíîãî õàðàêòåðà.

 çàâèñèìîñòè îò ïðè÷èíû ãåïàòèòû ïîäðàçäåëÿþòñÿ íà èíôåêöèîííûå – âèðóñíûå è ïàðàçèòàðíûå, è íåèíôåêöèîííûå, ïðè÷èíàìè ðàçâèòèÿ êîòîðûõ ñëóæàò òîêñèíû, ïîñòóïàþùèå â ïå÷åíü èçâíå èëè îáðàçóþùèåñÿ â ïå÷åíè â ïðîöåññå ðàñùåïëåíèÿ ðàçëè÷íûõ âåùåñòâ.

Ïðè÷èíîé ãåïàòîçîâ ÿâëÿåòñÿ òàêæå äëèòåëüíîå âîçäåéñòâèå íà ïå÷åíü òîêñè÷íûõ âåùåñòâ (ëåêàðñòâ, àëêîãîëÿ, ïðîôåññèîíàëüíûõ òîêñèíîâ è ïðî÷åãî), à åùå îáìåííûå íàðóøåíèÿ (íàïðèìåð, äèàáåò âòîðîãî òèïà, îæèðåíèå, íàðóøåíèå æèðîâîãî îáìåíà), íåïðàâèëüíîå è íåïîëíîöåííîå ïèòàíèå è ðåçêàÿ ïîòåðÿ âåñà (áîëåå 2 êã â íåäåëþ áåç äèåòû).

Òåïåðü, íå òîðîïÿñü, ðàññìîòðèì áîëåçíè ïå÷åíè, êîòîðûå ó íàñ íà ñëóõó, äëÿ ñîçäàíèÿ åäèíîãî ìíåíèÿ î òîì, ÷òî ïå÷åíü íàäî ëó÷øå áåðå÷ü.

Îñòðûé è õðîíè÷åñêèé ãåïàòèòû

Íàèáîëåå ÷àñòûì çàáîëåâàíèåì ïå÷åíè ÿâëÿåòñÿ ãåïàòèò. Ðàçëè÷àþò îñòðûé è õðîíè÷åñêèé ãåïàòèò.  ïîäàâëÿþùåì áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ îñòðûé ãåïàòèò ÿâëÿåòñÿ âèðóñíûì çàáîëåâàíèåì, à õðîíè÷åñêèé ãåïàòèò â 50–70 % ñëó÷àå⠖ ðåçóëüòàò îñòðîãî âèðóñíîãî ãåïàòèòà.

Âîçìîæåí òàêæå ãåïàòèò âñëåäñòâèå èíòîêñèêàöèè íåêîòîðûìè ÿäîâèòûìè âåùåñòâàìè, äëèòåëüíîãî óïîòðåáëåíèÿ àëêîãîëüíûõ íàïèòêîâ â îïàñíûõ äîçàõ (â ñðåäíåì áîëåå 40 ã ÷èñòîãî ýòàíîëà â äåíü äëÿ ìóæ÷èí è áîëåå 20 ã â äåíü äëÿ æåíùèí), è ïðî÷åãî.

Âñòðå÷àþòñÿ ðàçëè÷íûå òèïû âèðóñíîãî ãåïàòèòà, íî ñàìûå ðàñïðîñòðàíåííûå:

• ãåïàòèò À (áîëåçíü Áîòêèíà);

• ãåïàòèò  (èëè ñûâîðîòî÷íûé ãåïàòèò).

Íàäî îáÿçàòåëüíî óïîìÿíóòü, ÷òî âî âðà÷åáíîé ïðàêòèêå âñòðå÷àåòñÿ è ãåïàòèò Ñ, è âèðóñ ãåïàòèòà D, íî òîëüêî â ñî÷åòàíèè ñ âèðóñîì ãåïàòèòà  (âèðóñ ãåïàòèòà D óñèëèâàåò ïðîÿâëåíèÿ ãåïàòèòà Â), íî ýòî óæå òîíêîñòè.

Ãåïàòèòîì À ìîæíî çàðàçèòüñÿ ÷åðåç ãðÿçíûå ðóêè, âîäó, ïèùó è ïðåäìåòû îáèõîäà. Ãåïàòèòîì  çàðàæàþòñÿ ïðè ïîïàäàíèè â îðãàíèçì âèðóñà èç êðîâè áîëüíîãî ÷åëîâåêà. Ïðîøó çàïîìíèòü ñåé íþàíñ, îí âàæåí ïî æèçíè, èáî æèâåì ìû ñ âàìè òàê, ÷òî íå çíàåì, ãäå è ÷òî íàéäåì íà ñâîè ãîëîâû.

Ãåïàòèò À – îñòðàÿ èíôåêöèîííàÿ áîëåçíü, íà÷èíàþùàÿñÿ âíåçàïíî, è ÷àñòî íàïîìèíàþùàÿ âñïûøêó ãðèïïà. Èíêóáàöèîííûé ïåðèîä ñîñòàâëÿåò 10–14 äíåé. Âèðóñ íàõîäèòñÿ â êðîâè íåñêîëüêî ÷àñîâ èëè äíåé, çàòåì ðàçìíîæàåòñÿ â ïå÷åíè â òå÷åíèå 2–3 íåäåëü è âñå ýòî âðåìÿ âûäåëÿåòñÿ æåë÷üþ íàðóæó, îïðåäåëÿÿ «çàðàçíûé» äëÿ îêðóæàþùèõ ïåðèîä áîëåçíè.  æåëòóøíûé ïåðèîä ïàöèåíò óæå íå îïàñåí â ïëàíå çàðàæåíèÿ, òàê êàê – ÷òî? Ïðàâèëüíî, âûäåëåíèå âèðóñà âî âíåøíþþ ñðåäó ïðåêðàùàåòñÿ.  ýòîò ïåðèîä âðåìåíè âèðóñ ãåïàòèòà À âíåäðÿåòñÿ â êëåòêè ïå÷åíè è ðàçðóøàåò èõ. Èíà÷å îí íå ìîæåò, äëÿ òîãî è ñóùåñòâóåò.

Âèðóñ ãåïàòèòà Â, íàïðîòèâ, ìîæåò ìåñÿöàìè è äàæå ãîäàìè ïðåáûâàòü â îðãàíèçìå ÷åëîâåêà, íè÷åì íå âûäàâàÿ ñâîåãî ïðèñóòñòâèÿ. Òàêàÿ ñèòóàöèÿ îïðåäåëÿåòñÿ òåðìèíîì «ñêðûòîå âèðóñîíîñèòåëüñòâî» è êðàéíå îïàñíà äëÿ îêðóæàþùèõ. Âèðóñ ãåïàòèòà  çàðàæåííîãî îðãàíèçìà «ñîæèòåëüñòâóåò» ñ êëåòêàìè ïå÷åíè, âíåøíå íè÷åì èõ íå ïîâðåæäàÿ. Çàòî èììóííàÿ ñèñòåìà íà÷èíàåò àòàêó ïðîòèâ ÷óæåðîäíîãî àãåíòà, íî ïîðàæàåò íå âèðóñ, à ñîáñòâåííûå êëåòêè ïå÷åíè – èòîã ïå÷àëåí.

Âèðóñîì ãåïàòèòà  ÷àñòî çàðàæåíû íàðêîìàíû, òàê êàê âèðóñ ïåðåäàåòñÿ ÷åðåç êðîâü, íåðåäêè çàðàæåíèÿ ãåïàòèòîì  ÷åðåç íåñòåðèëüíûå èíñòðóìåíòû â ïðîöåññå ïåðåëèâàíèÿ êðîâè èëè â õîäå ïðèâû÷íîé ñ âèäó ìåäèöèíñêîé ìàíèïóëÿöèè (ó ñòîìàòîëîãà, íàïðèìåð), õîòÿ òàêèõ ñëó÷àåâ ñòàíîâèòñÿ ñ êàæäûì ãîäîì âñå ìåíüøå.

Äèàãíîç «õðîíè÷åñêèé ãåïàòèò»

Î òîì, ÷òî ñëåäóåò çàäóìàòüñÿ î ñîñòîÿíèè ïå÷åíè, íàì ïîäñêàçûâàþò æàëîáû, ñèìïòîìû, îùóùåíèÿ, èñïûòûâàåìûå íàøèì îðãàíèçìîì. Òàêèå ÿâëåíèÿ, êàê îáùàÿ ñëàáîñòü, ñíèæåíèå àïïåòèòà, èíîãäà ãîðå÷ü âî ðòó, ææåíèå â ýïèãàñòðàëüíîé îáëàñòè, íåðåäêî òîøíîòà, çàïîðû, èíîãäà ïîíîñû, îäíîçíà÷íî âêëþ÷àþò ïå÷åíü â ñïèñîê ïîäîçðåâàåìûõ â áîëåçíè âíóòðåííèõ îðãàíîâ. Ïðè îáîñòðåíèè òå÷åíèÿ ãåïàòèòà ïðèñîåäèíÿþòñÿ çóä êîæè, ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðû òåëà äî 37,1-37,6 °C.

×àñòî íàáëþäàþòñÿ íàðóøåíèÿ íåðâíîé ñèñòåìû: ïîäàâëåííîå íàñòðîåíèå, ïîòëèâîñòü, ïîâûøåííàÿ ðàçäðàæèòåëüíîñòü, íàðóøåíèå ñíà, ó òðåòè áîëüíûõ, â îñîáåííîñòè â ïåðèîä îáîñòðåíèÿ, ìîæíî îáíàðóæèòü «ïå÷åíî÷íûå ëàäîíè» – ïîêðàñíåíèÿ êîæè â îáëàñòè ëàäîííîé ïîâåðõíîñòè áîëüøîãî ïàëüöà è ìèçèíöà, à òàêæå ñîñóäèñòûå «çâåçäî÷êè».

Óêàçàííûå çâåçäî÷êè ïðåäñòàâëÿþò ñîáîé ïóëüñèðóþùèé ìåëêèé ñîñóä, îò êîòîðîãî ëó÷åîáðàçíî ðàçâåòâëÿþòñÿ òîíåíüêèå íåæíûå ñîñóäèñòûå âåòî÷êè, íàïîìèíàþùèå íîæêè ïàóêà. Ðàçìåð èõ êîëåáëåòñÿ îò áóëàâî÷íîé ãîëîâêè äî ãîðîøèíû â äèàìåòðå. Íàèáîëåå ÷àñòî ñîñóäèñòûå çâåçäî÷êè îáíàðóæèâàþòñÿ íà ëèöå, ïëå÷àõ è ïðåäïëå÷üÿõ, íà ñïèíå. Ïðè óëó÷øåíèè ôóíêöèîíàëüíîãî ñîñòîÿíèÿ ïå÷åíè îíè èñ÷åçàþò.

Ïðè õðîíè÷åñêîì ãåïàòèòå ïðîèñõîäèò ïîðàæåíèå ñóñòàâîâ è ëåãêèõ.

Îáùèå ñèìïòîìû – íåâðîòè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà, áîëè â ïðàâîì ïîäðåáåðüå.

Ãèïîòîíè÷åñêàÿ ôîðìà – áîëè â ïðàâîì ïîäðåáåðüå ïîñòîÿííûå, òîøíîòà, îòðûæêà, àòîíè÷åñêèé çàïîð.

Ãèïåðòîíè÷åñêàÿ ôîðìà – áîëè ïåðèîäè÷åñêèå, æàëîáû íà ïîÿâëåíèå òîøíîòû, ÷åðåäîâàíèå ïîíîñîâ ñ çàïîðàìè.

Äî ïîÿâëåíèÿ áîëåé îòìå÷àåòñÿ ÷óâñòâî òÿæåñòè â ïîäëîæå÷íîé îáëàñòè ÷åðåç ïàðó ÷àñîâ ïîñëå åäû, ñîïðîâîæäàþùååñÿ âçäóòèåì æèâîòà, ëåãêîå ïîçíàáëèâàíèå è íåäîìîãàíèå ïîñëå ïðèåìà ïèùè, ïîíîñû, îñîáåííî âîçíèêàþùèå ïîñëå ïðèåìà æàðåíîé ïèùè.

Òàêæå ìîæåò íàáëþäàòüñÿ êñàíòîìàòîç êîæè: íà ëèöå – âåêàõ, ùåêàõ, ãóáàõ, íà ëîêòåâûõ ñãèáàõ, ïàëüöàõ â âèäå æåëòûõ ïÿòåí, ïðèïîäíèìàþùèõñÿ íàä ïîâåðõíîñòüþ êîæè. Ìîæíî íàáëþäàòü êîëáîâèäíîå âçäóòèå ôàëàíã ïàëüöåâ.

Êîìïëåêñ ïåðå÷èñëåííûõ ñèìïòîìîâ äàåò îñíîâàíèå ïðåäïîëîæèòü ó ÷åëîâåêà âîñïàëèòåëüíûé ïðîöåññ â ïå÷åíè – ãåïàòèò.  ïîäðîáíîñòÿõ äîëæíû ðàçáèðàòüñÿ âðà÷è-ñïåöèàëèñòû. Íàøå äåëî – ñîîáðàçèòü, ÷òî ïðîèñõîäèò ñ îðãàíèçìîì è îïðåäåëèòüñÿ, ê êàêîìó âðà÷ó áåæàòü íà ïðèåì. Äàëåå íàñ æäåò åùå áîëåå èíòåðåñíàÿ òåìà – àëêîãîëü è ïå÷åíü. Êòî êîãî? È êàêèì îáðàçîì?

Àëêîãîëüíîå çàáîëåâàíèå ïå÷åíè, èëè ÀÁÏ

Àëêîãîëüíàÿ áîëåçíü ïå÷åíè – îäíî èç ñàìûõ ðàñïðîñòðàíåííûõ çàáîëåâàíèé, îáóñëîâëåííîå çëîóïîòðåáëåíèåì àëêîãîëüíûìè íàïèòêàìè.  áîëüøèíñòâå ñòðàí ìèðà çíà÷èòåëüíàÿ ÷àñòü âçðîñëîãî íàñåëåíèÿ ðåãóëÿðíî óïîòðåáëÿåò àëêîãîëüíûå íàïèòêè. Íå îòñòàåò è íå ñîâñåì åùå âçðîñëîå íàñåëåíèå, è íå òîëüêî â Ðîññèè. Îêîëî 10 % èç óïîòðåáëÿþùèõ îôèöèàëüíî ïðèçíàþòñÿ àëêîãîëèêàìè èëè óïîòðåáëÿþò àëêîãîëü ðåãóëÿðíî è â áîëüøèõ êîëè÷åñòâàõ. Ïî÷åìó òàê?

Îäíà èç ïðè÷èí â òîì, ÷òî ñðåäè íàñ áûòóåò óñòîé÷èâîå ìíåíèå, ÷òî áîëüíàÿ ïå÷åíü – ýòî óäåë ñèëüíî ïüþùèõ ëþäåé, èëè òåõ, êòî ïåðåáîëåë ãåïàòèòîì. À óìåðåííî âûïèâàþùèì, à óæ òåì áîëåå ðåãóëÿðíî çàêóñûâàþùèì, áîÿòüñÿ íå÷åãî – ó íèõ-òî ñ ÷åãî ïå÷åíü áóäåò øàëèòü? Ñåé÷àñ ìíå ïðèäåòñÿ ðàçðóøàòü ìèôû è ëîìàòü ñòåðåîòèïû â ñîçíàíèè. Ïðèãîòîâüòåñü ðàññóæäàòü çäðàâî.

Íà÷íó ñ òîãî, ÷òî «óìåðåííî ïüþùèé» – âåñüìà ðàñòÿæèìîå ïîíÿòèå.

Àëêîãîëü îòíîñÿò ê ïðÿìûì ãåïàòîòîêñè÷íûì àãåíòàì, è åãî îïàñíûå è áåçîïàñíûå äîçû äàâíî èçâåñòíû, íî ïðÿìóþ çàâèñèìîñòü ìåæäó ñòåïåíüþ ïîðàæåíèÿ ïå÷åíè è êîëè÷åñòâîì âûïèòîãî àëêîãîëÿ ïîêà âðà÷àì ïðîñëåäèòü íå óäàëîñü. Ðèñê ðàçâèòèÿ àëêîãîëüíîé áîëåçíè ïå÷åíè â çíà÷èòåëüíîé ñòåïåíè çàâèñèò îò äîç, äëèòåëüíîñòè è ðåãóëÿðíîñòè óïîòðåáëåíèÿ àëêîãîëÿ. Ðàçâèòèå àëêîãîëüíîé áîëåçíè ïå÷åíè íå çàâèñèò îò òèïà óïîòðåáëÿåìûõ ñïèðòíûõ íàïèòêîâ. Èìååò çíà÷åíèå òîëüêî êîëè÷åñòâî óïîòðåáëÿåìîãî ÷èñòîãî ýòàíîëà.

Óñòàíîâëåíî, ÷òî ðèñê ïîðàæåíèÿ ïå÷åíè äîñòîâåðíî óâåëè÷èâàåòñÿ ïðè óïîòðåáëåíèè áîëåå 40–80 ã ÷èñòîãî ýòàíîëà (ýòèëîâîãî ñïèðòà) â äåíü íà ïðîòÿæåíèè íå ìåíåå 5 ëåò. Ýòî êîëè÷åñòâî ýòèëîâîãî ñïèðòà ñîäåðæèòñÿ â 100–200 ìë âîäêè (êðåïîñòüþ 40 %), 400–800 ìë ñóõîãî âèíà (êðåïîñòüþ 10 %), 800-1600 ìë ïèâà (êðåïîñòüþ 5 %). Óïîòðåáëåíèå â òå÷åíèå áîëåå 5 ëåò òîëüêî ïèâà, ñóòî÷íàÿ äîçà êîòîðîãî ñîîòâåòñòâóåò 40–80 ã ÷èñòîãî ýòàíîëà, òàêæå ìîæåò ïðèâîäèòü ê ïîâðåæäåíèþ ïå÷åíè.

Ýòè äîçû àëêîãîëüíûõ íàïèòêîâ ðàññìàòðèâàþòñÿ êàê êðèòè÷åñêèå äëÿ âçðîñëûõ ìóæ÷èí.

Æåíùèíû è ïîäðîñòêè áîëåå ÷óâñòâèòåëüíû ê àëêîãîëþ, è êðèòè÷åñêèå åæåäíåâíûå äîçû ýòàíîëà äëÿ íèõ ñóùåñòâåííî íèæå. Òàê, äëÿ æåíùèí óïîòðåáëåíèå áîëåå 20 ã ýòàíîëà â ñóòêè ÿâëÿåòñÿ îïàñíûì.

Æåíùèíû ïîäâåðæåíû àëêîãîëüíîìó ïîâðåæäåíèþ ïå÷åíè â çíà÷èòåëüíî áîëüøåé ñòåïåíè, ÷åì ìóæ÷èíû, è ÀÁÏ ïðîòåêàåò ó íèõ â áîëåå òÿæåëîé ôîðìå. Ïðè÷èíà ýòîìó – ìåíüøàÿ êîíöåíòðàöèÿ æåëóäî÷íîé ôðàêöèè.

Åùå îäèí íþàíñ: åæåäíåâíîå óïîòðåáëåíèå àëêîãîëÿ áîëåå îïàñíî. Ðèñê ðàçâèòèÿ àëêîãîëüíîé áîëåçíè ïå÷åíè íèæå ó ëèö, óïîòðåáëÿþùèõ ñïèðòíûå íàïèòêè ñ ïåðåðûâàìè õîòÿ áû â íåñêîëüêî äíåé.

Ïîìèìî äîç, äëèòåëüíîñòè è ðåãóëÿðíîñòè óïîòðåáëåíèÿ ñïèðòíûõ íàïèòêîâ, ïîëà è âîçðàñòà íà÷àëà èõ óïîòðåáëåíèÿ â ðàçâèòèè õðîíè÷åñêîãî çàáîëåâàíèÿ ïå÷åíè çíà÷èòåëüíàÿ ðîëü îòâîäèòñÿ ãåíåòè÷åñêèì ôàêòîðàì, îïðåäåëÿþùèì ó íåêîòîðûõ ëèö «ñëàáîñòü» ôåðìåíòíîé ñèñòåìû ïå÷åíè, ó÷àñòâóþùåé â ïåðåðàáîòêå è îáåçâðåæèâàíèè àëêîãîëÿ. Èìååò òàêæå çíà÷åíèå íåïîëíîöåííîå ïèòàíèå. Íåïðàâèëüíàÿ äèåòà òîæå ìîæåò ñïîñîáñòâîâàòü àëêîãîëüíîé áîëåçíè ïå÷åíè.

Îäíàêî îò òÿæåëûõ çàáîëåâàíèé ïå÷åíè – ãåïàòèòà è öèððîçà – ñòðàäàåò ìåíüøå ïîëîâèíû âñåõ ëþäåé, óïîòðåáëÿþùèõ àëêîãîëü â îïàñíûõ äëÿ çäîðîâüÿ äîçàõ. Îòñþäà ìîæíî ñäåëàòü âûâîä, ÷òî íà ñîñòîÿíèå ïå÷åíè âëèÿþò è äðóãèå ôàêòîðû, íàïðèìåð íàñëåäñòâåííîñòü è îêðóæàþùàÿ ñðåäà.

Ñèñòåìàòè÷åñêîå óïîòðåáëåíèå àëêîãîëÿ óâåëè÷èâàåò âåðîÿòíîñòü èíôèöèðîâàíèÿ âèðóñîì ãåïàòèòà Ñ, êîòîðûé óõóäøàåò ïîñëåäñòâèÿ àëêîãîëüíîãî ïîâðåæäåíèÿ ïå÷åíè.

Ó÷åíûå âûäåëÿþò ðÿä ôîðì (èëè ñòàäèé) àëêîãîëüíîé áîëåçíè ïå÷åíè:

1) æèðîâàÿ äèñòðîôèÿ ïå÷åíè (èëè ñòåàòîç);

2) îñòðûé è õðîíè÷åñêèé àëêîãîëüíûé ãåïàòèò;

Ïåðâîé ñòàäèåé àëêîãîëüíîãî ïîðàæåíèÿ ïå÷åíè ÿâëÿåòñÿ åå æèðîâàÿ äèñòðîôèÿ, èëè, êàê ãîâîðÿò âðà÷è, ñòåàòîç ïå÷åíè. Îíà ïðîòåêàåò áåññèìïòîìíî. Èíîãäà ìîæåò îùóùàòüñÿ òÿæåñòü â ïðàâîì ïîäðåáåðüå. Áèîõèìè÷åñêèå ïå÷åíî÷íûå ïðîáû íå èçìåíåíû. Âûÿâëÿþòñÿ òîëüêî óâåëè÷åíèå ïå÷åíè è èçìåíåíèÿ åå ïî òèïó æèðîâîé äèñòðîôèè ïðè óëüòðàçâóêîâîì èññëåäîâàíèè (ÓÇÈ). Ïîýòîìó ýòó ñòàäèþ ìû îïóñòèì è ïåðåéäåì ê ñëåäóþùåé.

Îñòðûé àëêîãîëüíûé ãåïàòèò

Îñòðûé ãåïàòèò ìîæåò ðàçâèòüñÿ íà ëþáîì ýòàïå àëêîãîëüíîé áîëåçíè ïå÷åíè. Îí ðàçâèâàåòñÿ ïîñëå àëêîãîëüíîãî ýêñöåññà è õàðàêòåðèçóåòñÿ ïîÿâëåíèåì áîëåé â æèâîòå, òîøíîòû, ëèõîðàäêè è æåëòóõè. Íåðåäêî íàáëþäàåòñÿ óâåëè÷åíèå æèâîòà çà ñ÷åò ñêîïëåíèÿ â íåì æèäêîñòè (àñöèò), êðîâîòî÷èâîñòü èç íîñà, äåñåí, êðîâîòå÷åíèå èç æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà. Î÷åíü õàðàêòåðíî ïîâûøåíèå êîëè÷åñòâà ëåéêîöèòîâ â êëèíè÷åñêîì àíàëèçå êðîâè (èíîãäà î÷åíü çíà÷èòåëüíîå).

Òÿæåñòü àòàêè îñòðîãî àëêîãîëüíîãî ãåïàòèòà âàðüèðóåò îò ëåãêîé áåçæåëòóøíîé ôîðìû äî òÿæåëîãî âàðèàíòà ñ âûðàæåííîé æåëòóõîé (20-êðàòíîå ïîâûøåíèå óðîâíÿ áèëèðóáèíà), ñìåðòíîñòü ïðè êîòîðîì äîñòèãàåò 50–60 %.

Õðîíè÷åñêèé àëêîãîëüíûé ãåïàòèò

Ìîæåò ïðîòåêàòü ñêðûòî èëè ñ êëèíè÷åñêè âûðàæåííûìè îáîñòðåíèÿìè – òàê íàçûâàåìûìè àòàêàìè îñòðîãî àëêîãîëüíîãî ãåïàòèòà. Âåäåò ê ðàçâèòèþ àëêîãîëüíîãî öèððîçà ïå÷åíè. Ñèìïòîìû è îùóùåíèÿ ó áîëüíîãî ÷åëîâåêà ïðèìåðíî òå æå, ÷òî è ïðè íåàëêîãîëüíîì õðîíè÷åñêîì ãåïàòèòå, î êîòîðîì íàïèñàíî ÷óòü âûøå.

Àëêîãîëüíûé öèððîç ïå÷åíè

Êðàéíÿÿ ôîðìà àëêîãîëüíîé áîëåçíè ïå÷åíè – öèððîç. Îí ôîðìèðóåòñÿ ïðèìåðíî ó 10–20 % ëèö, â òîé èëè èíîé ñòåïåíè çëîóïîòðåáëÿþùèõ àëêîãîëåì.

Ïðîÿâëåíèÿ ïîðàæåíèÿ ïå÷åíè íà ýòîé ñòàäèè îïðåäåëÿþòñÿ íàëè÷èåì æåëòóõè, óâåëè÷åíèÿ ïå÷åíè, îñëîæíåíèé öèððîçà ïå÷åíè – ïå÷åíî÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè, ïîðòàëüíîé ãèïåðòåíçèè (àñöèòà, êðîâîòå÷åíèé èç âåí ïèùåâîäà, ãåìîððîèäàëüíûõ âåí). Àëêîãîëüíûé öèððîç ïå÷åíè ïðåäðàñïîëàãàåò ê ðàçâèòèþ ðàêà ïå÷åíè.

Íî ñòðàäàþò, ÿñíîå äåëî, íå òîëüêî ñåìüÿ è ïå÷åíü. Èçáûòî÷íîå óïîòðåáëåíèå àëêîãîëÿ ïðèâîäèò ê ïîðàæåíèþ öåëîãî ðÿäà îðãàíîâ, êîòîðûå ïðèíÿòî íàçûâàòü îðãàíàìè-ìèøåíÿìè. Èòàê, ïîìèìî ïå÷åíè ïîðàæàþòñÿ:

• æåëóäî÷íî-êèøå÷íûé òðàêò (èçæîãà èç-çà âîñïàëåíèÿ ïèùåâîäà, ðàçðûâû ïèùåâîäà ñ êðîâîòå÷åíèÿìè, ãàñòðèò, ÿçâû æåëóäêà è äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêè);

• ïîäæåëóäî÷íàÿ æåëåçà (÷àñòûå ïîíîñû, áîëè â æèâîòå è òÿæåëûé îñòðûé ïàíêðåàòèò, òðåáóþùèé õèðóðãè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ);

• ìîçã (äåãåíåðàöèÿ íåðâíîé ñèñòåìû), ïåðèôåðè÷åñêàÿ íåðâíàÿ ñèñòåìà (îíåìåíèå, íàðóøåíèå ÷óâñòâèòåëüíîñòè â êîíå÷íîñòÿõ);

• ñåðäöå (ïîâûøåíèå àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ, ñåðäå÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü è äð.);

• ñêåëåòíûå ìûøöû, êëåòêè êðîâè, êîæà, ïî÷êè. Ïîðàæåííûå îðãàíû-ìèøåíè ñîçäàþò ñâîåîáðàçíûé

«àëêîãîëüíûé îðíàìåíò», êîòîðûé, íåñìîòðÿ íà ñêðûòî ïðîòåêàþùåå ïîðàæåíèå ïå÷åíè è ÷àñòî íàáëþäàþùååñÿ îòðèöàíèå áîëüíûìè ôàêòà çëîóïîòðåáëåíèÿ àëêîãîëåì, ïîçâîëÿåò âðà÷ó ïðàâèëüíî äèàãíîñòèðîâàòü õðîíè÷åñêóþ àëêîãîëüíóþ áîëåçíü ñ ïîðàæåíèåì ïå÷åíè, à áîëüíîìó – ñòàòü ÷åñòíûì ñ ñàìèì ñîáîé.

Ñêàæó áîëüøå! Õðîíè÷åñêàÿ àëêîãîëüíàÿ èíòîêñèêàöèÿ ïîâûøàåò ðèñê ðàçâèòèÿ áîëüøîãî ÷èñëà çàáîëåâàíèé, íàïðÿìóþ íå ñâÿçàííûõ ñî çëîóïîòðåáëåíèåì àëêîãîëåì. Àëêîãîëü çíà÷èòåëüíî ñíèæàåò èììóíèòåò, ÷òî îáóñëîâëèâàåò ÷àñòîòó ðàçâèòèÿ òÿæåëîãî âîñïàëåíèÿ ëåãêèõ, òóáåðêóëåçà, äðóãèõ èíôåêöèé.

Ó ëèö, çëîóïîòðåáëÿþùèõ àëêîãîëåì, íàáëþäàåòñÿ áîëåå âûñîêèé ðèñê ðàçâèòèÿ ðàêà ãëîòêè, ïèùåâîäà, ìîëî÷íîé æåëåçû. Áîëåå ÷àñòî íàáëþäàþòñÿ ðàçëè÷íûå òðàâìû, îæîãè, îáìîðîæåíèÿ. Õàðàêòåðíî ñíèæåíèå ýôôåêòèâíîñòè ëåêàðñòâåííîé òåðàïèè, ïîíèæåííàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü ê íàðêîçó (ýòî ÷åòêî ïðîâåðÿåòñÿ â êðåñëå ó ñòîìàòîëîãà).

Íàëè÷èå õðîíè÷åñêîé âèðóñíîé (Â, Ñ) èíôåêöèè çíà÷èòåëüíî óòÿæåëÿåò ïðîãíîç, ñâÿçàííûé ñ ïîðàæåíèåì ïå÷åíè, ñëóæèò äîïîëíèòåëüíîé ìîòèâàöèåé ê îòêàçó îò àëêîãîëÿ è â ñëó÷àÿõ îòêàçà îò àëêîãîëÿ – ïîêàçàíèåì ê ïðîâåäåíèþ ïðîòèâîâèðóñíîé òåðàïèè. Âñå. Èëè – èëè, äðóãîãî ïðèðîäîé íå äàíî.

Ëå÷åíèå àëêîãîëüíîãî çàáîëåâàíèÿ ïå÷åíè

Äëÿ òîãî ÷òîáû ïëàâíî çàêðóãëèòü òåìó âçàèìîîòíîøåíèé ïå÷åíè ñ àëêîãîëåì, íàäî íåñêîëüêî ñëîâ ñêàçàòü î ëå÷åíèè áîëåçíè ñðàçó çäåñü è ñåé÷àñ. ×òîáû ïîìíèëè! Îñíîâíûì è äåéñòâåííûì ìåòîäîì ëå÷åíèÿ àëêîãîëüíîé áîëåçíè ïå÷åíè ÿâëÿåòñÿ ïîëíîå ïðåêðàùåíèå ïðèåìà àëêîãîëÿ.  ñëó÷àå âûïîëíåíèÿ ýòîãî ïðåäïèñàíèÿ ïå÷åíü ìîæåò íà÷àòü çàæèâëÿòüñÿ ñàìà.

Íà ñòàäèè æèðîâîé äèñòðîôèè ïå÷åíè îòêàç îò àëêîãîëÿ ïðèâîäèò ê ïîëíîìó âîññòàíîâëåíèþ ðàçìåðîâ è ñòðóêòóðû ïå÷åíè. Ïðè òÿæåëîì îñòðîì àëêîãîëüíîì ãåïàòèòå ìîæåò ïîíàäîáèòüñÿ íàçíà÷åíèå ãîðìîíàëüíûõ ïðåïàðàòîâ.

Ïèòàíèå áîëüíûõ àëêîãîëüíûì çàáîëåâàíèåì ïå÷åíè äîëæíî áûòü ñáàëàíñèðîâàííûì – â ñðåäíåì êàëîðèéíîñòü ïèòàíèÿ 20–40 êàëîðèé è îêîëî 2 ã áåëêà íà

1 êã ìàññû. Äëÿ áîëüíûõ, íàõîäÿùèõñÿ â êîìå, áåëîê ìîæåò áûòü ïîëíîñòüþ èñêëþ÷åí. Ïåðåä ïðèìåíåíèåì êàêèõ-ëèáî ìåäèêàìåíòîâ íåîáõîäèìî ïðîêîíñóëüòèðîâàòüñÿ ñî ñïåöèàëèñòîì – äåëî â òîì, ÷òî âñå çàáîëåâàíèÿ ïå÷åíè ðàçëè÷íû è ëå÷èòü èõ ñëåäóåò ïî-ðàçíîìó.

Ïðîãíîç äëÿ çäîðîâüÿ è æèçíè áîëüíûõ àëêîãîëüíûì öèððîçîì ïå÷åíè ïðè ïîëíîì èõ îòêàçå îò ïðèåìà àëêîãîëÿ â îáùåì è öåëîì áëàãîïðèÿòåí.

Ê ñîæàëåíèþ, íà ïîçäíèõ ýòàïàõ àëêîãîëüíîé áîëåçíè ïå÷åíè áîëåçíü ìîæåò ïðîãðåññèðîâàòü äàæå ïðè ïîëíîì îòêàçå îò àëêîãîëÿ.  ýòîì ñëó÷àå òðåáóåòñÿ äîðîãîå è äëèòåëüíîå ëå÷åíèå.

Àëêîãîëüíàÿ áîëåçíü ïå÷åíè – íå ïðîñòî áîëåçíü îòäåëüíî âçÿòîãî ÷åëîâåêà, ýòî áîëåçíü âñåãî îáùåñòâà. Äëÿ ðåøåíèÿ ýòîé ïðîáëåìû íåîáõîäèìî ïðîâîäèòü ñïåöèàëüíûå ïðàâèòåëüñòâåííûå ïðîãðàììû, íàïðàâëåííûå íà ïðîïàãàíäó çäîðîâîãî îáðàçà æèçíè ñðåäè íàñåëåíèÿ. À åùå íóæíî äåðæàòü ñåáÿ â ðóêàõ, â ðàìêàõ. Íå çàáûâàòü î òîì, ÷òî ÷åëîâåê ðîæäåí äëÿ ïîëíîöåííîé æèçíè, êàê ïòèöà äëÿ ïîëåòà, à íå äëÿ ñìåðòåëüíîãî àëêîãîëüíîãî øòîïîðà.

Æåë÷íîêàìåííàÿ áîëåçíü – ýòî çàáîëåâàíèå, âîçíèêàþùåå â ðåçóëüòàòå íàðóøåíèÿ îáìåíà âåùåñòâ â îðãàíèçìå ÷åëîâåêà. È ïðèâîäèò ýòî íàðóøåíèå ïðåæäå âñåãî ê èçìåíåíèþ ñîñòàâà è ñâîéñòâ æåë÷è. È äàëüøå – ê âîçíèêíîâåíèþ êàìíåé â æåë÷íîì ïóçûðå.

Äåëî â òîì, ÷òî â ñîñòàâ æåë÷è âõîäÿò òàêèå âåùåñòâà, êàê õîëåñòåðèí, áèëèðóáèí, æåë÷íûå êèñëîòû è ìèíåðàëû. Òàê âîò, áèëèðóáèí è õîëåñòåðèí – âåùåñòâà ïëîõî ðàñòâîðèìûå. Íî â æåë÷è îíè ïðèñóòñòâóþò â ðàñòâîðåííîì âèäå. Ïî÷åìó? Äà ïîòîìó, ÷òî çäåñü îíè íàõîäÿòñÿ â ñòðîãî îïðåäåëåííîé êîíöåíòðàöèè è â ñòðîãî îïðåäåëåííîì âçàèìîîòíîøåíèè ñ äðóãèìè êîìïîíåíòàìè æåë÷è.

À åñëè ýòà ñòðîãàÿ îïðåäåëåííîñòü íàðóøàåòñÿ? Íî äàâàéòå ïîãîâîðèì îáî âñåì ïîäðîáíî è íå ñïåøà.

Ïîíèìàåòå, ÿ î÷åíü ÷àñòî ñëûøó, ÷òî æåë÷íîêàìåííàÿ áîëåçíü – ýòî êàìíè â æåë÷íîì ïóçûðå. Ïðåäïîëîæåíèå âåðíîå, íî ëèøü îò÷àñòè. Äåëî â òîì, ÷òî æåë÷íîêàìåííàÿ áîëåçíü âîçíèêàåò çàäîëãî äî òîãî, êàê îáðàçóþòñÿ êàìíè, óæå òîãäà, êîãäà íàðóøàåòñÿ îáìåí âåùåñòâ â îðãàíèçìå, ÷òî è ïðèâîäèò ê èçìåíåíèþ ñîñòàâà æåë÷è. Êàìíåé åùå íåò, íî æåë÷ü óæå íå òàêàÿ, êàêîé îíà äîëæíà áûòü. Åå ñîñòàâ íàðóøåí, ýòî è åñòü íà÷àëî áîëåçíè. Êàìíè æå îáðàçóþòñÿ â ïðîöåññå, ïî õîäó áîëåçíè, êàê áû ïîäâîäÿ ïðîìåæóòî÷íûå èòîãè ïðîäåëàííîìó áîëåçíüþ ïóòè.

×òî çíà÷èò «íàðóøàåòñÿ îáìåí âåùåñòâ»? Âñå î÷åíü ïðîñòî! Äëÿ òîãî ÷òîáû æèòü, íàì íóæíî ïèòàòüñÿ, ïîëó÷àòü ïèòàòåëüíûå âåùåñòâà èç ñðåäû íàøåãî îáèòàíèÿ è îòäàâàòü âî âíåøíþþ ñðåäó òî, ÷òî íàì íå íóæíî èëè äàæå âðåäíî, – ýòî è åñòü îáìåí âåùåñòâ. Îáìåí âåùåñòâ ìåæäó îðãàíèçìîì è âíåøíåé ñðåäîé.

Íî åñòü îáìåí âåùåñòâ è âíóòðè íàøåãî îðãàíèçìà. Ìåæäó ðàçëè÷íûìè êëåòêàìè è ñðåäàìè îðãàíèçìà ÷åëîâåêà, â äàííîì ñëó÷àå ìåæäó êëåòêàìè ïå÷åíè è êðîâüþ. Âû òîëüêî ïðåäñòàâüòå ñåáå ýòîò ñëîæíåéøèé, íåïðåðûâíûé, íî ÷åòêî îòëàæåííûé ïðèðîäîé ïðîöåññ!

Êàæäîå ìãíîâåíèå êàæäàÿ êëåòî÷êà è îðãàíèçì â öåëîì ÷òî-òî áåðåò è ÷òî-òî îòäàåò, óìóäðÿÿñü ïðè ýòîì ñîõðàíÿòü ñâîé âíóòðåííèé ñîñòàâ! Ýòî çíà÷èò, ÷òî, íåñìîòðÿ íà íåïðåðûâíûé êðóãîâîðîò âåùåñòâ, êîëè÷åñòâî è âçàèìíîå ñîîòíîøåíèå âåùåñòâ â êàæäîé êëåòêå èëè ñðåäå îðãàíèçìà îñòàþòñÿ íåèçìåííûìè! Äîïóñòèìû òîëüêî íåáîëüøèå è ñòðîãî îïðåäåëåííûå êîëåáàíèÿ – ýòî íàçûâàåòñÿ «ïîñòîÿíñòâî âíóòðåííåé ñðåäû îðãàíèçìà». Ïîäîáíîå ïîñòîÿíñòâî î÷åíü âàæíî äëÿ íîðìàëüíîé ðàáîòû îðãàíèçìà. Íàðóøåíèå åãî âåäåò ê áîëåçíÿì. Äðóãèìè ñëîâàìè, ïîëó÷àåòñÿ öåïî÷êà: íàðóøàåòñÿ îáìåí âåùåñò⠖ ñòàíîâèòñÿ «íåïðàâèëüíûì» ñîñòàâ êëåòîê èëè ñðåä â îðãàíèçìå – âîçíèêàåò áîëåçíü.

Áîëåçíè, ê êîòîðûì ïðèâîäèò íàðóøåíèå îáìåíà âåùåñòâ, ìîãóò áûòü ðàçíûìè. Ýòî çàâèñèò îò òîãî, â êàêîé ÷àñòè îðãàíèçìà ïðîèçîøåë ñáîé.  ñëó÷àå ñ æåë÷íîêàìåííîé áîëåçíüþ ñòðàäàåò ñðåäà îðãàíèçìà – æåë÷ü. Ñîîòíîøåíèå âõîäÿùèõ â íåå âåùåñòâ ìåíÿåòñÿ. Ìåíÿþòñÿ è ñâîéñòâà ñàìîé æåë÷è. Âåùåñòâà, âõîäÿùèå ðàíüøå â åå ñîñòàâ â ðàñòâîðåííîì âèäå, òåïåðü âûïàäàþò â îñàäîê, èç êîòîðîãî îáðàçóþòñÿ êàìíè æåë÷íîãî ïóçûðÿ.

Âîçíèêàåò çàêîíîìåðíûé âîïðîñ: ïî÷åìó íàðóøàåòñÿ îáìåí âåùåñòâ? Âåäü èìåííî îí ïðèâîäèò êî âñåì íàøèì íåïðèÿòíîñòÿì. À ïðè÷èí òóò ìíîãî. ß ïîñòàðàþñü ðàññêàçàòü î íèõ ìàêñèìàëüíî ïîäðîáíî.

Òàê æå êàê ìû íàñëåäóåì îò íàøèõ ðîäèòåëåé öâåò ãëàç, ôîðìó íîñà, ÷åðòû õàðàêòåðà, ìû íàñëåäóåì îò íèõ è îïðåäåëåííûé òèï îáìåíà âåùåñòâ. ß äóìàþ, âû çàìå÷àëè, ÷òî ó ðîäèòåëåé, ñêëîííûõ ê ïîëíîòå, è äåòè ÷àñòî ïîëó÷àþòñÿ íå õóäåíüêèå, à ñêëîííîñòü ê ïîëíîòå – ýòî îïðåäåëåííûé òèï îáìåíà âåùåñòâ. Òî æå ìîæíî ñêàçàòü è â íàøåì ñëó÷àå. Êîíå÷íî, åñëè ó ÷åëîâåêà êòî-òî èç ðîäèòåëåé áîëååò æåë÷íîêàìåííîé áîëåçíüþ, ýòî åùå ñîâñåì íå çíà÷èò, ÷òî îí îáðå÷åí åþ áîëåòü. Ýòî çíà÷èò òîëüêî òî, ÷òî ðèñê çàáîëåòü ó íåãî âûøå, ÷åì ó òîãî, ó êîãî òàêîé íàñëåäñòâåííîñòè íåò.

Åñëè ÷åëîâåê ñòðàäàåò ñàõàðíûì äèàáåòîì, îæèðåíèåì, ïîäàãðîé, âûðàæåííûì àòåðîñêëåðîçîì, ñíèæåíèåì ôóíêöèè è óìåíüøåíèåì ùèòîâèäíîé æåëåçû – ýòî óæå ãîâîðèò î òîì, ÷òî îáìåí âåùåñòâ ó íåãî íàðóøåí. Ïîòîìó ÷òî âñå ýòè áîëåçíè âñåíåïðåìåííî âåäóò ê åãî íàðóøåíèþ. Ïîýòîìó è æåë÷íîêàìåííàÿ áîëåçíü ÷àùå âîçíèêàåò íà ôîíå òàêèõ çàáîëåâàíèé. Îïÿòü æå, åñëè êòî-òî áîëåí îäíîé èç ýòèõ áîëåçíåé, ýòî ñîâñåì íå îçíà÷àåò, ÷òî êàìíè â æåë÷íîì ïóçûðå äëÿ íåãî íåîòâðàòèìû. Íåò! Íî ðèñê çàáîëåòü æåë÷íîêàìåííîé áîëåçíüþ ó ýòîãî ÷åëîâåêà âûøå, ÷åì ó äðóãèõ. Èáî ïðåäðàñïîëîæåííîñòü ê íåé èìååòñÿ.

Åñëè æå ïå÷åíü áîëüíà è ñ òðóäîì âûïîëíÿåò ñâîþ ðàáîòó, ìîæåò ëè îíà âûðàáàòûâàòü «ïðàâèëüíóþ» æåë÷ü?

Òàêóþ æåë÷ü, êîòîðàÿ íå äàâàëà áû îñàäêà, íå îáðàçîâûâàëà áû êàìíåé?

Èíîãäà – ìîæåò, íî ÷àùå òàêàÿ çàäà÷à ïå÷åíè óæå íå ïî ñèëàì. Âñå ÷àùå ïå÷åíü îøèáàåòñÿ è äåëàåò ÷òî-òî íå òàê, êàê ñëåäóåò, êàê ïðåäïèñàíî çàêîíàìè ïðèðîäû èçíà÷àëüíî. Ðåçóëüòàò – êàìíè â æåë÷íîì ïóçûðå. Ïîýòîìó ó ëþäåé, êîòîðûå èìåþò áîëüíóþ ïå÷åíü, êàìíè â æåë÷íîì ïóçûðå îáðàçóþòñÿ ÷àùå, ÷åì ó òåõ, ÷üÿ ïå÷åíü çäîðîâà. Ëîãè÷íî, íå ïðàâäà ëè?

Ïîëåçíî îáðàòèòü âíèìàíèå íà òàêîé ôàêò: ÷åì áîëüøå â îðãàíèçì ïîñòóïàåò õîëåñòåðèíà, òåì áîëüøå ðàñòåò åãî êîíöåíòðàöèÿ â æåë÷è, òåì áîëüøå ðèñê âûïàäåíèÿ åãî â îñàäîê. Íó à â êàêèõ ïðîäóêòàõ íàõîäèòñÿ õîëåñòåðèí, ñåé÷àñ çíàþò âñå, äàæå äåòè. Ïðåæäå âñåãî ýòî æèâîòíûå æèðû è âûñîêîêàëîðèéíàÿ, ñëàäêàÿ ïèùà. Íèêòî íå ãîâîðèò î ïîëíîì èñêëþ÷åíèè èç ðàöèîíà ïèòàíèÿ ñòîëü ìèëûõ ïðîäóêòîâ! Íî íèêîãäà íå çàáûâàéòå î òîì, ÷òî óìåðåííîñòü – îäíà èç ñàìûõ áîëüøèõ äîáðîäåòåëåé!

È êîíå÷íî, î ìîäíûõ äèåòàõ. Êàê îáîéòè èõ ñòîðîíîé? Íèêàê. Ñêàæó êîðîòêî – ãîëîäàíèå è äëèòåëüíûå ïåðåðûâû ìåæäó ïðèåìàìè ïèùè ñïîñîáñòâóþò çàáîëåâàíèþ.

Ïî÷åìó? Âî-ïåðâûõ, êîãäà ïèùà äîëãî íå ïîñòóïàåò â æåëóäîê, æåë÷íûé ïóçûðü äîëãî íå ñîêðàùàåòñÿ. È æåë÷ü â íåì îïÿòü æå çàñòàèâàåòñÿ.

Âî-âòîðûõ, êîãäà ïèùà äîëãî íå ïîñòóïàåò, à îðãàíèçìó äëÿ åãî íîðìàëüíîé ðàáîòû íóæíà ýíåðãèÿ, îí íà÷èíàåò ïèòàòüñÿ òåì, ÷òî äîëãèå ãîäû êîïèë è îòêëàäûâàë «íà ÷åðíûé äåíü». Íàøèìè çàïàñàìè æèðà. Íà÷èíàåòñÿ äîëãîæäàííîå «ñæèãàíèå» æèðà, ÷òî îò ëþáîé äèåòû è îæèäàåòñÿ! È âñå áû õîðîøî è ïðåêðàñíî, äà òîëüêî ïîäîáíîå ìàññîâîå «ñæèãàíèå» ðàâíîñèëüíî óïîòðåáëåíèþ æèðíîé è êàëîðèéíîé ïèùè.

 êðîâü ìàññîâî ïîñòóïàþò æèðû, íåñÿ ñ ñîáîé îãðîìíîå êîëè÷åñòâî õîëåñòåðèíà! Äàëüøå, ÿ äóìàþ, ïîíÿòíî. Ïðîøó ïîíÿòü ìåíÿ ïðàâèëüíî! Ëèøíèé âåñ – îí è åñòü «ëèøíèé». Îò íåãî íóæíî èçáàâëÿòüñÿ. Íî äåëàòü ýòî íóæíî ïîñòåïåííî, ñ óìîì è òåðïåíèåì, íå âðåäÿ ñâîåìó îðãàíèçìó!

×åëîâåêó æåëàòåëüíî çíàòü, êàêîâà ó íåãî âåðîÿòíîñòü çàáîëåòü òîé èëè èíîé áîëåçíüþ, ò. å. çíàòü, âõîäèò ëè îí â ãðóïïó ðèñêà ïî òîìó èëè èíîìó çàáîëåâàíèþ.  ïðåäåëàõ îáñóæäàåìîé íàìè òåìû – âõîäèò ëè îí â ãðóïïó ðèñêà ïî æåë÷íîêàìåííîé áîëåçíè.

Çíàòü ýòî íóæíî íå äëÿ òîãî, ÷òîáû áîÿòüñÿ, ïëàêàòü è æàëîâàòüñÿ íà æèçíü. Ýòî äåëó íå ïîìîæåò, à òîëüêî ëèøü óõóäøèò ïîëîæåíèå. Íóæíî çíàòü è ïîìíèòü, ÷òî íàø îðãàíèçì âñåãäà ãîòîâ ïðåîäîëåòü íåáëàãîïðèÿòíûå óñëîâèÿ. Íåîáõîäèìî òîëüêî ïîìî÷ü åìó â ýòîì.

À òåïåðü ÿ êðàòêî ïîäâåäó èòîã âñåìó ñêàçàííîìó. Æåë÷íîêàìåííàÿ áîëåçíü âîçíèêàåò åùå çàäîëãî äî îáðàçîâàíèÿ êàìíåé â æåë÷íîì ïóçûðå. Îíà íà÷èíàåòñÿ òîãäà, êîãäà êàìíåé åùå íåò. À ïðîèñõîäèò ýòî âîò êàê:

1) íàðóøàåòñÿ îáìåí âåùåñòâ (ìåæäó îðãàíèçìîì è âíåøíåé ñðåäîé èëè âíóòðè ñàìîãî îðãàíèçìà);

2) â ðåçóëüòàòå ýòîãî íàðóøàåòñÿ ïîñòîÿíñòâî âíóòðåííåé ñðåäû îðãàíèçìà, à èìåííî – æåë÷è;

3) «íåïðàâèëüíàÿ» æåë÷ü êîíöåíòðèðóåòñÿ è âûïàäàåò â îñàäîê, îáðàçóÿ êàìíè.

Äèàãíîç «æåë÷íîêàìåííàÿ áîëåçíü»

Íàèáîëåå òèïè÷íûì äëÿ æåë÷íîêàìåííîé áîëåçíè ñèìïòîìîì ñëóæàò îñòðûå áîëåâûå ïðèñòóïû – æåë÷íàÿ èëè ïå÷åíî÷íàÿ êîëèêà. Áîëü íàêàòûâàåò ïðèñòóïàìè äëèòåëüíîñòüþ îò íåñêîëüêèõ ìèíóò äî íåñêîëüêèõ ÷àñîâ. ×àùå âñåãî áîëü ïîÿâëÿåòñÿ âíåçàïíî, èíîãäà åé ïðåäøåñòâóþò «ïðîäðîìàëüíûå» ñèìïòîìû – ïîòåðÿ àïïåòèòà, òîøíîòà, òÿæåñòü ïîä ëîæå÷êîé è ÷óâñòâî íàïðÿæåííîñòè â ïðàâîì ïîäðåáåðüå (âîçìîæíî, âñëåäñòâèå ïåðåïîëíåíèÿ æåë÷íîãî ïóçûðÿ æåë÷üþ).

Ïðè÷èíàìè, âûçûâàþùèìè æåë÷íóþ êîëèêó, ÿâëÿþòñÿ íåðâíîå è ôèçè÷åñêîå ïåðåóòîìëåíèå, ýìîöèè, îõëàæäåíèå òåëà, ïåðåïîëíåíèå è ðàçäðàæåíèå æåëóäêà ïîñëå ïðèåìà ïèùè, îñîáåííî îñòðîé.

Æåë÷íàÿ êîëèêà ó æåíùèí íåðåäêî ñîâïàäàåò ñ ìåíñòðóàöèÿìè èëè íàñòóïàåò ïîñëå ðîäîâ. Êîëèêà íàñòóïàåò îáû÷íî â ïåðâóþ ïîëîâèíó íî÷è, êîãäà ôóíêöèè ïå÷åíè è æåë÷íîãî ïóçûðÿ ìàêñèìàëüíû, ÷åðåç 3–4 ÷àñà ïîñëå âå÷åðíåé åäû, ò. å. â ìîìåíò íàèáîëüøåãî èñòå÷åíèÿ æåë÷è â äâåíàäöàòèïåðñòíóþ êèøêó è ìàêñèìàëüíîãî íàïîëíåíèÿ è ðàçäðàæåíèÿ åå ïèùåâîé êàøèöåé.

Õàðàêòåð áîëè ðàçíîîáðàçíûé: êîëþùèé, ðåæóùèé, ðàçäèðàþùèé íà ÷àñòè ïðàâóþ ñòîðîíó æèâîòà.  íà÷àëå ïðèñòóïà áîëü áûâàåò ðàñïðîñòðàíåííîé, íî âñêîðå îíà íà÷èíàåò êîíöåíòðèðîâàòüñÿ â ðàçëè÷íûõ îáëàñòÿõ.

Æåë÷íàÿ êîëèêà îáû÷íî ñîïðîâîæäàåòñÿ òîøíîòîé è ðâîòîé, ñíà÷àëà ïèùåé, à çàòåì ñëèçüþ, æåë÷üþ.  îòäåëüíûõ ñëó÷àÿõ ñ îáèëüíûì èñòå÷åíèåì æåë÷è èçâåðãàþòñÿ è ìàëåíüêèå æåë÷íûå êàìíè.

×àñòî áîëüíûå æàëóþòñÿ íà ïîõîëîäàíèå êîíå÷íîñòåé. Ó íåêîòîðûõ ïîÿâëÿþòñÿ ñóäîðîãè èêðîíîæíûõ ìûøö è ìûøö ïàëüöåâ ðóê.

Òðè ñòàäèè áîëåçíè

 ñâîåì ðàçâèòèè ýòî çàáîëåâàíèå ïðîõîäèò òðè ñòàäèè. È òîëüêî íà òðåòüåé ñòàäèè ïîÿâëÿåòñÿ ðàçâåðíóòàÿ è áåññïîðíàÿ êëèíèêà ýòîé áîëåçíè, êîòîðàÿ íå âûçûâàåò ñîìíåíèé â äèàãíîçå. Äâå ïðåäûäóùèå ñòàäèè ïðîòåêàþò íåçàìåòíî è áåçáîëåçíåííî (èëè ïî÷òè íåçàìåòíî è áåçáîëåçíåííî), â ÷åì è ïðîáëåìà: èõ íå òàê-òî ïðîñòî îáíàðóæèòü. Íî îáíàðóæèòü âñå æå ìîæíî, åñëè çíàòü, êàê è ÷òî èñêàòü.

ß íå ïðèçûâàþ âñåõ è êàæäîãî êèäàòüñÿ èñêàòü ó ñåáÿ æåë÷íîêàìåííóþ áîëåçíü. Íåò! Íî îïðåäåëåííîé êàòåãîðèè ëþäåé, êîòîðûå âõîäÿò â ãðóïïó ðèñêà ïî æåë÷íîêàìåííîé áîëåçíè, íå ïîìåøàåò áûòü íàñòîðîæå.

Íà÷àëî æåë÷íîêàìåííîé áîëåçíè õàðàêòåðèçóåòñÿ èçìåíåíèåì õèìè÷åñêîãî ñîñòàâà æåë÷è. Åùå íåò íèêàêèõ êàìíåé, íåò ïðèñòóïîâ áîëè, âîçìîæíî, äàæå íåò íèêàêîãî äèñêîìôîðòà. Íî ñîñòàâ æåë÷è ïî òîé èëè èíîé ïðè÷èíå óæå èçìåíåí. È ýòî è åñòü ïåðâàÿ ñòàäèÿ æåë÷íîêàìåííîé áîëåçíè. Íàçâàëè åå ìåäèêè «ôèçèêî-õèìè÷åñêîé ñòàäèåé æåë÷íîêàìåííîé áîëåçíè».

 ñîñòàâ æåë÷è âõîäÿò òàêèå ïëîõîðàñòâîðèìûå âåùåñòâà, êàê õîëåñòåðèí è áèëèðóáèí. È â ðàñòâîðåííîì âèäå èõ óäåðæèâàåò òîëüêî ñòðîãîå ñîîòíîøåíèå âåùåñòâ, âõîäÿùèõ â ñîñòàâ æåë÷è. Òàê, íàïðèìåð, äëÿ òîãî ÷òîáû õîëåñòåðèí íå âûïàäàë â îñàäîê, íåîáõîäèìî íàëè÷èå â æåë÷è æåë÷íûõ êèñëîò.

È íå ïðîñòî íàëè÷èå, à âïîëíå îïðåäåëåííîå èõ ñîîòíîøåíèå ñ õîëåñòåðèíîì. ×òî ýòî çíà÷èò? Ýòî çíà÷èò, ÷òî íà êàæäóþ ÷àñòü õîëåñòåðèíà äîëæíî ïðèõîäèòüñÿ, äîïóñòèì, äâå ÷àñòè æåë÷íûõ êèñëîò. Ïðè òàêîé ïðîïîðöèè õîëåñòåðèí íå âûïàäåò â îñàäîê, íî åñëè ñëó÷èòñÿ òàê, ÷òî íà îäíó ÷àñòü õîëåñòåðèíà áóäåò ïðèõîäèòüñÿ òîëüêî îäíà ÷àñòü æåë÷íûõ êèñëîò, òî æäèòå âûïàäåíèÿ îñàäêà. Ýòî ïðîñòî ïðèìåð, íî ñóòü ïðîáëåìû, ÿ äóìàþ, âàì ïîíÿòíà.

Òàê âîò, ïåðâàÿ ñòàäèÿ è õàðàêòåðèçóåòñÿ èìåííî òàêèì íàðóøåíèåì ñîîòíîøåíèÿ âåùåñòâ, âõîäÿùèõ â ñîñòàâ æåë÷è. Ñîñòàâ æåë÷è óæå íàðóøåí, íî íå íàñòîëüêî, ÷òîáû îáðàçîâàëñÿ îñàäîê. Ïðîùå ãîâîðÿ, êàìíåé â æåë÷íîì ïóçûðå åùå íåò, íî æåë÷ü óæå «íåïðàâèëüíàÿ». Êàê æå ìîæíî îïðåäåëèòü ýòó ñòàäèþ áîëåçíè? Òîëüêî ñäåëàâ àíàëèç æåë÷è.

Ïî âðåìåíè ïåðâàÿ ñòàäèÿ çàáîëåâàíèÿ ìîæåò ïðîòåêàòü äîâîëüíî äîëãî. Ìîæåò òàê íèêîãäà è íå ïåðåéòè âî âòîðóþ ñòàäèþ, îñîáåííî, åñëè ÷åëîâåê ïðîÿâèò áäèòåëüíîñòü è ïîñòàðàåòñÿ áîëåçíü ïðåäîòâðàòèòü (íàïðèìåð, èçìåíèò õàðàêòåð ñâîåãî ïèòàíèÿ è îáðàçà æèçíè). À ìîæåò ñëó÷èòüñÿ òàê, ÷òî ïåðâàÿ ñòàäèÿ ïðîéäåò î÷åíü áûñòðî, îñòàíåòñÿ íèêåì íå çàìå÷åííîé è íàñòóïèò âòîðàÿ ñòàäèÿ æåë÷íîêàìåííîé áîëåçíè.

Âòîðàÿ ñòàäèÿ æåë÷íîêàìåííîé áîëåçíè – êîãäà êàìíè â æåë÷íîì ïóçûðå óæå åñòü, íî îíè ÷åëîâåêà íå áåñïîêîÿò. Ïðèñòóïîâ ïå÷åíî÷íîé êîëèêè åùå íåò.

Ìîæåò áûòü íåáîëüøîé äèñêîìôîðò, íåÿñíûå è íåñèëüíûå áîëè â ïðàâîé ïîäðåáåðíîé îáëàñòè, èíîãäà – ãîðå÷ü âî ðòó. Íî ïðèñòóïîâ ñèëüíûõ áîëåé íåò. È ÷àùå âñåãî ÷åëîâåê íå äîãàäûâàåòñÿ î òîì, ÷òî â åãî æåë÷íîì ïóçûðå óæå îáðàçîâàëèñü êàìíè. Íàçûâàåòñÿ ýòà ñòàäèÿ «êàìíåíîñèòåëüñòâî».

Îíà òîæå ìîæåò ïðîòåêàòü äîâîëüíî äîëãî. Áîëåå òîãî, íà ýòîé ñòàäèè áîëåçíü ìîæåò è îñòàíîâèòüñÿ, òàê íèêîãäà è íå ïåðåéäÿ â òðåòüþ. È ýòî áûâàåò äîâîëüíî ÷àñòî. Äîâîëüíî ÷àñòî ëþäè æèâóò ñïîêîéíî, äàæå íå ïîäîçðåâàÿ, ÷òî â èõ æåë÷íûõ ïóçûðÿõ åñòü êàìíè. ß ìîãó ýòî óòâåðæäàòü ïîòîìó, ÷òî â ìîåé ïðàêòèêå áûëî ìíîãî ñëó÷àåâ, êîãäà êàìíè îáíàðóæèâàëèñü ó äîâîëüíî ïîæèëûõ ëþäåé è íàõîäêà êàìíåé áûëà äëÿ íèõ ïîëíîé íåîæèäàííîñòüþ. Ïîòîìó ÷òî èõ íèêîãäà è íè÷åãî íå áåñïîêîèëî.

Ïðàâäà, òåïåðü òàêèõ ïîêàçàòåëüíûõ ñëó÷àåâ ñòàíîâèòñÿ âñå ìåíüøå. Ïðîñòî ïîòîìó, ÷òî ïîÿâèëñÿ òàêîé ìåòîä îáñëåäîâàíèÿ, êàê óëüòðàçâóêîâàÿ äèàãíîñòèêà. È ïî÷òè âñå ëþäè õîòÿ áû ðàç ýòî îáñëåäîâàíèå ïðîõîäÿò. È êàìíè îáíàðóæèâàþòñÿ î÷åíü ëåãêî äàæå òîãäà, êîãäà îíè «ìîë÷àò».

Íî âñå æå ïîìíèòå, ÷òî ïóãàòüñÿ è ïàíèêîâàòü, åñëè ó âàñ «ñëó÷àéíî» îáíàðóæåíû êàìíè, î êîòîðûõ âû íå ïîäîçðåâàëè, íå ñòîèò. Åñëè äî ñèõ ïîð îíè âåëè ñåáÿ òèõî è íå ìåøàëè æèòü, åñòü øàíñ, ÷òî òàê îíè áóäóò âåñòè ñåáÿ è âïðåäü.

Íî áûâàåò è òàê, ÷òî âòîðàÿ ñòàäèÿ ÷åðåç êàêîå-òî âðåìÿ èëè ïî÷òè ñðàçó ïåðåõîäèò â òðåòüþ. È ïåðåõîä ýòîò çíàìåíóåòñÿ ïðèñòóïîì ïå÷åíî÷íîé êîëèêè.

Ïîòîìó ÷òî òðåòüÿ ñòàäèÿ îòëè÷àåòñÿ îò âòîðîé èìåííî òåì, ÷òî â æåë÷íîì ïóçûðå åñòü êàìíè è îíè áåñïîêîÿò ÷åëîâåêà ïå÷åíî÷íûìè êîëèêàìè – ïåðèîäè÷åñêèìè ïðèñòóïàìè ñèëüíûõ áîëåé! Ýòî óæå «êëèíè÷åñêàÿ ñòàäèÿ» áîëåçíè. Èìåííî íà òðåòüåé ñòàäèè áîëåçíü ðàçâèâàåòñÿ â ïîëíóþ ñèëó è âîçíèêàþò âñå íåïðèÿòíîñòè è îñëîæíåíèÿ, ñâÿçàííûå ñ íàëè÷èåì êàìíåé â æåë÷íîì ïóçûðå.

Êàê îòêëþ÷àåòñÿ æåë÷íûé ïóçûðü?

Îòâåòèòü íà ýòîò âîïðîñ ìåíÿ ïîäâèãëà îäíà èç ïàöèåíòîê, êîòîðàÿ, âåðíóâøèñü ïîñëå ðåíòãåíîëîãè÷åñêîãî îáñëåäîâàíèÿ æåë÷íîãî ïóçûðÿ è ïðîòîêîâ, ñ äðîæüþ â ãîëîñå, ïðîòÿãèâàÿ ìíå àìáóëàòîðíóþ êàðòó, îáðå÷åííî âûäîõíóëà: «Äîêòîð, ìíå îòêëþ÷èëè æåë÷íûé ïóçûðü. Çà÷åì? ×òî ìíå äåëàòü? Ñêîëüêî ìíå îñòàëîñü? ».  ñèòóàöèè ìû ðàçîáðàëèñü òîëüêî ïîñëå ìîèõ äîòîøíûõ ðàññïðîñîâ î òîì, ÷òî ñëó÷èëîñü è êòî ÷òî ñêàçàë. À äåëî áûëî â ñëåäóþùåì

Ó ðåíòãåíîëîãîâ ÷àñòî â ðàçãîâîðå ïðè ïðîâåäåíèè èññëåäîâàíèÿ æåë÷íîãî ïóçûðÿ è ïðîòîêîâ ñ ïðèìåíåíèåì êîíòðàñòíîãî âåùåñòâà ïðîñêàêèâàåò ïîíÿòèå «îòêëþ÷åííûé æåë÷íûé ïóçûðü». ×òî æå ýòî òàêîå?

Êîíòðàñòíîå âåùåñòâî äåëàåò æåë÷ü âèäèìîé â ðåíòãåíîâñêèõ ëó÷àõ, è äîêòîð ìîæåò íàáëþäàòü, êàê îíà çàïîëíÿåò ïóçûðü è ïðîòîêè. È êàê ïóçûðü îïîðîæíÿåòñÿ ïîñëå ïðèåìà ïèùè. Èëè íå çàïîëíÿåò è íå îïîðîæíÿåòñÿ, ò. å. íå ðàáîòàåò. Ñîâñåì. Òàê âîò, îòêëþ÷åííûì ñòàëè íàçûâàòü òàêîé æåë÷íûé ïóçûðü, êîòîðûé ïðè ñïåöèàëüíîì ðåíòãåíîâñêîì èññëåäîâàíèè îñòàâàëñÿ íåâèäèìûì. Ïðè÷èíà òàêîãî ÿâëåíèÿ îäíà – îí íå íàïîëíÿëñÿ æåë÷üþ. Òî åñòü íå âûïîëíÿë ñâîþ ãëàâíóþ ðàáîòó – íàêîïëåíèå æåë÷è äëÿ âûáðîñà åå â êèøêó â íóæíûé ìîìåíò. Ýòîò ðàñõîæèé òåðìèí è óñëûøàëà ìîÿ ïàöèåíòêà â ðåíòãåíêàáèíåòå.

Ïî÷åìó æå ïåðåñòàåò ðàáîòàòü æåë÷íûé ïóçûðü? Ïðè÷èí çäåñü ìîæåò áûòü ìíîãî.

• Æåë÷íûé ïóçûðü ïîëíîñòüþ çàáèò êàìíÿìè.

Çäåñü, ÿ äóìàþ, âñå ïîíÿòíî: ïîëîñòü çàíÿòà êàìíÿìè è æåë÷ü ñîáèðàòü è íàêàïëèâàòü ïðîñòî-íàïðîñòî íåãäå.

• Ïóçûðíûé ïðîòîê íåïðîõîäèì.

Ïðîòîê, êîòîðûé ñîåäèíÿåò æåë÷íûé ïóçûðü ñ îñòàëüíûìè æåë÷íûìè ïðîòîêàìè, ìîæåò áûòü íåïðîõîäèì ïî äâóì ïðè÷èíàì: îí ïëîòíî çàêóïîðåí êàìíåì èëè ðóáöàìè è ñïàéêàìè, îáðàçîâàâøèìèñÿ â ðåçóëüòàòå âîñïàëåíèé.

Îáû÷íî ýòî ïðîèñõîäèò òàê: êàìåíü ïîïàäàåò â ïóçûðíûé ïðîòîê ïðî÷íî è íàäîëãî, óáðàòü åãî îòòóäà íå ïîëó÷àåòñÿ, âîçíèêàåò ñíà÷àëà ïå÷åíî÷íàÿ êîëèêà, à çàòåì ïðèñîåäèíÿåòñÿ âîñïàëåíèå. Âîñïàëåíèå ëå÷àò, îíî çàòèõàåò, à êàìåíü ëèáî òàê è îñòàåòñÿ â ïðîòîêå, ëèáî âñå-òàêè âîçâðàùàåòñÿ â æåë÷íûé ïóçûðü, íî ïðîòîê ñòàíîâèòñÿ íåïðîõîäèìûì èç-çà îáðàçîâàâøèõñÿ â íåì ðóáöîâ è ñïàåê.

Òàêîé æåë÷íûé ïóçûðü ðåçêî óâåëè÷åí, íàïðÿæåí, ñòåíêà åãî èñòîí÷åíà çà ñ÷åò ïåðåðàñòÿæåíèÿ. Ïîëîñòü åãî ìîæåò áûòü íàïîëíåíà âèäîèçìåíåííîé æåë÷üþ, áîëüøå ïîõîæåé íà âîäó, èëè ãíîåì – â çàâèñèìîñòè îò òîãî, íà êàêîì ýòàïå îñòàíîâèëîñü âîñïàëåíèå. Åñëè âíóòðè æåë÷ü – ýòî íàçûâàåòñÿ âîäÿíêà æåë÷íîãî ïóçûðÿ. Åñëè æå âíóòðè ïóçûðÿ ãíîé – ýòî íàçûâàåòñÿ ýìïèåìîé.

Íî ðåçóëüòàò îäèí – æåë÷íûé ïóçûðü òåðÿåò ñïîñîáíîñòü âûïîëíÿòü ñâîþ ôóíêöèþ. Ýòî îòêëþ÷åííûé æåë÷íûé ïóçûðü.

• Ñêëåðîç æåë÷íîãî ïóçûðÿ.

Îäíèì èç ïîñëåäñòâèé æåë÷íîêàìåííîé áîëåçíè ÿâëÿåòñÿ ñêëåðîç æåë÷íîãî ïóçûðÿ. Ýòî ðàçâèòèå ìàññû ðóáöîâîé òêàíè, ïðîíèçûâàþùåé âñþ òîëùó æåë÷íîãî ïóçûðÿ, âûçûâàþùåå àòðîôèþ (èñ÷åçíîâåíèå) ìûøå÷íîé òêàíè.  ðåçóëüòàòå ýòîãî æåë÷íûé ïóçûðü ïðåâðàùàåòñÿ â òîëñòîñòåííûé ïëîòíûé ìåøîê, ïîòåðÿâøèé ñïîñîáíîñòü ê ñîêðàùåíèþ. Òàêîé æåë÷íûé ïóçûðü ÷àùå âñåãî íàïîëíåí ñëèçèñòî-ãíîéíûì ñîäåðæèìûì.

Äðóãîé âàðèàíò ñêëåðîçà æåë÷íîãî ïóçûðÿ – ñìîðùåííûé æåë÷íûé ïóçûðü.  ýòîì ñëó÷àå ðàçâèòèå ðóáöîâ è ñïàåê ïðèâîäèò ê òîìó, ÷òî ïóçûðü äåôîðìèðóåòñÿ äî òàêîé ñòåïåíè, ÷òî ïðåâðàùàåòñÿ â íåáîëüøîé êîìîê ðóáöîâîé òêàíè, òðóäíî îòäåëèìîé îò ïå÷åíè.

• Íàêîíåö, â ðÿäå ñëó÷àåâ â ñòåíêàõ èçìåíåííîãî æåë÷íîãî ïóçûðÿ îòêëàäûâàåòñÿ èçâåñòü è ñòåíêè ïóçûðÿ ïðèîáðåòàþò êàìåíèñòóþ ïëîòíîñòü. Òàêîé æåë÷íûé ïóçûðü íàçûâàþò «ôàðôîðîâûì».

Âñå ïåðå÷èñëåííûå âîçìîæíîñòè è íàçûâàþòñÿ âàðèàíòàìè îòêëþ÷åííîãî æåë÷íîãî ïóçûðÿ. Ïóçûðÿ, èçìåíåííîãî íàñòîëüêî, ÷òî ðàáîòàòü è âûïîëíÿòü ñâîþ çàäà÷ó îí óæå íå ìîæåò.

Åñòü åùå è äðóãèå âàðèàíòû «îòêëþ÷åíèÿ» æåë÷íîãî ïóçûðÿ, íî îíè íå èìåþò îòíîøåíèÿ ê æåë÷íîêàìåííîé áîëåçíè.

×òî æå äåëàòü ñ òàêèì æåë÷íûì ïóçûðåì? Î ÷åì ìû äîãîâîðèëèñü ñ ìîåé ïàöèåíòêîé? Åãî íóæíî óäàëÿòü. Òî÷êà. Ïðèãîâîð îêîí÷àòåëüíûé è îáæàëîâàíèþ íå ïîäëåæèò. Ïîäóìàéòå ñàìè, êàêîé ñìûñë åãî ñîõðàíÿòü, åñëè îí âñå ðàâíî íå ðàáîòàåò? Çà÷åì õðàíèòü ïîä ïå÷åíüþ íå÷òî, íàïîëíåííîå êàìíÿìè è çà÷àñòóþ ãíîåì è íå äàþùåå ñïîêîéíî æèòü, ðàáîòàòü è ðàäîâàòüñÿ æèçíè?! Íà ýòîì òîãäà è ïîðåøèëè. Îïåðàöèÿ ïðîøëà óäà÷íî.

Ïîìíèòå ñòðî÷êó èç ñòèõîòâîðåíèÿ: «Âñå íà÷èíàåòñÿ ñ ëþáâè »? Íî ýòî î äðóãîì, à â æåë÷íîêàìåííîé áîëåçíè âñå íà÷èíàåòñÿ ñ æåë÷íîé êîëèêè.

Äà, èìåííî ñ íåå íà÷èíàþòñÿ âñå íàøè íåïðèÿòíîñòè. Èìåííî ïåðâûé ñëó÷àé ýòîãî ïðèñòóïà çíàìåíóåò ñîáîé íà÷àëî òðåòüåé ñòàäèè æåë÷íîêàìåííîé áîëåçíè. Ìàëî òîãî ÷òî ïå÷åíî÷íàÿ êîëèêà ñàìà ïî ñåáå – ïðèñòóï ñèëüíåéøèõ áîëåé, èìåííî ñ íåå ïî÷òè âñåãäà íà÷èíàþòñÿ âñå îñëîæíåíèÿ æåë÷íîêàìåííîé áîëåçíè.

 ïåðèîäû «çàòèøüÿ» îñîáûõ íåïðèÿòíîñòåé íå ïðîèñõîäèò. Ìîãóò áåñïîêîèòü òÿæåñòü â ïðàâîì ïîäðåáåðüå, ãîðå÷ü âî ðòó, íåáîëüøîé äèñêîìôîðò ïîñëå åäû. À ìîæåò è íè÷åãî íå áåñïîêîèòü. È òàê, îòíîñèòåëüíî ñïîêîéíî, ïðîõîäèò èíîãäà äîâîëüíî äëèòåëüíûé ïåðèîä âðåìåíè, ïîêà íå ñëó÷èòñÿ îíà ïå÷åíî÷íàÿ êîëèêà!

Îòêóäà æå îíà áåðåòñÿ? Ïî÷åìó âðûâàåòñÿ â íàøó æèçíü, ñìåòàÿ íàøè ïëàíû, ìàëåíüêèå ðàäîñòè ñïîêîéíîé æèçíè è äóøåâíîå ðàâíîâåñèå? ×àùå âñåãî æåë÷íîêàìåííàÿ êîëèêà ïîÿâëÿåòñÿ ïîñëå ïîãðåøíîñòè â äèåòå, êîãäà ÷åëîâåê ïîçâîëèò ñåáå ìíîãî æèðíåíüêîãî, îñòðåíüêîãî, êîï÷åíîãî, ìàðèíîâàííîãî èëè ñïèðòíîãî. Ýòî âñå ñïîñîáñòâóåò âîçíèêíîâåíèþ æåë÷íîé êîëèêè. À åñëè áûòü ñîâñåì òî÷íûì, åé ñïîñîáñòâóåò âñå, ÷òî âûçûâàåò óñèëåííîå ñîêðàùåíèå æåë÷íîãî ïóçûðÿ.

Êñòàòè, çàáåãàÿ âïåðåä, ìíå âñå-òàêè õî÷åòñÿ ïîä÷åðêíóòü, ÷òî ïå÷åíî÷íóþ êîëèêó î÷åíü ÷àñòî âûçûâàþò ñðåäñòâà, êîòîðûå ïðåäëàãàþò ðàçíûå «ëåêàðè» äëÿ èçãíàíèÿ æåë÷íûõ êàìíåé. Ýòî âñå – æåë÷åãîííûå ñðåäñòâà, âûçûâàþùèå óñèëåííîå ñîêðàùåíèå æåë÷íîãî ïóçûðÿ. È åñòü òîëüêî äâà èñõîäà òàêîãî «ëå÷åíèÿ»: ëèáî îíî íè ê ÷åìó íå ïðèâîäèò, ïîòîìó ÷òî æåë÷íûé ïóçûðü íà íåãî íå ðåàãèðóåò, ëèáî âûçûâàåò ïðèñòóï æåë÷íîé êîëèêè ñî âñåìè âîçìîæíûìè ïå÷àëüíûìè ïîñëåäñòâèÿìè.

×òî æå ïðîèñõîäèò â íàøåì îðãàíèçìå òàêîå, ÷òî âûçûâàåò ïðèñòóï ïå÷åíî÷íîé êîëèêè? Âèíîâàòû, êàê ïðàâèëî, êàìíè æåë÷íîãî ïóçûðÿ. Íî, ïîêà îíè íàõîäÿòñÿ â øèðîêîì è ïðîñòîðíîì æåë÷íîì ïóçûðå, íèêàêèõ íåïðèÿòíîñòåé íå ïðîèñõîäèò. Íåïðèÿòíîñòè íà÷èíàþòñÿ òîãäà, êîãäà êàìíè íà÷èíàþò ïåðåäâèãàòüñÿ â ñòîðîíó âûõîäà èç ïóçûðÿ è «çàñòðåâàþò» â óçêîì ìåñòå – â òàê íàçûâàåìîé «øåéêå» èëè óæå â ïðîòîêå.

Çäåñü êàìåíü òðàâìèðóåò òêàíè, âûçûâàÿ áîëü, ÷òî â îòâåò âëå÷åò ñèëüíåéøèé ñïàçì ìûøö, êîòîðûå íàõîäÿòñÿ â ñòåíêå æåë÷íîãî ïóçûðÿ (îñîáåííî èõ ìíîãî â îáëàñòè øåéêè) è â ñòåíêå æåë÷íîãî ïðîòîêà. Ìûøöû ýòè ïëîòíî îõâàòûâàþò êàìåíü, íå äàâàÿ åìó ñäâèíóòüñÿ ñ ìåñòà. Ñàì ýòîò ñïàçì êðàòíî óñèëèâàåò áîëü.

Ïðèáàâüòå ê ýòîìó áîëü îò ñèëüíûõ, íî áåñïîëåçíûõ ñîêðàùåíèé æåë÷íîãî ïóçûðÿ. Âåäü îí ïûòàåòñÿ âûïîëíèòü ñâîþ «ðàáîòó» – âûòîëêíóòü æåë÷ü â äâåíàäöàòèïåðñòíóþ êèøêó. À åìó íå äàåò ýòî ñäåëàòü çàñòðÿâøèé êàìåíü. Æåë÷íûé ïóçûðü óñèëèâàåò ñîêðàùåíèÿ, è áîëü òîæå óñèëèâàåòñÿ. Âåñü ýòîò ïðîöåññ è åñòü îñíîâà ïå÷åíî÷íîé êîëèêè, êîòîðóþ ìû îùóùàåì êàê ñèëüíåéøóþ áîëü.

Òåïåðü âàì ïîíÿòíî, ïî÷åìó ëþáûå æåë÷åãîííûå ñðåäñòâà ìîãóò âûçâàòü êîëèêó: îíè âûçûâàþò óñèëåííîå ñîêðàùåíèå æåë÷íîãî ïóçûðÿ, ñïîñîáñòâóÿ ïåðåäâèæåíèþ êàìíåé ê âûõîäó èç íåãî. À «æåë÷åãîííûå ñðåäñòâà» – ýòî è ðàçíûå æåë÷åãîííûå òðàâêè, è æèðíàÿ îáèëüíàÿ åäà, è êîï÷åíîñòè, è àëêîãîëü, è ìåäèöèíñêèå æåë÷åãîííûå ïðåïàðàòû.

Êàêàÿ æå îíà – æåë÷íîêàìåííàÿ êîëèêà? Êàê ÿ óæå ñêàçàë, ýòî ïðèñòóï ñèëüíåéøèõ áîëåé. Íà÷èíàåòñÿ ýòîò ïðèñòóï ÷àùå âñåãî ïîñëå ïîãðåøíîñòè â äèåòå. Íà÷àëî ðåçêîå, âíåçàïíîå. ×àñòî ñðåäè íî÷è. Áîëè ïîÿâëÿþòñÿ è áûñòðî íàðàñòàþò â ñâîåé èíòåíñèâíîñòè.

Ñíà÷àëà îíè ìîãóò íîñèòü ðàçëèòîé, íåîïðåäåëåííûé õàðàêòåð, à çàòåì ëîêàëèçóþòñÿ â ïðàâîì ïîäðåáåðüå, â ïîäëîæå÷íîé îáëàñòè èëè ó óãëà ïðàâîé ëîïàòêè. Èíîãäà îòäàþò â îáëàñòü íàä ïðàâîé êëþ÷èöåé. Îäíîâðåìåííî ñ áîëüþ ïîÿâëÿþòñÿ òîøíîòà è íåîäíîêðàòíàÿ ðâîòà. Áîëüíûå î÷åíü áåñïîêîéíûå, ìå÷óòñÿ â ïîèñêàõ óäîáíîãî ïîëîæåíèÿ òåëà. Íî íàéòè òàêîå ïîëîæåíèå èì íå óäàåòñÿ.

Ñðàçó îòìå÷ó, ÷òî çäåñü ÿ îïèñàë «êëàññè÷åñêóþ» êàðòèíó ïå÷åíî÷íîé êîëèêè ïðè êàëüêóëåçíîì õîëåöèñòèòå. Íî åñòü åùå ìíîæåñòâî «íåêëàññè÷åñêèõ» âàðèàíòîâ. È ðàñïîçíàòü ýòè âàðèàíòû, ïîñòàâèòü ïðàâèëüíûé äèàãíîç íå âñåãäà ëåãêî äàæå îïûòíîìó âðà÷ó. Ïîýòîìó íå ïûòàéòåñü ñòàâèòü ñåáå äèàãíîç è çàíèìàòüñÿ ñàìîëå÷åíèåì!

Ïîä ìàñêîé æåë÷íîêàìåííîé êîëèêè ìîãóò ñêðûâàòüñÿ ñîâñåì äðóãèå áîëåçíè, è ñàìîëå÷åíèå ìîæåò ïðèâåñòè ê î÷åíü ïëà÷åâíûì ðåçóëüòàòàì. Åñëè íå õîòèòå íàâðåäèòü ñåáå, ïîòåðÿâ çäîðîâüå, îáðàùàéòåñü ê âðà÷ó äëÿ îêàçàíèÿ ìåäèöèíñêîé ïîìîùè ïðè ïðèñòóïàõ êîëèêè.

ß ïðåêðàñíî ïîíèìàþ, ÷òî íàøè ëþäè íå ïðèâûêëè ïðè ïåðâûõ æå ïðèçíàêàõ áîëè áåæàòü ê âðà÷ó. Ýòî íàøà îñîáåííîñòü, è ñ íåé ïðèõîäèòñÿ ñ÷èòàòüñÿ. Ïîýòîìó ÷èòàéòå ñëåäóþùóþ ãëàâó.

Æåë÷íîêàìåííàÿ êîëèêà! ×òî äåëàòü?!

Æåë÷íîêàìåííàÿ êîëèêà – ýòî ïðèñòóï âíåçàïíîé ñèëüíîé áîëè. È ÷àùå âñåãî ýòîò ïðèñòóï íà÷èíàåòñÿ äåéñòâèòåëüíî âíåçàïíî. Òóò ãëàâíîå íå ðàñòåðÿòüñÿ è çíàòü, ÷òî äåëàòü.

Áîëè â æèâîòå ìîãóò áûòü ïðèçíàêîì î÷åíü ìíîãèõ è îïàñíûõ çàáîëåâàíèé. ×àñòî áûâàåò äîñòàòî÷íî òðóäíî îïðåäåëèòü, êàêèì çàáîëåâàíèåì âûçâàíû áîëè. Òðóäíî äàæå ïîäãîòîâëåííîìó è îïûòíîìó äîêòîðó. Íî ó íåãî â ïîìîùíèêàõ åñòü ëàáîðàòîðèÿ, ðåíòãåí, óëüòðàçâóêîâîå èññëåäîâàíèå è ïðî÷èå ïîìîùíèêè. Ó âàñ èõ íåò, ïîýòîìó íå ïûòàéòåñü ñàìè óñòàíàâëèâàòü ñåáå äèàãíîç è çàíèìàòüñÿ ñàìîëå÷åíèåì! Íå òåðÿéòå äðàãîöåííîãî âðåìåíè – ïîñëåäñòâèÿ ìîãóò áûòü ñàìûìè ïëà÷åâíûìè. Âûïîëíèòå ïðîñòûå è íåîáõîäèìûå äåéñòâèÿ, êîòîðûå îïèñàíû íèæå, è ðèñê óòðàòèòü çäîðîâüå çíà÷èòåëüíî óìåíüøèòñÿ.

Ïðè ïîÿâëåíèè ïåðâûõ ïðèçíàêîâ áîëè ïðåæäå âñåãî íåîáõîäèìî:

1. Ïðåêðàòèòü ïðèåì âñÿêîé ïèùè è ïèòüÿ.

2. Ëå÷ü â ïîñòåëü, ñòàðàÿñü îáåñïå÷èòü ñåáå ôèçè÷åñêèé è ïñèõîëîãè÷åñêèé ïîêîé íàñòîëüêî, íàñêîëüêî ýòî âîçìîæíî.

3. Ñäåëàòü èíúåêöèþ ñïàçìîëèòè÷åñêèõ ñðåäñòâ (íî-øïà èëè ýóôèëëèí, ïàïàâåðèí, ïëàòèôèëëèí, àòðîïèí è äð.).

4. Ïîäîæäàòü ýôôåêòà íå áîëåå 1 ÷àñà.

5. Ïðè îòñóòñòâèè ýôôåêòà îò ïðîäåëàííûõ ìåðîïðèÿòèé – íåìåäëåííî îáðàùàòüñÿ ê âðà÷ó.

È åùå çàïîìíèòå, ÷òî äåëàòü íåëüçÿ:

• Ïðèíèìàòü ïèùó è ïèòüå (äàæå åñëè ïèòü î÷åíü õî÷åòñÿ). Åñëè îêàæåòñÿ, ÷òî äëÿ ñïàñåíèÿ âàøåãî çäîðîâüÿ è äàæå æèçíè íóæíà ñðî÷íàÿ îïåðàöèÿ, ïðèíÿòàÿ ïèùà è ïèòüå ìîãóò ñåðüåçíî îñëîæíèòü ñèòóàöèþ.

• Ïðèêëàäûâàòü òåïëóþ ãðåëêó ê æèâîòó. Êàê óæå íåîäíîêðàòíî áûëî ñêàçàíî, ïîä ìàñêîé æåë÷íîêàìåííîé êîëèêè ìîãóò ñêðûâàòüñÿ è äðóãèå çàáîëåâàíèÿ, è â òàêîé ñèòóàöèè ïðèêëàäûâàíèå òåïëà ìîæåò ñåðüåçíî óõóäøèòü ñîñòîÿíèå.

• Ïðèíèìàòü áîëåóòîëÿþùèå ñðåäñòâà äî îñìîòðà âðà÷à. Èõ äåéñòâèå «ñìàæåò» êàðòèíó áîëåçíè è îñëîæíèò ïðàâèëüíóþ äèàãíîñòèêó. Îøèáêè æå ÷ðåâàòû.

• Ïûòàòüñÿ ñïðàâèòüñÿ ñ ïðèñòóïîì ñàìîñòîÿòåëüíî áîëüøå 1 ÷àñà. Ìàêñèìóì.

Ìîæíî ëè âûëå÷èòü æåë÷íîêàìåííóþ áîëåçíü áåç îïåðàöèè?

Òàê ñëîæèëîñü, ÷òî äèàãíîç æåë÷íîêàìåííîé áîëåçíè â íàøåì ñîçíàíèè ïðî÷íî àññîöèèðóåòñÿ ñ íåîáõîäèìîñòüþ îïåðàöèè. Íî, ìîæåò áûòü, åñòü ñïîñîá âûëå÷èòü çàáîëåâàíèå íåîïåðàòèâíûì ñïîñîáîì?

ß çíàþ, ÷òî ýòî îäèí èç ñàìûõ îñòðûõ è âîëíóþùèõ âîïðîñîâ äëÿ òåõ, ó êîãî îáíàðóæåíû êàìíè â æåë÷íîì ïóçûðå. Îïåðàöèþ äåëàòü íèêòî íå õî÷åò. Ïîýòîìó ÿ ðàññêàæó î âñåõ óñïåøíî çàðåêîìåíäîâàâøèõ ñåáÿ ìåòîäàõ ëå÷åíèÿ æåë÷íîêàìåííîé áîëåçíè áåç îïåðàöèè. À âû óæ ñóäèòå è âûáèðàéòå äëÿ ñåáÿ ñàìè.

Ïåðâîå, ÷òî ïðèõîäèò íà óì ïðè ïîèñêàõ àëüòåðíàòèâû õèðóðãè÷åñêîìó ñêàëüïåëþ, – ëèòîëèç, èëè «ðàñòâîðåíèå êàìíåé». Ñóòü ìåòîäà çàêëþ÷àåòñÿ â ðàñòâîðåíèè êàìíåé ñ ïîìîùüþ ñïåöèàëüíûõ ìåäèöèíñêèõ ïðåïàðàòî⠖ õåíîôàëüêà èëè óðñîôàëüêà.

Î÷åíü çàìàí÷èâî, íå ïðàâäà ëè? Íî áåäà â òîì, ÷òî ëèòîëèç ôàðìàêîëîãè÷åñêèìè ñðåäñòâàìè ïîäõîäèò äàëåêî íå âñåì. ×òî íóæíî äëÿ íà÷àëà ëå÷åíèÿ?

• Êàìíè äîëæíû áûòü õîëåñòåðèíîâûìè. Íà äðóãèå (ïèãìåíòíûå èëè èçâåñòêîâûå) ýòè ïðåïàðàòû íå äåéñòâóþò.

• Êàìíè äîëæíû áûòü íåáîëüøèìè (äî 15 ìì).

• Êàìíè äîëæíû çàïîëíÿòü íå áîëåå ïîëîâèíû îáúåìà æåë÷íîãî ïóçûðÿ.

• Æåë÷íûé ïóçûðü äîëæåí õîðîøî ñîêðàùàòüñÿ.

• Ïðîòîêè äîëæíû áûòü ïðîõîäèìû.

• Ó ïàöèåíòà äîëæåí áûòü íîðìàëüíûé âåñ òåëà.

• Íåîáõîäèìî îòñóòñòâèå äðóãèõ çàáîëåâàíèé æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà.

Ïëþñ êî âñåìó íàäî èìåòü â âèäó ñëåäóþùåå:

• ëå÷åíèå äëèòåëüíîå (îò 6 ìåñÿöåâ äî 2 ëåò);

• ê æåëàåìîìó ðåçóëüòàòó ïðèâîäèò äàëåêî íå âñåãäà;

• áîëåå ÷åì â ïîëîâèíå ñëó÷àåâ ïðîèñõîäèò ïîâòîðíîå îáðàçîâàíèå êàìíåé â òå÷åíèå âñåãî 2 ëåò ïîñëå çàâåðøåíèÿ ëèòîëèçà.

Ñ ó÷åòîì ïåðå÷èñëåííûõ îñîáåííîñòåé ñòàíîâèòñÿ ïîíÿòíî, ïî÷åìó ýòîò ìåòîä ëå÷åíèÿ, âî-ïåðâûõ, ðåäêî ïðèìåíÿåòñÿ è, âî-âòîðûõ, ïðèçíàí ìåäèêàìè ìàëîýôôåêòèâíûì.

Ñëåäóþùèé áåçîïåðàöèîííûé ìåòîä – äðîáëåíèå êàìíåé ñ ïîìîùüþ âíåøíèõ ôàêòîðî⠖ ñôîêóñèðîâàííîé óäàðíîé âîëíû. Íî è îíî ïîêàçàíî íå âñåì. Äðîáëåíèå êàìíåé âîëíàìè ìîæåò ïðîâîäèòüñÿ ïàöèåíòàì, ó êîòîðûõ:

• íåò ïðèçíàêîâ îñòðîãî èëè õðîíè÷åñêîãî âîñïàëåíèÿ æåë÷íîãî ïóçûðÿ;

• ñîõðàíåíà ïðîõîäèìîñòü æåë÷íûõ ïðîòîêîâ;

• æåë÷íûé ïóçûðü õîðîøî ñîêðàùàåòñÿ;

• åñòü îäèíî÷íûé êàìåíü äèàìåòðîì íå áîëåå 3 ñì èëè íå áîëåå 3 êàìíåé ñ äèàìåòðàìè îò 1 äî 1,5 ñì.

Óâû, íî èç âñåõ áîëüíûõ æåë÷íîêàìåííîé áîëåçíüþ òàêîå ëå÷åíèå ïîêàçàíî îêîëî 15 %. Ïðîâîäèòñÿ íåñêîëüêî ñåàíñîâ äðîáëåíèÿ, ïîêà êàìíè íå ðàçäðîáÿòñÿ íà ÷àñòè÷êè íå áîëåå 3 ìì â äèàìåòðå, ïîñëå ÷åãî îñêîëêè êàìíåé ñàìîïðîèçâîëüíî âûõîäÿò â äâåíàäöàòèïåðñòíóþ êèøêó. Åñëè ýòîãî íå ïðîèñõîäèò, ïðîâîäèòñÿ ìåäèêàìåíòîçíûé ëèòîëèç.

È îïÿòü-òàêè, ïîâòîðíîå îáðàçîâàíèå êàìíåé â ïîëîâèíå ñëó÷àåâ ïðîèñõîäèò â òå÷åíèå áëèæàéøèõ 5 ëåò ïîñëå ëå÷åíèÿ.

«Äðîáèòåëüíûé» ìåòîä ëå÷åíèÿ ïðèçíàåòñÿ ìíîãèìè ó÷åíûìè-ìåäèêàìè îïàñíûì. Ñóòü â òîì, ÷òî ðàçäðîáèòü êàìíè, êîíå÷íî, ìîæíî. À äàëüøå-òî ÷òî?

Âìåñòî îäíîãî-äâóõ-òðåõ áîëüøèõ è ãëàäêèõ êàìíåé ïàöèåíò ïîëó÷àåò òüìó ìåëêèõ îñòðîêîíå÷íûõ îáëîìêîâ, à êàê ýòè îáëîìêè óáðàòü èç æåë÷íîãî ïóçûðÿ? Î÷åíü âàæíûé âîïðîñ! È íà÷èíàåòñÿ âûâåäåíèå êàìíåé ñ ðèñêîì ïîëó÷èòü äîâîëüíî ñåðüåçíûå îñëîæíåíèÿ. Èëè ïûòàòüñÿ ãîäàìè ðàñòâîðÿòü èõ, èìåÿ ñëàáóþ íàäåæäó íà óñïåõ. Äà åùå ó÷òèòå âîçìîæíîñòü ðåöèäèâî⠖ ïîâòîðíîãî îáðàçîâàíèÿ êàìíåé.

Äðóãàÿ âîçìîæíîñòü èçáàâèòüñÿ îò êàìíåé áåç îïåðàöèè – ýòî ââåäåíèå â ïîëîñòü æåë÷íîãî ïóçûðÿ îñîáûõ âåùåñòâ, ðàñòâîðÿþùèõ êàìíè.

Ââîäÿòñÿ ýòè âåùåñòâà ñëåäóþùèì îáðàçîì. Äåëàåòñÿ ïðîêîë áðþøíîé ñòåíêè è òêàíè ïå÷åíè, ââîäÿò êàòåòåð (ñïåöèàëüíóþ òðóáî÷êó) â æåë÷íûé ïóçûðü, è ïî ýòîìó êàòåòåðó ââîäÿò íåîáõîäèìûå âåùåñòâà. Ïðîöåäóðà ïîâòîðÿåòñÿ íåñêîëüêî ðàç â òå÷åíèå íåñêîëüêèõ íåäåëü, òàê êàê ñðàçó êàìíè ïîëíîñòüþ íå ðàñòâîðÿþòñÿ.

Ïîêàçàíèÿ ê ýòîìó ëå÷åíèþ òàêèå æå, êàê è â ïðåäûäóùèõ äâóõ ñëó÷àÿõ. Âîçìîæíîå îñëîæíåíèå: åñëè ýòî âåùåñòâî ïîïàäàåò â êèøå÷íèê, îíî âûçûâàåò âîñïàëåíèå è èçúÿçâëåíèå åãî òêàíåé. Ìîãó ëèøü äîáàâèòü, ÷òî äàííûé ñïîñîá ëå÷åíèÿ æåë÷íîêàìåííîé áîëåçíè íàõîäèòñÿ íà ýòàïå èçó÷åíèÿ, îòäàëåííûå åãî ðåçóëüòàòû íåèçâåñòíû.

Íî ÷åì ýòîò ìåòîä ëó÷øå îïåðàöèè? Âåäü, ïî ñóòè, ïîä íàðêîçîì äåëàåòñÿ òàêîé æå ïðîêîë áðþøíîé ñòåíêè, êàê è ïðè ëàïàðîñêîïè÷åñêîé õîëåöèñòýêòîìèè. Îäíàêî îïåðàöèÿ ïî óäàëåíèþ æåë÷íîãî ïóçûðÿ – ïðîöåäóðà îäíîðàçîâàÿ, à ðàñòâîðåíèå êàìíåé ñïîñîáíî ðàñòÿíóòüñÿ íà íåñêîëüêî íåäåëü, â òå÷åíèå êîòîðûõ ìàíèïóëÿöèè áóäóò ïîâòîðÿòüñÿ íåñêîëüêî ðàç.

Äðóãèõ áåçîïåðàöèîííûõ ìåòîäîâ íå ñóùåñòâóåò – ïîðàäîâàòü îñîáî íå÷åì. Ñàìûé ïåðñïåêòèâíûé è äîïóñòèìûé ìåòîä ëå÷åíèÿ – ïåðâûé. Íî â òîì âèäå, â êàêîì îí ïðåáûâàåò â íàñòîÿùåå âðåìÿ, è îí äàëåê îò ñîâåðøåíñòâà.

È ÷òî åùå õîòåëîñü áû ñêàçàòü. ß î÷åíü õîðîøî ïîíèìàþ æåëàíèå ÷åëîâåêà, ñòðàäàþùåãî æåë÷íîêàìåííîé áîëåçíüþ, îáîéòèñü áåç îïåðàöèè. Íî íóæíî èìåòü ìóæåñòâî ïðèíèìàòü æèçíü ñ ãîðäî ïîäíÿòîé ãîëîâîé è ðàçãëÿäåòü ñâîé øàíñ ñòàòü ñâîáîäíûì îò ñòðàõîâ, ñîìíåíèé è áîëè, ïðèíîñèìûõ áîëåçíüþ! Âàì íóæíî âñå îáäóìàòü, óñïîêîèòüñÿ è ñäåëàòü âûáîð â ïîëüçó õèðóðãè÷åñêîãî âìåøàòåëüñòâà. Åñòü ïîêàçàíèÿ, åñòü íåîáõîäèìîñòü – äåëàéòå îïåðàöèþ. È çàáóäüòå î æåë÷íîêàìåííîé áîëåçíè, êàê î ñòðàøíîì ñíå!

Êàê è ëþáàÿ äðóãàÿ, æåë÷íîêàìåííàÿ áîëåçíü èìååò ñâîè ñîáñòâåííûå îñëîæíåíèÿ. Ñðåäè íèõ ñàìîå ðàñïðîñòðàíåííîå è íàèáîëåå îïàñíîå – ýòî ìåõàíè÷åñêàÿ æåëòóõà. Íå èíôåêöèîííàÿ æåëòóõà, íå áîëåçíü Áîòêèíà, î êîòîðîé âñå çíàþò èëè õîòÿ áû ñëûøàëè, à èìåííî ìåõàíè÷åñêàÿ æåëòóõà – ïðîøó íå ïóòàòü.

Äëÿ íà÷àëà ÿ ïðåäëàãàþ ðàçîáðàòüñÿ, ÷òî æå òàêîå æåëòóõà. Äà, âû ïðàâû, æåëòóõîé íàçûâàåòñÿ ïðîñòîå îêðàøèâàíèå êîæè, ñëèçèñòûõ îáîëî÷åê, ñêëåð ãëàç â æåëòûé öâåò. Æåëòîå îêðàøèâàíèå êîæè è ñëèçèñòûõ ïðîèñõîäèò ïîòîìó, ÷òî â íèõ îòêëàäûâàåòñÿ ïèãìåíò – áèëèðóáèí.

Ïî÷åìó ïðè æåë÷íîêàìåííîé áîëåçíè ïèãìåíò îòêëàäûâàåòñÿ âî âñåõ òêàíÿõ? Áèëèðóáèí îòêëàäûâàåòñÿ â òîò ìîìåíò, êîãäà êàìåíü èç æåë÷íîãî ïóçûðÿ âûõîäèò ñíà÷àëà â ïóçûðíûé ïðîòîê, à çàòåì â îáùèé æåë÷íûé ïðîòîê è çäåñü «çàñòðåâàåò», ïåðåêðûâàÿ âûõîä æåë÷è â äâåíàäöàòèïåðñòíóþ êèøêó. Èìåííî ïîýòîìó äàííàÿ ðàçíîâèäíîñòü æåëòóõè çîâåòñÿ ìåõàíè÷åñêîé – âîçíèêàåò îíà èç-çà ìåõàíè÷åñêîãî ïðåïÿòñòâèÿ òîêó æåë÷è. ×èñòàÿ ìåõàíèêà, è íèêàêèõ çàóìíûõ ïðîöåññîâ.

Íî êëåòêè ïå÷åíè, íåâçèðàÿ íà âîçíèêøåå ïðåïÿòñòâèå îòòîêó æåë÷è, ïðîäîëæàþò ðàáîòàòü â ïðèâû÷íîì ðåæèìå è âûðàáàòûâàòü æåë÷ü â ïðèâû÷íîì îáúåìå. Æåë÷ü ïîñòóïàåò â æåë÷íûå ïðîòîêè, â æåë÷íûé ïóçûðü, ãäå åå íàêàïëèâàåòñÿ âñå áîëüøå è áîëüøå, à âûéòè-òî åé íåêóäà – ïðîõîä íàäåæíî çàêóïîðåí êàìíåì!

Ïðîäîëæàÿ íàêàïëèâàòüñÿ, æåë÷ü âñå áîëüøå è ñèëüíåå ðàñòÿãèâàåò ïðîòîêè, çàòåì, êîãäà óñèëèÿ ïðåâîñõîäÿò ïðåäåë ïðî÷íîñòè, ïîÿâëÿþòñÿ ìàëåíüêèå, íî ìíîæåñòâåííûå ðàçðûâû æåë÷íûõ ïðîòîêîâ, èç êîòîðûõ æåë÷ü èñòåêàåò â êðîâü. È ñ êðîâüþ ðàçíîñèòñÿ ïî âñåì îðãàíàì è òêàíÿì, îòðàâëÿÿ, íàðóøàÿ ïðàâèëüíóþ ðàáîòó, ïîïóòíî îêðàøèâàÿ âñå íà ñâîåì ïóòè â æåëòûé öâåò, òàê êàê â ñîñòàâ æåë÷è, ïîìèìî ïðî÷åãî, âõîäèò è áèëèðóáèí. Îí, êàê ñîñòàâíàÿ ÷àñòü æåë÷è, ðàçíîñèòñÿ êðîâüþ ïî âñåì îðãàíàì è òêàíÿì.

×òî æå ïðîèñõîäèò â îðãàíèçìå äàëüøå? Ðàñòÿíóòûå æåë÷íûå ïðîòîêè äàâÿò íà ïå÷åíî÷íûå êëåòêè, ðàçðóøàÿ èõ, è êëåòêè ïå÷åíè ãèáíóò. Íå âñå, êîíå÷íî, íî ÷åì äîëüøå äëèòñÿ òàêîå äàâëåíèå, òåì áîëüøåå ÷èñëî êëåòîê ïîãèáàåò. È åñëè íå îñòàíîâèòü ýòîò ïðîöåññ âîâðåìÿ, ðàçâèâàåòñÿ òÿæåëîå è íåîáðàòèìîå çàáîëåâàíèå ïå÷åíè – öèððîç.

 ñâÿçè ñ òåì ÷òî æåë÷ü íå ïîñòóïàåò â êèøå÷íèê, ïðîöåññû ïèùåâàðåíèÿ íàðóøàþòñÿ. Êàê ñëåäñòâèå, íå îáðàçóþòñÿ âåùåñòâà, íåîáõîäèìûå äëÿ íîðìàëüíîãî ñâîðà÷èâàíèÿ êðîâè, è ó áîëüíîãî ïîÿâëÿåòñÿ ïîâûøåííàÿ êðîâîòî÷èâîñòü, ÷òî ìîæåò ïðèâåñòè ê ñàìîìó íàñòîÿùåìó êðîâîòå÷åíèþ.

Ïîïàäàíèå â êðîâü æåë÷è âûçûâàåò îòðàâëåíèå âñåãî îðãàíèçìà. Ýòî ïðîÿâëÿåòñÿ ñíà÷àëà ãîëîâíîé áîëüþ, ñëàáîñòüþ, àïàòèåé, à çàòåì – âîçáóæäåíèåì, ñóäîðîãàìè, ïîòåðåé ñîçíàíèÿ.

Ñòðàäàþò è ïåðåñòàþò íîðìàëüíî ðàáîòàòü ïî÷êè. Ýòî òîæå î÷åíü óõóäøàåò ñèòóàöèþ.

Ïðè çàêóïîðêå è äëèòåëüíîì çàñòîå â æåë÷åâûâîäÿùèõ ïóòÿõ ìîæåò ïðèñîåäèíèòüñÿ èíôåêöèÿ.  ðåçóëüòàòå ìîæåò âîçíèêíóòü îñòðîå âîñïàëåíèå æåë÷íûõ ïðîòîêî⠖ õîëàíãèò èëè àáñöåññû (ãíîéíèêè) ïå÷åíè.

Åùå îäíî ãðîçíîå ïîñëåäñòâèå ýòîãî îñëîæíåíèÿ ïðè æåë÷íîêàìåííîé áîëåçíè – îñòðûé ïàíêðåàòèò. Îí ìîæåò âîçíèêíóòü â ñëó÷àå, êîãäà êàìåíü ïåðåêðûâàåò íå òîëüêî îáùèé æåë÷íûé ïðîòîê, íî è ïðîòîê ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû.

×òî æå îùóùàåò ÷åëîâåê, âñòðåòèâøèñü ñ ìåõàíè÷åñêîé æåëòóõîé? Ïðåæäå âñåãî – ñèëüíàÿ áîëü. Âñå íà÷èíàåòñÿ ñ ïðèñòóïà ïå÷åíî÷íîé êîëèêè. Ìîãóò áûòü òîøíîòà è ðâîòà. È òîëüêî ñïóñòÿ íåêîòîðîå âðåìÿ ïîÿâëÿåòñÿ æåëòîå îêðàøèâàíèå êîæè è ñëèçèñòûõ îáîëî÷åê.

Åùå ÷åðåç íåêîòîðîå âðåìÿ, äîâîëüíî áûñòðî, ïîÿâëÿåòñÿ ñèëüíûé çóä. È ÷åì èíòåíñèâíåå æåëòîå îêðàøèâàíèå, òåì ñèëüíåå çóä.

Ìî÷à ñòàíîâèòñÿ òåìíîé, íàïîìèíàåò ãóñòîå ïèâî ñ çåëåíîâàòûì îòòåíêîì. Îíà õîðîøî ïåíèòñÿ, îáðàçóÿ òåìíî-êîðè÷íåâóþ ïåíó.

Ìîãóò âîçíèêàòü êðîâîòå÷åíèÿ èç ðàçíûõ îðãàíîâ: æåëóäêà, êèøå÷íèêà è äð. Ïîÿâëÿþòñÿ ñëàáîñòü, àïàòèÿ. Îáåñöâå÷èâàåòñÿ êàë.

À âû äîãàäàëèñü, çà÷åì ÿ âñå òàê ïîäðîáíî ðàññêàçûâàþ? Íå ïîòîìó, ÷òî ïîëîæåíî ïî çàêîíàì æàíðà, íåò, ÿ õî÷ó, ÷òîáû âû îñîçíàëè, íàñêîëüêî îïàñíî ïûòàòüñÿ «âûãîíÿòü» êàìíè èç æåë÷íîãî ïóçûðÿ. Ïîíÿëè, ÷òî ëåãêî è ïðîñòî êàìíè âûõîäÿò êðàéíå ðåäêî? Ãîðàçäî ÷àùå âîçíèêàåò ìåõàíè÷åñêàÿ æåëòóõà.

Êîãäà êàìåíü «íàìåðòâî» âêëèíèâàåòñÿ â æåë÷íûé ïðîòîê, åñòü òîëüêî îäíî ñïàñåíèå – ñðî÷íàÿ îïåðàöèÿ. È òóò óæ íèêòî íå ñòàíåò æäàòü íè «óäîáíîãî» âàì âðåìåíè, íè ïîäãîòîâêè îðãàíèçìà. Äà è ñàì îðãàíèçì áóäåò íàõîäèòüñÿ äàëåêî íå â ëó÷øåì ñîñòîÿíèè, åìó è Ìàëàõîâ íå ïîìîæåò, òîëüêî îïåðàöèÿ ïî æèçíåííûì ïîêàçàíèÿì.

Áîÿñü îïåðàöèè, âû äîâåðÿåòåñü ñîìíèòåëüíûì «ëåêàðÿì» è îáðåêàåòå ñåáÿ íà åùå áîëüøèå ñòðàäàíèÿ! Ïîäóìàéòå îá ýòîì!

Äèñêèíåçèÿ æåë÷íîãî ïóçûðÿ è æåë÷åâûâîäÿùèõ ïðîòîêîâ

Íåðåäêî ÷åëîâåê çàìå÷àåò ñèìïòîìû äèñêèíåçèè æåë÷íîãî ïóçûðÿ: áîëè, ÷óâñòâî òÿæåñòè è ðàñïèðàíèÿ â ïðàâîì ïîäðåáåðüå. Óâû, òî ëè â ñèëó âîñïèòàíèÿ, òî ëè â ñèëó ëåíè, ìàëî êòî èç-çà ýòèõ ñèìïòîìîâ îáðàùàåòñÿ ê âðà÷ó. À çðÿ! Äàâàéòå ïîïðîáóåì âìåñòå ðàçîáðàòüñÿ, ÷òî æå çà áîëåçíü òàêàÿ – äèñêèíåçèÿ.

Íàïîìíþ âàì, ÷òî êëåòêè ïå÷åíè – ýòî ìàëåíüêèå «ñòàðàòåëè» íàøåãî îðãàíèçìà. È äíåì, è íî÷üþ áåç ïåðåðûâà ïå÷åíî÷íûå êëåòêè âûðàáàòûâàþò îñîáóþ æèäêîñòü, êîòîðàÿ íàçûâàåòñÿ æåë÷ü. Îíà ïîìîãàåò íàøåìó îðãàíèçìó îñóùåñòâëÿòü ïðîöåññ ïèùåâàðåíèÿ. Ïî æåë÷íûì ïðîòîêàì «ïðèãîòîâëåííàÿ» æåë÷ü ïîïàäàåò â æåë÷íûé ïóçûðü, ãäå õðàíèòñÿ, îæèäàÿ î÷åðåäíîãî ïðèåìà ïèùè, êîãäà îíà áóäåò âíîâü âîñòðåáîâàíà.

Îò æåë÷íîãî ïóçûðÿ îòõîäèò åùå îäèí ñïåöèàëüíûé ïðîòîê. Îí ïîçâîëÿåò æåë÷è â íóæíûé ìîìåíò «äîáèðàòüñÿ» äî äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêè. Ýòîò ïðîòîê «çàêðûâàåòñÿ» ñôèíêòåðîì – îñîáîé êðóãîâîé ìûøöåé. Ñôèíêòåð äîëæåí â íåîáõîäèìûé ìîìåíò îòêðûâàòüñÿ, à âî âñå îñòàëüíûå ìîìåíòû íàõîäèòüñÿ â ïëîòíî çàêðûòîì ñîñòîÿíèè.

Òóò íóæíî åùå íàïîìíèòü, ÷òî âûðàáîòêà æåë÷è ïå÷åíüþ – ïðîöåññ íåïðåðûâíûé, à ïîñòóïëåíèå ýòîé æèäêîñòè â äâåíàäöàòèïåðñòíóþ êèøêó ïðîèñõîäèò ãëàâíûì îáðàçîì âî âðåìÿ ïðîöåññà ïèùåâàðåíèÿ, è èìåííî â ýòîò ìîìåíò æåë÷íûé ïóçûðü íà÷èíàåò àêòèâíî ñîêðàùàòüñÿ.

Ó çäîðîâûõ ëþäåé æåë÷íûé ïóçûðü ðàáîòàåò ñèíõðîííî ñ æåë÷åâûâîäÿùèìè ïóòÿìè, à âîò ó áîëüíûõ æåë÷íûé ïóçûðü ñëèøêîì ðàñòÿíóò, ïëîõî ñîêðàùàåòñÿ èëè, íàîáîðîò, ñëèøêîì ñæàò, óìåíüøåí â îáúåìå. Ïîäîáíîå ñîñòîÿíèå íàçûâàåòñÿ äèñêèíåçèåé.

Äèñêèíåçèÿ æåë÷íûõ ïóòåé – äàëåêî íå òàêîå áåçîáèäíîå çàáîëåâàíèå, êàê ìîæåò ïîêàçàòüñÿ íà ïåðâûé âçãëÿä. Äåëî â òîì, ÷òî äèñêèíåçèÿ ìîæåò ñïîñîáñòâîâàòü ðàçâèòèþ âîñïàëèòåëüíîãî ïðîöåññà è êàìíåîáðàçîâàíèþ.

Öåëü âñåõ ëå÷åáíûõ ìåðîïðèÿòèé ïðè äàííîì çàáîëåâàíèè î÷åíü ïðîñòà – íåîáõîäèìî íîðìàëèçîâàòü îòòîê æåë÷è è íå äîïóñòèòü åå çàñòîÿ â æåë÷íîì ïóçûðå.

Âðà÷è ðàçëè÷àþò äâå îñíîâíûå ôîðìû äèñêèíåçèè.

Ïåðâàÿ ôîðìà – ãèïåðêèíåòè÷åñêàÿ. Ïðè ýòîé ôîðìå çàáîëåâàíèÿ òîíóñ æåë÷íîãî ïóçûðÿ ïîâûøåí, ñîêðàùåíèÿ ïðîèñõîäÿò ñëèøêîì ÷àñòî è ñëèøêîì èíòåíñèâíî, íî ïðè ýòîì ñôèíêòåðû ðàñêðûâàþòñÿ íåäîñòàòî÷íî. Òàêàÿ ôîðìà çàáîëåâàíèÿ âñòðå÷àåòñÿ ðåæå, ïðåèìóùåñòâåííî ó ìîëîäûõ ëþäåé.

Âòîðîé ôîðìîé íåäóãà – ãèïîêèíåòè÷åñêîé, â îòëè÷èå îò ïåðâîé ÷àùå ñòðàäàþò ëþäè ñòàðøåãî âîçðàñòà.

Ïðè÷èíà ãèïîêèíåòè÷åñêîé äèñêèíåçèè â òîì, ÷òî æåë÷íûé ïóçûðü ñîêðàùàåòñÿ íå òàê èíòåíñèâíî, êàê ýòî íåîáõîäèìî. Ïîÿâëÿþùàÿñÿ ïðè ýòîì áîëü íå ñèëüíàÿ, íî äëèòåëüíàÿ, íîñèò òóïîé, ðàñïèðàþùèé õàðàêòåð.

Âàæíî îòìåòèòü, ÷òî äëÿ íà÷àëà ëå÷åíèÿ ïðîñòî íåîáõîäèìî ïðîâåñòè îáñëåäîâàíèå. Òîëüêî òàê ìîæíî áóäåò óçíàòü, êàêàÿ ôîðìà äèñêèíåçèè ó êîíêðåòíîãî ÷åëîâåêà. Îïðåäåëèòü ôîðìó äèñêèíåçèè è íàçíà÷èòü êóðñ ëå÷åíèÿ ïîìîãóò óëüòðàçâóêîâîå èññëåäîâàíèå ïå÷åíè è æåë÷íîãî ïóçûðÿ, áèîõèìè÷åñêèé àíàëèç êðîâè è äóîäåíàëüíîå çîíäèðîâàíèå.

Ïðè ãèïåðêèíåòè÷åñêîé ôîðìå çàáîëåâàíèÿ áîëüíîìó ïðîñòî íåîáõîäèìî ïèòàòüñÿ ÷àñòî è ïîíåìíîãó, îãðàíè÷èòü óïîòðåáëåíèå ïðîäóêòîâ ïèòàíèÿ, êîòîðûå ñïîñîáñòâóþò óñèëåíèþ ñîêðàùåíèé æåë÷íîãî ïóçûðÿ.

Ê òàêèì ïðîäóêòàì ìîæíî îòíåñòè ðàñòèòåëüíîå ìàñëî, ïèðîæíûå, ãàçèðîâàííûå íàïèòêè, ïèâî. Àêòèâíûìè ïîìîùíèêàìè ìîãóò áûòü òðàâÿíûå ñáîðû – ñ êóêóðóçíûìè ðûëüöàìè, ñ ïåðå÷íîé ìÿòîé è øèïîâíèêîì.

À âîò äèåòà, êîòîðàÿ íåîáõîäèìà ïðè ãèïîêèíåòè÷åñêîé ôîðìå çàáîëåâàíèÿ, îáÿçàòåëüíî äîëæíà âêëþ÷àòü â ñåáÿ ïðîäóêòû ïèòàíèÿ, êîòîðûå ñòèìóëèðóþò äâèãàòåëüíóþ àêòèâíîñòü æåë÷íûõ ïóòåé: ÿéöà âñìÿòêó, ðàñòèòåëüíîå ìàñëî, ñëèâêè, ÷åðíûé õëåá, îâîùè. Ñ ýòîé æå öåëüþ áîëüíûì ðåêîìåíäóåòñÿ èñïîëüçîâàòü ýêñòðàêò àëîý, æåíüøåíÿ, ýëåóòåðîêîêêà. Ïîäîéäóò öèêîðèé îáûêíîâåííûé, îäóâàí÷èê ëåêàðñòâåííûé, ðàñòîðîïøà ïÿòíèñòàÿ, êëåâåð ëþïèíîâûé, âîëîäóøêà êèòàéñêàÿ è áîðåö ïðîòèâîÿäíûé. Ïî ñâîåìó ïîëîæèòåëüíîìó äåéñòâèþ íà æåë÷íûé ïóçûðü íå óñòóïàåò ýòèì ðàñòåíèÿì è âñåìè ëþáèìàÿ êàëåíäóëà.

Îòëè÷íî ïîìîãàþò ðàñòèòåëüíûå æåë÷åãîííûå ñáîðû.  èõ ñîñòàâ îáû÷íî âõîäÿò òûñÿ÷åëèñòíèê, öâåòêè áåññìåðòíèêà, ïëîäû êîðèàíäðà, ëèñòüÿ ìÿòû.

À âîò óñèëèâàòü îáðàçîâàíèå æåë÷è è åå âûäåëåíèå ìîãóò ãîðå÷è, ñîäåðæàùèåñÿ â àèðå áîëîòíîì, â èðëàíäñêîì ìõå. Îòëè÷íûì ïîìîùíèêîì ïðè äèñêèíåçèè ÿâëÿåòñÿ áåññìåðòíèê. Îí óñèëèâàåò îáðàçîâàíèå æåë÷è è æåë÷íûõ êèñëîò, à òàêæå óëó÷øàåò òîê æåë÷è ïî æåë÷íûì ïóòÿì. Êðîìå òîãî, íóæíî âñïîìíèòü, ÷òî ïðåïàðàòû áåññìåðòíèêà óìåíüøàþò âîñïàëèòåëüíûé ïðîöåññ â ïàðåíõèìå ïå÷åíè è æåë÷åâûâîäÿùèõ ïóòÿõ.

Èìåííî èç-çà ýòèõ ëå÷åáíûõ ñâîéñòâ áåññìåðòíèê èñïîëüçóþò ïðè ðàçëè÷íûõ çàáîëåâàíèÿõ ïå÷åíè, æåë÷íîãî ïóçûðÿ è æåë÷åâûâîäÿùèõ ïóòåé. Äëÿ ïðèãîòîâëåíèÿ ñðåäñòâà íà îñíîâå áåññìåðòíèêà âàì ïîòðåáóåòñÿ ïðèîáðåñòè â àïòåêå ãðàíóëèðîâàííûé ïîðîøîê (ñóõîé ýêñòðàêò) áåññìåðòíèêà è óïîòðåáëÿòü åãî 3 ðàçà â äåíü ïî 1 ã. Êóðñ ëå÷åíèÿ ñîñòàâëÿåò 2–3 íåäåëè. Ïîìèìî óæå ïåðå÷èñëåííûõ ïîëåçíûõ êà÷åñòâ áåññìåðòíèêà, îí õîðîø è òåì, ÷òî ñíèæàåò óðîâåíü áèëèðóáèíà â êðîâè, óñèëèâàåò ñåêðåöèþ ñîêà ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû è æåëóäî÷íîãî ñîêà.

Ïðè äèñêèíåçèè æåë÷íîâûâîäÿùèõ ïóòåé, çàñòîå æåë÷è â æåë÷íîì ïóçûðå, ìîæíî èñïîëüçîâàòü ìàñëî çâåðîáîÿ. Äëÿ åãî ïðèãîòîâëåíèÿ âàì ïîòðåáóåòñÿ 2 ñò. ë. ñâåæèõ öâåòêîâ çâåðîáîÿ ïðîäûðÿâëåííîãî çàëèòü 200 ìë îëèâêîâîãî ìàñëà. Ïîëó÷åííóþ ñìåñü íóæíî íàñòàèâàòü â òå÷åíèå 4 äíåé. Ïðèíèìàþò ãîòîâîå ìàñëî ïî 1–2 ÷. ë. 2–3 ðàçà â äåíü çà ïîë÷àñà äî ïðèåìà ïèùè.

Õîëåöèñòèò – âîñïàëåíèå æåë÷íîãî ïóçûðÿ

Âîñïàëåíèå æåë÷íîãî ïóçûðÿ – îäíî èç ñàìûõ ðàñïðîñòðàíåííûõ çàáîëåâàíèé â ìèðå. Ïðè÷èíàìè ðàçâèòèÿ õîëåöèñòèòà ÿâëÿþòñÿ:

• íåïðàâèëüíîå ïèòàíèå: ïðåîáëàäàíèå â ðàöèîíå æèðíîé, âûñîêîêàëîðèéíîé ïèùè, ïðîäóêòîâ, áîãàòûõ õîëåñòåðèíîì;

• íàðóøåíèå ýâàêóàöèè æåë÷è èç æåë÷íîãî ïóçûðÿ (âñëåäñòâèå íàðóøåíèÿ ìîòîðèêè, âîñïàëèòåëüíûõ èçìåíåíèé æåë÷íîãî ïóçûðÿ èëè æåë÷íûõ ïðîòîêîâ è ò. ä.), ÷òî ïðèâîäèò ê åå çàñòîþ, ñãóùåíèþ è îáðàçîâàíèþ êîíêðåìåíòîâ.

×àñòî íàðóøåíèÿ ýâàêóàöèè æåë÷è ñîïðîâîæäàþòñÿ åå èíôèöèðîâàíèåì, ÷òî ïðèâîäèò ê âîñïàëåíèþ ñòåíêè æåë÷íîãî ïóçûðÿ.

Ðàçëè÷àþò êàëüêóëåçíûé (ñ íàëè÷èåì æåë÷íûõ êàìíåé â ïóçûðå) è áåñêàìåííûé, îñòðûé è õðîíè÷åñêèé õîëåöèñòèòû. Ñêàæåì íåñêîëüêî ñëîâ î êàæäîì èç íèõ.

Îñòðûì õîëåöèñòèòîì íàçûâàåòñÿ îñòðîå âîñïàëåíèå æåë÷íîãî ïóçûðÿ. Êàê ïðàâèëî, îñòðûé õîëåöèñòèò ñâÿçàí ñ ïîïàäàíèåì â æåë÷íûé ïóçûðü èíôåêöèîííîãî àãåíòà è ñîçäàíèåì óñëîâèé äëÿ åãî áóðíîãî ðàçìíîæåíèÿ. Áëàãîïðèÿòíûå óñëîâèÿ äëÿ æèçíåäåÿòåëüíîñòè ìèêðîîðãàíèçìîâ ñîçäàþòñÿ, êàê ïðàâèëî, ïðè çàêóïîðêå âûâîäíîãî ïðîòîêà æåë÷íîãî ïóçûðÿ êàìíåì èëè ñëèçüþ.

Ôîðìû îñòðîãî õîëåöèñòèòà:

• êàòàðàëüíûé (âîñïàëåíà ñëèçèñòàÿ);

• ôëåãìîíîçíûé (âîñïàëåíà íà âñþ ãëóáèíó ñòåíêà ïóçûðÿ);

• ãàíãðåíîçíî-ïåðôîðàòèâíûé (ïðîèçîøåë íåêðîç, îìåðòâëåíèå ó÷àñòêà èëè âñåé ñòåíêè ïóçûðÿ ñ ðàçðûâîì).

Ïåðâàÿ ôîðìà – êàòàðàëüíûé õîëåöèñòèò – ñàìàÿ ëåãêàÿ è áëàãîïðèÿòíàÿ. Îíà âïîëíå ìîæåò çàêîí÷èòüñÿ ïîëíûì âûçäîðîâëåíèåì. ×òî ïðîèñõîäèò ñ æåë÷íûì ïóçûðåì â ýòîé ñòàäèè? Îí ðåçêî óâåëè÷èâàåòñÿ â ðàçìåðàõ, ñòåíêà åãî ñòàíîâèòñÿ òîëñòîé çà ñ÷åò îòåêà è êðàñíîé.

Âòîðàÿ ôîðìà – ôëåãìîíîçíûé õîëåöèñòèò – îòëè÷àåòñÿ îò êàòàðàëüíîé íàëè÷èåì ãíîÿ. Ñàì ïóçûðü îñòàåòñÿ óâåëè÷åííûì. Ñòåíêà åãî åùå áîëüøå óòîëùàåòñÿ, à ïîëîñòü íàïîëíÿåòñÿ ãíîåì ñ ïðèìåñüþ æåë÷è. Äàííàÿ ôîðìà âîñïàëåíèÿ æåë÷íîãî ïóçûðÿ ÷àñòî ïåðåõîäèò â õðîíè÷åñêóþ, ñî ñòîéêèìè è íåîáðàòèìûìè èçìåíåíèÿìè â ñàìîì ïóçûðå.

Òðåòüÿ ôîðìà – ãàíãðåíîçíûé õîëåöèñòèò – îòëè÷àåòñÿ îò ïðåäûäóùèõ äâóõ âûðàæåííûìè èçìåíåíèÿìè â ñòåíêå æåë÷íîãî ïóçûðÿ. Ðàçâèâàåòñÿ ãàíãðåíà ñòåíêè ñ åå èçúÿçâëåíèÿìè, âïëîòü äî ïîëíîãî ðàçðûâà. Ýòî ñàìàÿ òÿæåëàÿ è ñàìàÿ îïàñíàÿ ôîðìà îñòðîãî õîëåöèñòèòà. Ðàçðûâ ñòåíêè ïóçûðÿ âåäåò ê òîìó, ÷òî èíôèöèðîâàííîå ñîäåðæèìîå æåë÷íîãî ïóçûðÿ ïîïàäàåò â áðþøíóþ ïîëîñòü.

 ýòîì ñëó÷àå ðàçâèâàþòñÿ ëèáî ïåðèòîíèò (îñòðîå âîñïàëåíèå âñåé áðþøèíû), ëèáî àáñöåññû (ãíîéíèêè) áðþøíîé ïîëîñòè. À ýòî î÷åíü îïàñíûå îñëîæíåíèÿ. Îïàñíûå íå òîëüêî äëÿ çäîðîâüÿ, íî è äëÿ æèçíè ÷åëîâåêà.

Îáùèå ñèìïòîìû îñòðîãî õîëåöèñòèòà:

• áîëè â ïðàâîé ïîäðåáåðíîé îáëàñòè;

×åì îïàñåí îñòðûé õîëåöèñòèò?

Îñòðûé õîëåöèñòèò ÿâëÿåòñÿ çàáîëåâàíèåì, òðåáóþùèì íåìåäëåííîé ãîñïèòàëèçàöèè. Ñåé÷àñ îáúÿñíþ, ïî÷åìó âñå òàê ñåðüåçíî.

Õîëåöèñòèò ÿâëÿåòñÿ âîñïàëåíèåì îðãàíà, êîòîðûé ðàñïîëîæåí â áðþøíîé ïîëîñòè. Îïàñíî òàêîå âîñïàëåíèå òåì, ÷òî ïðè îòñóòñòâèè ëå÷åíèÿ âîñïàëåíèå æåë÷íîãî ïóçûðÿ ìîæåò ïðèâåñòè ê ïåðôîðàöèè (ïðîáîäåíèþ, ïðîäûðÿâëèâàíèþ) ñòåíêè ïóçûðÿ è ïîïàäàíèþ èíôåêöèè â áðþøíóþ ïîëîñòü, ÷òî äàåò íà÷àëî ïåðèòîíèòó.

Ïåðèòîíèò – òÿæåëîå çàáîëåâàíèå, êîòîðîå î÷åíü áûñòðî ïðè îòñóòñòâèè ñðî÷íîãî áåçîòëàãàòåëüíîãî àäåêâàòíîãî ëå÷åíèÿ ïðèâîäèò ê ñìåðòåëüíîìó èñõîäó.

Ïîýòîìó ïðè ïîÿâëåíèè áîëåé â ïðàâîì ïîäðåáåðüå, îñîáåííî ïðè íàëè÷èè êàìíåé â æåë÷íîì ïóçûðå, íåîáõîäèìî ñðàçó âûçûâàòü «ñêîðóþ ïîìîùü».

Ëå÷åíèå îñòðîãî õîëåöèñòèòà

Êàê ïðàâèëî, ëå÷åíèå íà÷èíàåòñÿ ñ êîíñåðâàòèâíîãî. Íóæíî ïîïûòàòüñÿ ñíÿòü îñòðîå âîñïàëåíèå, ÷òîáû óëó÷øèòü óñëîâèÿ íåèçáåæíîé îïåðàöèè – òîëüêî äëÿ ýòîãî, îïåðèðîâàòü íàäî áóäåò îáÿçàòåëüíî. Îäíàêî åñëè óñòàíîâëåíà ãàíãðåíîçíàÿ èëè ïåðôîðàòèâíàÿ ôîðìà îñòðîãî õîëåöèñòèòà, îïåðàöèÿ ïðîèçâîäèòñÿ íåìåäëåííî ïî æèçíåííûì ïîêàçàíèÿì.

Êàê ïðàâèëî, ëå÷åíèå äëèòñÿ 1–2 äíÿ, çàòåì ïðîèçâîäèòñÿ îïåðàöèÿ õîëåöèñòýêòîìèè.

Ïðè õðîíè÷åñêîì êàëüêóëåçíîì õîëåöèñòèòå íàëè÷èå êîíêðåìåíòîâ â ïðîñâåòå æåë÷íîãî ïóçûðÿ ÷àñòî âûÿâëÿåòñÿ ïðè ïðîâåäåíèè ÓÇÈ áðþøíîé ïîëîñòè ïðè ïðîôèëàêòè÷åñêîì îáñëåäîâàíèè èëè ïî ïîâîäó çàáîëåâàíèÿ äðóãèõ îðãàíîâ.

Íàëè÷èå êîíêðåìåíòîâ â æåë÷íîì ïóçûðå ìîæåò â ëþáîé ìîìåíò ïðèâåñòè ê îñòðîìó õîëåöèñòèòó, íåêðîçó ñòåíêè æåë÷íîãî ïóçûðÿ ñ ðàçâèòèåì îñëîæíåíèé.

Îñòðûé êàëüêóëåçíûé õîëåöèñòèò

Çàáîëåâàíèå ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé íå ÷òî èíîå, êàê îñòðîå âîñïàëåíèå æåë÷íîãî ïóçûðÿ, â êîòîðîì åñòü êàìíè. Îò ïå÷åíî÷íîé êîëèêè áîëåçíü îòëè÷àåòñÿ íàëè÷èåì âîñïàëåíèÿ.

Îñòðûé êàëüêóëåçíûé õîëåöèñòèò âîçíèêàåò ïî òîé æå ïðè÷èíå, ÷òî è ïå÷åíî÷íàÿ êîëèêà. Ãëàâíàÿ ïðè÷èíà âîçíèêíîâåíèÿ – êàìåíü, çàñòðÿâøèé â óçêîé øåéêå æåë÷íîãî ïóçûðÿ èëè â óçêîì ïðîòîêå. Âñÿ æå êàðòèíà âûãëÿäèò òàê: êàìåíü, äâèãàÿñü ïî æåë÷íîìó ïóçûðþ, âêëèíèâàåòñÿ â óçêèé âûõîä èç íåãî. Âîçíèêàåò ïðèñòóï êîëèêè. Äàëåå, ïîä âîçäåéñòâèåì ëå÷åáíûõ ìåðîïðèÿòèé, êàìåíü ìîæåò îñâîáîäèòüñÿ, îòêàòèòüñÿ íàçàä â æåë÷íûé ïóçûðü. È êîëèêà ïðåêðàùàåòñÿ.

Íî ìîæåò áûòü è ïî-äðóãîìó. Ïðîõîäèò ÷àñ, äâà, òðè, à êàìåíü ñòîèò íà ìåñòå. Îí ïðî÷íî âêëèíèëñÿ, è âûêàòèòü åãî èç óçêîãî ìåñòà íèêàê íå ïîëó÷àåòñÿ. Íà ýòîì ýòàïå, êàê ïðàâèëî, ïðèñîåäèíÿåòñÿ èíôåêöèÿ è ðàçâèâàåòñÿ îñòðîå âîñïàëåíèå æåë÷íîãî ïóçûðÿ èëè îñòðûé êàëüêóëåçíûé õîëåöèñòèò.

Ïåðåõîä îò êîëèêè ê âîñïàëåíèþ çíàìåíóåòñÿ òåì, ÷òî èçìåíÿåòñÿ õàðàêòåð áîëåé. Åñëè ïðè êîëèêå îíè áûëè ðåçêèå, ðâóùèå, òî ïðè âîñïàëåíèè îíè ñòàíîâÿòñÿ èíòåíñèâíûìè, òóïûìè. Ïîÿâëÿþòñÿ ïîâûøåííàÿ òåìïåðàòóðà, îçíîá, èçìåíåíèÿ â àíàëèçàõ.

Ôîðìû îñòðîãî êàëüêóëåçíîãî õîëåöèñòèòà:

È çíàåòå, ÷òî ìíå õîòåëîñü áû, ÷òîáû âû ïðåæäå âñåãî óÿñíèëè èç âñåãî âûøåñêàçàííîãî? Ñàìîå ãëàâíîå, ÷òîáû âû ïîíÿëè, êàê âàæíî íå äîïóñòèòü ðàçâèòèÿ òÿæåëûõ ôîðì îñòðîãî êàëüêóëåçíîãî õîëåöèñòèòà. Î÷åíü âàæíî îñòàíîâèòü ïðîöåññ íà ñòàäèè ïå÷åíî÷íîé êîëèêè èëè íà÷àëà êàòàðàëüíîãî õîëåöèñòèòà.

À äëÿ ýòîãî ìíîãî íå íóæíî! Ëèøü âîâðåìÿ îáðàòèòüñÿ çà ìåäèöèíñêîé ïîìîùüþ! Âåäü òàêèå îïàñíûå îñëîæíåíèÿ êðàéíå ðåäêè ó òåõ, êòî íå ïðåíåáðåãàåò ýòèì ñîâåòîì, òåõ, êòî âîâðåìÿ îáðàùàåòñÿ ê âðà÷ó, ïî÷óâñòâîâàâ ñèëüíûå áîëè â æèâîòå. Ýòî î÷åíü âàæíî, ïîâåðüòå!

Õðîíè÷åñêèé õîëåöèñòèò – äëèòåëüíîå, íåñïåöèôè÷åñêîå âîñïàëåíèå ñòåíêè æåë÷íîãî ïóçûðÿ, õàðàêòåðèçóþùååñÿ ïîâòîðÿþùèìèñÿ ïðèñòóïàìè áîëåé â æèâîòå.

Âîñïàëèòåëüíûé ïðîöåññ ïðè õðîíè÷åñêîì õîëåöèñòèòå ìîæåò ðàçâèòüñÿ â ðåçóëüòàòå:

• ìåõàíè÷åñêîãî ðàçäðàæåíèÿ (ïðè çàêóïîðêå êàìíåì ïóçûðíîãî ïðîòîêà, ðàñòóùåé îïóõîëüþ, ðåäêî – êëóáêîì ïàðàçèòîâ, íàïðèìåð àñêàðèäàìè);

• âîçäåéñòâèÿ õèìè÷åñêèõ ôàêòîðî⠖ èçìåíåíèÿ ñîñòàâà æåë÷è ïðè ïðèåìå ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ, íåïðàâèëüíîì ïèòàíèè;

• çàáðîñà â æåë÷íûé ïóçûðü ôåðìåíòîâ ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû ïðè îñòðîì äåñòðóêòèâíîì ïàíêðåàòèòå;

• áàêòåðèàëüíîãî âîñïàëåíèÿ (ñòðåïòîêîêêè, ñòàôèëîêîêêè, êèøå÷íàÿ ïàëî÷êà, êëåáñèåëëà).

 íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ õðîíè÷åñêèé õîëåöèñòèò ÿâëÿåòñÿ ñëåäñòâèåì ïåðåíåñåííîãî îñòðîãî õîëåöèñòèòà.

Ïðè õðîíè÷åñêîì õîëåöèñòèòå ïîâðåæäåííûé, âîñïàëåííûé æåë÷íûé ïóçûðü íàõîäèòñÿ â ñîêðàùåííîì ñîñòîÿíèè, åãî ðàçìåð óìåíüøàåòñÿ, ñòåíêè óòîëùàþòñÿ è ñîñòîÿò èç ãðóáîé ôèáðîçíîé òêàíè, ñëèçèñòàÿ îòåêàåò, ìîãóò îáðàçîâàòüñÿ ðàçëè÷íûõ ðàçìåðîâ èçúÿçâëåíèÿ. Òàêèå ïîñëåäñòâèÿ âûçûâàþò ïîâòîðÿþùèåñÿ ñëó÷àè âîñïàëåíèÿ (îáîñòðåíèÿ) è âðåìåííîãî âûçäîðîâëåíèÿ (ðåìèññèè).

Ïðè îáîñòðåíèÿõ õðîíè÷åñêîãî õîëåöèñòèòà – îáû÷íî ÷åðåç 2–3 ÷àñà ïîñëå ïðèåìà îáèëüíîé è æèðíîé ïèùè (æèðíîãî ìÿñà, ïèðîæíûõ, ñàëà, ÿèö è ò. ä.) – âíåçàïíî ïîÿâëÿåòñÿ áîëü â ïðàâîì ïîäðåáåðüå, êîòîðàÿ ìîæåò îòäàâàòü â ïðàâîå ïëå÷î, â øåþ, ïîä ïðàâóþ ëîïàòêó, óñèëèâàòüñÿ ïðè ãëóáîêîì äûõàíèè, ïðè ðåçêèõ äâèæåíèÿõ. Áîëè ìîãóò ñîïðîâîæäàòüñÿ òîøíîòîé, èíîãäà – ðâîòîé ñ ïðèìåñüþ æåë÷è, âçäóòèåì æèâîòà, íåçíà÷èòåëüíûì ïîâûøåíèåì òåìïåðàòóðû òåëà (äî 37,2-37,4 °C).

Ïðè çàêóïîðêå êàìíåì îáùåãî æåë÷íîãî ïðîòîêà íàáëþäàþòñÿ ïðèñòóï îñòðûõ, ìó÷èòåëüíûõ áîëåé (ïå÷åíî÷íàÿ êîëèêà), æåëòóøíîå îêðàøèâàíèå êîæè è ñêëåð, óïîðíûé êîæíûé çóä, íàðàñòàåò òåìïåðàòóðà òåëà.

Ìîãóò ðàçâèâàòüñÿ òÿæåëûå îñëîæíåíèÿ: ãàíãðåíà (îìåðòâåíèå) æåë÷íîãî ïóçûðÿ, ïåðôîðàöèÿ (ðàçðûâ), àáñöåññ (ãíîéíîå âîñïàëåíèå æåë÷íîãî ïóçûðÿ) è ðàçâèòèå ïåðèòîíèòà, òðåáóþùèå íåìåäëåííîé, ýêñòðåííîé îïåðàöèè.

Ïðè ëå÷åíèè õðîíè÷åñêîãî õîëåöèñòèòà â òðàäèöèîííîé ìåäèöèíå ïðèìåíÿþòñÿ àíòèáèîòèêè, æåë÷åãîííûå ïðåïàðàòû, ñïàçìîëèòèêè, âïëîòü äî ïðèìåíåíèÿ íàðêîòè÷åñêèõ àíàëüãåòèêîâ äëÿ êóïèðîâàíèÿ íåïåðåíîñèìûõ áîëåé.

 òåõ ñëó÷àÿõ, êîãäà êîíñåðâàòèâíîå ëå÷åíèå íå ïðèâîäèò ê íóæíîìó ðåçóëüòàòó, ïðîâîäèòñÿ îïåðàöèÿ õîëåöèñòýêòîìèè – õèðóðãè÷åñêîå óäàëåíèå æåë÷íîãî ïóçûðÿ.

Ïàðàçèòàðíûå çàáîëåâàíèÿ ïå÷åíè è æåë÷íûõ ïóòåé

Ïàðàçèòàìè íàçûâàþò æèâûå îðãàíèçìû, êîòîðûå ïîñåëÿþòñÿ â òåëå ÷åëîâåêà è ïèòàþòñÿ åãî ñîêàìè, òêàíÿìè è ïåðåâàðåííîé ïèùåé. Îíè ìîãóò ïðîíèêíóòü â ëþáîé óãîëîê ÷åëîâå÷åñêîãî îðãàíèçìà è æèòü âíóòðè íàñ äî ñàìîé ñìåðòè – íàøåé. È ãèáíóò âìåñòå ñ íàìè.

Ñàìûì ëþáèìûì ìåñòîì ðàçìíîæåíèÿ è ïîñåëåíèÿ ïàðàçèòîâ ÿâëÿåòñÿ ïå÷åíü. Ïðîíèêíóâ â íåå, ðàçëè÷íîãî ðîäà ïàðàçèòû ñòàíîâÿòñÿ ïðè÷èíîé ðàçâèòèÿ è îáîñòðåíèÿ îãðîìíîãî êîëè÷åñòâà çàáîëåâàíèé. Ê òàêèì çàáîëåâàíèÿì ìîæíî îòíåñòè: àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè, âîñïàëèòåëüíûå ïðîöåññû êîæíîãî ïîêðîâà, çàáîëåâàíèÿ ñóñòàâîâ è ñîñóäîâ, íàðóøåíèå îáìåíà âåùåñòâ, èçìåíåíèå â ñîñòàâå êðîâè è òàê äàëåå è òîìó ïîäîáíîå.

Ïî÷åìó èìåííî ïå÷åíü?

Âîïðîñ àêòóàëåí è äèñêóòàáåëåí. Áåññïîðíî ëèøü òî, ÷òî èìåííî â ïå÷åíè ïàðàçèòû ìîãóò íàéòè îãðîìíîå êîëè÷åñòâî ïèòàòåëüíûõ âåùåñòâ, íåîáõîäèìûõ äëÿ èõ ðîñòà è ðàçâèòèÿ.

Ñàìûìè ÷àñòûìè «êâàðòèðàíòàìè» ïå÷åíè ïðèíÿòî ñ÷èòàòü àìåá. Ïðîíèêíóâ â äàííûé îðãàí, îíè âûçûâàþò çàáîëåâàíèå ïîä íàçâàíèåì àìåáèàç, êîòîðîå õàðàêòåðèçóåòñÿ ïîðàæåíèåì êëåòîê è òêàíè, íàðóøåíèåì ïèòàíèÿ êëåòîê, à òàêæå îáðàçîâàíèåì òðîìáîâ. Ê ñèìïòîìàì äàííîãî íåäóãà ìîæíî ïðè÷èñëèòü ïðîäîëæèòåëüíóþ ëèõîðàäêó, ðåçêîå ñíèæåíèå ìàññû òåëà, áîëåâûå îùóùåíèÿ â îáëàñòè ïå÷åíè, îòäàþùèå â ïðàâîå ïëå÷î, ëåéêîöèòîç. Ïîìèìî àìåáèàçà àìåáû ìîãóò ñòàòü ïðè÷èíîé åùå è àìåáíîãî ãåïàòèòà.

Äðóãèìè ÷àñòûìè «ïîñåëåíöàìè» ïå÷åíè ÿâëÿþòñÿ ëÿìáëèè. Ïðèñóòñòâèå äàííûõ ïàðàçèòîâ âûçûâàåò ôóíêöèîíàëüíûå è îðãàíè÷åñêèå èçìåíåíèÿ, à òàêæå äèñòðîôèþ êëåòîê ïå÷åíè. Òàêæå âïîëíå âîçìîæíî ðàçâèòèå âîñïàëèòåëüíîãî ïðîöåññà â äàííîì îðãàíå. Íàëè÷èå ëÿìáëèé âûçûâàåò çàáîëåâàíèå ïîä íàçâàíèåì ëÿìáëèîç.  áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ äàííîå çàáîëåâàíèå íåìèíóåìî âåäåò çà ñîáîé ðàçâèòèå áàêòåðèàëüíîé èíôåêöèè, êîòîðàÿ ñòèìóëèðóåò ÷ðåçìåðíîå âûäåëåíèå ëåéêîöèòîâ.

Ïðîíèêíóòü è çàâëàäåòü ïå÷åíüþ ìîãóò è ãåëüìèíòû. Ïðèñóòñòâèå ãåëüìèíòîâ ñòàíîâèòñÿ ïðè÷èíîé ðàçâèòèÿ òàêèõ çàáîëåâàíèé, êàê õîëàíãèò, äèñêèíåçèÿ æåë÷íûõ ïóòåé, õîëåöèñòèò, ãåïàòèòû.

Ãåïàòèòû, à òàêæå öèððîç ïå÷åíè ìîãóò ïîÿâèòüñÿ è â ðåçóëüòàòå âîçäåéñòâèÿ íà ïå÷åíü ïàðàçèòîâ ïîä íàçâàíèåì øèñòîñîìû. Ýõèíîêîêê àëüâåîëÿðíûé è ýõèíîêîêê îäíîêàìåðíûé ïîðàæàþò êëåòêè è òêàíè ïå÷åíè, ïðîâîöèðóÿ àòðîôèþ òêàíåé äàííîãî îðãàíà, ñäàâëèâàíèå êðîâåíîñíûõ ñîñóäîâ è æåë÷íûõ ïðîòîêîâ.

Çàáîëåâàíèå âñòðå÷àåòñÿ ïîâñåìåñòíî, íî ÷àùå – â þæíûõ ñòðàíàõ. Âîçáóäèòåëåì áîëåçíè ÷åëîâåêà ÿâëÿåòñÿ ëè÷èíêà ýõèíîêîêêà.

×åëîâåê çàðàæàåòñÿ ÷àùå âñåãî îò ñîáàêè, ó êîòîðîé ïàðàçèòèðóåò âçðîñëûé çðåëûé ýõèíîêîêê.

Çàðàæåíèå ïðîèñõîäèò íåñêîëüêèìè ïóòÿìè:

1. Âîçáóäèòåëü áîëåçíè ïîïàäàåò âî âíåøíþþ ñðåäó ñ ïîìåòîì ñîáàêè; òðàâîÿäíûå æèâîòíûå (êðóïíûé è ìåëêèé ðîãàòûé ñêîò, ñâèíüè) ìîãóò çàãëàòûâàòü èõ ñ òðàâîé è çàðàæàòüñÿ ýõèíîêîêêîçîì. Ñîáàêà çàðàæàåòñÿ, ïîåäàÿ ìÿñî áîëüíûõ æèâîòíûõ.

2. Ïðè òåñíîì êîíòàêòå ñ ñîáàêàìè, øåðñòü êîòîðûõ çàãðÿçíåíà ÷ëåíèêàìè èëè ÿéöàìè ïàðàçèòà, ÷åëîâåê ìîæåò çàðàçèòüñÿ íàïðÿìóþ. Ñ øåðñòè ñîáàêè ÿéöà ïîïàäàþò íà ðóêè ÷åëîâåêà, ïðîäóêòû ïèòàíèÿ è çàíîñÿòñÿ ÷åðåç ðîò â æåëóäî÷íî-êèøå÷íûé òðàêò.

3. Îïàñíî òàêæå óïîòðåáëåíèå ñûðûõ íåìûòûõ îâîùåé è ôðóêòîâ, êîòîðûå ìîãóò áûòü îáñåìåíåíû âîçáóäèòåëåì.

Ïîïàâ â êèøå÷íèê ÷åëîâåêà èëè æèâîòíûõ, ÿéöà îñâîáîæäàþòñÿ èç îáîëî÷åê è ïðîíèêàþò ÷åðåç ñòåíêó êèøêè â êðîâü. Òîêîì êðîâè îíè çàíîñÿòñÿ â ðàçëè÷íûå îðãàíû, íî ÷àùå âñåãî â ïå÷åíü è ëåãêèå.  ïîðàæåííûõ îðãàíàõ ðàçâèâàåòñÿ ïóçûðåâèäíàÿ ëè÷èíêà.

Ëè÷èíêà ïàðàçèòà, ïîïàâ â ïå÷åíü ÷åëîâåêà, ðàçâèâàåòñÿ î÷åíü ìåäëåííî, äî 10 ìåñÿöåâ, à èíîãäà è íåñêîëüêî ëåò. Ïîýòîìó ïåðâûå ïðèçíàêè çàáîëåâàíèÿ – ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðû òåëà, âûñûïàíèÿ íà êîæå, ñëàáîñòü – âîçíèêàþò ñïóñòÿ äëèòåëüíûé ñðîê îò ìîìåíòà çàðàæåíèÿ.

Ðàçëè÷àþò òðè ñòàäèè ýõèíîêîêêîçà ïå÷åíè. Ïåðâàÿ ñòàäèÿ – îò âðåìåíè ïîïàäàíèÿ ÿéöà â îðãàíèçì ÷åëîâåêà äî ïîÿâëåíèÿ ñèìïòîìîâ áîëåçíè – ýòî èíêóáàöèîííûé, èëè ñêðûòûé, ïåðèîä.

Âòîðàÿ ñòàäèÿ ïðîÿâëÿåòñÿ îáùåòîêñè÷åñêèìè ñèìïòîìàìè (ñûïü, ëèõîðàäêà, ñëàáîñòü, ñíèæåíèå ðàáîòîñïîñîáíîñòè, ïîõóäàíèå). Îòìå÷àþòñÿ áîëè â ïðàâîì ïîäðåáåðüå è ïîäëîæå÷íîé îáëàñòè, ðàññòðîéñòâî ñòóëà. Ïå÷åíü îáû÷íî çíà÷èòåëüíî óâåëè÷åíà, óïëîòíåíà è áóãðèñòà.

Íà òðåòüåé ñòàäèè – ñòàäèè îñëîæíåíèé – ðàçâèâàþòñÿ íàãíîåíèÿ ýõèíîêîêêîâûõ ïóçûðåé ñ âîçìîæíûìè ïðîðûâàìè â áðþøíóþ èëè ïëåâðàëüíóþ ïîëîñòü è ðàññåèâàíèåì ëè÷èíîê ïî îðãàíèçìó.  ýòîò ïåðèîä èç-çà ñäàâëèâàíèÿ ïóçûðåì æåë÷íûõ ïðîòîêîâ ìîæåò ðàçâèâàòüñÿ ìåõàíè÷åñêàÿ æåëòóõà.

Ïðè ëàáîðàòîðíîì îáñëåäîâàíèè âûÿâëÿþòñÿ íàðóøåíèÿ ôóíêöèé ïå÷åíè, óâåëè÷åííîå çíà÷åíèå ÑÎÝ, ëåéêîöèòîç ñ óâåëè÷åíèåì ÷èñëà ýîçèíîôèëîâ â êðîâè.

Äëÿ ñïåöèôè÷åñêîé äèàãíîñòèêè áîëåçíè âðà÷è ïðèáåãàþò ê âíóòðèêîæíîé ïðîáå ñ ýõèíîêîêêîâûì àíòèãåíîì è ê ðåàêöèÿì, íàïðàâëåííûì íà âûÿâëåíèå àíòèòåë ê ïàðàçèòó. Ïîìîãàþò èíñòðóìåíòàëüíûå ìåòîäû èññëåäîâàíèÿ ïå÷åíè: óëüòðàçâóêîâîå, ðàäèîèçîòîïíîå, ðåíòãåíîëîãè÷åñêîå.

Ëå÷åíèå ýõèíîêîêêîçà – òîëüêî õèðóðãè÷åñêîå.

Ïðîôèëàêòèêà çàáîëåâàíèÿ – ïðåæäå âñåãî ñîáëþäåíèå ëè÷íîé ãèãèåíû, îáñëåäîâàíèå ñîáàê ñ öåëüþ âûÿâëåíèÿ çàðàæåííûõ ýõèíîêîêêîì è óíè÷òîæåíèå áîëüíûõ æèâîòíûõ.

×ðåçâû÷àéíî âàæíû âåòåðèíàðíûå ìåðîïðèÿòèÿ – ñòðîãèé íàäçîð çà òåì, ÷òîáû ñîáàêè íå ïîåäàëè ïîðàæåííûå ýõèíîêîêêîì îðãàíû ïàâøèõ æèâîòíûõ, ïðåäóïðåæäåíèå çàðàæåíèÿ ñêîòà è äð.

Çàáîëåâàíèåì, íàïîìèíàþùèì ïî ñâîèì ïðèçíàêàì ýõèíîêîêêîç, ÿâëÿåòñÿ àëüâåîêîêêîç. Ïðè ýòîì çàáîëåâàíèè èñòî÷íèêàìè èíôåêöèè ÿâëÿþòñÿ äèêèå æèâîòíûå (ïåñåö, ëèñèöà, âîëê), ðåæå äîìàøíèå (ñîáàêà, êîøêà). ×åëîâåê çàðàæàåòñÿ ïðè óïîòðåáëåíèè âîäû èç âîäîåìîâ, çàãðÿçíåííûõ ëè÷èíêàìè âîçáóäèòåëÿ, äèêîðàñòóùèõ ÿãîä, íî ÷àùå – ïðè ñíÿòèè øêóðîê ñ óáèòûõ ïåñöîâ èëè ëèñèö è ïðè êîíòàêòå ñ áîëüíîé ñîáàêîé.

Êëèíè÷åñêèìè ïðèçíàêàìè àëüâåîêîêêîçà ÿâëÿþòñÿ òÿæåñòü è áîëè â ïðàâîì ïîäðåáåðüå, óâåëè÷åíèå è óïëîòíåíèå ïå÷åíè (ñïåöèàëèñòû íàçûâàþò òàêîå ñîñòîÿíèå «êàìåíèñòîé ïëîòíîñòüþ»), èñòîùåíèå, æåëòóõà. Îäíàêî ïî ýòèì ñèìïòîìàì îòëè÷èòü àëüâåîêîêêîç îò ýõèíîêîêêîçà î÷åíü òðóäíî. Ïîìîãàþò â äèàãíîñòèêå ìåòîäû âûÿâëåíèÿ ñïåöèôè÷åñêèõ àíòèòåë ê âîçáóäèòåëþ.

Ëå÷åíèå – òîëüêî õèðóðãè÷åñêîå, ñ èñïîëüçîâàíèåì ïðåïàðàòîâ, âîçäåéñòâóþùèõ íà ïàðàçèòà – àëüâåîêîêê.

Ëè÷èíêè àñêàðèä, â ñâîþ î÷åðåäü, ñòàíîâÿòñÿ âèíîâíèêàìè ìèêðîàáñöåññîâ è ìèêðîíåêðîçîâ â ïå÷åíè. Ïðè÷èíîé ïîðàæåíèÿ ïå÷åíè ìîãóò ñòàòü è âçðîñëûå àñêàðèäû. Îíè ñòàíîâÿòñÿ ïðè÷èíîé ðàçâèòèÿ õîëàíãèòîâ, ãåïàòèòîâ, à òàêæå ãíîéíûõ è âîñïàëèòåëüíûõ ïðîöåññîâ. Ìíå äóìàåòñÿ, ÷òî ïðî àñêàðèäû è àñêàðèäîç ìû çíàåì òàê ìíîãî ñ ñàìîãî äåòñòâà, ÷òî ïîäðîáíî îñòàíàâëèâàòüñÿ íà åãî îïèñàíèè íåò íóæäû.

Íàèáîëåå òÿæåëî ïðîòåêàåò ïîðàæåíèå ïå÷åíè è æåë÷íûõ ïóòåé, âûçâàííîå êîøà÷üåé, ñèáèðñêîé äâóóñòêîé – âîçáóäèòåëåì îïèñòîðõîçà. Íàçâàíèå «êîøà÷üÿ äâóóñòêà», èëè «êîøà÷èé ñîñàëüùèê», ýòîò ãåëüìèíò ïîëó÷èë ïîòîìó, ÷òî âïåðâûå áûë îáíàðóæåí â ïå÷åíè êîøåê. Íàëè÷èå äâóõ ïðèñîñîê îïðåäåëèëî äðóãîå íàçâàíèå ïàðàçèòà – äâóóñòêà. Ó ÷åëîâåêà ãåëüìèíò áûë âïåðâûå âûäåëåí è îïèñàí â 1891 ãîäó â Ñèáèðè ó÷åíûì-ïàðàçèòîëîãîì Ê. Í. Âèíîãðàäîâûì, ïîýòîìó ó÷åíûå íàçûâàþò åãî åùå è «ñèáèðñêîé» äâóóñòêîé.

ßéöà äâóóñòêè ïîñòóïàþò âî âíåøíþþ ñðåäó èç êèøå÷íèêà áîëüíûõ ëþäåé èëè æèâîòíûõ, äàëåå ïîïàäàþò â âîäîåìû è çàãëàòûâàþòñÿ ïðåñíîâîäíûì ìîëëþñêîì, èëè áèòèíèåé.

Áèòèíèÿ – ìîëëþñê íåáîëüøèõ ðàçìåðîâ (äî 1,5 ñì), íàñåëÿþùèé íåãëóáîêèå âîäîåìû ñ ìåäëåííî òåêóùåé èëè ñòîÿ÷åé âîäîé. Îñîáåííî ìíîãî áèòèíèé íà òåððèòîðèè

Îáñêî-Èðòûøñêîãî áàññåéíà. Áèòèíèè, êîòîðûå íàõîäÿòñÿ â âîäîåìàõ, ïåðåäâèãàÿñü â ïîèñêàõ ïèùè, âìåñòå ñ êîðìîì ïîåäàþò ÿéöà äâóóñòêè. ßéöà, íå ïîïàâøèå â æåëóäî÷íî-êèøå÷íûé òðàêò áèòèíèé, ïîãèáàþò. Ïîýòîìó ðàñïðîñòðàíåíèå îïèñòîðõîçà çàâèñèò îò íàëè÷èÿ áèòèíèé â âîäîåìàõ. ×åðåç ìåñÿö â îðãàíèçìå ìîëëþñêà îáðàçóåòñÿ ëè÷èíêà, êîòîðàÿ ïðîíèêàåò ñ ïîìîùüþ ïðèñîñêè â îðãàíèçì ðûá ñåìåéñòâà êàðïîâûõ (ÿçü, åëåö, âîáëà, ïëîòâà, ëèíü, àçàí, ëåù è äð.) è çàäåðæèâàåòñÿ â èõ ìûøöàõ.

Çàðàæåíèå æèâîòíûõ è ÷åëîâåêà ïðîèñõîäèò ïðè óïîòðåáëåíèè â ïèùó ñûðîé, ìàëîñîëüíîé, âÿëåíîé èëè íåäîñòàòî÷íî òåðìè÷åñêè îáðàáîòàííîé ðûáû. Ó ÷åëîâåêà îïèñòîðõîç âñòðå÷àåòñÿ:

• â Ðîññèè – ñðåäè æèòåëåé Òþìåíñêîé, Îìñêîé, Òîìñêîé, Ñâåðäëîâñêîé, Íîâîñèáèðñêîé îáëàñòåé;

• â Êàçàõñòàíå – â Ñåìèïàëàòèíñêîé è Ïàâëîäàðñêîé îáëàñòÿõ;

• Óêðàèíå – ó æèòåëåé ×åðíèãîâñêîé, Ñóìñêîé, Êèåâñêîé îáëàñòåé.

Îïèñòîðõîç âñòðå÷àåòñÿ è â ñòðàíàõ Åâðîïû è Àçèè, íî ðåæå.

Çàáîëåâàíèå õàðàêòåðèçóåòñÿ äëèòåëüíûì ïîâûøåíèåì òåìïåðàòóðû òåëà, ðàçëè÷íûìè àëëåðãè÷åñêèìè ïðîÿâëåíèÿìè (áîëè â ñóñòàâàõ, îòå÷íîñòü ëèöà, çóä êîæè, êðàïèâíèöà è äð.). Ó áîëüøèíñòâà áîëüíûõ îòìå÷àþòñÿ áîëè â îáëàñòè ïå÷åíè è æåë÷íîãî ïóçûðÿ, â ïîäëîæå÷íîé îáëàñòè. Ïðèìåðíî ó ïîëîâèíû áîëüíûõ îòìå÷àåòñÿ óâåëè÷åíèå ðàçìåðîâ ïå÷åíè è èíîãäà æåëòóõà.

Îñòðûé îïèñòîðõîç íàáëþäàåòñÿ ïðåèìóùåñòâåííî ó òåõ ëþäåé, êîòîðûå çàðàæàþòñÿ, âïåðâûå ïðèåõàâ â íåáëàãîïîëó÷íûé ðàéîí. Ó ìåñòíûõ æèòåëåé ÷àùå ðåãèñòðèðóåòñÿ õðîíè÷åñêèé îïèñòîðõîç.

Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà õðîíè÷åñêîãî îïèñòîðõîçà ïðè âñåì ñâîåì ðàçíîîáðàçèè ñâîäèòñÿ â îñíîâíîì ê ñèìïòîìàì, ñâèäåòåëüñòâóþùèì î ïîðàæåíèè ïå÷åíè è æåë÷íûõ ïóòåé, ðàçâèâàåòñÿ õîëàíãèîãåïàòèò è õîëåöèñòî-ãåïàòèò.

Ñíà÷àëà ó áîëüíûõ íàáëþäàþòñÿ ñèìïòîìû ïîðàæåíèÿ æåë÷íûõ ïóòåé, ïîçæå – è ïå÷åíî÷íûõ êëåòîê. Ýòî ñâÿçàíî ñ òåì, ÷òî îñíîâíûì ìåñòîì ïðåáûâàíèÿ äâóóñòêè â îðãàíèçìå ÷åëîâåêà ÿâëÿþòñÿ âíóòðèïå÷åíî÷íûå æåë÷íûå ïóòè.

Âîñïàëåíèå æåë÷åâûâîäÿùèõ ïóòåé â ñî÷åòàíèè ñ äèñêèíåçèåé îáóñëîâëèâàåò íàðÿäó ñ áîëåâûì ñèíäðîìîì (áîëè â ïðàâîì ïîäðåáåðüå è ïîäëîæå÷íîé îáëàñòè) ÿâëåíèÿ äèñïåïòè÷åñêîãî õàðàêòåðà, íàðóøåíèå ôóíêöèé êèøå÷íèêà (òîøíîòà, ðâîòà, çàïîðû èëè ïîíîñû).

Áîëè â ïðàâîì ïîäðåáåðüå ìîãóò èìåòü ðàçëè÷íûé õàðàêòåð: òóïûå, ïðèñòóïîîáðàçíûå, ðåæóùèå, êîëþùèå. Îíè ñðàâíèòåëüíî ðåäêî ñâÿçàíû ñ ïðèåìîì ïèùè, õîòÿ ïîñëå åäû ó áîëüíûõ ìîæåò âîçíèêàòü ÷óâñòâî òÿæåñòè, îíè îùóùàþò ïèùó êàê «ãðóç â æåëóäêå».

Èíîãäà áîëüíûå æàëóþòñÿ íà áîëè â ëåâîì ïîäðåáåðüå îïîÿñûâàþùåãî õàðàêòåðà, ÷òî ñâèäåòåëüñòâóåò î âîâëå÷åíèè â ïàòîëîãè÷åñêèé ïðîöåññ æåëóäêà è ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû.

Ïðè îáñëåäîâàíèè áîëüíûõ íåðåäêî âûÿâëÿåòñÿ æåëòàÿ îêðàñêà ñêëåð, èíîãäà è êîæè, óâåëè÷åíèå ïå÷åíè. Ó áîëüíûõ ñ õðîíè÷åñêèì îïèñòîðõîçîì çíà÷èòåëüíî èçìåíåíû áèîõèìè÷åñêèå ïîêàçàòåëè êðîâè, õàðàêòåðèçóþùèå ôóíêöèþ ïå÷åíè.

Ïðè íàëè÷èè æåëòóõè ïîâûøåíî ñîäåðæàíèå ïðÿìîãî (ñâÿçàííîãî) áèëèðóáèíà. Ó ìíîãèõ áîëüíûõ âûÿâëåíà àêòèâíîñòü àëàíèíàìèíîòðàíñôåðàçû, ùåëî÷íîé ôîñôàòàçû, õîëåñòåðèíà è äð. Íàëè÷èå äèñêèíåçèè æåë÷íûõ ïóòåé è õîëåöèñòèòà ó áîëüíûõ îïèñòîðõîçîì ïîäòâåðæäàåòñÿ ðåçóëüòàòàìè äóîäåíàëüíîãî çîíäèðîâàíèÿ.

Ó áîëüøèíñòâà áîëüíûõ îòìå÷àåòñÿ âûðàæåííàÿ ãèïîêèíåòè÷åñêàÿ äèñêèíåçèÿ.

Äèàãíîç îïèñòîðõîçà ïîäòâåðæäàåòñÿ âûäåëåíèåì ÿèö ñèáèðñêîé äâóóñòêè èç äóîäåíàëüíîãî ñîäåðæèìîãî èëè èç êàëà. Ïðè÷åì ÷àùå ÿéöà îáíàðóæèâàþòñÿ â æåë÷è.

Ó áîëüíûõ îïèñòîðõîçîì ñ õîëàíãèîãåïàòèòîì ìîæåò ðàçâèâàòüñÿ ïåðâè÷íûé ðàê ïå÷åíè. Äèàãíîñòèêà ïîñëåäíåãî ÷ðåçâû÷àéíî òðóäíà, òàê êàê åãî êëèíè÷åñêàÿ ñèìïòîìàòèêà «çàìàñêèðîâàíà» ïðîÿâëåíèåì èíâàçèè.  öåëÿõ äèàãíîñòèêè èñïîëüçóþò ðàçëè÷íûå ìåòîäû, â èõ ÷èñëå ðàäèîèçîòîïíîå ñêàíèðîâàíèå, òîìîãðàôèþ êîíòðàñòèðîâàííîé ïå÷åíè, ïîðòîãåïàòîãðàôèþ è äð.

Ïðè îïèñòîðõîçå âîçìîæíû è äðóãèå îïàñíûå äëÿ æèçíè îñëîæíåíèÿ, òðåáóþùèå ýêñòðåííîãî õèðóðãè÷åñêîãî âìåøàòåëüñòâà. Ê èõ ÷èñëó îòíîñÿòñÿ ãíîéíûé è äåñòðóêòèâíûé õîëàíãèò, ôëåãìîíîçíûé õîëåöèñòèò. Ðàçðûâ èçìåíåííûõ æåë÷íûõ ïðîòîêîâ âåäåò ê ïîñòóïëåíèþ ãíîÿ â áðþøèíó ñ ðàçâèòèåì æåë÷íîãî ïåðèòîíèòà.

Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà æåë÷íîãî ïåðèòîíèòà õàðàêòåðèçóåòñÿ âíåçàïíî âîçíèêøèìè ñèëüíûìè áîëÿìè â æèâîòå, êðàéíåé òÿæåñòüþ çàáîëåâàíèÿ, ÷òî ïðîÿâëÿåòñÿ ñ ïåðâûõ ÷àñîâ ðàçâèòèÿ ýòîãî îñëîæíåíèÿ.

Ñîâðåìåííàÿ äèàãíîñòèêà îïèñòîðõîçà è ïðîâåäåíèå êîìïëåêñíîé òåðàïèè ÿâëÿþòñÿ çàëîãîì ïðîôèëàêòèêè òÿæåëûõ îñëîæíåíèé è ñïîñîáñòâóþò âûçäîðîâëåíèþ áîëüíûõ.

Äîñòàòî÷íî ëè äëÿ óñòàíîâëåíèÿ äèàãíîçà òîëüêî îáùåãî àíàëèçà êàëà? Ïðè èññëåäîâàíèè ôåêàëèé ìîæíî âûÿâèòü òîëüêî ãåëüìèíòû, ïàðàçèòèðóþùèå â îðãàíàõ ïèùåâàðåíèÿ – òîíêîì è òîëñòîì êèøå÷íèêå, ïðÿìîé êèøêå, æåë÷íîì ïóçûðå è æåë÷åâûâîäÿùèõ ïóòÿõ ïå÷åíè. Îäíàêî ýòî äîñòàòî÷íî ñëîæíàÿ çàäà÷à. Ýòî íå êðîâü, êîòîðóþ ìîæåò ïðîàíàëèçèðîâàòü àïïàðàò. Ñóùåñòâóþò îáúåêòèâíûå è ñóáúåêòèâíûå ôàêòîðû, çàòðóäíÿþùóþ äèàãíîñòèêó êèøå÷íûõ ãåëüìèíòîçîâ.

• íåêîòîðûå âèäû ãåëüìèíòîâ âûäåëÿþò ìàëî ÿèö, à íåêîòîðûå âîîáùå ÿèö íå âûäåëÿþò, è ñ ôåêàëèÿìè âûäåëÿþòñÿ ìèêðîñêîïè÷åñêè ìàëûå ëè÷èíêè, äëÿ êîòîðûõ òðåáóåòñÿ ñïåöèàëüíîå èññëåäîâàíèå;

• íåêîòîðûå ãåëüìèíòû íå âûäåëÿþò ÿéöà åæåäíåâíî, ÷òî òðåáóåò ïîâòîðíûõ èññëåäîâàíèé êàëà.

• ôåêàëèè ÿâëÿþòñÿ «íåïðèÿòíûì» ìàòåðèàëîì äëÿ èññëåäîâàíèÿ, è ëàáîðàíòû íå õîòÿò èõ èññëåäîâàòü;

• ëàáîðàíò, èññëåäóþùèé ôåêàëèè, äîëæåí áûòü êâàëèôèöèðîâàííûì ñïåöèàëèñòîì.

Íî ðàçðàáîòàíû è äðóãèå ìåòîäû äèàãíîñòèêè ãåëü-ìèíòîçîâ. Äèàãíîñòèêà ãåëüìèíòîçîâ îïðåäåëÿåòñÿ ëîêàëèçàöèåé ãåëüìèíòîâ â îðãàíèçìå ÷åëîâåêà. Äëÿ âûÿâëåíèÿ ãåëüìèíòîâ â ïå÷åíè – óëüòðàçâóêîâîå èññëåäîâàíèå è êîìïüþòåðíàÿ òîìîãðàôèÿ ïå÷åíè è æåë÷íîãî ïóçûðÿ ñ ïðîòîêàìè.

Ñóùåñòâóþò èììóíîëîãè÷åñêèå ìåòîäû äèàãíîñòèêè ãåëüìèíòîçîâ ïóòåì èññëåäîâàíèÿ êðîâè, è îíè î÷åíü øèðîêî ïðèìåíÿþòñÿ â ðàçëè÷íûõ ëàáîðàòîðèÿõ. Îäíàêî ýòè ìåòîäû íåñïåöèôè÷íû è ñëàáî÷óâñòâèòåëüíû. Òî÷íàÿ äèàãíîñòèêà ãåëüìèíòîçîâ íå ìîæåò áûòü îñíîâàíà íà èñïîëüçîâàíèè ýòèõ ìåòîäîâ. Ïðåèìóùåñòâîì ýòèõ ìåòîäîâ ÿâëÿþòñÿ ïðîñòîòà è ãèãèåíè÷íîñòü èññëåäîâàíèÿ, à òàêæå âîçìîæíîñòü èñïîëüçîâàòü ýòè ìåòîäû â íåñïåöèàëèçèðîâàííûõ ëàáîðàòîðèÿõ.

Òàê ÷òî ñïîñîáîâ óñòàíîâèòü äèàãíîç è îïðåäåëèòü, êàêîé ïàðàçèò òåðçàåò ïå÷åíü, äîñòàòî÷íî. Íàäî òîëüêî çàñòàâèòü ñåáÿ çàíÿòüñÿ ñâîèì çäîðîâüåì. Ê íàøåìó ñ÷àñòüþ, ïå÷åíü ÿâëÿåòñÿ îäíèì èç òåõ íåìíîãèõ îðãàíîâ ÷åëîâå÷åñêîãî îðãàíèçìà, êîòîðûé ìîæåò âîññòàíàâëèâàòüñÿ çà î÷åíü êîðîòêèé ïðîìåæóòîê âðåìåíè. Èìåííî ïîýòîìó íå ñòîèò îïóñêàòü ðóêè ðàíüøå âðåìåíè. Åñëè ïå÷åíü àòàêîâàëè ïàðàçèòû, ïîðà íà÷èíàòü ñ íèìè áîðîòüñÿ. Ïðè÷åì ÷åì ðàíüøå íà÷àòü ýòî äåëàòü, òåì ëó÷øå.

Íà ñåãîäíÿøíèé äåíü èçâåñòíî îãðîìíîå êîëè÷åñòâî ñàìûõ ðàçíûõ ìåòîäîâ î÷èùåíèÿ ïå÷åíè. Âûáåðèòå òîò, êîòîðûé ïîäõîäèò èìåííî âàì, è äåðçàéòå.

Òåìà ðàêà, îñîáåííî ðàêà ïå÷åíè, î÷åíü îáúåìíàÿ, ïóòàííàÿ è çàãàäî÷íàÿ, âî ìíîãîì è äëÿ ñàìèõ âðà÷åé. Ïîýòîìó óãëóáëÿòüñÿ â ïðîáëåìó ìû íå áóäåì, îòìåòèì ëèøü íåñêîëüêî èíòåðåñíûõ ôàêòîâ è íàáëþäåíèé, êîòîðûå ìîãóò ïðèãîäèòüñÿ â ïîâñåäíåâíîé æèçíè.

Ðàê ïå÷åíè ìîæåò áûòü ïåðâè÷íûì, ò. å. èñõîäÿùèì èç êëåòîê ïå÷åíî÷íûõ ñòðóêòóð, è âòîðè÷íûì, êîãäà ðàçðàñòàíèå â ïå÷åíè âòîðè÷íûõ ìåòàñòàòè÷åñêèõ îïóõîëåâûõ óçëîâ ïðîèñõîäèò èç ðàêîâûõ êëåòîê, çàíåñåííûõ â ïå÷åíü èç äðóãèõ âíóòðåííèõ îðãàíîâ, ïîðàæåííûõ ïåðâè÷íûì ðàêîì. Ìåòàñòàòè÷åñêèå îïóõîëè ïå÷åíè ðåãèñòðèðóþò â 20 ðàç ÷àùå, ÷åì ïåðâè÷íûå.

Ïå÷åíü ÿâëÿåòñÿ îäíèì èç ñàìûõ ÷àñòî ïîðàæàåìûõ ìåòàñòàçàìè îðãàíîâ, ÷òî ñâÿçàíî ñ åå ôóíêöèåé â îðãàíèçìå è ñîîòâåòñòâóþùèì õàðàêòåðîì êðîâîñíàáæåíèÿ.  öåëîì áîëåå òðåòè îïóõîëåé ñàìîé ðàçíîé ëîêàëèçàöèè ïîðàæàåò ïå÷åíü ñ òîêîì êðîâè.

Íàäî îòìåòèòü, ÷òî ïåðâè÷íûé ðàê ïå÷åíè âñòðå÷àåòñÿ ñðàâíèòåëüíî ðåäêî, ñîñòàâëÿÿ îò 0,2 äî 3 % âñåõ ñëó÷àåâ ðàêà. Ñðåäè áîëüíûõ ïðåîáëàäàþò ëèöà ìóæñêîãî ïîëà; íàèáîëåå ïîðàæàåìûì ÿâëÿåòñÿ âîçðàñò îò 50 äî 65 ëåò. Ó ìóæ÷èí 90 %, à ó æåíùèí òîëüêî 40 % ïåðâè÷íûõ îïóõîëåé ïå÷åíè – çëîêà÷åñòâåííû.

Ðàçâèòèþ ðàêà ïå÷åíè ñïîñîáñòâóåò õðîíè÷åñêèé âèðóñíûé ãåïàòèò  (80 % ðàêîâûõ ïàöèåíòîâ). Ðèñê âîçíèêíîâåíèÿ ðàêà ïå÷åíè ó íîñèòåëåé âèðóñà âîçðàñòàåò â ñîòíè ðàç, ïðè÷åì ó ìóæ÷èí-íîñèòåëåé îí âûøå, ÷åì ó æåíùèí.

Öèððîç ïå÷åíè (îñîáåííî êðóïíîóçëîâóþ ôîðìó) îáíàðóæèâàþò ïðèìåðíî ó 60–90 % áîëüíûõ ðàêîì ïå÷åíè.

Ðàçâèòèþ ðàêà ïå÷åíè ñïîñîáñòâóþò èçáûòî÷íîå ñîäåðæàíèå â îðãàíèçìå æåëåçà, õðîíè÷åñêèå ïå÷åíî÷íûå çàáîëåâàíèÿ: ãåïàòèò, æåë÷íîêàìåííàÿ áîëåçíü, ïàðàçèòàðíûå áîëåçíè (îïèñòîðõîç, øèñòîñîìîç è äð.), ñèôèëèñ è àëêîãîëèçì.

Êàíöåðîãåííîå âîçäåéñòâèå íà ïå÷åíü ìîãóò îêàçûâàòü ïðîìûøëåííûå ïðîäóêòû – ïîëèõëîðèðîâàííûå äèôåíèëû, õëîðèðîâàííûå óãëåâîäîðîäíûå ðàñòâîðèòåëè (íàïðèìåð, òåòðàõëîðèñòûé óãëåðîä, íèòðîçàìèíû), îðãàíè÷åñêèå õëîðñîäåðæàùèå ïåñòèöèäû. Äðóãèì óñòàíîâëåííûì ôàêòîðîì, ïðîâîöèðóþùèì ðàê ïå÷åíè, ÿâëÿåòñÿ çàãðÿçíåíèå ïèùè àôëàòîêñèíàìè – ïðîäóêòàìè æèçíåäåÿòåëüíîñòè ïëåñíåâûõ ãðèáîâ. Îíè îáðàçóþòñÿ â çàïëåñíåâåâøåé ìóêå, êóêóðóçå, ðèñå, ñîåâûõ áîáàõ è äðóãèõ ïðîäóêòàõ.

Ñðåäè ïåðâè÷íûõ îïóõîëåé ïå÷åíè âûäåëÿþò:

• ãåïàòîöåëëþëÿðíóþ êàðöèíîìó (ãåïàòîìó, ïå÷åíî÷íî-êëåòî÷íûé ðàê, ïðîèñõîäÿùèé, êàê è âèäíî èç íàçâàíèÿ, èç êëåòîê ïàðåíõèìû ïå÷åíè);

• ãåïàòîáëàñòîìó (çëîêà÷åñòâåííóþ îïóõîëü ïå÷åíè äåòñêîãî âîçðàñòà);

• õîëàíãèîêàðöèíîìó (îïóõîëü èç êëåòîê ýïèòåëèÿ æåë÷íûõ ïðîòîêîâ, ñîñòàâëÿþùóþ 5-30 % âñåõ ïåðâè÷íûõ çëîêà÷åñòâåííûõ îïóõîëåé ïå÷åíè);

• àíãèîñàðêîìó ïå÷åíè (çëîêà÷åñòâåííóþ ãåìàíãèîýíäîòåëèîìó ïå÷åíè – îäíó èç ñàìûõ îïàñíûõ îïóõîëåé ïå÷åíè, ïðîèçðàñòàþùóþ èç ýíäîòåëèÿ ñîñóäîâ).

Êëåòî÷íîå ñòðîåíèå ìåòàñòàòè÷åñêèõ îïóõîëåé ïå÷åíè ñîîòâåòñòâóåò ñòðîåíèþ ïåðâè÷íîé îïóõîëè òîãî îðãàíà, èç êîòîðîãî ýòîò ìåòàñòàç çàíåñåí.

Ñèìïòîìû ðàêà ïå÷åíè

 íà÷àëüíûõ ñòàäèÿõ ðàêà íàáëþäàþòñÿ îáùåå íåäîìîãàíèå, ðàçëè÷íûå äèñïåïñè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà (ïîòåðÿ àïïåòèòà, òîøíîòà, èíîãäà ðâîòà), îùóùåíèå òÿæåñòè â ïðàâîì ïîäðåáåðüå, òóïûå íîþùèå áîëè, ëèõîðàäêà. Ïîÿâëÿþòñÿ îáùàÿ ñëàáîñòü, ïîõóäàíèå (85 % ñëó÷àåâ) è àíåìèÿ (ìàëîêðîâèå).

×åðåç íåñêîëüêî íåäåëü îòìå÷àåòñÿ óâåëè÷åíèå ïå÷åíè, êîòîðàÿ ïðèîáðåòàåò äåðåâÿíèñòóþ ïëîòíîñòü, áóãðèñòîñòü. Ïðè ïðîùóïûâàíèè îáëàñòè ïå÷åíè â ïðàâîì ïîäðåáåðüå â ïîëîâèíå ñëó÷àåâ ìîæíî îáíàðóæèòü áîëåçíåííîå îïóõîëåâèäíîå îáðàçîâàíèå.

Ïîñòåïåííî íàðàñòàåò æåëòóõà, óñèëèâàþòñÿ ïðèçíàêè ïå÷åíî÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè. Ó íåêîòîðûõ ïàöèåíòîâ âîçíèêàåò âíóòðèáðþøíîå êðîâîòå÷åíèå è ðàçâèâàåòñÿ øîê.

Äèàãíîñòèêà ðàêà ïå÷åíè

Ïåðâîíà÷àëüíî äèàãíîç ïðåäïîëàãàþò íà îñíîâàíèè æàëîá è îñìîòðà áîëüíîãî, ïàëüïàöèè è ïåðêóññèè ïå÷åíè, ëàáîðàòîðíûõ èññëåäîâàíèé (ïîâûøåíèå áèëèðóáèíà â êðîâè è óðîáèëèíà â ìî÷å).

 ïîñëåäíåå âðåìÿ áîëüøîå çíà÷åíèå â äèàãíîñòèêå îïóõîëåâîãî ïîðàæåíèÿ ïå÷åíè èìååò óëüòðàçâóêîâîå ñêàíèðîâàíèå ïå÷åíè (ÓÇÈ). Ïðè ñâîåé øèðîêîé äîñòóïíîñòè îíî ïîçâîëÿåò òùàòåëüíî èññëåäîâàòü ïå÷åíü è ñ áîëüøîé äîñòîâåðíîñòüþ âûÿâèòü óçëîâûå îáðàçîâàíèÿ â íåé, äèôôåðåíöèðîâàòü èõ äîáðîêà÷åñòâåííûé èëè çëîêà÷åñòâåííûé õàðàêòåð.

Ïîä êîíòðîëåì óëüòðàçâóêîâîãî ñêàíèðîâàíèÿ âîçìîæíà ïðèöåëüíàÿ ïóíêöèÿ ïå÷åíè, äàþùàÿ òî÷íûé ìîðôîëîãè÷åñêèé äèàãíîç, êîòîðûé ïîçâîëÿåò îòëè÷èòü ðàê ïå÷åíè îò íåêîòîðûõ ñõîäíûõ ïî ñèìïòîìàì çàáîëåâàíèé.

 çàïóòàííûõ, ñëîæíûõ è ñïîðíûõ ñëó÷àÿõ ïðèìåíÿþòñÿ êîìïüþòåðíàÿ òîìîãðàôèÿ è ìàãíèòíî-ÿäåðíûé ðåçîíàíñ.

Ëàïàðîñêîïè÷åñêîå èññëåäîâàíèå ïîçâîëÿåò ïðîèçâåñòè íàðóæíûé îñìîòð ïå÷åíè è ïðè íàëè÷èè èçìåíåíèé íà åå ïîâåðõíîñòè ïðîèçâåñòè çàáîð ìàòåðèàëà íà ãèñòîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå.

Êðîìå âûøåñêàçàííîãî ñóùåñòâóåò ñïåöèàëüíîå èììóíîõèìè÷åñêîå èññëåäîâàíèå êðîâè íà âûÿâëåíèå àëüôà-ôåòîïðîòåèíà (ðåàêöèÿ Àáåëåâà-Òàòàðèíîâà), êîòîðûé íàáëþäàåòñÿ ïðè òåðàòîáëàñòîìàõ ÿè÷êà, çàáðþøèííîãî ïðîñòðàíñòâà, ÿè÷íèêà è ðàêå ïå÷åíè ó 60–90 % áîëüíûõ. Ýòî èññëåäîâàíèå ìîæåò ñ óñïåõîì ïðèìåíÿòüñÿ äëÿ ðàííåé äèàãíîñòèêè çàáîëåâàíèÿ ó ïàöèåíòîâ èç ãðóïïû ðèñêà.

Ñóùåñòâåííîå çíà÷åíèå ìîæåò èìåòü ðåíòãåíîñêîïèÿ áðþøíîé ïîëîñòè ñ ââåäåíèåì âîçäóõà â áðþøíóþ ïîëîñòü, ïðè êîòîðîé íà ôîíå ââåäåííîãî ãàçà ìîæåò âûÿâëÿòüñÿ óâåëè÷åííàÿ, áóãðèñòàÿ ïå÷åíü.

Øèðîêîå ïðèìåíåíèå â äèàãíîñòèêå ðàêà ïå÷åíè íàøëî è ðàäèîèçîòîïíîå ñêàíèðîâàíèå ðàäèîàêòèâíûì çîëîòîì. Êîëëîèäíîå çîëîòî, ââåäåííîå â êðîâü ïàöèåíòà, ïîñòóïàåò â ïå÷åíü è ïîãëîùàåòñÿ êóíôåðîâñêèìè êëåòêàìè. Ó÷àñòîê ïå÷åíè, çàìåùåííûé îïóõîëüþ, ïàðàçèòàðíîé êèñòîé èëè àáñöåññîì, ëèøàåòñÿ âîçìîæíîñòè ïîãëîùåíèÿ ðàäèîàêòèâíîãî èçîòîïà, è ýòî ÷åòêî âèäíî íà ñêàíîãðàììå.

Ïîñëå ïîäòâåðæäåíèÿ äèàãíîçà ðàêà ïå÷åíè ïðèñòóïàþò ê ïîïûòêàì åãî ëå÷åíèÿ. È â ðÿäå ñëó÷àåâ âïîëíå óñïåøíî.

Îïåðàòèâíîå ðàäèêàëüíîå õèðóðãè÷åñêîå ëå÷åíèå ðàêà ïå÷åíè ïîêà òðóäíîäîñòèæèìî – áåç ïå÷åíè ÷åëîâåê íå æèâåò, íî ïðè íàëè÷èè èçîëèðîâàííûõ îïóõîëåâûõ óçëîâ íåáîëüøîãî ðàçìåðà óäàåòñÿ âûïîëíèòü èõ õèðóðãè÷åñêîå óäàëåíèå – ðåçåêöèþ ïå÷åíè.

Îïåðàòèâíîå ëå÷åíèå îáÿçàòåëüíî âêëþ÷àåò áèîïñèþ îïóõîëè. Óñòàíîâèòü âîçìîæíîñòü óäàëåíèÿ îïóõîëè, åå îïåðàáåëüíîñòü, âîçìîæíî òîëüêî ïîñëå âûïîëíåíèÿ ëàïàðîòîìèè – äèàãíîñòè÷åñêîãî âñêðûòèÿ áðþøíîé ïîëîñòè. Íî ÷àùå ïðèáåãàþò ê êîíñåðâàòèâíûì ìåòîäàì ëå÷åíèÿ â ñèëó òÿæåñòè áîëåçíè è ñåðüåçíîãî ïðîãíîçà äëÿ æèçíè áîëüíîãî, èçáåãàÿ õèðóðãè÷åñêîãî âìåøàòåëüñòâà.

Ñ÷èòàåòñÿ, ÷òî õèìèîòåðàïåâòè÷åñêèå ïðåïàðàòû, ââîäèìûå âíóòðèâåííî, ïðàêòè÷åñêè íå îêàçûâàþò ýôôåêòà. Çàòî ââåäåíèå ïðåïàðàòîâ â ïå÷åíî÷íóþ àðòåðèþ äàåò ëó÷øèå ðåçóëüòàòû.

Ïðè ìåòàñòàòè÷åñêîì ïîðàæåíèè ïå÷åíè ëå÷åíèå çàâèñèò îò òèïà è ëîêàëèçàöèè ïåðâè÷íîé îïóõîëè. Îïåðàòèâíîå óäàëåíèå – íàèáîëåå ýôôåêòèâíûé ìåòîä ëå÷åíèÿ ìåòàñòàçîâ ïå÷åíè. Îïåðàöèÿ ïîêàçàíà ïðè ïîðàæåíèè òîëüêî îäíîé äîëè ïå÷åíè è ïðè îòñóòñòâèè ïðèçíàêîâ âíåïå÷åíî÷íûõ ìåòàñòàçîâ.

Òðàäèöèîííàÿ ôèòîòåðàïèÿ ðàêà ïå÷åíè

1. Îáÿçàòåëüíî â ðàöèîí âêëþ÷àòü î÷åíü íåáîëüøîå êîëè÷åñòâî ñëåãêà îáæàðåííîé ïå÷åíè (çäîðîâîãî æèâîòíîãî), íåïðåìåííî óäàëÿÿ æåë÷íûé ïóçûðü. ×åðåç âå÷åð íà îáëàñòü ïå÷åíè íàêëàäûâàòü «êîìïðåññ» êîìíàòíîé òåìïåðàòóðû èç êóñêà ñâåæåé ïå÷åíè, çàêðûâàÿ ñâåðõó ïîëèýòèëåíîâîé ïëåíêîé (íà âñþ íî÷ü). Íà âòîðîé âå÷åð ñòàâÿò êîìïðåññ èç êðåïêîãî îòâàðà õâîùà ïîëåâîãî â ñìåñè ñî ñâåæèì ñîêîì ìîðêîâè è ñâåêëû.

2. Âíóòðü ïðèíèìàþò îòâàð, ïðèãîòîâëåííûé ïî òàêîìó ðåöåïòó: ïëàóí áóëàâîâèäíûé, èçìåëü÷åííûé êîðåíü àèðà áîëîòíîãî, êîðåíü âàëåðèàíû ëåêàðñòâåííîé, êîðåíü êðàïèâû, êîðåíü ÷èñòîòåëà áîëüøîãî, õâîù ïîëåâîé (íàäçåìíàÿ ÷àñòü), êîðåíü ðåïåøêà, êîðåíü ëîïóõà áîëüøîãî, ïîäìàðåííèê, ÿñìåííèê äóøèñòûé – âçÿòü ïî ÷àéíîé ëîæêå, çàëèòü 1 ë êèïÿòêà, íàñòîÿòü 30 ìèí, çàòåì âàðèòü íà ìåäëåííîì îãíå 10 ìèí, íàñòîÿòü 20 ìèí è ïðèíèìàòü ïî 1/5 ñòàêàíà 3 ðàçà â äåíü çà 20 ìèí äî åäû è îäèí ðàç íà íî÷ü.

3.  äåíü îáÿçàòåëüíî óïîòðåáëÿòü íå ìåíåå 100 ã ñâåæåãî êàïóñòíîãî ñîêà â ñìåñè ñ 20 ã íàñòîéêè õðåíà íà 96 % – íîì ñïèðòó.

4. Íàñòîé ëèñòüåâ ðóòû ïàõó÷åé. 1 ÷. ë. òðàâû çàëèòü

1 ñòàêàíîì êèïÿòêà, íàñòîÿòü 20 ìèí, ïðèíèìàòü ïî 1/4 ñòàêàíà 3 ðàçà â äåíü.

5. Îòâàð êîðíåâèù ñàáåëüíèêà áîëîòíîãî 1: 20 ïðèíèìàòü ïî 1/2 ñòàêàíà óòðîì è âå÷åðîì.

Ìåòàñòàçèðîâàíèå ðàêà ïå÷åíè

Äà, ê ñîæàëåíèþ, èíîãäà åãî ïðåäîòâðàòèòü íå óäàåòñÿ. Íî äëÿ ïåðâè÷íûõ îïóõîëåé ïå÷åíè õàðàêòåðåí ìåñòíûé èíâàçèâíûé ðîñò, îñîáåííî ÷àñòî îïóõîëü ïðîðàñòàåò â äèàôðàãìó. Îòäàëåííûå ìåòàñòàçû ÷àùå âñåãî îáíàðóæèâàþò â ëåãêèõ (äî ïîëîâèíû ñëó÷àåâ).

Ïðîãíîç äëÿ çäîðîâüÿ è æèçíè

ß äîëãî äóìàë, ïèñàòü î ïðîãíîçå èëè íåò. Âðîäå áû è ìåæäó ñòðîê âñå ïîíÿòíî, íî âñå æå ðåøèë, ÷òî íàäî ðàññòàâèòü òî÷êè. Ê ñîæàëåíèþ, òå÷åíèå ðàêà ïå÷åíè áóðíîå, ñêîðîòå÷íîå è ñïóñòÿ íåñêîëüêî ìåñÿöåâ ïðèâîäèò ê ñìåðòè áîëüíîãî.

Êàê ïðàâèëî, áîëüíûå ðàêîì ïå÷åíè îòíîñÿòñÿ ê ðàçðÿäó íåèçëå÷èìûõ áîëüíûõ è ïîäëåæàò ñèìïòîìàòè÷åñêîìó ëå÷åíèþ. Ïðè îïåðàáåëüíûõ îïóõîëÿõ ñðåäíÿÿ ïðîäîëæèòåëüíîñòü æèçíè ïàöèåíòîâ ïîñëå îïåðàöèè ñîñòàâëÿåò 3 ãîäà. Ïÿòèëåòíÿÿ âûæèâàåìîñòü – îêîëî 20 %. Ïðè íåîïåðàáåëüíûõ îïóõîëÿõ ñðåäíÿÿ ïðîäîëæèòåëüíîñòü æèçíè ïàöèåíòîâ ïîñëå óñòàíîâëåíèÿ äèàãíîçà ñîñòàâëÿåò 4 ìåñÿöà.

Ïðè ìåòàñòàòè÷åñêîì ïîðàæåíèè ïå÷åíè áîëüíûå ÷àùå âñåãî îòíîñÿòñÿ ê IV êëèíè÷åñêîé ãðóïïå è ïîäëåæàò ñèìïòîìàòè÷åñêîìó ëå÷åíèþ. Ìåòîäû ëå÷åíèÿ è ïðîãíîç çàâèñÿò îò õàðàêòåðà ïåðâè÷íîé îïóõîëè.

Ïðîôèëàêòèêà ðàêà ïå÷åíè

ß óæå ïèñàë, ÷òî ðàçâèòèþ ðàêà ïå÷åíè ñïîñîáñòâóåò õðîíè÷åñêèé âèðóñíûé ãåïàòèò  è âèðóñîíîñèòåëüñòâî, íåêîòîðûå ïàðàçèòàðíûå áîëåçíè, êàíöåðîãåííîå âîçäåéñòâèå íà ïå÷åíü ïðîìûøëåííûõ ÿäîâ. Ïîýòîìó â îñíîâå ïåðâè÷íîé ïðîôèëàêòèêè ðàêà ïå÷åíè ëåæàò ïðîôèëàêòèêà ïåðå÷èñëåííûõ áîëåçíåé è îõðàíà îêðóæàþùåé ñðåäû.

Âòîðè÷íàÿ ïðîôèëàêòèêà çàêëþ÷àåòñÿ â ðàííåì âûÿâëåíèè è ñâîåâðåìåííîì ëå÷åíèè õðîíè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé ïå÷åíè.

Îñîáîå çíà÷åíèå èìååò áîðüáà ñ àëêîãîëèçìîì, ïîñêîëüêó – ïîâòîðþñü – öèððîç ïå÷åíè (îñîáåííî êðóïíîóçëîâóþ ôîðìó) îáíàðóæèâàþò ïðèìåðíî ó 60–90 % áîëüíûõ ðàêîì ïå÷åíè.

Îáùèå ïðèíöèïû ëå÷åíèÿ îíêîëîãè÷åñêèõ áîëüíûõ

Âûáîð òîãî èëè èíîãî ìåòîäà ëå÷åíèÿ èëè èõ êîìáèíàöèé, êîìïëåêñîâ è ñî÷åòàíèé, îïðåäåëåíèå ïîñëåäîâàòåëüíîñòè ýòàïîâ ïðîâåäåíèÿ ëå÷åáíûõ âîçäåéñòâèé â êàæäîì îòäåëüíîì ñëó÷àå îïðåäåëÿþòñÿ ñóãóáî èíäèâèäóàëüíî, ïîñëå òùàòåëüíîãî îáñëåäîâàíèÿ áîëüíîãî. Ïîýòîìó ëó÷øèì âðà÷îì, êîòîðûé îêàæåò íàèáîëåå êâàëèôèöèðîâàííóþ è ïîëíóþ ïîìîùü, ÿâëÿåòñÿ ëå÷àùèé âðà÷-îíêîëîã èç áëèæàéøåãî îíêîëîãè÷åñêîãî äèñïàíñåðà èëè ïðîôèëüíîãî îíêîëîãè÷åñêîãî èíñòèòóòà.

Ëå÷åíèå îíêîëîãè÷åñêèõ áîëüíûõ ñ÷èòàåòñÿ ðàäèêàëüíûì, êîãäà îïóõîëü óäàëåíà â ïðåäåëàõ çäîðîâûõ òêàíåé âìåñòå ñ çîíàìè ðåãèîíàðíîãî ìåòàñòàçèðîâàíèÿ èëè êîãäà îïóõîëü ñ ìåòàñòàòè÷åñêèìè óçëàìè ïîëíîñòüþ ðàññîñàëàñü ïîä âëèÿíèåì ëó÷åâîé ýíåðãèè. Åñëè ëå÷åíèå íå äàëî òàêîãî ðåçóëüòàòà è ïðèâåëî ëèøü ê âðåìåííîìó óëó÷øåíèþ, îíî íàçûâàåòñÿ ïàëëèàòèâíûì. Ëå÷åíèå, íàïðàâëåííîå íà ëèêâèäàöèþ îòäåëüíûõ ñèìïòîìîâ, à íå íà áîðüáó ñ ñàìîé îïóõîëüþ, íàçûâàåòñÿ ñèìïòîìàòè÷åñêèì.

Ïî îêîí÷àíèè ðàäèêàëüíîãî ëå÷åíèÿ áîëüíûå ñ÷èòàþòñÿ ïåðâè÷íî èçëå÷åííûìè. Ôàêò ñòîéêîãî èçëå÷åíèÿ óñòàíàâëèâàåòñÿ ïîñëå ïÿòèëåòíåãî íàáëþäåíèÿ áîëüíîãî, íå îòìåòèâøåãî ïîÿâëåíèÿ ðåöèäèâà èëè ìåòàñòàçà. Âñå îíêîëîãè÷åñêèå áîëüíûå ïîäëåæàò íàáëþäåíèþ â ñïåöèàëèçèðîâàííûõ îíêîëîãè÷åñêèõ ó÷ðåæäåíèÿõ.

Çëîêà÷åñòâåííûå îïóõîëè ñïîñîáíû ðåöèäèâèðîâàòü è ïîñëå ðàäèêàëüíîãî ëå÷åíèÿ. ×àñòîòà ðåöèäèâèðîâàíèÿ è ìåòàñòàçèðîâàíèÿ çàâèñèò îò ñòàäèè çàáîëåâàíèÿ è ìîðôîëîãèè îïóõîëè. Íî ïîëíîé ãàðàíòèè îò èõ ïîÿâëåíèÿ ïîñëå ðàäèêàëüíîãî ëå÷åíèÿ äàæå íà ðàííèõ ñòàäèÿõ íåò.

 íàñòîÿùåå âðåìÿ äëÿ ëå÷åíèÿ îíêîëîãè÷åñêèõ áîëüíûõ ïðèìåíÿþòñÿ ñëåäóþùèå ìåòîäû: õèðóðãè÷åñêèé, ëó÷åâîé, õèìèîòåðàïåâòè÷åñêèé, ãîðìîíàëüíûé, áèîòåðàïèÿ. Îíè ìîãóò ïðèìåíÿòüñÿ êàê ñàìîñòîÿòåëüíî, òàê è â êîìáèíàöèè äâóõ èëè òðåõ ìåòîäîâ ëå÷åíèÿ. Êîìáèíàöèÿ ìîæåò áûòü ñàìîé ðàçíîîáðàçíîé: õèðóðãè÷åñêèé è ëó÷åâîé ìåòîäû; ëó÷åâîé, õèðóðãè÷åñêèé è õèìèîòåðàïåâòè÷åñêèé è ò. ä.

Íàèáîëåå ïåðñïåêòèâíûìè äëÿ áîëüøèíñòâà ëîêàëèçàöèé çëîêà÷åñòâåííûõ îïóõîëåé ÿâëÿþòñÿ êîìáèíèðîâàííûå è êîìïëåêñíûå ìåòîäû ëå÷åíèÿ. Ïîä êîìáèíèðîâàííûì ìåòîäîì ñëåäóåò ïîíèìàòü èñïîëüçîâàíèå äâóõ ðàçëè÷íûõ ïî õàðàêòåðó âîçäåéñòâèé, íàïðàâëåííûõ íà ìåñòíî-ðåãèîíàðíûå î÷àãè. Íàïðèìåð, ñî÷åòàíèå äâóõ ìåòîäîâ ëå÷åíèÿ, õèðóðãè÷åñêîãî è ëó÷åâîãî (äî èëè ïîñëå îïåðàöèè).

Ïîä êîìïëåêñíûì ëå÷åíèåì ïîäðàçóìåâàþò èñïîëüçîâàíèå â òîé èëè èíîé ïîñëåäîâàòåëüíîñòè ðÿäà ðàçëè÷íûõ ëå÷åáíûõ ìåðîïðèÿòèé, îáëàäàþùèõ íåîäèíàêîâûì ìåñòíî-ðåãèîíàðíûì è îáùèì âîçäåéñòâèåì íà îðãàíèçì. Íàïðèìåð, êîìáèíàöèÿ îïåðàòèâíî-ëó÷åâûõ ìåòîäîâ ñ õèìèîòåðàïèåé èëè ãîðìîíîòåðàïèåé.

Ðàäèêàëüíàÿ îïåðàöèÿ âûïîëíÿåòñÿ â îñíîâíîì â ðàííèõ ñòàäèÿõ çàáîëåâàíèÿ, à òàêæå ïðè ìåñòíîðàñïðîñòðàíåííîé îïóõîëè ïîñëå ïðåäøåñòâóþùåé ýôôåêòèâíîé ëó÷åâîé èëè õèìèîòåðàïèè. Ïàëëèàòèâíàÿ (íå èçëå÷èâàþùàÿ, íî îáëåã÷àþùàÿ ñîñòîÿíèå áîëüíîãî) îïåðàöèÿ íàïðàâëåíà íà ñîêðàùåíèå ìàññû îïóõîëè, ÷òî ïîâûøàåò ýôôåêòèâíîñòü òåðàïåâòè÷åñêèõ âîçäåéñòâèé. Òàêèå îïåðàöèè ñóùåñòâåííî îáëåã÷àþò ñîñòîÿíèå áîëüíûõ (íàïðèìåð, ïðè êèøå÷íîé íåïðîõîäèìîñòè, êðîâîòå÷åíèè è ò. ä.). Âàðèàíòîì õèðóðãè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ ìîæåò ñòàòü êðèîãåííàÿ äåñòðóêöèÿ îïóõîëè, âûïîëíÿåìàÿ â êà÷åñòâå ðàäèêàëüíîãî èëè ïàëëèàòèâíîãî âîçäåéñòâèÿ.

Ëó÷åâóþ òåðàïèþ ïðèìåíÿþò ïðè ÷óâñòâèòåëüíûõ ê ëó÷åâîìó âîçäåéñòâèþ îïóõîëÿõ (ìåëêîêëåòî÷íûé ðàê ëåãêîãî, ðàê ìîëî÷íîé æåëåçû, íîñîãëîòêè, ãîðòàíè, äðóãèå îïóõîëè ãîëîâû è øåè, ñàðêîìà Þèíãà, ðàê øåéêè ìàòêè è äð.) ñàìîñòîÿòåëüíî èëè â ñî÷åòàíèè ñ îïåðàöèåé, õèìèîòåðàïèåé.

Èñïîëüçóþò ðàçëè÷íûå ìåòîäû ëó÷åâîé òåðàïèè (äèñòàíöèîííóþ ãàììàòåðàïèþ, âíóòðèïîëîñòíóþ ëó÷åâóþ òåðàïèþ, íåéòðîíû, ïðîòîíû, ðàäèîàêòèâíûå èçîòîïû è ò. ä.).

Õèìèîòåðàïèÿ â íàñòîÿùåå âðåìÿ ñòàëà âàæíûì ìåòîäîì ëå÷åíèÿ çëîêà÷åñòâåííûõ îïóõîëåé. Õèìèîòåðàïèþ íàçíà÷àþò äëÿ óìåíüøåíèÿ ìàññû îïóõîëè ïðè íåîïåðàáåëüíîé îïóõîëè, ïîñëå îïåðàöèè äëÿ ïðåäóïðåæäåíèÿ ðàçâèòèÿ ìåòàñòàçîâ (àäúþâàíòíàÿ õèìèîòåðàïèÿ) èëè ïðè íàëè÷èè ìåòàñòàçîâ.

 ïîñëåäíåå âðåìÿ ïðèìåíÿþò òàêæå õèìèîòåðàïèþ ïðè îïåðàáåëüíûõ îïóõîëÿõ ñ ïîñëåäóþùèì ïðîäîëæåíèåì ëå÷åíèÿ ïîñëå îïåðàöèè (íåîàäúþâàíòíàÿ õèìèîòåðàïèÿ).

Ïðè íåêîòîðûõ çàáîëåâàíèÿõ ñîâðåìåííàÿ õèìèîòåðàïèÿ, ÿâëÿÿñü îñíîâíûì êîìïîíåíòîì ëå÷åíèÿ, îáåñïå÷èâàåò èçëå÷åíèå çíà÷èòåëüíîãî ÷èñëà áîëüíûõ. ×àùå õèìèîòåðàïèÿ ïðèâîäèò ê ïîëíîé èëè ÷àñòè÷íîé ðåãðåññèè îïóõîëè ñ ðàçëè÷íîé äëèòåëüíîñòüþ ðåìèññèè, ÷òî óâåëè÷èâàåò ïðîäîëæèòåëüíîñòü æèçíè áîëüíûõ è óìåíüøàåò êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ çàáîëåâàíèÿ.

Áèîòåðàïèÿ – ýòî ïðèìåíåíèå ðàçëè÷íûõ ïðèðîäíûõ áèîëîãè÷åñêè àêòèâíûõ àãåíòîâ: èíòåðôåðîíîâ, èíòåðëåéêèíîâ è äðóãèõ, ïðîâåäåíèå èììóíîòåðàïåâòè÷åñêèõ ìåðîïðèÿòèé ñ èñïîëüçîâàíèåì âàêöèí, àêòèâèðîâàííûõ ëèìôîöèòîâ, èììóíîìîäóëèðóþùèõ ôàðìàêîëîãè÷åñêèõ ïðåïàðàòîâ è ò. ä.

Ïðè ëå÷åíèè áîëüíûõ ñî çëîêà÷åñòâåííûìè îïóõîëÿìè âîçíèêàþò ìíîãîîáðàçíûå ïðîáëåìû, ðåøåíèå êîòîðûõ òðåáóåò ó÷àñòèÿ íå òîëüêî îíêîëîãîâ è êâàëèôèöèðîâàííûõ âðà÷åé äðóãèõ ñïåöèàëüíîñòåé, íî è ðîäñòâåííèêîâ áîëüíîãî, êîòîðûå äîëæíû èìåòü ïðåäñòàâëåíèå îá îñîáåííîñòÿõ ëå÷åáíûõ ìåòîäîâ, ïðèìåíÿåìûõ ó êîíêðåòíîãî áîëüíîãî, âîçìîæíîñòÿõ ïîñëåäóþùåé ðåàáèëèòàöèè.  çàâèñèìîñòè îò òÿæåñòè ñîñòîÿíèÿ åìó òðåáóåòñÿ ñïåöèàëüíûé óõîä, ñ îñíîâàìè êîòîðîãî ìû ñåé÷àñ ïîçíàêîìèìñÿ.

Ãëàâà 5. Îñíîâíûå ïðèíöèïû äîñòóïíîãî â äîìàøíèõ óñëîâèÿõ ëå÷åíèÿ è î÷èùåíèÿ ïå÷åíè è æåë÷íîãî ïóçûðÿ

Ëå÷åíèå çàáîëåâàíèé ïå÷åíè – çàäà÷à î÷åíü ñëîæíàÿ. Íå íóæíî, ÿ äóìàþ, îáúÿñíÿòü, ïî÷åìó. Íàñìîðê, áûâàåò, íåäåëþ ëå÷èøü, à òóò ïå÷åíü! Ê òîìó æå, ïðè íàëè÷èè òîëüêî îäíîãî èç çàáîëåâàíèé ïå÷åíè îáû÷íî â ïàòîëîãè÷åñêèé ïðîöåññ âîâëåêàþòñÿ ìíîãèå äðóãèå ñèñòåìû è îðãàíû. Ïîýòîìó ëå÷åíèå òðåáóåò èíäèâèäóàëüíîãî ïîäõîäà è äëèòåëüíîãî ïðèìåíåíèÿ ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ äëÿ âîññòàíîâëåíèÿ âñåõ ôóíêöèé ïå÷åíè.

Åñòåñòâåííî, òîëüêî âðà÷ ýôôåêòèâíî ïîìîæåò òåì, êîãî áîëåçíü óæå íàñòèãëà. ß æå ïîïûòàþñü òîëüêî çàäàòü ïðàâèëüíîå íàïðàâëåíèå ìûñëåé è ïîäåëèòüñÿ íåêîòîðûìè ñåêðåòàìè âðà÷åáíîãî ðåìåñëà, ïîäõîäÿùèìè äëÿ ïðèìåíåíèÿ äîìà.

Ñïîñîáíû ëè ãåïàòîïðîòåêòîðû çàùèòèòü ïå÷åíü?

 íåìåäèöèíñêîé ñðåäå è, ÷òî î÷åíü ïðèñêîðáíî, äàæå ñðåäè ñïåöèàëèñòîâ áûòóåò ïðåäñòàâëåíèå, ÷òî ëþáîå ñðåäñòâî, ïðåäñòàâëÿåìîå êàê «ãåïàòîïðîòåêòîð», ñîâåðøåííî ýôôåêòèâíî è áåçîïàñíî â ïðîôèëàêòèêå è ëå÷åíèè ëþáîãî çàáîëåâàíèÿ ïå÷åíè. Îñîáåííî ýòî êàñàåòñÿ ãåïàòîïðîòåêòîðîâ ðàñòèòåëüíîãî ïðîèñõîæäåíèÿ è ìíîãî÷èñëåííûõ øèðîêî ðåêëàìèðóåìûõ ïèùåâûõ äîáàâîê. Òàê ëè ýòî? Ñïîñîáíû ëè «çàùèòíèêè ïå÷åíè» çàùèòèòü ïå÷åíü? Äàâàéòå ðàçáèðàòüñÿ.

Íàçâàíèå ãðóïïû – hepatoprotectoria (ëàò. hepar – ïå÷åíü, protector – çàùèòíèê) – ïðåäïîëàãàåò, ÷òî ýòè ñðåäñòâà ñïîñîáíû «çàùèùàòü» ïå÷åíü è ïå÷åíî÷íûå êëåòêè îò ïîâðåæäåíèé ëþáîãî ïðîèñõîæäåíèÿ. ×åì ïëîõî? Îòëè÷íî! Íî, ê ñîæàëåíèþ, íà ñåãîäíÿøíèé äåíü íè îäèí èç èñïîëüçóåìûõ â ìåäèöèíñêîé ïðàêòèêå ãåïàòîïðîòåêòîðîâ íå óäîâëåòâîðÿåò â ïîëíîé ìåðå ïðèíÿòûì â ìèðîâîé ìåäèöèíå òðåáîâàíèÿì, õîòÿ â ïîñëåäíèå ãîäû àðñåíàë ñîâðåìåííûõ ñðåäñò⠖ çàùèòíèêîâ ïå÷åíè ðàñøèðèëñÿ çà ñ÷åò ïîÿâëåíèÿ êàê ñèíòåòè÷åñêèõ ïðåïàðàòîâ, òàê è íîâûõ ïðèðîäíûõ ñðåäñòâ.

Íå ñóùåñòâóåò äî ñèõ ïîð è åäèíîé êëàññèôèêàöèè ïðåïàðàòîâ. Òàêæå ðàçëè÷àþòñÿ è ïðåäñòàâëåíèÿ î òîì, êàêèå ñðåäñòâà ñëåäóåò îòíîñèòü ê ãåïàòîïðîòåêòîðàì.

Íàèáîëåå ÷àñòî èõ êëàññèôèöèðóþò â çàâèñèìîñòè îò ïðîèñõîæäåíèÿ è ñîîòâåòñòâåííî õèìè÷åñêîãî ñîñòàâà:

• ïðåïàðàòû æèâîòíîãî ïðîèñõîæäåíèÿ;

• ýññåíöèàëüíûå (ò. å. «ñóùíîñòíûå» – îò ñëîâà «ñóùíîñòü, ñóòü») ôîñôîëèïèäû:

• àìèíîêèñëîòû è èõ äåðèâàòû;

• âèòàìèíû, àíòèîêñèäàíòû è âèòàìèíîïîäîáíûå ïðåïàðàòû;

Íåëüçÿ ïðåäñòàâèòü êàêîé-òî åäèíîîáðàçíûé ìåõàíèçì äåéñòâèÿ äëÿ äàííîé ãðóïïû ïðåïàðàòîâ èìåííî â ñâÿçè ñ èõ õèìè÷åñêîé ðàçíîðîäíîñòüþ. Îäíàêî âñå îíè, êàæäûé ïî-ñâîåìó âìåøèâàÿñü â îáìåí âåùåñòâ â îðãàíèçìå, èçìåíÿþò âûçâàííûå ïîâðåæäàþùèìè ôàêòîðàìè âíóòðèêëåòî÷íûå áèîõèìè÷åñêèå ïðîöåññû. Áîëüøàÿ ÷àñòü ïðåäñòàâëåíèÿ î ãåïàòîïðîòåêòîðàõ êàê î âåùåñòâàõ, ñïîñîáíûõ «ïîääåðæàòü» ïå÷åíü, îñíîâàíà íà ñïåêóëÿòèâíûõ óìîçàêëþ÷åíèÿõ, ò. å. óìîçðèòåëüíûõ ïðåäñòàâëåíèÿõ î òîì, êàê îíè äîëæíû áû «ïî èäåå» äåéñòâîâàòü.

Òåì íå ìåíåå çà âñå âðåìÿ, íà÷èíàÿ ñ ïîÿâëåíèÿ ïåðâîãî ãåïàòîïðîòåêòîðà è äî ñåãî äíÿ, òàê è íå áûëî ïîëó÷åíî è ïðåäñòàâëåíî îáúåêòèâíûõ è äîñòîâåðíûõ äîêàçàòåëüñòâ ðåàëüíîé ýôôåêòèâíîñòè ïðåïàðàòîâ äàííîé ãðóïïû. Ïî ýêñïåðèìåíòàëüíûì äàííûì, ìíîãèå èç èñïîëüçóåìûõ â íàñòîÿùåå âðåìÿ ãåïàòîïðîòåêòîðîâ, â ÷àñòíîñòè ðàñòèòåëüíûõ ïðåïàðàòîâ, îáëàäàþò ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûìè, àíòèîêñèäàíòíûìè è èììóíîìîäóëèðóþùèìè ñâîéñòâàìè, à òàêæå ïðåïÿòñòâóþò ïðîãðåññèðîâàíèþ ôèáðîçà ïå÷åíè.

Îäíàêî ïîäàâëÿþùåå áîëüøèíñòâî âñåõ ýòèõ èññëåäîâàíèé áûëè èçíà÷àëüíî ïðîâåäåíû ìåòîäîëîãè÷åñêè íåâåðíî, ïîýòîìó è ïîëó÷åííûå ðåçóëüòàòû ñîìíèòåëüíû, ê òîìó æå ðåçóëüòàòû èññëåäîâàíèé â îòíîøåíèè îäíèõ è òåõ æå ïðåïàðàòîâ ìîãóò áûòü ïðîòèâîðå÷èâûìè èëè äàæå ñîâåðøåííî ïðîòèâîïîëîæíûìè.

Òàêèì îáðàçîì, íà ñàìîì äåëå êëèíè÷åñêàÿ ýôôåêòèâíîñòü ìíîãèõ èçâåñòíûõ è äàâíî ïðèìåíÿþùèõñÿ ãåïàòîïðîòåêòîðîâ íå äîêàçàíà. Áîëåå òîãî, íåêîòîðûå èç íèõ ÿâëÿþòñÿ ïîòåíöèàëüíî âðåäíûìè.

Ëèøíåå äîêàçàòåëüñòâî ñîìíèòåëüíîñòè ïîëüçû îò ãåïàòîïðîòåêòîðî⠖ íè îäèí èç íèõ íå ïðåäñòàâëåí â ôàðìàêîïåéíûõ ñïèñêàõ ñòðàí Ñåâåðíîé Àìåðèêè, Åâðîïû, Àâñòðàëèè è Íîâîé Çåëàíäèè. Áîëåå òîãî, íè îäèí èç äàííûõ ïðåïàðàòîâ íå âêëþ÷¸í â êëèíè÷åñêèå ðåêîìåíäàöèè, ò. å. ïðàêòè÷åñêèå ðóêîâîäñòâà äëÿ âðà÷åé è õèðóðãîâ, êîòîðûìè îíè ïîëüçóþòñÿ äëÿ ïðèíÿòèÿ ðåøåíèé ïî äèàãíîñòèêå è ëå÷åíèþ çàáîëåâàíèé.

Åäèíñòâåííûì ëåêàðñòâåííûì ñðåäñòâîì ñ äîêàçàííûì ïîëîæèòåëüíûì âëèÿíèåì íà ôóíêöèþ ïå÷åíè ïðè âèðóñíûõ è àóòîèììóííûõ ãåïàòèòàõ, çàðåãèñòðèðîâàííûì Óïðàâëåíèåì ïî êîíòðîëþ çà êà÷åñòâîì ïèùåâûõ ïðîäóêòîâ è ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ ÑØÀ, à òàêæå â ôàðìàêîïåÿõ ðàçâèòûõ ñòðàí ÿâëÿåòñÿ óðñîäåçîêñèõî-ëåâàÿ êèñëîòà (Acidum ursodeoxycholicum) – ïðè ýòîì ïðåïàðàò ïîìåùåí â ãðóïïó ëåêàðñòâ äëÿ ëå÷åíèÿ æåë÷íîãî ïóçûðÿ.

Êðàòêèé îáçîð îñíîâíûõ «ãåïàòîïðîòåêòîðîâ»

Ýòà ãðóïïà âêëþ÷àåò, ïîæàëóé, ñàìûå «ìîäíûå» íà ñåãîäíÿøíèé äåíü ïðåïàðàòû.

Èç íèõ íàèáîëåå èçâåñòíû íà ðûíêå ñëåäóþùèå:

Ñ 1989 ã. áûëî ïðîâåäåíî 5 êëèíè÷åñêèõ èññëåäîâàíèé. Ïåðâîíà÷àëüíî ïðåäïîëàãàëîñü, ÷òî, âîçìîæíî, ôîñôîëèïèäû ìîãóò áûòü ýôôåêòèâíû ïðè àëêîãîëüíîé áîëåçíè ïå÷åíè è ñòåàòîçå ïå÷åíè èíîãî ïðîèñõîæäåíèÿ, à òàêæå ïðè ïðèåìå òàê íàçûâàåìûõ òîêñè÷íûõ ïðåïàðàòîâ â êà÷åñòâå «ëåêàðñòâåííîãî ïðèêðûòèÿ», ïðåâåíòèâíîé çàùèòû. Îäíàêî íå áûëî îáíàðóæåíî íèêàêèõ ïîëîæèòåëüíûõ âëèÿíèé äàííûõ ïðåïàðàòîâ íà ôóíêöèþ ïå÷åíè. Áîëåå òîãî, áûëî óñòàíîâëåíî, ÷òî ïðè îñòðûõ è õðîíè÷åñêèõ âèðóñíûõ ãåïàòèòàõ îí ïðîòèâîïîêàçàí, òàê êàê ìîæåò ñïîñîáñòâîâàòü óñèëåíèþ çàñòîÿ æåë÷è è àêòèâíîñòè âîñïàëåíèÿ.

Îñíîâíûì äåéñòâóþùèì âåùåñòâîì, õèìè÷åñêîå ñòðîåíèå êîòîðîãî èçâåñòíî, ÿâëÿåòñÿ ñèëèáèíèí (Silibininum). Âûòÿæêà âñåõ (âñåãî èõ ÷åòûðå, õèìè÷åñêàÿ ñòðóêòóðà ïðî÷èõ òðåõ íåèçâåñòíà) äåéñòâóþùèõ âåùåñòâ ýòîé òðàâû îáúåäèíåíà ïîä îáùèì íàçâàíèåì ñèëèìàðèí (Silimarinum).

Íàèáîëåå èçâåñòíûå íà ðûíêå ãåïàòîïðîòåêòîðû, ñîäåðæàùèå ñèëèìàðèí:

Òàêæå ñóùåñòâóþò ðàçëè÷íûå áèîäîáàâêè ñ ýêñòðàêòîì ðàñòîðîïøè. Ïåðâîíà÷àëüíî ïðåäïîëàãàëîñü, ÷òî äàííûå ïðåïàðàòû îáëàäàþò ñâîéñòâàìè àíòèîêñèäàíòîâ è ìîãóò áûòü ýôôåêòèâíû êàê ïðè õèìè÷åñêèõ (ÿä áëåäíîé ïîãàíêè, ÷åòûðåõõëîðèñòûé óãëåðîä è ïàðàöåòàìîë), òàê è ïðè âèðóñíûõ ïîâðåæäåíèÿõ ïå÷åíè. Îäíàêî ðåàëüíàÿ êëèíè÷åñêàÿ ïðàêòèêà íå ïîäòâåðäèëà ýôôåêòèâíîñòè ïðåïàðàòà. ×òî åùå ðàç íàïîìèíàåò, ÷òî «ðàñòèòåëüíûé» – íå ñèíîíèì áåçîïàñíîñòè èëè «áåçâðåäíîñòè».

Àìèíîêèñëîòû è èõ äåðèâàòû

Íàèáîëåå èñïîëüçóåìûìè â íàñòîÿùåå âðåìÿ èç äàííûõ ïðåïàðàòîâ ÿâëÿåòñÿ àäåìåòèîíèí, à òàêæå îðíèòèí.

Àäåìåòèîíèí (Ademethioninum) ïðåäñòàâëåí íà ðûíêå ïîä òîðãîâûì íàçâàíèåì ãåïòðàë. Ïðåïàðàò íå ïðåäñòàâëåí â Ôàðìàêîïåå ÑØÀ, ÷òî äîëæíî íàâîäèòü íà îïðåäåëåííûå ðàçäóìüÿ õîòÿ áû ïàöèåíòà.

Îðíèòèí (Ornithinum) ïðåäñòàâëåí íà ðûíêå ïîä òîðãîâûì íàçâàíèåì uena-ìåðö. Ïðåïàðàò òàê æå íå ïðåäñòàâëåí â Ôàðìàêîïåå ÑØÀ.

Âèòàìèíû-àíòèîêñèäàíòû è âèòàìèíîïîäîáíûå ñîåäèíåíèÿ

Ïðè çàáîëåâàíèÿõ ïå÷åíè ÷àùå âñåãî èñïîëüçóþò âèòàìèíû Å è Ñ, à òàêæå ëèïîåâóþ êèñëîòó. Íåñìîòðÿ íà òî ÷òî íåñêîëüêî ïåðâè÷íûõ èññëåäîâàíèé ðàçëè÷íûõ àíòèîêñèäàíòíûõ àãåíòîâ ïîêàçàëè èõ âîçìîæíóþ ýôôåêòèâíîñòü, íåäàâíåå èññëåäîâàíèå ðåçóëüòàòîâ êîìáèíèðîâàííîãî ïðèìåíåíèÿ âèòàìèíà Å è âèòàìèíà Ñ ó ïàöèåíòîâ ñ íåàëêîãîëüíûì çàáîëåâàíèåì ïå÷åíè íå ïîêàçàëî êàêîãî-ëèáî óëó÷øåíèÿ èõ ñîñòîÿíèÿ.

Ìíîãèå ðàñòèòåëüíûå ïðîäóêòû è ïèùåâûå äîáàâêè òîêñè÷íû äëÿ ïå÷åíè è âçàèìîäåéñòâóþò ñ òðàäèöèîííûìè ïðåïàðàòàìè.

Ìíîãèå êèòàéñêèå òðàâû èìåþò ãåïàòîòîêñè÷íûå ñâîéñòâà. Áîëåå òîãî, îïèñàíû äàæå ñëó÷àè îñòðîé ïå÷åíî÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè. Íî ãåïàòîòîêñè÷íîñòü, âûçâàííóþ ôèòîïðåïàðàòàìè, òðóäíî äèàãíîñòèðîâàòü. Åå ÷àñòîòà íåäîîöåíèâàåòñÿ, ïîñêîëüêó ìíîãèå ïàöèåíòû íå ñîîáùàþò âðà÷àì î òîì, ÷òî ïðèíèìàþò òàêèå ïðåïàðàòû. Ïîýòîìó âñå áîëüíûå ïðîñòî îáÿçàíû ðàññêàçûâàòü ëå÷àùèì âðà÷àì î ïðèìåíåíèè ôèòîïðåïàðàòîâ è ïèùåâûõ äîáàâîê.

Ïîìèìî ãåïàòîòîêñè÷íîñòè íóæíî îáðàùàòü âíèìàíèå íà âçàèìîäåéñòâèÿ ìåæäó ðàñòèòåëüíûìè ïðîäóêòàìè è òðàäèöèîííûìè ëåêàðñòâåííûìè ñðåäñòâàìè. Ïîýòîìó ïðè íàçíà÷åíèè ãåïàòîïðîòåêòîðîâ, îñîáåííî ôèòîïðåïàðàòîâ è ïèùåâûõ äîáàâîê, âñåãäà ñëåäóåò ïîìíèòü îá èõ âîçìîæíîé òîêñè÷íîñòè äëÿ ïå÷åíè.

Ïðèõîäèòñÿ ïðèçíàâàòü, ÷òî ìíîãèå íàøè ïðåäñòàâëåíèÿ îòíîñèòåëüíî ýôôåêòèâíîñòè è áåçîïàñíîñòè èçâåñòíûõ ãåïàòîïðîòåêòîðîâ óñòàðåëè. Êàêîãî-ëèáî èäåàëüíîãî ãåïàòîïðîòåêòîðà íà íàñòîÿùèé ìîìåíò â ïðèðîäå è ìåäèöèíå íå ñóùåñòâóåò.

Äîêàçàííîé â ðàçëè÷íîé ñòåïåíè ýôôåêòèâíîñòüþ îáëàäàþò òàêèå ãåïàòîïðîòåêòîðû, êàê ÓÄÕÊ, ÝÔË, ïðåïàðàòû àìèíîêèñëîò (àäåìåòèîíèí, îðíèòèíà àñïàðòàò).

Ïðåïàðàòû ñèëèìàðèíà ñëåäóåò ðàññìàòðèâàòü êàê ãåïàòîïðîòåêòîðû ñ ïðåäïîëàãàåìîé, íî íåäîêàçàííîé ýôôåêòèâíîñòüþ, êîòîðûå ìîãóò ïðèìåíÿòüñÿ ïðè îïðåäåëåííûõ ñîñòîÿíèÿõ. Äðóãèå ðàñòèòåëüíûå ãåïàòîïðîòåêòîðû ïîêà íåëüçÿ ðåêîìåíäîâàòü äëÿ øèðîêîãî ïðèìåíåíèÿ ïðè õðîíè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ ïå÷åíè, ïîñêîëüêó èõ ýôôåêòèâíîñòü íå äîêàçàíà è òðåáóåò äàëüíåéøåãî èçó÷åíèÿ.

 ñâÿçè ñ íåäîêàçàííîé ýôôåêòèâíîñòüþ è áîëüøîé ïîòåíöèàëüíîé îïàñíîñòüþ äëÿ îðãàíèçìà ãèäðîëèçàòû ïå÷åíè êðóïíîãî ðîãàòîãî ñêîòà â ëå÷åáíîé ïðàêòèêå ïðèìåíÿòüñÿ íå äîëæíû è ñëåäóåò îòêàçàòüñÿ îò èõ ïðèìåíåíèÿ.

Âïðî÷åì, ðåøàòü âàì. Ìû æå ïåðåõîäèì îò çàùèòíèêîâ ïå÷åíè, êîòîðûå ïîðîé ñîâñåì è íå çàùèòíèêè, ê ñàìîé ïîïóëÿðíîé òåìå îçäîðîâëåíèÿ îðãàíèçìà – ëå÷åáíûì è îçäîðîâèòåëüíûì ÷èñòêàì îðãàíèçìà.

Êàê ïî÷èñòèòü ïå÷åíü?

Èçâåñòíî, è ÿ óæå ìíîãîêðàòíî îá ýòîì óïîìèíàë, ÷òî ôóíêöèÿ ïå÷åíè – îäíà èç ñàìûõ âàæíûõ â îðãàíèçìå. Òîêñèíû «õðàíÿòñÿ» â òåëå ïîâñþäó, îñîáåííî â æèðîâûõ òêàíÿõ. Îñîáåííî èõ ìíîãî â ïå÷åíè, êîòîðàÿ ÿâëÿåòñÿ «î÷èñòèòåëüíîé ôàáðèêîé» íàøåãî îðãàíèçìà.

Äîïîëíèòåëüíî ñêàæó, ÷òî, ïî äàííûì ìåäèöèíñêîé ñòàòèñòèêè, â òåëî ÷åëîâåêà åæåãîäíî ïîïàäàåò òîëüêî èç åäû, ïðîäóêòîâ è íàïèòêîâ (âêëþ÷àÿ àëêîãîëü) äî 5 êã õèìèêàòîâ. È âñå ïîïàäàåò â ïå÷åíü, îñòàâàÿñü â íåé.

Ëþäè, êîòîðûå íå óäåëÿþò âíèìàíèå ñîñòîÿíèþ ñâîåé ïå÷åíè, ðàíî èëè ïîçäíî îêàçûâàþòñÿ íà áîëüíè÷íîé êîéêå. Çàøëàêîâàííàÿ ïå÷åíü íå â ñîñòîÿíèè âûâîäèòü òîêñèíû, â ðåçóëüòàòå ïîëó÷àåòñÿ, ÷òî âû äåðæèòå â ñâîåì òåëå áîìáó, íà÷èíåííóþ íåñêîëüêèìè êèëîãðàììàìè ÿäà. Ðóæüå è â ïüåñå îáÿçàíî âûñòðåëèòü â ïîñëåäíåì àêòå, ïî÷åìó æå òàê óâåðåíû ìíîãèå èç íàñ â òîì, ÷òî ãîðüêàÿ ÷àøà áîëåçíåé ìèíóåò èìåííî åãî? Ðàç áîìáà âçâåäåíà, îíà ðâàíåò. È ìû ñ âàìè ñðîäíè ñàïåðó Íî!

Âñåãäà ñëåäóåò ïîìíèòü, ÷òî ëþáûå ìàíèïóëÿöèè ñ ñîáñòâåííûì îðãàíèçìîì (è ÷óæèì òîæå, ýòî äëÿ âðà÷åé) – âäóì÷èâûé è, íå ïîáîþñü ýòîãî ñëîâà, òâîð÷åñêèé ïðîöåññ. Òîëüêî ïðè íàëè÷èè çäðàâîãî ñìûñëà è òðåçâîãî âçãëÿäà íà èìåþùèåñÿ ôàêòû îí ñïîñîáåí ïðèíåñòè ìàêñèìàëüíóþ ïîëüçó çäîðîâüþ, â ïðîòèâíîì ñëó÷àå ðåçóëüòàò áóäåò îáðàòíûé. ß ïðèçûâàþ äóìàòü, êàê íåêòî ïðèçûâàë ó÷èòüñÿ. Ó÷èòüñÿ è äóìàòü.

Êîìó íóæíà ÷èñòêà ïå÷åíè?

Íà ýòîò âîïðîñ íåëüçÿ îòâåòèòü îäíîçíà÷íî. Íà ìîé âçãëÿä, ÷èñòêè íóæíû âñåì, íî ïîäáèðàòü ñèñòåìó ÷èñòîê è âðåìÿ èõ ïðîâåäåíèÿ ñëåäóåò èíäèâèäóàëüíî. ×òî íåîáõîäèìî äëÿ ÷èñòêè, ÷òîáû ïîëó÷èòü ìàêñèìàëüíûé ðåçóëüòàò ïðè ìèíèìóìå çàòðàò?

Âî-ïåðâûõ, â òàèíñòâå î÷èùåíèÿ îðãàíèçìà âàæíûì, åñëè íå îïðåäåëÿþùèì, ÿâëÿåòñÿ ýìîöèîíàëüíûé íàñòðîé òîãî, êòî ðåøèë ñîáîé çàíÿòüñÿ. Ðàäîñòíîå ïðèïîäíÿòîå ñîñòîÿíèå äóõà, ðàññëàáëåííîñòü äî íèðâàíû, ïîêîé – âîò íåïðåìåííîå óñëîâèå óñïåõà ÷èñòêè ïå÷åíè.

Åñëè æå ÷åëîâåê ïîäõîäèò ê ïðîöåäóðå ÷èñòêè êàê ê âûíóæäåííîìó êàòîðæíîìó òðóäó, îí ïîìèìî âîëè èñïûòûâàåò íàïðÿæåíèå.  ôèçèîëîãè÷åñêîì îòíîøåíèè íàø îðãàíèçì ïîñòîÿííî íàõîäèòñÿ â ñîñòîÿíèè çàùèòû, ãîòîâíîñòè îòðàçèòü áåäó, ÷óæåðîäíîå âòîðæåíèå, ïîýòîìó ãëàäêèå ìûøöû ñòåíîê ñîñóäîâ, ïðîòîêîâ, êèøå÷íèêà ñïàçìèðîâàíû, íàïðÿæåíû, ÷òî çàòðóäíÿåò âûâîä øëàêîâ èç îðãàíèçìà. Ïðîöåññ òðåáóåò çíà÷èòåëüíî áîëüøèõ óñèëèé, òðóäîâ, âðåìåíè, ÷åì ïðè ïðàâèëüíîì íàñòðîå íà î÷èùåíèå.

Âî-âòîðûõ, íåîáõîäèìî íàñòðîèòüñÿ íà îáÿçàòåëüíîå ïîëó÷åíèå òîëüêî ïîëîæèòåëüíîãî ðåçóëüòàòà è ïîìíèòü, ÷òî îòñóòñòâèå ðåçóëüòàòà – òîæå ðåçóëüòàò. Êàê ñåáÿ íàñòðîèòü? Óâåðåí, ÷òî âðîæäåííîå ëþáîïûòñòâî ñïîñîáíî ñòàòü çàëîãîì ïðèÿòíîé è ýôôåêòèâíîé ÷èñòêè.

Ïðèñòóïàÿ ê î÷èùåíèþ, ÷åëîâåê ïðåâðàùàåòñÿ â èññëåäîâàòåëÿ òàéí ïðèðîäû. È êîãäà ÷åëîâåêó ëþáîïûòíî, èíòåðåñíî óçíàòü, ÷òî áóäåò, ïîëó÷èòü ðåçóëüòàò îò ñîáñòâåííûõ óñèëèé, ó íåãî íåò ñòðàõà, îñòàåòñÿ òîëüêî èíòåðåñ. È â ýòîì ñëó÷àå äàæå íåãàòèâíûé ðåçóëüòàò ÷èñòêè âûçûâàåò ñêîðåå íå ñêåïñèñ è ðàçî÷àðîâàíèå, à ëîãè÷íîå íåäîóìåíèå: ÷òî æå ÿ äåëàë íå òàê? Åñëè òàê ïðîèñõîäèò, òî ÷åëîâåê íà ïðàâèëüíîì ïóòè.

Â-òðåòüèõ, ê ÷èñòêå íåîáõîäèìî ñïåöèàëüíûì îáðàçîì ãîòîâèòüñÿ, à íå ïðèñòóïàòü ê íåé, ïîä÷èíÿÿñü ñèþìèíóòíîìó ïîðûâó.

Ïåðåä óäàðíîé ÷èñòêîé îáÿçàòåëüíà âåãåòàðèàíñêàÿ äèåòà, íåîáõîäèìî ïîëíîñòüþ èñêëþ÷èòü ñïèðòíîå. Ïåðåä ìÿãêîé ÷èñòêîé ýòî äåëàòü íå îáÿçàòåëüíî, íî æåëàòåëüíî âî âðåìÿ ÷èñòêè âñå æå ïðèäåðæèâàòüñÿ äèåòû. ×òî æå êàñàåòñÿ ñàìîé ÷èñòêè, ÷åì òî÷íåå âû âûïîëíèòå âñå ðåêîìåíäàöèè, òåì áîëüøèé ýôôåêò ïîëó÷èòå.

È íåñêîëüêî ñëîâ ïðî âûõîä èç ÷èñòêè. Äà, ïðàâèëüíî âûéòè èç ÷èñòêè íå ìåíåå âàæíî, ÷åì åå ïðîâåñòè è ïîäãîòîâèòüñÿ. Ñàìè ïîíèìàåòå, ÷èñòêà óæå ïðîâåäåíà, íàø îðãàíèçì èçáàâèëñÿ (èëè íå èçáàâèëñÿ, êàê ïîéäåò) îò øëàêîâ è óæå íå âñåãäà ìîæåò, ïî êðàéíåé ìåðå â ïåðâîå âðåìÿ, âîñïðèíèìàòü ïðèâû÷íóþ åäó, òó ïèùó, êîòîðóþ ñ ðàäîñòüþ ïðèíèìàë äî ÷èñòêè. Ïîýòîìó ïîñëå ÷èñòêè âàæíî ñîáëþäàòü òó æå äèåòó, ÷òî è ïåðåä íåé.

Ïðè ãîëîäàíèè áîëüøå îäíîãî äíÿ âàæíî ñîáëþäàòü ïðàâèëî: ñêîëüêî äíåé äëèòñÿ ãîëîäàíèå, ñòîëüêî æå äíåé – âûõîä èç íåãî.

Â-÷åòâåðòûõ, ðåøèâ ïðîâåñòè ÷èñòêó ïå÷åíè, ïðèäåòñÿ ðàçîáðàòüñÿ â ñîáñòâåííûõ èíäèâèäóàëüíûõ ðèòìàõ. Ïîñòóëàò ÷èñòêè îðãàíèçìà: êàæäîìó ÷åëîâåêó îïðåäåëåííûé îðãàí èëè ñèñòåìó îðãàíîâ ñëåäóåò ÷èñòèòü â ñòðîãîì ñîîòâåòñòâèè ñ åãî èíäèâèäóàëüíûìè ðèòìàìè. Êîãäà ôàêòîð âëèÿíèÿ ðèòìîâ íå ó÷èòûâàåòñÿ, ðàçíûå ëþäè îò îäíîé è òîé æå ìåòîäèêè î÷èùåíèÿ ìîãóò íåîæèäàííî ïîëó÷èòü ïðîòèâîïîëîæíûå ðåçóëüòàòû. Äåòàëüíûì àíàëèçîì ýòèõ ðèòìîâ çàíèìàåòñÿ øêîëà àñòðîéîãè.

Îäíàêî åñòü îáùèå ïðàâèëà: î÷èùåíèå ïðîõîäèò ëó÷øå, åñëè ïðîâîäèòü åãî âî âòîðîé èëè ÷åòâåðòîé ôàçå Ëóíû.  ýòî âðåìÿ øëàêè ëåã÷å âûâåñòè èç îðãàíèçìà. Ñóùåñòâóþò áèîëîãè÷åñêèå ðèòìû äëÿ êàæäîãî îðãàíà ïî âðåìåíè ãîäà è ñóòîê (ñì. êíèãè Ã. Ìàëàõîâà).

È ïîñëåäíåå ïðàâèëî: íà÷èíàòü ñëåäóåò ñ ÷èñòêè êèøå÷íèêà, äàëåå íà î÷åðåäè ïå÷åíü è ïî÷êè. Ñíà÷àëà âûäåëèòåëüíûå ñèñòåìû, ïîòîì ìîæíî çàíÿòüñÿ ñóñòàâàìè, ëèìôîé, êðîâüþ.

 èäåàëå äâà ðàçà â ãîä õîðîøî ïðîâåñòè êîìïëåêñíûå ÷èñòêè âñåõ ñèñòåì îðãàíèçìà (êèøå÷íèê, ïå÷åíü, ïî÷êè è ò. ä. â çàâèñèìîñòè îò èíäèâèäóàëüíûõ ïîêàçàíèé). Ïî ïîâîäó âðåìåíè òàêèõ ÷èñòîê ñóùåñòâóþò ðàçëè÷íûå ìíåíèÿ, ýòî çàâèñèò è îò òðàäèöèé, è îò êëèìàòà òîãî ìåñòà, ãäå âû æèâåòå.

Äëÿ Öåíòðàëüíî-Åâðîïåéñêîé ÷àñòè Ðîññèè øêîëà àñòðîéîãè ðåêîìåíäóåò ñëåäóþùèå ïåðèîäû: âåñíîé, êîãäà Ñîëíöå íàõîäèòñÿ â çíàêå Òåëüöà (20.04–21.05), è îñåíüþ, êîãäà Ñîëíöå â çíàêå Ñêîðïèîíà (23.10–22.11). Âåñíîé – ÷òîáû îñâîáîäèòü îðãàíèçì îò øëàêîâ, íàêîïèâøèõñÿ çà çèìó, è îñåíüþ – ÷òîáû ïîäãîòîâèòüñÿ ê çèìå.

Ïðèìåíÿòü ëþáóþ èç ìåòîäèê ÷èñòêè ïå÷åíè ìîæíî òîëüêî ïîñëå î÷èùåíèÿ êèøå÷íèêà, òàê êàê â çàøëàêîâàííîì êèøå÷íèêå âûâåäåííûå èç ïå÷åíè òîêñèíû ñ îãðîìíîé ñêîðîñòüþ âñàñûâàþòñÿ â êðîâü è âûçûâàþò îòðàâëåíèå îðãàíèçìà.

Ïîñëå ëþáîé ÷èñòêè ïå÷åíè àáñîëþòíî ïðîòèâîïîêàçàí ïðèåì àëêîãîëÿ ìèíèìóì â òå÷åíèå ìåñÿöà. Êàê èçâåñòíî, îñíîâíàÿ ôóíêöèÿ ëå÷åíèÿ – äåòîêñèêàöèîííàÿ, è îíà ñîñòîèò â òîì, ÷òî íåêîòîðûå ÿäû â ðåçóëüòàòå ïðîöåññîâ áèîñèíòåçà, ïðîèñõîäÿùèõ â ïå÷åíè, òðàíñôîðìèðóþòñÿ â áåçâðåäíûå îðãàíè÷åñêèå ñîåäèíåíèÿ.

Ó÷èòûâàÿ òî îáñòîÿòåëüñòâî, ÷òî êàæäóþ ìèíóòó ÷åðåç ïå÷åíü ïðîêà÷èâàåòñÿ â ñðåäíåì 1,5 ë êðîâè, î÷åâèäíî, ÷òî íàø îðãàíèçì ìîæåò ôóíêöèîíèðîâàòü íîðìàëüíî, òîëüêî åñëè èç ïå÷åíè âìåñòå ñ òîêîì æåë÷è áóäóò ñâîåâðåìåííî âûâîäèòüñÿ øëàêè. À äëÿ ýòîãî òðåáóþòñÿ ÷èñòîòà è õîðîøàÿ ïðîõîäèìîñòü æåë÷åâûâîäÿùèõ ïóòåé.

Íî ïî öåëîìó ðÿäó ïðè÷èí, ñðåäè êîòîðûõ ïëîõîå ïèòàíèå, ïåðååäàíèå, ìàëîïîäâèæíûé îáðàç æèçíè, êóðåíèå, àëêîãîëèçì, îòòîê æåë÷è íàðóøàåòñÿ, ÷òî íåèçáåæíî ïðèâîäèò ê âîçíèêíîâåíèþ ïðîöåññîâ øëàêîîáðàçîâàíèÿ. Øëàêè ïåðåêðûâàþò æåë÷åâûâîäÿùèå õîäû è çàòðóäíÿþò îòòîê æåë÷è.  ðåçóëüòàòå ñîçäàþòñÿ óñëîâèÿ äëÿ îòëîæåíèÿ øëàêîâ â ïå÷åíè è æåë÷íîì ïóçûðå, ÷òî âëå÷åò çà ñîáîé åùå áîëüøèå òðóäíîñòè äëÿ æåë÷åîòäåëåíèÿ. Òàêèì îáðàçîì, êðóã çàìûêàåòñÿ è â äåéñòâèå âñòóïàþò ïðîöåññû ñàìîçàãðÿçíåíèÿ ïå÷åíè. Ïîñëåäñòâèÿ òàêîãî ðàçâèòèÿ ñîáûòèé ìîãóò îêàçàòüñÿ âåñüìà ïëà÷åâíûìè äëÿ íàøåãî çäîðîâüÿ. Èìåííî ïîòîìó ëå÷åíèå ïðàêòè÷åñêè âñåõ çàáîëåâàíèé ïå÷åíè è æåë÷íîãî ïóçûðÿ ðåêîìåíäóþò íà÷èíàòü ñ î÷èùåíèÿ. Ê ñ÷àñòüþ, ìåòîäîâ î÷èùåíèÿ ñóùåñòâóåò ìíîæåñòâî, è êàæäûé ìîæåò âûáðàòü äëÿ ñåáÿ òî, ÷òî åìó áîëüøå ïîäõîäèò.

Ìåòîäû î÷èùåíèÿ ïå÷åíè

Ïîäãîòîâêó ê ïðîôèëàêòè÷åñêîìó î÷èùåíèþ ñëåäóåò íà÷èíàòü ñ âå÷åðà.  16 ÷àñîâ ïîóæèíàéòå è ïîñëå ýòîãî íà 3 äíÿ çàïàñèòåñü òåðïåíèåì – èìåííî ñòîëüêî âðåìåíè ïîòðåáóåòñÿ âàì äëÿ î÷èùåíèÿ.  19 ÷àñîâ âûïåéòå ñîëü ñåðíîêèñëîé ìàãíåçèè ãîðüêîé (èëè ëþáóþ ñëàáèòåëüíóþ ñîëü) – 3 ÷. ë. íà ñòàêàí ïðîõëàäíîé ïèòüåâîé âîäû. Çàïåéòå ñòàêàíîì õîëîäíîé âîäû. Ïðè îòñóòñòâèè ñîëè ìîæíî íà÷èíàòü î÷èùåíèå áåç íåå. Ýòî óñëîâèå æåëàòåëüíîå, íî íå îáÿçàòåëüíîå. Ñàìî î÷èùåíèå íà÷èíàåòñÿ â 21 ÷àñ ýòîãî äíÿ ñ î÷èñòèòåëüíûõ ïðîöåäóð, à èìåííî – êëèçì ñ 6 ë âîäû. Íà ñëåäóþùèé äåíü â 8, 10 è 11 ÷àñîâ íóæíî âûïèòü ïî ïîëñòàêàíà ÿáëî÷íîãî ñîêà – è âñå, îá îñòàëüíîé åäå çàáóäüòå äî âå÷åðà.  20 ÷àñîâ íóæíî ðàñòåðåòü 2 òàáëåòêè àëëîõîëà, ðàçâåñòè èõ â 30 ìë âîäû è âûïèòü. Ïðè îòñóòñòâèè àëëîõîëà âîñïîëüçóéòåñü 2 ìë íî-øïû (â àìïóëàõ), êîòîðóþ òàêæå ñëåäóåò ðàçâåñòè â 30 ìë âîäû è âûïèòü.  21 ÷àñ ñëåäóåò âûïèòü 50 ìë îëèâêîâîãî èëè ëþáîãî ðàñòèòåëüíîãî ìàñëà, çàïèòü 30 ìë ñîêà ëèìîíà – ýòî âñÿ åäà íà ñåãîäíÿ. Äëÿ ñëåäóþùåãî ýòàïà ïîíàäîáèòñÿ ãðåëêà, êîòîðóþ íàäî ïðèâÿçàòü ÷åðåç ïîëîòåíöå íà îáëàñòü ïå÷åíè (ïðîåêöèÿ ïå÷åíè îò ñðåäíåé ëèíèè æèâîòà âïðàâî íà îáëàñòü ãðóäíîé êëåòêè ïîä ïðàâîé ãðóäüþ). Ïîñëå ýòîãî – 2 ÷àñà îòäûõà íà ïðàâîì áîêó ñ ïðèæàòûìè ê æèâîòó êîëåíÿìè.  23 ÷àñà ìîæåòå ñíÿòü ãðåëêó è ëå÷ü ñïàòü. Åñëè çàñíóòü íå óäàåòñÿ èç-çà òîøíîòû, ïîïðîáóéòå íþõàòü ÷åñíîê. Íà âòîðîé äåíü î÷èùåíèÿ â 6 ÷àñîâ óòðà îïÿòü íóæíî ñäåëàòü êëèçìû ñ 6 ë âîäû. Äàëåå â òå÷åíèå öåëîãî äíÿ ïèòàòüñÿ îäíèìè îâîùàìè, áåç ìàñëà. Ìîæåòå ïîçâîëèòü ñåáå íåìíîãî ñîëè (íà êîí÷èêå íîæà). Íà òðåòèé äåíü ïðîäîëæèòü îâîùíóþ äèåòó, íî óæå íå âîçáðàíÿåòñÿ óïîòðåáëÿòü è ðàñòèòåëüíîå ìàñëî. Äåíü ÷åòâåðòûé ïðåäïîëàãàåò ïåðåõîä íà ïðèâû÷íûé ðåæèì ïèòàíèÿ, íî ïîñòàðàéòåñü, ÷òîáû îí áûë ïëàâíûì. Ïîñëå îòäûõà î÷åíü òðóäíî âòÿãèâàòüñÿ â ðàáîòó, ýòî îòíîñèòñÿ è ê ïå÷åíè. Ïîñòåïåííî «óòÿæåëÿéòå» ðàöèîí è ïîìíèòå, ÷òî âñåìó åñòü ïðåäåë, à ïðîâåäåííîå î÷èùåíèå íå äàåò âàì ïðàâà ïðîäîëæàòü íåùàäíî íàãðóæàòü ñâîþ ïå÷åíü.

Ïðèãîòîâèòü ñáîð: òîëîêíÿíêà îáûêíîâåííàÿ, ãîðåö ïòè÷èé (ñïîðûø), êóêóðóçíûå ðûëüöà, çâåðîáîé ïðîäûðÿâëåííûé.

Ñìåøàòü ïî 1 ñò. ë. êàæäîé òðàâû è çàëèòü 2 ë êèïÿòêà. Êèïÿòèòü 10 ìèí. Íàñòàèâàòü 30 ìèí, óêóòàâ. Îñòóäèòü. Ïèòü ïî 1 ñòàêàíó çà ïîë÷àñà äî åäû â òå÷åíèå ìåñÿöà. Ïåðåðû⠖ 3 íåäåëè. Âî âðåìÿ ïåðåðûâà ïèòü êàê ÷àé îâñÿíûé îòâàð: ãîðñòü íåî÷èùåííîãî îâñà çàëèòü 1,5 ëèòðàìè êèïÿòêà, êèïÿòèòü 30 ìèí. Íà íåì æå âàðèòü âåãåòàðèàíñêèå ñóïû. ×åðåç 3 íåäåëè ñíîâà ïèòü ñáîð, çàòåì îïÿòü îòâàð. Ïîâòîðèòü êóðñ 3 ðàçà.

Ïåðåä ÷èñòêîé ïå÷åíè î÷åíü ïîëåçíî ïðîäåëàòü äþáàæ, îí ñóùåñòâåííî ïîìîæåò áîëüíîìó îðãàíó. Âçÿòü áóòûëêó íàñòîÿùåãî áîðæîìè (ñòåêëÿííóþ 0,5 ë), îòêðûòü è îñòàâèòü íà íî÷ü. Óòðîì ðàçáîëòàòü â 1 ñòàêàíå áîðæîìè 1 ÷. ë. êñèëèòà è âûïèòü. Ïîëîæèòü â îáëàñòü ïîäðåáåðüÿ ñïðàâà òåïëóþ ãðåëêó íà ïîë÷àñà. ×åðåç ïîë÷àñà äîïèòü âîäó. Ñäåëàòü 10 ïðîöåäóð (äþáàæ – 2 äíÿ ïåðåðû⠖ äþáàæ, è ò. ä., ïîêà íå ñäåëàåòå 10 ðàç).

Òðè ñòàêàíà çåðíà îâñà ïðîìûòü òåïëîé âîäîé è âûñûïàòü â 5-ëèòðîâóþ êàñòðþëþ. Äîáàâèòü 2 ñò. ë. ñóõèõ ðàçìåëü÷åííûõ ëèñòüåâ áðóñíèêè, 2 ñò. ë. ëèñòüåâ èëè ïî÷åê áåðåçû. Íàëèòü 4 ë âîäû è ïîñòàâèòü íàñòàèâàòüñÿ â ïðîõëàäíîì ìåñòå.  äðóãóþ êàñòðþëþ íàñûïàòü 1 ñòàêàí èçìåëü÷åííûõ ïëîäîâ øèïîâíèêà + 1 ñòàêàí âîäû. Êèïÿòèòü 10 ìèí è îñòàâèòü íàñòàèâàòüñÿ ñóòêè.

×åðåç ñóòêè ïåðâóþ êàñòðþëþ âñêèïÿòèòü, äîáàâèòü 2 ñò. ë. êóêóðóçíûõ ðûëåö, 2 ñò. ë. òðàâû ñïîðûøà. Êèïÿòèòü 15 ìèí, 45 ìèí íàñòàèâàòü. Ïðîöåäèòü è äîáàâèòü ïðîöåæåííûé íàñòîé øèïîâíèêà. Õðàíèòü â õîëîäèëüíèêå â áóòûëêàõ òåìíîãî öâåòà.

Ïðèìåíåíèå – â òåïëîì âèäå åæåäíåâíî äî åäû. 1-é äåíü – 50 ã, 2-é äåíü – 100 ã, 3-é äåíü – 150 ã. Âñå îñòàëüíûå äíè 150 ã. Âñåãî êóðñ ëå÷åíèÿ 10 äíåé. Ïîâòîðèòü ÷åðåç 2 íåäåëè. Âî âðåìÿ ëå÷åíèÿ íå åñòü ñêîðîìíîãî. Î÷èùàòüñÿ 2 ðàçà â ãîä. Ìîæíî âî âðåìÿ êóðñà ñäåëàòü ñëåïîå çîíäèðîâàíèå æåë÷íîãî ïóçûðÿ.

Ïî 0,5 ñò. ë. áåññìåðòíèêà è êóêóðóçíûõ ðûëåö âñêèïÿòèòü â 1 ñòàêàíå âîäû è íàñòàèâàòü 30 ìèí. Óòðîì íàòîùàê âûïèòü 1 ñòàêàí òåïëîãî îòâàðà. ×åðåç ÷àñ – ñëàáèòåëüíîå (ñåðíîêèñëàÿ ìàãíåçèÿ èëè êàðëîâàðñêàÿ ñîëü íà 1 ñòàêàí ùåëî÷íîé ìèíåðàëüíîé âîäû). Âçÿòü ãðåëêó è ïîëîæèòü â îáëàñòü ïå÷åíè. Ëå÷ü íà ïðàâûé áîê. Äîæäàòüñÿ ñòóëà, à ïîòîì ñäåëàòü î÷èñòèòåëüíóþ êëèçìó.  äåíü ïðîöåäóðû íè÷åãî íå åñòü èëè åñòü âåãåòàðèàíñêóþ ïèùó.

Îäíà èç ñàìûõ ìÿãêèõ è âêóñíûõ ÷èñòîê ïå÷åíè – êàïóñòíûé ñàëàò, ïðåäëàãàåìûé Å. Ñâèðèäîâîé. Êî÷àí êàïóñòû 1–1,5 êã, 1 àïåëüñèí (ãðåéïôðóò), 2 êèâè, êëþêâà (áðóñíèêà, ñìîðîäèíà). Çàïðàâêà: 2–6 ñòîëîâûõ ëîæåê ñàëàòíîãî óêñóñà (âèííîãî, ÿáëî÷íîãî) èëè ñóõîãî âèíà (áåëîãî, êðàñíîãî), 6 ñòîëîâûõ ëîæåê ðàñòèòåëüíîãî ìàñëà, ñîê îäíîãî ëèìîíà, ïåðåö, ñïåöèè ïî âêóñó. Êàïóñòó íàøèíêîâàòü, ïîñîëèòü, ïîìÿòü ðóêàìè äî ïîÿâëåíèÿ ñîêà. Õîðîøî î÷èùåííûé îò öåäðû àïåëüñèí è î÷èùåííûå êèâè ìåëêî íàðåçàòü. Ñîåäèíèòü ñ êàïóñòîé, äîáàâèòü êëþêâó è çàëèòü çàïðàâêîé. Ýòî – âàøà åäà.

Åñòü åå íàäî ñ ÷åðíûì õëåáîì â òå÷åíèå íåäåëè (êîëè÷åñòâî íå îãðàíè÷åíî). Ïðè ñèëüíî ïîâûøåííîé êèñëîòíîñòè æåëóäî÷íîãî ñîêà óìåíüøèòü êîëè÷åñòâî óêñóñà, êëþêâû.

Êðèòåðèè î÷èùåíèÿ: áåëêè ãëàç ñòàíîâÿòñÿ ãîëóáîâàòûìè, «çåðêàëüíûìè», êàê ó ðåáåíêà; ñòóë – ìÿãêîé êîíñèñòåíöèè, æåëòîâàòî-êîðè÷íåâîãî öâåòà áåç çàïàõà; êîæà – ãëàäêàÿ, èñ÷åçàþò âîñïàëèòåëüíûå âûñûïàíèÿ; óëó÷øàåòñÿ íàñòðîåíèå; óìåíüøàåòñÿ âðåìÿ ñíà, ïîâûøàåòñÿ ðàáîòîñïîñîáíîñòü.

Êàê ïðîâîäèòü òþáàæ æåë÷íîãî ïóçûðÿ

×òî òàêîå òþáàæ æåë÷íîãî ïóçûðÿ? Ýòî ìåðîïðèÿòèå, êîòîðîå ïðîâîäèòñÿ ñ öåëüþ âûçâàòü óñèëåííîå ñîêðàùåíèå æåë÷íîãî ïóçûðÿ è îñâîáîäèòü åãî è æåë÷íûå ïðîòîêè îò æåë÷è.

Çà÷åì íóæåí òþáàæ æåë÷íîãî ïóçûðÿ?

Îí íóæåí òîãäà, êîãäà åñòü çàñòîé æåë÷è â æåë÷íîì ïóçûðå. È ïðîâîäèòñÿ ýòî ìåðîïðèÿòèå ñ öåëüþ ëèêâèäàöèè ýòîãî ñàìîãî çàñòîÿ. Âåäü çàñòîé æåë÷è – ýòî ïðåäïîñûëêà äëÿ îáðàçîâàíèÿ êàìíåé.

Ìîæíî ñêàçàòü, ÷òî òþáàæ – ýòî îäíî èç ìåðîïðèÿòèé ïî ïðîôèëàêòèêå æåë÷íîêàìåííîé áîëåçíè.

Íî ýòî åùå íå âñå. Óëó÷øàÿ îòòîê æåë÷è èç æåë÷íîãî ïóçûðÿ ñ ïîìîùüþ òþáàæà, ìû òåì ñàìûì óëó÷øàåì ïèùåâàðåíèå, ïîòîìó êàê äëÿ õîðîøåãî ïèùåâàðåíèÿ íåîáõîäèìî ïðèñóòñòâèå æåë÷è â äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêå. È â äîñòàòî÷íîì êîëè÷åñòâå. Òàê ÷òî òþáàæ – ýòî è ëå÷åáíîå, è ïðîôèëàêòè÷åñêîå ìåðîïðèÿòèå.

Ìåðîïðèÿòèå óäîáíîå. Âåäü åãî ìîæíî ïðîâîäèòü ïðÿìî äîìà, íå îáðàùàÿñü ê ïîñòîðîííåé ïîìîùè. Íî òþáàæ æåë÷íîãî ïóçûðÿ ïðîòèâîïîêàçàí òåì, ó êîãî åñòü êàìíè â æåë÷íîì ïóçûðå.

Ýòî àêñèîìà è îáñóæäåíèþ íå ïîäëåæèò! È íå ëîâèòåñü íà óâåðåíèÿ íåêîòîðûõ ïðîäàâöîâ ìåäèöèíñêèõ ïðåïàðàòîâ, æåëàþùèõ âî ÷òîáû òî íè ñòàëî ïðîäàòü âàì æåë÷åãîííûå ñðåäñòâà. Ýòè ïðåïàðàòû íå òîëüêî áåñïîëåçíû òåì, ó êîãî èìåþòñÿ êàìíè â æåë÷íîì ïóçûðå. Îíè åùå è îïàñíû. Äàæå åñëè ýòî «âñåãî ëèøü òðàâêè». È åùå çàïîìíèòå: ñîâñåì íå âàæíî, ñêîëüêî êàìíåé íàõîäèòñÿ â æåë÷íîì ïóçûðå è êàêîãî îíè ðàçìåðà. Âïîëíå äîñòàòî÷íî îäíîãî ìàëåíüêîãî êàìåøêà, ÷òîáû ïîëó÷èòü ìíîãî áîëüøèõ íåïðèÿòíîñòåé!

Ïîâåðüòå, ðèñêîâàòü íå ñòîèò! Ïîýòîìó ÿ íàñòîÿòåëüíî âàì ðåêîìåíäóþ: ïðåæäå ÷åì ïðîâîäèòü òþáàæ, ïðîéäèòå óëüòðàçâóêîâîå èññëåäîâàíèå è óáåäèòåñü, ÷òî â âàøåì æåë÷íîì ïóçûðå êàìíåé íåò!

È åùå. Íåñìîòðÿ íà âñþ ïðîñòîòó è ëåãêîñòü, òþáàæ – ýòî âñå-òàêè âìåøàòåëüñòâî â ðàáîòó îðãàíèçìà. Ïîýòîìó ïåðåä åãî ïðîâåäåíèåì íåîáõîäèìî ïîñîâåòîâàòüñÿ ñ ëå÷àùèì âðà÷îì. Ó ýòîãî ìåòîäà ëå÷åíèÿ åñòü è äðóãèå ïðîòèâîïîêàçàíèÿ – íàïðèìåð, îñòðûé õîëåöèñòèò, ÿçâåííàÿ áîëåçíü æåëóäêà è äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêè è ò. ä. Òåõíèêà ïðîâåäåíèÿ òþáàæà æåë÷íîãî ïóçûðÿ Âå÷åðîì, íàêàíóíå ïðîâåäåíèÿ ýòîãî ìåðîïðèÿòèÿ, íàëåéòå â îòêðûòóþ ïîñóäó 200–500 ìë ìèíåðàëüíîé âîäû è òàê åå è îñòàâüòå íà âñþ íî÷ü, ÷òîáû âûøëè ãàçû. Êàêàÿ âîäà? Áîðæîìè, ñìèðíîâñêàÿ, êèñëîâîäñêàÿ, ìîðøèíñêàÿ.

Óòðîì íàãðåâàåì ýòó âîäó ïðèìåðíî äî 40 °C. Îäíîâðåìåííî ãîòîâèì òåïëóþ ãðåëêó. Ëîæèìñÿ íà ïðàâûé áîê è ïðèêëàäûâàåì ãðåëêó ê ïðàâîé ïîäðåáåðíîé îáëàñòè.

Íå ñïåøà ïüåì ìèíåðàëüíóþ âîäó íåáîëüøèìè ãëîòêàìè â òå÷åíèå ïîëó÷àñà.

Ïðîâîäèòü ïðîöåäóðó ëó÷øå óòðîì è íàòîùàê. Ïîëîæèòåëüíûé ðåçóëüòàò îïðåäåëÿåòñÿ ïî öâåòó ñòóëà. Îí äîëæåí áûòü çåëåíîâàòûì.

Âìåñòî ÷èñòîé ìèíåðàëüíîé âîäû ìîæíî èñïîëüçîâàòü ðàñòâîðû ïåðå÷èñëåííûõ íèæå ñîëåé, æåë÷åãîííûå òðàâû èëè ìèíåðàëüíóþ âîäó ñ äîáàâêàìè. Äîáàâêè ñïîñîáñòâóþò óñèëåíèþ ýôôåêòà, ïîýòîìó íà÷èíàéòå ñ íåáîëüøèõ äîç ìèíåðàëüíîé âîäû áåç äîáàâîê. À äàëüøå îðèåíòèðóéòåñü íà ïîëó÷åííûé ýôôåêò è ñâîå ñàìî÷óâñòâèå.

Âìåñòî ìèíåðàëüíîé âîäû ìîæíî èñïîëüçîâàòü:

• ðàñòâîð êàðëîâàðñêîé ñîëè: 0,5 ÷. ë. ñîëè íà 1 ñòàêàí òåïëîé âîäû;

• íàñòîé òðàâ: ñìåøàòü ïî 0,5 ñò. ë. òðàâû áåññìåðòíèêà è êóêóðóçíûõ ðûëåö, çàëèòü 250 ìë âîäû, äîâåñòè äî êèïåíèÿ, íàñòàèâàòü 30 ìèí;

• ìèíåðàëüíóþ âîäó ñ æåëòêîì;

• ìèíåðàëüíóþ âîäó ñ 1 ñò. ë. îëèâêîâîãî ìàñëà;

• êñèëèò èëè ñîðáèò: 1 ñò. ë. òîãî èëè äðóãîãî íà ñòàêàí òåïëîé ìèíåðàëüíîé âîäû;

• ìàãíåçèþ: 1 äåñ. èëè ñò. ë. íà 1 ñòàêàí òåïëîé âîäû. Òþáàæ îáëàäàåò ïîñëàáëÿþùèì ýôôåêòîì, íå íóæíî ýòîãî ïóãàòüñÿ. Ïðîñòî íå ïðèíèìàéòå ñðàçó áîëüøèå äîçû ïèòüÿ, äîñòàòî÷íî îäíîãî ñòàêàíà, è îáîéäèòåñü äëÿ íà÷àëà áåç äîáàâîê.

Âîò è âñå. À óæ ïîêàçàíèÿ ê ýòîé ïðîöåäóðå è ÷àñòîòó åå èñïîëíåíèÿ äîëæåí îïðåäåëèòü âàø ëå÷àùèé âðà÷. Íå çàáóäüòå ñ íèì ïîñîâåòîâàòüñÿ

Óñêîðåííûé ñïîñîá î÷èùåíèÿ ïå÷åíè – íî÷íîé òþáàæ

Ïðîöåäóðà òþáàæà äîâîëüíî ïðîñòàÿ. Âå÷åðîì ïåðåä ñíîì, ïðèìåðíî â 22 ÷àñà, âû âûïèâàåòå ëþáîå æåë÷åãîííîå – ñ êñèëèòîì, ñ ñîðáèòîì, ñ ìàãíåçèåé, ñ ÿè÷íûì æåëòêîì, ñ ãðå÷íåâîé êðóïîé-ñå÷êîé.

Íàèáîëåå ùàäÿùèé – ïîñëåäíèé âàðèàíò. Äëÿ ýòîãî íàäî ïðèãîòîâèòü êàøó: âçÿòü 50 ã ãðå÷íåâîé êðóïû-ñå÷êè íà 200 ìë âîäû è âàðèòü íà ìåäëåííîì îãíå 20 ìèí áåç ñîëè, ñàõàðà è ìàñëà. Ãîòîâóþ êàøó íóæíî ñúåñòü â òåïëîì âèäå â îäèí ïðèåì, ïîñëå ÷åãî ëå÷ü íà ïðàâûé áîê, ïîäëîæèâ ïîä íåãî òåïëóþ ãðåëêó.

Ãðåëêà äîëæíà íàõîäèòüñÿ â îáëàñòè ïå÷åíè. Ïîä ãðåëêó ðåêîìåíäóåòñÿ ïîäëîæèòü âàëèê èç ïîëîòåíöà. Èçãîëîâüå äîëæíî áûòü íåìíîãî íèæå áîêà (ò. å. ëåæàòü ëó÷øå áåç ïîäóøêè). Òàê ñ ãðåëêîé ìîæíî è çàñûïàòü.

Íà ñëåäóþùèé äåíü ïîñëå ýòîé ïðîöåäóðû ñòóë äîëæåí áûòü êàøèöåîáðàçíûì, òåìíîãî öâåòà, ÷òî áóäåò ñâèäåòåëüñòâîâàòü îá ýôôåêòèâíîñòè ïðîâåäåííîãî òþáàæà. Òàêîé òþáàæ äåëàåòñÿ â äîìàøíèõ óñëîâèÿõ âñåãî îäèí ðàç â ìåñÿö, æåëàòåëüíî â ïîëíîëóíèå.

Êëàññè÷åñêèå ìåòîäû î÷èùåíèÿ îðãàíèçìà ïî Þ. À. Àíäðååâó

«Êëàññè÷åñêàÿ» ÷èñòêà ïå÷åíè è æåë÷íîãî ïóçûðÿ ñîñòîèò èç òðåõ ñàìîñòîÿòåëüíûõ ýòàïîâ: ïîäãîòîâèòåëüíîãî, îñíîâíîãî è çàêëþ÷èòåëüíîãî, îáúåäèíåííûõ îáùåé öåëüþ – âåðíóòü áîëüíîìó îðãàíó ïåðâîçäàííóþ ÷èñòîòó è âîññòàíîâèòü ïîëíîöåííîå ôóíêöèîíèðîâàíèå, èëè, èíûìè ñëîâàìè, – çäîðîâüå.

Ýòàïû ðàçëè÷àþòñÿ êîíêðåòíûìè öåëÿìè è îïðåäåëåííûìè çàäà÷àìè. Íî ñàìûì ñóùåñòâåííûì îòëè÷èåì ýòàïîâ ÷èñòêè ÿâëÿåòñÿ ïîëîæåíèå, êîòîðîå çàíèìàþò øëàêè, èëè êîíêðåìåíòû, âíóòðè îðãàíèçìà â ðàçëè÷íûå ïåðèîäû ÷èñòêè.

Òàê, íà âñåì ïðîòÿæåíèè ïîäãîòîâèòåëüíîãî ïåðèîäà êîíêðåìåíòû íàõîäÿòñÿ â ïå÷åíè è æåë÷íîì ïóçûðå.  òå÷åíèå îñíîâíîãî ïåðèîäà ïðîèñõîäèò âûâåäåíèå øëàêîâ èç ïå÷åíè è æåë÷íîãî ïóçûðÿ â ïðîñâåò äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêè. Íà òðåòüåì, çàêëþ÷èòåëüíîì, ýòàïå ÷èñòêè êîíêðåìåíòû äîëæíû áûòü âûâåäåíû èç êèøå÷íèêà íàðóæó.

Òàêîâà â îáùèõ ÷åðòàõ ñòðóêòóðà «êëàññè÷åñêîé» ÷èñòêè ïå÷åíè è æåë÷íîãî ïóçûðÿ. À òåïåðü ïåðåéäåì ê êîíêðåòíîìó ðàññìîòðåíèþ è äåòàëüíîìó ðàçáîðó êàæäîãî èç ýòàïîâ.

«Â ïåðâûé âå÷åð âû ïðîâîäèòå î÷èñòèòåëüíóþ êëèçìó, ëó÷øå, åñëè âû ñäåëàåòå åå äâàæäû. Íà ñëåäóþùèé äåíü óòðîì âû ñíîâà ïðîäåëûâàåòå î÷èñòèòåëüíóþ êëèçìó, à çàòåì â òå÷åíèå âñåãî äíÿ ïèòàåòåñü èñêëþ÷èòåëüíî ÿáëî÷íûì ñîêîì. Õîòèòå ïèòü – ïåéòå ÿáëî÷íûé ñîê. ßáëî÷íûé ñîê ó âàñ áóäåò íå ïîêóïíîé, íå êîíñåðâèðîâàííûé íà ôàáðèêàõ, ñîäåðæàùèé ðàçíîãî ðîäà õèìè÷åñêèå ïðèñàäêè, íî íàäàâëåííûé ñîáñòâåííîðó÷íî èç ÿáëîê, îòíîñèòåëüíî êîòîðûõ ó âàñ åñòü ãàðàíòèÿ â èõ ïåðâîçäàííîé ÷èñòîòå.

Íà ñëåäóþùèé äåíü – òîò æå ñàìûé ðåæèì. Óòðîì êëèçìà, â òå÷åíèå äíÿ – ðàäîñòíîå ïîòðåáëåíèå ÿáëî÷íîãî ñîêà. Åñëè ó ÷åëîâåêà íåêîòîðûé äèñáàëàíñ êèñëîòíîñòè â æåëóäêå, òî ëó÷øå ïîäàâèòü íà ñîê ñëàäêèå ÿáëîêè. Ïîâòîðÿþ: âû ïüåòå ÿáëî÷íûé ñîê, à íå ïèòàåòåñü ÿáëî÷íîé êàøèöåé.

Òðåòèé äåíü äèåòû: ñ óòðà îïÿòü êëèçìà è äî 19 ÷àñî⠖ ÿáëî÷íûé ñîê. Äåâÿòíàäöàòü ÷àñî⠖ ýòî íå ñëó÷àéíûé ôàêòîð. Ýòî ìîìåíò, êîãäà ïî âñåì èäóùèì èçäðåâëå ïðîïèñÿì îòêðûâàþòñÿ êàíàëû ïå÷åíè (âðåìÿ ìåñòíîå).

×òî ê ýòîìó âðåìåíè ó âàñ äîëæíî áûòü ïðèãîòîâëåíî? Äèâàí, íà êîòîðîì âû áóäåòå ëåæàòü, áîëüøàÿ ãðåëêà ñ ãîðÿ÷åé âîäîé, êîòîðóþ âû ïðèâÿæèòå ê îáëàñòè ïå÷åíè äëèííûì ïîëîòåíöåì, à ïîä ãðåëêó ïîäëîæèòå ìàëåíüêîå ïîëîòåíöå. Ó âàñ áóäåò óæå ãîòîâà ðþìî÷êà, íà êîòîðîé âû ëèíèåé çàðàíåå îòìåòèòå îáúåì â 3 ñò. ë. îëèâêîâîãî ìàñëà, è ýòî îëèâêîâîå ìàñëî âû ïîäîãðååòå ïðèìåðíî äî 35°.

Ðîâíî â 19 ÷àñîâ âû ïðèíèìàåòå ïåðâóþ ïîðöèþ îëèâêîâîãî ìàñëà – 3 ñò. ë., è çàïèâàåòå ýòî 1 ñò. ë. ëèìîííîãî ñîêà. Òàê áóäåò ïðîäîëæàòüñÿ äî òåõ ïîð, ïîêà âû íå âûïüåòå âñå ìàñëî äî êîíöà, è ñ ïîñëåäíåé äîçîé ýòîãî ìàñëà âû òàêæå äî êîíöà âûïüåòå âåñü îñòàâøèéñÿ ëèìîííûé ñîê.

Ïîñëå ýòîãî, âñå âðåìÿ ëåæà íà ïðàâîì áîêó, íà ãîðÿ÷åé ãðåëêå, ïîäîãðåâàþùåé âàøó ïå÷åíü, âû êàæäûå 15 ìèí – ñ òî÷íîñòüþ äî ñåêóíäû – ïðèíèìàåòå ñëåäóþùóþ äîçó: ìàñëî ïëþñ ëèìîííûé ñîê. Ïîñëå ýòîãî âû ëåæèòå è æäåòå, ÷òî ñ âàìè áóäåò.

Ñëåäóåò òàêæå ñêàçàòü, ÷òî âû çàðàíåå äîëæíû ïðèãîòîâèòü ãîðøîê, ÷òîáû óâèäåòü, ÷òî æå óäèâèòåëüíîå èç âàñ âûéäåò

È âîò ÷åðåç íåêîòîðîå âðåìÿ, ìîæåò áûòü, ÷åðåç ÷àñ, ìîæåò áûòü, ÷åðåç äâà, ìîæåò áûòü, ÷åðåç 8–9 ÷àñîâ (à ó îäíîãî ìîåãî äðóãà è ÷åðåç 21 ÷àñ!), – ïðîòîêè ïå÷åíè íà÷íóò ðàñêðûâàòüñÿ è îíà ïðèìåòñÿ ýíåðãè÷íî èñòîðãàòü èç ñåáÿ âåñü òîò ÷óäîâèùíûé ñåëåâîé ïîòîê, êîòîðûé îáðóøèòñÿ â ãîðøîê. ×òî æå îêàæåòñÿ ñíàðóæè?

Ìîãóò âûéòè áèëèðóáèíîâûå êàìíè, èíîãäà ðàçìåðîì äàæå êðóïíåå, ÷åì ñóñòàâ áîëüøîãî ïàëüöà. Ïîéäåò ÷åðíàÿ æåë÷ü, âûëåòÿò æåëòûå õîëåñòåðèíîâûå õëîïüÿ. Âåëèêîëåïíî, åñëè â ãîðøêå îáíàðóæèòñÿ ñëèçü â âèäå ïëåíîê, ýòî çíà÷èò, ÷òî âû áûëè óæå ôèçè÷åñêè ãîòîâû ê îíêîëîãè÷åñêèì çàáîëåâàíèÿì è áëàãîäàðÿ ýòîìó îòòîðæåíèþ ïîëóçàäóøåííûå îðãàíû âîçðîäÿòñÿ ýíåðãåòè÷åñêè.

Âåðîÿòíåå âñåãî, ÷òî íèçâåðæåíèå âíóòðåííåé ãðÿçè ïðîèçîéäåò ÷åðåç ÷àñ-ïîëòîðà-äâà ïîñëå çàâåðøåíèÿ ïðèåìà ìàñëî ïëþñ ñîê. Ïîñëå ýòîãî ïåðåä ñíîì ñäåëàéòå î÷èñòèòåëüíóþ êëèçìó, ÷òîáû ïîìî÷ü âíóòðåííîñòÿì èçãíàòü ýòè øëàêè äî êîíöà. Óòðîì åùå ðàç ñäåëàéòå êëèçìó, è âû ñíîâà áóäåòå ïîðàæåíû òåì, ñêîëüêî æå ãàäîñòè â âàñ ñêîïèëîñü. Ïîñëå ýòîãî ïîåøüòå ëåãêóþ êàøêó è âñòóïàéòå â îáû÷íóþ æèçíü.

Ïîäîáíóþ ïðîöåäóðó â îäèíî÷åñòâå íå ïðåäïðèíèìàþò! Ðÿäîì ñ âàìè îáÿçàòåëüíî äîëæåí áûòü áëèçêèé, äîáðîæåëàòåëüíî íàñòðîåííûé ê âàì ÷åëîâåê. Ïî÷åìó? Äà ïîòîìó, ÷òî ýòî õîòü ìàëåíüêàÿ, íî ñâîåãî ðîäà îïåðàöèÿ, âî âðåìÿ êîòîðîé âû ìîæåòå èñïûòàòü ïðèñòóïû äóðíîòû èëè ñåðäå÷íîé ñëàáîñòè. Ïîýòîìó íàãîòîâå äîëæåí áûòü íàøàòûðü, ìîæåò áûòü, âåíòèëÿòîð, ìîæåò áûòü, äàæå êîðâàëîë, åñëè âäðóã ñòàíåò ïëîõî ñ ñåðäöåì.

Áîÿòüñÿ íè÷åãî îñîáåííî íå ñëåäóåò, èáî ïîñëå ïðèñòóïà ñëàáîñòè âû ñíîâà ïî÷óâñòâóåòå ñåáÿ õîðîøî è áóäåòå ñïàòü êàê íåâèííîå äèòÿ» (Þ. À. Àíäðååâ. Òðè êèòà çäîðîâüÿ. ÑÏá.: Èíòåðïðèíò, 1991).

Î÷èùåíèå êèøå÷íèêà è ïå÷åíè ïî Í. Ñåìåíîâîé

Ïðåäâàðèòåëüíîå î÷èùåíèå êèøå÷íèêà

Ðåöåïò ïðîìûâíîé âîäû äëÿ êëèçìû:

• âîäà êèïÿ÷åíàÿ îõëàæäåííàÿ äî 20–22 °C – 2 ë;

• ñîê êëþêâû (ëó÷øèé âàðèàíò ïðè äåãåëüìèíòèçàöèè) èëè ñîê ëèìîíà, èëè ñîê îáëåïèõè, èëè ÿáëî÷íûé óêñóñ – 1 ñò. ë.;

• ñîëü ïîâàðåííàÿ – 1 ÷. ë.

×àñòî â êíèãàõ ñåðèè «Ïîìîãè ñåáå ñàì» ìîæíî âñòðåòèòü îïèñàíèå ïðîöåäóðû î÷èùåíèÿ êèøå÷íèêà, ãäå äëÿ ïîäêèñëåíèÿ ïðîìûâíîé âîäû ñîâåòóþò ïðèìåíÿòü õèìè÷åñêèå ñèíòåòè÷åñêèå ðåàêòèâû, íàïðèìåð ëèìîííóþ êèñëîòó. Íà ìîé âçãëÿä, àâòîðû òàêèõ ìåòîäèê ñàìè íèêîãäà íå ïðîìûâàëè ñåáå êèøå÷íèê. Èíà÷å îíè íèêîãäà áû íå íàïèñàëè î ëèìîííîé êèñëîòå. Îíà âûçûâàåò ñèëüíûé çóä â êèøå÷íèêå, îñîáåííî â ïðÿìîé êèøêå. Ïîñëå ïðèìåíåíèÿ èñêóññòâåííî ïîëó÷åííîé ëèìîííîé êèñëîòû äëÿ êëèçìû ëþäè ìó÷àþòñÿ îò çóäà â êèøå÷íèêå íåñêîëüêî ìåñÿöåâ.

Íîâóþ êëèçìó òùàòåëüíî ïðîìîéòå â ìûëüíîì ðàñòâîðå, îïîëîñíèòå âîäîé. Ïîñêîëüêó íàêîíå÷íèê è êðàí ñ òðóáêè âû ñíÿëè, ïîäãîòîâüòå êîíåö òðóáêè ê ðàáîòå. Íà ïëàìåíè çàæèãàëêè, ñâå÷è èëè ñïè÷êè îáîæãèòå êîí÷èê ðåçèíîâîé òðóáêè íà 2–3 ìì è ñìîéòå îáðàçîâàâøèéñÿ íàãàð ñ ìûëîì. Êðàÿ òðóáêè ñòàíóò ìÿã÷å è áóäóò ñîâñåì íå îñòðûìè. Îíè íå áóäóò òðàâìèðîâàòü íåæíûå ñêëàäêè àíóñà.

Ïðè î÷èñòêå êèøå÷íèêà äåëàéòå âñå ñàìè. Òåïåðü î êëèçìå êàê î ïðîöåäóðå. Ïðåæäå âñåãî îïðåäåëèòåñü, ãäå è êàê ïðèñòðîèòü êëèçìó. Äîìà ýòî âñåãäà ïðîñòî – â âàííîé èëè òóàëåòíîé êîìíàòå. Ïðèêðåïèòå â ýòîé êîìíàòå êðþ÷îê äëÿ êëèçìû íà íóæíîé âûñîòå.  ãîñòèíèöå èñïîëüçóéòå âàííóþ êîìíàòó. Äëÿ çàêðåïëåíèÿ êëèçìû ìîæíî âîñïîëüçîâàòüñÿ âåøàëêîé äëÿ îäåæäû, êðþ÷êàìè äëÿ ïîëîòåíåö èëè ïîëîòåíöåñóøèòåëÿìè, ê êîòîðûì ìîæíî ïðèâÿçàòü êëèçìó êóñî÷êîì áèíòà.

Âîäó äëÿ êëèçìû ëó÷øå ïðèãîòîâèòü çàðàíåå. Ñ âå÷åðà íàëåéòå âîäó â áîëüøóþ åìêîñòü, ïóñòü îíà îòñòîèòñÿ è ïðèìåò çà íî÷ü êîìíàòíóþ òåìïåðàòóðó. Íàëåéòå 2 ë âîäû êîìíàòíîé òåìïåðàòóðû è äîáàâüòå â íåå 1 ñò. ë. ÿáëî÷íîãî óêñóñà, ìîæíî 1 ñò. ë. ñîêà ëèìîíà èëè áðóñíèêè, èëè êëþêâû, èëè îáëåïèõè, èëè êëîïîâíèêà, èëè ëèìîííèêà, èëè äðóãîãî êèñëîãî ôðóêòîâîãî íàòóðàëüíîãî ñîêà.

Ïðîìûâíàÿ âîäà ïîëó÷èòñÿ ñëåãêà êèñëàÿ. Ïðè ïîäãîòîâêå ïðîìûâíîé âîäû íà äíî âåäðà ìîæíî ïîëîæèòü ÷åðíûå êðåìíåâûå êàìóøêè. ×åðíûå êàìóøêè êðåìíÿ ìîæíî íàáðàòü íà ìîðñêîì áåðåãó, ïîìûòü èõ è çàñûïàòü â âåäðî.

Òåïëóþ âîäó ïðèìåíÿòü äëÿ êëèçìû íåëüçÿ. Îíà áûñòðî ðàñòâîðÿåò â ñåáå çàñòîéíûå êàëîâûå ìàññû, è îíè âñàñûâàþòñÿ ÷åðåç ñëèçèñòóþ â êðîâü. Åñëè äëÿ êëèçìû ïðèìåíÿþò òåïëóþ âîäó, âîçíèêàþò áîëè â îáëàñòè ïî÷åê, îòåêè è ïîâûøåíèå äàâëåíèÿ.

Õîëîäíóþ âîäó èñïîëüçîâàòü äëÿ êëèçìû òîæå íåëüçÿ. Ìîæíî ñïðîâîöèðîâàòü âîñïàëåíèå îðãàíîâ ïîëîâîé ñèñòåìû èëè ïîÿâëåíèå öèñòèòà.

Ëó÷øàÿ òåìïåðàòóðà ïðîìûâíîé âîäû – 20–22 °C. Åìêîñòü äëÿ ïîäãîòîâêè ïðîìûâíîé âîäû ìîæåò áûòü ñòåêëÿííàÿ, ýìàëèðîâàííàÿ, ïëàñòìàññîâàÿ.

Ïðîìûâíóþ âîäó â êîëè÷åñòâå 2 ë çàëåéòå â êðóæêó Ýñìàðõà, êîòîðóþ íóæíî ïîäâåñèòü íà âûñîòó âàøåãî ðîñòà. Ðåçèíîâóþ òðóáêó îïóñòèòå êîíöîì â êëèçìó ñ âîäîé, ÷òîáû îíà íå óïàëà è âîäà íå ïðîëèëàñü.

Ïîñòåëèòå ïîä êëèçìîé íà ïîëó êîâðèê. Âûíüòå òðóáêó èç êëèçìû, ïåðåãíèòå åå êîíåö äâàæäû, çàæàâ ïàëüöàìè. Äëÿ ââåäåíèÿ â àíóñ äîëæíî îñòàòüñÿ 5–6 ñì. Ñìàæüòå êîí÷èê òðóáêè ðàñòèòåëüíûì ìàñëîì èëè ìûëîì.

Äåðæà òðóáî÷êó, çàæàòóþ â ïðàâîé ðóêå, ïîâåðíèòåñü ïðàâûì áîêîì ê ñòåíå, íà êîòîðîé âèñèò êëèçìà. Ñÿäüòå íà êîâðèê, ïëîòíî ïðèæàâøèñü áåäðîì ê ñòåíå. Ðàçâåðíèòåñü è ëîæèòåñü íà ïîë òàê, ÷òîáû îêàçàòüñÿ ëèöîì ê êëèçìå, íîãè ñîãíóòû â êîëåíÿõ. Ïîñòàâüòå íîãè ñòóïíÿìè íà ñòåíó íà øèðèíó ïëå÷ è ñîãíèòå èõ ïîä óãëîì 90° ê ñòåíå. Ïîäíèìèòå òàç, îïèðàÿñü íîãàìè íà ñòåíó.

Ââåäèòå ðåçèíîâóþ òðóáêó â àíóñ íà 3–5 ñì è ðàçîæìèòå ïàëüöû: ïðîñâåò ðàñêðîåòñÿ, òðóáêà ðàçîãíåòñÿ è âîäà íà÷íåò âëèâàòüñÿ â êèøå÷íèê.  ïîçå «áåðåçêà» âîäà ëó÷øå âñåãî ïðîíèêàåò â ñàìûå òðóäíîäîñòóïíûå îòäåëû êèøå÷íèêà. Ìîæåòå íàáëþäàòü, êàê âîäà óõîäèò èç êëèçìû.

Åñëè ïî÷óâñòâóåòå áîëü, ðåçü (ýòî ìîæåò âîçíèêíóòü èç-çà ìåòåîðèçìîâ èëè ñïàñòè÷åñêèõ ó÷àñòêîâ êèøå÷íèêà), çàæìèòå ïàëüöàìè ðåçèíîâóþ òðóáêó, îñòàíîâèòå íåíàäîëãî ïîñòóïëåíèå âîäû â êèøå÷íèê. Ãëóáîêî ïîäûøèòå, ïîðàáîòàéòå æèâîòîì (ââåðõ-âíèç). Áîëü óéäåò, ïðèäåò îáëåã÷åíèå. Òîãäà ðàçîæìèòå ïàëüöû è âûïóñòèòå îñòàëüíóþ âîäó. Òàê äåëàéòå íåñêîëüêî ðàç, ïîêà âñÿ âîäà íå âîéäåò â êèøå÷íèê.

Åñëè êèøå÷íèê ñèëüíî çàâàëåí ñóõèìè êàëîâûìè ìàññàìè, íóæíî áîëüøå óñèëèé äëÿ èõ ðàçìûâàíèÿ. Êèøå÷íèê íå ìîæåò äåðæàòü âîäó, è îíà íåïðîèçâîëüíî âûëèâàåòñÿ. Òîãäà âëåéòå ñòîëüêî âîäû, ñêîëüêî ïîçâîëÿåò ñàìî÷óâñòâèå, ïåðåæìèòå òðóáî÷êó ïàëüöàìè, âûâåäèòå åå èç êèøå÷íèêà, çàêðåïèòå â êðþ÷êå ñ êëèçìîé è îñâîáîäèòå êèøå÷íèê íàä óíèòàçîì. Ïîâòîðèòå åùå è åùå ðàç ïðîöåäóðó, ïîêà âñÿ âîäà – 2 ë – íå áóäåò èñïîëüçîâàíà. Çàæèìàéòå òðóáêó îáûêíîâåííîé ïðèùåïêîé èëè çàæèìîì, ÷òîáû âîäà íå âûëèâàëàñü, åñëè áóäåòå âëèâàòü åå â êèøå÷íèê ïî ÷àñòÿì.

Ïðîìûâíóþ âîäó ìîæíî ïîäåðæàòü â êèøå÷íèêå 1–2 ìèí. Ýòîãî âðåìåíè âïîëíå äîñòàòî÷íî, ÷òîáû «ñïîëîñíóòü» êèøå÷íèê. Ëåæà íà ïðàâîì áîêó, îáîïðèòåñü íà ñîãíóòóþ â ëîêòå ðóêó, ïðèïîäíèìèòå ñîãíóòûå â êîëåíÿõ íîãè. Æèâîò ïðîâèñíåò, è âîäà ëó÷øå ïðîéäåò â âîñõîäÿùèé îòäåë êèøå÷íèêà.

Òåïåðü âñòàíüòå, âäîõíèòå íîñîì ãëóáîêî (âäîõ-âûäîõ), çàäåðæèòå äûõàíèå è ïîðàáîòàéòå æèâîòîì (ââåðõ-âíèç).

Ñíîâà âñòàíüòå â ïîçó «áåðåçêà». Âäîõ-âûäîõ! Ðàáîòàéòå æèâîòîì.

Ïåðåâåðíèòåñü íà ëåâûé áîê è ïîâòîðèòå âñå, ÷òî äåëàëè íà ïðàâîì áîêó.

Ïîñëå «ïðîïîëàñêèâàíèÿ» êèøå÷íèêà íà ïðàâîì è ëåâîì áîêó îñâîáîäèòå êèøå÷íèê, íå ñèäÿ ÿãîäèöàìè íà óíèòàçå, à ñòîÿ íà êîðòî÷êàõ. Íà êîðòî÷êàõ ëó÷øå âñåãî âûòîëêíóòü çàëåæàâøèéñÿ êàë ïðîìûâíîé âîäîé, «ñîðâàòü» åãî ñî ñòåíêè êèøå÷íèêà. Åñëè âû ÷óâñòâóåòå, ÷òî â êèøå÷íèêå ÿâíî ÷òî-òî çàäåðæàëîñü, à ñ ýòèì «÷åì-òî» íàäî îáÿçàòåëüíî ðàññòàòüñÿ, âñòàíüòå â ïîçó «óïîð ïðèñåâ íà ïîëóñîãíóòûõ êîëåíÿõ», îïèðàÿñü ðóêàìè íà êîëåíè (íîãè íà øèðèíå ïëå÷), ñäåëàéòå âäîõ-âûäîõ, çàäåðæèòå äûõàíèå (êèøå÷íèê ðàñøèðèòñÿ). Ïîðàáîòàéòå æèâîòîì (ââåðõ-âíèç). È âû ïî÷óâñòâóåòå, êàê «÷òî-òî» âûõîäèò.

Î÷èùàéòå êèøå÷íèê äî âûõîäà ÷èñòîé âîäû, ò. å. äåëàéòå ïîäðÿä äâà ïðîìûâàíèÿ ïî 2 ë.

Äåëàéòå ïðîöåäóðó äâàæäû â äåíü – óòðîì è âå÷åðîì â òå÷åíèå íåäåëè, ïîñëå ÷åãî ìîæíî áóäåò ïðèñòóïèòü ê ÷èñòêå ïå÷åíè.

Ïåðåä òåì êàê ïðèñòóïèòü ê ëå÷åíèþ, æåëàòåëüíî ïî÷èñòèòü ïå÷åíü.

Çà 7 äíåé äî ÷èñòêè íåîáõîäèìà ïîäãîòîâêà. Ñëåäóåò ïåðåéòè íà âåãåòàðèàíñêîå ïèòàíèå, åæåäíåâíî – êëèçìû ñ 1,5–2 ë âîäû (ñ 1 ñò. ë. ñîëè è ÿáëî÷íîãî óêñóñà, èëè ñîêà 1 ëèìîíà, èëè ñòàêàíà óðèíû), âå÷åðîì – âàííà (ñ öåëüþ ñìÿã÷èòü îðãàíèçì).

 äåíü ÷èñòêè óòðîì – êëèçìà. Ëåãêî ïîîáåäàòü. Ñòàðàòüñÿ ïîáîëüøå ïèòü ñâåæåïðèãîòîâëåííûé ÿáëî÷íûé ñîê (èç ÿáëîê êèñëûõ ñîðòîâ).

 19.00 íà÷íèòå ñàìó ÷èñòêó: íóæíî ïðèãîòîâèòü 150–200 ã îëèâêîâîãî èëè ëþáîãî äðóãîãî ðàñòèòåëüíîãî ìàñëà, è â îòäåëüíûé ñòàêàí âûäàâèòü 150–200 ã ñîêà ëèìîíà. Ñäåëàòü 2–3 ãëîòêà ìàñëà, çàïèòü òàêèì æå êîëè÷åñòâîì ñîêà, ÷åðåç 15 ìèí ïîâòîðèòü, è òàê äàëåå, ïîêà âñå íå çàêîí÷èòñÿ.

Åñëè ïîñëå ýòîãî íà÷èíàåò ïîäòàøíèâàòü, ìîæíî ïîíþõàòü ÷åñíîê è óâåëè÷èòü ïðîìåæóòîê ìåæäó ïðèåìàìè ìàñëà è ñîêà. Åñëè ýòî íå ïîìîãàåò – ìîæíî îãðàíè÷èòüñÿ ìåíüøèì êîëè÷åñòâîì, íàïðèìåð 100 ã ìàñëà è 100 ã ñîêà.

Äàëåå íóæíî ïðèâÿçàòü ãîðÿ÷óþ ãðåëêó (÷åðåç ïîëîòåíöå) íà îáëàñòü ïå÷åíè è ëå÷ü íà ïðàâûé áîê ñ ïðèæàòûìè ê æèâîòó êîëåíÿìè.

 23.00 ñëåäóåò ñíÿòü ãðåëêó è ëîæèòüñÿ ñïàòü. Î÷èùåíèå äîëæíî âûðàçèòüñÿ â ôîðìå ïîñëàáëåíèÿ îäèí èëè íåñêîëüêî ðàç çà íî÷ü. Ïîñåòèâ òóàëåò, âû âñå óâèäèòå ñâîèìè ãëàçàìè è ïîéìåòå, ÷òî ïîêà ýòî «ñèäèò» òàì, íè î êàêîì çäîðîâüå íå ìîæåò áûòü è ðå÷è.

Íà ñëåäóþùåå óòðî– êëèçìà (äî ÷èñòîé âîäû), âå÷åðîì – òîæå. Òàê êàê ïå÷åíü ñîñòîèò èç 4 äîëåé, à çà îäèí ðàç î÷èùàåòñÿ ëèøü îäíà äîëÿ, íåîáõîäèìî ïðîâåñòè åùå òðè ÷èñòêè ïå÷åíè. Ëó÷øå ýòî äåëàòü âî 2-þ è 4-þ ôàçó ëóíû, ò. å. íà ïîëíîëóíèå è íîâîëóíèå.

Î÷èùåíèå ïå÷åíè ïî ñèñòåìå Íèøè

Î÷èùåíèå ïå÷åíè ïî ñèñòåìå Íèøè âõîäèò â îáùóþ ñèñòåìó çäîðîâüÿ, ðàçðàáîòàííóþ ÿïîíñêèì ïðîôåññîðîì Êàöóäçî Íèøè. Ñèñòåìó Íèøè ðàçðàáîòàë íà îñíîâå ñîáñòâåííîãî îïûòà. Äåëî â òîì, ÷òî îí â äåòñòâå è þíîñòè áûë áîëåçíåííûì, òùåäóøíûì ìàëü÷èêîì, ÷òî ïîñòîÿííî ìåøàëî åìó â æèçíè. È òîãäà îí íà÷àë èçó÷àòü ìåäèöèíó, àíàòîìèþ, ôèçèîëîãèþ, ïñèõîëîãèþ, áàêòåðèîëîãèþ è ïðî÷óþ ñïåöèàëüíóþ ëèòåðàòóðó. Ïðî÷åë, êàçàëîñü, âñå, ÷òî êàñàëîñü îçäîðîâëåíèÿ.

Îáðàáîòàâ ïîëó÷åííûå ìàòåðèàëû, ïðîàíàëèçèðîâàâ ôàêòû, äîáûòûå èç ðàçíûõ èñòî÷íèêîâ, îí ïðèøåë ê èíòåðåñíûì âûâîäàì: çäîðîâüå ÷åëîâåêà â îñíîâíîì çàâèñèò îò äåÿòåëüíîñòè äâóõ ÷åëîâå÷åñêèõ îðãàíî⠖ ìîçãà è êèøå÷íèêà.

Ïîíÿâ ýòî, Íèøè ñîñðåäîòî÷èëñÿ íà ïîèñêå ìåòîäîâ î÷èùåíèÿ êèøå÷íèêà è ïðèíöèïàõ ïðàâèëüíîãî ïèòàíèÿ.

 îñíîâó åãî ó÷åíèÿ áûëè çàëîæåíû îñíîâíûå ïðèíöèïû îçäîðîâëåíèÿ: êòî õî÷åò áûòü çäîðîâ, òîò íå äîëæåí:

• îòðàâëÿòü îðãàíèçì òîêñèíàìè.

Âïåðâûå åãî ñèñòåìà áûëà îáíàðîäîâàíà â 1927 ã., åìó ê ýòîìó âðåìåíè áûëî óæå 44 ãîäà, è îí ñ óñìåøêîé âñïîìèíàë, êàê âðà÷è â äåòñòâå ãîâîðèëè, ÷òî äî 20 ëåò åìó íå äîæèòü. Íî îí ïðîæèë íàìíîãî áîëüøå – óìåð â 1959 ã., ïðîæèâ 77 ëåò!

Èòàê, êàê æå ïðåäëàãàë î÷èùàòü ïå÷åíü Êàöóäçî Íèøè? (Ðåêîìåíäàöèè âçÿòû èç êíèãè Ì. Ãîãóëàí.)

Ñ âå÷åðà â òåðìîñå ïðèãîòîâüòå íàñòîé øèïîâíèêà (3 ñò. ë. ÿãîä çàëèòü 0,5 ë êèïÿòêà). Óòðîì íàëåéòå â ñòàêàí íàñòîé è âñûïüòå òóäà 3 ñò. ë. êñèëèòà èëè ñîðáèòà, ðàçìåøàéòå è âûïåéòå çàëïîì. ×åðåç 20 ìèí äîïåéòå îñòàâøèéñÿ â òåðìîñå íàñòîé, íî êñèëèò èëè ñîðáèò óæå íå äîáàâëÿéòå. Åùå ÷åðåç 45 ìèí ïîçàâòðàêàéòå: ñî÷íûå ôðóêòû, îâîùíîé ñàëàò, îðåõè, íàñòîé èç ëèñòüåâ ìàëèíû, ñìîðîäèíû, øèïîâíèêà. Ìîæíî ñúåñòü êóñîê ïîäñóøåííîãî õëåáà. Äâèãàéòåñü àêòèâíî. Èç äîìà ëó÷øå íå âûõîäèòü, òàê êàê âàì ìîæåò ïîòðåáîâàòüñÿ ïîñåùåíèå òóàëåòà.

×èñòêó ïîâòîðèòå ÷åðåç äâà äíÿ, çàòåì åùå ÷åðåç äâà äíÿ, è òàê äî øåñòè ðàç. Ïðè òàêîé ÷èñòêå î÷èùàþòñÿ è ëèìôàòè÷åñêèå óçëû ïå÷åíè, ÷òî ïîëîæèòåëüíî âëèÿåò íà ñîñòîÿíèå âñåãî îðãàíèçìà.

Êàê ïðàâèëüíî ïèòàòüñÿ, ÷òîáû óáåðå÷ü ïå÷åíü?

Âñå çíàþò î òîì, ÷òî «÷åëîâåê åñòü òî, ÷òî îí åñò». Íî ìíîãèå ëè äîãàäûâàþòñÿ, ÷òî ñòàâøóþ êðûëàòîé ôðàçó íåîáõîäèìî âîñïðèíèìàòü áóêâàëüíî? Åñëè ÷åëîâåê çëîóïîòðåáëÿåò àëêîãîëåì, ëþáèò æàðåíîå, æèðíîå, ïåð÷åíîå, ñîëåíîå è ïðî÷åå, òî â êàêîì ñîñòîÿíèè áóäåò åãî ïå÷åíü? Ìÿãêî ãîâîðÿ, â ïëà÷åâíîì, åñëè íå ñðàçó, òî ñî âðåìåíåì îáÿçàòåëüíî. È íàîáîðîò, ÷åì çäîðîâåå ðàöèîí ïèòàíèÿ, òåì äîëüøå ïå÷åíü ñîõðàíèò ñâîþ ÷èñòîòó è âûñîêóþ ôóíêöèîíàëüíîñòü. Ê ÷åìó ÿ îñòàíîâèëñÿ, êàçàëîñü áû, íà î÷åâèäíîì? Òîëüêî äëÿ òîãî, ÷òîáû çàäàòü åùå îäèí âîïðîñ: à çíàåòå ëè âû êàê ïðàâèëüíî ïèòàòüñÿ?

Ñïîðû î ïðàâèëüíîì ïèòàíèè âåäóòñÿ ñ òåõ ïîð, êàê ÷åëîâåê çàäóìàëñÿ î òîì, ÷òî ïîëåçíî, à ÷òî âðåäíî. Òåïåðü íå êàæäûé ñîãëàñèòñÿ ñ ïîãîâîðêîé «âñå ïîëåçíî, ÷òî â ðîò ïîëåçëî». È áóäåò ïðàâ. Ïîòîìó ÷òî «÷åëîâåê åñòü òî, ÷òî îí åñò», ñìîòðè âûøå.

Ïðîáëåìàì ïðàâèëüíîãî, ïîëåçíîãî, ðàöèîíàëüíîãî, àäåêâàòíîãî ïèòàíèÿ ïîñâÿùåíû ìíîãî÷èñëåííûå òðóäû êëàññèêîâ îçäîðîâëåíèÿ Ïîëÿ Áðýããà, Ãåðáåðòà Øåëòîíà, Íîðìàíà Óîêåðà, Ìèøåëÿ Ìîíòèíüÿêà, Ãàëèíû Øàòàëîâîé, Êàöóäçî Íèøè. Íàä ïðîáëåìàìè ïèòàíèÿ áüþòñÿ âåëè÷àéøèå ìåäèöèíñêèå óìû è öåëûå èíñòèòóòû, âåäîìûå ìèðîâûì ìåäèöèíñêèì ñîîáùåñòâîì. Ïðîöåññ èäåò è óãëóáëÿåòñÿ, íî ÷òî íàì ñ íåãî?

Âåäü íàñ âîëíóþò âñåãî òðè ãëàâíûõ âîïðîñà â ïèòàíèè: ñêîëüêî åñòü, êîãäà åñòü è êàê åñòü. Âîò îá ýòîì ïîãîâîðèì íåìíîãî. Ñêàæó ñðàçó, ÷òîáû íå ðàçî÷àðîâàòü â êîíöå: îäíîçíà÷íûõ îòâåòîâ, èìåþùèõ ïðàâî íàçûâàòüñÿ ïîñòóëàòàìè, íåò. Ïðîñòîìó ïîòîìó, ÷òî ìû, ëþäè, âñå ðàçíûå, è «÷òî ðóññêîìó õîðîøî, òî íåìöó ñìåðòü». Íî åñòü íåêèé êëàññè÷åñêèé íàáîð ïðîñòûõ ïðàâèë-ðåêîìåíäàöèé, êîòîðûå ïîäõîäÿò âñåì.

Ïðåäëàãàþ íà÷àòü ñ äåòñòâà.  ìëàäåí÷åñòâå ôîðìèðóåòñÿ âñå òî, ÷òî ÷åëîâåê ïðîíåñåò ÷åðåç âñþ æèçíü, è ëîìàòü âïèòàííûå ñ ìîëîêîì ìàòåðè âðåäíûå ïðèâû÷êè òðóäíî, äà è íå êàæäîìó ïîä ñèëó. Îñíîâíîå ïðàâèëî äåòñêîãî ïèòàíèÿ êðàéíå ëèáåðàëüíî: íèêàêîãî ïðèíóæäåíèÿ.

Íå ñòîèò èçâîäèòü ñåáÿ è ìó÷èòü ðåáåíêà, ïèõàÿ â íåãî òî, ÷òî «ïîëîæåíî» è ñ÷èòàåòñÿ ïîëåçíûì. Þíûé îðãàíèçì íàñòîëüêî ìóäð, ÷òî ëó÷øå ìàìû ðàçáèðàåòñÿ â òîì, ÷òî åìó íóæíî è ïîëåçíî.

Íå çàñòàâëÿéòå ðåáåíêà ñïåøèòü, âûðàáàòûâàéòå ó íåãî ïðèâû÷êó òùàòåëüíî ïåðåæåâûâàòü ïèùó, òîãäà è æåëóäî÷íî-êèøå÷íîìó òðàêòó è ïå÷åíè îñòàíåòñÿ ìåíüøå ðàáîòû, îò êîòîðîé îíè èçíàøèâàþòñÿ áûñòðåå.

Âûâîä æå òàêîâ: ðåáåíîê ñàì âûáåðåò, ÷òî, êîãäà è ñêîëüêî åìó åñòü. Ðîäèòåëþ îñòàíåòñÿ ëèøü óäîâëåòâîðÿòü ðàñòóùèå ïîòðåáíîñòè ðåáåíêà. Íî áåç ìàòåðèíñêîãî ôàíàòèçìà, à ðàññìàòðèâàÿ ïèòàíèå äèòÿ ÷åðåç ïðèçìó çäðàâîãî ñìûñëà. Êòî ñêàçàë, ÷òî êàê ðàç åãî è íå õâàòàåò ìîëîäûì ìàìàì? Çðÿ âû òàê.

Êîãäà ÷àäî âîéäåò â ïîðó âçðîñëåíèÿ, äëÿ íåãî åñòåñòâåííûìè äîëæíû ñòàòü ñëåäóþùèå íåñëîæíûå ïðàâèëà:

1. Åñòü íàäî êóëüòóðíî, äëÿ ñòèìóëÿöèè âûðàáîòêè æåëóäî÷íîãî ñîêà è ïðàâèëüíîé ðàáîòû ïå÷åíè íåîáõîäèìà ïðåëþäèÿ ê åäå. Íå òîðîïÿñü, ñåðâèðóéòå ñòîë, âêëþ÷èòå ïðèÿòíóþ ìóçûêó, îêðóæèòå ñåáÿ êîìôîðòíîé àòìîñôåðîé, è âàø îðãàíèçì ïîéìåò, ÷òî ïðèøëà ïîðà òðóäèòüñÿ. È ïîñòàðàåòñÿ âàñ íå ïîäâåñòè.

2. Åñòü íóæíî ñ óäîâîëüñòâèåì, äàæå åñëè âû íå ëþáèòå ìàííóþ êàøó, è íå îòâëåêàòüñÿ íà ÷òåíèå ãàçåòû, ïîñòû îò âàøèõ äðóçåé â ÆÆ èëè ïðîñìîòð «Àíøëàãà». (ß óâåðåí, ÷òî ïðîñìîòð «Àíøëàãà» çà îáåäîì – ýòî ïðÿìîé ïóòü ê ÿçâå æåëóäêà è âîñïàëåíèþ ïå÷åíè.)

3. Ïîãðóçèòåñü â ïðîöåññ, âåðíèòå îðãàíèçì ê èñòîêàì, ïîëó÷èòå íàñëàæäåíèå – ýòî êàê ðàç òî, çà ÷òî âàì áóäóò áëàãîäàðíû ïå÷åíü, æåë÷íûé ïóçûðü è æåëóäîê ñîòîâàðèùè.

4. Ñäåëàéòå íàä ñîáîé óñèëèå è ïîïûòàéòåñü íå ïåðååäàòü. Îðãàíèçìó íå íóæíî ñòîëüêî åäû, ñêîëüêî õî÷åòñÿ âàì, îá ýòîì îí èçâåñòèò âàñ ÷óòü ïîçæå, íî òîãäà áóäåò ïîçäíî. Ïîýòîìó ïðèìèòå âîëåâîå ðåøåíèå ñàìè è âîâðåìÿ. Ëó÷øå íåäîåñòü, ÷åì ïåðååñòü. Ê òîìó æå âñåãäà íàéäåòñÿ âîçìîæíîñòü äîáðàòü, åñëè âû îøèáëèñü ñ ïîðöèåé.

5. Ñ÷èòàåòñÿ, ÷òî áóäåò ëó÷øå, åñëè õîçÿéêà èçâåñòèò âñåõ, ÷òî îíà ïðèãîòîâèò íà îáåä (çàâòðàê, ïîëäíèê, óæèí), ÷åì ïðåïîäíåñåò ñþðïðèç. Îðãàíèçì äîëæåí çàðàíåå (õîòÿ áû çà ïîë÷àñà) ïñèõîëîãè÷åñêè íàñòðîèòüñÿ íà òî, ÷òî èìåííî îí áóäåò åñòü âñêîðå, äëÿ òîãî ÷òîáû ôåðìåíòàòèâíàÿ ñèñòåìà èìåëà âðåìÿ íàñòðîèòü ïèùåâàðèòåëüíóþ ñèñòåìó íà íóæíûé ëàä. ×òîáû îáëåã÷èòü åé çàäà÷ó, ìîæíî ïåðåä åäîé âûïèòü ñòàêàí÷èê îâîùíîãî ñîêà. Âåñüìà ïîìîãàåò.

6. Äî è ïîñëå åäû â òå÷åíèå ïîëó÷àñà ëó÷øå íè÷åãî íå ïèòü (êðîìå ñîêà). Ñ÷èòàåòñÿ, ÷òî òàêîå «âîäíîå ïåðåìèðèå» ñïîñîáñòâóåò ïðàâèëüíîìó ïèùåâàðåíèþ.

7. Íà âîïðîñ: «Êîãäà ëó÷øå åñòü?» ÿ îòâå÷ó òàê: êîãäà õî÷åòñÿ, òîãäà è íóæíî. Íå íóæíî íàñèëîâàòü îðãàíèçì, ïîäãîíÿÿ åãî ïîä òðàäèöèîííûå ÷àñû ïðèåìà ïèùè. Ñîáëþäàÿ ýòî ïðàâèëî, êàæäûé èç íàñ âñêîðå âûðàáîòàåò ñâîé èíäèâèäóàëüíûé ãðàôèê «ïðàçäíèêà æèâîòà» è õîðîøî áû, åñëè ïîäñêàçàííîå îðãàíèçìîì ðàñïèñàíèå ñîâïàëî ñ æåëàíèåì îñòàëüíûõ ÷ëåíîâ ñåìüè. Êàê òóò èñêàòü âûõîä èç ñèòóàöèè – äåëî ñåìåéíîå. (Ïëþñ â êàðìó õîëîñòûì.)

Èòàê, ñ ïðàâèëàìè-ðåêîìåíäàöèìè ìû ïîêîí÷èëè, òåïåðü ïàðó ñëîâ î äèåòàõ. Èáî íå ìîãó ìîë÷àòü! Ñåé÷àñ ðàçâåëîñü áóêâàëüíî ïóãàþùåå êîëè÷åñòâî äèåò, ñèñòåì ïèòàíèÿ è êàæäàÿ ìíèò ñåáÿ åäèíñòâåííî âåðíîé, àãðåññèâíî âåðáóÿ ñòîðîííèêîâ. ß æå äóìàþ, ÷òî ïðàâäà ó êàæäîãî ÷åëîâå÷åñêîãî îðãàíèçìà ñâîÿ, ïóñòü è ñåðìÿæíàÿ, íî âûñòðàäàííàÿ è îáîñíîâàííàÿ ãîäàìè æèçíè. Ïîýòîìó ñîâåò: íå ñëåäóéòå çà ìîäîé ñëåïî, íå ñëóøàéòåñü ñâîèõ ïðîäâèíóòûõ ìîäíûõ ïîäðóã, âåäü îíè ñîâåòóþò òî, ÷òî ïîìîãëî êîíêðåòíî èì, íî íå îáÿçàòåëüíî âûðó÷èò âàñ, èùèòå ñâîè ïóòè, íå òåðçàéòå îðãàíèçì òåì, ÷òî îí íå ïðèíèìàåò è ïðîòèâ ÷åãî ïðîòåñòóåò. Ïðèñëóøàéòåñü ê îðãàíèçìó. Ïîñëóøàéòåñü ñâîåãî îðãàíèçìà. Ïëîõîãî îí ñàì ñåáå íå ïîñîâåòóåò. È âû îáà ñòàíåòå ñ÷àñòëèâû!

Íî ÷òî æå äåëàòü, åñëè âû ñïîõâàòèëèñü ïîçäíî è ïå÷åíü óæå äàëåêî íå äåâè÷üÿ, æåë÷íûå ïðîòîêè ñòàëè òåñíåå Âîëãè ñ ïåðåêàòàìè è íàäî ïðåäïðèíèìàòü ÷òî-òî äëÿ óëó÷øåíèÿ ïîëîæåíèÿ? Êàê âû óæå äîãàäàëèñü, â ïåðâóþ î÷åðåäü ñëåäóåò îáðàòèòü âíèìàíèå íà ïèòàíèå, êîòîðîå äëÿ áîëüíîé ïå÷åíè áóäåò ñïåöèàëüíûì.

Íàêîðìè, íå íàâðåäè, ïîìîãè, èëè Ïèòàíèå ïðè áîëüíîé ïå÷åíè

Íàçíà÷åíèå äèåòû, èçâåñòíîé â ìèðå îôèöèàëüíîé ìåäèöèíû ïîä íîìåðîì 5, – îáåñïå÷èòü ïîëíîöåííîå, ìàêñèìàëüíî ùàäÿùåå ïîâðåæäåííóþ ïå÷åíü ïèòàíèå, ñïîñîáñòâóþùåå àêòèâèçàöèè êîìïåíñàòîðíûõ è âîññòàíîâèòåëüíûõ ìåõàíèçìîâ, ñòèìóëèðóþùåå ôåðìåíòàòèâíûå, áåëêîâî-ñèíòåçèðóþùèå è æåë÷åâûäåëèòåëüíûå ïðîöåññû â ïå÷åíè, à òàêæå áëàãîïðèÿòñòâóþùèå ôóíêöèè òåõ îðãàíîâ è ñèñòåì, êîòîðûå âîâëåêàþòñÿ â ïàòîëîãè÷åñêèé ïðîöåññ ïðè õðîíè÷åñêèõ ïîðàæåíèÿõ ïå÷åíè. Äðóãèìè ñëîâàìè, íàêîðìè, íå íàâðåäè, ïîìîãè.

Äëÿ òîãî ÷òîáû ïðàâèëüíî íàêîðìèòü îðãàíèçì, äèåòà ñîîòâåòñòâóåò ôèçèîëîãè÷åñêèì íîðìàì ïî êîëè÷åñòâó áåëêîâ, æèðîâ è óãëåâîäîâ.

Äëÿ òîãî ÷òîáû íå íàâðåäèòü, èç ðàöèîíà ïèòàíèÿ êàòåãîðè÷åñêè è áåñïîâîðîòíî èñêëþ÷àþòñÿ ëþáûå ðàçäðàæèòåëè – ýêñòðàêòèâíûå, àðîìàòè÷åñêèå âåùåñòâà; ïðîäóêòû, áîãàòûå ýôèðíûìè ìàñëàìè, õîëåñòåðèíîì, ïóðèíàìè; òóãîïëàâêèå æèâîòíûå æèðû.

Òîé æå öåëè ñëóæèò êóëèíàðíàÿ îáðàáîòêà ïèùè – òîëüêî îòâàðíûå èëè ïàðîâûå áëþäà, åñëè ñîâñåì íåâìîãîòó, äîïóñòèìû áëþäà, çàïå÷åííûå â äóõîâêå, íî èñêëþ÷èòåëüíî â èçìåëü÷åííîì âèäå. Âîçüìåì èçëèøíèå íàãðóçêè æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà è ïå÷åíè íà ñåáÿ, âñå èçìåëü÷èì è ïîðóáàåì. Òàê áîëüíîìó îðãàíèçìó áóäåò ëåã÷å ïåðåâàðèòü è óñâîèòü.

Äëÿ òîãî ÷òîáû ïîìî÷ü ïå÷åíè è äðóãèì ñâÿçàííûì ñ íåé îðãàíàì ñïðàâèòüñÿ ñ áîëåçíüþ, äèåòà îáîãàùàåòñÿ îâîùàìè è ôðóêòàìè, êëåò÷àòêà êîòîðûõ óñèëèâàåò æåë÷åãîííûé ýôôåêò ïèùè, óëó÷øàåò ìîòîðèêó êèøå÷íèêà, îáåñïå÷èâàåò ìàêñèìàëüíîå âûâåäåíèå õîëåñòåðèíà èç îðãàíèçìà.

Ñòðîãî â öèôðàõ è ôàêòàõ äèåòà ¹ 5 âûãëÿäèò òàê:

Áåëêè – 90-100 ã, æèðû – 80-100, óãëåâîäû – 400–450 ã, êàëîðèéíîñòü – 3000–3500 êêàë. Ïîâàðåííàÿ ñîëü – 8-10 ã. Îáùèé âåñ ðàöèîíà – 3,3–3 êã. Êîëè÷åñòâî ñâîáîäíîé æèäêîñòè – 2 ë.

Ðåæèì ïèòàíèÿ: äðîáíûé, 5–6 ðàç â ñóòêè, â ñòðîãî îïðåäåëåííûå ÷àñû.

Òåìïåðàòóðà ïèùè: ãîðÿ÷èå áëþäà 57–62 °C, õîëîäíûå íå íèæå 20 °C.

Ïî êàëîðèéíîñòè ïèùó ðåêîìåíäóåòñÿ ðàñïðåäåëÿòü òàê: ïåðâûé çàâòðàê – 30 %, âòîðîé – 15, îáåä – 35, ïîëäíèê —10, óæèí – 20 %.

Ââåäåíèå â äèåòó ÿèö çàâèñèò îò èíäèâèäóàëüíîé ïåðåíîñèìîñòè; åñëè áîëüíîé õîðîøî èõ ïåðåíîñèò, ìîæíî ðåêîìåíäîâàòü 2–3 ðàçà â íåäåëþ âêëþ÷àòü â ìåíþ ïî

Ðàñòèòåëüíûå ìàñëà, îáëàäàþùèå âûðàæåííûì æåë÷åãîííûì, à òàêæå ëèïîòðîïíûì äåéñòâèåì áëàãîäàðÿ âûñîêîìó ñîäåðæàíèþ ïîëèíåíàñûùåííûõ æèðíûõ êèñëîò, äîëæíû ñîñòàâëÿòü 30 % æèðîâ.

Èç æèâîòíûõ æèðîâ ðåêîìåíäóåòñÿ ñëèâî÷íîå ìàñëî êàê íàèáîëåå õîðîøî óñâàèâàþùååñÿ. Òóãîïëàâêèå æèðû – ñàëî, ëÿðä, æèðíûå ñîðòà ìÿñà – ïëîõî ïåðåíîñÿòñÿ; êðîìå òîãî, ýòè æèðû áîãàòû õîëåñòåðèíîì.

Ïðè ñîïóòñòâóþùèõ çàáîëåâàíèÿõ, ïðîòåêàþùèõ ñ íàðóøåíèåì âñàñûâàíèÿ æèðà (ýíòåðîêîëèòû, ïàíêðåàòèòû è ò. ï.), êîëè÷åñòâî æèðîâ â äèåòå îãðàíè÷èâàåòñÿ.

Ëå÷åáíîå ïèòàíèå ïðè àëêîãîëüíîì ïîðàæåíèè ïå÷åíè

Âðÿä ëè êòî-íèáóäü óñîìíèòñÿ â òîì, ÷òî ïîòðåáëåíèå àëêîãîëÿ âûçûâàåò ñåðüåçíûå îáìåííûå íàðóøåíèÿ â ïå÷åíè. Ëèøíåå ñâèäåòåëüñòâî òîìó ìîæíî íàéòè â ñòàòèñòèêå: ÷åì âûøå ïîòðåáëåíèå àëêîãîëÿ íà äóøó íàñåëåíèÿ, òåì âûøå ñìåðòíîñòü îò öèððîçà ïå÷åíè.

Ïîðàæåíèÿ ïå÷åíè, âûçûâàåìûå àëêîãîëåì, êàê ïðàâèëî, óñóãóáëÿþòñÿ íåïðàâèëüíûì ïèòàíèåì, äèñáàëàíñ êîòîðîãî óæå ñàì ïî ñåáå ñ÷èòàåòñÿ ïîðàæàþùèì ïå÷åíü ôàêòîðîì è áåç óïîòðåáëåíèÿ àëêîãîëÿ. Âìåñòå æå îíè ñïîñîáíû ïðèâåñòè ê öèððîçó ïå÷åíè çíà÷èòåëüíî áûñòðåå è íàäåæíåå. Ïå÷åíü ñòðàäàåò, åé âñå òðóäíåå âûïîëíÿòü ñâîþ ðàáîòó â ïðåäëàãàåìûõ æåñòêèõ óñëîâèÿõ. Ïîýòîìó â îñíîâó ëå÷åíèÿ àëêîãîëüíûõ ïîðàæåíèé ïå÷åíè ïîëîæåí ïðèíöèï ôóíêöèîíàëüíîãî ùàæåíèÿ îðãàíà, âêëþ÷àþùåãî è åãî ìåäèêàìåíòîçíîå ùàæåíèå. Ïðè òàêîì ïîäõîäå ïðàâèëüíî îðãàíèçîâàííîå, ëå÷åáíîå, ùàäÿùåå ïå÷åíü ïèòàíèå ñòàíîâèòñÿ äëÿ ïå÷åíè ëåêàðñòâîì óæå ñàìî ïî ñåáå.

À ðàç ïðàâèëüíîå ïèòàíèå ëå÷èò, òî äëÿ ëó÷øåãî ëå÷åáíîãî ýôôåêòà îíî äîëæíî áûòü îðãàíèçîâàíî â ñîîòâåòñòâèè ñî ñòàäèåé áîëåçíè. Ïîÿñíþ: íóæíî ñòàðàòüñÿ ìàêñèìàëüíî áåðå÷ü ïå÷åíü â ïåðèîä îñòðîãî àëêîãîëüíîãî ãåïàòèòà è ïîòèõîíüêó ïåðåõîäèòü ê ðàöèîíàëüíîìó ïèòàíèþ â ïåðèîä êîìïåíñàöèè, ïðè îáÿçàòåëüíîì óñëîâèè ïîëíîãî èñêëþ÷åíèÿ àëêîãîëüíûõ íàïèòêîâ. Äèåòà äîëæíà èçìåíÿòüñÿ, îòâå÷àòü ñèþìèíóòíûì ïîòðåáíîñòÿì ïå÷åíè.

 íàñòîÿùåå âðåìÿ óñòàíîâëåíî, ÷òî â ñëó÷àÿõ àëêîãîëüíîãî ïîðàæåíèÿ ïå÷åíè ïðåêðàùàåòñÿ ñèíòåç áåëêà è ðàçâèâàåòñÿ áåëêîâàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü. Ïîýòîìó îñîáîå âíèìàíèå ïðè äèåòîòåðàïèè óäåëÿåòñÿ êîëè÷åñòâó áåëêà â ðàöèîíå ïèòàíèÿ. Ðàç åãî íå õâàòàåò, çíà÷èò, íåäîñòà÷ó òðåáóåòñÿ êîìïåíñèðîâàòü.

Ïî îáùåïðèíÿòûì ðåêîìåíäàöèÿì êîëè÷åñòâî áåëêà â ðàöèîíå ïèòàíèÿ â ñðåäíåì äîëæíî ñîñòàâëÿòü 1 ã íà 1 êã ìàññû òåëà. Íî ýòî íå çíà÷èò, ÷òî ïðè âåñå â 70 êã íóæíî ïðèíèìàòü ñòðîãî 70 ã áåëêà â ñóòêè. Íåò, âñå ñòðîãî èíäèâèäóàëüíî. Ïðè êðàéíå ïëà÷åâíîì îáùåì ñîñòîÿíèè è òÿæåëîì ïîðàæåíèè ïå÷åíè äîçà áåëêà ìîæåò ñîñòàâèòü è 120 ã, è äàæå áîëüøå. Ðåøàòü, ñêîëüêî áåëêà ïîñòóïèò ñ ïèùåé, äîëæåí ëå÷àùèé âðà÷.

Äðóãàÿ ïðîáëåìà áîëüíûõ ñ àëêîãîëüíûì ïîðàæåíèåì ïå÷åíè – íàðóøåíèÿ æèðîâîãî îáìåíà, êîòîðûå îòìå÷àþòñÿ ó òðåòè áîëüíûõ õðîíè÷åñêèì àëêîãîëèçìîì. Àëêîãîëüíàÿ æèðîâàÿ èíôèëüòðàöèÿ ïå÷åíè ïîëíîñòüþ îáðàòèìà ïðè âîçäåðæàíèè îò àëêîãîëÿ â òå÷åíèå 4–6 ìåñÿöåâ, íî ïðè îáÿçàòåëüíîì óñëîâèè ïîëíîöåííîãî ïèòàíèÿ, ñ äîñòàòî÷íûì ñîäåðæàíèåì â äèåòå áåëêà, ïðàâèëüíûì êîëè÷åñòâåííûì è êà÷åñòâåííûì ñîîòíîøåíèåì â íåé æèðîâ, ââåäåíèåì âèòàìèíîâ.

Êîëè÷åñòâî æèðà â ïèùåâîì ðàöèîíå ïðè àëêîãîëüíîì ãåïàòèòå èëè öèððîçå â ñîñòîÿíèè êîìïåíñàöèè ñîñòàâëÿåò 80–90 ã. Ñîîòíîøåíèå æèâîòíîãî è ðàñòèòåëüíîãî æèðîâ òàêîå æå, êàê â îñíîâíîé äèåòå ¹ 5, ïîäðîáíåå î êîòîðîé ìû ðàññêàæåì ÷óòü íèæå. Îñîáî íàäî îòìåòèòü, ÷òî ïðè òÿæåëîé ôóíêöèîíàëüíîé ïå÷åíî÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè æèð â ðàöèîíå ïèòàíèÿ áîëüíîãî ñòðîãî îãðàíè÷èâàåòñÿ.

Ó áîëüíûõ àëêîãîëèçìîì èìåþò ìåñòî ðàññòðîéñòâà è â óãëåâîäíîì îáìåíå. Äåëî â òîì, ÷òî àëêîãîëü ïðåïÿòñòâóåò âñàñûâàíèþ óãëåâîäîâ èç ïèùè. Ïîýòîìó äàæå ïðè èçáûòî÷íîì ñîäåðæàíèè ãëþêîçû â ïèùå â îðãàíèçìå áîëüíîãî åãî áóäåò íå õâàòàòü Ïîäîáíîå ïîëîæåíèå òðåáóåò ñòðîãîé êîððåêöèè ïðè íàçíà÷åíèè ëå÷åáíîãî ïèòàíèÿ, êîòîðûì çàíèìàþòñÿ âðà÷è-äèåòîëîãè.

Î áåëêàõ, æèðàõ è óãëåâîäàõ ìû ñêàçàëè. Òåïåðü îñòàëîñü âûÿñíèòü ïîëîæåíèå ñ ìèêðîýëåìåíòàìè è âèòàìèíàìè â îðãàíèçìå áîëüíîãî. Îäíîçíà÷íî äîêàçàíî, ÷òî äëÿ õðîíè÷åñêîãî àëêîãîëèçìà, äàæå áåç ïîðàæåíèÿ ïå÷åíè, õàðàêòåðåí äåôèöèò öèíêà, êîòîðûé íóæåí äëÿ ïðàâèëüíîé ðàáîòû ôåðìåíòîâ, ðàçëàãàþùèõ àëêîãîëü – àëêîãîëüäåãèäðîãåíàçû. Îòñóòñòâèå èëè íèçêàÿ àêòèâíîñòü ôåðìåíòà ïîâûøàåò ðèñê àëêîãîëüíîãî ïîðàæåíèÿ ïå÷åíè. Óñòðàíèòü äåôèöèò öèíêà âîçìîæíî ïðè îðãàíèçàöèè íîðìàëüíîãî ïèòàíèÿ, â êîòîðîå ââîäÿò ïðîäóêòû, áîãàòûå ïðèðîäíûì öèíêîì.

Ïðè àëêîãîëüíûõ ïîðàæåíèÿõ ïå÷åíè ÷àñòî îòìå÷àåòñÿ ãèïîêàëèåìèÿ – ñíèæåíèå ñîäåðæàíèÿ êàëèÿ â êðîâè. Çàïàñû êàëèÿ â îðãàíèçìå ñíèæàþòñÿ èç-çà åãî íåäîñòàòî÷íîãî ïîñòóïëåíèÿ ñ ïèùåé èëè çíà÷èòåëüíûõ ïîòåðü ïðè ðâîòå è äèàðåå.  òàêèõ ñëó÷àÿõ êàëèé ââîäÿò äîïîëíèòåëüíî ëèáî â âèäå ëåêàðñòâåííîãî ïðåïàðàòà, ëèáî ñ ïèùåé, ëèáî è òî è äðóãîå âìåñòå.

Ïðè÷èíîé äåôèöèòà âèòàìèíîâ ó áîëüíûõ ñëóæèò ñî÷åòàíèå íåäîñòàòî÷íîãî ïîñòóïëåíèÿ âèòàìèíîâ ñ ïèùåé ñ íàðóøåíèÿìè ïðîöåññîâ ïèùåâàðåíèÿ è îáìåíà ïèòàòåëüíûõ âåùåñòâ. Ïîýòîìó ïðè àëêîãîëüíîì ïîðàæåíèè ïå÷åíè íåîáõîäèìî äîïîëíèòåëüíîå ââåäåíèå âèòàìèíî⠖ òèàìèíà, ïèðèäîêñèíà, íèêîòèíîâîé êèñëîòû, êîáàëàìèíà, ôîëèåâîé êèñëîòû, àñêîðáèíîâîé êèñëîòû, âèòàìèíîâ À è D.

Òàêèì îáðàçîì, áîëüíûì ñ àëêîãîëüíûìè ïîðàæåíèÿìè ïå÷åíè ñëåäóåò ðåêîìåíäîâàòü òå æå äèåòû, ÷òî è ïðè äðóãèõ çàáîëåâàíèÿõ ïå÷åíè, ïîäáèðàÿ äëÿ êàæäîãî ðàöèîí ïèòàíèÿ ñòðîãî èíäèâèäóàëüíî, èñõîäÿ èç òÿæåñòè ïîðàæåíèÿ ïå÷åíè è îáùåãî ôèçè÷åñêîãî ñîñòîÿíèÿ. È íå îòíîñèòüñÿ ê ïèòàíèþ ëåãêîìûñëåííî: ïðàâèëüíî ïèòàÿñü, ìîæíî èçáåæàòü è äàæå âûëå÷èòü î÷åíü ìíîãîå â ïîðàæåííîé àëêîãîëåì ïå÷åíè. Íå ïðåíåáðåãàéòå òàêîé âîçìîæíîñòüþ è âíèìàòåëüíî âûïîëíÿéòå ðåêîìåíäàöèè ëå÷àùåãî âðà÷à.

Òåïåðü æå ïðèâíåñåì â íàøó áåñåäó íåìíîãî êîíêðåòèêè. Ïîãîâîðèì î òåõ ïðîäóêòàõ è áëþäàõ èç íèõ, êîòîðûå ïîìîãóò îðãàíèçìó è ïîùàäÿò áîëüíóþ ïå÷åíü.

Ðåêîìåíäóåìûå áëþäà è ïðîäóêòû

• Õëåá è õëåáíûå èçäåëèÿ. Õëåá ïøåíè÷íûé, ðæàíîé, íåñâåæèé èëè ïîäñóøåííûé. Ïå÷åíüå è äðóãèå èçäåëèÿ èç íåñäîáíîãî òåñòà.

• Ñóïû. Ìîëî÷íûå è âåãåòàðèàíñêèå èç ðàçëè÷íûõ îâîùåé, êðóï, ìàêàðîííûõ èçäåëèé. Ñóï èç ñáîðíûõ îâîùåé, ïåðëîâûé, áîðù, ùè èç ñâåæåé êàïóñòû, ðàññîëüíèê èç îâîùåé è ñâåæèõ îãóðöîâ, ñâåêîëüíèê, êàðòîôåëüíûé ñ ôðèêàäåëüêàìè. Ñóïû ìîëî÷íûå èç ðàçëè÷íûõ êðóï. Ñóïû èç ñâåæèõ ôðóêòîâ, èç ÷åðíîñëèâà, êóðàãè, èç ñóõèõ ôðóêòîâ ñ ðèñîì, èç ñâåæèõ ÿãîä ñ ãðåíêàìè, èç êóðàãè ñ ìàííûìè êëåöêàìè.

• Áëþäà èç ìÿñà è ïòèöû: èç íåæèðíîé ãîâÿäèíû, êóð è èíäååê. Áåôñòðîãàíîâ èç âûâàðåííîãî ìÿñà. Áèòî÷êè, êîòëåòû, òåôòåëè èç ìÿñà èëè êóð, ïàðîâûå èëè çàïå÷åííûå â ìîëî÷íîì ñîóñå; êíåëè. Êàðòîôåëüíàÿ çàïåêàíêà ñ âàðåíûì ìÿñîì. Òåôòåëè èç âûâàðåííîãî ìÿñà â ñìåòàííîì ñîóñå. Ïëîâ èç âûâàðåííîãî ìÿñà, ðóëåò ìÿñíîé, ôàðøèðîâàííûé áåëêîâûì îìëåòîì, ïàðîâîé èëè çàïå÷åííûé. Ãîëóáöû, ôàðøèðîâàííûå ìÿñîì è ðèñîì. Ìÿñî, êóðû, èíäåéêà îòâàðíûå. Ìÿñî îòâàðíîå, òóøåíîå ñî ñáîðíûìè îâîùàìè. Ñóôëå ìÿñíîå, èç êóð, çàïå÷åííîå èëè ïàðîâîå. Ïèðîæêè ñ ìÿñîì, ïå÷åíûå.

• Áëþäà èç ðûáû: òðåñêè, ñàçàíà, ñóäàêà, êàðïà, ëåùà, îêóíÿ, íàâàãè è äðóãèõ ñîðòîâ íåæèðíîé ðûáû. Ðûáà îòâàðíàÿ, çàïå÷åííàÿ â ìîëî÷íîì ñîóñå, êîòëåòû, êíåëè ïàðîâûå, çàïå÷åííûå. Ðóëåò ïàðîâîé èëè çàïå÷åííûé, ôàðøèðîâàííûé áåëêîâûì îìëåòîì. Ðûáà çàëèâíàÿ. Ñóôëå èç îòâàðíîé ðûáû, ïóäèíã ïàðîâîé,

• Áëþäà è ãàðíèðû èç îâîùåé.  äèåòó âêëþ÷àþòñÿ ðàçëè÷íûå âèäû îâîùåé (êðîìå øïèíàòà è ùàâåëÿ). Êàïóñòà â ñìåòàíå, êàïóñòà, çàïå÷åííàÿ â ìîëî÷íîì ñîóñå, ãîëóáöû ñ îâîùàìè è ðèñîì (áåç ëóêà), çàïå÷åííûå èëè ïàðîâûå, ãîëóáöû ñ ôðóêòàìè, ìîðêîâü òóøåíàÿ, òóøåííàÿ â ìîëî÷íîì ñîóñå, ìîðêîâü â ñìåòàíå, òóøåííàÿ ñ ãîðîøêîì, ÿáëîêàìè, òóøåííàÿ ñ ãîðîøêîì è öâåòíîé êàïóñòîé; êîòëåòû èç ìîðêîâè è ÿáëîê çàïå÷åííûå; áèòî÷êè ìîðêîâíûå ñ èçþìîì, çàïå÷åííûå â ìîëî÷íîì ñîóñå; ðóëåò èç ìîðêîâè è öâåòíîé êàïóñòû; ïóäèíãè èç ìîðêîâè, òâîðîãà è êóðàãè, èç ìîðêîâè è ÿáëîê, ÿáëîê è òâîðîãà, èç êàáà÷êîâ, áàêëàæàí, òûêâû è ÿáëîê. Êàðòîôåëü, çàïå÷åííûé â ñìåòàíå, îòâàðíîé; êîòëåòû êàðòîôåëüíûå, çàïå÷åííûå ñî ñìåòàííûì ñîóñîì, ñ ñûðîì, òâîðîãîì; ðóëåò èç êàðòîôåëÿ ñ öâåòíîé êàïóñòîé; ñóôëå èç êàðòîôåëÿ, áåëîêî÷àííîé êàïóñòû, èç öâåòíîé êàïóñòû, êàðòîôåëÿ è ìîðêîâè; ïþðå èç êàðòîôåëÿ. Øàðëîòêà èç ôðóêòîâ, îâîùåé è òâîðîãà. Ñâåêëà, òóøåííàÿ ñ ÿáëîêàìè, òóøåííàÿ â ñìåòàíå; ïþðå ñâåêîëüíîå. Ðàãó èç îâîùåé – ìîðêîâè, ãîðîøêà, êàðòîôåëÿ, öâåòíîé êàïóñòû. Êàáà÷êè, òóøåííûå â ñìåòàíå, â ìàñëå, ïþðå èç êàáà÷êîâ. Ïîìèäîðû ñâåæèå, çàïå÷åííûå ñ ñûðîì, ôàðøèðîâàííûå ðèñîì. Îãóðöû ñâåæèå.

• Êðóïÿíûå, ìó÷íûå áëþäà è ãàðíèðû. Êàøè: ìàííàÿ ìîëî÷íàÿ, ìàííàÿ íà ôðóêòîâîì îòâàðå, ðèñîâàÿ ìîëî÷íàÿ, ãðå÷íåâàÿ ðàññûï÷àòàÿ, îâñÿíàÿ ìîëî÷íàÿ, îâñÿíàÿ íà âîäå. Êðóïåíèê ãðå÷íåâûé. Ñóôëå èç ãðå÷íåâîé êðóïû ñ òâîðîãîì. Ïëîâ èç ðèñà ñ ôðóêòàìè. Ïóäèíãè: èç ðèñà è îâîùåé, èç ðèñà è òâîðîãà; êàøà ïøåííàÿ ìîëî÷íàÿ. Ëàïøà äîìàøíÿÿ ñ ìàñëîì. Ìàêàðîíû ðóáëåíûå ñ èçþìîì. Ìàêàðîíû ñ òîìàòîì è ñûðîì. Ëàïøåâíèê ñ ôðóêòàìè è òâîðîãîì. Âåðìèøåëü îòâàðíàÿ. Âàðåíèêè ñ òâîðîãîì. Âàòðóøêà ñ òâîðîãîì.

Ïðè èçáûòî÷íîì âåñå è ñêëîííîñòè ê îæèðåíèþ êðóïÿíûå è ìó÷íûå áëþäà ñëåäóåò îãðàíè÷èâàòü.

• Ìîëîêî è ìîëî÷íûå ïðîäóêòû. Ìîëîêî öåëüíîå, êåôèð, ïðîñòîêâàøà. Òâîðîã ñ ñàõàðîì, òâîðîã ïðåñíûé (êàëüöèíèðîâàííûé), òâîðîæíèêè ñî ñìåòàíîé çàïå÷åííûå, ïóäèíã, ñóôëå òâîðîæíîå ñ ÿáëîêàìè. Ñûðû – ñîâåòñêèé, ãîëëàíäñêèé è äðóãèå íåîñòðûå ñîðòà. Ñâåæèå ñìåòàíà è ñëèâêè (â îãðàíè÷åííîì êîëè÷åñòâå).

• Ôðóêòû, ÿãîäû, ñëàäêèå áëþäà è ñëàñòè. Ðàçëè÷íûå ñïåëûå ôðóêòû è ÿãîäû, çà èñêëþ÷åíèåì êèñëûõ ñîðòîâ (àíòîíîâñêèå ÿáëîêè, êëþêâà), â ñûðîì è çàïå÷åííîì âèäå; àïåëüñèíû, ìàíäàðèíû, âèíîãðàä; ÿãîäû: êëóáíèêà, ìàëèíà, ñìîðîäèíà, ñëèâà, çåìëÿíèêà. Ìóññû: ÿáëî÷íûé, êëóáíè÷íûé, ìîëî÷íûé. Âàðåíüå, ìåä.

• Íàïèòêè. ×àé íåêðåïêèé, ÷àé ñ ëèìîíîì. Ôðóêòîâûå ñîêè: âèíîãðàäíûé, âèøíåâûé, àáðèêîñîâûé, àïåëüñèíîâûé, ìàíäàðèíîâûé, îâîùíûå ñîêè.

• Ñîóñû. Ìîëî÷íûå è ñìåòàííûå. Ôðóêòîâûå è ÿãîäíûå ñëàäêèå ïîäëèâû (ìóêó äëÿ ñîóñà íå ïîäæàðèâàòü).

• Æèðû. Ìàñëî ñëèâî÷íîå, îëèâêîâîå, ïîäñîëíå÷íîå, êóêóðóçíîå. Æèð äîáàâëÿåòñÿ â íàòóðàëüíîì âèäå.

• Ñäîáà, ïèðîæíûå, òîðòû.

• Áëþäà, áîãàòûå ýêñòðàêòèâíûìè âåùåñòâàìè (ìÿñíûå, ðûáíûå è ãðèáíûå ñóïû, êðåïêèå îâîùíûå íàâàðû).

• ßè÷íûé ïîðîøîê, èêðà, ìîçãè, ïî÷êè, ïå÷åíü, æèðíûå ñîðòà ìÿñà è áàðàíèíû, æèðíàÿ ñâèíèíà, ãóñè, óòêè, òåëÿòèíà, öûïëÿòà;

• æèâîòíûå æèðû (çà èñêëþ÷åíèåì ñëèâî÷íîãî ìàñëà), ðûáà æèðíûõ ñîðòîâ;

• Âñå æèðíûå áëþäà, êîíñåðâû, êîï÷åíîñòè, êîëáàñíûå èçäåëèÿ.

• Ôàñîëü è äðóãèå áîáîâûå, ðåäèñ, ùàâåëü, øïèíàò, ëóê, ÷åñíîê.

• Ïðÿíîñòè: ïåðåö, êîðèöà, ãâîçäèêà. Îñòðûå áëþäà è ïðèïðàâû.

• Î÷åíü õîëîäíûå áëþäà è ìîðîæåíîå.

• Õîëîäíûå è ãàçèðîâàííûå íàïèòêè.

Âàðèàíòû äèåòû ¹ 5

Íà âåñü äåíü. Õëåá áåëûé â÷åðàøíèé – 200 ã, ÷åðíûé – 200, ñàõàð – 75 ã.

Çàâòðàê. Îâîùíîé ñàëàò ñ ìÿñîì, êàøà ãðå÷íåâàÿ ðàññûï÷àòàÿ ñ ðàñòèòåëüíûì ìàñëîì, ÷àé.

Îáåä. Ìîëî÷íûé ñóï ñ âåðìèøåëüþ, îòâàðíàÿ ðûáà ñ êàðòîôåëåì, ôðóêòîâûé êîìïîò.

Ïîëäíèê. Ñòàêàí îòâàðà øèïîâíèêà, ñóõàðè ñ ñàõàðîì (õëåá èç äíåâíîé íîðìû).

Óæèí. Òâîðîæíûé ïóäèíã. ×àé.

Ïåðåä ñíîì – ñòàêàí êåôèðà.

Íà âåñü äåíü. Õëåá áåëûé â÷åðàøíèé – 200 ã, ÷åðíûé – 200, ñàõàð – 75 ã.

Ïåðâûé çàâòðàê. Ñóôëå òâîðîæíîå, îâñÿíàÿ êàøà íà ìîëîêå, ÷àé ñ ìîëîêîì.

Âòîðîé çàâòðàê. Ñàëàò èç êàïóñòû ñ ìîðêîâüþ. ×àé ñ ëèìîíîì.

Îáåä. Ñóï ïåðëîâûé âåãåòàðèàíñêèé ñ ðàñòèòåëüíûì æèðîì. Ìÿñî îòâàðíîå ñ ñîóñîì áåøàìåëü, ñâåêëà, òóøåííàÿ â ñìåòàíå, ÿáëî÷íûé ñîê (ñòàêàí).

Ïîëäíèê. Ñòàêàí îòâàðà øèïîâíèêà ñ íåñäîáíûì ïå÷åíüåì.

Óæèí. Ðûáà çàëèâíàÿ, ñóôëå èç êàðòîôåëÿ.

Áîëüíûì ñ õðîíè÷åñêèì õîëåöèñòèòîì, èìåþùèì èçáûòî÷íûé âåñ, òàê æå íàçíà÷àåòñÿ äèåòà ¹ 5, íî ìîäèôèöèðîâàííàÿ – ñî çíà÷èòåëüíûì ñíèæåíèåì êàëîðèéíîñòè çà ñ÷åò óìåíüøåíèÿ ïðîäóêòîâ, áîãàòûõ óãëåâîäàìè (õëåáà 150 ã, ñàõàðà 20 ã, îãðàíè÷åíèå áëþä è ãàðíèðîâ è ìàêàðîííûõ èçäåëèé).

Òàêèì áîëüíûì ðåêîìåíäóåòñÿ îäèí ðàç â íåäåëþ ïðîâîäèòü ðàçãðóçî÷íûå äíè. Íî èõ íàïîëíåíèå ìîæíî èçìåíÿòü, íàïðèìåð óñòðîèòü òâîðîæíûé ðàçãðóçî÷íûé äåíü: 400 ã îáåçæèðåííîãî òâîðîãà, 2 ñòàêàíà êåôèðà; èëè ðûáíûé: ðûáà îòâàðíàÿ – 400 ã, îâîùíîé ãàðíèð – 300–400, ìàñëî ðàñòèòåëüíîå – 10–15 ã; è äàæå ìÿñíîé ðàçãðóçî÷íûé äåíü: ìÿñî îòâàðíîå – 400 ã, îâîùíîé ãàðíèð – 300–400, ðàñòèòåëüíîå ìàñëî – 10–15 ã.

Íó à âìåñòî çàêëþ÷åíèÿ ïðåäñòàâëþ ïîñëåîïåðàöèîííóþ äèåòó, êîòîðîé ñëåäóåò ïðèäåðæèâàòüñÿ â òå÷åíèå äâóõ ìåñÿöåâ.

Íåëüçÿ óïîòðåáëÿòü îñòðûå, êèñëûå, ïðÿíûå, ïåð÷åíûå, êîï÷åíûå, æàðåíûå, êîíñåðâèðîâàííûå ïðîäóêòû, êðåïêèå ìÿñíûå è ðûáíûå áóëüîíû, ñëèâî÷íîå ìîðîæåíîå, êîôå, êàêàî, øîêîëàä, áîáû, ãîðîõ, ùàâåëü, øïèíàò, ðåäèñ, ãðèáû, êàïóñòó è ëóê â ëþáîì âèäå, êèñëûå ñîðòà ÿáëîê è êèñëûå ôðóêòîâûå ñîêè, ëèìîíû, êëþêâó, ñìîðîäèíó, âèíî, êîíüÿê, ãàçèðîâàííûå íàïèòêè, êâàñ, ñäîáíûå èçäåëèÿ.

Ìîæíî åñòü ðàññûï÷àòûå êàøè íà âîäå èëè ìîëîêå, ðàçâåäåííîì íàïîëîâèíó âîäîé, ìàêàðîíû áåç ìàñëà è ïîäëèâ, îòâàðíîå èëè ïðîâåðíóòîå ìÿñî (òåëÿòèíó, ãîâÿäèíó, êóðÿòèíó áåç êîæè), âàðåíóþ èëè òóøåíóþ ðûáó íåæèðíûõ ñîðòîâ, íåæèðíûå êèñëîìîëî÷íûå ïðîäóêòû. Ñïóñòÿ ìåñÿö ïîñëå îïåðàöèè ìîæíî äîáàâèòü ìÿãêèå íåîñòðûå ñûðû, îòâàðíîå ìÿñî êóñêîì.

Ïîñëå îïåðàöèè îâîùè ñëåäóåò èñïîëüçîâàòü â âàðåíîì èëè òóøåíîì âèäå (ëó÷øå – ïþðå), íåêèñëûå ôðóêòû (ÿáëîêè, ïåðñèêè, àáðèêîñû) ïå÷åíûìè èëè âàðåíûìè. ×åðåç íåäåëþ ðàöèîí îáîãàùàþò çà ñ÷åò ñûðûõ ìîðêîâè, ïîìèäîðîâ, ñâåêëû, îãóðöîâ è ñëàäêèõ ôðóêòîâ (áàíàíû, ïåðñèêè, ãðóøè).  òå÷åíèå ïåðâîãî ìåñÿöà åäÿò ïîäñóøåííûé áåëûé õëåá, ñóõàðè è íåñëàäêèå ãàëåòû. Äëÿ ïèòüÿ èñïîëüçóþò ìèíåðàëüíûå âîäû áåç ãàçà («Ñâÿòîé èñòî÷íèê», «Íîâîòåðñêàÿ», «Vera», «Äîëèíà íàðçàíîâ», «Øèøêèí ëåñ»), ñîêè (ïåðñèêîâûé, àáðèêîñîâûé, âèøíåâûé, áàíàíîâûé, êëþêâåííûé, áðóñíè÷íûé), ðàçâåäåííûå êèïÿ÷åíîé èëè ìèíåðàëüíîé âîäîé (1: 2), ñâåæåçàâàðåííûé ÷àé ñ ëèìîíîì, íàñòîé ïëîäîâ øèïîâíèêà, êóðàãè.

Ïðàâèëüíîå ïèòàíèå ïðè áîëåçíÿõ ïå÷åíè ìîæåò íàäîëãî îáåñïå÷èòü âàì ñîñòîÿíèå äëèòåëüíîé ðåìèññèè, ïîä êîòîðûì ñëåäóåò ïîíèìàòü îòñóòñòâèå ñèìïòîìîâ è ïðèçíàêîâ áîëåçíè íà î÷åíü äîëãèé ïåðèîä, èíîãäà è íàâñåãäà.

Íàðóøåíèå æå ðåæèìà, êà÷åñòâåííûå èëè êîëè÷åñòâåííûå îòêëîíåíèÿ â ðåêîìåíäîâàííîì ðàöèîíå ïèòàíèÿ ìîãóò è îáÿçàòåëüíî ïðèâåäóò ê îáîñòðåíèþ áîëåçíè. ß ïðåäóïðåäèë.

×àñòûå ãèãèåíè÷åñêèå è ëå÷åáíûå ïðîöåäóðû è ìåðîïðèÿòèÿ

Ïîëîæåíèå â ïîñòåëè

Ïîëîæåíèå çàâèñèò îò îáùåãî ñîñòîÿíèÿ, êîãäà áîëüíîé ïðèíèìàåò òî èëè èíîå ïîëîæåíèå â ïîñòåëè. Ðàçëè÷àþò àêòèâíîå, ïàññèâíîå è âûíóæäåííîå ïîëîæåíèå.

Àêòèâíûì ñ÷èòàåòñÿ ïîëîæåíèå, ïðè êîòîðîì áîëüíîé ìîæåò ïîâîðà÷èâàòüñÿ, ñèäåòü è äåëàòü àêòèâíûå äâèæåíèÿ â ïîñòåëè, îäíàêî âñòàâàòü èëè õîäèòü ñàìîñòîÿòåëüíî íå ìîæåò. Àêòèâíîå ïîëîæåíèå åùå íå ãîâîðèò î ëåãêîì òå÷åíèè çàáîëåâàíèÿ.

Ïàññèâíûì íàçûâàåòñÿ ïîëîæåíèå áîëüíîãî, íàõîäÿùåãîñÿ â áåññîçíàòåëüíîì ñîñòîÿíèè, èëè íåâðîëîãè÷åñêîãî áîëüíîãî ñ äâèãàòåëüíûì ïàðàëè÷îì.

Âûíóæäåííîå ïîëîæåíèå áîëüíîé çàíèìàåò ñàì äëÿ îáëåã÷åíèÿ ñâîåãî ñîñòîÿíèÿ, áîëåé. Ïðè áîëÿõ â æèâîòå áîëüíîé ÷àñòî çàíèìàåò âûíóæäåííîå êîëåííî-ëîêòåâîå ïîëîæåíèå, îáëåã÷àþùåå áîëü.

Áîëüíûõ, äëèòåëüíî íàõîäÿùèõñÿ â ïîñòåëè è íå ïðèíèìàþùèõ ãèãèåíè÷åñêèå âàííû, ñëåäóåò ïðîòèðàòü ïîëîòåíöåì, ñìî÷åííûì âîäîé, à ëó÷øå äåçèíôèöèðóþùèì ðàñòâîðîì, íàïðèìåð êàìôîðíûì ñïèðòîì, îäåêîëîíîì, ñïèðòîì ïîïîëàì ñ âîäîé, ñòîëîâûì óêñóñîì è ò. ä.

Äëÿ ýòîãî îäèí êîíåö ïîëîòåíöà ñìà÷èâàþò äåçèíôèöèðóþùèì ðàñòâîðîì, ñëåãêà îòæèìàþò è ïðîòèðàþò êîæó çà óøàìè, øåþ, ñïèíó, ïåðåäíþþ ÷àñòü ãðóäíîé êëåòêè è ïîäìûøå÷íûå âïàäèíû. Çàòåì êîæó âûòèðàþò íàñóõî â òîì æå ïîðÿäêå.

Ñëåäóåò îáðàùàòü âíèìàíèå íà ñêëàäêè ïîä ìîëî÷íûìè æåëåçàìè, ãäå ó òó÷íûõ æåíùèí ìîãóò îáðàçîâûâàòüñÿ îïðåëîñòè.

Ó áîëüíûõ, äëèòåëüíîå âðåìÿ íàõîäÿùèõñÿ â ïîñòåëè, îñîáåííî â ïîëîæåíèè íà ñïèíå, íåðåäêî ïîÿâëÿþòñÿ ïðîëåæíè (÷àùå âñåãî íà êðåñòöå, ëîïàòêàõ, ïÿòêàõ è ëîêòÿõ). Ñïîñîáñòâóþò îáðàçîâàíèþ ïðîëåæíåé ïëîõîé óõîä çà êîæåé òÿæåëîáîëüíîãî, íåóäîáíàÿ ïîñòåëü, ðåäêîå åå ïåðåñòèëàíèå.

Ïðè ïîêðàñíåíèè êîæè íà êðåñòöå èëè äðóãèõ ìåñòàõ ñëåäóåò õîðîøî ðàñòåðåòü åå ëèìîíîì, ðàçðåçàííûì ïîïîëàì, èëè âëàæíûì ïîëîòåíöåì, äîñóõà âûòåðåòü, ïðîâåñòè îáëó÷åíèå êâàðöåâîé ëàìïîé è ñèñòåìàòè÷åñêè ñëåäèòü çà ñîñòîÿíèåì êîæè.

Åñëè ïðîëåæíè âñå æå ïîÿâèëèñü, íåîáõîäèìî ñìàçàòü èõ êðåïêèì ðàñòâîðîì ìàðãàíöîâêè è íàêëàäûâàòü ïîâÿçêè ñ ìàçüþ Âèøíåâñêîãî èëè ñìåñüþ ïåðóàíñêîãî ìàñëà ñ ïèõòîâûì áàëüçàìîì, ñèíòîìèöèíîâîé ýìóëüñèåé èëè äðóãèìè ìàçÿìè.

Äëÿ ïðîôèëàêòèêè ïðîëåæíåé êàæäûé ðàç, ïåðåñòèëàÿ ïîñòåëü, íóæíî îñìàòðèâàòü òåëî áîëüíîãî è îáðàùàòü âíèìàíèå íà òå ìåñòà, ãäå îíè ÷àùå âñåãî âîçíèêàþò. Íåîáõîäèìî åæåäíåâíî ïðîòèðàòü êîæó äåçèíôèöèðóþùèì ðàñòâîðîì, à ïîä ìåñòà âîçìîæíîãî îáðàçîâàíèÿ ïðîëåæíåé ïîäêëàäûâàòü ðåçèíîâûé êðóã, ïîêðûòûé ïîäñòèëêîé èëè â íàâîëî÷êå. Êðóã ïîäêëàäûâàþò òàêèì îáðàçîì, ÷òîáû êðåñòåö íàõîäèëñÿ íàä åãî îòâåðñòèåì.

 ïðîäàæå åñòü óñòðîéñòâî äëÿ ïðîôèëàêòèêè ïðîëåæíåé, ñîñòîÿùåå èç íàäóâíîãî ïðîðåçèíåííîãî ìàòðàöà ñ ãîôðèðîâàííîé ïîâåðõíîñòüþ è ýëåêòðè÷åñêèì ïîäîãðåâîì.

Óõîä çà ïîëîñòüþ ðòà

Õîäÿ÷èå áîëüíûå åæåäíåâíî óòðîì èëè âå÷åðîì ÷èñòÿò çóáû, à ïîñëå ïðèåìà ïèùè ïðîïîëàñêèâàþò ðîò ïîäñîëåííîé âîäîé (1/2 ÷. ë. ïîâàðåííîé ñîëè íà ñòàêàí âîäû) èëè ñëàáûì ðàñòâîðîì êàëèÿ ïåðìàíãàíàòà (ìàðãàíöîâêè).

Òÿæåëîáîëüíûì, êîòîðûå íå ìîãóò ñàìîñòîÿòåëüíî ÷èñòèòü çóáû, ïîñëå êàæäîãî ïðèåìà ïèùè íóæíî ïðîòèðàòü ðîò. Äëÿ ýòîãî óõàæèâàþùèé áåðåò ïèíöåòîì âàòíûé øàðèê, ñìà÷èâàåò åãî â 5 % – ðàñòâîðå áîðíîé êèñëîòû èëè 2 % – ðàñòâîðå íàòðèÿ ãèäðîêàðáîíàòà, ñëàáîì ðàñòâîðå êàëèÿ ïåðìàíãàíàòà èëè â òåïëîé êèïÿ÷åíîé âîäå è ïðîòèðàåò áîëüíîìó ÿçûê è çóáû. Ïîñëå ýòîãî áîëüíîé õîðîøî îïîëàñêèâàåò ðîò.

Ó òÿæåëîáîëüíûõ ÷àñòî ðàçâèâàåòñÿ âîñïàëåíèå ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ïîëîñòè ðòà – ñòîìàòèò. Ïîÿâëÿåòñÿ áîëü ïðè ïðèåìå ïèùè, ñëþíîòå÷åíèå, ìîæåò ïîâûñèòüñÿ òåìïåðàòóðà.

Ñòîìàòèò è ïàðîòèò (âîñïàëåíèå îêîëîóøíîé æåëåçû) ðåçêî îòÿãîùàþò ñîñòîÿíèå áîëüíîãî è ìîãóò áûòü ïðè÷èíîé ðàçâèòèÿ çàðàæåíèÿ êðîâè. Ïîýòîìó íåîáõîäèì òùàòåëüíûé òóàëåò ïîëîñòè ðòà.

Äëÿ ïîëîñêàíèÿ ïîëüçóþòñÿ ðàñòâîðàìè ñîäû (íàòðèÿ ãèäðîêàðáîíàòà), äâóóãëåêèñëîãî íàòðèÿ èëè áîðíîé êèñëîòû (ïî 1/2-1 ÷. ë. íà ñòàêàí âîäû). Ïîëåçíî òàêæå ïîëîñêàíèå ìèíåðàëüíîé âîäîé, ïåðåêèñüþ âîäîðîäà (1–2 ñò. ë. íà ñòàêàí âîäû) è ðàñòâîðîì ïåðìàíãàíàòà êàëèÿ (1: 1000).

Òåìïåðàòóðà æèäêîñòåé, èñïîëüçóåìûõ äëÿ ïîëîñêàíèÿ, äîëæíà áûòü 20–40 °C, áîëüíîìó äàþò ñïåöèàëüíóþ ïîñóäó äëÿ ñïëåâûâàíèÿ.

Ñëèçèñòóþ îáîëî÷êó ïîëîñòè ðòà è ÿçûê ïðîòèðàþò êóñî÷êîì ìàðëè, ñìî÷åííîé 1 % – ðàñòâîðîì áóðû ñ äîáàâëåíèåì ãëèöåðèíà èëè íàñòîåì ðîìàøêè. Ìåäèêàìåíòîçíîå âîçäåéñòâèå íà ñëèçèñòóþ îáîëî÷êó çàêëþ÷àåòñÿ â ïðîâåäåíèè òàê íàçûâàåìîé àïïëèêàöèè èëè îðîøåíèÿ.

Àïïëèêàöèÿ – íàêëàäûâàíèå ñòåðèëüíûõ ìàðëåâûõ ñàëôåòîê, ñìî÷åííûõ â äåçèíôèöèðóþùåì ðàñòâîðå (2 %-ðàñòâîð õëîðàìèíà èëè 0,1 % – ðàñòâîð ôóðàöèëëèíà), íà 3–5 ìèí. Ýòó ïðîöåäóðó ïîâòîðÿþò íåñêîëüêî ðàç â äåíü. Ìîæíî äåëàòü àïïëèêàöèè ñ áîëåóòîëÿþùèìè ñðåäñòâàìè.

Îðîøåíèå ïðîèçâîäÿò ñ ïîìîùüþ êðóæêè Ýñìàðõà, øïðèöà Æàíå èëè ðåçèíîâîé ãðóøè. Ãðóäü áîëüíîãî íàêðûâàþò êëååíêîé, ïðèäàþò åìó ïîëîæåíèå ïîëóñèäÿ, â ðóêàõ îí äåðæèò ëîòîê, êîòîðûé ïîäíîñèò ê ïîäáîðîäêó äëÿ îòåêàíèÿ ïðîìûâíîé æèäêîñòè.

Óõàæèâàþùèé, îòîäâèãàÿ øïàòåëåì èëè ðó÷êîé ñòîëîâîé ëîæêè ïîî÷åðåäíî òî ëåâóþ, òî ïðàâóþ ùåêó, ââîäèò íàêîíå÷íèê è îðîøàåò ïîëîñòü ðòà. Ïîä äàâëåíèåì ñòðóè ïðîèñõîäèò ìåõàíè÷åñêîå âûìûâàíèå ÷àñòèö ïèùè, ãíîÿ è ïðî÷åãî ïîñòîðîííåãî ñîäåðæèìîãî.

Êðóæêà Ýñìàðõà äîëæíà íàõîäèòüñÿ íà ðàññòîÿíèè 1 ì âûøå ãîëîâû áîëüíîãî. Ýòèì îáåñïå÷èâàåòñÿ äîñòàòî÷íàÿ ñèëà ñòðóè. Íàêîíå÷íèê äî ïðîöåäóðû êèïÿòÿò, à ïîñëå – ïðîìûâàþò ïðîòî÷íîé âîäîé è õðàíÿò â 2 % – ðàñòâîðå õëîðàìèíà èëè ðàñòâîðå ôóðàöèëëèíà 1: 5000.

Ó áîëüíûõ ñ âûñîêîé òåìïåðàòóðîé èëè òÿæåëûì íàðóøåíèåì êðîâîîáðàùåíèÿ èíîãäà âñòðå÷àåòñÿ àôòîçíûé ñòîìàòèò, ïðè êîòîðîì ïîÿâëÿåòñÿ î÷åíü íåïðèÿòíûé çàïàõ èçî ðòà, óäðó÷àþùå äåéñòâóþùèé íà áîëüíîãî è îêðóæàþùèõ. Áîðüáà ñ àôòîçíûì ñòîìàòèòîì çàêëþ÷àåòñÿ â ëå÷åíèè îñíîâíîãî çàáîëåâàíèÿ, à òàêæå íàçíà÷åíèè âåùåñòâ, óíè÷òîæàþùèõ çàïàõ: ïîëîñêàíèå ðòà 0,5 %-ðàñòâîðîì õëîðàìèíà, 2 %-ðàñòâîðîì íàòðèÿ ãèäðîêàðáîíàòà (ñîäû) èëè 1 %-ðàñòâîðîì íàòðèÿ õëîðèäà (ïîâàðåííîé ñîëè).

Ïðè ïîÿâëåíèè ïðèçíàêîâ âîñïàëåíèÿ îêîëîóøíûõ ñëþííûõ æåëåç íåîáõîäèì îñìîòð âðà÷à, êîòîðûé íàçíà÷àåò ìàññèâíóþ òåðàïèþ àíòèáèîòèêàìè, ïðåäâàðèòåëüíî âçÿâ ïîñåâ èç ïîëîñòè ðòà íà ÷óâñòâèòåëüíîñòü áàêòåðèàëüíîé ôëîðû ê àíòèáèîòèêàì.

Èíîãäà ó áîëüíûõ ïîÿâëÿþòñÿ ñóõîñòü ãóá è áîëåçíåííûå òðåùèíû â óãëàõ ðòà. Äëÿ îáëåã÷åíèÿ ñîñòîÿíèÿ íà ãóáû íàêëàäûâàþò ìàðëåâóþ ñàëôåòêó, ñìî÷åííóþ âîäîé, à ïîòîì ñìàçûâàþò ãóáû ëþáûì æèðîì.

Íå ðàçðåøàåòñÿ øèðîêî îòêðûâàòü ðîò, äîòðàãèâàòüñÿ äî òðåùèí è ñðûâàòü îáðàçîâàâøèåñÿ êîðî÷êè, ïîëüçîâàòüñÿ çóáíîé ùåòêîé. Ïîëîñêàòü ðîò ñëåäóåò ïîñëå êàæäîãî ïðèåìà ïèùè. Çóáíûå ïðîòåçû íà íî÷ü ñëåäóåò ñèÿòü, òùàòåëüíî ïðîìûòü ñ ìûëîì è äî óòðà õðàíèòü â ÷èñòîì ñòàêàíå, à óòðîì ñíîâà ïðîìûòü è íàäåòü.

Óõîä çà ãëàçàìè

Ãëàçà ïðîìûâàþò ïðè âûäåëåíèÿõ, ñêëåèâàþùèõ ðåñíèöû. Ïðèìåíÿþò ñòåðèëüíûå ìàðëåâûå òàìïîíû, ñìî÷åííûå â òåïëîì ðàñòâîðå 2 %-áîðíîé êèñëîòû. Ïðè çàáîëåâàíèè ãëàç çàêàïûâàþò êàïëè è âòèðàþò ãëàçíûå ìàçè. Ïèïåòêó äëÿ çàêàïûâàíèÿ ïåðåä óïîòðåáëåíèåì êèïÿòÿò.

Ïåðåä ïðîöåäóðîé óõàæèâàþùèé òùàòåëüíî ìîåò ðóêè ñ ìûëîì è ùåòêîé, ïðîòèðàåò èõ ñïèðòîì, ÷òîáû íå âíåñòè èíôåêöèþ â ãëàçà. Òåõíèêà çàêàïûâàíèÿ: ëåâîé ðóêîé ñëåãêà îòòÿãèâàþò íèæíåå âåêî è, ïðåäëîæèâ áîëüíîìó ïîñìîòðåòü â ïðîòèâîïîëîæíóþ ñòîðîíó, ìåäëåííî âïóñêàþò îäíó êàïëþ áëèæå ê íîñó; ïåðåæäàâ íåìíîãî, âïóñêàþò âòîðóþ êàïëþ è ïðîñÿò áîëüíîãî çàêðûòü ãëàçà. Ãëàçíûå ìàçè íàêëàäûâàþò íà âåêè ñïåöèàëüíîé ñòåêëÿííîé ëîïàòî÷êîé. Ìàçè è ëîïàòî÷êè äîëæíû áûòü ñòåðèëüíûìè. Âåêî áîëüíîãî îòòÿãèâàþò âíèç, çà íåãî çàêëàäûâàþò ìàçü è ìÿãêèìè äâèæåíèÿìè ïàëüöåâ ÷åðåç âåêî ðàñòèðàþò åå ïî ñëèçèñòîé îáîëî÷êå.

Õîäÿ÷èå áîëüíûå âî âðåìÿ åæåäíåâíîãî óòðåííåãî òóàëåòà ñàìîñòîÿòåëüíî ìîþò óøè. Áîëüíûì, äëèòåëüíî íàõîäÿùèìñÿ â ïîñòåëè, ïåðèîäè÷åñêè ÷èñòèò óøè óõàæèâàþùèé. Åñëè îáðàçîâàëàñü ñåðíàÿ ïðîáêà, åå óäàëÿþò. Äëÿ çàêàïûâàíèÿ êàïåëü â óõî íàãèáàþò ãîëîâó áîëüíîãî â çäîðîâóþ ñòîðîíó. Ëåâîé ðóêîé îòòÿãèâàþò ìî÷êó óõà, à ïðàâîé äåðæàò ïèïåòêó, èç êîòîðîé ââîäÿò êàïëè â ñëóõîâîé ïðîõîä.

Ïîñëå ýòîãî â óõî çàêëàäûâàþò íåáîëüøîé âàòíûé òàìïîí íà íåñêîëüêî ìèíóò.

Åñëè áîëüíîé ñëàá è íå ìîæåò îñâîáîæäàòü íîñîâûå õîäû ñàìîñòîÿòåëüíî, óõàæèâàþùèé äîëæåí åæåäíåâíî óäàëÿòü îáðàçîâàâøèåñÿ êîðî÷êè.

Äëÿ ýòîãî â íîñîâûå õîäû ââîäÿò âàòíóþ òóðóíäó, ñìî÷åííóþ â âàçåëèíîâîì ìàñëå, ãëèöåðèíå èëè ëþáîì ìàñëÿíîì ðàñòâîðå, çàïðîêèäûâàÿ ãîëîâó áîëüíîìó, è ÷åðåç 2–3 ìèí âðàùàòåëüíûìè äâèæåíèÿìè óäàëÿþò êîðî÷êè.

Óõîä çà âîëîñàìè

Ó áîëüíûõ, íàõîäÿùèõñÿ äëèòåëüíîå âðåìÿ â ïîñòåëè, òðåáóåòñÿ ïîñòîÿííîå íàáëþäåíèå çà âîëîñàìè. Ìóæ÷èí ñòðèãóò êîðîòêî è ðàç â íåäåëþ ïðîâîäÿò ãèãèåíè÷åñêóþ âàííó ñ ìûòüåì ãîëîâû. Æåíùèíàì, èìåþùèì äëèííûå âîëîñû, åæåäíåâíî ðàñ÷åñûâàþò èõ ãóñòûì ãðåáåøêîì, èíäèâèäóàëüíûì äëÿ êàæäîé áîëüíîé.

×óæèìè ðàñ÷åñêàìè ïîëüçîâàòüñÿ êàòåãîðè÷åñêè çàïðåùàåòñÿ.

Êîðîòêèå âîëîñû ðàñ÷åñûâàþò îò êîðíåé ê êîíöàì, à äëèííûå ðàçäåëÿþò íà ïàðàëëåëüíûå ïðÿäè è ìåäëåííî ðàñ÷åñûâàþò îò êîíöîâ, ñòàðàÿñü íå äåðãàòü èõ.

Ãóñòîé ãðåáåíü, ñìî÷åííûé â ðàñòâîðå óêñóñà, õîðîøî âû÷åñûâàåò ïåðõîòü è ãðÿçü.

×òîáû ëó÷øå ïðîìûòü ãîëîâó, ñëåäóåò ïðèìåíÿòü ðàçëè÷íûå øàìïóíè, äåòñêîå ìûëî èëè âîäó ñ ïðèìåñüþ õíû.

Åñëè ñîñòîÿíèå áîëüíîãî ïîçâîëÿåò, ãîëîâó åìó ìîþò âî âðåìÿ ãèãèåíè÷åñêîé âàííû. Åñëè áîëüíîé äëèòåëüíîå âðåìÿ íå âñòàåò, åìó ìîþò ãîëîâó â ïîñòåëè. Âî âðåìÿ íàìûëèâàíèÿ ñëåäóåò õîðîøî ïðîòåðåòü êîæó ïîä âîëîñàìè. Çàòåì âîëîñû îïîëàñêèâàþò è íàñóõî âûòèðàþò, ïîñëå ÷åãî òùàòåëüíî ðàñ÷åñûâàþò.

Ïîñëå ìûòüÿ ãîëîâû, îñîáåííî æåíùèíàì ñ äëèííûìè âîëîñàìè, óõàæèâàþùèé íàäåâàåò èì íà ãîëîâó ïîëîòåíöå èëè êîñûíî÷êó, ÷òîáû èçáåæàòü ïåðåîõëàæäåíèÿ.

Íóæíî åæåäíåâíî ñëåäèòü çà ñîñòîÿíèåì âîëîñèñòîé ÷àñòè ãîëîâû áîëüíûõ è ïðîâîäèòü ïðîôèëàêòèêó ïåäèêóëåçà (çàâøèâëåííîñòè).

Ïîñêîëüêó òåïëîâûå ïðîöåäóðû ïðè îíêîëîãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ ïðîòèâîïîêàçàíû, ïðèìåíÿòü ãðåëêó ìîæíî òîëüêî ïîñëå ðàçðåøåíèÿ âðà÷à.

Ãðåëêà ïðèìåíÿåòñÿ äëÿ ðàññàñûâàíèÿ âîñïàëèòåëüíûõ ïðîöåññîâ, ñîãðåâàíèÿ òåëà è êàê áîëåóòîëÿþùåå ñðåäñòâî.

Ãðåëêè áûâàþò ðåçèíîâûå è ýëåêòðè÷åñêèå. Ðåçèíîâàÿ ãðåëêà ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé ðåçåðâóàð åìêîñòüþ 1–1,5 ë ñ ïëîòíî ïðèâèí÷èâàþùåéñÿ ïðîáêîé. Íàëèâàòü ãðåëêó ñëåäóåò íà òðè ÷åòâåðòè åå îáúåìà, ÷òîáû ãðåëêà íå áûëà ñëèøêîì òÿæåëîé. Çàòåì ñëåäóåò âûïóñòèòü âîçäóõ íàæàòèåì íà ãðåëêó, õîðîøî ïðèâåðíóòü ïðîáêó, îïðîêèíóòü ãðåëêó ïðîáêîé âíèç, ïðîâåðÿÿ åå íà ãåðìåòè÷íîñòü, íàñóõî âûòåðåòü, çàâåðíóòü â ïîëîòåíöå è ïîëîæèòü áîëüíîìó.

Ñëåäóåò ïðîâåðÿòü ñòåïåíü íàãðåâà êîæè ïîä ãðåëêîé. Äëÿ ïðåäóïðåæäåíèÿ ïèãìåíòàöèè ìîæíî ñìàçàòü êîæó ïîä ãðåëêîé âàçåëèíîì èëè æèðîì. Î÷åíü ãîðÿ÷óþ ãðåëêó êëàäóò ñíà÷àëà íà îäåÿëî, ïîòîì ïîä ïðîñòûíþ è, íàêîíåö, íåïîñðåäñòâåííî íà òåëî. Ãðåëêó äåðæàò äî îñòûâàíèÿ.

Ñëàáûå è òÿæåëîáîëüíûå íå âñåãäà áûñòðî ðåàãèðóþò íà òåïëîâîå ðàçäðàæåíèå, ïîýòîìó ó íèõ ãðåëêè ìîãóò âûçâàòü îæîãè. Îñîáàÿ îñòîðîæíîñòü íóæíà â îòíîøåíèè áîëüíûõ, íàõîäÿùèõñÿ â áåññîçíàòåëüíîì ñîñòîÿíèè è ïîòåðÿâøèõ êîæíóþ ÷óâñòâèòåëüíîñòü. Ó òàêèõ áîëüíûõ óõàæèâàþùèé ïðîâåðÿåò ñòåïåíü íàãðåâà êîæè è ñëåäèò çà ïðàâèëüíûì ïîëîæåíèåì ãðåëêè.

Âìåñòî âîäÿíîé ãðåëêè ìîæíî ïðèìåíÿòü ýëåêòðè÷åñêóþ, ñòåïåíü íàãðåâà êîòîðîé ðåãóëèðóåòñÿ ðåîñòàòîì. Ðåãóëÿòîð íàõîäèòñÿ íà ìåñòå ñîåäèíåíèÿ øíóðà ñ ïîäóøêîé. Ïîëüçîâàòüñÿ åþ íóæíî ñ ïåðåðûâàìè.

Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ ê íàçíà÷åíèþ ãðåëêè: îñòðûå âîñïàëèòåëüíûå ïðîöåññû â áðþøíîé ïîëîñòè (àïïåíäèöèò, õîëåöèñòèò, ïàíêðåàòèò â îñòðîé ôàçå), êðîâîòå÷åíèÿ è óøèáû â ïåðâûå ÷àñû.

Êàòåòåðèçàöèÿ ìî÷åâîãî ïóçûðÿ

Êàòåòåðèçàöèÿ – ââåäåíèå êàòåòåðà â ìî÷åâîé ïóçûðü. Êàòåòåðèçàöèþ ïðîèçâîäÿò äëÿ âûâåäåíèÿ èç ïóçûðÿ ìî÷è â ëå÷åáíûõ è äèàãíîñòè÷åñêèõ öåëÿõ è äëÿ ïðîìûâàíèÿ ìî÷åâîãî ïóçûðÿ.

Êàòåòåðèçàöèÿ òðåáóåò îñîáûõ ïðåäîñòîðîæíîñòåé, ÷òîáû íå âíåñòè â ìî÷åâîé ïóçûðü èíôåêöèè, òàê êàê ñëèçèñòàÿ îáîëî÷êà åãî îáëàäàåò ñëàáîé ñîïðîòèâëÿåìîñòüþ ê èíôåêöèè. Ïîýòîìó êàòåòåðèçàöèÿ íå âïîëíå áåçîïàñíà äëÿ áîëüíîãî è äîëæíà ïðîâîäèòüñÿ òîëüêî â ñëó÷àÿõ íåîáõîäèìîñòè. Äëÿ êàòåòåðèçàöèè èñïîëüçóþò ìÿãêèå è òâåðäûå êàòåòåðû.

Ìÿãêèé êàòåòåð ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé ýëàñòè÷íóþ ðåçèíîâóþ òðóáêó äëèíîé 25–30 ñì è äèàìåòðîì îò 0,33 äî 10 ìì (¹ 1-30). Êîíåö êàòåòåðà, êîòîðûé ââîäÿò â ìî÷åâîé ïóçûðü, çàêðóãëåííûé, ñëåïîé, ñ îâàëüíûì îòâåðñòèåì ñáîêó; íàðóæíûé êîíåö êîñî ñðåçàí èëè âîðîíêîîáðàçíî ðàñøèðåí, ÷òîáû ëåã÷å áûëî âñòàâëÿòü íàêîíå÷íèê øïðèöà ïðè ââåäåíèè â ìî÷åâîé ïóçûðü ëåêàðñòâåííîãî ðàñòâîðà.

Äî óïîòðåáëåíèÿ êàòåòåðû êèïÿòÿò â òå÷åíèå 10–15 ìèí ñ ìîìåíòà çàêèïàíèÿ âîäû, ïîñëå óïîòðåáëåíèÿ òùàòåëüíî ïðîìûâàþò òåïëîé âîäîé ñ ìûëîì è ïðîòèðàþò ìÿãêîé òðÿïêîé. Õðàíÿò ðåçèíîâûå êàòåòåðû â äëèííûõ ýìàëèðîâàííûõ è ñòåêëÿííûõ êîðîáêàõ ñ êðûøêîé, íàïîëíåííûõ 2 % – ðàñòâîðîì áîðíîé èëè êàðáîëîâîé êèñëîòû, òàê êàê èíà÷å îíè âûñûõàþò, òåðÿþò ýëàñòè÷íîñòü è äåëàþòñÿ ëîìêèìè.  áîëüíèöàõ èìåþòñÿ ñïåöèàëüíûå ñòåðèëèçàòîðû äëÿ õðàíåíèÿ ðåçèíîâûõ êàòåòåðîâ. Íà äíî ñòåðèëèçàòîðîâ ïîìåùàþò òàáëåòêè ôîðìàëèíà, ïàðû êîòîðîãî îáåñïå÷èâàþò ñòåðèëüíîñòü êàòåòåðîâ.

Òâåðäûé êàòåòåð (ìåòàëëè÷åñêèé) ñîñòîèò èç ðóêîÿòêè, ñòåðæíÿ è êëþâà. Óðåòðàëüíûé êîíåö ñëåïîé, çàêðóãëåííûé ñ äâóìÿ áîêîâûìè îâàëüíûìè îòâåðñòèÿìè. Äëèíà ìóæñêîãî êàòåòåðà 30 ñì, æåíñêîãî – 12–15 ñì, ó æåíñêîãî êàòåòåðà íåáîëüøîé îòîãíóòûé êëþâ.

Ââåäåíèå òâåðäîãî êàòåòåðà îñóùåñòâëÿåò âðà÷ èëè ìåäèöèíñêàÿ ñåñòðà. Ìÿãêèé êàòåòåð ââîäèò ìåäèöèíñêàÿ ñåñòðà èëè (â äîìàøíèõ óñëîâèÿõ) ñïåöèàëüíî îáó÷åííûé ýòîé òåõíèêå óõàæèâàþùèé ðîäñòâåííèê.

Ââåäåíèå êàòåòåðà æåíùèíå. Ïåðåä ïðîöåäóðîé óõàæèâàþùèé ìîåò ðóêè ñ ìûëîì òåïëîé âîäîé, à íîãòåâûå ôàëàíãè ïðîòèðàåò ñïèðòîì è íàñòîéêîé éîäà. Æåíùèí ïðåäâàðèòåëüíî ïîäìûâàþò èëè ñïðèíöóþò, åñëè èìåþòñÿ âûäåëåíèÿ èç âëàãàëèùà.

Óõàæèâàþùèé ñòîèò ñïðàâà îò áîëüíîé, êîòîðàÿ ëåæèò íà ñïèíå ñ ïîëóñîãíóòûìè â êîëåíÿõ è ðàçâåäåííûìè íîãàìè. Ëåâîé ðóêîé ðàçäâèãàþò ïîëîâûå ãóáû, à ïðàâîé ñâåðõó âíèç (â ñòîðîíó çàäíåãî ïðîõîäà) òùàòåëüíî ïðîòèðàþò íàðóæíûå ïîëîâûå îðãàíû è îòâåðñòèå ìî÷åèñïóñêàòåëüíîãî êàíàëà äåçèíôèöèðóþùèì ðàñòâîðîì (ðàñòâîð ñóëåìû 1:1000, ôóðàöèëëèí èëè ðàñòâîð îêñèöèàíèñòîé ðòóòè). Çàòåì ïèíöåòîì áåðóò êàòåòåð, îáëèòûé ñòåðèëüíûì âàçåëèíîâûì ìàñëîì, è îñòîðîæíî ââîäÿò åãî â îòâåðñòèå ìî÷åèñïóñêàòåëüíîãî êàíàëà.

Ïîÿâëåíèå ìî÷è èç íàðóæíîãî îòâåðñòèÿ êàòåòåðà óêàçûâàåò íà íàõîæäåíèå åãî â ìî÷åâîì ïóçûðå.

Êîãäà ìî÷à ïåðåñòàåò ñàìîñòîÿòåëüíî âûõîäèòü, ìîæíî ñëåãêà íàäàâèòü ÷åðåç áðþøíóþ ñòåíêó íà îáëàñòü ìî÷åâîãî ïóçûðÿ äëÿ âûâåäåíèÿ èç íåãî îñòàòî÷íîé ìî÷è Ìî÷åèñïóñêàòåëüíûé êàíàë æåíùèí êîðîòêèé (4–6 ñì), ïîýòîìó êàòåòåðèçàöèÿ íå ïðåäñòàâëÿåò áîëüøîé ñëîæíîñòè. Åñëè íóæíî âçÿòü ìî÷ó íà ïîñåâ, êðàÿ ñòåðèëüíîé ïðîáèðêè ïðîâîäÿò íàä ïëàìåíåì è ïîñëå íàïîëíåíèÿ çàêðûâàþò ñòåðèëüíîé âàòíîé ïðîáêîé. Äëÿ ïðîôèëàêòèêè âîñõîäÿùåé èíôåêöèè óõàæèâàþùèé äîëæåí ñòðîãî ñîáëþäàòü ïðàâèëà.

Ââåäåíèå êàòåòåðà ìóæ÷èíàì çíà÷èòåëüíî ñëîæíåå, òàê êàê ìî÷åèñïóñêàòåëüíûé êàíàë ó íèõ èìååò äëèíó 22–25 ñì è îáðàçóåò äâà ôèçèîëîãè÷åñêèõ ñóæåíèÿ, ñîçäàþùèõ ïðåïÿòñòâèÿ äëÿ ïðîõîæäåíèÿ êàòåòåðà.

Áîëüíîé âî âðåìÿ êàòåòåðèçàöèè ëåæèò íà ñïèíå ñî ñëåãêà ñîãíóòûìè â êîëåíÿõ è ðàçâåäåííûìè íîãàìè, ìåæäó ñòîïàìè ïîìåùàþò ìî÷åïðèåìíèê, ëîòîê èëè êðóæêó, êóäà ïî êàòåòåðó ñòåêàåò ìî÷à. Ïðîèçâîäÿùèé ìàíèïóëÿöèþ áåðåò â ëåâóþ ðóêó ïîëîâîé ÷ëåí è òùàòåëüíî ïðîòèðàåò åãî ãîëîâêó, êðàéíþþ ïëîòü è îòâåðñòèå óðåòðû âàòîé, ñìî÷åííîé ðàñòâîðîì áîðíîé êèñëîòû. Çàòåì ëåâîé ðóêîé ðàçäâèãàåò ãóáêè íàðóæíîãî îòâåðñòèÿ óðåòðû, à ïðàâîé ðóêîé ïèíöåòîì èëè ñòåðèëüíîé ìàðëåâîé ñàëôåòêîé ñ íåáîëüøèì óñèëèåì ââîäèò ìÿãêèé êàòåòåð, ïðåäâàðèòåëüíî ïîëèòûé ñòåðèëüíûì ðàñòèòåëüíûì èëè âàçåëèíîâûì ìàñëîì. Êàê òîëüêî êàòåòåð âîéäåò â ìî÷åâîé ïóçûðü, ïîÿâëÿåòñÿ ìî÷à.

Åñëè íå óäàåòñÿ ïðîâåñòè ýëàñòè÷íûé êàòåòåð, ïðèìåíÿþò ìåòàëëè÷åñêèé. Òâåðäûé êàòåòåð ìóæ÷èíàì ââîäèò òîëüêî âðà÷.

Èçâëåêàòü êàòåòåð ñëåäóåò íå ïîñëå òîãî, êàê âûéäåò ìî÷à, à íåìíîãî ðàíüøå, ÷òîáû ñòðóÿ ìî÷è ïðîìûëà ìî÷åèñïóñêàòåëüíûé êàíàë ïîñëå èçâëå÷åíèÿ êàòåòåðà.

Êëèçìà – ââåäåíèå â íèæíèé îòðåçîê òîëñòîãî êèøå÷íèêà ðàçëè÷íûõ æèäêîñòåé ñ ëå÷åáíîé è äèàãíîñòè÷åñêîé öåëÿìè. Êëèçìû áûâàþò î÷èñòèòåëüíûå, ñèôîííûå, ïèòàòåëüíûå, ëåêàðñòâåííûå è êàïåëüíûå.

Äëÿ ïîñòàíîâêè êëèçìû â îñíîâíîì ïîëüçóþòñÿ êðóæêîé Ýñìàðõà, êîòîðàÿ ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé ñòåêëÿííûé, ýìàëèðîâàííûé èëè ðåçèíîâûé ðåçåðâóàð åìêîñòüþ 1–2 ë, ó äíà êîòîðîãî èìååòñÿ ñîñîê. Íà ñîñîê íàäåâàþò òîëñòîñòåííóþ ðåçèíîâóþ òðóáêó äëèíîé 1,5 ì è äèàìåòðîì 1 ñì.

Ñ ïîìîùüþ êðàíà íà êîíöå òðóáêè ðåãóëèðóþò ïîñòóïëåíèå æèäêîñòè â êèøå÷íèê. Íà ñâîáîäíûé êîíåö òðóáêè íàäåâàþò ñòåêëÿííûé, ýáîíèòîâûé èëè ïëàñòìàññîâûé íàêîíå÷íèê äëèíîé 8-10 ñì. Íàêîíå÷íèê äîëæåí áûòü öåëûì, ñ ðîâíûìè êðàÿìè.

Ïîñëå óïîòðåáëåíèÿ íàêîíå÷íèê õîðîøî ìîþò ìûëîì ïîä ñòðó¸é òåïëîé âîäû è êèïÿòÿò. Õðàíÿò íàêîíå÷íèê â áàíêå ñ äåçèíôèöèðóþùèì ðàñòâîðîì.

Î÷èñòèòåëüíûå êëèçìû ïðèìåíÿþò äëÿ î÷èùåíèÿ íèæíåãî îòäåëà êèøå÷íèêà îò êàëîâûõ ìàññ è ãàçîâ ïðè çàäåðæêå ñòóëà, äëÿ ïîäãîòîâêè ê ðåíòãåíîëîãè÷åñêîìó èññëåäîâàíèþ æåëóäêà, êèøå÷íèêà, ïî÷åê, ïåðåä îïåðàöèÿìè, ïåðåä ââåäåíèåì ëåêàðñòâåííûõ êëèçì.

Ïðîòèâîïîêàçàíèåì ÿâëÿþòñÿ îñòðûå âîñïàëèòåëüíûå çàáîëåâàíèÿ â îáëàñòè çàäíåãî ïðîõîäà, êðîâîòî÷àùèé ãåìîððîé, îïóõîëè ïðÿìîé êèøêè â ñòàäèè ðàñïàäà, æåëóäî÷íîå è êèøå÷íîå êðîâîòå÷åíèå.

Äëÿ ïîñòàíîâêè î÷èñòèòåëüíîé êëèçìû êðîìå êðóæêè Ýñìàðõà íåîáõîäèìî èìåòü øòàòèâ äëÿ ïîäâåøèâàíèÿ åå, òåðìîìåòð äëÿ èçìåðåíèÿ òåìïåðàòóðû ââîäèìîé æèäêîñòè (âîäà êîìíàòíîé òåìïåðàòóðû, ðàñòâîð ðîìàøêè è ò. ä.), êëååíêó, òàç, ïîäêëàäíîå ñóäíî.

Êëèçìó ñòàâèò ïî íàçíà÷åíèþ âðà÷à ìåäèöèíñêàÿ ñåñòðà èëè (â äîìàøíèõ óñëîâèÿõ) ñïåöèàëüíî îáó÷åííûé ðîäñòâåííèê. Áîëüíîãî óêëàäûâàþò íà òîï÷àí èëè êðîâàòü áëèæå ê êðàþ íà ëåâûé áîê ñ ñîãíóòûìè è ïîäòÿíóòûìè ê æèâîòó íîãàìè. Åñëè áîëüíîìó íåëüçÿ äâèãàòüñÿ, åãî óêëàäûâàþò íà ñïèíó. Ïîä ÿãîäèöû ïîäñòàâëÿþò ïîäêëàäíîå ñóäíî è ïîäêëàäûâàþò êëååíêó, ñâîáîäíûé êðàé êîòîðîé îïóñêàþò â âåäðî íà ñëó÷àé, åñëè áîëüíîé íå óäåðæèò âîäó.

 êðóæêó Ýñìàðõà íàëèâàþò 1–1,5 ë êèïÿ÷åíîé âîäû êîìíàòíîé òåìïåðàòóðû, ïîäíèìàþò åå êâåðõó è îïóñêàþò íàêîíå÷íèê âíèç, ÷òîáû âûïóñòèòü íåáîëüøîå êîëè÷åñòâî âîäû è âìåñòå ñ íåé – èìåþùèéñÿ âîçäóõ. Çàïîëíÿþò ñèñòåìó (âûâîäÿò íåìíîãî æèäêîñòè èç òðóáêè), ïîñëå ÷åãî, íå îïóñêàÿ êðóæêó, çàêðûâàþò êðàí íà ðåçèíîâîé òðóáêå. Ïðîâåðÿþò, íå ðàçáèò ëè íàêîíå÷íèê, ñìàçûâàþò åãî âàçåëèíîì è, ðàçäâèíóâ ÿãîäèöû áîëüíîãî, ââîäÿò â çàäíåïðîõîäíîå îòâåðñòèå ëåãêèìè âðàùàòåëüíûìè äâèæåíèÿìè.

Ïåðâûå 3–4 ñì íàêîíå÷íèê ââîäÿò ïî íàïðàâëåíèþ ê ïóïêó, çàòåì åùå íà 5–8 ñì ïàðàëëåëüíî êîï÷èêó. Åñëè âñòðå÷àþòñÿ ïðåïÿòñòâèÿ è òðóáêà óïèðàåòñÿ â êèøå÷íóþ ñòåíêó èëè â òâåðäûé êàë, òðóáêó èçâëåêàþò íà 1–2 ñì è îòêðûâàþò êðàí. Êðóæêó Ýñìàðõà ïîäíèìàþò íà âûñîòó 1–1,5 ì, è âîäà ïîä äàâëåíèåì ïîñòóïàåò â òîëñòûé êèøå÷íèê.

Ïðè çàêóïîðêå íàêîíå÷íèêà êàëîâûìè ìàññàìè åãî èçâëåêàþò, ïðî÷èùàþò è ââîäÿò ñíîâà. Åñëè ïðÿìàÿ êèøêà íàïîëíåíà êàëîì, ïðîáóþò ðàçìûòü åãî ñòðó¸é âîäû. Èíîãäà êàëîâûå ìàññû áûâàþò íàñòîëüêî òâåðäûìè, ÷òî ïîñòàâèòü êëèçìó íå óäàåòñÿ.  òàêèõ ñëó÷àÿõ êàë èç ïðÿìîé êèøêè èçâëåêàþò ïàëüöåì, íàäåâ ðåçèíîâóþ ïåð÷àòêó, ñìàçàííóþ âàçåëèíîì.

Ïðè íàëè÷èè ãàçîâ è ïîÿâëåíèè ó áîëüíîãî ÷óâñòâà ðàñïèðàíèÿ íåîáõîäèìî òóò æå îïóñòèòü êðóæêó íèæå êðîâàòè è ïîñëå îòõîæäåíèÿ ãàçîâ ñíîâà ïîñòåïåííî ïîäíÿòü åå. Îñòàâèâ íà äíå íåìíîãî âîäû, ÷òîáû â êèøå÷íèê íå ïîïàë âîçäóõ, çàêðûâàþò êðàí, ðåãóëèðóþùèé ïîñòóïëåíèå æèäêîñòè, è èçâëåêàþò íàêîíå÷íèê.

Æåëàòåëüíî, ÷òîáû áîëüíîé óäåðæèâàë âîäó â òå÷åíèå 10 ìèí. Äëÿ ýòîãî îí äîëæåí ëåæàòü íà ñïèíå è ãëóáîêî äûøàòü.

Ïî îêîí÷àíèè ïðîöåäóðû êðóæêó Ýñìàðõà ìîþò, âûòèðàþò íàñóõî è ïîêðûâàþò ñâåðõó ìàðëåé èëè ïîëîòåíöåì.

Êëèçìà èç ïðîñòîé âîäû íå âñåãäà ïðèâîäèò ê îïîðîæíåíèþ êèøå÷íèêà. Äëÿ óñèëåíèÿ åå äåéñòâèÿ ê âîäå ìîæíî äîáàâèòü 1/2 ÷. ë. ðàñòåðòîãî â ïîðîøîê äåòñêîãî ìûëà, 2–3 ñò. ë. ãëèöåðèíà, 1–2 ñò. ë. ïîâàðåííîé ñîëè, 1 ñòàêàí íàñòîÿ èëè îòâàðà ðîìàøêè è ò. ä. Åñëè êëèçìà íå ïîäåéñòâîâàëà, ÷åðåç íåñêîëüêî ÷àñîâ åå ìîæíî ïîâòîðèòü. Ïðè ïîñòàíîâêå î÷èñòèòåëüíîé êëèçìû íóæíî ñëåäèòü, ÷òîáû çà îäèí ðàç ââîäèëîñü íå áîëåå 2 ë æèäêîñòè.

Ñèôîííûå êëèçìû.  òåõ ñëó÷àÿõ, êîãäà îáû÷íûå î÷èñòèòåëüíûå êëèçìû íå äàþò ýôôåêòà, ïðè êèøå÷íîé íåïðîõîäèìîñòè, à òàêæå äëÿ óäàëåíèÿ èç êèøå÷íèêà ïðîäóêòîâ áðîæåíèÿ, ãíèåíèÿ, ïðè îòðàâëåíèè ÿäàìè è äëÿ óäàëåíèÿ ãàçîâ íàèëó÷øèì ñïîñîáîì ïðîìûâàíèÿ êèøå÷íèêà ÿâëÿåòñÿ ñèôîííûé ìåòîä – ìíîãîêðàòíîå ïðîìûâàíèå êèøå÷íèêà ïî ïðèíöèïó ñîîáùàþùèõñÿ ñîñóäîâ. Îäíèì èç íèõ ÿâëÿåòñÿ êèøå÷íèê, äðóãèì – âîðîíêà íà íàðóæíîì êîíöå ââåäåííîé â ïðÿìóþ êèøêó ðåçèíîâîé òðóáêè.

Äëÿ ñèôîííîé êëèçìû íåîáõîäèìû ïðîñòåðèëèçîâàí-íàÿ òðóáêà äëèíîé 100–120 ñì è äèàìåòðîì 1,5 ñì ñ íàäåòîé íà íàðóæíûé êîíåö âîðîíêîé, âìåùàþùåé îêîëî 0,5 ë æèäêîñòè, êóâøèí, 10–12 ë äåçèíôèöèðóþùåé æèäêîñòè (ñëàáûé ðàñòâîð êàëèÿ ïåðìàíãàíàòà, ðàñòâîð íàòðèÿ ãèäðîêàðáîíàòà) èëè êèïÿ÷åíîé âîäû, ïîäîãðåòîé äî 38 °C, à òàêæå âåäðî äëÿ ñëèâà âîäû.

Áîëüíîãî óêëàäûâàþò íà ëåâûé áîê èëè íà ñïèíó, ïîä ÿãîäèöû ïîäêëàäûâàþò êëååíêó, à ó êðîâàòè ñòàâÿò âåäðî äëÿ ñëèâà è êóâøèí ñ æèäêîñòüþ. Êîíåö òðóáêè, ââîäèìîé â ïðÿìóþ êèøêó, îáèëüíî ñìàçûâàþò âàçåëèíîì è ïðîäâèãàþò âïåðåä íà 20–30 ñì. Íóæíî ñëåäèòü, ÷òîáû òðóáêà íå ñâåðíóëàñü â àìïóëå ïðÿìîé êèøêè, êîíòðîëèðóÿ åå ïîëîæåíèå, åñëè ýòî íåîáõîäèìî, ïàëüöåì.

Âîðîíêó ñëåäóåò äåðæàòü íåìíîãî âûøå òåëà áîëüíîãî â íàêëîííîì ïîëîæåíèè. Çàòåì, ïîñòåïåííî íàïîëíÿÿ åå æèäêîñòüþ, ïðèïîäíèìàþò íàä òåëîì íà âûñîòó 1 ì. Âîäà íà÷èíàåò ïåðåõîäèòü â êèøå÷íèê.

Êàê òîëüêî óðîâåíü óáûâàþùåé âîäû äîñòèãíåò ñóæåíèÿ âîðîíêè, ïîñëåäíþþ îïóñêàþò íàä òàçîì, íå ïåðåâîðà÷èâàÿ äî òåõ ïîð, ïîêà âîäà èç êèøå÷íèêà íå çàïîëíèò âîðîíêó. Ïðè òàêîì ïîëîæåíèè âîðîíêè õîðîøî âèäíû ïóçûðüêè âîçäóõà è êîìî÷êè êàëà. Âñå ýòî ñîäåðæèìîå âûëèâàþò â òàç, ñíîâà íàïîëíÿþò âîðîíêó âîäîé è ïîâòîðÿþò ïðîöåäóðó íåñêîëüêî ðàç, ïîêà íå ïðåêðàòèòñÿ îòõîæäåíèå ãàçîâ è â âîðîíêó íå áóäåò ïîñòóïàòü ÷èñòàÿ âîäà.

Äëÿ ñèôîííîé êëèçìû ìîæåò ïîòðåáîâàòüñÿ äî 10–12 ë âîäû. Ïîñëå îêîí÷àíèÿ ïðîöåäóðû âîðîíêó ñíèìàþò, ìîþò è êèïÿòÿò, à ðåçèíîâóþ òðóáêó îñòàâëÿþò â ïðÿìîé êèøêå íà 10–20 ìèí, îïóñòèâ åå íàðóæíûé êîíåö â òàç äëÿ ñòîêà îñòàâøåéñÿ æèäêîñòè è îòõîæäåíèÿ ãàçîâ.

Êëèçìû ãèïåðòîíè÷åñêèå âûçûâàþò õîðîøåå ïîñëàáëÿþùåå äåéñòâèå áåç ðåçêîé ïåðèñòàëüòèêè êèøå÷íèêà. Îáû÷íî èñïîëüçóþò 5-10 % – ðàñòâîð õëîðèäà íàòðèÿ (ïîâàðåííîé ñîëè), 20–30 % – ðàñòâîð ñóëüôàòà ìàãíèÿ ëèáî ñóëüôàòà íàòðèÿ.  ïðÿìóþ êèøêó ââîäÿò 100–200 ìë òåïëîãî ðàñòâîðà ñ ïîìîùüþ ðåçèíîâîãî áàëëîíà – «ãðóøè».

Ïðîòèâîïîêàçàíèåì ÿâëÿþòñÿ âîñïàëèòåëüíûå è ÿçâåííûå ïðîöåññû â íèæíåì îòäåëå òîëñòîé êèøêè.

Êëèçìû ìàñëÿíûå ïðèìåíÿþò ïðè óïîðíûõ çàïîðàõ. Äëÿ ýòîãî èñïîëüçóþò ðàñòèòåëüíûå ìàñëà: ïîäñîëíå÷íîå, îëèâêîâîå, êîíîïëÿíîå, âàçåëèíîâîå. Äëÿ îäíîé êëèçìû áåðóò 50-100 ìë ïîäîãðåòîãî äî 37–38 °C ìàñëà.

Ââîäÿò ìàñëî îáû÷íî ñ ïîìîùüþ ðåçèíîâîãî áàëëîíà, øïðèöà èëè êàòåòåðà, ïðîäâèãàÿ åãî â ïðÿìóþ êèøêó íà 10 ñì. Ìàñëî ðàñòåêàåòñÿ ïî ñòåíêå êèøêè, îáâîëàêèâàåò êàë, ðàññëàáëÿåò êèøå÷íóþ ìóñêóëàòóðó è ñïîñîáñòâóåò âûâåäåíèþ êàëà. Áîëüíîé äîëæåí ëåæàòü ñïîêîéíî 10–15 ìèí, ÷òîáû ìàñëî íå âûòåêàëî.

Êëèçìû ýìóëüñèîííûå. Çàðàíåå ïðèãîòàâëèâàþò

2 ñòàêàíà íàñòîÿ ðîìàøêè (1 ñò. ë. ðîìàøêè íà 1 ñòàêàí êèïÿòêà), çàòåì âçáèâàþò æåëòîê îäíîãî ÿéöà ñ 1 ÷. ë. ãèäðîêàðáîíàòà íàòðèÿ (ñîäû) è çàëèâàþò íàñòîåì ðîìàøêè, äîáàâëÿþò 2 ñò. ë. âàçåëèíîâîãî ìàñëà èëè ãëèöåðèíà.

Ëåêàðñòâåííûå êëèçìû. Åñëè ââåäåíèå ëåêàðñòâåííûõ âåùåñòâ ÷åðåç ðîò íåâîçìîæíî èëè ïðîòèâîïîêàçàíî, ìîæíî ââîäèòü èõ ÷åðåç ïðÿìóþ êèøêó, ãäå îíè âñàñûâàþòñÿ è ÷åðåç ãåìîððîèäàëüíûå âåíû áûñòðî ïîïàäàþò â êðîâü, ìèíóÿ ïå÷åíü.

Ëåêàðñòâåííûå êëèçìû äåëÿòñÿ íà êëèçìû ìåñòíîãî äåéñòâèÿ è îáùèå. Ïåðâûå ïðèìåíÿþò ïðè âîñïàëèòåëüíûõ ïðîöåññàõ â òîëñòîì êèøå÷íèêå, à âòîðûå – äëÿ ââåäåíèÿ â îðãàíèçì ëåêàðñòâåííûõ èëè ïèòàòåëüíûõ âåùåñòâ.

Çà 30 ìèí äî ëåêàðñòâåííîé ñòàâÿò î÷èñòèòåëüíóþ êëèçìó, è ïîñëå îïîðîæíåíèÿ êèøå÷íèêà ââîäÿò ëåêàðñòâî.

Ëåêàðñòâåííûå êëèçìû â îñíîâíîì ÿâëÿþòñÿ ìèêðîêëèçìàìè, òàê êàê îáúåì èõ ñîäåðæèìîãî íå äîëæåí ïðåâûøàòü 50-100 ìë. Íàáèðàþò ëåêàðñòâåííûå âåùåñòâà â 20-ãðàììîâûé øïðèö, øïðèö Æàíå èëè â ðåçèíîâûé áàëëîí÷èê åìêîñòüþ îò 50 äî 100 ã. Òåìïåðàòóðà ëåêàðñòâåííîãî âåùåñòâà äîëæíà áûòü íå ìåíåå 40 °C, òàê êàê ïðè áîëåå íèçêîé òåìïåðàòóðå âîçíèêàþò ïîçûâû íà äåôåêàöèþ è ëåêàðñòâî íå óñïåâàåò âñîñàòüñÿ.

Áîëüíîé ëåæèò íà ëåâîì áîêó, íîãè ñîãíóòû â êîëåíÿõ è ïîäòÿíóòû ê æèâîòó. Ðàçäâèãàÿ ëåâîé ðóêîé ÿãîäèöû, ïðàâîé âðàùàòåëüíûìè äâèæåíèÿìè ââîäÿò ñìàçàííûé ñòåðèëüíûì âàçåëèíîâûì ìàñëîì êàòåòåð íà 15–20 ñì â ïðÿìóþ êèøêó.

Çàòåì ñîåäèíÿþò êàòåòåð ñî øïðèöåì èëè áàëëîí÷èêîì, â êîòîðîì íàõîäèòñÿ ëåêàðñòâåííîå âåùåñòâî, è ìåäëåííî âûæèìàþò ýòîò ðàñòâîð â êàòåòåð ìàëûìè ïîðöèÿìè ïîä íåáîëüøèì äàâëåíèåì. Äàëåå, ïðèäåðæèâàÿ è ñæèìàÿ íàðóæíûé êîíåö êàòåòåðà, ÷òîáû ïðåäîòâðàòèòü îáðàòíîå âûõîæäåíèå èç íåãî æèäêîñòè, îñòîðîæíî ñíèìàþò øïðèö èëè áàëëîí÷èê ñ êàòåòåðà, íàñàñûâàþò â íåãî âîçäóõ, ñíîâà âñòàâëÿþò â êàòåòåð è ïðîäóâàþò, ÷òîáû ïðîòîëêíóòü îñòàâøóþñÿ â íåì æèäêîñòü.

×òîáû íå âûçâàòü ìåõàíè÷åñêîãî, òåðìè÷åñêîãî è õèìè÷åñêîãî ðàçäðàæåíèÿ êèøå÷íèêà, íàäî ââîäèòü â íåãî ëåêàðñòâà â ñðàâíèòåëüíî ìàëîé êîíöåíòðàöèè, ðàçâåäåííûìè â òåïëîì èçîòîíè÷åñêîì ðàñòâîðå íàòðèÿ õëîðèäà èëè ñ îáâîëàêèâàþùèì âåùåñòâîì (50 ã îòâàðà êðàõìàëà).

×àùå âñåãî â ìèêðîêëèçìàõ ââîäÿò îáåçáîëèâàþùèå, óñïîêàèâàþùèå è ñíîòâîðíûå âåùåñòâà.

Êðàõìàëüíûå êëèçìû ïðèìåíÿþò äëÿ óìåíüøåíèÿ ïåðèñòàëüòèêè è êàê îáâîëàêèâàþùåå ñìÿã÷àþùåå ñðåäñòâî ïðè îñòðûõ êîëèòàõ. Äëÿ ýòîãî 5 ã êðàõìàëà (êàðòîôåëüíîãî, ðèñîâîãî, êóêóðóçíîãî, ïøåíè÷íîãî) ðàçâîäÿò â 100 ìë ïðîõëàäíîé âîäû è, ðàçìåøèâàÿ, ïîñòåïåííî äîáàâëÿþò 100 ìë êèïÿòêà. Çàòåì îñòóæàþò ðàñòâîð äî 40 °C è ââîäÿò â ïðÿìóþ êèøêó.

Õëîðàëãèäðàòíûå êëèçìû íàçíà÷àþò ïðè ñóäîðîãàõ è ðåçêîì âîçáóæäåíèè. Õëîðàëãèäðàò (1 ã) ðàçâîäÿò â 25 ìë äèñòèëëèðîâàííîé âîäû è äîáàâëÿþò 25 ìë çàâàðåííîãî êðàõìàëà (èç ðàñ÷åòà 1: 50), òàê êàê õëîðàëãèäðàò îáëàäàåò ðàçäðàæàþùèì äåéñòâèåì íà ñëèçèñòóþ îáîëî÷êó ïðÿìîé êèøêè.

Êàïåëüíûå êëèçìû ïðèìåíÿþò äëÿ âîçìåùåíèÿ ïîòåðè êðîâè èëè æèäêîñòè. Îáû÷íî êàïåëüíî ââîäÿò 5 %-íûé ðàñòâîð ãëþêîçû ñ èçîòîíè÷åñêèì ðàñòâîðîì õëîðèäà íàòðèÿ.

Äëÿ êàïåëüíîé êëèçìû ïîëüçóþòñÿ òåìè æå ïðèáîðàìè, ÷òî è äëÿ î÷èñòèòåëüíîé, òîëüêî â ðåçèíîâóþ òðóáêó, ñîåäèíÿþùóþ íàêîíå÷íèê ñ êðóæêîé Ýñìàðõà, âñòàâëÿþò êàïåëüíèöó ñ çàæèìîì. Åãî çàâèí÷èâàþò òàêèì îáðàçîì, ÷òîáû æèäêîñòü èç òðóáêè ïîñòóïàëà â ïðÿìóþ êèøêó íå ñòðóåé, à êàïëÿìè. Çàæèìîì ðåãóëèðóþò è ÷àñòîòó êàïåëü (÷àùå âñåãî 60–80 êàïåëü â ìèíóòó, ò. å. 240 ìë â ÷).

 ñóòêè ìîæíî ââåñòè êàïåëüíûì ñïîñîáîì äî 3 ë æèäêîñòè. Êðóæêó ñ ðàñòâîðîì ïîäâåøèâàþò íà âûñîòó 1 ì íàä óðîâíåì êðîâàòè. Óõàæèâàþùèé äîëæåí âíèìàòåëüíî ñëåäèòü çà òåì, ÷òîáû áîëüíîé ëåæàë, ÷òîáû íå ïåðåãèáàëàñü òðóáêà è íå ïðåêðàùàëñÿ òîê æèäêîñòè.

Ââîäèìûé ðàñòâîð äîëæåí èìåòü òåìïåðàòóðó 40–42 °C, äëÿ ýòîãî ê çàäíåé ñòåíêå êðóæêè Ýñìàðõà ïðèêðåïëÿþò ãðåëêó è ñëåäÿò, ÷òîáû îíà âñå âðåìÿ áûëà òåïëîé.

Ïèòàòåëüíûå êëèçìû.  òåõ ñëó÷àÿõ, êîãäà íåëüçÿ ââîäèòü ïèòàòåëüíûå âåùåñòâà ÷åðåç ðîò, èõ ìîæíî ââîäèòü ÷åðåç ïðÿìóþ êèøêó, ÷òî ÿâëÿåòñÿ îäíèì èç âèäîâ èñêóññòâåííîãî ïèòàíèÿ.

Ïðèìåíåíèå ïèòàòåëüíûõ êëèçì î÷åíü îãðàíè÷åíî, òàê êàê â íèæíåì îòðåçêå òîëñòîãî êèøå÷íèêà, êóäà ïîñòóïàåò ñîäåðæèìîå, ââåäåííîå ñ ïîìîùüþ êëèçìû, âñàñûâàþòñÿ òîëüêî âîäà, èçîòîíè÷åñêèé ðàñòâîð õëîðèäà íàòðèÿ, ðàñòâîðû ãëþêîçû è ñïèðò. ×àñòè÷íî âñàñûâàþòñÿ áåëêè è àìèíîêèñëîòû. Ïèòàòåëüíûå êëèçìû ìîãóò áûòü òîëüêî äîïîëíèòåëüíûì ìåòîäîì ââåäåíèÿ ïèòàòåëüíûõ âåùåñòâ.

Çà 40 ìèí äî ïèòàòåëüíîé ñòàâÿò î÷èñòèòåëüíóþ êëèçìó äî ïîëíîãî îïîðîæíåíèÿ êèøå÷íèêà. Îáúåì ïèòàòåëüíîé êëèçìû íå äîëæåí ïðåâûøàòü 1 ñòàêàíà. Òåïëûå ðàñòâîðû íàáèðàþò â ðåçèíîâûé áàëëîí÷èê, ñìàçûâàþò âàçåëèíîâûì ìàñëîì íîñèê áàëëîí÷èêà, âûïóñêàþò èìåþùèéñÿ â íåì âîçäóõ è âñòàâëÿþò íîñèê â ïðÿìóþ êèøêó. Íàæèìàòü íà áàëëîí÷èê íóæíî ìåäëåííî, ÷òîáû æèäêîñòü ïîñòåïåííî âõîäèëà â êèøå÷íèê è íå ðàçäðàæàëà ñëèçèñòóþ îáîëî÷êó. Ïîñëå ýòîãî áîëüíîé äîëæåí ëåæàòü ñïîêîéíî, ÷òîáû íå áûëî ïîçûâîâ íà äåôåêàöèþ.

Áîëüíûõ, äëèòåëüíîå âðåìÿ íàõîäÿùèõñÿ â ïîñòåëè è íå ïðèíèìàþùèõ êàæäóþ íåäåëþ ãèãèåíè÷åñêóþ âàííó, à òàêæå ñòðàäàþùèõ íåäåðæàíèåì ìî÷è è êàëà, íåîáõîäèìî íåñêîëüêî ðàç â äåíü ïîäìûâàòü, òàê êàê ñêîïëåíèå ìî÷è è êàëà â îáëàñòè ïàõîâûõ ñêëàäîê ìîæåò ïðèâåñòè ê íàðóøåíèþ öåëîñòè êîæè è îáðàçîâàíèþ ïðîëåæíåé.

Ïîäìûâàíèå ïðîèçâîäÿò ñëàáûì ðàñòâîðîì êàëèÿ ïåðìàíãàíàòà èëè äðóãèì äåçèíôèöèðóþùèì âåùåñòâîì. Ðàñòâîð äîëæåí áûòü òåïëûì (30–32 °C). Äëÿ ïîäìûâàíèÿ íóæíî èìåòü êóâøèí, êîðíöàíã è ñòåðèëüíûå âàòíûå øàðèêè. ×àùå âñåãî ïîäìûâàþò æåíùèí.

Ïðè ïîäìûâàíèè ïîä ÿãîäèöû ïîäêëàäûâàþò ñóäíî. Áîëüíàÿ äîëæíà ëåæàòü íà ñïèíå, ñîãíóâ íîãè â êîëåííûõ ñóñòàâàõ è íåìíîãî ðàçâåäÿ â áåäðàõ.  ëåâóþ ðóêó áåðóò êóâøèí ñ òåïëûì äåçèíôèöèðóþùèì ðàñòâîðîì è ïîëèâàþò íà íàðóæíûå ïîëîâûå îðãàíû. Âàòíûì òàìïîíîì îáìûâàþò ñíà÷àëà ïîëîâûå îðãàíû, ïîñòåïåííî ïåðåäâèãàÿñü ê çàäíåìó ïðîõîäó (ñâåðõó âíèç) îäèí ðàç, ïîñëå ÷åãî ñóõèì âàòíûì òàìïîíîì ïðîòèðàþò êîæó â òîì æå íàïðàâëåíèè è âûáðàñûâàþò òàìïîí, ÷òîáû íå çàíåñòè èíôåêöèè ñ îáëàñòè çàäíåãî ïðîõîäà â ìî÷åâîé ïóçûðü.

Ïîäìûâàíèå óäîáíî ïðîèçâîäèòü èç êðóæêè Ýñìàðõà, ñíàáæåííîé ðåçèíîâîé òðóáêîé, çàæèìîì è âëàãàëèùíûì íàêîíå÷íèêîì, íàïðàâëÿÿ íà ïðîìåæíîñòü ñòðóþ âîäû èëè ñëàáîãî ðàñòâîðà ìàðãàíöîâêè.

Ìóæ÷èí ïîäìûâàòü çíà÷èòåëüíî ïðîùå. Ïîëîæåíèå áîëüíîãî òàêæå íà ñïèíå, íîãè ñîãíóòû â êîëåíÿõ; ïîä ÿãîäèöû ïîäêëàäûâàþò ñóäíî è íàïðàâëÿþò ñòðóþ âîäû íà ïðîìåæíîñòü è ïàõîâûå ñêëàäêè. Âàòíûì òàìïîíîì ïðîòèðàþò êîæó, çàòåì ñóõèì âàòíûì òàìïîíîì âûòèðàþò åå íàñóõî; åñëè èìåþòñÿ îïðåëîñòè â ïàõîâûõ ñêëàäêàõ, èõ ñìàçûâàþò âàçåëèíîì èëè ëþáûì æèðîì.

Ñïðèíöåâàíèå – ìåòîä ïðîìûâàíèÿ âëàãàëèùà ñ ëå÷åáíî-ãèãèåíè÷åñêîé öåëüþ âîäîé èëè âîäíûìè ðàñòâîðàìè ëåêàðñòâåííûõ âåùåñòâ. Ïðè ýòîì ïðîèñõîäèò ìåõàíè÷åñêîå âûìûâàíèå ñîäåðæèìîãî âëàãàëèùà.

Äëÿ ñïðèíöåâàíèÿ ãîòîâÿò 2 ë âîäû èëè ëåêàðñòâåííîãî ðàñòâîðà ñîîòâåòñòâóþùåé òåìïåðàòóðû, êðóæêó Ýñìàðõà è âëàãàëèùíûé íàêîíå÷íèê, ñóäíî è ïîäêëàäíóþ êëååíêó. ×àùå âñåãî èñïîëüçóþò ñëàáûé ðàñòâîð ìàðãàíöîâêè (5–6 êðóïèíîê íà 2 ë âîäû), èçîòîíè÷åñêèé

0,9 %-ðàñòâîð ïîâàðåííîé ñîëè, ðàñòâîð íàòðèÿ ãèäðîêàðáîíàòà (2 ÷. ë. ñîäû íà 1 ë âîäû), áîðíîé êèñëîòû (2–4 ÷. ë. íà 0,5 ë âîäû).

Âëàãàëèùíûå íàêîíå÷íèêè áûâàþò ñòåêëÿííûå è ïëàñòìàññîâûå. Îíè ïðåäñòàâëÿþò ñîáîé ñëåãêà èçîãíóòóþ òðóáêó äëèíîé 15 ñì è òîëùèíîé îêîëî 1 ñì ñ îäíèì îòâåðñòèåì íà êîíöå èëè íåñêîëüêèìè îòâåðñòèÿìè íà áîêîâûõ ïîâåðõíîñòÿõ îêîëî êîíöà. Ñòåêëÿííûå íàêîíå÷íèêè äî óïîòðåáëåíèÿ ñòåðèëèçóþò êèïÿ÷åíèåì, ïëàñòìàññîâûå ïðîìûâàþò àíòèñåïòè÷åñêèìè ðàñòâîðàìè.

Êðóæêó Ýñìàðõà ïîäâåøèâàþò íà ïîäñòàâêå íà 70-100 ñì âûøå óðîâíÿ êðîâàòè è íàëèâàþò â íåå íå áîëåå

1 ë ðàñòâîðà. Âî âðåìÿ ñïðèíöåâàíèÿ áîëüíàÿ ëåæèò íà ïîñòåëè íà ïîäêëàäíîì ñóäíå ñ ñîãíóòûìè â êîëåíÿõ íîãàìè è ðàçâåäåííûìè áåäðàìè.

Îáìûâ ÷èñòîé âîäîé ñ ìûëîì íàðóæíûå ïîëîâûå îðãàíû, ðàçäâèãàþò äâóìÿ ïàëüöàìè ëåâîé ðóêè ïîëîâûå ãóáû, îñòîðîæíî ââîäÿò íàêîíå÷íèê â ïîëîâóþ ùåëü è ìåäëåííî ïðîäâèãàþò åãî â íàïðàâëåíèè êâåðõó è êçàäè íà ãëóáèíó 6–7 ñì. Çàòåì, ïðèäåðæèâàÿ îäíîé ðóêîé ââåäåííûé íàêîíå÷íèê, äðóãîé îòêðûâàþò êðàí èëè çàæèì, ïóñêàÿ æèäêîñòü ñ áîëüøåé èëè ìåíüøåé ñêîðîñòüþ.

Èçâëåêàòü íàêîíå÷íèê ïî îêîí÷àíèè ïðîöåäóðû íàäî îñòîðîæíî â íàïðàâëåíèè êïåðåäè è êíèçó, ÷òîáû íå çàäåòü îáëàñòü ìî÷åèñïóñêàòåëüíîãî êàíàëà.

Ïîñëå óïîòðåáëåíèÿ êðóæêó Ýñìàðõà íóæíî âûìûòü âíà÷àëå òåïëîé âîäîé, çàòåì äåçèíôèöèðóþùèì ðàñòâîðîì, íàêîíå÷íèê îïóñòèòü â áàíêó ñ 3 % – ðàñòâîðîì õëîðàìèíà èëè áîðíîé êèñëîòû.

Ãèãèåíà ÷åëîâåêà, êîòîðûé óõàæèâàåò çà áîëüíûì

Êîðîòêî ìîæíî ñêàçàòü òàê: óõàæèâàþùèé äîëæåí áûòü îáðàçöîì ÷èñòîòû è àêêóðàòíîñòè. Îí äîëæåí ïîñòîÿííî ñëåäèòü çà ÷èñòîòîé ñîáñòâåííîãî òåëà, íå ðåæå îäíîãî ðàçà â íåäåëþ, à ïðè ÷ðåçìåðíîé ïîòëèâîñòè è ÷àùå, ïðèíèìàòü ãèãèåíè÷åñêóþ âàííó, òùàòåëüíî ñëåäèòü çà ðóêàìè è ìûòü èõ ïåðåä åäîé è ïîñëå ïîñåùåíèÿ òóàëåòà, äî è ïîñëå êàæäîé ìàíèïóëÿöèè.

Íîãòè äîëæíû áûòü êîðîòêî îñòðèæåíû è íå îêðàøåíû. Ìûòü ðóêè ñëåäóåò ùåòêîé, ÷òîáû ëó÷øå î÷èñòèòü íîãòåâûå ôàëàíãè.

Ïðè ñóõîñòè êîæè ïîñëå ìûòüÿ êîæó ðóê ñìàçûâàþò êðåìîì äëÿ ðóê èëè ëþáûì æèðîì. Ìîæíî ïðèãîòîâèòü ñìåñü ãëèöåðèíà (3/4) ñ íàøàòûðíûì ñïèðòîì (1/4).

Î÷åíü âàæíà îïðÿòíîñòü îäåæäû. Æåëàòåëüíî, ÷òîáû íà óõàæèâàþùåì áûëè áåëûé ÷èñòûé õàëàò, áåëàÿ øàïî÷êà èëè êîñûíêà, ïîêðûâàþùàÿ âîëîñû, òàïî÷êè, ïîçâîëÿþùèå áåñøóìíî ïåðåäâèãàòüñÿ è õîðîøî ïîääàþùèåñÿ îáåççàðàæèâàíèþ. Õàëàò è êîñûíêó íåîáõîäèìî îñòàâëÿòü â ñïåöèàëüíî îòâåäåííîì øêàô÷èêå.

Ãëàâà 6. Ïîìîãàåò íàðîäíàÿ ìåäèöèíà

Öåëåáíûå òðàâû è ðàñòåíèÿ âñåãäà ïðèâëåêàëè ê ñåáå âíèìàíèå ÷åëîâåêà. Ñ íà÷àëà âîçíèêíîâåíèÿ ìåäèöèíû è äî íàøèõ äíåé áûëî èñïðîáîâàíî ìíîæåñòâî ðàñòèòåëüíûõ ñðåäñòâ è ìåòîäîâ ëå÷åíèÿ. Íåêîòîðûå èç íèõ íå äàëè îæèäàåìûõ ðåçóëüòàòîâ, íåêîòîðûå óñòàðåëè, íî ìíîãèå ðåöåïòû ëå÷åáíûõ ñðåäñòâ èç ðàçëè÷íûõ ðàñòåíèé, êàê îêóëüòóðåííûõ, òàê è äèêîðàñòóùèõ, ïîñëå ìíîãîâåêîâîé ïðîâåðêè ñîõðàíèëèñü äî íàøèõ äíåé

 ôèòîòåðàïèè ñ ëå÷åáíîé èëè ïðîôèëàêòè÷åñêîé öåëüþ èñïîëüçóþò èëè ðàñòåíèÿ â öåëîì, èëè èõ îòäåëüíûå ÷àñòè (êîðíåâèùà, êîðíè, ëóêîâèöû, êëóáíè, ëèñòüÿ, öâåòû, ñòåáëè, ïî÷êè, êîðó, ïëîäû è ÿãîäû).

Ñàìè ëåêàðñòâåííûå ðàñòåíèÿ ïðèìåíÿþò â ñâåæåì èëè ñóøåíîì âèäå, â âèäå ïîðîøêà èç èçìåëü÷åííûõ âûñóøåííûõ ðàñòåíèé èëè èçâëå÷åííûõ èç íèõ äåéñòâóþùèõ âåùåñòâ â âèäå íàñòîåâ, îòâàðîâ, íàñòîåê, âûòÿæåê.

Ðàñòâîðèòåëåì â æèäêèõ âèäàõ ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ ñëóæèò, êàê ïðàâèëî, âîäà, òàêæå ïðèìåíÿþò ñïèðò è âèíî, ìîëîêî, ðàçëè÷íûå ìàñëà è ò. ï.

Öåëåáíûå ñâîéñòâà òðàâ è ðàñòåíèé âåñüìà øèðîêè, ïîýòîìó ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà, ïðèãîòîâëåííûå èç íèõ, ìîãóò ïîìî÷ü ïðè ìíîãèõ çàáîëåâàíèÿõ.

Ó÷èòûâàÿ ýòî è äëÿ óäîáñòâà ïîëüçîâàíèÿ, íåêîòîðûå ðåöåïòû ïîâòîðÿþòñÿ â ðàçäåëàõ, ïîñâÿùåííûõ ðàçëè÷íûì çàáîëåâàíèÿì. Ìåòîäèêà ïðèãîòîâëåíèÿ îòâàðîâ, íàñòîåâ è íàñòîåê óêàçàíà â ðåöåïòàõ.

×åëîâåê – ýòî ñëîæíàÿ, âûñîêîðàçâèòàÿ áèîëîãè÷åñêàÿ ñèñòåìà. Êàæäûé èíäèâèäóóì èìååò ñâîè, ñâîéñòâåííûå òîëüêî åìó, êà÷åñòâà è òå÷åíèå áîëåçíè, è ïîýòîìó íåîáõîäèì îñîáûé ïîäõîä ê ëå÷åíèþ åãî áîëåçíè, ñâîè ðåöåïòû è ëåêàðñòâà. ×òî õîðîøî îäíîìó, òî íå ïîäõîäèò äðóãîìó. Íå òîðîïèòåñü äàâàòü ñâîèì çíàêîìûì ñîâåòû, îêàçûâàòü ïîìîùü.

Ïîìíèòå, ÷òî ïðàâèëà áåçîïàñíîãî ëå÷åíèÿ èñêëþ÷àþò ñàìîäåÿòåëüíîñòü, òðåáóþò ïðîôåññèîíàëüíîãî ïîäõîäà è ïîäáîðà ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ. Ïîýòîìó ïðèâåäåííûå ðåêîìåíäàöèè íè â êîåì ñëó÷àå íåëüçÿ ñ÷èòàòü èñòî÷íèêîì äëÿ ñàìîëå÷åíèÿ. Âî âñåõ ñëó÷àÿõ ñëåäóåò îáðàòèòüñÿ ê âðà÷ó, îñîáåííî ïðè ñåðüåçíûõ çàáîëåâàíèÿõ.

Íå ìîãó óòâåðæäàòü, ÷òî íàðîäíàÿ ìåäèöèíà ìîæåò âñå è ñðàçó âîëøåáíûì îáðàçîì èñöåëèòü, ê ñîæàëåíèþ, äàëåêî íå òàê âñå îïòèìèñòè÷íî, íî ïîìî÷ü, ïîääåðæàòü îðãàíèçì êàê äîïîëíèòåëüíîå ëå÷åáíîå èëè ïðîôèëàêòè÷åñêîå ñðåäñòâî îíà âïîëíå ñïîñîáíà.

Ïèñàòü î ñïîñîáàõ è ðåöåïòàõ íàðîäíîé ìåäèöèíû – äåëî áëàãîäàðíîå, íî ÿ íå áóäó ðàñòåêàòüñÿ ìûñëüþ ïî ìîãó÷åìó äðåâó íàðîäíîé öåëèòåëüíîé ìóäðîñòè, à ïðèâåäó ëèøü òå ðåöåïòû, îá ýôôåêòèâíîñòè è ïîëåçíîñòè êîòîðûõ çíàþ íà ïðàêòèêå èëè ñëûøàë îò ñïåöèàëèñòîâ. Òðàâíèêè â äåëå ëå÷åíèÿ ïå÷åíè è æåë÷íîãî ïóçûðÿ ñ÷èòàëè âàæíûì æåë÷åãîííîå äåéñòâèå òðàâ è ñíàäîáèé. Ñ íåãî è íà÷íåì.

Òðàâ ñ äîêàçàííûì æåë÷åãîííûì äåéñòâèåì â ïðèðîäå íàñ÷èòûâàåòñÿ îêîëî äâóõ äåñÿòêîâ. Íàèáîëåå èçâåñòíàÿ – ìÿòà ïåðå÷íàÿ.

Ëèñòüÿ ìÿòû âõîäÿò è â æåë÷åãîííûé ñáîð ñ ñåìåíàìè óêðîïà, öâåòàìè òûñÿ÷åëèñòíèêà, òðàâîé çâåðîáîÿ è ïëîäàìè øèïîâíèêà (âñå ïîðîâíó). Îäíó ñòîëîâóþ ëîæêó ñìåñè çàâàðèâàþò ëèòðîì êèïÿòêà (â òåðìîñå) è, íàñòîÿâ 4 ÷àñà, ïüþò â òå÷åíèå äíÿ ïî 2 ñò. ë. íà ïðèåì.

Îäíó ñòîëîâóþ ëîæêó ñìåñè ìÿòû ñ êîðíÿìè öèêîðèÿ çàâàðèâàþò ñòàêàíîì êèïÿòêà, âûäåðæèâàþò 5 ìèí íà âîäÿíîé áàíå, íàñòàèâàþò ïîë÷àñà, ïüþò ãîðÿ÷èì ïî 1–2 ñòàêàíà â äåíü.

Î÷åíü ïîëåçíû òðàâÿíûå ÷àè. Ïîìèìî ìÿòíîãî ìîæíî çàâàðèâàòü íåñêîëüêî ðàç â äåíü, íàïðèìåð, ÷àé èç çâåðîáîÿ è òûñÿ÷åëèñòíèêà. Çàëèâ 1 ÷. ë. òðàâû ñòàêàíîì êèïÿòêà, íàêðûâàþò ÷àøêó áëþäöåì è âûäåðæèâàþò 30–40 ìèí, çàòåì ïüþò ìàëåíüêèìè ãëîòêàìè.

Õîðîøî ïîìîãàåò íàñòîé ñïîðûøà: 1 ñò. ë. òðàâû çàâàðèâàþò ñòàêàíîì êèïÿòêà, âûäåðæèâàþò ÷àñ, ïüþò ïî ïîëñòàêàíà òðèæäû â äåíü çà 15–20 ìèí äî åäû.

Íå ìåíåå ýôôåêòèâåí è íàñòîé êóêóðóçíûõ ðûëåö (1 ñò. ë. íà 4 ñòàêàíà êèïÿòêà).

Ïîëåçíûìè ñ÷èòàþòñÿ ñîêè ïûðåÿ è êðàïèâû – ïî 2 ñò. ë. 4 ðàçà â äåíü çà ïîë÷àñà äî åäû.

Íàøè ïðåäêè â êà÷åñòâå æåë÷åãîííîãî äâàæäû â äåíü ïðèíèìàëè ïî 1/2 ÷. ë. ïîðîøêà ïîëûíè.

À ñòàðûå çíàõàðè îáû÷íî ïðîïèñûâàëè äëèòåëüíûé ïðèåì ñâåêîëüíîãî ñèðîïà, ñâàðåííîãî èç íåñêîëüêèõ êîðíåïëîäîâ äî çàãóñòåíèÿ, ðåêîìåíäóÿ óïîòðåáëÿòü åãî ïî ÷åòâåðòè ñòàêàíà òðèæäû â äåíü äî åäû.

Íå ìåíåå ëþáîïûòåí è íàñòîé, ïîëó÷åííûé èç íàãðåòîãî ïî÷òè äî êèïåíèÿ ñòàêàíà ìîëîêà ñ äîáàâëåíèåì 4 ñò. ë. õðåíà.

Èçäàâíà èçâåñòåí è îòâàð áåðåçîâîãî ëèñòà (1 ñò. ë. ñûðüÿ íà ñòàêàí âîäû, êèïÿòÿò 20 ìèí, íàñòàèâàþò ÷àñ, ïüþò óòðîì è âå÷åðîì äî åäû ïî ñòàêàíó).

 õîäó îáû÷íî áûâàþò è îòâàðû ëèñòüåâ áðóñíèêè (2 ñò. ë. íà ñòàêàí âîäû), êîðíåé îäóâàí÷èêà (1 ñò. ë. íà ñòàêàí âîäû).

Èäåàëüíîãî ñðåäñòâà ïðîòèâ îáðàçîâàíèÿ êàìíåé è äëÿ èõ ðàñòâîðåíèÿ â æåë÷íîì ïóçûðå íå ñóùåñòâóåò – Íîáåëåâñêàÿ ïðåìèÿ ïîêà åùå æäåò èçîáðåòàòåëÿ. Íî êîíöåíòðàöèþ æåë÷è âñå æå óìåíüøàþò è óëó÷øàþò åå îòòîê ñ ïîìîùüþ ðàñòèòåëüíûõ ïðåïàðàòîâ ãàëñòåíà, õîôèòîë, ãåïàáåíå. Ïðàâäà, âñå ýòî ãîäèòñÿ ëèøü â êà÷åñòâå ïðîôèëàêòèêè.

À åñëè óæ äîâåëîñü îáçàâåñòèñü êàìíÿìè â æåë÷íîì ïóçûðå, äîñòàâëÿþùèìè íåïðèÿòíûå îùóùåíèÿ, íå æäèòå, êîãäà «ðàê íà ãîðå ñâèñòíåò», – ñïåøèòå èçáàâèòüñÿ îò èñòî÷íèêà çàðàçû. È òóò áóäåò óìåñòíî ñêàçàòü: íå áîéòåñü ëàïàðîñêîïè÷åñêîé îïåðàöèè – óñïåøíûé èòîã áëàãîäàðÿ óìåëûì ðóêàì ñïåöèàëèñòà-õèðóðãà ãàðàíòèðîâàí.

Íî ëó÷øå, êîíå÷íî, ïðåäóïðåäèòü, ÷åì ðåçàòü, ïîýòîìó íèæå ïðèâåäåíî ïîäîáèå ñáîðíèêà òðàâ, ïîëåçíûõ ïðè çàáîëåâàíèÿõ ïå÷åíè.

1 ÷. ë. ìåëêî íàðåçàííîé òðàâû çàëèâàþò ñòàêàíîì êèïÿòêà, íàñòàèâàþò 2 ÷àñà è ïðîöåæèâàþò. Ïðèíèìàþò ïî 1 ñò. ë. 3–4 ðàçà â äåíü.

2 ñò. ë. ëèñòüåâ èëè ñòîëîâóþ ëîæêó ïî÷åê çàëèâàþò 1/2 ë êèïÿòêà, äîáàâëÿþò íà êîí÷èêå íîæà ïèòüåâîé ñîäû, íàñòàèâàþò 1 ÷àñ è ïðîöåæèâàþò. Ïüþò ïî 1/2 ñòàêàíà 4 ðàçà â äåíü äî åäû.

1 ñò. ë. èçìåëü÷åííîé òðàâû çàëèâàþò ñòàêàíîì êèïÿòêà, íàñòàèâàþò 2 ÷àñà è ïðîöåæèâàþò. Ïðèíèìàþò ïî 1 ñò. ë. 3 ðàçà â äåíü.

5 ã òðàâû çàëèâàþò ñòàêàíîì êèïÿòêà, íàñòàèâàþò äî ïîëíîãî îõëàæäåíèÿ è ïðîöåæèâàþò. Ïüþò ïî 1/2 ñòàêàíà 3 ðàçà â äåíü äî åäû.

Ìîæíî ïèòü îòâàð èç 5-10 ã êîðíåé, çàëèòûõ ñòàêàíîì âîäû è êèïÿ÷åííûõ äî âûïàðèâàíèÿ ïîëîâèíû ïåðâîíà÷àëüíîãî îáúåìà. Îòâàð îõëàæäàþò è ïðîöåæèâàþò. Ïüþò ïî 1/2 ñòàêàíà 3 ðàçà â äåíü äî åäû.

Ãîðåö ïòè÷èé (òðàâà) – 3 ÷àñòè, ðîìàøêà (öâåòû) – 1 ÷àñòü, êðóøèíà (êîðà) – 2 ÷àñòè, çâåðîáîé (òðàâà) – 4 ÷àñòè, áåññìåðòíèê (öâåòû) – 4 ÷àñòè.

4 ñò. ë. ñìåñè çàëèâàþò íà íî÷ü 1 ë õîëîäíîé âîäû, óòðîì äîâîäÿò äî êèïåíèÿ, êèïÿòÿò 5-10 ìèí, îñòóæàþò è ïðîöåæèâàþò. 1 ñòàêàí âûïèâàþò óòðîì íàòîùàê, îñòàëüíîå – â 4 ïðèåìà çà äåíü, êàæäûé ðàç – ÷åðåç 1 ÷àñ ïîñëå åäû.

1 ñò. ë. ñûðüÿ çàëèâàþò 1 ñòàêàíîì âîäû êîìíàòíîé òåìïåðàòóðû, âûäåðæèâàþò 15 ìèí è ïðîöåæèâàþò. Ïðèíèìàþò ïî 1 ñò. ë. 3–4 ðàçà â äåíü ïðè õîëåöèñòèòàõ è âîñïàëèòåëüíûõ çàáîëåâàíèÿõ æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà.

5 ñò. ë. èçìåëü÷åííîãî êîðíÿ çàëèâàþò 1/2 ë âèíà, íàñòàèâàþò 7 äíåé è ïðîöåæèâàþò. Ïðèíèìàþò ïî 1 ñò. ë. ÷åðåç 1 ÷àñ ïîñëå åäû.

1 ÷. ë. èçìåëü÷åííîãî êîðíÿ íàñòàèâàþò 10 ÷àñîâ íà ñòàêàíå õîëîäíîé êèïÿ÷åíîé âîäû è ïðîöåæèâàþò. Ïüþò ïî 1/4 ñòàêàíà 4 ðàçà â äåíü çà 30 ìèí äî åäû êàê æåë÷åãîííîå.

Äðîê êðàñèëüíûé (òðàâà)

15 ã ñóøåíîé òðàâû çàëèâàþò 0,5 ñòàêàíà ñûðîé âîäû è êèïÿòÿò äî âûïàðèâàíèÿ 2/3 âîäû. Ïðèíèìàþò îòâàð ÷åðåç äåíü, êàæäûå 2 ÷àñà ïî 2 ñò. ë.

Æåðóõà âîäÿíàÿ (òðàâà)

Ñâåæèé ñîê ïðèíèìàþò ïî 1 ÷. ë. 3 ðàçà â äåíü.

Çâåðîáîé (òðàâà) – 40 ã, ãîðåö ïòè÷èé (òðàâà) – 30 ã, áåññìåðòíèê (öâåòû) – 40 ã, ðîìàøêà (öâåòû) – 10 ã, êðóøèíà (êîðà) – 20 ã.

4 ñò. ë. ñìåñè çàëèâàþò ñ âå÷åðà 1 ë ñûðîé âîäû, óòðîì êèïÿòÿò 7-10 ìèí. Íàòîùàê âûïèâàþò 1 ñòàêàí, îñòàëüíîå – â òå÷åíèå äíÿ â 4 ïðèåìà, êàæäûé ðàç ÷åðåç 1 ÷àñ ïîñëå åäû.

Ìîæíî èñïîëüçîâàòü íàïàð èç ñìåñè: çâåðîáîé (òðàâà) – 20 ã, áåññìåðòíèê (öâåòû) – 30 ã. Ñìåñü íàïàðèâàþò íî÷ü â òåðìîñå. Äîçó âûïèâàþò â 5 ïðèåìîâ.

1 ñò. ë. òðàâû çàëèâàþò ñòàêàíîì êèïÿòêà, êèïÿòÿò 15 ìèí è ïðîöåæèâàþò. Ïüþò ïî 1/4 ñòàêàíà 3 ðàçà â äåíü êàê æåë÷åãîííîå è ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíîå ñðåäñòâî.

Íàïàð èç 50 ã ÿãîä â 1 ë âîäû ïüþò ïðè áîëåçíÿõ ïå÷åíè.

Ïüþò íàïàð èç 20 ã òðàâû â 1 ë âîäû.

2 ÷. ë. öâåòîâ çàâàðèâàþò 2 ñòàêàíàìè êèïÿòêà, íàñòàèâàþò 1 ÷àñ è ïðîöåæèâàþò. Ïüþò ïî 1/2 ñòàêàíà 4 ðàçà â äåíü êàê æåë÷åãîííîå.

40 ã öâåòîâ íàïàðèâàþò íî÷ü â 1 ë âîäû. Ïüþò ïî 3 ñòàêàíà â äåíü. Ìîæíî ïèòü ÷àé èç ñìåñè: êàëåíäóëà (öâåòû) – 40 ã, çâåðîáîé (òðàâà) – 40 ã, áåññìåðòíèê (öâåòû)

– 40 ã, ãîðåö ïòè÷èé (òðàâà) – 20 ã, öèêîðèé (êîðåíü)

– 30 ã, êðóøèíà (êîðà) – 30 ã, ðîìàøêà (öâåòû) – 10 ã. 20 ã ñìåñè çàëèâàþò 2/3 ë ñûðîé âîäû íà íî÷ü, óòðîì êèïÿòÿò 5–7 ìèí è íàïàðèâàþò 20 ìèí. Ïüþò ïî 3 ñòàêàíà â äåíü.

10 ã ïëîäîâ çàäèðàþò ñòàêàíîì êèïÿòêà, íàãðåâàþò íà âîäÿíîé áàíå 15 ìèí, ïðîöåæèâàþò, îòæèìàþò è äîâîäÿò îáúåì äî 200 ìë. Ïüþò ïî 1/3 ñòàêàíà 3–4 ðàçà â äåíü.

1 ñò. ë. ñûðüÿ çàâàðèâàþò ñòàêàíîì êèïÿòêà, íàñòàèâàþò 1 ÷àñ è ïðîöåæèâàþò. Ïðèíèìàþò ïî 1 ñò. ë. ÷åðåç êàæäûå 3 ÷àñà êàê æåë÷åãîííîå.

Êóêóøêèí öâåò (òðàâà)

2 ñò. ë. èçìåëü÷åííîé òðàâû çàëèâàþò 1 ë âîäû, íàãðåâàþò íà âîäÿíîé áàíå 30 ìèí, îõëàæäàþò è ïðîöåæèâàþò. Ïüþò ïî 1/2-1 ñòàêàíó 3 ðàçà â äåíü.

Ëàï÷àòêà ãóñèíàÿ (òðàâà)

Ïüþò íàïàð èç 20 ã òðàâû â 1 ë âîäû ïî 1 ñòàêàíó 3 ðàçà â äåíü.

Ïðè çàáîëåâàíèÿõ ïå÷åíè åäÿò ëóê, ïðîïàðåííûé ñ ñàõàðîì (1 êã ñâåæåãî ëóêà òîëêóò ñ 2 ñòàêàíàìè ñàõàðà è âûäåðæèâàþò â äóõîâêå äî ïîÿâëåíèÿ æåëòîé îêðàñêè ñèðîïà). Ïðèíèìàþò ïî 1 ñò. ë. 3 ðàçà â äåíü â òå÷åíèå íåñêîëüêèõ ìåñÿöåâ.

Ëüâèíûé çåâ (òðàâà)

Ïüþò ÷àé èç 40 ã òðàâû â 1 ë êèïÿòêà.

Î÷èòîê åäêèé (ëèñòüÿ)

1-2 ñò. ë. òðàâû çàëèâàþò ñòàêàíîì êèïÿòêà, íàñòàèâàþò 1 ÷àñ è ïðîöåæèâàþò. Ïðèíèìàþò ïî 1 ñò. ë. 3 ðàçà â äåíü ïîñëå åäû.

Î÷íûé öâåò ïîëåâîé (òðàâà)

Ïüþò íàïàð èç 20 ã òðàâû â 1 ë âîäû ïî 2–3 ñòàêàíà â äåíü.

Ïàñòóøüÿ ñóìêà (òðàâà)

Ïüþò íàïàð èç 40–50 ã òðàâû â 1 ë âîäû.

Ïîäìàðåííèê íàñòîÿùèé (ðàñòåíèå)

Ïüþò ñâåæèé ñîê ðàñòåíèÿ ïî 1 ñòàêàíó 3 ðàçà â äåíü.

2 ñò. ë. òðàâû çàëèâàþò ñòàêàíîì êèïÿòêà, íàñòàèâàþò 15 ìèí è ïðîöåæèâàþò. Ïüþò ïî 1 ñòàêàíó 3 ðàçà â äåíü ïåðåä åäîé.

Ñìîðîäèíà ÷åðíàÿ (öâåòû)

Îòâàð öâåòîâ ñìîðîäèíû ïüþò ïðè çàáîëåâàíèÿõ ïå÷åíè.

Ïüþò íàïàð èç 20 ã ïîáåãîâ â 1 ë âîäû ïî 1 ñòàêàíó 3 ðàçà â äåíü.

Ïðèíèìàþò 1/2 êã òåðòîé ìÿêîòè ïëîäîâ èëè 1/2 ñòàêàíà ñîêà òûêâû çà äåíü ïðè çàáîëåâàíèè ïå÷åíè.

Ïðè çàáîëåâàíèÿõ ïå÷åíè ïüþò ÷àé èç 30 ã òðàâû â 1 ë âîäû.

Õâîù (òðàâà) – 30 ã, àäîíèñ âåñåííèé (òðàâà) – 20 ã, òûñÿ÷åëèñòíèê (òðàâà) – 30 ã, ÷èñòîòåë áîëüøîé (òðàâà) – 20 ã.

2 ñò. ë. ñáîðà çàëèâàþò ñòàêàíîì êèïÿòêà, íàãðåâàþò íà âîäÿíîé áàíå 30 ìèí, îõëàæäàþò 10 ìèí, ïðîöåæèâàþò, îòæèìàþò è äîâîäÿò îáúåì äî 200 ìë. Ïüþò ïî 1/2 ñòàêàíà 2 ðàçà â äåíü çà 30 ìèí äî åäû.

Ïðè áîëåçíÿõ ïå÷åíè ïüþò íàïàð èç 20 ã ïîáåãîâ â 1 ë âîäû.

×èñòîòåë áîëüøîé (òðàâà) – 1 ÷àñòü, ãîðåö ïòè÷èé (òðàâà) – 1 ÷àñòü, îäóâàí÷èê ëåêàðñòâåííûé (êîðåíü) – 1 ÷àñòü, êóêóðóçà (ðûëüöà) – 1 ÷àñòü, çâåðîáîé (òðàâà) – 1 ÷àñòü, ôèàëêà òðåõöâåòíàÿ (òðàâà) – 1 ÷àñòü, àíèñ (ïëîäû) – 1 ÷àñòü, êîðèàíäð (ëèñòüÿ) – 1 ÷àñòü.

3 ñò. ë. ñìåñè çàëèâàþò 3 ñòàêàíàìè êèïÿòêà, íàñòàèâàþò 30 ìèí è ïðîöåæèâàþò. Ïüþò ïî 1 ñòàêàíó 3 ðàçà â äåíü ïðè æåë÷íîêàìåííîé áîëåçíè.

×èñòîòåë áîëüøîé (òðàâà)

5 ã çàëèâàþò ñòàêàíîì êèïÿòêà, íàãðåâàþò íà âîäÿíîé áàíå 15 ì, îõëàæäàþò 45 ìèí, ïðîöåæèâàþò, îòæèìàþò è äîâîäÿò îáúåì äî 200 ìë. Ïüþò ïî 1/3—1/2 ñòàêàíà 2–3 ðàçà â äåíü çà 15 ìèí äî åäû.

Ïðè áîëåçíÿõ ïå÷åíè ïüþò âîäíûé íàñòîé ïëîäîâ.

Ùàâåëü êîíñêèé (êîðíè)

30 ã èçìåëü÷åííîãî êîðíÿ çàëèâàþò 6 ñòàêàíàìè âîäû, êèïÿòÿò 1 ÷àñ, íàñòàèâàþò 30 ìèí è ïðîöåæèâàþò. Ïüþò ïî 1/2 ñòàêàíà 2 ðàçà â äåíü.

Ýâêîììèÿ âÿçîëèñòíàÿ (êîðà)

10 ã êîðû îòâàðèâàþò â ñòàêàíå âîäû. Ïðèíèìàþò ïî 1 ñò. ë. 3 ðàçà â äåíü.

ßñìåííèê äóøèñòûé (òðàâà)

Ïüþò íàïàð èç 10–15 ã òðàâû íà 1 ë êèïÿòêà ïî 1/2 ñòàêàíà 3–4 ðàçà â äåíü.

Äåñÿòü ãðàììîâ èçìåëü÷åííûõ ëèñòüåâ çàëèâàþò ñòàêàíîì êèïÿòêà, íàãðåâàþò íà âîäÿíîé áàíå 15 ìèí, îõëàæäàþò 45 ìèí, ïðîöåæèâàþò, îòæèìàþò è äîâîäÿò îáúåì äî 200 ìë. Ïðèíèìàþò ïî 1 ñò. ë. 3–4 ðàçà â äåíü,

Áåññìåðòíèê (öâåòû) – 1 ÷àñòü, òûñÿ÷åëèñòíèê (òðàâà) – 1 ÷àñòü, ïîëûíü (ëèñòüÿ) – 1 ÷àñòü, ôåíõåëü (ïëîäû) – 1 ÷àñòü, ìÿòà (ëèñòüÿ) – 1 ÷àñòü.

10 ã ñìåñè çàëèâàþò ñòàêàíîì êèïÿòêà, íàãðåâàþò íà âîäÿíîé áàíå 15 ìèí, îõëàæäàþò 45 ìèí, ïðîöåæèâàþò, îòæèìàþò è äîâîäÿò îáúåì äî 200 ìë. Ïüþò ïî 1/2 ñòàêàíà 4 ðàçà â äåíü çà 15 ìèí äî åäû.

Êðóøèíà (êîðà) – 20 ã, âàõòà (ëèñòüÿ) – 15 ã, ãîðå÷àâêà æåëòàÿ (òðàâà) – 15 ã, ÷èñòîòåë áîëüøîé (òðàâà) – 15 ã, îäóâàí÷èê ëåêàðñòâåííûé (êîðåíü) – 20 ã, ìÿòà (ëèñòüÿ) – 15 ã.

2 ñò. ë. ñìåñè çàëèâàþò ñòàêàíîì êèïÿòêà, íàãðåâàþò íà âîäÿíîé áàíå 30 ìèí, îõëàæäàþò 10 ìèí, ïðîöåæèâàþò, îòæèìàþò è äîâîäÿò îáúåì äî 200 ìë. Ïüþò ïî 1/2-3/4 ñòàêàíà 3 ðàçà â äåíü çà 30 ìèí äî åäû äëÿ ðåãóëèðîâàíèÿ ñòóëà ïðè ãåïàòèòå.

Ìîæíî èñïîëüçîâàòü è òàêîé ðåöåïò: êðóøèíà (êîðà) – 20 ã, ôåíõåëü (ïëîäû) – 10 ã, òìèí (ïëîäû) – 10 ã, ìÿòà (ëèñòüÿ) – 20 ã, òûñÿ÷åëèñòíèê (òðàâà) – 20 ã, çîëîòîòûñÿ÷íèê (òðàâà) – 20 ã.

2 ñò. ë. ñìåñè çàëèâàþò ñòàêàíîì êèïÿòêà, íàãðåâàþò íà âîäÿíîé áàíå 15 ìèí, îõëàæäàþò 45 ìèí, ïðîöåæèâàþò, îòæèìàþò è äîâîäÿò îáúåì äî 200 ìë. Ïüþò ïî 1 /4-1/3 ñòàêàíà 3 ðàçà â äåíü çà 30 ìèí äî åäû.

Ïèæìà îáûêíîâåííàÿ (öâåòû) – 1 ÷àñòü, çâåðîáîé (òðàâà) – 1 ÷àñòü, òûñÿ÷åëèñòíèê (òðàâà) – 1 ÷àñòü, ëîïóõ áîëüøîé (êîðåíü) – 1 ÷àñòü, øèïîâíèê (ïëîäû) – 1 ÷àñòü, äåâÿñèë (êîðåíü) – 1 ÷àñòü, ãîðåö ïòè÷èé (òðàâà) – 1 ÷àñòü, ÷åðåäà (òðàâà) – 1 ÷àñòü.

Èç 2 ñò. ë. ñìåñè íà ñòàêàí âîäû ãîòîâÿò íàñòîé èëè îòâàð è ïüþò ïî 1/3-1/2 ñòàêàíà 3 ðàçà â äåíü çà 30 ìèí äî åäû.

Ïîëûíü ãîðüêàÿ (ëèñòüÿ) – 1 ÷àñòü, øàëôåé (ëèñòüÿ) – 1 ÷àñòü, ìîææåâåëüíèê (ÿãîäû) – 1 ÷àñòü.

Ãîòîâÿò îòâàð èç ñìåñè è ïüþò ïî 3 ñòàêàíà â äåíü ïðè êîëèêàõ â ïå÷åíè.

Ïüþò ÷àé èç 40 ã öâåòîâ, çàâàðåííûõ â 1 ë âîäû. Ïèæìà îáûêíîâåííàÿ (öâåòû) – 1 ÷àñòü, çâåðîáîé (òðàâà) – 1 ÷àñòü, òûñÿ÷åëèñòíèê (òðàâà) – 1 ÷àñòü, ëîïóõ áîëüøîé (êîðåíü) – 1 ÷àñòü, øèïîâíèê (ïëîäû) – 1 ÷àñòü, øàëôåé (ëèñòüÿ) – 1 ÷àñòü, äåâÿñèë (êîðåíü) – 1 ÷àñòü, ãîðåö ïòè÷èé (òðàâà) – 1 ÷àñòü, ÷åðåäà (òðàâà) – 1 ÷àñòü.

Ïðèãîòîâëåííûé èç 2 ñò. ë. ýòîé ñìåñè íà ñòàêàí âîäû îòâàð èëè íàñòîé ïüþò ïî 1/3-1/2 ñòàêàíà 3 ðàçà â äåíü çà 30 ìèí äî åäû.

Íàïàð èëè îòâàð èç 40 ã òðàâû â 1 ë âîäû ïüþò ïðè öèððîçå ïå÷åíè.

Ïüþò ÷àé èç íàïàðà 5 ã ñóøåíûõ ëèñòüåâ íà 1 ñòàêàí êèïÿòêà.

Ïüþò â âèäå íàïàðà 20 ã â 1 ë âîäû íå áîëåå 3 ñòàêàíîâ â äåíü.

20 ã êîðû êèïÿòÿò 15 ìèí â 1/2 ë âîäû è âûïèâàþò çà äåíü â 5–6 ïðèåìîâ.

10 ã ðûëåö çàëèâàþò ñòàêàíîì êèïÿòêà, íàãðåâàþò íà âîäÿíîé áàíå 30 ìèí ïîä êðûøêîé, îñòóæàþò 10 ìèí, ïðîöåæèâàþò, îòæèìàþò è äîâîäÿò îáúåì äî 200 ìë. Ïüþò ïî 1/4 ñòàêàíà çà 3–4 ÷àñà äî åäû.

Î÷íûé öâåò ïîëåâîé (ðàñòåíèå)

Íàïàð èç 20 ã ðàñòåíèÿ â 1 ë âîäû ïüþò ïî 2–3 ñòàêàíà â äåíü.

Ïüþò âîäíûé íàñòîé ïëîäîâ øèïîâíèêà.

ßñòðåáèíêà âîëîñèñòàÿ (ðàñòåíèå)

Íàïàð èç 40 ã ðàñòåíèÿ â 1 ë âîäû ïüþò ðàâíîìåðíî â òå÷åíèå äíÿ.

10 ã èçìåëü÷åííûõ ëèñòüåâ çàëèâàþò ñòàêàíîì êèïÿòêà, íàãðåâàþò íà âîäÿíîé áàíå 15 ìèí, îõëàæäàþò 45 ìèí, ïðîöåæèâàþò, îòæèìàþò è äîâîäÿò îáúåì äî 200 ìë. Íàñòîé ïðèíèìàþò ïî 1 ñò. ë. 3–4 ðàçà â äåíü.

Áåññìåðòíèê (öâåòû) – 1 ÷àñòü, êóêóðóçà (ðûëüöà) —

1 ÷àñòü, ðîìàøêà (öâåòû) – 1 ÷àñòü, îäóâàí÷èê ëåêàðñòâåííûé (êîðåíü) – 1 ÷àñòü, ôåíõåëü (ïëîäû) – 1 ÷àñòü, ïîëûíü (ëèñòüÿ) – 1 ÷àñòü, êàëåíäóëà (öâåòû) – 1 ÷àñòü, ìÿòà (ëèñòüÿ) – I ÷àñòü, ïèæìà îáûêíîâåííàÿ (öâåòû) – 1 ÷àñòü, ÷èñòîòåë áîëüøîé (òðàâà) – 1 ÷àñòü.

2 ñò. ë. ñìåñè çàëèâàþò ñòàêàíîì êèïÿòêà, íàãðåâàþò íà âîäÿíîé áàíå 15 ìèí, îõëàæäàþò 45 ìèí, ïðîöåæèâàþò, îòæèìàþò è äîâîäÿò îáúåì äî 200 ìë. Ïüþò ïî 1 /3—1 /2 ñòàêàíà 3 ðàçà â äåíü çà 30 ìèí äî åäû.

Ìîæíî èñïîëüçîâàòü è òàêèå ðåöåïòû:

à) áåññìåðòíèê (öâåòû) – 30 ã, ðåâåíü (êîðåíü) – 20 ã, òûñÿ÷åëèñòíèê (òðàâà) —50 ã.

Íàñòîé ãîòîâÿò òàê æå, êàê ïðåäûäóùèé. Ïüþò ïî 2/3-3/4 ñòàêàíà 1 ðàç â ñóòêè íà íî÷ü.

á) áåññìåðòíèê (öâåòû) – 20 ã, êðóøèíà (êîðà) – 10 ã, ôåíõåëü (ïëîäû) – 10 ã, ìÿòà (ëèñòüÿ) – 20 ã, òûñÿ÷åëèñòíèê (òðàâà) – 20 ã. ïîëûíü (ëèñòüÿ) – 20 ã.

2 ñò. ë. ñìåñè çàëèâàþò ñòàêàíîì êèïÿòêà, íàãðåâàþò íà âîäÿíîé áàíå 30 ìèí, îõëàæäàþò 30 ìèí, ïðîöåæèâàþò, îòæèìàþò è äîâîäÿò îáúåì äî 200 ìë. Ïüþò ïî 1 ñòàêàíó 2–3 ðàçà â äåíü çà 30 ìèí äî åäû.

Ïðè êàìíÿõ â ïî÷êàõ è æåë÷íîì ïóçûðå ïüþò îòâàð èç ãîðñòè ëèñòüåâ íà 3 ñòàêàíà âîäû, âñå êèïÿòÿò 10 ìèí. Äîçó âûïèâàþò â 3 ïðèåìà â òå÷åíèå äíÿ.

Ãîðåö çìåèíûé (êîðåíü)

20 ã êîðíÿ îòâàðèâàþò â 1 ë âîäû. Îòâàð ïüþò ïî 1–1,5 ñòàêàíà â äåíü.

Äÿãèëü (êîðåíü) – 1 ÷àñòü, êðóøèíà (êîðà) – 1 ÷àñòü, òìèí (ïëîäû) – 1 ÷àñòü, ìÿòà (ëèñòüÿ) – 1 ÷àñòü, øàëôåé (ëèñòüÿ) – 1 ÷àñòü.

2 ñò. ë. ñìåñè îòâàðèâàþò â ñòàêàíå âîäû. Ïüþò ïî 1/2-3/4 ñòàêàíà 3 ðàçà â äåíü çà 30 ìèí äî åäû.

Æåðóõà âîäÿíàÿ (òðàâà)

Ïðè æåë÷íûõ êàìíÿõ ïðèíèìàþò ïî 1 ÷. ë. ñâåæåãî ñîêà ðàñòåíèÿ 3 ðàçà â äåíü.

Êóêóðóçà (ðûëüöà) – 15 ã, ÷èñòîòåë áîëüøîé (òðàâà) – 10 ã, îäóâàí÷èê ëåêàðñòâåííûé (êîðåíü) – 20 ã, ãîðåö ïòè÷èé (òðàâà) – 15 ã, çâåðîáîé (òðàâà) – 20 ã, ôèàëêà òðåõöâåòíàÿ (òðàâà) – 10 ã, àíèñ (ïëîäû) – 10 ã.

2 ñò. ë. ñìåñè çàëèâàþò ñòàêàíàì êèïÿòêà, íàãðåâàþò íà âîäÿíîé áàíå 30 ìèí, îõëàæäàþò 10 ìèí, ïðîöåæèâàþò, îòæèìàþò è äîâîäÿò îáúåì äî 200 ìë. Ïüþò ïî 1/4-1/ 3 ñòàêàíà 3 ðàçà â äåíü çà 30 ìèí äî åäû.

Ëàï÷àòêà ãóñèíàÿ (ðàñòåíèå)

Ïðè æåë÷íûõ êàìíÿõ ïðèíèìàþò ïî 3 ñò. ë. ñâåæåãî ñîêà ðàñòåíèÿ â äåíü, ñìåøàííîãî ñ ðàâíûì êîëè÷åñòâîì ñîêà çåëåíîé ðæè.

Ìàðåíà êðàñèëüíàÿ (êîðåíü) – 40 ã, ìÿòà (ëèñòüÿ) – 10 ã, ïîëûíü (ëèñòüÿ) – 10 ã, áåññìåðòíèê (öâåòû) – 20 ã, êðóøèíà (êîðà) – 10 ã, îäóâàí÷èê ëåêàðñòâåííûé (êîðåíü) – 10 ã.

2 ñò. ë. ñìåñè çàëèâàþò ñòàêàíîì êèïÿòêà, íàãðåâàþò íà âîäÿíîé áàíå 30 ìèí, îõëàæäàþò 10 ìèí, ïðîöåæèâàþò, îòæèìàþò è äîâîäÿò îáúåì äî 200 ìë. Ïüþò ïî 1 /2-3/4 ñòàêàíà 3 ðàçà â äåíü çà 30 ìèí äî åäû.

Ïðè æåë÷íîêàìåííîé áîëåçíè åæåäíåâíî ïüþò íàòîùàê ïî 1/2-1 ñòàêàíó ñâåæåãî ìîðêîâíîãî ñîêà.

Î÷íûé öâåò ïîëåâîé (ðàñòåíèå)

Íàïàð èç 20 ã ðàñòåíèÿ â 1 ë âîäû ïüþò ïî 2–3 ñòàêàíà, â äåíü.

Ïàñòóøüÿ ñóìêà (òðàâà)

Íàïàð èç 40–50 ã òðàâû â 1 ë âîäû ïüþò ïðè æåë÷íûõ êàìíÿõ.

7-9 ã òðàâû çàëèâàþò ñòàêàíîì êèïÿòêà, íàãðåâàþò íà âîäÿíîé áàíå 15 ìèí, îõëàæäàþò 45 ìèí, ïðîöåæèâàþò, îõëàæäàþò è äîâîäÿò îáúåì äî 200 ìë. Ïüþò â òåïëîì âèäå ïî 1 /3—1 /2 ñòàêàíà 2–3 ðàçà â äåíü äî åäû. Êóðñ ëå÷åíèÿ – 4–6 ìåñÿöåâ ñ åæåìåñÿ÷íûìè ïåðåðûâàìè íà 5–6 äíåé.

Ïüþò ñîê èç ñâåæèõ ëèñòüåâ è ñòåáëåé ðàñòåíèÿ ïî 1 /2-1 ñòàêàíó ðàâíûìè ïîðöèÿìè çà äåíü ïðè æåë÷íûõ êàìíÿõ.

Ðåâåíü (êîðåíü) – 2 ã, áåññìåðòíèê (öâåòû) – 3 ã, òûñÿ÷åëèñòíèê (òðàâà) – 5 ã.

1 ñò. ë. ñìåñè çàâàðèâàþò ñòàêàíîì êèïÿòêà è âûïèâàþò íà íî÷ü.

Òóÿ (ïîáåãè) – 5 ã, áåññìåðòíèê (öâåòû) – 10 ã, ãîðåö ïòè÷èé (òðàâà) – 10 ã, çâåðîáîé (òðàâà) – 5 ã, öèêîðèé (êîðåíü) – 5 ã, êðóøèíà (êîðåíü) – 10 ã.

Âñå êîìïîíåíòû ñ âå÷åðà çàëèâàþò 1 ë âîäû, óòðîì êèïÿòÿò 5–7 ìèí. Âûïèâàþò â òå÷åíèå äíÿ â íåñêîëüêî ïðèåìîâ â òåïëîì âèäå.

2 ñò. ë. èçìåëü÷åííûõ êîðíåé êèïÿòÿò 15 ìèí â ñòàêàíå âîäû è åùå íàñòàèâàþò 2–3 ÷àñà. Ïüþò ïî 1 ñòàêàíó 3 ðàçà â äåíü â òå÷åíèå íåäåëè è áîëåå.

Ïðè æåë÷íîêàìåííîé áîëåçíè ïüþò âîäíûé íàñòîé èç ïëîäîâ.

ßñìåííèê äóøèñòûé (òðàâà)

Íàïàð èç 10–15 ã ðàñòåíèÿ â 1 ë êèïÿòêà ïüþò ïî 1/2 ñòàêàíà 3–4 ðàçà â äåíü.

Áåññìåðòíèê (öâåòû) – 40 ã, âàõòà (ëèñòüÿ) – 25 ã.

1 ÷. ë. ñìåñè çàëèâàþò 2 ñòàêàíàìè âîäû, êèïÿòÿò 10 ìèí, íàñòàèâàþò 1 ÷àñ è ïðîöåæèâàþò. Ïüþò ïî 1/2 ñòàêàíà 2–3 ðàçà â äåíü çà 15–20 ìèí äî åäû.

40 ã öâåòîâ çàâàðèâàþò â 1 ë âîäû è ïüþò êàê ÷àé.

25 ã öâåòîâ êèïÿòÿò â 1 ë âîäû äî óïàðèâàíèÿ ïîëîâèíû îáúåìà æèäêîñòè, îñòóæàþò è ïðîöåæèâàþò. Ïðèíèìàþò 2 ðàçà â äåíü ïî 1 ñò. ë.

Çàâàðèâàþò êàê ÷àé è äàþò äåòÿì ëþáîãî âîçðàñòà ïèòü áåç íîðìû â òå÷åíèå 2–3 íåäåëü.

Ïðèíèìàþò 3 ðàçà â äåíü ïî 1 ÷. ë. ñîêà áóêâèöû (ñ äîáàâëåíèåì ìåäà).

Ïüþò îòâàð èç 40 ã ñóõîé êîðû â 1 ë âîäû.

60 ã èçìåëü÷åííîé ñóõîé êîðû êèïÿòÿò 15–20 ìèí â 1 ë âîäû, íàñòàèâàþò ñóòêè è ïðîöåæèâàþò. Ïüþò ïî 1/2 ñòàêàíà 3 ðàçà â äåíü äî åäû.

Ïüþò îòâàð èç ñâåæèõ ëèñòüåâ âèøíè â ìîëîêå.

Äðîê êðàñèëüíûé (òðàâà).

15 ã ñóøåíîé òðàâû çàëèâàþò 0,5 ñòàêàíà ñûðîé âîäû è êèïÿòÿò äî èñïàðåíèÿ 2/3 æèäêîñòè. Ïðèíèìàþò îòâàð ÷åðåç äåíü ïî 2 ñò. ë. êàæäûå 2 ÷àñà.

Æåðóõà âîäÿíàÿ (òðàâà).

Ñâåæèé ñîê ðàñòåíèÿ ïüþò ïî 1 ÷. ë. 3 ðàçà â äåíü.

Ïüþò â âèäå íàïàðà èç 20 ã ðàñòåíèÿ â 1 ë âîäû íå áîëåå 3 ñòàêàíîâ â äåíü ïðè æåëòóõå.

Ïüþò íàïàð èç 50 ã ÿãîä íà 1 ë âîäû.

Êàïóñòà áåëîêî÷àííàÿ (ëèñòüÿ).

Åæåäíåâíî ïüþò ïî 1 ñòàêàíó ñîêà êèñëîé êàïóñòû ÷åðåç êàæäûå 2–3 ÷àñà. Êóðñ ëå÷åíèÿ 1–2 íåäåëè.

Êîïûòåíü åâðîïåéñêèé (òðàâà) – 1 ÷àñòü, áåññìåðòíèê (öâåòû) – 1 ÷àñòü.

15 ã ñìåñè çàëèâàþò ñòàêàíîì êèïÿòêà, íàñòàèâàþò 3 ÷àñà è ïðîöåæèâàþò. Ïüþò ïî 1 ñòàêàíó â òå÷åíèå äíÿ çà 3–4 ïðèåìà.

1 ñò. ë. èçìåëü÷åííîé òðàâû çàëèâàþò ñòàêàíîì êèïÿòêà, êèïÿòÿò 5 ìèí, íàñòàèâàþò è ïðîöåæèâàþò. Ïðèíèìàþò ïî 2 ñò. ë. 3–4 ðàçà â äåíü.

1 ÷. ë. èçìåëü÷åííûõ â ïîðîøîê ëèñòüåâ íàñòàèâàþò íî÷ü â ñòàêàíå áåëîãî âèíà. Âûïèâàþò íàñòîéêó â òå÷åíèå äíÿ â 3 ïðèåìà. Ñðîê ëå÷åíèÿ 12–15 äíåé.

Ëüâèíûé çåâ (òðàâà) – 15 ã, áåññìåðòíèê (öâåòû) – 15 ã, êóêóðóçà (ðûëüöà) – 10 ã.

40 ã ñìåñè çàâàðèâàþò â 1 ë âîäû è ïüþò êàê ÷àé.

Ãîðñòü èçìåëü÷åííîé ñîëîìû êèïÿòÿò â 1 ë âîäû äî èñïàðåíèÿ ïîëîâèíû îáúåìà æèäêîñòè è ïðîöåæèâàþò. Ïüþò ïî 1 ñòàêàíó 3 ðàçà â äåíü äî åäû.

Îäóâàí÷èê ëåêàðñòâåííûé (ðàñòåíèå)

Ïüþò â äåíü 1/4-1/2 ñòàêàíà ñîêà îäóâàí÷èêà.

Î÷èòîê åäêèé (ëèñòüÿ)

1-2 ñò. ë. òðàâû çàëèâàþò ñòàêàíîì êèïÿòêà, íàñòàèâàþò 1 ÷àñ è ïðîöåæèâàþò. Ïðèíèìàþò ïî 1 ñò. ë. 3 ðàçà â äåíü ïîñëå åäû.

Î÷íûé öâåò ïîëåâîé (ðàñòåíèå)

Íàïàð èç 20 ã ðàñòåíèÿ â 1 ë âîäû ïüþò ïî 2–3 ñòàêàíà â äåíü.

Ïèæìà îáûêíîâåííàÿ (öâåòû)

1 ÷. ë. öâåòîâ çàâàðèâàþò 11/2 ñòàêàíàìè êèïÿòêà, äîâîäÿò äî êèïåíèÿ è îõëàæäàþò. Ïüþò ïî 1/2 ñòàêàíà 3 ðàçà â äåíü äî åäû.

Ïóïàâêà ñâåòëî-æåëòàÿ (òðàâà)

1 ñò. ë. òðàâû çàëèâàþò ñòàêàíîì êèïÿòêà, íàñòàèâàþò 1–2 ÷àñà è ïðîöåæèâàþò. Ïðèíèìàþò ïî 1 ñò. ë. 3–4 ðàçà â äåíü.

100 ã êîðíåâèù çàëèâàþò 1 ë äèñòèëëèðîâàííîé âîäû, óïàðèâàþò íà ñëàáîì îãíå äî èñïàðåíèÿ ïîëîâèíû îáúåìà æèäêîñòè è ïðîöåæèâàþò. Ïðèíèìàþò ïî 1 ñò. ë. 4 ðàçà â äåíü ïåðåä åäîé.

Ðîìàøêà (öâåòû) – 1 ÷àñòü, áåññìåðòíèê (öâåòû) – 1 ÷àñòü.

Ãîòîâÿò è ïüþò ÷àé ïðè æåëòóõå.

Ñìîëêà ëèïêàÿ (ðàñòåíèå)

Íàïàð èç 40 ã ðàñòåíèÿ â 1 ë âîäû ïüþò ïî 1 ñòàêàíó 3 ðàçà â äåíü.

Òîëîêíÿíêà îáûêíîâåííàÿ (ëèñòüÿ) – 1 ÷àñòü, ãîðåö ïòè÷èé (òðàâà) – 1 ÷àñòü, êóêóðóçà (ðûëüöà) – 1 ÷àñòü, ôàñîëü (ñòðó÷êè) – 1 ÷àñòü, ãðûæíèê (òðàâà) – 1 ÷àñòü.

15 ã ñìåñè çàëèâàþò ñòàêàíîì êèïÿòêà, íàñòàèâàþò 3 ÷àñà è ïðîöåæèâàþò. Ïüþò â òåïëîì âèäå ïî 1/2 ñòàêàíà 3 ðàçà â äåíü.

Ñòàêàí ãîðÿ÷åãî ìîëîêà ðàçáàâëÿþò ñòàêàíîì ãîðÿ÷åé âîäû è âëèâàþò 2 ñò. ë. ñîêà èç ìîëîäûõ ïîáåãîâ õìåëÿ. Çèìîé âìåñòî ñîêà äîáàâëÿþò â ðàçâåäåííîå ìîëîêî 2 ñò. ë. ðàñòåðòûõ â ïîðîøîê øèøåê õìåëÿ. Âñå íàïàðèâàþò íî÷ü â äóõîâêå èëè òåðìîñå. Íàïàð âûïèâàþò â òå÷åíèå äíÿ â òåïëîì âèäå.

Õðåí îáûêíîâåííûé (êîðåíü).

1 êã êîðíåé ïðîïóñêàþò ÷åðåç ìÿñîðóáêó, çàëèâàþò 3 ë êèïÿòêà è íàñòàèâàþò 24 ÷àñà â çàêðûòîé ïîñóäå. Ïüþò ïî 1/2 ñòàêàíà 3 ðàçà â äåíü ïåðåä åäîé.

Íàïàð èëè îòâàð 40 ã ðàñòåíèÿ â 1 ë âîäû ïüþò ïðè æåëòóõå.

Øàëôåé (ëèñòüÿ) —25 ã, ïîëûíü ãîðüêàÿ (ëèñòüÿ) – 25 ã.

1 ÷. ë. ñìåñè çàâàðèâàþò ñòàêàíîì êèïÿòêà, íàñòàèâàþò 1 ÷àñ è ïðîöåæèâàþò. Ïüþò â òåïëîì âèäå ïî 1/2 ñòàêàíà 3 ðàçà â äåíü.

ßñíîòêà áåëàÿ (öâåòû)

2 ñò. ë. öâåòîâ çàëèâàþò 2 ñòàêàíàìè âîäû êîìíàòíîé òåìïåðàòóðû, íàñòàèâàþò 1 ÷àñ è ïðîöåæèâàþò. Ïüþò ïî 1/2 ñòàêàíà íàñòîÿ 3–5 ðàç â äåíü. Ìîæíî ïðèìåíÿòü è òàêîé ðåöåïò: 4 ñò. ë. èçìåëü÷åííîé òðàâû çàëèâàþò 1 ë êèïÿòêà, êèïÿòÿò 10 ìèí, íàñòàèâàþò íî÷ü è ïðîöåæèâàþò. Ïüþò ïî 1/2 ñòàêàíà 3 ðàçà â äåíü.

ßñòðåáèíêà âîëîñèñòàÿ (ðàñòåíèå)

Íàïàð èç 40 ã ðàñòåíèÿ â 1 ë âîäû ïüþò ãëîòêàìè â òå÷åíèå äíÿ.

Ñáîðû ïðè çàáîëåâàíèè ïå÷åíè è æåë÷íûõ ïðîòîêîâ

Àíèñ (ïëîäû) – 15 ã, êîðèàíäð (ïëîäû) – 15 ã, ÷èñòîòåë áîëüøîé (òðàâà) – 15 ã, ãîðåö ïòè÷èé (òðàâà) – 15 ã, çâåðîáîé (òðàâà) – 15 ã, ôèàëêà òðåõöâåòíàÿ (òðàâà) – 15 ã, îäóâàí÷èê ëåêàðñòâåííûé (êîðåíü) – 15 ã, êóêóðóçà (ðûëüöà) – 15 ã.

1 ñò. ë. ñìåñè çàëèâàþò ñòàêàíîì âîäû, îòâàðèâàþò è ïðîöåæèâàþò. Ïüþò ïî 1 ñòàêàíó 3 ðàçà â äåíü ïðè æåë÷íîêàìåííîé áîëåçíè.

Àðíèêà ãîðíàÿ (öâåòû) – 15 ã, êàñàòèê (êîðíåâèùà) – 15 ã, îäóâàí÷èê ëåêàðñòâåííûé (êîðåíü) – 30 ã, öèêîðèé (êîðåíü) – 30 ã, ìÿòà (ëèñòüÿ) – 30 ã, âàõòà (ëèñòüÿ) – 30 ã.

2 ñò. ë. ñìåñè çàëèâàþò ñòàêàíîì âîäû, îòâàðèâàþò è ïðîöåæèâàþò. Ïüþò ÷åðåç äåíü ïî 2–3 ñòàêàíà ïðè æåë÷íîêàìåííîé áîëåçíè.

Áàðáàðèñ (êîðåíü) – 30 ã, öèêîðèé (êîðåíü) – 30 ã, îäóâàí÷èê ëåêàðñòâåííûé (êîðåíü) – 30 ã, êðóøèíà (êîðà) – 15 ã.

1 ñò. ë. ñìåñè çàëèâàþò ñòàêàíîì âîäû, êèïÿòÿò 30 ìèí, îñòóæàþò è ïðîöåæèâàþò. Ïðèíèìàþò ïî 1 ñòàêàíó íà íî÷ü.

Áåðåçà (ëèñòüÿ) – 5 ã, ìîææåâåëüíèê (ÿãîäû) – 5 ã, óêðîï (ïëîäû) – 5 ã, ñóøåíèöà (òðàâà) – 5 ã, êàëåíäóëà (öâåòû) – 5 ã, øèïîâíèê (öâåòû) – 10 ã, çåìëÿíèêà (ÿãîäû) – 10 ã, ðîìàøêà (öâåòû) – 10 ã, îäóâàí÷èê ëåêàðñòâåííûé (êîðåíü) – 15 ã, êóêóðóçà (ðûëüöà) – 15 ã, øèïîâíèê (ïëîäû) – 15 ã, õâîù (òðàâà) – 15 ã, áåññìåðòíèê (öâåòû) – 20 ã.

Ñóõóþ ñìåñü êîìïîíåíòîâ â êîëè÷åñòâå 60 ã çàëèâàþò 1/2 ë êèïÿòêà, íàñòàèâàþò 30 ìèí, ïðîöåæèâàþò. Ïüþò ïî 3/4 ñòàêàíà íàñòîÿ çà 10–15 ìèí äî åäû 3 ðàçà â äåíü ïðè æåë÷íîêàìåííîé áîëåçíè.

Âàëåðèàíà (êîðåíü) – 10 ã, ìÿòà (ëèñòüÿ) – 10 ã, âîëîäóøêà (òðàâà) – 5 ã, çâåðîáîé (òðàâà) – 15 ã, ïîëûíü îáûêíîâåííàÿ (ëèñòüÿ) – 10 ã.

2 ñò. ë. ñìåñè çàâàðèâàþò ñòàêàíîì êèïÿòêà, íàñòàèâàþò 30 ìèí è ïðîöåæèâàþò. Ïüþò ïî 1 ñòàêàíó óòðîì è âå÷åðîì çà 30 ìèí äî åäû (ïðè õîëåöèñòèòàõ è õîëàíãèòàõ).

Âàëåðèàíà (êîðåíü) – 20 ã, ìÿòà (ëèñòüÿ) – 20 ã, õìåëü (øèøêè) – 10 ã, çâåðîáîé (òðàâà) – 30 ã, ïîëûíü ãîðüêàÿ (ëèñòüÿ) – 20 ã.

2 ñò. ë. ñìåñè çàâàðèâàþò ñòàêàíîì êèïÿòêà, íàñòàèâàþò 30 ìèí, ïðîöåæèâàþò. Ïüþò ïî 1 ñòàêàíó óòðîì è âå÷åðîì.

Âàõòà (ëèñòüÿ) – 10 ã, ìÿòà (ëèñòüÿ) – 10 ã, ïîëûíü ãîðüêàÿ (ëèñòüÿ) – 10 ã.

2 ñò. ë. ñìåñè çàëèâàþò ñòàêàíîì êèïÿòêà, íàñòàèâàþò 30 ìèí â ïëîòíî çàêðûòîé ïîñóäå, ïðîöåæèâàþò. Ïðèíèìàþò ïî 3 ñò. ë. íàñòîÿ çà ïîë÷àñà äî åäû. Õîðîøåå æåë÷åãîííîå ñðåäñòâî.

Âàõòà (ëèñòüÿ) – 10 ã, ÷èñòîòåë áîëüøîé (òðàâà) – 10 ã, ðîìàøêà (öâåòû) – 10 ã.

Ñòîëîâóþ ëîæêó ñìåñè çàâàðèâàþò, çàëèâ ñòàêàíîì êèïÿòêà, íàñòàèâàþò 1 ÷àñ, ïðîöåæèâàþò. Ïüþò ïî 1/2 ñòàêàíà óòðîì è âå÷åðîì ÷åðåç 1 ÷àñ ïîñëå åäû ïðè æåë÷íîêàìåííîé áîëåçíè.

Âàõòà (ëèñòüÿ) – 20 ã, ìÿòà (ëèñòüÿ) – 20 ã, ÷èñòîòåë áîëüøîé (òðàâà) – 20 ã, êðóøèíà (êîðà) – 20 ã, ãîðå÷àâêà æåëòàÿ (êîðíè) – 20 ã, îäóâàí÷èê ëåêàðñòâåííûé (êîðåíü) – 20 ã.

1 ñò. ë. ñìåñè çàëèâàþò ñòàêàíîì âîäû, îòâàðèâàþò è ïðîöåæèâàþò. Ïüþò ïî 1–2 ñòàêàíà óòðîì è âå÷åðîì äëÿ ðåãóëÿðíîãî ñòóëà ïðè ãåïàòèòå.

Âàõòà (ëèñòüÿ) – 30 ã, ïîëûíü ãîðüêàÿ (ëèñòüÿ) – 30 ã, ìÿòà (ëèñòüÿ) – 30 ã.

2 ñò. ë. ñìåñè çàëèâàþò ñòàêàíîì âîäû, îòâàðèâàþò è ïðîöåæèâàþò. Ïðèíèìàþò ïî 3–5 ñò. ë. îòâàðà çà 30 ìèí äî åäû êàê æåë÷åãîííîå.

Ãâîçäèêà ïîëåâàÿ (öâåòû) – 40 ã, àíèñ (ïëîäû) – 20 ã, êðóøèíà (êîðà) – 30 ã, ìÿòà (ëèñòüÿ) – 40 ã.

2 ÷. ë. ñìåñè íàñòàèâàþò 30 ìèí íà ñòàêàíå êèïÿòêà è ïðîöåæèâàþò. Ïüþò ïî 1 ñòàêàíó ïåðåä ñíîì äëÿ ðåãóëèðîâàíèÿ ñòóëà ïðè ãåïàòèòå.

Ãîðå÷àâêà æåëòàÿ (êîðíè) – 15 ã, âàõòà (ëèñòüÿ) – 15 ã, îäóâàí÷èê ëåêàðñòâåííûé (êîðåíü) – 20 ã, ìÿòà (ëèñòüÿ) – 20 ã.

2 ñò. ë. ñìåñè çàëèâàþò ñòàêàíîì âîäû, îòâàðèâàþò è ïðîöåæèâàþò. Ïüþò ïî 1 ñòàêàíó 2 ðàçà â äåíü çà 30 ìèí äî åäû ïðè õîëåöèñòîïàòèè.

Äÿãèëü (êîðåíü) – 30 ã, êðóøèíà (êîðà) – 30 ã, øàëôåé (ëèñòüÿ) – 30 ã, òìèí (ïëîäû) – 10 ã.

1 ñò. ë. ñìåñè çàëèâàþò ñòàêàíîì âîäû, îòâàðèâàþò è ïðîöåæèâàþò. Ïüþò ïî 1 ñòàêàíó íà íî÷ü ïðè æåë÷íîêàìåííîé áîëåçíè.

Êðóøèíà (êîðà) – 20 ã, ìÿòà (ëèñòüÿ) – 20 ã, êîðèàíäð (ïëîäû) – 15 ã, çâåðîáîé (òðàâà) – 30 ã, ÷èñòîòåë áîëüøîé (òðàâà) – 10 ã.

2 ñò. ë. ñìåñè çàëèâàþò 2 ñòàêàíàìè êèïÿùåé âîäû, ïëîòíî çàêðûâàþò è íàñòàèâàþò 24 ÷àñà. Ïðîöåæèâàþò è ïüþò ïî 1 ñòàêàíó íàñòîÿ 2–3 ðàçà â äåíü çà 30 ìèí äî åäû ïðè æåë÷íîêàìåííîé áîëåçíè.

Êðóøèíà (êîðà) – 10 ã, ìÿòà (ëèñòüÿ) – 10 ã, òìèí (ïëîäû) – 5 ã, ôåíõåëü (ïëîäû) – 5 ã, çîëîòîòûñÿ÷íèê (òðàâà) – 10 ã, òûñÿ÷åëèñòíèê (òðàâà) – 10 ã.

1 ñò. ë. ñìåñè çàëèâàþò ñòàêàíîì êèïÿòêà, íàñòàèâàþò â ïëîòíî çàêðûòîé ïîñóäå 1 ÷àñ, ïðîöåæèâàþò. Ïüþò ïî 1/3 ñòàêàíà íàñòîÿ 3 ðàçà â äåíü ïåðåä åäîé äëÿ ïîääåðæàíèÿ ðåãóëÿðíîãî ñòóëà ïðè ãåïàòèòàõ.

Êðóøèíà (êîðà) – 30 ã, ìÿòà (ëèñòüÿ) – 49 ã, àíèñ (ïëîäû) – 20 ã, ãâîçäèêà ïîëåâàÿ (öâåòû) – 10 ã.

2 ÷. ë. ñìåñè çàëèâàþò ñòàêàíîì êèïÿòêà, ïëîòíî çàêðûâàþò è íàñòàèâàþò 30 ìèí, ïðîöåæèâàþò, Ïüþò ïî 1 ñòàêàíó íàñòîÿ ïåðåä ñíîì.

Êðóøèíà (êîðà) – 20 ã, ìÿòà (ëèñòüÿ) – 20 ã, êîðèàíäð (ïëîäû) – 15 ã, ÷èñòîòåë áîëüøîé (òðàâà) – 15 ã, çâåðîáîé (òðàâà) – 30 ã.

1 ñò. ë. ñìåñè çàëèâàþò ñòàêàíîì êèïÿòêà, íàñòàèâàþò 24 ÷àñà è ïðîöåæèâàþò. Ïüþò ïî 1 ñòàêàíó 2–3 ðàçà â äåíü ïðè æåë÷íîêàìåííîé áîëåçíè.

Êðóøèíà (êîðà) – 20 ã, ìÿòà (ëèñòüÿ) – 20 ã, êîðèàíäð (ïëîäû) – 15 ã, ÷èñòîòåë áîëüøîé (òðàâà) – 15 ã, çâåðîáîé (òðàâà) – 30 ã.

1 ñò. ë. ñìåñè çàëèâàþò ñòàêàíîì êèïÿòêà, íàñòàèâàþò 30 ìèí è ïðîöåæèâàþò. Ïüþò ÷åðåç äåíü ïî 2–3 ñòàêàíà ïðè æåë÷íîêàìåííîé áîëåçíè.

Êóêóðóçà (ðûëüöà) – 10 ã, ëüâèíûé çåâ (òðàâà) – 10 ã, áåññìåðòíèê (öâåòû) – 15 ã.

20 ã ñìåñè íàñòàèâàþò 2 ÷àñà, çàëèâ 1/2 ë êèïÿòêà, ïðîöåæèâàþò. Ïüþò ïî 1/2 ñòàêàíà 4 ðàçà â äåíü ÷åðåç 1 ÷àñ ïîñëå åäû. Õîðîøåå æåë÷åãîííîå ñðåäñòâî.

Êóêóðóçà (ðûëüöà) – 15 ã, ÷èñòîòåë áîëüøîé (òðàâà) – 15 ã, îäóâàí÷èê ëåêàðñòâåííûé (êîðåíü) – 15 ã, ãîðåö ïòè÷èé (òðàâà) – 15 ã, çâåðîáîé (òðàâà) – 15 ã, ôèàëêà òðåõöâåòíàÿ (òðàâà) – 15 ã, àíèñ (ïëîäû) – 15 ã, êîðèàíäð (ïëîäû) – 15 ã.

1 ñò. ë. ñìåñè çàëèâàþò ñòàêàíîì âîäû, îòâàðèâàþò è ïðîöåæèâàþò. Ïüþò ïî 1 ñòàêàíó 3 ðàçà â äåíü ïðè æåë÷íîêàìåííîé áîëåçíè.

Ëüíÿíêà (òðàâà) – 15 ã, áåññìåðòíèê (öâåòû) – 15 ã, çâåðîáîé (òðàâà) – 15 ã.

1 ñò. ë. ñìåñè çàëèâàþò ñòàêàíîì âîäû, êèïÿòÿò 5 ìèí, íàñòàèâàþò 20 ìèí è ïðîöåæèâàþò. Ïüþò ïî 1/2 ñòàêàíà 4 ðàçà â äåíü çà 20 ìèí äî åäû ïðè ãåïàòèòå.

Ìåëèññà (ëèñòüÿ) – 30 ã, ìÿòà (ëèñòüÿ) – 30 ã, ðîìàøêà (öâåòû) – 30 ã.

Äâå ÷. ë. ñìåñè çàëèâàþò ñòàêàíîì êèïÿòêà, íàñòàèâàþò äî îõëàæäåíèÿ è ïðîöåæèâàþò. Ïüþò ïî 1 ñòàêàíó â äåíü ïðè æåë÷íîêàìåííîé áîëåçíè.

Ìåëèññà (ëèñòüÿ) – 15 ã, ìÿòà (ëèñòüÿ) – 30 ã, øàíäðà (òðàâà) – 30 ã, ïîëûíü ãîðüêàÿ (ëèñòüÿ) – 30 ã, çîëîòîòûñÿ÷íèê (òðàâà) – 30 ã.

2 ñò. ë. ñìåñè çàëèâàþò ñòàêàíîì âîäû, îòâàðèâàþò è ïðîöåæèâàþò. Ïüþò ïî 1 ñòàêàíó óòðîì è âå÷åðîì êàê æåë÷åãîííîå.

Ìîææåâåëüíèê (ÿãîäû) – 15 ã, áàðáàðèñ (ïëîäû) – 15 ã, áåðåçà (ëèñòüÿ) – 15 ã, ïîëûíü ãîðüêàÿ (ëèñòüÿ) – 15 ã, òûñÿ÷åëèñòíèê (òðàâà) – 15 ã.

1 ÷. ë. ñìåñè çàëèâàþò ñòàêàíîì êèïÿòêà, íàñòàèâàþò äî îõëàæäåíèÿ è ïðîöåæèâàþò. Ïüþò ïî 1 ñòàêàíó íàñòîÿ óòðîì è âå÷åðîì ïðè õîëåöèñòèòå è õîëàíãèòå.

Ìÿòà (ëèñòüÿ) – 10 ã, âîëîäóøêà (òðàâà) – 10 ã, ÷èñòîòåë áîëüøîé (òðàâà) – 10 ã.

2 ñò. ë. ñìåñè çàâàðèâàþò ñòàêàíîì êèïÿòêà, íàñòàèâàþò 30 ìèí è ïðîöåæèâàþò. Ïüþò óòðîì è âå÷åðîì ïî 1 ñòàêàíó íàñòîÿ çà 30 ìèí äî åäû ïðè æåë÷íîêàìåííîé áîëåçíè.

Ìÿòà (ëèñòüÿ) – 5 ã, êîïûòåíü åâðîïåéñêèé (òðàâà) – 5 ã, ÷èñòî òåë áîëüøîé (êîðåíü è òðàâà) – 20 ã, õâîù (òðàâà) – 10 ã, ðåïåøîê (òðàâà) – 10 ã, áîÿðûøíèê (öâåòû) – 10 ã.

1 ñò. ë. ñìåñè çàëèâàþò ñòàêàíîì êèïÿòêà, íàñòàèâàþò äî îõëàæäåíèÿ è ïðîöåæèâàþò. Âûïèâàþò äîçó â òå÷åíèå äíÿ çà 3 ïðèåìà êàê æåë÷åãîííîå.

Ìÿòà (ëèñòüÿ) – 30 ã, ÷èñòîòåë áîëüøîé (òðàâà) – 30 ã.

2 ñò. ë. ñìåñè çàëèâàþò ñòàêàíîì âîäû, êèïÿòÿò 30 ìèí è ïðîöåæèâàþò. Ïüþò óòðîì è âå÷åðîì ïî 1 ñòàêàíó ïðè æåë÷íîêàìåííîé áîëåçíè.

Ìÿòà (ëèñòüÿ) – 30 ã, êîïûòåíü åâðîïåéñêèé (òðàâà) – 30 ã, ìåëèññà (ëèñòüÿ) – 30 ã, ðóòà ïàõó÷àÿ (òðàâà) – 30 ã, ðîìàøêà (öâåòû) – 30 ã.

1 ñò. ë. ñìåñè çàëèâàþò ñòàêàíîì êèïÿòêà, íàñòàèâàþò äî îõëàæäåíèÿ è ïðîöåæèâàþò. Âûïèâàþò äîçó çà äåíü â 3 ïðèåìà ïðè æåë÷íîêàìåííîé áîëåçíè.

Ìÿòà (ëèñòüÿ) – 20 ã, îäóâàí÷èê ëåêàðñòâåííûé (êîðåíü) – 20 ã, ñòàëüíèê (êîðåíü) – 20 ã, êðóøèíà (êîðà) – 20 ã.

Ñìåñü çàëèâàþò 1/2 ë âîäû, îòâàðèâàþò 10 ìèí, íàñòàèâàþò äî îõëàæäåíèÿ è ïðîöåæèâàþò. Äîçó âûïèâàþò â òå÷åíèå äíÿ êàê æåë÷åãîííîå.

Ìÿòà (ëèñòüÿ) – 30 ã, âàõòà (ëèñòüÿ) – 45 ã, áåññìåðòíèê (öâåòû) – 60 ã, êîðèàíäð (ïëîäû) – 15 ã.

1 ñò. ë. ñìåñè çàëèâàþò ñòàêàíîì âîäû, âàðÿò 10 ìèí è ïðîöåæèâàþò. Ïüþò ïî 1/2 ñòàêàíà 2–3 ðàçà â äåíü çà 20 ìèí äî åäû ïðè õîëåöèñòèòå, õîëàíãèòå.

Îäóâàí÷èê ëåêàðñòâåííûé (êîðåíü) – 8 ã, âàõòà (ëèñòüÿ) – 3 ã, çâåðîáîé (òðàâà) – 8 ã, çîëîòîòûñÿ÷íèê (òðàâà) – 3 ã, ëàï÷àòêà ãóñèíàÿ (òðàâà) – 3 ã, áåññìåðòíèê (öâåòû) – 3 ã, ðîìàøêà (öâåòû) – 3 ã.

3 ÷. ë. ñìåñè çàëèâàþò ñòàêàíîì êèïÿòêà, íàñòàèâàþò 1 ÷àñ, ïðîöåæèâàþò. Ïüþò óòðîì è âå÷åðîì ïî 1 ñòàêàíó íàñòîÿ çà 30 ìèí äî åäû ïðè õîëåöèñòèòàõ.

Îðåõ ãðåöêèé (ëèñòüÿ) – 15 ã, ìåëèññà (ëèñòüÿ) – 15 ã, øàíäðà (òðàâà) – 15 ã, çîëîòîòûñÿ÷íèê (òðàâà) – 15 ã, ïîëûíü ãîðüêàÿ (ëèñòüÿ) – 15 ã, áàðáàðèñ (êîðà) – 15 ã.

1 ñò. ë. ñìåñè çàëèâàþò ñòàêàíîì âîäû, îòâàðèâàþò è ïðîöåæèâàþò. Ïüþò ïî 3 ñòàêàíà â äåíü ïðè õîëåöèñòèòå.

Ïîëûíü ãîðüêàÿ (ëèñòüÿ) – 30 ã, âàõòà (ëèñòüÿ) – 30 ã, òûñÿ÷åëèñòíèê (òðàâà) – 30 ã, àðíèêà ãîðíàÿ (öâåòû) – 15 ã.

2 ñò. ë. ñìåñè çàëèâàþò ñòàêàíîì âîäû, îòâàðèâàþò è ïðîöåæèâàþò. Ïüþò ïî 1 ñòàêàíó óòðîì è âå÷åðîì êàê æåë÷åãîííîå.

Ïûðåé (êîðíåâèùå) – 20 ã, êðàïèâà äâóäîìíàÿ (ëèñòüÿ) – 10 ã, øèïîâíèê (ïëîäû) – 20 ã.

1 ñò. ë. ëîæêó ñìåñè çàëèâàþò ñòàêàíîì êèïÿòêà, íàñòàèâàþò 1 ÷àñ, ïðîöåæèâàþò. Ïüþò ïî 1 ñòàêàíó íàñòîÿ ïåðåä åäîé 2–3 ðàçà â äåíü ïðè öèððîçå ïå÷åíè.

Ðåâåíü (êîðåíü) – 30 ã, îäóâàí÷èê ëåêàðñòâåííûé (êîðåíü) – 30 ã, ÷èñòîòåë áîëüøîé (òðàâà) – 30 ã, êðóøèíà (êîðà) – 30 ã, êîïûòåíü åâðîïåéñêèé (òðàâà) – 15 ã, äûìÿíêà ëåêàðñòâåííàÿ (òðàâà) – 15 ã, áîÿðûøíèê (öâåòû) – 15 ã.

1 ñò. ë. ñìåñè çàëèâàþò ñòàêàíîì êèïÿòêà, íàñòàèâàþò äî îõëàæäåíèÿ è ïðîöåæèâàþò. Âûïèâàþò çà äåíü â 3 ïðèåìà êàê æåë÷åãîííîå.

Ñìîðîäèíà ÷åðíàÿ (ëèñòüÿ) – 15 ã, áåðåçà (ëèñòüÿ è ïî÷êè) – ïî 15 ã, áàãóëüíèê (êîðíè) – 15 ã, øèïîâíèê (ïëîäû) – 15 ã, îñèíà (ïî÷êè) – 15 ã, çâåðîáîé (òðàâà) – 15 ã.

Ñìåñü â êîëè÷åñòâå 20 ã çàëèâàþò ñòàêàíîì êèïÿòêà, íàñòàèâàþò äî îõëàæäåíèÿ è ïðîöåæèâàþò. Âûïèâàþò çà äåíü â 2 ïðèåìà.

Ñîëîäêà ãîëàÿ (êîðåíü) – 5 ã, ìÿòà (ëèñòüÿ) – 10 ã, çâåðîáîé (òðàâà) – 10 ã, ÷èñòîòåë áîëüøîé (òðàâà) – 10 ã, ðîìàøêà (öâåòû) – 5 ã.

1 ñò. ë. ñìåñè êèïÿòÿò 10 ìèí, çàëèâ ñòàêàíîì âîäû, ïîñëå îñòûâàíèÿ ïðîöåæèâàþò. Ïüþò ïî 1 ñòàêàíó îòâàðà 2 ðàçà â äåíü ïîñëå åäû äëÿ ïîääåðæàíèÿ ðåãóëÿðíîãî ñòóëà ïðè êîëèòàõ è ãåïàòèòàõ.

Õâîù (òðàâà) – 15 ã, àäîíèñ âåñåííèé (òðàâà) – 15 ã, òûñÿ÷åëèñòíèê (òðàâà) – 15 ã, ÷èñòîòåë áîëüøîé (òðàâà) – 30 ã.

1 ñò. ë. ñìåñè çàëèâàþò ñòàêàíîì âîäû, îòâàðèâàþò è ïðîöåæèâàþò. Ïüþò ïî 1 ñòàêàíó 2 ðàçà â äåíü ïðè ãåïàòèòå ñ íàðóøåíèåì êðîâîîáðàùåíèÿ è îòåêàìè.

Õìåëü (øèøêè) – 10 ã, ïîëûíü ãîðüêàÿ (ëèñòüÿ) – 20 ã, ìÿòà (ëèñòüÿ) – 20 ã, âàëåðèàíà (êîðåíü) – 20 ã, çâåðîáîé (òðàâà) – 30 ã.

Òðè ÷. ë. ñìåñè çàëèâàþò ñòàêàíîì êèïÿòêà, íàñòàèâàþò 30 ìèí è ïðîöåæèâàþò. Ïüþò ïî 1 ñòàêàíó óòðîì è âå÷åðîì ïðè õîëåöèñòèòå è õîëàíãèòå.

Õìåëü (øèøêè) – 2 ñòîëîâûå ëîæêè, ìîëîêî – 1 ñòàêàí, âîäà – 1 ñòàêàí.

Ãîðÿ÷åå ìîëîêî è ãîðÿ÷óþ âîäó ñìåøèâàþò ñ øèøêàìè õìåëÿ, íàñòàèâàþò íî÷ü, óòðîì ïðîöåæèâàþò. Ïüþò â òåïëîì âèäå çà 3 ïðèåìà â äåíü êàê æåë÷åãîííîå.

Öèêîðèé (êîðåíü) – 15 ã, îäóâàí÷èê ëåêàðñòâåííûé (êîðåíü) – 15 ã, ìÿòà (ëèñòüÿ) – 15 ã, âàõòà (ëèñòüÿ) – 15 ã.

1 ñò. ë. ñìåñè çàëèâàþò ñòàêàíîì êèïÿòêà, íàñòàèâàþò äî îõëàæäåíèÿ è ïðîöåæèâàþò. Äîçó âûïèâàþò çà äåíü â 3 ïðèåìà ïðè æåë÷íîêàìåííîé áîëåçíè.

Öèêîðèé (êîðåíü) – 30 ã, îäóâàí÷èê ëåêàðñòâåííûé (êîðåíü) – 30 ã, áåññìåðòíèê (öâåòû) – 30 ã.

1 ñò. ë. ñìåñè çàëèâàþò ñòàêàíîì âîäû, êèïÿòÿò 5 ìèí, îñòóæàþò è ïðîöåæèâàþò. Äîçó âûïèâàþò â 3 ïðèåìà çà äåíü êàê æåë÷åãîííîå.

×èñòîòåë áîëüøîé (òðàâà) – 30 ã, îäóâàí÷èê ëåêàðñòâåííûé (êîðåíü) – 30 ã, ðåâåíü (êîðåíü) – 30 ã.

1 ñò. ë. ñìåñè çàëèâàþò ñòàêàíîì êèïÿòêà, íàñòàèâàþò äî îõëàæäåíèÿ è ïðîöåæèâàþò. Äîçó âûïèâàþò çà äåíü â 3 ïðèåìà êàê æåë÷åãîííîå.

×èñòîòåë áîëüøîé (òðàâà) – 40 ã, ìÿòà (ëèñòüÿ) – 40 ã.

2 ñò. ë. ñìåñè çàëèâàþò ñòàêàíîì âîäû, îòâàðèâàþò è ïðîöåæèâàþò. Ïüþò óòðîì è âå÷åðîì ïî 1 ñòàêàíó ïðè æåë÷íîêàìåííîé áîëåçíè.

Øàëôåé (ëèñòüÿ) – 5 ã, ïîëûíü ãîðüêàÿ (ëèñòüÿ) – 5 ã, ìîææåâåëüíèê (ÿãîäû) – 5 ã.

Âñå êîìïîíåíòû ñìåñè çàëèâàþò 1 ë âîäû, îòâàðèâàþò è ïðîöåæèâàþò. Ïüþò ïî 3 ñòàêàíà îòâàðà â äåíü ïðè ïå÷åíî÷íûõ êîëèêàõ.

Øèïîâíèê (ïëîäû) – 30 ã, ïûðåé (êîðíåâèùå) – 30 ã, êðàïèâà äâóäîìíàÿ (ëèñòüÿ) – 15 ã.

1 ñò. ë. ñìåñè íàñòàèâàþò íà ñòàêàíå êèïÿòêà è ïðîöåæèâàþò. Äîçó âûïèâàþò â 2–3 ïðèåìà çà äåíü ïðè öèððîçå ïå÷åíè.

Çàáîëåâàíèÿ æåë÷íîãî ïóçûðÿ

5-10 ã êîðíåé çàëèâàþò ñòàêàíîì âîäû è êèïÿòÿò äî âûïàðèâàíèÿ ïîëîâèíû ïåðâîíà÷àëüíîãî îáúåìà æèäêîñòè, îõëàæäàþò è ïðîöåæèâàþò. Ïüþò ïî 1/2 ñòàêàíà 3 ðàçà â äåíü äî åäû.

5 ã òðàâû çàëèâàþò ñòàêàíîì êèïÿòêà, íàñòàèâàþò äî ïîëíîãî îõëàæäåíèÿ è ïðîöåæèâàþò. Ïüþò ïî 1/2 ñòàêàíà 3 ðàçà â äåíü äî åäû.

Îäóâàí÷èê ëåêàðñòâåííûé (êîðåíü) – 30 ã, âàõòà (ëèñòüÿ) – 20 ã, ãîðå÷àâêà æåëòàÿ (êîðíè) – 20 ã, ìÿòà (ëèñòüÿ) – 30 ã.

2 ñò. ë. ñìåñè çàëèâàþò ñòàêàíîì âîäû, êèïÿòÿò íà âîäÿíîé áàíå 30 ìèí, îõëàæäàþò 10 ìèí, ïðîöåæèâàþò, îòæèìàþò è äîâîäÿò îáúåì äî 200 ìë. Ïüþò ïî 1/3-1/2 ñòàêàíà 3 ðàçà â äåíü çà 30 ìèí äî åäû.

×èñòîòåë áîëüøîé (òðàâà)

5 ã òðàâû çàëèâàþò ñòàêàíîì êèïÿòêà, íàãðåâàþò íà âîäÿíîé áàíå 15 ìèí, îõëàæäàþò 45 ìèí, ïðîöåæèâàþò, îòæèìàþò è äîâîäÿò îáúåì äî 200 ìë. Ïüþò ïî 1 /3—1 /2 ñòàêàíà 2–3 ðàçà â äåíü çà 15 ìèí äî åäû.

Çàáîëåâàíèÿ æåë÷íûõ ïóòåé

Ãîòîâÿò îòâàð èç 30 ã êîðíÿ â 1 ë âîäû â çàêðûòîé ïîñóäå. Âûïèâàþò äîçó â òå÷åíèå äíÿ.

10 ã èçìåëü÷åííûõ ëèñòüåâ çàëèâàþò ñòàêàíîì êèïÿòêà, íàãðåâàþò íà âîäÿíîé áàíå 15 ìèí, îõëàæäàþò 45 ìèí, ïðîöåæèâàþò, îòæèìàþò è äîâîäÿò îáúåì äî 200 ìë. Ïðèíèìàþò ïî 1 ñò. ë. 3–4 ðàçà â äåíü.

Ìîæíî èñïîëüçîâàòü è òàêîé ðåöåïò:

Áàðáàðèñ (ëèñòüÿ) – 1 ÷àñòü, áåðåçà (ëèñòüÿ) – 1 ÷àñòü, ìîææåâåëüíèê (ÿãîäû) – 1 ÷àñòü, ïîëûíü (ëèñòüÿ) – 1 ÷àñòü, òûñÿ÷åëèñòíèê (òðàâà) – 1 ÷àñòü.

2 ñò. ë. ñìåñè çàëèâàþò ñòàêàíîì êèïÿòêà, íàãðåâàþò íà âîäÿíîé áàíå 15 ìèí, îõëàæäàþò 45 ìèí, ïðîöåæèâàþò, îòæèìàþò è äîâîäÿò îáúåì äî 200 ìë. Ïüþò ïî 1 ñòàêàíó íàñòîÿ 2–3 ðàçà â äåíü çà 30 ìèí äî åäû.

Ïüþò ÷àé èç 40 ã öâåòîâ â 1 ë âîäû. Ìîæíî èñïîëüçîâàòü è òàêèå ðåöåïòû:

à) áåññìåðòíèê (öâåòû) – 1 ÷àñòü, êóêóðóçà (ðûëüöà) – 1 ÷àñòü, ðîìàøêà (öâåòû) – 1 ÷àñòü, îäóâàí÷èê ëåêàðñòâåííûé (êîðåíü) – 1 ÷àñòü, ôåíõåëü (ïëîäû) – 1 ÷àñòü, ïîëûíü (ëèñòüÿ) – 1 ÷àñòü, êàëåíäóëà (öâåòû) – 1 ÷àñòü, ìÿòà (ëèñòüÿ) – 1 ÷àñòü, ïèæìà îáûêíîâåííàÿ (öâåòû) – 1 ÷àñòü, ÷èñòîòåë áîëüøîé (òðàâà) – 1 ÷àñòü.

2 ñò. ë. ñìåñè çàëèâàþò ñòàêàíîì êèïÿòêà, íàãðåâàþò íà âîäÿíîé áàíå 15 ìèí, îõëàæäàþò 45 ìèí, ïðîöåæèâàþò, îòæèìàþò è äîâîäÿò îáúåì äî 200 ìë. Ïüþò ïî 1/3-1/2 ñòàêàíà 3 ðàçà â äåíü çà 30 ìèí äî åäû;

á) áåññìåðòíèê (öâåòû) – 40 ã, êàëåíäóëà (öâåòû) – 10 ã, óêðîï (ïëîäû) – 10 ã, áåðåçà (ëèñòüÿ) – 10 ã, ñóøåíèöà (òðàâà) – 10 ã, ìîææåâåëüíèê (ÿãîäû) – 10 ã, ðîìàøêà (öâåòû) – 20 ã, çâåðîáîé (òðàâà) – 20 ã, ðîçà (ëåïåñòêè) – 20 ã, õâîù (òðàâà) – 30 ã, êóêóðóçà (ðûëüöà) – 30 ã, øèïîâíèê (ïëîäû) – 30 ã, îäóâàí÷èê ëåêàðñòâåííûé (êîðåíü) – 30 ã.

1 ñò. ë. ñìåñè çàëèâàþò 1/2 ë êèïÿòêà, òîìÿò 30 ìèí íà âîäÿíîé áàíå è íàñòàèâàþò 2 ÷àñà. Ïüþò äî åäû ïî 1 /2 ñòàêàíà 3 ðàçà â äåíü.

1 ñò. ë. èçìåëü÷åííîé òðàâû çàëèâàþò ñòàêàíîì êèïÿòêà, íàñòàèâàþò 2 ÷àñà è ïðîöåæèâàþò. Ïðèíèìàþò ïî 1 ñò. ë. 3 ðàçà â äåíü.

5-10 ã êîðíåé çàëèâàþò ñòàêàíîì âîäû, êèïÿòÿò äî âûïàðèâàíèÿ ïîëîâèíû îáúåìà æèäêîñòè, îõëàæäàþò è ïðîöåæèâàþò. Ïüþò ïî 1/2 ñòàêàíà 3 ðàçà â äåíü äî åäû.

5 ã òðàâû çàëèâàþò ñòàêàíîì êèïÿòêà, íàñòàèâàþò äî ïîëíîãî îõëàæäåíèÿ è ïðîöåæèâàþò. Ïüþò ïî 1/2 ñòàêàíà 3 ðàçà â äåíü äî åäû.

Çâåðîáîé (òðàâà) 40 ã, ãîðåö ïòè÷èé (òðàâà) – 30 ã, áåññìåðòíèê (öâåòû) – 40 ã, ðîìàøêà (öâåòû) – 10 ã, êðóøèíà (êîðà) – 20 ã.

4 ñò. ë. ñìåñè çàëèâàþò ñ âå÷åðà 1 ë ñûðîé âîäû, óòðîì êèïÿòÿò 7-10 ìèí. Âûïèâàþò 1 ñòàêàí íàòîùàê, îñòàëüíîå â òå÷åíèå äíÿ â 4 ïðèåìà, êàæäûé ðàç ÷åðåç 1 ÷àñ ïîñëå åäû. Ìîæíî èñïîëüçîâàòü è òàêèå ðåöåïòû:

à) çâåðîáîé (òðàâà) – 30 ã, ìÿòà (ëèñòüÿ) – 20 ã, ïîëûíü ãîðüêàÿ (ëèñòüÿ) – 20 ã, âàëåðèàíà (êîðåíü) – 20 ã, õìåëü (øèøêè) – 10 ã.

2 ñò. ë. ñìåñè çàëèâàþò ñòàêàíîì êèïÿòêà, íàãðåâàþò íà âîäÿíîé áàíå 15 ìèí, îõëàæäàþò 45 ìèí, ïðîöåæèâàþò, îòæèìàþò è äîâîäÿò îáúåì äî 200 ìë. Ïüþò ïî 1–2 ñòàêàíà 2–3 ðàçà â äåíü çà 30 ìèí äî åäû;

á) çâåðîáîé (òðàâà) – 25 ã, îäóâàí÷èê ëåêàðñòâåííûé (êîðåíü) – 15 ã, òìèí (ïëîäû) 15 ã, âàõòà (ëèñòüÿ) – 15 ã, ðîìàøêà (öâåòû) – 15 ã, çîëîòîòûñÿ÷íèê (òðàâà) – 15 ã.

Íàñòîé ãîòîâÿò òàê æå, êàê ïðåäûäóùèé. Ïüþò ïî 1 ñòàêàíó 2 ðàçà â äåíü çà 30 ìèí äî åäû.

Ïðè áîëåçíè æåë÷íûõ ïóòåé ïüþò íàïàð èç 20 ã òðàâû â 1 ë âîäû.

1 êã ñâåæåãî ëóêà òîëêóò ñ 2 ñòàêàíàìè ñàõàðà è âûäåðæèâàþò â äóõîâêå äî ïîÿâëåíèÿ æåëòîé îêðàñêè ñèðîïà. Ïðèíèìàþò ïî 1 ñò. ë. 3 ðàçà â äåíü. Êóðñ ëå÷åíèÿ – íåñêîëüêî ìåñÿöåâ.

Ïðè çàáîëåâàíèÿõ æåë÷íûõ ïóòåé ïüþò âîäíûé íàñòîé èç ïëîäîâ.

Âîñïàëåíèå æåë÷íîãî ïóçûðÿ (õîëåöèñòèò)

10 ã èçìåëü÷åííûõ ëèñòüåâ çàëèâàþò ñòàêàíîì êèïÿòêà, íàãðåâàþò íà âîäÿíîé áàíå 15 ìèí, îõëàæäàþò 45 ìèí, ïðîöåæèâàþò, îòæèìàþò è äîâîäÿò îáúåì äî 200 ìë. Ïðèíèìàþò ïî 1 ñò. ë. 3–4 ðàçà â äåíü.

Ìîæíî èñïîëüçîâàòü è òàêîé ðåöåïò:

Áàðáàðèñ (ëèñòüÿ) – 1 ÷àñòü, áåðåçà (ëèñòüÿ) – 1 ÷àñòü, ìîææåâåëüíèê (ÿãîäû) – 1 ÷àñòü, ïîëûíü (ëèñòüÿ) – 1 ÷àñòü, òûñÿ÷åëèñòíèê (òðàâà) – 1 ÷àñòü.

2 ñò. ë. ñìåñè ãîòîâÿò òàê, êàê â ïðåäûäóùåì ðåöåïòå. Ïüþò ïî 1 ñòàêàíó 2–3 ðàçà â äåíü çà 30 ìèí äî åäû.

2 ÷. ë. íàðåçàííûõ ëèñòüåâ çàëèâàþò ñòàêàíîì êèïÿòêà, íàñòàèâàþò 30 ìèí, ôèëüòðóþò è äîáàâëÿþò íà êîí÷èêå íîæà ïèòüåâîé ñîäû. Ïüþò ðàâíîìåðíî ïî 3–4 ðàçà â äåíü ÷åðåç 3–4 ÷àñà.

Áåññìåðòíèê (öâåòû) – 1 ÷àñòü, òûñÿ÷åëèñòíèê (òðàâà) – 1 ÷àñòü, ïîëûíü (ëèñòüÿ) – 1 ÷àñòü, ôåíõåëü (ïëîäû) – 1 ÷àñòü, ìÿòà (ëèñòüÿ) – 1 ÷àñòü.

2 ñò. ë. ñìåñè çàëèâàþò ñòàêàíîì êèïÿòêà, íàãðåâàþò íà âîäÿíîé áàíå 15 ìèí, îõëàæäàþò 45 ìèí, ïðîöåæèâàþò, îòæèìàþò è äîâîäÿò îáúåì äî 200 ìë. Ïüþò ïî 1 /2 ñòàêàíà 4 ðàçà â äåíü çà 15 ìèí äî åäû.

5-10 ã êîðíåé çàëèâàþò ñòàêàíîì âîäû è êèïÿòÿò äî âûïàðèâàíèÿ ïîëîâèíû ïåðâîíà÷àëüíîãî îáúåìà æèäêîñòè, îõëàæäàþò è ïðîöåæèâàþò. Ïüþò ïî 1/2 ñòàêàíà 3 ðàçà â äåíü äî åäû.

Ãîðåö ïòè÷èé (òðàâà) – 1 ÷àñòü, çâåðîáîé (òðàâà) – 1 ÷àñòü, äóøèöà (òðàâà) – 1 ÷àñòü, ÷èñòîòåë áîëüøîé (òðàâà) – 1 ÷àñòü, áåðåçà (ïî÷êè) – 1 ÷àñòü, áåññìåðòíèê (öâåòû) – 1 ÷àñòü, ðîìàøêà (öâåòû) – 1 ÷àñòü.

3 ñò. ë. ñìåñè çàëèâàþò 3 ñòàêàíàìè õîëîäíîé âîäû, äîâîäÿò äî êèïåíèÿ, êèïÿòÿò íà âîäÿíîé áàíå 10–15 ìèí, îõëàæäàþò 40–60 ìèí, ïðîöåæèâàþò. Ïüþò ïî 1/2 ñòàêàíà 3 ðàçà â äåíü çà 1 ÷àñ äî åäû â òåïëîì âèäå. Êóðñ ëå÷åíèÿ – 1–2 ìåñÿöà.

Æèâó÷êà ìîõíàòàÿ (òðàâà)

1 ñò. ë. òðàâû çàëèâàþò ñòàêàíîì êèïÿòêà, è ïîñëå îñòûâàíèÿ ïðîöåæèâàþò. Ïðèíèìàþò íàñòîé ïî 1 ñò ë ïîäîãðåòûì 4–5 ðàç â äåíü ïðè ïåñêå â æåë÷íîì ïóçûðå.

Çâåðîáîé (òðàâà) – 30 ã, ìÿòà (ëèñòüÿ) – 20 ã, ïîëûíü ãîðüêàÿ (ëèñòüÿ) – 20 ã, âàëåðèàíà (êîðåíü) – 20 ã, õìåëü (øèøêè) – 10 ã.

2 ñò. ë. ñìåñè çàëèâàþò ñòàêàíîì êèïÿòêà, íàãðåâàþò íà âîäÿíîé áàíå 15 ìèí, îõëàæäàþò 45 ìèí, ïðîöåæèâàþò, îòæèìàþò è äîâîäÿò îáúåì äî 200 ìë. Ïüþò ïî 1–2 ñòàêàíà 2–3 ðàçà â äåíü çà 30 ìèí äî åäû. Ìîæíî èñïîëüçîâàòü è òàêîé ðåöåïò:

Çâåðîáîé (òðàâà) – 25 ã, îäóâàí÷èê ëåêàðñòâåííûé (êîðåíü) – 15 ã, òìèí (öâåòû) – 15 ã, âàõòà (ëèñòüÿ) – 15 ã, ðîìàøêà (öâåòû) – 15 ã, çîëîòîòûñÿ÷íèê (òðàâà) – 15 ã.

Íàñòîé ãîòîâÿò òàê æå, êàê ïðåäûäóùèé. Ïüþò ïî 1 ñòàêàíó 2 ðàçà â äåíü çà 30 ìèí äî åäû.

Çîëîòîòûñÿ÷íèê (òðàâà) – 2 ã, àèð (êîðåíü) – 2 ã, áåññìåðòíèê (öâåòû) – 2 ã.

Ñìåñü çàëèâàþò ñ âå÷åðà 1 ë ñûðîé âîäû è óòðîì êèïÿòÿò 5–7 ìèí. Âûïèâàþò íàòîùàê ñòàêàí îòâàðà, à îñòàëüíîå â òå÷åíèå äíÿ â 4 ïðèåìà, êàæäûé ðàç ÷åðåç 1 ÷àñ ïîñëå åäû.

Î÷èòîê åäêèé (ëèñòüÿ)

1-2 ñò. ë. òðàâû çàëèâàþò ñòàêàíîì êèïÿòêà, íàñòàèâàþò 1 ÷àñ è ïðîöåæèâàþò. Ïðèíèìàþò ïî 1 ñò. ë. 3 ðàçà â äåíü ïîñëå åäû.

7-9 ã òðàâû çàëèâàþò ñòàêàíîì êèïÿòêà, íàãðåâàþò íà âîäÿíîé áàíå 15 ìèí, îõëàæäàþò 45 ìèí, ïðîöåæèâàþò, îõëàæäàþò è äîâîäÿò îáúåì äî 200 ìë. Ïüþò ïî 1/3-1/2 ñòàêàíà 2–3 ðàçà â äåíü äî åäû. Êóðñ ëå÷åíèÿ 4–6 ìåñÿöåâ ñ åæåìåñÿ÷íûìè ïåðåðûâàìè íà 5–6 äíåé.

2 ñò. ë. òðàâû çàëèâàþò 3 ñòàêàíàìè êèïÿòêà, íàñòàèâàþò 15 ìèí è ïðîöåæèâàþò. Ïüþò ïî 1 ñòàêàíó 3 ðàçà â äåíü ïåðåä åäîé.

Íàïàð èç 20 ã ïîáåãîâ â 1 ë âîäû ïðèíèìàþò ïðè áîëåçíÿõ æåë÷íîãî ïóçûðÿ.

Øèøêè, ðàñòåðòûå â ïîðîøîê, ïðèíèìàþò ïî íåáîëüøîé ÷àéíîé ëîæêå 3 ðàçà â äåíü, çàïèâàÿ âîäîé.

Ïüþò âîäíûé íàñòîé ïëîäîâ.

ßñìåííèê äóøèñòûé (òðàâà)

10-15 ã ðàñòåíèÿ íàïàðèâàþò â 1 ë êèïÿòêà. Ïüþò ïî 1 /2 ñòàêàíà 3–4 ðàçà â äåíü.

Åñëè ïî êàêîé-òî ïðè÷èíå áîëüíîé íå ìîæåò ïðîâîäèòü ìåõàíè÷åñêóþ ÷èñòêó êèøå÷íèêà è ïå÷åíè (ïðîòèâîïîêàçàíèÿ: îíêîëîãè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ ÆÊÒ è ïå÷åíè, ìåòàñòàçû, åñëè áîëüíîé ñèëüíî îñëàáëåí), òî ìîæíî î÷èùàòü îðãàíèçì ïðè ïîìîùè ëåêàðñòâåííûõ òðàâ è ñáîðîâ.

Î÷èùåíèå îðãàíèçìà ïðè ïîìîùè îòâàðà ñåìåíè ëüíà

Ýòî ñðåäñòâî õîðîøî âûâîäèò õèìèîïðåïàðàòû, ðàäèîíóêëèäû, òîêñèíû.

12 ÷. ë. ñåìåíè ëüíà çàëèòü 1 ë êèïÿòêà è ïðîêèïÿòèòü íà ñëàáîì îãíå â òå÷åíèå 10 ìèí. Îñòóäèòü äî òåìïåðàòóðû 40 °C è ïðèíèìàòü â òåïëîì âèäå ïî 150 ìë 6 ðàç â äåíü ñ 12 ÷àñîâ äíÿ äî 12 ÷àñîâ íî÷è.

Êóðñ î÷èùåíèÿ ñåìåíåì ëüíà äëèòñÿ 2–3 íåäåëè.

Î÷èùåíèå æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà ïðè ïîìîùè ñáîðà ëåêàðñòâåííûõ òðàâ

1 ñò. ë. ñáîðà (áåññìåðòíèê, ïóñòûðíèê, ìÿòà, êîðåíü îäóâàí÷èêà, ñåìÿ ëüíà, ðîìàøêà, êîðà êðóøèíû, ëèñò ñåííû, ïîëûíü, ïèæìà) íà 1 ñòàêàí êèïÿòêà. Íàñòîÿòü 20–30 ìèí, ïðîöåäèòü. Ïðèíèìàòü ìàëåíüêèìè ãëîòêàìè â ïåðåðûâàõ ìåæäó ïðèåìàìè ïèùè.

Î÷èùåíèå ïå÷åíè ìàñëÿíûì áàëüçàìîì

Ïðåêðàñíî î÷èùàåò ïå÷åíü ìàñëÿíûé áàëüçàì – â íåì ñîäåðæàòñÿ 3 âèäà ìàñåë: ìÿòíîå, òûêâåííîå è ìàñëî ðàñòîðîïøè. Êðîìå òîãî, ìàñëÿíûé áàëüçàì óëó÷øàåò ðàáîòó æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà, âîññòàíàâëèâàåò êëåòêè ïå÷åíè, íîðìàëèçóåò æåë÷åîòäåëåíèå, ãîíèò ïàðàçèòîâ. Îí ïîëåçåí ïðè ëå÷åíèè çàáîëåâàíèé ñîñóäîâ, ñåðäöà, çðåíèÿ, ïðîñòàòèòà è àäåíîìû. Ïîìîãàåò âîññòàíîâèòü æèçíåííûå ñèëû ïîñëå îïåðàöèè.

Ðåêîìåíäóåòñÿ ïîäêëþ÷àòü ê ëå÷åíèþ ïðè ëþáûõ îíêîëîãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ.

Äëÿ î÷èùåíèÿ ïå÷åíè è ïî÷åê âåëèêîëåïíî ïîäõîäèò è äðóãîé ìàñëÿíûé áàëüçàì, ñîñòîÿùèé èç àðáóçíîãî, òûêâåííîãî è ëüíÿíîãî ìàñåë. Ðàñòâîðÿÿ è âûìûâàÿ ñëèçü, áëàãîòâîðíî âëèÿåò íà ñíÿòèå âîñïàëèòåëüíûõ ïðîöåññîâ â ìî÷åâîé ñèñòåìå. Íå òîëüêî ðàñòâîðÿåò êàìíè, íî, èçìåíÿÿ ôèçèêî-õèìè÷åñêèé ñîñòàâ ìî÷è, óñòðàíÿåò ñàìó ïðè÷èíó îáðàçîâàíèÿ êàìíåé. Õîðîøèé ýôôåêò ïðîÿâëÿåò â áîðüáå ñ óðîãåíèòàëüíîé òðèõîìîíàäîé, ãðèáàìè â îáëàñòè ìî÷åïîëîâîé ñèñòåìû. Èäåàëüíî ïîäõîäèò äëÿ î÷èùåíèÿ ïî÷åê. Ëå÷èò âîñïàëèòåëüíûå çàáîëåâàíèÿ ïå÷åíè è æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà.

Òèáåòñêèé ñáîð (äëÿ î÷èùåíèÿ îðãàíèçìà)

Ñáîð ñîäåðæèò òðàâû, î÷èùàþùèå êðîâü è ëèìôó, à ñëåäîâàòåëüíî, è âñå æèçíåííî-âàæíûå îðãàíû – ïå÷åíü, ïî÷êè, êèøå÷íèê, ñîñóäû.  ñîñòàâ ñáîðà âõîäÿò öâåòêè áåññìåðòíèêà, ëèñò áåðåçû, çâåðîáîé, ðîìàøêà. Îí âûâîäèò ñîëè è øëàêè èç îðãàíèçìà, ïîýòîìó ïîëåçåí ïðè çàáîëåâàíèÿõ ñóñòàâîâ. Áëàãîòâîðíî âëèÿåò íà æåëóäî÷íî-êèøå÷íûé òðàêò. Îáëàäàåò îáùèì îçäîðàâëèâàþùèì äåéñòâèåì. Ìîæíî ïðèíèìàòü â ëþáîì âîçðàñòå äëÿ ïîääåðæàíèÿ îðãàíèçìà.

Ñáîð òðàâ íóæíî îáÿçàòåëüíî èñïîëüçîâàòü îíêîëîãè÷åñêèì áîëüíûì, îñîáåííî òåì, êòî ïðîøåë õèìèîòåðàïèþ è îáëó÷åíèå, à òàêæå ëþäÿì, ïðèíèìàþùèì áîëüøîå êîëè÷åñòâî õèìè÷åñêèõ ïðåïàðàòîâ.

Ñïîñîá ïðèãîòîâëåíèÿ: 2 ñò. ë. ñáîðà çàïèòü 1/2 ë êèïÿòêà, íàñòîÿâ ïîëòîðà ÷àñà. Ïèòü ïî 1/2 ñòàêàíà 3 ðàçà â äåíü çà 30 ìèí äî åäû.

Ãëàâà 7. Ïðîôèëàêòèêà æåë÷íî-ïå÷åíî÷íûõ ïàòîëîãèé

Ñàìàÿ äåéñòâåííàÿ ïðîôèëàêòèêà ëþáûõ áîëåçíåé – ýòî çäîðîâûé îáðàç æèçíè èëè õîòÿ áû ñòðåìëåíèå ê íåìó.

ß ñ óäîâëåòâîðåíèåì íàáëþäàþ â ïîñëåäíåå âðåìÿ, ÷òî íà ïðîãóëî÷íûõ äîðîæêàõ ìîåãî ëåñîïàðêà Àëåêñàíäðèíî â Ïåòåðáóðãå âñå áîëüøå ìîëîäåæè, êàòàþùåéñÿ íà ðîëèêàõ, ñêåéòàõ, âåëîñèïåäàõ, ïðîñòî áåãàþùèõ â ñâîå óäîâîëüñòâèå. Äóìàþ, ÷òî âåñòè çäîðîâûé îáðàç æèçíè ñòàíîâèòñÿ ìîäíûì. È ýòî ïðåêðàñíî!

Ïðîéäåò âðåìÿ, è ðàáîòû äëÿ íàñ, âðà÷åé, âîçìîæíî, ñòàíåò ìåíüøå, íî ýòî íå òà ñèòóàöèÿ, êîòîðîé äîêòîðó ñëåäóåò îïàñàòüñÿ. Íàîáîðîò, ê íåé íóæíî ñòðåìèòüñÿ, îíà çàëîæåíà â ñàìîé íàøåé ïðîôåññèè. Íî ìíîãîå óïóùåíî â çäîðîâüå ëþäåé çà î÷åíü ñëîæíî è òðóäíî ïðîæèòûå ãîäû, îíè íå ìîãëè ïðîéòè áåññëåäíî äëÿ çäîðîâüÿ. Ïîýòîìó ïîãîâîðèì íåìíîãî î ïðîôèëàêòèêå. Íå ðàñòåêàÿñü ìûñëüþ ïî äðåâó, à ïî-æèòåéñêè ïðîñòî è êîðîòêî.

 ïåðâóþ î÷åðåäü îáðàòèì âíèìàíèå íà òî, êàê áîëüøèíñòâî èç íàñ ïðèâûêëî ïèòàòüñÿ. Íàðóøåíèå îáìåííûõ ïðîöåññîâ â íàøåì îðãàíèçìå, âåäóùåå ïî ïóòè áîëåçíåé, êàê ïðàâèëî, ñâÿçàíî ñ ïîãðåøíîñòÿìè â ïèòàíèè.

Ðàñïëîäèâøèåñÿ ôàñòôóäû è çëîóïîòðåáëåíèå êîêà-êîëîé âåñüìà àêòèâíî ñïîñîáñòâóþò îìîëîæåíèþ æåë÷íîêàìåííîé áîëåçíè, íàñòèãàþùåé íûíå äàæå ìîëîäåæü â 20 ëåò. Òðè «Æ» – æèðíîå, æàðåíîå è æåëòêè – âîò ïðîâîêàòîðû ðîñòà êàìíåé.

Êðîìå íèõ â ðàöèîíå ñòîèò îãðàíè÷èòü êîëè÷åñòâî îñòðûõ è ñîëåíûõ áëþä, êîï÷åíîñòåé, àëêîãîëÿ.

Ñëèâî÷íîå ìàñëî ïî âîçìîæíîñòè ëó÷øå çàìåíèòü ðàñòèòåëüíûì. Êëàäèòå ïîáîëüøå óêðîïà è ïåòðóøêè âî âñå ñóïû. À óâëå÷åíèå ïðîäóêòàìè, áîãàòûìè õîëåñòåðèíîì, ëåæèò â îñíîâå äðóãèõ çàáîëåâàíèé – ñàõàðíîãî äèàáåòà, îæèðåíèÿ, ãèïåðòîíèè è ñòåíîêàðäèè.

Òàê ÷òî ñîâåò, êàê âñåãäà, ïðîñò – âåäèòå çäîðîâûé îáðàç æèçíè, çàáîòüòåñü î ðàöèîíàëüíîì ïèòàíèè (4 ðàçà â äåíü è ïîíåìíîãó), áîëüøå äâèãàéòåñü – è òîãäà ñìîæåòå èçáåæàòü íå òîëüêî áîëåçíåé ïå÷åíè è æåë÷íîãî ïóçûðÿ, íî è äðóãèõ íåäóãîâ. Ïèùó ïðè áîëåçíè ïå÷åíè íàäî ïðèíèìàòü ÷àñòî, íî íåáîëüøèìè ïîðöèÿìè. Ëó÷øå âñåãî ðàçäåëèòü äíåâíîé ðàöèîí íà 4–6 ïðèåìîâ. Áëþäà íå äîëæíû áûòü íè ãîðÿ÷èìè, íè ñëèøêîì õîëîäíûìè.

Ïðîäóêòû, êîòîðûå «ëþáèò» áîëüíàÿ ïå÷åíü: ìåä, ãðåéïôðóòû, äûíÿ, ïåðñèêè, êàøà èëè ñîê èç ìÿêîòè òûêâû, îâñÿíûé îòâàð, îòâàð ìîðêîâè (ñ áîòâîé), ëèñòüåâ è ÿãîä êàëèíû, øèïîâíèêà, ôðóêòîâûå ñîêè, ñïàðæà, áàêëàæàíû, ìîðñêàÿ êàïóñòà, ñâåêëà, òâîðîã.

Ìîæíî ëè óáåðå÷ü ñâîþ ïå÷åíü îò áîëåçíåé? Ïîïûòàéòåñü. Íåîáõîäèìî çíàòü, êàêèå ìåðû ïîìîãóò èçáåæàòü çàáîëåâàíèé.

• Èñêëþ÷èòü èç ðàöèîíà: àëêîãîëü, æèðíûå ïðîäóêòû, æàðåíîå è òóøåíîå ìÿñî.

• Îãðàíè÷èòü óïîòðåáëåíèå ïðîäóêòîâ ñ áîëüøèì ñîäåðæàíèåì êðàõìàëà (ïðîäóêòû èç áåëîé ìóêè, êàðòîôåëü).

• Íå ïåðååäàòü âîîáùå è îñîáåííî ïåðåä ñíîì.

• Îãðàíè÷èòü óïîòðåáëåíèå ùàâåëÿ, ðåâåíÿ è øïèíàòà (îíè ïðåïÿòñòâóþò óñâîåíèþ êàëüöèÿ è æåëåçà).

• Óïîòðåáëÿòü åæåäíåâíî, ÷åðåäóÿ: ìîëî÷íûå ïðîäóêòû, ðûáó, ÿéöà.

• Åæåäíåâíî ñúåäàòü 1–2 çóá÷èêà ÷åñíîêà.

• Ïðèíèìàòü íàñòîé ìÿòû – 2 ÷. ë. íà ñòàêàí êèïÿòêà, âûïèâàòü çà 1 ñóòêè.

• Óïîòðåáëÿòü â ïåðåðûâàõ ìåæäó ïðèåìàìè ïèùè íå ìåíåå 2 ë âîäû (ïî 2–3 ãëîòêà). Âìåñòî âîäû ìîæíî óïîòðåáëÿòü íàñòîè çâåðîáîÿ, îäóâàí÷èêà, çåìëÿíèêè, øàëôåÿ, òðèëèñòíèêà, áåññìåðòíèêà. Ïðè ýòîì òðàâû íåîáõîäèìî êîìáèíèðîâàòü.

• Âûïèâàòü ïåðåä ñíîì ñòàêàí îñòóæåííîé êèïÿ÷åíîé âîäû, â êîòîðîé ðàñòâîðåíà 1 ÷. ë. ìåäà è íåñêîëüêî êàïåëü ëèìîííîãî ñîêà ëèáî ëèìîííîé êèñëîòû. Ïåðåä ïðèåìîì íàïèòêà 1–2 ÷àñà íå åñòü.

Äèåòè÷åñêîå ïèòàíèå ïîìîãàåò óìåíüøèòü íàãðóçêó íà ïå÷åíü. Äîêàçàíî, ÷òî ëå÷åáíûå äèåòû äàþò ãîðàçäî áîëüøèé ýôôåêò, ÷åì ðàçëè÷íûå ïðåïàðàòû. Åùå áîëüøèé ýôôåêò ìîãóò ïðèíåñòè ïðàâèëüíî ïîäîáðàííûå ôèçè÷åñêèå óïðàæíåíèÿ.

Ê íèì îòíîñÿòñÿ óïðàæíåíèÿ ñ äëèòåëüíîé óìåðåííîé ôèçè÷åñêîé íàãðóçêîé (ïðîãóëêà ïî ðîâíîé ìåñòíîñòè, òåððåíêóð, ýêñêóðñèè ïåøêîì, áëèæíèé òóðèçì).  îïðåäåëåííûõ óñëîâèÿõ öåëåñîîáðàçíî ïðèìåíÿòü ïëàâàíèå, êàòàíèå íà ëûæàõ è êîíüêàõ, èãðû â âîëåéáîë, òåííèñ. Õîðîøèé ýôôåêò äàþò çàíÿòèÿ òðóäîòåðàïèåé, êàê ïðèíÿòî íàçûâàòü ó âðà÷åé îãîðîäíûå, ñàäîâûå ðàáîòû, î÷èñòêà ñíåãà è äðóãèå ïîëåçíûå çàíÿòèÿ íà ñâåæåì âîçäóõå.

Ðåãóëÿðíîå ïðèìåíåíèå ôèçè÷åñêèõ óïðàæíåíèé èìååò íå òîëüêî ëå÷åáíîå, íî è âàæíîå ïðîôèëàêòè÷åñêîå çíà÷åíèå.

Íèæå ïðèâåäåí ïåðå÷åíü ïðèìåðíûõ óïðàæíåíèé.

• Ïîäíèìàíèå ïðÿìîé íîãè âïåðåä.

• Ïîî÷åðåäíîå ïîäòÿãèâàíèå êîëåíà ê æèâîòó.

• Îòâåäåíèå íîãè â ñòîðîíó.

• Ïîäíèìàíèå âïåðåä îáåèõ ïðÿìûõ íîã.

• Ñãèáàíèå îáåèõ íîã, ïîäòÿãèâàíèå êîëåíåé ê æèâîòó.

• Äâèæåíèÿ íîã, âîñïðîèçâîäÿùèå äâèæåíèÿ ïðè åçäå íà âåëîñèïåäå.

• Äûõàíèå æèâîòîì (äèàôðàãìàëüíîå).

• Ïîäíèìàíèå íîãè â ñòîðîíó.

• Îòâåäåíèå íîãè íàçàä – ñãèáàíèå âïåðåä, ïîäòÿãèâàÿ êîëåíî ê æèâîòó.

• Âñòðå÷íûå ìàõîâûå äâèæåíèÿ ðóêîé è íîãîé.

• Ïîâîðîòû òóëîâèùà â ñòîðîíû.

• Íàêëîíû òóëîâèùà â ñòîðîíû.

• Ðóêè íà ïîÿñå, îòâåñòè ëîêòè íàçàä – âäîõ, íàêëîíû âïåðåä – âûäîõ.

• Ïîî÷åðåäíîå ñãèáàíèå è ïîäòÿãèâàíèå íîãè ê æèâîòó.

• Ïîäòÿãèâàíèå îáåèõ íîã ê æèâîòó.

• Äûõàíèå æèâîòîì (äèàôðàãìàëüíîå).

• Õîäüáà ñ âûñîêèì ïîäíèìàíèåì êîëåíà.

• Ñòîÿ ó îïîðû, ìàõîâûå äâèæåíèÿ íîãàìè âïåðåä, íàçàä, â ñòîðîíû.

• Äûõàíèå æèâîòîì è ïîëíîå.

• Ïîâîðîòû òóëîâèùà â ñòîðîíû ñ îòâåäåíèåì ðóêè â òó æå ñòîðîíó.

• Íàêëîíû òóëîâèùà â ñòîðîíó, âïåðåä è ïðîãèáàíèå èç ðàçëè÷íûõ èñõîäíûõ ïîëîæåíèé äëÿ íîã, ñ äîïîëíèòåëüíûì äâèæåíèåì ðóêàìè.

Êîìïëåêñ óïðàæíåíèé ñîñòàâëÿåòñÿ ñ ó÷åòîì çàáîëåâàíèÿ, èíäèâèäóàëüíûõ îñîáåííîñòåé, ïðèíöèïîâ èñïîëüçîâàíèÿ ôèçè÷åñêèõ óïðàæíåíèé â ëå÷åáíûõ öåëÿõ. Óïðàæíåíèÿ ñïåöèàëüíîãî õàðàêòåðà âûïîëíÿþòñÿ â ñî÷åòàíèè ñ îáùåðàçâèâàþùèìè, äûõàòåëüíûìè èç ðàçëè÷íûõ èñõîäíûõ ïîëîæåíèé.

Íåîáõîäèìî ïîìíèòü, ÷òî ïîëîæèòåëüíûé ýôôåêò äîñòèãàåòñÿ ïðè ñèñòåìàòè÷åñêèõ è ðåãóëÿðíûõ çàíÿòèÿõ íà ïðîòÿæåíèè äëèòåëüíîãî âðåìåíè.

Íàðÿäó ñ êîìïëåêñîì ãèìíàñòè÷åñêèõ óïðàæíåíèé íåìàëîâàæíîå çíà÷åíèå èìååò ìàññàæ æèâîòà è êèøå÷íèêà. Ê ñîæàëåíèþ, äëÿ ïðîâåäåíèÿ ïîëíîöåííîãî ìàññàæà æèâîòà è ïå÷åíè âàì ïîíàäîáèòñÿ ïîìîùíèê, à â íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ è ïðîôåññèîíàëüíûé ìàññàæèñò. Íî, äîëæåí ñêàçàòü, ìàññàæ ïîìîãàåò. È êàê ëå÷åáíîå âñïîìîãàòåëüíîå ñðåäñòâî, è äëÿ ïðîôèëàêòèêè – êðîâü ïî ïå÷åíè ðàçîãíàòü, æåë÷ü ïðîêà÷àòü.

Ìàññàæ â âèäå ïîãëàæèâàíèÿ â îáëàñòè ïå÷åíè ïðîèçâîäèòñÿ ïî ìåæðåáåðüÿì ñïðàâà íàëåâî ïî íàïðàâëåíèþ ê æåë÷íîìó ïóçûðþ è ê âûõîäó îáùåãî æåë÷íîãî ïðîòîêà.  ýòîì æå íàïðàâëåíèè ïî ìåæðåáåðüÿì ïðîèçâîäèòñÿ è ðàñòèðàíèå.

Êðîìå òîãî, ïðè ìàññàæå ïå÷åíè ïðîèçâîäÿò ñîòðÿñåíèÿ â ïðàâîì ïîäðåáåðüå, íî òóò íóæíà ïîìîùü âòîðîãî ÷åëîâåêà-ìàññàæèñòà. Äëÿ ñîòðÿñåíèÿ â ïðàâîì ïîäðåáåðüå ñëåãà ñîãíóòóþ ïðàâóþ ðóêó ïîäâîäÿò ïîä ïðàâîå ïîäðåáåðüå è ïðîèçâîäÿò ñîòðÿñåíèå, êîòîðîå ïåðåäàåòñÿ âãëóáü. Ëåâàÿ ðóêà ïîìîùíèêà äåðæèò ïðàâîå ïëå÷î ïàöèåíòà.

Ââåäÿ ïðàâóþ ðóêó â ïðàâîå ïîäðåáåðüå, ïîìîùíèê ïðîèçâîäèò åùå è äðîæàòåëüíîå ïîãëàæèâàíèå ïî âñåìó ïîäðåáåðüþ, ïðîõîäÿ ñïðàâà íàëåâî.

Æåë÷íûé ïóçûðü ìàññèðóåòñÿ êðàéíå ðåäêî, òîëüêî â òåõ ñëó÷àÿõ, êîãäà îí óâåëè÷èâàåòñÿ è ñòàíîâèòñÿ äîñòóïíûì äëÿ îùóïûâàíèÿ. Ïðè ìàññàæå æåë÷íîãî ïóçûðÿ ïðîèçâîäÿòñÿ ëåãêèå ïîãëàæèâàíèÿ, èäóùèå ñïðàâà íàëåâî ê ìåñòó âûõîäà îáùåãî æåë÷íîãî ïðîòîêà â äâåíàäöàòèïåðñòíóþ êèøêó.

Ïðè ðàñòèðàíèè æåë÷íîãî ïóçûðÿ ëåâîé ðóêîé óäåðæèâàþò ìåñòî âûõîäà æåë÷íîãî ïðîòîêà, à ïðàâîé ðàñòèðàþò. Äëÿ áîëüøåãî óäîáñòâà ìàññàæèñò ñòàíîâèòñÿ ïî ëåâóþ ñòîðîíó îò áîëüíîãî. Ïîëîæèâ ðóêó ïëàøìÿ íà îáëàñòü ïóçûðÿ, îí çàêàí÷èâàåò ìàññàæ äðîæàòåëüíûìè ïîãëàæèâàíèÿìè.

Ìàññàæ æåë÷íîãî ïóçûðÿ, ñîäåðæàùåãî êàìíè, ìîæåò âûçâàòü èõ ïðîõîæäåíèå, ÷òî ïðåäñòàâëÿåò ñåðüåçíóþ îïàñíîñòü äëÿ áîëüíîãî, ïîýòîìó ìàññàæ æåë÷íîãî ïóçûðÿ ìîæåò ïðîèçâîäèòüñÿ ìàññàæèñòàìè òîëüêî ïî íàçíà÷åíèþ âðà÷à è â åãî ïðèñóòñòâèè.

Îáùèå ïðàâèëà ìàññàæà æèâîòà çàêëþ÷àþòñÿ â ñëåäóþùåì. Äâèæåíèÿ ðàçìèíàíèÿ è ïîãëàæèâàíèÿ ïðîèçâîäÿòñÿ ìåäëåííî è ïëàâíî, ñîîòâåòñòâåííî ìåäëåííûì ñîêðàùåíèÿì ãëàäêèõ ìûøö, ñîñòàâëÿþùèõ ñòåíêè êèøå÷íîãî êàíàëà. Áûñòðûå äâèæåíèÿ ðàçäðàæàþò ìûøöû è ïðèâîäÿò èõ â ñîñòîÿíèå íàïðÿæåíèÿ, òîãäà êàê ìåäëåííûå, ñîâïàäàþùèå ñ êèøå÷íîé ïåðèñòàëüòèêîé, ñïîñîáñòâóþò áîëåå ýíåðãè÷íûì äâèæåíèÿì.

Äâèæåíèÿ äîëæíû ïðîíèêàòü ãëóáîêî â áðþøíóþ ïîëîñòü. Äëÿ ýòîãî ïðè âñåõ ðàçìèíàíèÿõ íåîáõîäèìî ñëåäèòü, ÷òîáû áðþøíûå ñòåíêè ïîä ðóêàìè ìàññàæèñòà ñëåäîâàëè çà äâèæåíèåì. Åñëè ýòî ïðàâèëî íå ñîáëþäàåòñÿ, ìàññàæ æèâîòà äåëàåòñÿ ïîâåðõíîñòíî è ìîæåò ïîÿâèòüñÿ ðàçäðàæåíèå êîæè.

Ìàññàæ æèâîòà íóæíî äåëàòü ïðè îïîðîæíåííûõ ìî÷åâîì ïóçûðå è êèøå÷íèêå. Áîëüíîìó, ñòðàäàþùåìó çàïîðàìè, ïåðåä ìàññàæåì ñëåäóåò ïîñòàâèòü êëèçìó. Ãëóáîêèìè ðàçìèíàíèÿìè óäàåòñÿ ïîäåéñòâîâàòü íà ñòåíêè êèøîê. Åñëè êèøå÷íèê ñâîáîäåí, äâèæåíèå, ïðîíèêàÿ âãëóáü, áóäåò îêàçûâàòü îäèíàêîâîå äåéñòâèå êàê íà ïåðåäíþþ, òàê è íà çàäíþþ ñòåíêó êèøêè. Ïðè íàïîëíåííîì êèøå÷íèêå ðàçìèíàíèþ ïîäâåðãàåòñÿ òîëüêî ïåðåäíÿÿ ñòåíêà êèøêè, â òî æå âðåìÿ ñëèçèñòàÿ îáîëî÷êà òðåòñÿ î íàõîäÿùèåñÿ â åå ïîëîñòè òâåðäûå ìàññû, ÷òî ìîæåò ïëîõî ñêàçàòüñÿ íà åå ïèòàíèè è êðîâîîáðàùåíèè. Îñîáåííî ýòî ïðàâèëî âàæíî èìåòü â âèäó, åñëè ïðèõîäèòñÿ ïðèñòóïàòü ê ìàññàæó æèâîòà ïîñëå òîãî, êàê ÷åëîâåê íå èìåë ñòóëà äâîå è òðîå ñóòîê.  ýòèõ ñëó÷àÿõ ïðåäâàðèòåëüíàÿ êëèçìà íåîáõîäèìà.

Íà ãîëîäíûé èëè íà ïîëíûé æåëóäîê ìàññàæ íå ðåêîìåíäóåòñÿ. Ñàìîå ëó÷øåå âðåìÿ äëÿ ìàññàæà æèâîòà – óòðåííèå ÷àñû, ïîñëå óòðåííåãî ÷àÿ è ëåãêîãî óòðåííåãî çàâòðàêà, ëèáî ÷åðåç òðè-÷åòûðå ÷àñà ïîñëå îáåäà.

Ìàññèðîâàòü æèâîò íóæíî 1–2 ðàçà â äåíü â òå÷åíèå 10 äíåé (ïðè æåëàíèè ìîæíî è 20 äíåé), ïîñëå ÷åãî ñëåäóåò ñäåëàòü ïåðåðûâ íà 10 äíåé è òîëüêî ïîòîì ïðè íåîáõîäèìîñòè ïîâòîðèòü ïðîöåäóðó.

Åñëè íå äåëàòü ïåðåðûâ, òî ìîæåò íàñòóïèòü àäàïòàöèÿ ê ìàíèïóëÿöèÿì è ýôôåêò îáùåãî òåðàïåâòè÷åñêîãî âîçäåéñòâèÿ ñíèçèòñÿ.

Ìàññàæ æèâîòà ïîêàçàí â ëþáîì âîçðàñòå. Ìîæíî åãî äåëàòü è ñîâñåì ìàëåíüêèì äåòÿì. Îäíàêî ëþäÿì ïîñëå 40 ëåò ïðåäâàðèòåëüíî ñòîèò ïðîéòè ÓÇÈ-îáñëåäîâàíèå îðãàíîâ áðþøíîé ïîëîñòè.

Ìàññàæ ìûøö æèâîòà îñîáåííî ýôôåêòèâåí, åñëè åãî ïðîèçâîäèòü â ïîëîæåíèè ëåæà, ñ ñîãíóòûìè â êîëåíÿõ íîãàìè. Ïðè ìàññèðîâàíèè áðþøíîé ñòåíêè âîçäåéñòâèþ ïîäâåðãàþòñÿ êîæà, ïîäêîæíî-æèðîâàÿ êëåò÷àòêà, ôàñöèè è ìûøöû áðþøíîé ñòåíêè.

Ñàìîìàññàæ íà÷èíàþò ñ êðóãîâîãî ïëîñêîñòíîãî ïîâåðõíîñòíîãî ïîãëàæèâàíèÿ âîêðóã ïóïêà êîíöàìè 3–4 ïàëüöåâ ïðàâîé ðóêè; ïðè ýòîì îïîðíûì ïàëüöåì ÿâëÿåòñÿ áîëüøîé ïàëåö. Ïîãëàæèâàíèå ñíà÷àëà ñëåäóåò ïðîèçâîäèòü ìÿãêî, íåæíî, ÷óòü êàñàÿñü ïîâåðõíîñòè áðþøíîé ñòåíêè. Ýòî ïîìîãàåò ðàññëàáëåíèþ ìûøö æèâîòà è âîçáóæäàåò ðåöåïòîðíûé àïïàðàò áðþøíîé ñòåíêè è âíóòðåííèõ îðãàíîâ áðþøíîé ïîëîñòè.

Çàòåì ïåðåõîäÿò ê ïîãëàæèâàíèþ ëàäîíüþ îäíîé èëè äâóõ ðóê, îáõîäÿ âñþ ïîâåðõíîñòü æèâîòà. Ïîãëàæèâàíèå â âåðõíåé ïîëîâèíå æèâîòà ïðîèçâîäèòñÿ îò òàê íàçûâàåìîé áåëîé ëèíèè (ïîïåðå÷íàÿ ëèíèÿ â ñåðåäèíå æèâîòà, ïðîõîäÿùàÿ ïðèìåðíî ïî ïóïêó) ê ïîäêðûëüöîâûì âïàäèíàì (â îáëàñòè äèàôðàãìû), à â íèæíåé ÷àñòè æèâîòà – îò áåëîé ëèíèè ê ïàõîâûì îáëàñòÿì.

Åñëè ýòè ìàññàæíûå äâèæåíèÿ íå âûçûâàþò íàïðÿæåíèÿ áðþøíîé ñòåíêè, ìîæíî ïåðåõîäèòü ê ñëåäóþùåìó ìàññàæíîìó ïðèåìó – ïðåðûâèñòîìó, ïåðåìåæàþùåìóñÿ íàäàâëèâàíèþ íà áðþøíóþ ñòåíêó îïîðíîé ïîâåðõíîñòüþ âñåõ ÷åòûðåõ ïàëüöåâ ëàäîíè. Ïðè íàäàâëèâàíèè íåëüçÿ äîïóñêàòü ðåçêèõ òîë÷êîîáðàçíûõ äâèæåíèé, ÷òîáû íå âûçâàòü íàïðÿæåíèÿ áðþøíûõ ìûøö.

Ïðè âûïîëíåíèè ìàññàæà áðþøíîé ñòåíêè õîðîøî ÷åðåäîâàòü îòäåëüíûå ìàññàæíûå ïðèåìû ñ äûõàòåëüíûìè óïðàæíåíèÿìè, âûçûâàþùèìè àêòèâíîå äâèæåíèå äèàôðàãìû, ÷òî ñïîñîáñòâóåò óëó÷øåíèþ âíóòðèáðþøíîãî êðîâîîáðàùåíèÿ.

Ïðè íàëè÷èè çíà÷èòåëüíûõ îòëîæåíèé æèðà â áðþøíîé ñòåíêå ìîæíî èñïîëüçîâàòü ðàçëè÷íûå âèäû ðàñòèðàíèÿ: ïèëåíèå, øòðèõîâàíèå, ñòðîãàíèå, ïåðåñåêàíèå.

Ïèëåíèå ìîæíî êîìáèíèðîâàòü ñ ïåðåòèðàíèåì, äëÿ ÷åãî ëîêòåâûìè êðàÿìè ëàäîíè çàõâàòûâàþò ñêëàäêó êîæè æèâîòà âìåñòå ñ ïîäêîæíîæèðîâîé êëåò÷àòêîé è ïèëÿùèìè äâèæåíèÿìè ïåðåòèðàþò åå, ïîñòåïåííî îáõîäÿ âñþ ïîâåðõíîñòü æèâîòà.

Ðàñòèðàíèå âûïîëíÿåòñÿ ãðåáíÿìè ïàëüöåâ, ñæàòûõ â êóëàê. Îíî ìîæåò áûòü ïðÿìîëèíåéíûì è ñïèðàëåâèäíûì. Íàïðàâëåíèå ðàñòèðàíèé – îò ïîäðåáåðüÿ âíèç è ââåðõ, à òàêæå ïîïåðåê, ñïðàâà íàëåâî.

Çàòåì ïåðåõîäÿò ê ðàçìèíàíèþ ìÿãêèõ òêàíåé áðþøíîé ñòåíêè.  çàâèñèìîñòè îò ïîêàçàíèé ïðèìåíÿþò ðàçëè÷íûå ïðèåìû ðàçìèíàíèÿ: ïðîäîëüíîå, ïîïåðå÷íîå ðàçìèíàíèå, ïðåðûâèñòîå íàäàâëèâàíèå è íàêàòûâàíèå, êîòîðîå âûïîëíÿåòñÿ ñëåäóþùèì îáðàçîì. Îäíà ðóêà, ñæàòàÿ â êóëàê, «ïîãðóæàåòñÿ» â áðþøíóþ ñòåíêó è òûëüíîé ñâîåé ïîâåðõíîñòüþ íàäâèãàåò, íàêàòûâàåò ìÿãêèå òêàíè áðþøíîé ñòåíêè íà ëàäîíü äðóãîé ðóêè è ïðîèçâîäèò ðàçìèíàíèå. Òàêèì îáðàçîì îáõîäÿò âñþ ñòåíêó æèâîòà ñïåðåäè è ñ áîêîâ. Ïîñëå ðàçìèíàíèÿ ïåðåäíåé ïîâåðõíîñòè æèâîòà ìàññèðóþò êîñûå ìûøöû: ðàñïîëîæåíû îíè ñáîêó, ìåæäó ðåáðàìè è òàçîì.

Èíîãäà ïðèìåíÿåòñÿ è òàêîé ïðèåì, êàê âèáðàöèÿ æèâîòà. Ïðè ýòîì ÷àùå âñåãî ïðèáåãàþò ê ïóíêòèðîâàíèþ, ðóáëåíèþ è âñòðÿõèâàíèþ. Âñòðÿõèâàíèå ïðîèçâîäèòñÿ ñëåäóþùèì îáðàçîì: çàõâàòèâ ðóêàìè ïðàâóþ è ëåâóþ ñòîðîíû ïîÿñíè÷íîé îáëàñòè, ïðîèçâîäÿò 5–6 ýíåðãè÷íûõ âñòðÿõèâàíèé â ñòîðîíû – âïðàâî, âëåâî è ââåðõ.

Ïðè ìàññàæå áðþøíûõ ìûøö (ïðÿìûå, êîñûå ìûøöû) ïðèìåíÿþòñÿ ïîâåðõíîñòíîå, ãëóáîêîå ïëîñêîñòíîå è îáõâàòûâàþùåå ïîãëàæèâàíèå, êðóãîîáðàçíîå èëè çèãçàãîîáðàçíîå ðàñòèðàíèå è ïîïåðå÷íîå ðàçìèíàíèå. Íàïðàâëåíèå ìàññàæíûõ äâèæåíèé îïðåäåëÿåòñÿ õîäîì ìûøå÷íûõ âîëîêîí áðþøíûõ ìûøö.

×òî êàñàåòñÿ ìàññàæíîãî âîçäåéñòâèÿ íà îðãàíû ïîëîñòè æèâîòà (æåëóäîê, òîíêèå êèøêè, òîëñòûå êèøêè, ïå÷åíü, æåë÷íûé ïóçûðü, ïî÷êè) è ìàññàæà îáëàñòè ñîëíå÷íîãî ñïëåòåíèÿ, çàíèìàòüñÿ ýòèì ïðè ñàìîìàññàæå áåç ïðåäâàðèòåëüíîé ïîäãîòîâêè íå ðåêîìåíäóåòñÿ. Ëó÷øå îáñóäèòü ýòî ñ âðà÷îì.

Ñàìîå ëó÷øåå ïîëîæåíèå ïðè ìàññàæå æèâîòà – ëåæà, êîëåíè ñîãíóòû. Ãîëîâà íåñêîëüêî ïðèïîäíÿòà. Ïîä êîëåíè ëó÷øå âñåãî ïîëîæèòü âàëèê. Ðîò ïîëóîòêðûò.

Âî âðåìÿ ìàññàæà ìûøöû æèâîòà äîëæíû áûòü ìàêñèìàëüíî ðàññëàáëåíû, ÷òî îñîáåííî âàæíî ïðè ìàññàæå âíóòðåííèõ îðãàíîâ. Äûøàòü ñëåäóåò ñïîêîéíî, ðàâíîìåðíî, íå çàäåðæèâàòü äûõàíèÿ, íå ïîäíèìàòü ãîëîâû, òàê êàê ïðè ýòîì ïîâûøàåòñÿ íàïðÿæåíèå áðþøíûõ ìûøö.

Ïðè ìàññàæå áðþøíîé ñòåíêè ìàññàæíûå äâèæåíèÿ ñîãëàñóþòñÿ ñ íàïðàâëåíèåì ëèìôàòè÷åñêèõ è êðîâåíîñíûõ ñîñóäîâ, à òàêæå õîäîì ìûøå÷íûõ âîëîêîí.

Èñïîëüçîâàíèå ñìàçûâàþùèõ âåùåñòâ ïðè ìàññàæå æèâîòà äîëæíî áûòü îãðàíè÷åíî, à ïðè îæèðåíèè òàêèìè âåùåñòâàìè âîîáùå íå ðåêîìåíäóåòñÿ ïîëüçîâàòüñÿ.

Ïîñëå ìàññàæà ïîëåçíî ñäåëàòü òàêîå óïðàæíåíèå: â ïîëîæåíèè ñèäÿ ïîñëåäîâàòåëüíî íàïðÿãàòü ìûøöû æèâîòà ïî è ïðîòèâ ÷àñîâîé ñòðåëêè.

Äàëåêî íå âñå ïðèåìû ìàññàæà óïîòðåáëÿþòñÿ â òå÷åíèå îäíîãî ñåàíñà ìàññàæà. Ïîãëàæèâàíèÿ è ðàçìèíàíèÿ æèâîòà ñëóæàò äëÿ ìåõàíè÷åñêîãî îïîðîæíåíèÿ êèøå÷íîé ïîëîñòè, ïîòðÿñåíèÿ è ïîêîëà÷èâàíèÿ âëèÿþò íà êðîâîîáðàùåíèå, ïèòàíèå è íà íåðâíóþ äåÿòåëüíîñòü òêàíåé âñåõ âíóòðåííèõ îðãàíîâ, à íå òîëüêî ïå÷åíè.

Òåì æå, äëÿ êîãî «ïîåçä óøåë», ñîâåòóþ ïðèãîòîâèòü «ñìàçêó äëÿ ïå÷åíè»: âîçüìèòå 0,5 ñòàêàíà ÷èñòîãî îëèâêîâîãî ìàñëà è 0,5 ñòàêàíà ñîêà ãðåéïôðóòà, ñìåøàéòå è âûïåéòå ïåðåä ñíîì íà ãîëîäíûé æåëóäîê. Óòðîì âñòàíåòå – ñâåæèé öâåò ëèöà, áëåñê â ãëàçàõ è àáñîëþòíî íèêàêèõ áîëåé â ïå÷åíè.

Ïîíðàâèëîñü? Òîãäà ïîâòîðèòå! Íåñêîëüêî òàêèõ «ñìàçîê», è âàøà ïå÷åíü áóäåò ðàáîòàòü áåñïåðåáîéíî. Íå ïàíàöåÿ, êîíå÷íî, íî äî èçâåñòíûõ ïðåäåëîâ âåñüìà ïîëåçíî.

Íåâîçìîæíî ïðîæèòü æèçíü, íè ðàçó íå çàáîëåâ. Áîëåçíè íåîáõîäèìû, ÷òîáû íàó÷èòü íàñ çàáîòèòüñÿ î çäîðîâüå.

Åñëè ìû ýòî ïîíèìàåì, òî çàäóìûâàåìñÿ î ïðè÷èíàõ áîëåçíè, ñòàðàåìñÿ èõ óñòðàíèòü, ìåíÿåì îáðàç æèçíè è ìûñëåé.  ðåçóëüòàòå áûñòðî èçëå÷èâàåìñÿ è â äàëüíåéøåì æèâåì, ïî÷òè íå áîëåÿ.

Äëÿ ýòîãî íóæíî òîëüêî íå ìåøàòü îðãàíèçìó áîðîòüñÿ ñ âîçíèêàþùèìè ïðîáëåìàìè. Äåëàòü òî, ÷òî ëþáîé æèâîé îðãàíèçì ñïîñîáåí äåëàòü îò ïðèðîäû. Èìåííî ïîýòîìó ó íàñ ïðîõîäÿò ñèíÿêè, çàòÿãèâàþòñÿ öàðàïèíû, ñðàñòàþòñÿ ïåðåëîìû. Æèâîòíûì èíñòèíêò áåçîøèáî÷íî ïîäñêàçûâàåò, êàê ïîñòóïàòü, ÷òîáû ïîìî÷ü îðãàíèçìó ñïðàâèòüñÿ ñ áîëåçíüþ. È íàì èíñòèíêò ýòî ïîäñêàçûâàåò. Íî ìû íå ïûòàåìñÿ ïðèñëóøàòüñÿ ê íåìó.  ðåçóëüòàòå íàøè ðàíû íå çàæèâàþò íà íàñ, êàê, íàïðèìåð, íà êîøêå.

Êàê ïðàâèëî, ìû îãðàíè÷èâàåìñÿ ïîñåùåíèåì âðà÷à. Íî ìîæåò ëè âðà÷ èçëå÷èòü áîëåçíü, åñëè îí íå çíàåò, îò÷åãî ýòî çàáîëåâàíèå âîçíèêëî? ×àñòî îí íå î÷åíü-òî ýòèì è èíòåðåñóåòñÿ. È âûïèñûâàåò íàì òàáëåòêè íå îò ïðè÷èíû çàáîëåâàíèÿ, à îò ïîñëåäñòâèé, ñíèìàÿ áîëåçíåííûå ñèìïòîìû.  ðåçóëüòàòå ïðè÷èíà áîëåçíè îñòàåòñÿ è ñíîâà ïðèâîäèò ê çàáîëåâàíèþ.

Êðîìå ýòîãî, öåëåíàïðàâëåííî ñíèìàÿ îïðåäåëåííûå ïðîÿâëåíèÿ áîëåçíè, ëåêàðñòâî ïðàêòè÷åñêè âñåãäà îòðàâëÿåò îðãàíèçì, çàêëàäûâàÿ îñíîâó äëÿ íîâûõ çàáîëåâàíèé.  èòîãå ñ âîçðàñòîì ìû áîëååì âñå ÷àùå, ïðèíèìàåì âñå áîëüøå ëåêàðñòâ, îò êîòîðûõ áîëååì åùå ÷àùå. È íå ìîæåì âûáðàòüñÿ èç ýòîãî çàìêíóòîãî êðóãà äî êîíöà æèçíè.

Ñòîëêíóâøèñü ñ áîëåçíüþ, âàæíî íå òîëüêî ïðàâèëüíî îöåíèòü ñèìïòîìû, ðàñïîçíàòü çàáîëåâàíèå è èçëå÷èòüñÿ, íî è ðàçîáðàòüñÿ â åãî ïðè÷èíàõ è èçáåæàòü áîëåçíåé â áóäóùåì. Íàäååìñÿ, ÷òî íàøà óæå ñîñòîÿâøàÿñÿ áåñåäà â ýòîì âàì ïîìîæåò. Áûëî áû æåëàíèå è íåêîòîðûé çàïàñ çäðàâîãî ñìûñëà.

1. Íîâåéøàÿ ýíöèêëîïåäèÿ íàðîäíîãî öåëèòåëüñòâà. Àâòîð: Íèêîëàé Èâàíîâè÷ Ìàçíåâ. www.maznev.ru

2. Ôèòîòåðàïèÿ, tibet-med.narod.ru

Íàø ñàéò ÿâëÿåòñÿ ïîìåùåíèåì áèáëèîòåêè. Íà îñíîâàíèè Ôåäåðàëüíîãî çàêîíà Ðîññèéñêîé ôåäåðàöèè "Îá àâòîðñêîì è ñìåæíûõ ïðàâàõ" (â ðåä. Ôåäåðàëüíûõ çàêîíîâ îò 19.07.1995 N 110-ÔÇ, îò 20.07.2004 N 72-ÔÇ) êîïèðîâàíèå, ñîõðàíåíèå íà æåñòêîì äèñêå èëè èíîé ñïîñîá ñîõðàíåíèÿ ïðîèçâåäåíèé ðàçìåùåííûõ íà äàííîé áèáëèîòåêå êàòåãîðè÷åñêè çàïðåøåí . Âñå ìàòåðèàëû ïðåäñòàâëåíû èñêëþ÷èòåëüíî â îçíàêîìèòåëüíûõ öåëÿõ.

О admin

x

Check Also

Самогонный аппарат купить в Украине недорого, цена в интернет-магазине УкрПромТех

Купить самогонный аппарат сейчас может себе каждый желающий — речь идет не о громоздкой самоделке, а о компактном универсальном устройстве: автоклаве, к которому можно легко подсоединить и самогонный аппарат, и, ...

Как вылечить алкоголизм, методы лечения и советы — Лечение алкоголизма — Каталог статей — Эзотерическая медицина Лечение алкоголизма

1. Мероприятия, направленные на полную отмену алкоголя, дезинтоксикацию организма и психологическую подготовку к активной антиалкогольной терапии. 2. Этап активных действий. 3. Этап длительной поддерживающей терапии.ОСНОВНЫЕ МЕТОДЫ:При обращении к наркологу все ...

Кагор полезные свойства

Как и большинство вин, кагор изобрели французы. Случилось это в городе Каор, когда тамошние виноделы придумали новый способ обработки винограда. Результат оправдал все ожидания, и полезные свойства кагора вместе с ...

Винные хозяйства Крыма

Возможность продегустировать лучшие, рожденные солнцем вина Крыма. ООО «Агрофирма «Золотая Балка» Обособленное подразделение «Бар «ТерруАрт» ТерруАРТ – это пространство, органично соединившее в себе виноделие, гастрономию и искусство в самых разных ...

Рейтинг@Mail.ru